Резус сенсибилизация и планирование беременности

Резус конфликт при беременности: таблица, после..

Резус-конфликт – опасное состояние, которое нередко заканчивается смертью плода или новорождённого. Он возникает в результате иммунологической несовместимости женщины и её ребенка. Возникает чаще всего при повторной беременности Rh-отрицательной пациентки резус-позитивным плодом.

Распространенность

Исследования Западных стран показывают, что резус-конфликт является второй по частоте причиной мертворождения. Обусловленная этим состоянием гемолитическая болезнь плода (ГБП) диагностируется у 1 из 200 младенцев.

Российские исследования демонстрируют:

• 63% риск ГБП у резус-сенсибилизированных матерей;
• 18% риск мертворождения в результате Rh-конфликта.

В разных странах разная частота ГБП. Она обусловлена в первую очередь распространенностью носительства Rh-антигена. Реже всего встречаются резус-конфликты в Японии, Китае. В среднем люди европейской расы в 85% случаев Rh-положительные, и в 15% случаев Rh-отрицательные.

Причины

Rh-конфликт возникает, если ребенок является носителем Rh-антигена. Уже известно 55 таких антигенов, которые могут быть определены лабораторно. Самые распространенные из них: D, C, E.

Антиген D является наиболее иммуногенным. При его носительстве отмечается наибольшая частота ГБП. Он вызывает образование множества антител в материнской крови, даже при минимальной концентрации.

Rh-антигены передаются по наследству.

Резус-конфликт происходит при введении при введении резус-антигенов в кровь резус-отрицательного человека. Это приводит к выработке антител. Иммунная система начинает защищаться от антигенов. Она вырабатывает антитела, которые уничтожают эритроциты. Это красные кровяные тельца, которые переносят кислород. Именно на их поверхности находятся Rh-антигены.

Если мать резус-негативная, её иммунитет не знаком с этими антигенами. Он воспринимает их как чужеродные. Поэтому, если ребенок резус-позитивный (а вероятность этого 85%), начинается выработка антител, направленных на уничтожение эритроцитов плода.

Существуют иммуноглобулины разных классов. Наибольшее клиническое значение имеет концентрация иммуноглобулинов G. Они практически не проходят через плаценту до 24 недели. Поэтому до этого срока резус-конфликт у беременной не развивается почти никогда (за исключением случаев, когда происходит повреждение плацентарного барьера).

Что такое сенсибилизация?

Сенсибилизация – это процесс «знакомства» иммунитета матери с антигенами, содержащимися на эритроцитах плода. После этого начинается выработка специфических антител, способных присоединяться к антигенам и спровоцировать гемолиз эритроцитов. Однако моментально этого не происходит. Организму нужно время, чтобы иммуноглобулины образовались в большом количестве.

В подавляющем большинстве клинических ситуаций сенсибилизация при 1-й беременности не происходит. Rh-антигены содержатся в эритроцитах плода.

Хотя у них с матерью общий кровоток, обычно через гематоплацентарный барьер красные кровяные тельца не проходят. То есть, они не попадают из сосудов плода в кровоток матери.

А это необходимое условие, чтобы материнский иммунитет мог «познакомиться» с антигенами и выработать иммуноглобулины.

Не более чем у 5% женщин красные кровяные тельца плода попадают в кровоток в первом триместре, у 15% – во 2 триместре, у 30% – в третьем триместре. В большинстве же случаев контакт с эритроцитами происходит только в процессе родовой деятельности. Именно этот момент запускает сенсибилизацию.

По этой причине в подавляющем большинстве случаев при 1-й беременности Rh-конфликта не бывает, даже если мать по Rh-антигену отрицательная, а плод – положительный. Более чем в 99% случаев ГБП проявляется только при 2-й и более беременности. Даже во время родов иммунизация происходит далеко не всегда. Риск повышается при ручном отделении плаценты и кесаревом сечении.

Иногда сенсибилизация происходит, даже если беременность не завершилась родами. Это возможно, если:

• был сделан аборт;
• произошел выкидыш;
• проводился амниоцентез во 2 или 3 триместре;
• случилось фетоплацентарное кровотечение.

