Шпора таранной кости

Пяточная шпора | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Пяточная шпора – народное название плантарного фасциита (более точно «инсерционного плантарного фасциоза»). Широко распространённая патология, вызванная воспалением подошвенного апоневроза в месте его прикрепления к пяточной кости.

Встречается с равной частотой у мужчин и женщин. Провоцирующими факторами является повышенная масса тела, сниженная эластичность стопы, ограничение тыльного сгибания стопы, активные занятия бегом и танцами.

Патофизиология пяточной шпоры

Подошвенная фасция (или плантарная фасция, плантарный апоневроз, подошвенный апоневроз) – тонкая плоская связка, обеспечивающая статическую поддержку свода стопы.

Хроническая перегрузка данной структуры приводит к формированию микроразрывов в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Повторяющиеся эпизоды травмы приводят к формированию очага асептического воспаления и периостита.

Так как к пяточному бугру также прикрепляются сухожилия мышцы приводящей большой палец, короткий сгибатель большого пальца, квадратная мышца стопы, их сухожилия также могут быть вовлечены в воспалительный процесс.

Часто встречается одновременно с другой патологией стопы: апофизит пяточной кости, контрактура ахиллова сухожилия.  

Симптомы пяточной шпоры

-Острая боль в пяточной области, чаще всего появляется впервые внезапно, при вставании с кровати.

— Изначально боль беспокоит только по утрам, часто уменьшается при ходьбе на мысках, но проходит по мере ходьбы в течение дня.

— Затем боль может начать беспокоить и по вечерам, особенно после значительной физической нагрузки.

— Боль часто бывает двухсторонней.

При осмотре:

— болезненность при пальпации по внутренней поверхности пяточного бугра.

— ограничение тыльного сгибания стопы из-за контрактуры ахиллова сухожилия.

— боль может провоцироваться отведением большого пальца так как его сухожилие находится в непосредственной близости от плантарной фасции.

Диагностика пяточной шпоры.

Рентгенография чаще всего не выявляет никаких изменений на начальных этапах заболевания. С течением времени может сформироваться костный шип, который и получил название «пяточной шпоры». 

УЗИ – позволяет выявить воспалительные изменения, визуализирует отёк и скопление жидкости вокруг ткани фасции.

МРТ – дополнительный метод исследования, может быть использовано с целью предоперационного обследования и дифференциальной диагностики в затруднительных случаях.

Лечение пяточной шпоры

Консервативное лечение является основным направлением терапии. Консервативные мероприятия складываются из нескольких основных направлений:

— Упражнения по растяжке плантарной фасции и ахиллова сухожилия. Более эфективны упражнения для растяжки именно плантарной фасции без нагрузки весом тела.

— Ношение ортопедических стелек и обуви для разгрузки плантарной фасции.

— Противовоспалительные препараты.

— Ночное ортезирование. Во время сна полностью расслабленная стопа переходит в положение подошвеного сгибания или эквинуса. Как следствие, натяжение плантарной фасции ослабевает, а воспалительный процесс приводит к её рубцеванию в укороченном положении.

После пробуждения это обуславливает те самые «утрение боли».

Фиксация стопы в ночное время (во время сна) при помощи специальных ортезов, или просто длинного чулка в нейтральном положении, позволяет предотвратить рубцовый процесс с укорочением плантарной фасции. 

— Гипсование на срок 2-6 недель. За счёт полной разгрузки в нейтральном положении позволяет воспалению полностью стихнуть.

— Тейпирование стопы.

При неэффективности вышеперечисленных мер на протяжении 3-6 месяцев прибегают к более инвазивным вмешательствам.

— Локальные инъекции ГКС длительного действия (бетаметазон, дипроспан). Необходимо вводить препарат только в зоне воспаления, и в небольшом количестве, так как существует достаточно  высокий риск атрофии жирового тела пяточной кости и дегенеративного разрыва плантарной фасции.

— Ударно-волновая терапия. Ещё одна технология используемая в борьбе с пяточной шпорой. Часто требуется выполнение нескольких последовательных процедур (1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев) для достижения полного клинического эффекта.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов на протяжении 6-9 месяцев показано оперативное лечение.

— Хирургический релиз плантарной фасции. Заключается в высвобождении от спаек места прикрепления плантарной фасции и рассечении её медиального отдела на 1\3 — 2\3. Может быть выполенена как артроскопически (из 2 маленьких разрезов) так и открыто.

— В редких случаях производится удаление собственно «пяточной шпоры». Показанием для данного вмешательства служит большой размер, который может приводить к дополнительной травматизации подошвенной фасции собственно костным разрастанием.

