Костный возраст отстает от паспортного

У ребенка маленький рост, как стать выше ростом — советы эндокринолога — диагностер

Дорогие мамы и папы! Работая более тридцати лет детским врачом, я каждый день сталкиваюсь с детьми, отстающими в росте. Последние 10 лет у нас появилось очень хорошее лекарство Гормон Роста.

Обращайтесь во Всероссийскую Школу Роста в детской клинике Эндокринологического научного центра Российской Академии Медицинских наук за любой консультацией, предварительно записавшись по телефону +7 495 500-00-90 или через сайт запись на прием. Наши врачи и я постараемся Вам помочь.

Вы можете написать мне письмо с вопросами по адресу: Москва, ул. Дмитрия Ульянова, дом 11. Профессор Валентина Александровна Петеркова

Раньше если ребенок не рос, то становился карликом или лилипутом. Чтобы выжить они создавали свои цирки и театры. В наше время если начать лечить ребёнка с детства, то он вырастит здоровым и высоким. Лечение это очень простое. Ребёнку, у которого нет своего гормона роста, этот гормон просто вводят как лекарство.

Как определить, нормальный ли у ребенка рост

Доношенный ребенок при рождении имеет рост 48-54 см. За первый год жизни он прибавляет 25 см и в год его рост становится 75 см. За второй год рост увеличивается на 8-12 см. В последующем ребенок обычно растет по 5-6 см в год, но НЕ менее 4 см в год.

Лучше всего оценивать рост ребенка по перцентильным таблицам (смотри здесь).

Как родители могут понять, что их ребёнок отстаёт в росте

Ребёнок в год должен иметь рост – 75 см, НО дети, рождённые преждевременно или с маленьким весом не добирают этого. Тогда нужно ждать до 5 лет.

 Если ребёнок прибавляет меньше чем в норме и значительно отстает от своих сверстников, тогда нужно обязательно обращаться к врачу.

В этом возрасте уже можно поставить диагноз достаточно ли своего гормона роста у ребёнка или нет.

Зависит ли рост ребенка от роста родителей

Чтобы определить, каков будет во взрослом состоянии рост Вашего ребенка, надо сложить рост родителей и разделить пополам. Затем к этой цифре прибавить 6,5 для мальчика или отнять 6,5 для девочки.

 Например: Рост мамы 164 см, рост отца 176 см, в сумме получаем 340 см, делим пополам, получаем 170 см. Для дочери средний конечный рост будет около (170-6,5)=163,5 см, для сына (170+6,5)=176,5 см.

Конечный рост ребенка может оказаться на 3-5 см больше или меньше рассчитанного.

Зависит ли рост ребенка от питания

Из-за болезней желудка, кишечника, печени или поджелудочной железы пища плохо усваивается, и ребенок плохо растет.

Как сон влияет на рост

Гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Важно!!! Чтобы подрасти, спать надо ложиться до 10 часов вечера!

Почему ребенок не растет

В гипофизе головного мозга вырабатывается Гормон Роста. Это вещество вызывает ускорение роста человека. Если вырабатывается мало гормона роста, то ребенок рождается с нормальным весом и ростом, а потом начинает плохо расти и к 2 годам не достигает 85-88 см, а имеет лишь 78-80 см.

С каждым годом ребенок все больше отстает в росте. Если его не лечить Гормоном Роста, то во взрослом состоянии он будет иметь карликовый рост — мужчины меньше 140 см, а женщины меньше 130 см.

Важно!!! Всем детям, у которых имеется недостаток гормона роста, необходимо лечиться Гормоном Роста.

Как определить достаточно ли Гормона Роста у ребенка

Для этого делают специальную пробу. Ребенку дают выпить или вводят внутривенно лекарство, которое стимулирует выработку гормона роста. Обычно это клофелин или раствор инсулина.

Перед приемом таблеток и каждые полчаса в течение двух часов берут кровь из вены на гормон рост. По результатам пробы врач определит, достаточно ли Гормона Роста вырабатывается у ребенка.

Если секреция Гормона Роста снижена, врач пропишет Гормон Роста.

Нормальные значения соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста смотри здесь.

В каком возрасте можно вырасти, а когда уже расти не будешь

Пока не закроются зоны роста, человек может вырасти. Самый благодатный возраст — 6-15 лет. После полового созревания практически невозможно влиять на рост. Зоны роста исследуют на рентгене кисти — так называемый «костный возраст». У здоровых людей паспортный и костный возраст совпадают. При отставании в росте костный возраст отстает или, наоборот, опережает паспортный.

Как определять костный возраст смотри здесь.

Кто должен назначать Гормон Роста

Если есть проблемы с ростом, то следует обратиться к врачу-эндокринологу, а не применять этот препарат самостоятельно.

