Трещина пяточной кости

Сколько заживает перелом пяточной кости?

Особенно сложной травмой является перелом пятки (пяточной кости), сколько заживает и когда можно наступать на ногу при травме? Такой вид повреждения встречается редко, примерно в трех случаях из сотни. Сложность  перелома пяточной кости заключается в длительном восстановлении. Ведь именно на пяточную кость идет самая большая нагрузка, на нее переносится полный вес тела человека.

Поэтому когда сломана пятка, то пациенту в течение минимум 4 месяцев  придется передвигаться при помощи костылей. Конкретные сроки восстановления варьируются в зависимости от сложности перелома.

Осуществлять самостоятельное лечение нельзя — подобные манипуляции приводят к осложнениям и неправильному сращиванию кости, и как следствие деформации стопы, развитию остеопороза. Только врач определяет сложность перелома, основываясь на анализе полученных результатов обследования. После постановки диагноза назначается индивидуальная терапия.

Основные признаки повреждения пяточной кости

В большинстве случаев повреждается не только пяточная кость. Страдают также:

• Лодыжка;
• Таранная кость;
• В некоторых случаях повреждается позвоночник в поясничном или грудном отделе.

Если у пациента присутствуют дополнительные повреждения, то курс лечения затягивается. Многое зависит от сложности переломов сопутствующих частей опорно-двигательного аппарата.

Пяточная кость является самой крупной частью стопы. Таранная кость соединяет ее с голенью, именно по этой причине при переломе пяточной кости повреждается таранная, принимая на себя удар.

Особую опасность составляют переломы закрытого типа. В этом случае болевые ощущения наступают с задержкой. Именно по этой причине пациенты часто не обращаются к врачу сразу же после падения.

Симптомы наличия повреждения:

• При переносе веса тела на пятку ноги ощущается сильная боль.
• В большинстве случаев начинается отек стопы. Данный симптом проявляется спустя пару часов после травмы.
• Если перелом со смещением кости, то стопа деформируется или увеличивает форму.

Открытый перелом не менее опасен. Его легче диагностировать визуально, а главная опасность кроется в возможном занесении инфекции в рану. Если возникли осложнения, то к обычным болевым симптомам добавляются еще:

• Открытая рана.
• Потеря крови (объем зависит от сложности сопутствующего повреждения мягких тканей).

Последствия перелома пяточной кости имеют серьезный характер. Сложность перелома определяют по рентгеновскому снимку.

Причины и виды переломов пятки

Причины, которые могут привести к перелому пяточной кости:

• Падение и прыжок с большой высоты, неудачное приземление на пятку.
• Если во время прыжка человек приземлился на ровные ноги. В этом случае страдают еще коленный и тазобедренный суставы.
• Сильный удар любым предметом непосредственно по пятке.
• Получение перелома вследствие аварии или на производстве.
• Травма в результате сильного перенапряжения пяточного отдела. Чаще всего встречается у военных пехотинцев или профессиональных спортсменов.

Зачастую причиной перелома является неудачное приземление с высоты больше полуметра.

Если во время травмирования был поврежден позвоночники или лодыжная часть стопы, то определить есть ли перелом пяточной кости сложно. Болевые ощущения в пятке маскируются. Поэтому обязательно нужно сделать рентген, чтобы точно сказать есть перелом или нет.

Если подозревается перелом пятки, то, в первую очередь, не нужно переносить вес на больную ногу. При серьезном повреждении можно говорить об осколочном переломе. Лишняя нагрузка на пятку может вызвать смещение мелких осколков кости.

При невозможности ходить, особенно если повреждены обе ноги, следует немедленно вызвать скорую помощь. В качестве первой помощи рекомендовано переместить больную ногу на мягкую подстилку. Если перелом открытый, то нужно нанести марлевую повязку для минимизации попадания инфекции в рану.

Виды и сроки диагностики перелома пятки

В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.

• В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
• Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
• При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
• Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
• Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
• Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
• Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.

Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.