Хотя в период гестации единичные кровяные клетки плода попадают в материнскую кровь, этого недостаточно для иммунизации. Считается, что для первичного иммунного ответа требуется 50-75 мл эритроцитов. Но для вторичного хватает всего лишь 0,1 мл красных кровяных клеток.

Диагностика

Диагностика основана на подтверждении факта образования и титра эритроцитарных антител в плазме крови будущей мамы. Их образование в большом количестве говорит о том, что иммунизация состоялась.

Титр – это понятие, определяющее количество иммуноглобулинов. При определении большинства лабораторных показателей оценивается концентрация – масса или количество вещества на единицу объема крови. Но вместо концентрации в иммунологии определяется титр иммуноглобулинов – это такое разведение сыворотки крови с сохранением её иммуногенности.

Например, врач разводит сыворотку в 2 раза. Он оценивает, есть ли иммунная реакция при добавлении в неё антигена. Если есть, разводит ещё в 2 раза и так далее. Допустим, он дошел до разведения 1:32, и реакции уже нет. Это означает, что титр антител составляет 1:16 (так как это последнее разведение, при котором иммунная реакция ещё определялась).

Кровь на антитела сдают все пациентки с резус-отрицательной кровью. Это делают в первом триместре беременности. Затем анализ повторяют 1 раз в месяц. Сам факт обнаружения иммуноглобулинов говорит о высоком риске ГБП. При этом титр имеет определенное прогностическое значение, но всё же не используется в качестве критерия, влияющего на выбор тактики ведения пациентки.

Другие исследования, использующиеся для диагностики ГБП:

• УЗИ плода и плаценты;
• допплерометрия мозгового кровотока;
• если получены неинвазивные данные в пользу резус-конфликта, проводится амниоцентез или кордоцентез.

УЗИ для выявления признаков ГБП начинают проводить с 18 недели. До этого срока они не определяются. При благоприятных результатах УЗИ и допплерометрии дальнейшие исследования проводят с интервалами в 2-3 недели. Если обнаружены признаки начинающейся гемолитической болезни, состояние плода оценивают через каждые несколько дней.

Самым точным методом диагностики ГБП считается кордоцентез и оценка различных показателей в пуповинной крови. Но это инвазивная процедура. Она повышает риск сенсибилизации. Поэтому проводится кордоцентез лишь в случае обнаружения признаков анемии плода на УЗИ.

Основные показатели:

• гематокрит – соотношение форменных элементов к жидкой части крови;
• уровень гемоглобина – белка, содержащегося в составе эритроцитов, который переносит кислород;
• уровень билирубина – вещество, образующееся при распаде эритроцитов.

Обязательно кровь исследуют на резус-принадлежность.

У плода всегда имеет место анемия, если развивается резус-конфликт при беременности. Таблица идеальных показателей гемоглобина (грамм на литр) и гематокрита (%) в пуповинной крови, исходя из срока гестации:

Срок 24-25 недель 26-29 недель 30-33 недель 34 недели

Гемоглобин	113	125	129	144
Гематокрит	35	38	39	44

В последние годы всё чаще используется метод исследования фетальных эритроцитов, позволяющий избежать инвазивных вмешательств. В качестве материала берется материнская кровь. Резус-принадлежность плода определяется по его ДНК.

Лечение

Для лечения ГБП используют внутрисосудистую гемотрансфузию (переливание крови). Оно показано только при среднетяжелой или тяжелой анемии. Плоду переливаются отмытые эритроциты. Они снижают иммунизацию, уменьшают вероятность отечной формы гемолитической болезни и позволяют пролонгировать беременность до сроков, когда родоразрешение станет безопасным.

https://www.youtube.com/watch?v=tRhA_5chf3Q

Плоду вводятся только отмытые эритроциты резус-отрицательной донорской крови. Их вводят со скоростью 1-2 мл в минуту. Для борьбы с отеками вводят 20% раствор альбумина. После выполнения процедуры берут кровь на анализ из пуповины. В ней повторно определяется гематокрит и уровень гемоглобина.

При необходимости процедура может быть выполнена повторно. Решение о том, нужна она или нет, принимается на основании измерения скорости кровотока в средней мозговой артерии (для этого проводится допплерометрия – одна из разновидностей УЗИ). Внутриутробные переливания осуществляются до 32-34 недели. В дальнейшем решается вопрос о досрочном родоразрешении.

