Уплотнение в груди у мальчика 12лет

Содержание

Почему у мальчиков набухают молочные железы: причины увеличения грудных желез у подростков в переходном возрасте

Молочные железы нужны женщинам для вскармливания потомства. Поэтому их развитие у девочек-подростков — важная составляющая сложного периода взросления организма и подготовки к будущему материнству. Грудные железы мужчин такой функциональной нагрузки не несут.

Но грудь у мальчиков тоже может увеличиваться. В этом случае говорят о гинекомастии. Несмотря на безопасность для жизни, подобные изменения в организме доставляют не только физический, но и психологический дискомфорт, особенно если возникают в подростковом возрасте.

Симптомы заболевания

Поводом визита к врачу является стойкое увеличение грудных желёз мальчика. При осмотре ребёнка врач визуально определяет припухлость груди, при прощупывании — уплотнение, неоднородность, иногда болезненность. Повышенная чувствительность при ощупывании говорит о быстром росте тканей желёз. Бывают различные выделения из сосков — серозный секрет или молозиво.

У новорождённых нагрубание желёз может сопровождаться покраснением.

У подростков обычно бывает двустороннее увеличение, но встречается и односторонняя гиперплазия железы, причём она может быть очень выражена.

Изменения в грудной железе могут быть односторонними

У мальчиков-подростков патология вызывает сильные психоэмоциональные расстройства, становится причиной нарушения социальной адаптации, развития депрессии. Юноши стесняются сверстников, становятся замкнутыми, иногда агрессивными. Врач должен проявить максимум такта, чтобы найти подход к таким пациентам.

Персистирующая гинекомастия, которая остаётся после пубертатного периода, является патологической, приводит к фиброзу тканей, плохо поддаётся лечению медикаментами и нередко требует хирургического устранения. Этот факт врач должен донести до родителей пациента и настроить их на такое лечение.

Клинически стойкая гиперплазия желёз у подростков может протекать с различными отклонениями полового развития, при этом выделяют несколько типов гинекомастии:

нормопубертатную — с нормальным телосложением (плечи шире тазового пояса), последовательным развитием гонад;
феминипубертатную — с ожирением, резкой задержкой развития тестикул и члена, женоподобной фигурой и оволосением по женскому типу;
гипопубертатную — с евнухоидным типом, сниженным весом, задержкой развития гонад, при этом имеется дефицит тестостерона;
гиперпубертатную (гиперпролактинемическую) — с низким ростом, избыточным весом, преждевременным половым созреванием, высоким уровнем пролактина и тестостерона в крови.

Стадии развития

В своём развитии гинекомастия проходит 3 стадии:

пролиферации, когда начинается разрастание структур железы;
промежуточного развития — сопровождается созреванием железистой ткани;
фиброзирования, при которой происходит образование и разрастание соединительной и жировой ткани в грудной железе.

Гинекомастия может быть разной — от еле заметных изменений до очень выраженных

Как классифицируют болезнь?

Гинекомастия у детей и подростков (мальчиков и девочек) бывает:

односторонняя и двухсторонняя;
физиологическая, патологическая и идиопатическая:
патологическая форма болезни сигнализирует о нарушениях в работе организма и требует обследования и лечения;
идиопатическая форма гинекомастии – встречается редко, отличается невозможностью найти причину патологии;
истинная или ложная:
при истинной гинекомастии разрастается железистая ткань грудной железы.

Диагностика

При первых проявлениях симптомов, описанных в предыдущей главе, мужчине следует обратиться к специалисту. Неприятные ощущения, небольшие уплотнения или чувство тяжести в грудной железе – это сигналы, свидетельствующие, что ему необходима медицинская помощь.

К какому врачу обратиться?

В плане консультации мужчина с такими симптомами может обратиться к участковому терапевту или семейному доктору. При осмотре пациентов с такими жалобами врач-терапевт, кроме сбора данных анамнеза, проводит пальпацию грудных желез с целью определения (наличия/отсутствия) уплотнений. Возможно, что ему также потребуется проверить и состояние яичек больного.