При переломах обеих пяток ходить пациенту запрещено как минимум 8 недель.

На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.

Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:

• Перелом лодыжной кости.
• Повреждения позвоночного отдела.
• Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости

Варианты лечения перелома

Существует две методики лечения перелома пяточной кости:

• Консервативная;
• Хирургическая.

Их применяют в зависимости формы перелома и вызванных осложнений.

Консервативный метод применятся, если отсутствует смещение кости или оно незначительно. Процедура заключается в наложении гипса на нижнюю часть ноги от пальцев ног почти до колена. Если перелом осколочный, тогда перед наложением гипса проводится процедура вправки и сложения всех осколков кости на место. Так как двигать поврежденной частью нельзя, пациент использует костыли для передвижения.

Когда перелом незначительный, гипс носят в течение полутора месяцев. При явном смещении костных осколков, применяется другая процедура вправки – скелетное вытяжение.

Суть процедуры в том, что через пяточную кость проводится спица с прикрепленными грузиками на срок до 5 недель. Только после повторного обследования и вставки на место всех осколков спица удаляется, а на травмированное место накладывается гипс. Полное заживление занимает до 4 месяцев.

Ортез при переломе пяточной кости назначается в реабилитационный период, когда снят гипс. Эта конструкция сокращает срок реабилитации, предотвращает мышечную атрофию благодаря возможности двигать поврежденной ногой.

При правильном лечении пяточной кости боль утихнет уже спустя пару недель. Начинать лечение необходимо как можно скорее, чтобы сократить срок лечения и минимизировать последствия травмы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько заживает пяточный перелом и когда можно наступать на ногу? Во многом это зависит от степени повреждения, открытый или закрытый у вас перелом. Если ли осколки и смещение костей.

Осколочный перелом без смещения срастается через три-пять месяцев. Обычно при подобной травме носить гипс врачи рекомендуют полгода. Также на интенсивность сращивания кости влияет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Восстановительный период после лечения перелома пяточной кости

Если вам сняли гипс, это не означает что можно напрягать больную ногу как здоровую. Необходим обязательный курс реабилитации, который также включает в себя ряд действий:

• Лечебная гимнастика ЛФК, что назначается врачом. Курс занятия подбирается индивидуально, зависимо от характера перелома.
• Массаж.
• Специальная диета, включающая в себя потребление молочной продукции, овощей и фруктов, содержащих кремний.
• Теплые травяные или солевые ножные ванны, после которых разрешено несильно растирать ногу для улучшения кровотока. Подобные процедуры легко проводить в домашних условиях.
• Даже после снятия гипса желательно носить ортопедические стельки в обуви, потому что на протяжении длительного периода нога находилась без движения и есть риск развития плоскостопия.

Как разработать ногу дома? Есть много несложных упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Самый простое из них — перекатывать ступней стеклянную бутылку или специальный резиновый массажный мячик. Сначала движениями вперед назад, затем круговыми по всей поверхности стопы.

При получении травмы не следует затягивать с походом к доктору. Даже если травма пятки кажется незначительной, лучше перестраховаться и своевременно пролечиться, чтобы избежать негативных последствий.

Источник: http://daspina.info/travmy/perelom-pyatki-skolko-zazhivaet/

Перелом пяточной кости

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия.

Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава.

Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

S92.0 Перелом пяточной кости

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия.

Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей.

Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве).

Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости.

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор.

Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени.

При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю.

Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается.

При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

• Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
• Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

• горизонтальные;
• вертикальные;
• отрывы срединного бугорка;
• переломы по типу «клюва».

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки.

При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются.

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований.

Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

• Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
• Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
• КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами.

Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель.

Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

• Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
• Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
• Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства.

Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений.

При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=h1NYDtrgdDs\u0026list=PLY7uIIFW-0M2O4-n-M-mj4GNkDCLb7ssk

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/calcaneus-fracture

Причины травмирования

Как правило, перелом пятки случается из-за вертикального падения человека с большой высоты или впоследствии аварии, когда риск повреждения любого органа достаточно высок.