Следующие методы ранее использовались, но сегодня признаны неэффективными:

• десенсибилизирующая терапия;
• экстракорпоральное очищение крови (включая плазмаферез);
• пересадка лоскута кожи от супруга.

Прогноз

Далеко не всегда резус-конфликт при беременности последствия имеет тяжелые. В легкой форме гемолитическая болезнь протекает при небольшом титре антирезусных антител. Если он составляет от 1:2 до 1:16, с высокой вероятностью ребенок родится полностью здоровым или с небольшой желтухой, не имеющей существенного клинического значения.

Но если титр 1:32 и выше (встречаются титры до 1:4096), то болезнь, как правило, протекает тяжелее. Она несет в себе угрозу внутриутробной гибели плода. Тем не менее, титр антител – лишь прогностический фактор, указывающий на вероятность тяжелого течения ГБП. Иногда наблюдается несоответствие уровня антител тяжести резус-конфликта. Это связывают с нарушением барьерной функции плаценты.

Другие неблагоприятные прогностические факторы:

• резкое повышение уровня антител перед родами;
• раннее появление антител при беременности;
• чередование повышений и спадов титра.

Современные методы терапевтического воздействия позволяют успешно доносить беременность. Однако родоразрешение стараются проводить в как можно более ранние сроки, чтобы избежать осложнений. Беременность пролонгируют до 36 недель. Если созрела шейка, а состояние плода компенсировано, роды ведутся через естественные родовые пути. При тяжелом течении ГБП показано кесарево сечение.

Профилактика

Первичная профилактика состоит в том, чтобы уменьшить вероятность сенсибилизации у резус-отрицательной женщины. Вторичная направлена на недопущение резус-конфликта, если сенсибилизация уже произошла.

Основные профилактические меры:

• переливания крови осуществляются только с учетом Rh-принадлежности крови донора и реципиента;
• по возможности – отказ от инвазивных процедур при первой беременности, физиологические роды;
• сохранение первой беременности (аборт повышает риск сенсибилизации).

Для профилактики резус-конфликта беременным без явлений сенсибилизации, но при высоком её риске, показано введение человеческого иммуноглобулина человека антирезус. Высоким считается риск, если в анамнезе была беременность, как бы она ни закончилась (абортом или родами), в том числе внематочная.

Специфические антитела вводятся внутримышечно в дозе 300 мкг на протяжении 3 суток после родов, аборта, операции по удалению плодного яйца при внематочной беременности или иного события, несущего в себе риск сенсибилизации. Если имело место кесарево сечение или ручная отслойка плаценты, доза препарата повышается до 600 мкг. Применяющийся препарат тормозит реакцию иммунного ответа.

Всем женщинам с Rh-отрицательной кровью, когда отец резус-положительный, в период гестации проводится антенатальная профилактика сенсибилизации, если в крови отсутствуют антирезусные антитела.

Как правило, эритроциты начинают попадать в материнский кровоток не раньше 28 недели. Поэтому именно с этого срока проводят профилактику. Пациентки получают 0,3 мг иммуноглобулина в сутки.

Вводятся особые антитела, не способные проникать через плаценту.

Изредка профилактику начинают в более ранние сроки.

До 28 недели она может быть выполнена при патологии плаценты, если гематоплацентарный барьер может быть нарушен, а также после выполнения любых инвазивных процедур, несущих повышенный риск сенсибилизации (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона). У новорожденного ребенка проверяют кровь на резусные антигены. Если анализ положительный, показана повторная инъекция иммуноглобулина в течение первых 3 суток после родов.

Резус-конфликт – опасное для жизни плода состояние, которого можно избежать, если своевременно проходить диагностику и получать медикаментозную профилактику. Для его выявления используется анализ крови на антитела к резусным антигенам.

В 99% случаев конфликт развивается только при повторной беременности.

При его возникновении показано введение плоду отмытых эритроцитов и пролонгирование беременности до сроков, когда станут возможны безопасные для ребенка роды или оперативное родоразрешение.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/rezus-konflikt-pri-beremennosti/

Р рµр·сѓсѓ-сѓрµрѕсѓрёр±рёр»рёр·р°с†рёсџ — с‡с‚рѕ сќс‚рѕ с‚р°рєрѕрµ?