В том случае, если у доктора возникнет подозрение на присутствие гормональной дисфункции у пациента, ему будет выписано направление на консультацию в эндокринологический кабинет.

Поскольку гинекомастия – это заболевание, формирующееся вследствие нарушений гормональной системы человека, его диагностикой и лечением занимается врач-эндокринолог.

В задачу этого специалиста входит назначение комплексного обследования больного и установление ему точного диагноза.

Как проверяют наличие недуга

Диагностические исследования

К таковым относят лабораторные (клинические/биохимические) и инструментальные исследования, лучевую диагностику (УЗИ, МРТ, R-графия – при необходимости).

Лабораторные

Данный вид исследований направлен на выяснение или уточнение причин, способствующих возникновению заболевания. Обычно в этом случае назначаются:

Перечень лабораторных исследований при гинекомастии

Основными инструментальными методами исследования в диагностике и дифференциации гинекомастии можно считать:

1) Тонкоигольную биопсию (аспирационную).

2) Пункционную биопсию.

Дополнительные (аппаратные)

В комплекс дополнительных исследований входят:

1) УЗИ грудных желез.

2) УЗИ мошонки и органов малого таза (ОМТ).

3) R-графия при подозрении на наличии у больного онкопатологии).

4) Маммография.

5) КТ/МРТ головного мозга, надпочечников (при необходимости).

Диагностические методы обследования

Обнаружив у себя подобные симптомы, женщина или девушка должны незамедлительно обратиться к маммологу для прохождения детального обследования. В первую очередь проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Сбор анамнеза, истории болезни, осмотр и пальпация патологической области врачом. Кроме этого, превентивно проводится обследование подмышечных впадин и надключичных областей на наличие конгломератов лимфатических узлов.
Рентгенологическая маммография либо КТ-маммография с введением контрастирующего вещества, если есть необходимость.
УЗИ обеих молочных желез.
Общий и биохимический анализ крови, включая специфические онкомаркеры.
При необходимости, проведение пункции из образования с последующим гистологическим исследованием.

Следует отметить, что в редких случаях обнаруживается мастопатия у подростков мальчиков. Преимущественно она возникает на фоне гинекомастии или сложных гормональных нарушений. В таком случае назначается специальное исследование гормонального профиля и ряд дополнительных обследований.

Нужно ли обращаться к врачу и заниматься лечением

Стадии гинекомастии

Физиологическая гинекомастия в подростковом возрасте не требует специального лечения. По мере выравнивания уровня мужских половых гормонов на фоне дозревания репродуктивной системы молочные железы возвращаются в первоначальное состояние. Обращаться к врачу рекомендуется в следующих случаях:

Гипертрофия соответствует 3-4 степени, при этом грудь продолжает расти.
Есть подозрение на развитие ложной гинекомастии, спровоцированной ожирением. При этом начинают припухать обе груди, что связано со скоплением жировой ткани.
Развитие выраженных неприятных ощущений, которые включают зуд, жжение, также может болеть в области увеличенных молочных желез.
Появление патологических выделений из сосков, которые могут включать прозрачную жидкость или слизь с прожилками гноя, крови. При сдавливании соска нарастает болезненность.
Развитие других симптомов, указывающих на нарушение гормонального фона или дозревания половой системы.

Патологическая гинекомастия имеет код по МКБ-10 – N62. Состояние требует проведения терапевтических мероприятий, направленных на устранение воздействия причины. Лечить заболевание начинают только после проведения достоверной диагностики.

При физиологической пубертатной гинекомастии размер груди уменьшается в течение нескольких лет, обычно до 14. Иногда нормализация может длиться до 15-16 лет.

Не всегда необходимо ждать, когда проявятся симптомы, указывающие на патологическое происхождение гинекомастии.

Специалисты, в том числе доктор Комаровский, для достоверного исключения патологического происхождения состояния рекомендуют пройти профилактическую консультацию у врача педиатра.

Осложнения

Пубертатная гинекомастия в норме проходит через 1-2 года после появления. В таком случае единственное, чем грозит увеличение молочных желез – психологический дискомфорт. Многие подростки с подобным заболеванием стесняются заниматься спортом, пользоваться общими раздевалками, ходить в бассейн. В ряде случаев гинекомастия приводит к сильным проблемам в социализации юноши.