Чрезмерные нагрузки у спортсменов тоже могут быть причиной появления трещины, а затем и перелома в пятке. Такой вид травмы возникает на фоне других повреждений.

Например, пятка может пострадать и от перелома лодыжки, колена, голеностопной кости.

Как распознать перелом в пятке: симптомы

Перелом пятки бывает двух видов: закрытый и открытый. При первом типе человек испытывает боль при попытке стань на ногу. А также наблюдается расширение пятки, припухлость, деформация костной ткани. Возможно возникновение гематомы в области травмы.

Боль чувствуется особенно при напряжении сухожилий при ходьбе. При втором типе распознать симптомы перелома гораздо легче, ведь все они видны снаружи: повреждение мягких тканей, просматривание частиц пяточной кости, кровотечение.

Виды перелома пятки:

Травма может быть компрессионной.

• краевой;
• компрессионный;
• изолированный;
• внутрисуставный;
• внесуставный;
• возникший вследствие общих переломов тела.

Закрытый перелом гораздо опаснее открытого. Из-за нечетких симптомов больной не спешит обратиться за помощью к врачу, а это чревато негативными последствиями.

Диагностирование

Чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо четко рассказать о причине, по какой была получена травма. Любые детали должны быть раскрыты. Присутствие хронических заболеваний тоже может послужить фактором для возникновения перелома.

Точную картину представляет рентгенография и томография. Особое внимание на снимках уделают углу Белера. Пяточно-таранный угол и угол сустава бугра пяточной кости образует своеобразное пересечение двух линий. Норма угла между этими линиями — 20—40°.

Уменьшение до 10° — начало деформации, отрицательный угол — свидетельство серьезных изменений в строении пятки.

Консервативный метод

При сильной боли допускается прием анальгетиков.

Назначают при переломе без смещения. В таком случае пациенту накладывают гипс в форме сапога до колена. Внутрь вставляют специальные супинаторы из гипса или металла. Так, врачи предусматривают увеличение нагрузок после 1-го месяца со времени наложения гипса.

Наступать на поврежденную пятку нельзя. При положительных результатах и отсутствии осложнений гипс можно снять спустя 7 недель (+/- 1 неделя). Все зависит от особенностей организма больного. Полное восстановление наблюдается спустя 2,5—3 месяца.

Если постоянные боли не дают покоя, нужно принять обезболивающие, и нога перестанет болеть.

Хирургический метод

Если перелом сопровождается со смещением или дробью нескольких участков кости перед наложением гипса проводится репозиция — операция по естественному размещению отделенных частей пятки. Это делается, чтобы костная ткань в условиях обездвиживания правильно срослась.

При таком исходе полное выздоровление наступает спустя 3—4 месяца. Бывают более сложные ситуации, когда костных осколков очень много. В таком случае на ногу устанавливается аппарат Илизарова — два металлических кольца со стержнями и спицами, которые проводятся через кости стопы и крепятся к аппарату.

Носить такое приспособление нужно от 2-х до 3-х месяцев, ходить во время этого нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=Z9Ce2PoUNuw\u0026list=PLY7uIIFW-0M2O4-n-M-mj4GNkDCLb7ssk

Лечить перелом пяточной кости в домашних условиях строго запрещено.

Восстановление

Реабилитация пациента заключается в следующем:

В период восстановления полезно делать массаж.

• разработать лечебные упражнения;
• применять терапию массажем, физиотерапию;
• использовать народные средства для растирания, ванночки из трав;
• включить здоровое питание;
• носить обувь с супинатором и ортопедическими стельками.

Цель лечебной гимнастики — разрабатывать стимулирование кровообращения мягких и костных тканей, пострадавших от перелома. При первых тренировках могут потревожить боли и дискомфорт. Однако это следствие долгого обездвиживания конечности, из-за чего мышцы слегка атрофировались.