РЈРіСЂРѕР·Р° резус-конфликта РїСЂРё беременности обусловливается сочетанием РґРІСѓС… факторов: 1) женщина резус-отрицательна, Р° отец будущего ребенка — резус-положителен; 2) плод наследует РѕС‚ отца ген, отвечающий Р·Р° положительный резус, С‚.Рµ. будущий ребенок резус-положителен. Р’ таком случае РІ организме будущей матери может начаться образование противорезусных антител. Р’ том случае, если РѕР±Р° родителя резус-отрицательны, СѓРіСЂРѕР·С‹ конфликта РЅРµ существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным). Также СѓРіСЂРѕР·С‹ конфликта РЅРµ существует, если женщина резус-положительна (резус-принадлежность отца Рё ребенка значения РЅРµ имеют). РљСЂРѕРјРµ того, РІ случае резус-отрицательной матери Рё резус-положительного отца имеется небольшая вероятность того, что плод унаследует РѕС‚ РѕР±РѕРёС… родителей гены, отвечающие Р·Р° отрицательный резус, Рё резус-конфликта РЅРµ возникнет.

Так производится внутриутробное заменное переливание крови.

Что такое резус-антитела и как они влияют на плод

Резус-антитела — это соединения белковой структуры, которые вырабатываются РІ материнском организме РІ ответ РЅР° попадание РІ него резус-положительных эритроцитов плода (иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как чужеродные). РџСЂРё обнаружении РІ кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: резус-сенсибилизация. Это РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ РїСЂРё искусственном или самопроизвольном прерывании маточной или внематочной беременности. Резус-антитела РјРѕРіСѓС‚ появиться также после первых СЂРѕРґРѕРІ, если рожденный ребенок резус-положителен (РІРѕ время СЂРѕРґРѕРІ РєСЂРѕРІСЊ ребенка попадает РІ кровоток матери, вызывая соответствующую реакцию). Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна также РїСЂРё переливаниях резус-несовместимой РєСЂРѕРІРё (даже если такие переливания проводились РІ раннем детстве).

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования резус-антигенов в эритроцитах плода.

Поскольку антигены системы резус содержатся в крови плода с 7-8 недели беременности, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери.

Однако в подавляющем большинстве случаев первая беременность у резус-отрицательной женщины (при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма) протекает без осложнений.

Р РёСЃРє развития резус-сенсибилизации возрастает РїСЂРё последующих беременностях, особенно РІ случае прерывания первой беременности, кровотечений РІРѕ время первой беременности, РїСЂРё ручном отделении плаценты, Р° также если СЂРѕРґС‹ проводятся путем кесарева сечения или сопровождаются значительной кровопотерей. Это объясняется тем, что РїСЂРё перечисленных осложнениях велика вероятность попадания большого количества резус-положительных эритроцитов РІ материнский кровоток Рё как следствие — образования большого количества резус-антител. РљСЂРѕРјРµ того, РїСЂРё первой беременности иммунная система будущей матери встречается СЃ резус-положительными эритроцитами плода впервые. Поэтому антител вырабатывается РЅРµ так РјРЅРѕРіРѕ: примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих РІ РєСЂРѕРІСЊ матери эритроцитов плода. РљСЂРѕРјРµ того, эти антитела относятся Рє иммуноглобулинам класса Рњ, имеющим большие размеры Рё плохо проникающим через плаценту Рє плоду. Зато после СЂРѕРґРѕРІ РІ организме женщины остаются «клетки памяти», которые РїСЂРё последующих беременностях сумеют «организовать» быструю Рё мощную выработку антител против резус-фактора. Это Р±СѓРґСѓС‚ уже антитела РёРЅРѕРіРѕ типа — иммуноглобулины класса G, которые имеют меньшие размеры, чем иммуноглобулины Рњ, Р° следовательно, легче проникают через плаценту Рё являются более агрессивными. Поэтому реакция женской РёРјРјСѓРЅРЅРѕР№ системы РЅР° резус-антиген плода РїСЂРё второй Рё третьей беременности гораздо оперативнее Рё жестче, чем РїСЂРё первой. Соответственно, выше Рё СЂРёСЃРє поражения плода.