Увеличение молочных желез, сохраняющееся более года, может вызвать фиброз, то есть рубцевание ткани. Это значительно осложняет медикаментозное лечение.

У небольшого процента пациентов гинекомастия может привести к карциноме. При появлении сильной боли в железе, странных выделений или отеков следует как можно скорее обратиться к врачу.

Гинекомастия у подростков

Примерно половина мальчиков появляются на свет с увеличенными молочными железами. А потом явление самостоятельно проходит. Это может произойти в течение последующих нескольких недель или месяцев.

Одни специалисты объясняют развитие такой гиперплазии у новорожденных тем, что в крови ребенка повышается уровень гормонов гипофиза. К 3-4 месяцам концентрация стероидов снижается. Другие специалисты утверждают, что временное увеличение желез у мальчиков вызвано тем, что в организм с молоком попадают материнские эстрогены.

Пубертатная гинекомастия у подростков – это доброкачественное увеличение молочных желез во время полового созревания, диаметр которых превышает 1,5-2 см.

Истинная гинекомастия у подростков связана с периодом полового созревания. Это клиническое проявление острого дисбаланса половых стероидов.

Во время полового созревания организм начинает производить гормоны гипофиза, эстрогены и андрогены. При этом продукция эстрогенов растет быстрее, чем тестостерона.

Этим и объясняется временный дисбаланс, когда начинают преобладать женские половые гормоны.

У детей такая проблема появляется в возрасте 12 15 лет. Причем более чем у половины из них. Обычно подобная разновидность гинекомастии носит двусторонний характер. Однако бывает и так, что молочная железа поражена только с одной стороны.

ВАЖНО! Подростковая гинекомастия нередко остается без внимания со стороны подростка. В том смысле, что он не всегда психологически готов рассказать о своей проблеме доктору или родителям. А они не придают большого значения минимальным изменениям грудных желез у юноши

А они не придают большого значения минимальным изменениям грудных желез у юноши.

Существует несколько видов патологии. Однако есть резон сразу выделить две

Важно отметить, что есть истинная гинекомастия и ложная. В первом случае грудь увеличена потому, что увеличена грудная железы. А при ложной гинекомастии увеличение молочной железы вызвано отложением лишнего жира

А при ложной гинекомастии увеличение молочной железы вызвано отложением лишнего жира.

Истинная гинекомастия протекает в период полового созревания юношей, она – клиническое проявление острого дисбаланса половых стероидов.

Причин, из-за которых развивается гиперплазия грудных желез у детей до 7 лет, много. Вот почему состояние нуждается в тщательном обследовании перед тем, как выбрать правильную тактику лечения.

Юношеская гинекомастия в возрасте с 8 лет до 11 лет – это вполне нормально. Лечение не требуется. Однако заболевание должно постепенно исчезнуть. Само по себе. В том случае, когда это не происходит, нужно обращаться в поликлинику к специалисту.

Лечение гинекомастии у подростков в возрасте 12-15 лет назначает эндокринолог или эндокринолог-андоролог. Если анализы показали, что никаких опасных отклонений нет, хромосомные аномалии или онкомаркеры отсутствуют, то врач предложит на протяжении полугода наблюдать за состоянием подростка.

Обычно данного времени бывает достаточно для того, чтобы заболевание начало регрессировать. Когда гинекомастия не изменяется более шести месяцев или начинает увеличиваться, то врач назначает медикаментозную терапию.

Народные средства

При гинекомастии нельзя лечиться только в домашних условиях без применения комплексной медицинской терапии. Фитотерапия проводится при условии соблюдения всех предписаний доктора:

Мощное противовоспалительное средство – отвар тимьяна. Сухой состав (2 ст. л.) доводится до кипения в 500 мл воды, томится на протяжении 5 – 7 минут. Прием: по 100 мл 3 раза в сутки непосредственно перед едой.
Фитосбор с женьшенем при гинекомастии. В равных долях взять корень солодки, листья малины, элеутерококк, женьшень. Настоять в 400 мл кипятка 1 ст. л. сбора на протяжении 3 часов. Прием: по 2 – 3 ложки перед едой.