Для достижения большего эффекта при восстановлении мышц используют лечебный массаж. Что касается правильного питания, то преобладать в рационе должны продукты, в которых содержится кальций.

Стельки необходимы для предотвращения развития плоскостопия и послеоперационной деформации пятки.

Осложнения

Каким бы ни было лечение, пациент не застрахован на все 100% от возникновения каких-либо осложнений. После перелома наблюдается:

• раздражение в области крепления аппарата Илизарова, шпиц, швов, скоб;
• боли;
• изменение суставов;
• инфекционные вспышки;
• развитие тромбоза;
• возникновение артрита.

Сам факт повреждения пятки или ее перелома не столь серьезен. Однако его осложнения, особенно при несвоевременном и непрофессиональном лечении, представляют настоящую угрозу. Поэтому нужно свести к минимуму подобное травмирование. Однако если это случилось, следует немедленно обратиться к врачу, а в дальнейшем следовать его советам в лечении и реабилитации.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/perelom-pyatki.html

Перелом пяточной кости: принципы лечения и восстановления

Перелом (фрактура) пяточной кости — крайне редкое повреждение, которое наблюдается только в 4% случаев всех переломов. Низкая травматичность данного анатомического сегмента объясняется тем, что пяточная кость очень крепкая и прочная, даже у пожилых людей, и для ее повреждения необходим очень сильный травмирующий фактор.

В контексте травматологии данная травма позиционируется как тяжелое повреждение. Ведь пяточная кость является опорой, которая испытывает основную нагрузку при ходьбе и осуществляет амортизационные функции во время движений. Поэтому повреждение этого участка требует особых методов лечения и восстановления, которые приведут к полной реабилитации ее функциональности.

Достаточно часто эта фрактура сопровождается смещением отломков. В этом случае повреждение намного серьезней, поскольку кости трудно срастаются, а сама ступня нуждается в длительном восстановлении.

Одновременно с данной травмой может произойти повреждение лодыжки или позвоночного столба. В этом случае лечение осложняется, а восстановление надолго затягивается.

При травмах без смещения — костные структуры срастаются быстро и без последствий.

Причины повреждения

К перелому приводят нижеследующие причины:

• неудачный прыжок и приземление;
• падение с большой высоты;
• сдавливание пятки и ступни при авариях или на производстве;
• прямой сильный удар в пятку;
• чрезмерная нагрузка, которая приводит к «изношенности» костей стопы (у призывников, солдат, спортсменов).

Чаще всего причиной фрактуры является неудачное приземление после падения с высоты.

Ведь в этом случае вся нагрузка от силы тяжести тела приходится на голеностоп и таранную кость, которые вдавливаются в пяточную, разламывая ее на несколько частей.

В этих случаях характер травмы и ее вид определяется различными обстоятельствами: массой тела потерпевшего, положением ступни при соприкосновении с землей и высотой падения.

Виды переломов

Прежде всего они бывают:

Открытые повреждения, при которых наблюдается нарушение целостности кожного покрова и выход наружу костных фрагментов, происходят значительно реже. А вот закрытые — намного чаще.

Также повреждения могут быть со смещением и без него. Перелом пяточной кости со смещением считается сложной травмой, поскольку лечение и восстановление функций стопы занимает длительное время.

Перелом пятки со смещением опасен тем, что после неправильного и несвоевременного лечения у пострадавшего может образоваться вальгусная деформация стопы, посттравматическое плоскостопие и развитие деформирующего артроза, что приводит не просто к деформации суставов пятки, но и к дегенеративно — дистрофическим изменениям, другими словами, к разрушению пяточной кости. Перелом пяточной кости без смещения представляет собой наиболее благоприятное течение травмы и подразумевает более быстрое восстановление функций стопы.

Таким образом, все травмы делятся на:

• компрессионные со смещением и без;
• краевые без смещения и со смещением.

В зависимости от локализации разлома пяточной кости происходит:

• фрактура тела;
• фрактура бугра.

В зависимости от линии разлома:

• внесуставная фрактура;
• внутрисуставная.