Что такое генно-инженерный Гормон Роста

Раньше для лечения использовали Гормон Роста из гипофиза умерших людей. Теперь применяют генно-инженерный Гормон Роста, который синтезируют в пробирке. Гормоны Роста в России — Хуматроп, Генотропин, Сайзен, Нордитропин, Биосома. Все препараты безопасны и одинаковы по ростовому эффекту.

Смотри Инструкцию по использованию гормона роста Хуматроп.

Можно ли колоть Гормон Роста через день

Можно, но рост увеличится меньше, чем если делать уколы ежедневно. Мой совет: хочешь подрасти — делай уколы ежедневно!

Как долго делать уколы Гормона Роста

Уколы надо делать несколько лет подряд, пока рост не станет достаточным или пока не закроются зоны роста в костях. Во взрослом состоянии необходимо будет продолжать лечиться, только доза будет в 7-10 раз меньше.

Зачем человеку, достигшему роста 170 см, продолжать делать уколы

Гормон Роста нужен не только для роста, он еще нужен, чтобы правильно работало сердце, чтобы была сила в мышцах, чтобы лишний жир не откладывался, чтобы кости были крепкими.

Какую дозу Гормона Роста обычно применяют для улучшения роста

Дозу определяет только врач. Но чаще всего доза на каждый день составляет 0,1 ЕД на 1 кг веса ребенка. Можно рассчитывать дозу по неделям. Тогда это будет 0,5-0,7 ЕД/кг в неделю. Если ребенок весит 15 кг, то ежедневная доза составляет 1,5 ЕД, если 22 кг — 2 ЕД, а если 28 кг — 2,5 ЕД.

Бывают ли осложнения от Гормона Роста

Бывают, но не часто. Обычно сразу после первых уколов появляется отечность глаз, иногда легкая скованность при сгибании пальцев рук, иногда отеки на ногах (очень редко у детей). Но этого не стоит пугаться. Гормон Роста заработал, что усилило обменные процессы. Обычно отечность проходит через 2-3 недели.

Нужно ли прерывать уколы при ОРВИ

Можно 2-3 дня не делать уколов, но как только температура снизится, надо снова начать лечение. Можно продолжить делать уколы, несмотря на высокую температуру, если это не доставляет большого беспокойства ребенку.

На сколько прибавляет в росте ребенок при лечении Гормоном Роста

Обычно в первый год лечения — 10-12 см (от 7-20 см), во второй год лечения — 8-10 см, в последующие годы ребенок растет так же, как и его сверстники, по 5-7 см в год. У нас есть дети, которые стали 187 см, 184 см, 168 см, т.е. карликом никто не остался.

Какие анализы надо сдавать при лечении Гормоном Роста

• один раз в месяц необходимо проверять сахар крови;
• один раз в год делать рентгеновский снимок кисти для определения костного возраста;
• один раз в три месяца исследовать гормоны щитовидной железы.

Если у ребенка НЕТ недостатка Гормона Роста, но он плохо растет

Гормон Роста применяется при ряде состояний, сопровождающихся отставанием в росте. Например, при хронической почечной недостаточности, синдроме Рассела-Сильвера, синдроме Прадера-Вилли, синдроме Дауна, синдроме Шершеневского-Тернера и других.

Мама и папа невысокие. Может ли ребенок быть большого роста, если его лечить Гормоном Роста?

Это состояние называется конституционной низкорослостью. У таких детей вырабатывается достаточное количество Гормона Роста. Необходимости в дополнительном введении Гормона Роста нет.

Но во всем мире пробуют таких детей лечить. Иногда удается увеличить конечный рост на 8-10 см. Это не так много, как при дефиците Гормона Роста. Да и осложнения могут быть чаще.

Тем не менее, взвесив все за и против вместе с врачом, такое лечение можно попробовать.

Что такое конституционная задержка роста и полового развития

Некоторые мальчики отстают от своих сверстников. Большинство их сверстников делают большой ростовой рывок в возрасте 13-15 лет, а эти мальчики делают такой рывок в 15-18 лет и к 18-20 годам догоняют своих сверстников. Обычно так рос или папа, или брат, или дядя. Этого не надо бояться. В этих случаях Гормон Роста обычно не назначают.

Сейчас гормоном Роста лечат не срастающиеся переломы костей, врожденные заболевания костей, тяжелые дистрофии, различные генетические синдромы, сопровождающиеся низкорослостью.

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/z-bolezni/rost/xochu-podrasti/

Костный возраст по рентгенограмме кисти: особенности проведения, расшифровка, диагностика и результаты

В настоящее время определение костного возраста по рентгенограмме кисти имеет важное значение в диагностике большого количества патологий у детей.

Как правило, оценка данного показателя осуществляется на основании изучения степени оссификации скелета. После получения результатов диагностики врач сравнивает их со специальными атласами.