Лечение гинекомастии у подростков 12-15 лет – комплексное мероприятие, направленное на устранение причин, повлекших развитие болезни, предотвращение ее развития. В соответствии с диагнозом подбирается методика, по которой необходимо лечить болезнь. При половом созревании важно следить за здоровьем, при малейших отклонениях в развитии грудной железы обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/hirurgicheskaya/ginekomastiya-u-podrostkov-17-let.html

Пубертатная (юношеская) гинекомастия

Уплотнение в груди у мальчика 12лет

Пубертатная гинекомастия у мальчиков-подростков представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез диаметром более 1,5-2 см. в период полового созревания.

Более половины всех подростков сталкиваются с этой проблемой в возрасте 12-15 лет.

Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, но, как и лопоухость в раннем возрасте, доставляет физический и психический дискомфорт неокрепшему организму ребенка.

Симптомы и признаки

Для болезни типично бессимптомное течение, но при выраженном увеличении грудных желез патология может проявляется.

Это выражается в следующем:

давление, распирание и зуд в районе грудных желез;
при ощупывании определяется плотное безболезненное образование не спаянное с окружающими тканями;
лимфоузлы в норме, общее состояние пациента не нарушено.

Лимфоузлы

В каком возрасте может возникнуть?

С гинекомастией сталкиваются около 50-70 % здоровых подростков мужского пола в возрасте 12-15 лет.

У некоторых этот процесс наблюдается и в 16 лет.

Как часто встречается?

Статистические данные об этой проблеме несколько занижены, поскольку родители и доктора не всегда обращают внимание на минимальные изменения грудных желез у подростка, а сам юноша может быть психологически не готов рассказать о своей проблеме.

Сколько длится?

В большинстве случаев гинекомастия самостоятельно исчезает в 15-16 лет, в редких случаях сохраняясь до 19 лет.

У ряда пациентов гинекомастия сохраняется на протяжении длительного времени — тогда такое состояние относят к патологии и начинают активно искать причину заболевания.

Пубертатная гинекомастия в 13 лет

Причины

Общей причиной развития гинекомастии является переизбыток в мужском организме эстрогенов.

Это состояние может возникнуть в следующих случаях:

Физиологичекие причины

неонатальная: в крови новорожденных мальчиков нередко наблюдается избыток эстрогенов. Это состояние редко бывает постоянным и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

юношеская гинекомастия (мкб 10): у мальчиков в подростковом возрасте может наблюдаться избыточная активность фермента – ароматазы, который превращает тестостерон в эстроген.

Эстроген и тестостерон

Патологические причины

прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на количество и продукцию эстрогенов (антидепрессанты, противотуберкулезные препараты, опиаты, антиандрогены и др.);
регулярное употребление алкоголя, героина, марихуаны;
опухоли (гормонопродуцирующие опухоли яичка или надпочечников);
эндокринная патология (синдром Кушинга, акромегалия и др.);
системные болезни (патология печени, ВИЧ-инфекция, тяжелые болезни почек);
другие состояния (травмы или опоясывающий лишай в области грудных желез, избыточный вес тела и др.).

Гормонопродуцирующие опухоли яичка

Гинекомастия у мальчиков в подростковом возрасте чаще всего физиологична и спустя некоторое время проходит самостоятельно.

Для определения точной причины развития патологии требуется консультация одного или нескольких профильных специалистов.

Чем опасно заболевание?

Заболевание у подростков имеет благоприятное течение и самопроизвольно исчезает спустя определенный промежуток времени.

Гинекомастия может привести к психологическим травмам у подростка, а выраженное увеличение грудных желез может вызвать чувство давления, повышенную чувствительность и травматизацию сосков.

Повышенная чувствительность сосков

При одностороннем увеличении грудных желез возрастает риск развития опухолевого процесса, поэтому это состояние требует динамического контроля и наблюдения специалиста.

Виды гинекомастии

В медицинской практике гинекомастия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом другой болезни.