— Дополняется декомпрессией дистального отдела тарсального туннеля при параллельной компрессионной нейропатии большеберцового нерва.

Хирургическое лечение эффективно в 70-90% случаев но при этом характеризуется затяжной реабилитацией, и увеличением нагрузки на наружно-тыльные отделы стопы. 

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B0/%D0%9F%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D1%88%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0

Импиджмент-синдром голеностопного сустава

Импиджмент-синдром голеностопного сустава – это патологическое состояние, возникающее вследствие конфликта при движении суставной поверхности большеберцовой и таранной кости, а также тканей, окружающих голеностопный сустав.

Импиджмент – это соударение между костными структурами в суставе

Впервые импиджмент-синдромуголеностопного сустава было уделено должное внимание в 1957 году. Заболевание начинает развиваться после типичной хронической травмы в голеностопном суставе, когда в крайних положениях стопы (крайнее сгибание и разгибание) край большеберцовой кости соударяется с таранной костью.

Данный синдром возникает при уменьшении пространства между суставными поверхностями костей, образующих голеностопный сустав.

Причины возникновения

• Врожденная предрасположенность
• Травма
• Хронический воспалительный процесс

При импиджменте между костными структурами ущемляется капсула вместе с синовиальной оболочкой голеностопного сустава.

При постоянном импиджменте развивается воспаление и в местах соударения появляются костные шипы (остеофиты). За счет остеофитов пространство между таранной и большеберцовой костями уменьшается. Частота импиджмента возрастает, ограничение амплитуды движений становится стойким.

Передний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между передним суставным краем большеберцовой кости и шейкой таранной кости в положении крайнего разгибания (или крайнего тыльного сгибания).

При данном состоянии уменьшается амплитуда разгибания (или тыльного сгибания) стопы. Является следствием травм связочного аппарата голеностопного сустава. Даже небольшая нестабильность в голеностопном суставе способствует повышению травматизации. Чаще развивается у атлетов.

Задний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между задним суставным краем большеберцовой кости и задним отростком таранной кости в положении крайнего сгибания.

При данном состоянии уменьшается амплитуда сгибания стопы. Чаще встречается у артистов балета.

Жалобы пациента

Заболевание на ранних стадиях проявляется разлитой тупой болью в суставе, которая усиливается при подъёме по лестнице, а также длительных нагрузках на голеностопный сустав. В поздних стадиях к боли присоединяется ограничение подвижности сустава.

Диагностика

Опытный врач-ортопед может выставить диагноз после осмотра голеностопного сустава.

При переднем импиджменте снижена амплитуда разгибания (тыльного сгибания) с выраженной болью в положении крайнего разгибания. Стресс-тест – пациент приседает на корточки, при этом положении возникает резкая боль в переднем отделе голеностопного сустава.

При заднем импиджменте снижена амплитуда сгибания стопы с выраженной болью в задних отделах сустава в положении крайнего сгибания стопы. Стресс-тест – пациент встаёт на носочки, при этом положении возникает резкая боль в задних отделах голеностопного сустава.

Если после введения анестетика боль уменьшается, то это подтверждает диагноз.

Выполняется рентгенограмма сустава в двух проекциях. На обычных рентгенограммах остеофиты определяются чётко. Также выполняются боковые стресс-рентгенограммы, когда при приседании на корточки можно выявить соударение костных поверхностей в передней части голеностопного сустава, а при вставании на носки – соударение в задних структурах голеностопного сустава.

МРТне является методом выбора для исследования импиджмент-синдрома голеностопного сустава, данный метод полезен для исключения других проблем с суставе, вызывающих боль.

Степени импиджмент-синдрома

• 1 степень – синовиальный импиджмент. Определяется шпора на переднем крае большеберцовой кости размером не более 3 мм
• 2 степень – остеохондральная реакция. Определяется шпора на переднем крае большеберцовой кости размером более 3 мм
• 3 степень – выраженные экзостозы без или с фрагментацией. Определяется вторичная шпора на шейке таранной кости, чаще фрагментированная.
• 4 степень – определяются изменения, характерные для артроза.

Лечение импиджмент-синдрома

Консервативное:

• Ограничение нагрузки на больную ногу
• Ограничение движений в болезненном положении
• Покой
• Использовании обуви, ограничивающей движения в суставе
• НПВС
• Охлаждение участка болезненности
• Стероиды

Оперативное:

Удалить остеофиты и патологически измененную ткань капсулы сустава можно с помощью артроскопических методов или выполнив небольшой разрез. Резекция остеофитов – наиболее распространённая операция.

Оперативное вмешательство приносит значительное облегчение пациентам с данной патологией. Уменьшается боль, отёк, скованность в суставе, увеличивается амплитуда движений и двигательная активность.  Пример операции можно посмотреть в данном видео.