При этом в последних учитывается не только вес и рост ребенка, но и окружность груди, а также период полового созревания.

Показания

Врачи могут оформить направление на определение костного возраста по рентгенограмме кисти (фото снимка представлено ниже) при наличии подозрений на несоответствие физического развития пациента общепринятым нормам.

Во время исследования могут быть выявлены:

• Медленный рост.
• Патологии гипофиза.
• Заболевания гипоталамуса.
• Нарушение функционирования щитовидной железы.
• Карликовость.
• Досрочное половое созревание.
• Нарушение развития костных структур, возникшее на фоне течения патологий генетического характера (например, гиперплазии надпочечников или синдрома Шерешевского-Тернера).

На диагностику могут направить эндокринологи, ортопеды и педиатры. Они же и занимаются анализом костного возраста по рентгенограмме кисти.

Диагностическая значимость

В течение последних нескольких десятков лет врачи все чаще сталкиваются с таким явлением, как акселерация. Под данным термином понимается ускорение физического развития. В связи с этим был разработан новый подход к оценке костного возраста по рентгенограмме кисти.

В настоящее время врачи могут выявить множество патологий, изучая конституцию и физиологическое состояние исследуемого человека. Для точного определения костного возраста по рентгенограмме кисти специалистам достаточно оценить следующие показатели: размер, степень оссификации, а также соотношение структур исследуемой зоны и дистального отдела предплечья.

Данный метод диагностики имеет огромную ценность. В процессе проведения исследования врач может установить, отстает ли костный возраст от биологического или, напротив, опережает его. Чаще всего на диагностику отправляют эндокринологи.

Кроме того, несоответствие показателей может произойти из-за нарушений половой дифференцировки.

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти также позволяет осуществлять контроль лечения с помощью гормональных препаратов, особенно тех, которые назначаются с целью стимуляции роста.

Таким образом, исследование проводится не только с целью выявления различных патологий опорно-двигательного аппарата и органов эндокринной системы. С его помощью можно контролировать степень эффективности назначенного лечения и при необходимости своевременно вносить в него корректировки.

Алгоритм проведения

Методика стандартная и не имеет никаких специфических особенностей. Ребенок размещается на специальном выдвижном столе или стоит возле него.

Врач предлагает положить на оборудование руку пациента таким образом, чтобы на снимке была четко видна кисть и лучезапястный сустав.

После этого туловище ребенка закрывается защитными приспособлениями, не допускающими проникновения в организм рентгеновских лучей.

На завершающем этапе врач делает снимок. Изображение с заключением на следующий день передается лечащему врачу.

Интерпретация результатов

Только специалист может заниматься расшифровкой рентгенограммы кисти. Костный возраст определяется по многим критериям. Врач сравнивает полученные результаты со специальными атласами.

Важно знать только то, что если на снимке четко визуализируется сформированная сесамовидная кость пястно-фалангового сустава, это свидетельствует о гиперфункции половых желез. На фоне данного процесса у девочек начинается менструация, для мальчиков же характерны частые эпизоды поллюций.

При оссификации сесамовидной кости чаще всего наблюдаются скачки роста. Длина тела ребенка значительно увеличивается за короткий промежуток времени. В этом случае принято говорить о преждевременном половом созревании.

Если выработка гормона роста, напротив, замедленная, это свидетельствует о задержке развития.

При оценке результатов врач учитывает и возрастные, и половые особенности. Доказано, что женский скелет развивается намного быстрее мужского. При этом разница составляет примерно один-два года.

Для подтверждения или исключения патологий гипофиза может быть назначено рентгенологическое исследование турецкого седла. Во время диагностики могут быть выявлены различного рода заболевания и новообразования, которые и являются причиной ускоренного или, напротив, замедленного роста.

При скелетных дисплазиях и низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного возраста не наблюдается или же она выражена незначительно.

Противопоказания

Исследование не назначается детям, возраст которых меньше 14 лет. Это обусловлено тем, что ионизирующее излучение негативным образом влияет на неокрепший организм. Определить костный возраст у малышей можно только при наличии серьезных показаний.

Кроме того, важно помнить о том, что исследование недопустимо проводить чаще, чем один раз в шесть месяцев. Это опять же объясняется вредным воздействием лучей.

В заключение

Определение костного возраста по рентгенограмме кисти — это крайне значимое исследование. На основании результатов диагностики врач может выявить патологии не только опорно-двигательного аппарата, но и органов эндокринной системы.

Оценив степень оссификации, специалист может определить, соответствует ли костный возраст биологическому, а также узнать причину ускоренного или, напротив, замедленного роста ребенка.

Единственным противопоказанием к исследованию является возраст менее 14 лет.