По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин.

Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при следующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%.
Р—РґРѕСЂРѕРІСЊСЋ будущей мамы резус-сенсибилизация РЅРµ вредит, РЅРѕ РѕРЅР° может представлять опасность для ребенка. Попадая РІ кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов Рё систем. Такое состояние называется гемолитической болезнью (гемолиз — разрушение эритроцитов).

Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода.

Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов не справляются и они.

Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме ребенка.

В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробной гибелью на различных сроках беременности, в более легких резус-конфликт проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь быстро развивается у ребенка именно после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосудов плаценты.

Лечение гемолитической болезни сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменное переливание крови.

Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его группы и проводят реанимационные мероприятия.

Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.

Что делают, если в крови беременной женщины обнаружены резус-антитела

Самое главное РІ решении проблемы резус-конфликта — его профилактика. Определить РіСЂСѓРїРїСѓ РєСЂРѕРІРё Рё резус-фактор желательно еще РґРѕ беременности.

Если до беременности этого сделать не удалось, то в женской консультации при первой явке проводят определение резус-принадлежности.

Если выясняется, что женщина резус-отрицательна, то ее берут на специальный учет.

Все беременные с резус-отрицательной кровью должны регулярно обследоваться на наличие резус-антител в сыворотке крови. При обнаружении антител необходимо обратиться в специализированные медицинские центры для дальнейшего наблюдения.

Р’ арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование, позволяющее следить Р·Р° состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитической болезни Рё РїСЂРё необходимости провести РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРµ лечебное мероприятие — внутриутробное переливание РєСЂРѕРІРё (РїРѕРґ контролем РЈР—Р� через переднюю брюшную стенку матери проникают РІ вену РїСѓРїРѕРІРёРЅС‹ Рё переливают плоду 20-50 РјР» эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода Рё позволяет продлить беременность.
Регулярное наблюдение беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных центрах позволяет выбрать оптимальные сроки и метод родоразрешения.

Как избежать появления резус-антител

Важная роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию семьи.

Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины (при отсутствии предшествующей сенсибилизации при переливаниях крови) является сохранение первой беременности.

РЎ целью профилактики резус-сенсибилизации используется препарат отечественного производства — антирезус-гамма-глобулин.

Этот препарат разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных антител). Вводить этот препарат необходимо после родов, если родился резус-положительный ребенок; после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности; после операции, произведенной в связи с внематочной беременностью. Следует помнить, что эффективность этого препарата во многом обусловлена сроками введения: при допустимом времени до 72 часов оптимальным сроком считается не более 2 часов после родов или перечисленных выше оперативных вмешательств.

Источник: https://www.nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%BE_%D0%BE_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/2007/6/19/%D0%A0%D0%B5%D0%B7%D1%83%D1%81-%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5

Отрицательный резус и планирование беременности: о чем важно знать

[artlabel id=»94643″]

Отрицательный резус фактор крови это вовсе не повод для паники или, тем более, отказа от беременности. Однако придется еще тщательнее контролировать свое состояние и не забывать о врачах.

Fotolia

Резус фактором крови ученые договорились называть специфический белок (антиген), который расположен на поверхности эритроцитов — красных кровяных телец. Своим названием этот антиген обязан обезьянкам резусам, в крови которых белок был обнаружен впервые. Примерно у 15% населения антигена нет – именно отсутствие белка и называют «отрицательным резус фактором».

Подготовка к беременности. Зачем это нужно

Когда возможен резус-конфликт

Собственные эритроциты и антигены у ребенка начинают вырабатываться примерно на 8-й неделе внутриутробного развития.

Если в кровь резус-отрицательной мамы попадут красные кровяные тельца резус-положительного плода, ее иммунная система воспримет это как опасность и начнется выработка антител, для борьбы чужеродным белком.

Если антител окажется слишком много, они могут атаковать эритроциты плода, что грозит серьезными проблемами еще не рожденному малышу.