Реабилитация

В течение 1-2 недель:

• Фиксация стопы гипсовой шиной (в остром периоде) или в специальном ортопедическом ортезе.
• Ходьба с костылями без нагрузки на ногу

Затем проходит программа активной реабилитации. Обычно к 4-6 неделям пациенты возвращаются к своей обычной повседневной активности.

Важное место в реабилитации занимает ЛФК.

Источник: https://sustav.pro/%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B6%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81/

Шпора таранной кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

• Строение голеностопного сустава
• Мышцы и кровеносные сосуды голеностопного сустава
• Травмы и заболевания голеностопа, профилактика

Голеностопный сустав ответственен за совершение большинства разноплановых маневров, максимально уменьшает напряжение, позволяя при этом стопе оставаться динамичной.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав реализует свое существование посредствам костей – большой и малой берцовой и примыкающей к ним таранной. Окончания берцовых костей и вырост таранной кости организуют базовую часть голеностопа, где выделяют следующие подразделения: наружную лодыжку, плоскость большой берцовой кости и внутреннюю лодыжку.

Наружная лодыжка разбита на передний и задний край и имеет две плоскости – наружную и внутреннюю. Соединительные территории сустава в форме фасций и связок примыкают к наружной поверхности. Внутренняя плоскость, совместно с областью таранной кости, сливаются в наружную щель голеностопа. На внутренней стороне плоскости большой берцовой кости присутствует отросток.

На окончаниях большой берцовой кости выделяются два выроста, имеющие название передней и задней лодыжки. Внешний край большой берцовой кости обладает выемкой с выступами по обоим краям. Эта выемка и служит местом для погружения ограниченной территории наружной лодыжки.

Внешний придаток большой берцовой кости классифицируется на подразделения – переднее и заднее. Вместе с тем, отдельное костное образование, именуемое гребнем, отделяет медиальную часть плоскости сустава от латеральной. Бугорки, как передние, так и задние формируют внутреннюю лодыжку. Более крупный, передний бугорок отсечен от заднего выемкой.

Мышцы и кровеносные сосуды голеностопного сустава

Мышцы, позволяющие исполнять разноплановые маневренные передвижения стопой, сосредоточены на двух плоскостях сустава — задней и наружной. Они в невосполнимой мере участвуют в слаженности работы сустава, сохраняя кости и связки в строго организованном порядке. Их подразделяют на сгибатели и разгибатели.

Задняя большеберцовая, трехглавая, подошвенная, длинные сгибатели большого и других пальцев – все это мышцы-сгибатели стопы. Им в противовес работают мышцы-разгибатели, в частности передняя большеберцовая, а также длинные разгибатели большого и других пальцев стопы.

Забор отработанных жидкостей, обогащенных углекислым газом и продуктами распада, движется по различным сосудам, сводящимся в конечном итоге в вены: большеберцовые и подкожные.

Травмы и заболевания голеностопа, профилактика

В связи с постоянной, непрекращающейся, и, нередко, превышающей допустимые нормы загруженностью голеностопного сустава, травмы и заболевания встречаются с завидной регулярностью. Могут быть затронуты костные и соединительные подразделения сустава, а иногда и его нервная составляющая.

К часто диагностируемым поражениям относят:

1. Артрит. Особо популярный недуг голеностопного сустава. Предвестниками чаще всего становятся: инфекционные поражения, подагра, травмы, аутоиммунные заболевания, пожилой возраст.
2. Перелом лодыжки. Согласно статистике – одна из регулярно диагностируемых хирургами травм голеностопа. Встречается, в основном, у профессиональных спортсменов, детей, людей пожилого возраста, а также лиц, занимающихся балетом или танцами.
3. Туннельный синдром. Заболевание нервной системы, вызванное повреждением заднего большеберцового нерва. Болезнь переходит в поражение ахилла, которое чревато разрывом и необходимостью хирургического вмешательства.
4. Растяжение связок, вывихи, подвывихи голеностопа. Травмы, чаще всего затрагивающие здоровье спортсменов, танцоров, каскадеров, детей и людей преклонного возраста. Причинами возникновения травм могут стать: неверная постановка ноги во время физических нагрузок, пренебрежение средствами защиты, неудачное приземление, падение в условиях гололеда, резкая смена положения стопы.