Источник: https://FB.ru/article/456771/kostnyiy-vozrast-po-rentgenogramme-kisti-osobennosti-provedeniya-rasshifrovka-diagnostika-i-rezultatyi

Определение костного возраста

Под костным возрастом в медицинской терминологии понимается условное значение возраста, уровню которого отвечает развитие костей скелета обследуемого ребенка.

Выяснить костный возраст можно при проведении рентгенологического исследования, когда по специально разработанным таблицам специалисты сравнивают нормальные значения показателей костного возраста подростков или детей с теми, что они могут видеть у конкретного пациента.

Данные таблицы обязательно учитывают не только рост и вес человека, но и окружность груди, а также период полового созревания, в котором на момент обследования находится ребенок.

Особенности процедуры

Для грамотного определения костного возраста в медицине есть несколько основных методик, которые учитывают возникновение эпифизов или конечных отделов трубчатой кости, этапы развития данного процесса (зоны роста), слияние эпифизов и метафизов, образование синостозов или костных соединений. Поскольку в кистях рук присутствует большое число ядер окостенения и костной растущей ткани или эпифизарных участков, костный возраст очень часто определяется именно по исследованию кистей.

Обычно у детей норма доли хрящевой ткани значительно выше в скелете, чем у взрослых.

Так, например, новорожденные имеют хрящевую ткань в большинстве костей в скелете – эпифизы пяточной кости, большеберцовой, бедренной, таранной, кубовидной, губчатой на кисти, а также позвонков – состоят из хрящевой ткани и лишь опираются на точки окостенения. При развитии и росте организма хрящевая ткань замещается костной в определенной природой последовательности.

Показания и противопоказания для диагностики

Основными показаниями для проведения исследования по определению костного возраста ребенка выступают различные нарушения в его физическом развитии, замедленный рост, болезни гипофиза, щитовидной железы и гипоталамуса. При этом проблемой занимаются такие специалисты, как эндокринологи, педиатры, ортопеды, отправляя пациента на рентгенологическое обследование в любом медицинском учреждении, где есть рентген-аппарат.

При этом по рентгенологическому исследованию кисти возможно определить, например, наличие в организме ребенка таких патологий как гипофизарный нанизм или карликовость в результате дефицита гормона роста, ранее половое созревание, нарушение костного развития вследствие генетических расстройств, таких как:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• врожденная гиперплазия надпочечников.

Среди основных противопоказаний к проведению исследования по определению костного возраста ребенка врачи выделяют возраст до 14 лет, когда подобную процедуру можно проводить исключительно по рекомендации лечащего врача.

Также нельзя повторять данное обследование чаще, чем один раз в полгода, из-за сильного рентгеновского излучения, которое вредно для неокрепшего организма.

При этом важно помнить, что какой-либо специализированной подготовки к исследованию пациенту проводить не нужно.

Методики и результаты проведения исследований

Чтобы правильно определить костный возраст пациента чаще других используются рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти. При проведении исследования специалист анализирует и сравнивает ту картину, которую он видит на рентгене, с данными, которые признаны нормой в данной возрастной группе.

При диагностируемых и возможных патологиях гипофиза физическое развитие в значительной степени отстает от реальных возрастных показателей ребенка. Такое отставание может иногда достигать и двух лет. А вот при диагностировании скелетной дисплазии либо низкорослости, обусловленной генетически, задержка костного роста обычно отсутствует либо выражена минимальными показателями.

Также при проведении диагностики скелета человека важно помнить, что у него существуют не только возрастные, но и половые особенности. Так, например, женский скелет развивается значительно, иногда на 1-2 года, быстрее мужского. Такие особенности окостенения, которые зависят от половых признаков, проявляют себя с первого года жизни ребенка.

При этом наблюдается скачок роста, когда длина тела очень резко увеличивается в короткий промежуток времени. При преждевременном половом созревании можно говорить о развитии процесса зрелости костей, а при уменьшенном синтезировании гормона роста или гипофизарном нанизме – о его замедлении.

При исследовании с использованием рентгенографии костей черепа выявляется патологическое состояние турецкого седла, что говорит о эндокринных заболеваниях.

Гипофизарный нанизм характеризуется уменьшением размеров седла, при новообразованиях в гипофизе истончаются его стенки, расширяется вход и возникают места обызвествления.

При наличии внутричерепной опухоли, которая происходит из гипофизных клеток, – краниофарингиомы – расходятся черепные швы и возникают вдавленности с внутренней стороны черепной коробки ребенка.

Любые результаты рентгенографии обязательно необходимо предоставить специалисту, который направил пациента на анализ, чтобы он смог своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективную терапию.

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Определение костного возраста

обновлено:

Апрель 8, 2019

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/opredelenie-kostnogo-vozrasta/