Выделяют несколько разновидностей заболевания:

истинная;
ложная;
смешанная.

Истинная гинекомастия

Развитие истинной гинекомастии обусловлено переизбытком женского гормона (эстрогена) в организме мужчины.

Грудные железы увеличиваются за счет гипертрофии тканей самой железы и млечных протоков.

В зависимости от причин возникновения существует два типа гинекомастии:

Физиологическая: неонатальная, семейная, идиопатическая и подростковая гинекомастия.
Патологическая: опухоли, эндокринные болезни и т.д.

Истинная гинекомастия у подростка

Ложная гинекомастия

Липомастия (псевдогинекомастия) представляет собой увеличение тканей грудных желез за счет разрастания и увеличения жировых клеток.

Развивается у пациентов, страдающих избыточной массой тела.

Смешанная гинекомастия

Этот вид заболевания обусловлен разрастанием как жировой ткани, так собственной ткани грудной железы.

Ее классифицируют в зависимости от степени выраженности тех или иных признаков.

Степени

Выделяют 4 степени гипертрофии тканей грудных желез:

Первая – минимальное увеличение железы.
Вторая – увеличение меньше диаметра ареолы соска.
Третья – уплотнение в пределах размера ареолы.
Четвертая – диаметр уплотнения превышает размеры ареолы.

По размерам грудных желез условно подразделяют гинекомастию на умеренную (до 6 см.), среднюю (6-10 см.) и выраженную (более 10 см.).

Четвертая степень гинекомастии

Как определить самостоятельно?

Самостоятельно заподозрить у подростка развитие гинекомастии можно внимательно осмотрев и прощупав грудные железы. Они увеличиваются в диаметре на 2-3 см. и более, соски становятся пигментированы и увеличены в размерах.

Ребенок может пожаловаться на чувство давления в груди и дискомфорта при ношении одежды из-за выраженной чувствительности сосков.

Обследование

Обследование включает в себя несколько этапов.

Объективный осмотр, сбор анамнеза и пальпация грудных желез

В этом случае пациента опрашивают о принимаемых лекарственных средствах, занятиях спортом, употреблении алкоголя наркотиков и других значимых моментах.

Врачи оценивают степень развития вторичных половых признаков и исключают системную патологию.

При пальпации смотрят на размеры, консистенцию и болезненность грудных желез и регионарных лимфоузлов.

Анализы

Они определяют уровень тестостерона, эстрадиола, печеночных трансаминаз, пролактина и других гормонов.

УЗИ

УЗИ-исследование проводится для дифференцировки истинной и ложной гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудных железах.

УЗИ яичек выполняют для исключения опухоли.

Другие виды исследований

В сложных диагностических случаях выполняется пункция грудной железы для изучения клеточного состава образования и исключения опухоли.

Лечение гинекомастии у подростков

Лечение зависит от степени гипертрофии, уровня гормонов, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Умеренную степень гинекомастии без патологических причин оставляют без лечения, но под постоянным наблюдением специалиста.

Таблетки и препараты

Медикаментозные средства назначают с учетом уровня тех или иных гормонов в организме подростка:

«Бромокриптин» и его аналоги: стимулируют дофаминовые рецепторы и блокируют синтез пролактина. Подходят для гиперпролактинемического типа юношеской гинекомастии.

«Тиамин бромид»: блокирует фермент ароматазу, который способствует превращению тестостерона в эстроген.

«Тестостерон»: используется при низком уровне тестостерона в организме мальчика. В ряде случаев может наблюдаться обратный эффект.

антиэстрогенные препараты: «Кломифен», «Такмоксифен» и другие. Используются при избытке в организме эстрогена.

курс витаминов группы В, А и Е

Препарат «Бромкриптин»

Диета

Соблюдение принципов диеты даст выраженный эффект в случае ложной гинекомастии.

Если увеличение грудных желез обусловлено избыточной массой тела, то только снижение калорийности рациона и регулярная физическая активность помогут справиться с проблемой.