Профилактика травмирования сустава подразумевает следующие мероприятия:

1. Занятия спортом в специальной обуви, использование защитных средств при катании на велосипеде, роликах, коньках, сноуборде.
2. Ограниченное ношение обуви на каблуках, высоких платформах, а также обуви без фиксации стопы или с отсутствием супинатора, например открытых сабо или сандалий.
3. Регулярная физическая нагрузка на голеностоп, включающая суставную гимнастику, лечебную физкультуру, обязательную разминку перед занятиями спортом.
4. Физиотерапия при наличии травм голеностопа или соответствующую профессиональную деятельность, затрагивающую сустав. Применяется ионофорез, магнитотерапия, разнообразные ванны, грязелечение, электрофорез, массаж.
5. Обращение в стационар при травмировании сустава, а также таких симптомов, как болевой синдром, хруст, треск, потеря или ограничение подвижности, потеря чувствительности, наличие отеков и гематом.
6. Включение в рацион витаминных и минеральных комплексов, призванных сделать работу сустава удовлетворительной, особенно в преклонном возрасте, при обнаружении хронических заболеваний суставов и наличии травм.
7. Отсутствие переохлаждений сустава в связи с необходимостью сбережения нервных окончаний. Стоит не допускать длительных купаний в холодной воде, одеваться по погоде, исключать переохлаждения, а в случае наличия таковых – максимально быстро согреть стопы растиранием или приняв горячую ванну.

Источник: http://cito03.ru/narodnye-sredstva/shpora-tarannoj-kosti/

Пяточная шпора

8 Июля 2019 Литвиненко А.С. 27672

Хронический плантарный фасциит – заболевание проявляется как отложение кристаллов кальция, в форме шипа на пяточной кости. Такие отложения вызывают существенный дискомфорт и сильную боль у пациентов.

Порой боли настолько мучительны, что не позволяют даже наступать на ногу, что существенно сказывается на возможности передвигаться.

Пяточная шпора нередко требует оперативного лечения — вмешательство хирургов нужно, когда испробованы все не хирургические методы лечения.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все в 1 день— осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Записаться на лечение

Предпосылками к развитию шпоры на пятке ноги является или перегрузка подошвенной связки или обострение плоскостопия.

Важно отметить, что развитие шпоры не происходит внезапно — процесс занимает от 2-3 месяцев до года и более. Заболевание часто связывают с растяжением, разрывом или травмой подошвенной фасции.

Именно поэтому значительный процент страдающих от подошвенного фасциита — профессиональные спортсмены или любители спорта.

Достоверно провести диагностику и выявить заболевание поможет рентгеновский снимок, причем фото пятки должно быть выполнено в прямой и боковой проекциях. УЗИ пяточной области также покажет наличие солей кальция или утолщение подошвенной связки.

Перечислим основные предпосылки образования шпоры на пятке:

• неграмотный подбор или ношение неудобной обуви, нарушающей функцию стопы;
• неправильная походка: сказывается чрезмерное давление на связки в пяточной области;
• бег или прыжки на жесткой поверхности;
• работа, предполагающая продолжительное нахождение на ногах;
• нагрузки связанные с переносом тяжестей ;
• избыточная масса тела и ожирение;
• сахарный диабет;
• плоскостопие.

Основной симптом пяточной шпоры – боль в области пятки, которая возникает утром при первых шагах. Чтобы ее преодолеть человек вынужден сначала потихоньку расхаживаться, и только потом идти. Характерно сезонное обострение заболевания, так весной и осенью пациентов со «шпорой» обращается больше.

Пяточная шпора способна привести к ряду последствий:

• снижению общей подвижности;
• ухудшению качества жизни;
• мучительные боли, которые не проходят даже после приема анальгетиков;
• появлению новых заболеваний на стопе и пятке, например воспалению ахиллова сухожилия, в результате нарушения биомеханики стопы.

Пяточная шпора подразумевает быстрое лечение и требует принятия срочных мер. Чтобы не стать жертвой постельного режима, следует внимательно относиться к любым неприятным ощущениям в области стопы.

Записаться на лечение

• УЗИ-диагностикаНеинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
• РентгенографияПрименяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
• АнализыОбщие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
• МРТМагнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Шпора на пятке, как грамотно лечить, избегая осложнений

На сегодняшний день данное заболевание успешно лечится как консервативными, так и хирургическими методами. Оперативное вмешательство рассматривается только в качестве альтернативного способа, когда медикаментозное лечение в течение 12 месяцев не оправдывает себя.

В числе препаратов, на первом месте противовоспалительные средства. Врач назначит препарат либо в таблетках, либо в виде мази. По усмотрению специалиста могут быть назначены и более прогрессивные методики против шпоры на пятках и лечение пойдет быстрее.

Одним из наиболее эффективных способов лечения, сегодня является ударно-волновая терапия (УВТ), применяемая в клинике «Стопартроз».

Передовое швейцарское оборудование позволяет воздействовать на шипы на пятке — лечение проводится посредством особых импульсов, способствующих дроблению кальциевых кристаллов.