Вероятность резус-конфликта в цифрах

Мама	Папа	Ребенок	Вероятность конфликта
+	+	75% + 25% —	0
—	+	50% + 50% —	50%
+	—	50% + 50% —	0
—	—	—	0

Резус-положительная кровь у ребенка резус-отрицательной мамы возможна только в том случае, если антиген присутствует в крови папы, причем, такая вероятность существует лишь в половине случаев.

Burda Media

Когда резус-конфликта бояться не стоит

Если у папы будущего малыша отрицательный резус. В таком случае, малыш унаследует такую же кровь, и все обойдется без проблем.

В случае, когда у малыша окажется кровь такая же, как у мамы – резус-отрицательная. Статистика говорит, что такое возможно примерно в 10% случаев беременностей.

Во время вынашивания первого малыша обычно вырабатывается совсем небольшое количество антител, которые не могут повредить ребенку. Но эта ситуация требует дополнительных действий, чтобы избежать резус-конфликта при следующей беременности.

Беременность при отрицательном резус факторе

Резус фактор, так же как и группа крови, не изменяется в течение жизни, поэтому важно знать параметры своей крови, а особенно, если планируете рождение малыша. Еще до зачатия важно выяснить, есть ли в крови антитела к антигену-D, а так же их количество, или иначе – титр. Сдать анализ на антитела можно и после зачатия, но важно сделать это до 20-й недели беременности.

• Если по результатам анализа титр антител не повышен (меньше до 1:4), то по решению врача возможно введение антирезусного иммуноглобулина на раннем сроке, при отсутствии антител первый укол делают на 28-й неделе беременности. Принцип действия вакцины заключается том, что введенные антитела справляются с эритроцитами ребенка, которые оказались в маминой крови, но при этом не атакуют плод и препятствуют выработке организмом собственных антител.
• Важно знать, что при отрицательном резусе крайне не желательны любые внутриутробные вмешательства, например – забор ворсин хориона или околоплодных вод.

Burda Media

• Вероятность сенсибилизации есть не только после рождения ребенка, но так же в результате аборта, после выкидыша или внематочной беременности, даже переливание крови может стать причиной. В любом из этих случаев необходимо введение иммуноглобулина, чтобы не допустить выработку антител – это и есть самая важная задача при отрицательном резусе.
• Зная о специфике своей крови и возможных сложностях, стоит еще до беременности позаботиться о том, чтобы найти и приобрести антирезусный иммуноглобулин.
• Ведение беременности при отрицательном резусе имеет свои нюансы – чаще придется сдавать кровь, проходить УЗИ, после 24-й недели – Доплер-УЗИ. Все это необходимо для того, чтобы контролировать выработку антител и принимать срочные меры в случае необходимости.
• После родов важно определить резус-статус у новорожденного и наличие антител в маминой крови. Если ребенок резус-отрицательный, значит, все обошлось и дополнительные действия не нужны. В случае, когда у малыша положительный резус, а у мамы антитела не обнаруживаются, в течение трех суток (72 часа) необходимо ввести вторую дозу антирезусного иммуноглобулина, чтобы следующая беременность прошла без проблем.

Источник: , автор Медицина Для Людей MedicinaDlyaLudey

Знакомьтесь! Алена Дубас-Чорнюк.

На нашем #мамаклубе 28 мая эта очаровательная мама двоих очаровательных девочек и создатель Клуба «Вулик ідей» расскажет, как просто и недорого можно развивать детей, помогать им изучать мир и становиться счастливыми! Алена научит делать развивающие пособия своими руками из самых простых материалов, которые есть дома у каждой вас! А эффект вас удивит: сначала мама получает удовольствие во время рукоделия, а потом малыш получает не только новые знания, но и мамину любовь в такой живой развивающей игрушке, игрушке с душой! Представляете, как растет интеллект? Приходите, учитесь и удивляйтесь!

Приглашаем всех мам малышей от 0 до 7 на майскую встречу #мамаклуба в Киеве! Тема встречи: «Быть мамой — легко! Лучшие игры для развития, обучения и воспитания детей».

Что нужно знать о токсоплазмозе
Биологические методы контрацепции

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/pregnancy-and-birth/planning-pregnancy-and-birth/otritsatelnyiy-rezus-i-planirovanie-beremennosti-o-chem-vazhno-znat/

Резус-сенсибилизация и беременность

Резус-сенсибилизация – это явление, при котором развивается несовместимость крови матери и плода по системе резус. В результате этого состояния развивается резус-конфликт – опасная патология, способная стать причиной прерывания беременности и других серьезных осложнений.