Принципы диеты:

исключить из рациона алкоголь и слабоалкогольные напитки;
отдавать предпочтение «медленным углеводам» (каши, бездрожжевой хлеб, бурый рис и др.);
подсчитывать и соблюдать количество потребляемых калорий (около 2500 ккал в день);
выпивать до 2 литров воды в сутки;
ограничить или отказаться от употребления жареного, сладкого и мучного;
употреблять в пищу продукты с высоким содержанием белка (творог, мясо индейки и др.), витаминов и микроэлементов (брокколи, цветная капуста, шпинат и др.).

В случаях истинной гинекомастии соблюдение принципов здорового питания не приведут к желаемому результату, но помогут укрепить иммунитет и психическое состояние ребенка.

«Медленные углеводы»

Упражнения

При гинекомастии пубертатного периода специалисты рекомендуют увеличить физические нагрузки.

В случаях с ложной гинекомастией это поможет избавиться от лишнего веса, а при истинной физиологической гинекомастии регулярные занятия спортом способствуют выработке мужских гормонов.

Эффективные упражнения при гинекомастии:

Отжимания

Банальные отжимания укрепят грудные мышцы и помогут избавиться от лишнего жира в области груди.

Упор на чуть согнутые руки, расставленные шире плеч.

Корпус прямой, носки упираются в пол.

С учетом физической подготовки выполняют 15-20 отжиманий по 3-4 подхода.

Отжимания

Сведение и разведение рук в положении лежа

Для этого упражнения потребуются гантели и прочная горизонтальная поверхность.

Выполняется в положении лежа на скамье, руки чуть согнуты в локтях.

Гантели из положения над головой максимально разводятся в стороны и затем вновь сводятся в исходное положение.

Выполнять по 10-15 раз 4 подхода, постепенно увеличивая вес гантелей.

Сведение и разведение рук в положении лежа

Удаление (операция)

Выраженная гинекомастия у мальчиков редко поддается обратному течению.

В таких случаях доктора готовят ребенка и его родителей к оперативному вмешательству, которое проводится под общей или местной анестезией.

Выбор анестезии и объем хирургического вмешательства зависит от степени гипертрофии железы, количества жировой ткани и сопутствующих болезней.

При истинной гинекомастии выполняют подкожную мастэктомию из разреза вокруг ареолы соска.

При ложной гинекомастии выполняют липосакцию или липэктомию (удаление избыточной жировой ткани).

Важно! Запрещено перевязывать, перематывать грудные железы эластичными бинтами и другими приспособлениями.

Эти методы приводят к пережатию лимфатических и кровеносных сосудов и могут вызвать развитие злокачественных новообразований.

Оперативное удаление гинекомастии

Реабилитация

В реабилитационном периоде рекомендуют использовать специальное компрессионное белье для правильного формирования мышечного корсета и сохранения эластичности кожи.

Операция неплохо переносится пациентами, и через месяц после оперативного вмешательства пациент возвращается к привычному образу жизни и занятиям спортом.

Вопросы к врачу

Вопрос: Как лечить гинекомастию в 14 лет у сына, если эндокринолог не выявил никаких значимых отклонений в организме подростка и посоветовал просто наблюдать за ребенком?

Ответ: Юношеская гинекомастия умеренной степени при отсутствии клинически значимых причин самостоятельно проходит в течение нескольких лет. Ваша задача — прислушиваться к мнению доктора и провести разъяснительную беседу с сыном для исключения формирования у него комплексов и психологических проблем.

Вопрос: В 23 года мне доктор поставил диагноз «гинекомастия выраженной степени» и настаивает на хирургическом лечении. У моего отца была такая же проблема в молодости, и он говорит, что опухоль сама рассосалась в 25 лет. Имеет смысл мне еще ждать ее уменьшения или нужно что-то предпринимать?

Ответ: Существует такое понятие, как семейная гинекомастия, когда увеличение молочной железы встречается у нескольких поколений мужчин. В вашем случае вероятность уменьшения выраженной гипертрофии грудной железы очень низкая, поэтому есть смысл прислушаться к мнению специалиста и провести операцию.

Источник: http://proantiage.ru/lechenie-ginekomastii-u-podrostkov.html