Процедура УВТ служит лучшей альтернативой хирургическому вмешательству, попутно повышая регенеративную способность окружающих тканей.

Плантарный фасциит стопы: лечение в клинике «Стопартроз»

Методика борьбы с плантарным фасциитом в клинике «Стопартроз» отличается рядом приятных бонусов. К примеру, диагностика степени плоскостопия на плантографе, проводится бесплатно. Благодаря профессионализму наших специалистов, мы можем гарантировать скорейший результат выздоровления — в вашей походке не останется и намека на боль и дискомфорт.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Фасциит подошвенный предполагает лечение как консервативными, так и хирургическими методами. Чтобы полностью избавиться от заболевания, потребуется от 5 до 10 процедур — точное количество зависит от специфики болезни. Одна процедура может длиться до 30 минут!

Каждый пациент получает профилактический курс упражнений, направленный на укрепление связок и мышц стопы.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Посмотреть все методы →

Стоимость процедуры 1500 руб, постоянно действующие акции дают возможность сэкономить на лечении (цена по акции 1000 руб), но и делают процедуру доступной более широкому кругу пациентов. Окончательная стоимость лечения зависит от стадии заболевания, объема лечения, наличия сопутствующих заболеваний.

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей СергеевичТравматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет Записаться
• СКРЫПОВА Ирина ВикторовнаФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет Записаться
• СИДЕНКОВ Андрей ЮрьевичТравматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет Записаться
• ЖЕЖЕРЯ Эдуард ВикторовичВрач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет Записаться

Посмотреть все →

Почему обращаются к нам?

• Без очередейНе надо ждать мы работаем по предварительной записи
• Все за один деньПрием врача, диагностика и лечение в день обращения
• Снимем больПоможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
• ГарантируемПрофессиональный подход доступные цены и качество
• Приём врача 0 руб!При курсовом лечении все консультации бесплатны
• Три варианта леченияПодберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Ермолаева С.Н.

Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.

Царев Александр

Ходил к ним дробить пяточную шпору, в городской поликлинике мне сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, а итоге мне сделали 7 процедур, рекомендовали носить ортопедические стельки и упражнения для стоп. Лечение действительно помогло, не знаю на сколько, около 4 мес уже прошло, пока все хорошо, болей нет. Так что спасибо врачам центра.

Врач ВК «Динамо» Мамаев Ю.В.

За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм, отзывчивость и доброту. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь, оперативно помочь с обследованием и лечением.

Врач ХК «Торнадо» Смирнов Ю.А.

В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.

Тамара

Отзыв оставлен 22.01.2020 г.

Не советую обратиться в клинику Стопартроз тем ,у кого артроз 3-4 степени ,запущенный диагноз , тогда на операцию ,иначе ваша трата денег на безнадежное лечение в этой клинике

Сергей

Источник: https://stopartroz.ru/what-a-treat/foot/calcaneal-spur.html

Отчего развивается фасциит и пяточная шпора

Подошвенный апоневроз прикрепляется к пяточному бугру и фалангам пальцев, обеспечивая продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции – уменьшение нагрузок, приходящихся на стопу.

Таким образом, фасция обеспечивает амортизацию при ходьбе. Подошвенный апоневроз состоит из коллагеновых волокон. В вертикальном положении половина массы тела человека оказывает давление на фасцию.

Причины плантарного фасциита и пяточной шпоры кроются в нарушении биомеханики стопы и воспалительно-дегенеративных изменениях фасции. При каждом шаге апоневроз натягивается. Когда происходит потеря эластичности фасции, она не выдерживает нагрузок, и происходят её надрывы. При этом человек чувствует резкую боль в подошве со стороны пятки.

В течение нескольких месяцев на месте прикрепления фасции к пятке разрастаются остеофиты. Они именуются пяточной шпорой. Остеофиты обнаруживаются на рентгенограмме в половине случаев плантарного фасциита.

Боль в пятке и её интенсивность не зависят от наличия остеофита и его величины.

У 10% людей есть шпоры, но боли в пятках появляются лишь у 5% лиц. Пяточные шпоры не вызывают никаких симптомов, но они могут осложняться переломами.

Плантарный фасциит – одна из самых частых причин боли в пятке у взрослых людей

Как делают рентген стопы?

В зависимости от подозреваемой патологии рентген делают двумя способами:

• В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом стопы упираются в стол.
• При рентгене с нагрузкой пациент стоит на одной ноге и упирается своим весом на исследуемую ногу.