Симптомы

В первую очередь у пострадавшего наблюдается сильная боль в области стопы и пятки. Она ощущается постоянно, но становится интенсивней при попытке подвигать стопой. Также становится невозможным опереться на ногу или перевести на нее вес тела.

Помимо боли наблюдается:

• обширный отек стопы;
• формирование гематомы на внешней стороне ступни;
• усиление болевых ощущений при пальпации места травмы;
• уплощение свода ступни;
• расширение пятки.

Если фрактура пяточной кости сопровождается повреждением лодыжки, таранной кости или свода позвоночника, то клиническая картина совсем иная, что осложняет диагностику.

При несвоевременном лечении и в запущенных случая могут развиться множество осложнений, которые затрудняют лечение и увеличивают реабилитационный период.

Диагностика

Для выявления фрактуры пятки прежде всего проводят рентгенографию. Данный способ называют «золотым стандартом» при диагностике переломов такого рода. Снимки проводят в двух проекциях: прямой и боковой. Вдобавок в обязательном порядке исследуется состояние таранной, латеральной и медиальной лодыжки, рентген или компьютерную томографию (КТ) позвоночного столба.

Лечение

Лечение включает в себя два способа:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативная терапия проводится при отсутствии смещения или при его несущественном проявлении. При консервативной терапии на ступню накладывают гипсовую циркулярную (круговую) повязку. В момент ее наложения осуществляют закрытую репозицию костных структур ступни.

Повязка берет начало от пальцев стопы до колена или середины бедра. Также в качестве фиксатора могут выступать супинаторы, которые помещают между гипсом и подошвой. Присутствие супинатора поможет правильно и быстро сформироваться костной мозоли.

Очень уместен ортез при переломе пяточной кости для иммобилизации и фиксации стопы в физиологически правильном положении. Повязку оставляют на полтора -два месяца, в этот период пострадавший должен пользоваться костылями.

Нагружать больную ногу следует постепенно, осторожно дозируя нагрузку.

Для быстрого срастания фрагментов назначают следующие медикаменты:

• анальгетики (кетанов, анальгин);
• препараты кальция;
• витамин Д;
• витаминно- минеральные комплексы.

Когда снимают гипс проводят контрольный рентгенографический снимок, который оценивает состояние костных структур. В дальнейшем разрабатывают индивидуальную восстановительную программу.

Хирургические методы необходимы при смещении фрагментов. Для этого используют специальные методы:

• скелетное вытяжение;
• хирургические операции.

Скелетное вытяжение проводят при значительном смещении обломков. Сквозь пятку протягивают металлическую спицу, затем к ее концу прикрепляют груз, который осуществляет репозицию костных фрагментов. Примерно через месяц спицу извлекают и на ступню накладывают гипс. Повязку оставляют на полтора — два месяца, но длительность ношения повязки может измениться в зависимости от тяжести травмы.

Хирургическая операция необходима в тяжелых случаях при дробленном переломе с большим количеством осколков. Такая операция носит название наружный остеосинтез.

Для ее выполнения используют компрессионно — дистракционные аппараты, которые имеют форму металлических сфер и спиц.

В ходе операции вскрываются нужные суставы, затем проводят репозицию отломков и пропускают через них металлические спицы, которые фиксируют их в анатомически правильном положении. Для закрепления спиц применяют сферы и полусферы. Они также обеспечивают скелетное вытяжение, которое способствует правильному срастанию отломков.

Реабилитация после перелома пятки

В процессе лечения всем пациентам обеспечивают особый режим питания с введением в пищу большого количества продуктов богатых кальцием: листовой зелени, капусты, молочных продуктов, ягод, фруктов.

После снятия гипса назначают комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогут разработать суставы и восстановить их функции. К таким процедурам относятся:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• лазерная терапия;
• УВЧ.

Все физиопроцедуры основываются на электрическом или тепловом воздействии на больной участок при помощи импульсов, которые быстро восстанавливают ткани и ускоряют сращение фрактуры.