Общие сведения

Резус – это комплекс из 50 специфических антигенов, располагающихся на эритроцитах (красных кровяных клетках). Среди всех антигенов особое значение имеют белки группы D. Именно эти белки учитываются врачами при определении резуса у беременной женщины.

85% населения планеты обладают резус-положительной кровью. Это значит, что в их крови содержится D-антиген (Rh+). 15% людей не имеют этого антигена и являются обладателями резус-отрицательной крови (Rh-).

Причины резус-сенсибилизации

Резус-конфлит между кровью матери и плода развивается только в одном случае: если резус-отрицательная женщина вынашивает плод с Rh+ кровью.

Во время беременности и в процессе родов в организм женщины попадают специфические антитела. В норме этих антител при отрицательном резусе быть не должно.

Происходит сенсибилизация – повышение чувствительности организма к определенному агенту (в данном случае к опасным антителам).

Антитела, попавшие в организм будущей мамы, очень агрессивны. Они не опасны для женщины, но могут спровоцировать прерывание беременности или развитие гемолитической болезни плода. Это явление и носит название резус-конфликт. Проблема возникает преимущественно при второй и последующих беременностях. Первая беременность резус-положительным плодом обычно проходит благополучно.

Важный момент: беременность резус-отрицательным плодом не приводит к развитию конфликта у Rh- женщины. Точно также нет никакой опасности для ребенка с отрицательным резусом, если будущая мама имеет Rh+ фактор.

Факторы риска развития резус-сенсибилизации и конфликта:

• аборты и выкидыши;
• роды;
• внематочная беременность;
• переливание крови;
• инвазивные манипуляции во время беременности.

Иными словами, любое смешение крови матери и ребенка может привести к формированию резус-конфликта. Вот почему акушеры настоятельно рекомендуют Rh- женщинам сохранять первую беременность. При развитии сенсибилизации после аборта второй беременности может и не случиться.

Симптомы

Специфических признаков, позволяющих заподозрить резус-конфликт у беременной женщины, не существует. Это явление никак не сказывается на общем состоянии женщины. При развитии сенсибилизации страдает только плод. Выявить проблему можно только после лабораторного обследования.

Некоторые специалисты придерживаются версии, что выраженные внутриутробные страдания плода напрямую связаны с тяжелыми формами гестоза у матери. Подтвердить или опровергнуть эту теорию в данный момент не представляется возможным.

Последствия для плода

Гемолитическая болезнь плода (ГБП) – тяжелое состояние, возникающее на фоне резус-конфликта. Патология развивается преимущественно во второй половине беременности. Отследить состояние плода и выявить патологию можно только с помощью УЗИ.

Признаки ГБП:

• многоводие;
• скопление жидкости в брюшной полости плода (асцит);
• увеличение селезенки и печени;
• увеличение объемов сердца;
• отек всех тканей организма плода.

Для выявления ГБП проводится ультразвуковое исследование на сроке 18-21 неделя. До этого времени делать УЗИ нет смысла. В первой половине беременности признаки ГБП практически не выявляются, даже если болезнь уже получила свое развитие.

Дальнейший контроль за состоянием плода будет зависеть от полученных результатов. При первой беременности и отсутствии признаков резус-конфликта УЗИ выполняется в положенные сроки (32-34 недели). У женщин из группы риска исследование проводится чаще – каждые 3 недели.

Факторы риска:

• вторая и последующие беременности;
• инвазивные вмешательства во время настоящей беременности (амниоцентез, кордоцентез, операции);
• переливание крови.

При выявлении признаков ГБП контроль за состоянием малыша усиливается. В случае тяжелых форм заболевания УЗИ проводится каждые 2-3 дня.

После родов резус-конфликт может стать причиной развития гемолитической болезни новорожденного (ГБН). Симптомы патологии возникают уже в первые дни после появления малыша на свет:

• желтуха;
• анемия;
• асцит;
• увеличение печени и селезенки;
• неврологические проявления.