Проекцию пяточной кости выбирает врач в зависимости от подозреваемой патологии. Специальной подготовки для рентгена не требуется, но на ноге не должно быть металлических предметов, которые могут исказить качество рентгеновского снимка.

Что выявляет рентгенограмма стопы?

Самая крупная кость стопы – это таранная кость. При вертикальном положении и ходьбе она несёт самую большую нагрузку. На рентгенограмме кости можно увидеть:

• плоскостопие;
• пяточную шпору;
• злокачественные и доброкачественные костно-суставные новообразования;
• переломы;

Перелом пяточной кости на рентгене

• остеомиелит;
• трещины;
• вывихи, подвывихи;
• артроз;
• остеопороз;
• артрит;
• туберкулёз;
• подагру.

Рентген позволяет выявить заболевание и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Рентгенологические признаки шпоры

Пяточные шпоры – это костные наросты на поверхности таранной кости, чаще в области бугра. Они разрастаются вследствие плоскостопия, физических нагрузок, нерациональной обуви или воспалительных заболевания стопы. На рентгенограмме пяточная шпора выглядит в виде крючковидного или шиловидного разрастания в области задней или нижней поверхности бугра.

Эти признаки позволяют отличать шпору от подагры, остеомиелита или артрита.

Основной симптом плантарного фасциита — боль при первых шагах после подъема из постели

Клинически определяется изменение походки, при которой центр туловища смещается на передний отдел стопы и пальцы. В проекции шпоры на коже видны мозоли. Основные жалобы больных – сильная боль в пятке утром при опоре на стопу. Через некоторое время после прохаживания боль уменьшается.

Альтернативная диагностика плантарного фасциита

В диагностике пяточной шпоры используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследует состояние костей, связок, мышц и фасции стопы. Именно МРТ выявляет утолщение фасции при заболевании до 6–10 мм. В норме апоневроз не толще 4 мм.

МРТ применяют для дифференциальной диагностики повреждений хрящевой ткани, ахиллова сухожилия и пяточной шпоры. Для исследования используют УЗИ стопы, но оно применяется чаще для контроля во время лечения.

Интерпретация снимка стопы

Полученные при исследовании снимки, рентгенолог расшифровывает сразу после процедуры. Рентгенограмма позволяет выяснить причину боли, определить характер патологического процесса. При выявленном заболевании плантарного фасциита врач-рентгенолог даёт описание снимка.

Врачи-ортопеды изучают снимок

В заключении врач отмечает наличие остеофита с указанием его длины и локализации. Обычно остеофиты на снимке видны в проекции верхнего края задней бугристости таранной кости.

Рентгенологические признаки перелома таранной кости

Перелом таранной кости происходит во время падения с высоты или аварии. На рентгеновском снимке определяется смещение костей и отломков. Определяется длина перелома. С диагностической целью рентгенографию делают в двух проекциях – боковой и аксиальной.

Во время осмотра отмечается гематома и болезненность при надавливании на пятку. Подвижность стопы ограничена.

Перелом таранной кости встречается редко

Рентгенологические признаки кисты таранной кости

Киста таранной кости длительное время не проявляется никакими клиническими признаками и выявляется случайно на рентгеновском снимке. Чаще киста развивается в результате постоянных травм стопы у спортсменов, в том числе у детей. При появлении болей в пятке во время физической нагрузки или при ходьбе появляется отёчность стопы.

Киста выявляется в аксиальной проекции. На рентгеновском снимке она выглядит в виде овального образования. Вследствие кисты происходят патологические переломы таранной кости, которые ограничивают подвижность стопы.

Лечение плантарного фасциита

Консервативное лечение плантарного фасциита и пяточной шпоры длительное, и требует большого терпения от пациента. Основное воздействие лечебных мер направлено против воспалительного процесса в фасции, а также на её растяжку для профилактики новых разрывов. Методы лечения:

• медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, гелей, компрессов и таблеток;
• обязательно ношение жёстких ортопедических стелек и подпяточников для коррекции свода стопы и уменьшения нагрузки на плантарную фасцию;
• лечебная гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапевтическое лечение.

При тяжёлом течении плантарного фасциита применяют лечение лазером, ударно-волновой терапией (УВТ). Когда консервативные методы лечения не оказывают эффекта, применяют блокаду области пяточной шпоры гормональными препаратами – Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон.

Подытоживая, подчеркнём, в диагностике заболеваний стопы по-прежнему применяется информативный и доступный метод – рентгенография. Она выявляет заболевания и их характер, переломы, кисты и злокачественные образования. В сомнительных случаях используют более точные методы диагностики: УЗИ, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

Источник: https://sustav.uef.ru/shpora-tarannoj-kosti/

Виды пяточных шпор: подошвенная, ахиллова, двухсторонняя

Пяточная шпора – неофициальное народное название заболевания плантарный фасциит.