Помимо физиотерапевтического лечения назначают: массаж, лечебную физкультуру и лечебные ванночки. Эти процедуры помогут улучшить обменные процессы в тканях, предотвратить атрофию мышц и ускорить их восстановление после длительной вынужденной иммобилизации.

Первая помощь

При подозрении на повреждение пятки проводят следующие действия:

1. Оказывают полную иммобилизацию поврежденной стопы.
2. При открытом повреждении обрабатывают рану антисептиком, затем накладывают чистую повязку.
3. Во избежание обширного отека прикладывают на травмированный участок холодный компресс.
4. Дают пострадавшему анальгетик, который снимет боль и успокоит его (ибупрофен, кетанов, анальгин).
5. Осуществляют транспортировку больного в медицинское учреждение.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-pyatochnoy-kosti.html

Причины возникновения трещины в пяточной кости, классификация, симптомы, методы консервативной и хирургической терапии

Перелом пяточной кости (аббревиатура: ППК) – очень редкая травма, которая обычно возникает из-за неудачного прыжка или других тяжелых нагрузок. В статье мы разберем, что такое трещина пяточной кости.

ППК

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ППК обозначается кодом S92.0.

Трещина пяточной кости при переломе

Наиболее часто ППК возникает при падении с большой высоты и при дорожно-транспортных происшествиях. В 15% случаев возникают двусторонние переломы, а в 30% – повреждения спинного мозга.

Положение стопы во время аварии, направление силы и содержание кальция в костях определяют степень перелома.

Вторичные переломы могут возникать из-за различных заболеваний. Основной причиной вторичной ППК является остеопороз. Остеопороз – уменьшение плотности костной массы, которое чаще всего встречается у пожилых мужчин.

Анатомия пяточной кости

Пятка несет всю массу тела и поэтому должна выдерживать особенно тяжелые нагрузки. По этой причине она состоит из сильных костей, которые поддерживаются различными связками. Окружающие мышцы делают пятку очень гибкой.

Пятку разделяют на три основные отдела:

• предплюсна (tarsus). Состоит из семи предплюсневых костей (Ossa tarsi)
• плюсна (metatarsus). Состоит из пяти плюсневых костей (Ossa metatarsalia)
• большой палец (hallux) с двумя костями и четырьмя другими пальцами (Digiti pedis), каждые из которых состоят из 3 костей.

Верхняя лодыжка окружена тонкой капсулой и удерживается, а также укрепляется связками. Она помогает поднимать и опускать ногу.

Предплюсна

Нижняя часть голеностопного сустава образована пяточной, надпяточной и боковой ладьевидной костью (os naviculare). Нижнюю лодыжку можно разделить на переднюю и заднюю часть, потому что у этих секций есть своя капсула. С помощью нижней лодыжки внутренний край стопы можно поднимать и опускать.

Пальцы состоят из маленьких костей. Большой палец (hallux) имеет две очень сильные фаланги. Остальные пальцы ног состоят из трех фаланг. Эти фаланги короче и сильнее пальцев. Из-за этого пальцы ног менее подвижны, чем рук.

Пятка плотно окружена множеством сильных связок и мышц. Таким образом, нога может смягчить массу тела при ходьбе, беге, прыжках. Продольная дуга образует явное дно в продольном направлении стопы.

Механизм травмы

Травма возникает либо из-за сильного давления сверху, либо из-за падения с высоты. При падении, как правило, ломаются кости пятки – это относится к примерно 10% всех случаев.

Перелом пяточной кости также может возникать при защемлении стопы. Это происходит, например, в контексте аварии, когда ноги попадают под педали в пространстве для ног автомобиля. Еще одна возможная причина перелома – сильный изгиб ноги.

Если мышца пятки сильно сокращается, точка крепления сухожилия малоберцовой мышцы у пятки (Tuberositas calcanei) может разорваться. Такой разрыв часто наблюдается у людей с остеопорозом.