Также пяточным шипом или шпорой часто называют другую патологию — воспаление ахиллова сухожилия.

Чем ахиллова шпора пяточной кости отличается от обычного костного нароста, где она появляется и как ставится диагноз? Что такое двухсторонняя шпора (фасциит)?

Расскажем подробно в нашей статье.

Какая бывает шпора пяточной области?

Для ответа на все вопросы необходимо разобраться с терминологией:

Плантарный фасциит – заболевание стопы, характеризующиеся воспалением фасции пятки.

Фасции состоят из мышечных тканей, жировых подушечек и располагаются:

• на основании (подошвенные);
• на задней стороне (тыльные).

Тыльные фасции очень тонкие и вплотную примыкают к ахиллесову сухожилию. функция подошвенных фасций — защита костей от ударной нагрузки, т.е. амортизация. Основное назначение тыльных фасций и ахиллесова сухожилия — сгибание стопы при ходьбе.

Воспаление может возникнуть на любой части фасции: и на подошвенной, и на тыльной. В 90% случаев фасциит развивается на подошве пятки, в результате чего образуется костный нарост в виде когтеобразного шипа.

Такой нарост называется подошвенная шпора пяточной кости и проявляется как типичные симптомы пяточной шпоры: сильная боль, покраснение вокруг шипа, усиление болевых ощущений при попытке опереться на пятку и пр.

В таком случае рекомендуется использовать специальные подпяточники для обуви.

При воспалении тыльной фасции, которая в 99% случаев связана с травмами ахиллова сухожилия образуется задняя пяточная шпора. Механизм образования ахилловой шпоры точно такой же, как и у подошвенной: на месте поврежденной фасции образуются костно-солевые отложения, и начинает расти шип.

Ахиллова пяточная шпора: особенности появления и лечения

Подошвенная шпора образуется по причине плоскостопия и травм пятки, а вот почему образуется пяточная шпора на ахилловом сухожилии стоит рассмотреть отдельно. Как правило, с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены, подверженные частым травмам ступней.

При травмировании фасции и появлении костного нароста увеличивается давление на сухожилие и ретрокальканеальную сумку, в результате к травме присоединяется воспаление, а впоследствии развивается бурсит.

Симптомы ахилловой пяточной шпоры отличаются тем, что боль локализуется на задней части пятки. Ахиллова шпора правой пяточной кости приводит к тому, что человек старается перераспределить нагрузку на левую ногу, в результате меняется походка и левая стопа подвергается чрезмерному давлению.

И наоборот шпора левой пяточной кости приводит к перегрузке правой ступни. В этом случае ношение специальных разгружающих стелек и подпяточников обязательно, как для больной, так и для перегруженной стопы.

Лечение ахилловой шпоры проводится такими же методами, как и подошвенной:

• медикаментозное лечение;
• уход за ногами при помощи мазей «Пяткошпор»;
• физиопроцедуры;
• ношение ортопедических приспособлений для разгрузки стопы.

Единственное отличие — гимнастика и ЛФК проводятся только после восстановления сухожилия. Оперативное вмешательство назначается, если шпора не реагирует на консервативные способы лечения и снижает качество жизни больного.

Ахиллова или подошвенная пяточная шпора: диагностика

До появления видимого шипа пяточные и ахилловы шпоры имеют одинаковую симптоматику. Поэтому прежде чем задаваться вопросом, как вывести пяточную шпору, необходимо точно определить ее месторасположение.

Для диагностирования пяточной шпоры ортопед назначает следующие исследования:

1. Рентгенография

Снимок точно покажет месторасположение и размеры нароста. Как правило, подошвенная пяточная шпора бывает большего размера, чем шип на задней части пятки.

2. УЗИ

При недостаточной закольценированности нароста он может выглядеть на снимке нечетко. Ультразвуковое исследование точно определит не только характер шпоры, но и состояние окружающих тканей.

Рентгенография и УЗИ проводятся для обеих стоп, т.к. в большинстве случаев у пациентов диагностируется двухсторонняя пяточная шпора — воспалении фасции и шипы на обоих пятках. Размеры наростов и болевые ощущения могут быть при этом различные.

Лечение двухстороннего фасциита требует особенно бережного отношения к ногам. Не допускается ходить на носочках, чтобы защитить больные пятки от нагрузки.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/pjatochnaja-shpora/vidy-pjatochnyh-shpor/

Рентген пятки (пяточной кости): шпора, описание, лечение

Довольно распространенным заболеванием сегодня является пяточная шпора. Патология развивается вследствие различных причин. Это может быть хождение в неудобных туфлях, наличие болезней суставов либо профессиональная занятость и другие факторы.

При этом зачастую шип развивается по причине плоскостопия. Проявляется недуг нестерпимой болью в зоне пятки в утренние часы и после отдыха, когда человек опирается на конечность, поднявшись с кровати.

Основным диагностическим методом выявления шпоры является рентген пятки.

Как делают рентген стопы

Подготовленности к манипуляции пятки не требуется. Чтобы исключить искажение снимка, на конечности не должна присутствовать металлическая фурнитура. Далее пациент устанавливает конечность на подставку, напоминающую диск.

Исходя из подозреваемой патологии представлено 2 образца проведения процедуры. По шаблону больной проходит рентгенограмму. Специалист делает рентгеновский снимок, затем направляет больного к лечащему врачу, который принимает решение о последующем лечении.

Особенности проведения процедуры

1. Делают рентген стопы в лежачем положении на спине, коленки нужно согнуть, подошвами упереться в стол. Этот способ применяется при травматических нарушениях.
2. При процедуре с нагрузкой больной должен стоять на одной конечности и делать упор всем весом на пораженную ногу.

   Процедура с давлением зачастую применяется, чтобы выявить плоскостопие.

Врач делает рентген вдоль всей подошвы. Даже в случае первоначального диагностирования шипа на пятке изучают структуру стопы, для определения наличия других осложнений либо причину самого образования.

Хотя рентгеновские лучи направляются лишь на пятку, тело полностью покрывают специальным фартуком. Это необходимо для снижения лучевого давления на организм и предотвращения последствий.

Сканирование пятки при наличии шипа проходит в следующих проекциях:

• Со стороны стопы
• Под различными углами – косо.
• Переднезадний снимок – говорит о работе костей стопы.
• С боку чтобы изучить рабочие характеристики суставов.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов

Сделанные снимки стопы расшифровываются сразу после манипуляции. Благодаря процедуре можно выявить основные причины болезненности, выяснить течение болезненного явления.

Когда обнаруживается на пятке шип, доктор описывает снимок – как расположен вырост, какая у него длина.

Что выявляет рентгенограмма стопы

Шпоры в зоне пятки — это наросты на поверхности таранной кости, нередко в области задней или нижней плоскости бугра. Образования разрастаются по причине повреждения ступни, заболеваний суставов, неверно подобранной обуви, нагрузок физического характера.

Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке, проходит с использованием рентгена. При переломе зоны кости, появляющийся в результате падения с высоты и вследствие иных причин, проводят рентген. Рентгенография сломанной пяточной кости отличается от обычной манипуляции.

Фото пораженной пятки делается вместе со здоровой конечностью. Это даст возможность сравнить обе конечности и изучить патологию.

При проведении рентгенографии можно выявить:

• Шпору
• Плоскостопие правой и левой конечности.
• Травмы стопы
• Болезни ног

Принципы обследования в педиатрии

Проведение рентгенографии пяточной кости выполняют в положении лежа или стоя при функциональной нагрузке на стопу под весом пациента. По назначению врача, процедуру проводят в двух проекциях – прямой и боковой. Таким образом при рентгене оценивают тяжесть перелома или другой травмы пяточной кости, также на снимке видно общее состояние и проблемы структуры пятки, включая наличие шпор.

Человека просят снять обувь, носки и полностью освободить голеностопный сустав. Во время проведения рентгена другие участки тела пациента защищают специальными накладками.

Чтобы получить четкий снимок, во время процедуры рентгенографии пяточной кости следует сохранять неподвижное положение.

Для снимка требуется несколько минут, время расшифровки результата зависит от загруженности клиники и квалификации врача.

Рентген пяточной кости у детей проводят при подозрении на:

• перелом, трещины в результате травмы или несчастного случая;
• болезнь Шинца;
• апофизит пяточной кости.

Шпоры пятки у детей возникают крайне редко, за исключением влияния факторов риска (проблема избыточного веса, плоскостопия, дисплазия соединительной ткани и т.д.). Обследование методом рентгенографии выполняется в течение 1 – 2 минут.

Чтобы не погружать маленького ребенка в медикаментозный сон, одному из сопровождающих надевают защитный фартук и просят придержать ногу пациента. Одним из преимуществ метода рентгенографии является доступная цена.

Мрт пяточной кости

Вследствие возникновения сомнений относительно диагноза после проведения рентгена или узи, чтобы конкретизировать клиническую картину мышц, кровеносных сосудов, сухожилий пациенту проводят магнитно-резонансную томографию МРТ.

Источник: https://ocrb.ru/lechenie/pyatochnaya-shpora-prichiny-vozniknoveniya.html