Классификация травм и диагностика

В медицине используют три основных классификации:

• Эссекса-Лопрести;
• Цвиппа;
• Сандерса.

Классификация Эссекса является самой старой и может определяться с помощью боковой рентгенографии (рентген-снимке).

Рентгенография

Классификация по Цвиппу и по Сандерсу основаны на КТ. Согласно Цвиппу, учитывается количество основных фрагментов (до пяти) и суставов (до трех). Классификация Сандерса основана главным образом на вовлечении задней грани, которая оценивается в осевых КТ-слоях. Различают четыре типа перелома в зависимости от количества и местоположения линий.

Для определения неправильного положения пятки важно использовать угол Бёлера – угол суставной части бугра пяточной кости. Физиологически он находится между 25-40 °. Врач также проводит клиническое обследование: осуществляет тест на чувствительность и двигательную функцию пятки, а также исключает синдром отделения в области стопы.

Симптомы и прогноз

Продолжительность лечения и прогноз зависят от многих факторов:

• возраста;
• сопутствующих заболеваний;
• нагрузки на работе;
• состояния пациента.

Как правило, вылечить ППК непросто, потому что, несмотря на оптимальное лечение, часто возникают незначительные функциональные ограничения.

Если возникает перелом пятки со смещением, всегда существует риск возникновения расстройства заживления ран. У 32% пациентов раны заживают очень плохо. Кроме того, хирургическое вмешательство может повредить сенсорные нервные волокна.

Еще одним страшным осложнением является синдром отделения, который возникает у 10% пациентов. И последнее, но не менее важное: у некоторых пациентов появляется преждевременный артроз из-за повреждения хряща.

Перелом пятки без смещения протекает более благоприятно.

ППК является одним из наиболее распространенных переломов таранной кости. Мужчины в возрасте от 25 до 45 лет чаще всего страдают от ППК. Перелом часто возникает в контексте несчастных случаев на рабочем месте.

Пяточная костная структура является самой большой костью стопы и лежит на задней части пятки. Она выполняет основную функцию стопы. Форма предназначена для тяжелых нагрузок. Ахиллово сухожилие находится на заднем конце ПК на так называемым бугром. Кость соединяется с лодыжкой через три суставные поверхности и несколько костей.

Типичными симптомами являются боль в области ног и пятки, от которых зависит дальнейший ход лечения. В некоторых случаях возникает болезненное воспаление на подошве стопы. Из-за боли человек теряет способность перемещать правильно нижнюю лодыжку. Также могут возникать сопутствующие травмы мышц ног.

В некоторых случаях у пациентов возникает открытый ППК. В этом случае кожа и мягкие ткани настолько повреждаются, что, в случае необходимости, фрагменты костей можно увидеть снаружи.

Хирургические методы

Хирургия перелома технически очень сложна. Если кость поражена, это обычно требует так называемой трансплантации губчатой кости: в этом случае костный материал тела вводится в кость. После ППК и операции пациенты должны носить специальную обувь, выполненную ортопедическим механиком. Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях обычно неосуществима.

Хирургия

Совет! При любом переломе (бедра и других частей тела) требуется полная иммобилизация пациента.

Если возникает дополнительная симптоматика и появляются признаки воспаления, рекомендуется направить пациента на обследования.

Не рекомендуется лечиться в домашних условиях упражнениями (гимнастикой), симптоматическими средствами (лечебными мазями, гипсом) или народными методами (изменением рациона питания), поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям и усугубить проявления травмы.

Чем раньше начинается терапия (оперативная или консервативная), тем выше у больного (ребенка или взрослого) шансы на полное восстановление.

В некоторых ситуациях требуется провести операцию и пройти реабилитационный мероприятия, которые помогут устранять отклонения в передвижении больного. Начинать лечение нужно в ранние сроки.

Иногда восстанавливать кость приходится очень долго, поэтому пациенту необходимо терпение.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/11066-treshhinyi-pyatochnoy-kosti.html