Лозартан валсартан

Лозартан или Валсартан — что лучше?

Контроль повышенного артериального давления требует ежедневного приема по крайней мере одного лекарства. Индивидуальные особенности каждого пациента влияют на эффективность абсолютно схожих по действию препаратов, поэтому то, что работает у одного, может не работать также хорошо для другого. Со временем может понадобиться коррекция дозировок или комбинация с другими гипотензивными.

Валсартан (Вальсакор, Диован, Валз) и Лозартан (Лориста, Лозап, Козаар) — очень похожие по механизму действия и принципу работы препараты для снижения давления. Как и другие «сартаны», они препятствуют сужению сосудов и задержке воды в организме, опосредованно помогают поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови. Посмотрим, какой из них лучше и в чем разница.

Что общего и чем отличается Лозартан от Валсартана?

Оба препарата относятся к одной группе гипотензивных — БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина). Преимущества и терапевтические эффекты лозартана и валсартана включают контроль артериального давления, замедление прогрессирования диабетической болезни почек (нефропатия) и снижение риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

Лозартан отличается от валсартана тем, что в эквивалентной дозе у может иметь более короткую продолжительность действия. В большинстве случаев достаточно стандартной таблетки лозартана на 50 мг, принимаемой один раз в день утром.

Однако, некоторым пациентам этого не хватает для стабильного действия 24 часа подряд и ночью давление может повыситься. В этом случае приходится переходить на 100 мг версию.

Валсартан несколько лучше держит давление на протяжении суток в эквивалентной дозе 80 мг, это отражено на 20-м часу графика суточного мониторинга, но разница не слишком критична.

Валсартан и лозартан выпускаются в комбинации с мочегонным средством гидрохлоротиазидом, например такие препараты как Лозап Плюс или Ко-Диован дополнительно содержат данный диуретик.

Подобные комбинации хороши не только двойным действием в снижении артериального давления, но и препятствуют повышению калия в крови и его накоплению в организме.

По этой причине не рекомендуется сочетать лозартан или валсартан с калий-сберегающими диуретиками (Верошпирон, спиронолактон).

В двух масштабных клинических исследованиях проводили сравнение безопасности и эффективности лозартана и валсартана в лечении гипертонии на протяжении 8 и 12 недель.

В первом (1) участвовало почти полторы тысячи человек в возрасте от 24 до 80 лет с примерно равным соотношением женщин и мужчин 55/45 %.

В эквивалентных дозах: 80 мг валсартан и 50 мг лозартан через 4 недели показали сходную эффективность, но к концу восьмой недели валсартан давал пятипроцентное превосходство.

Наиболее часто встречающимся побочными эффектами были головная боль (одинаковое соотношение у обоих препаратов) и головокружение (В. — 3.4%, Л — 2.4%).

Второе исследование (2), проведенное двумя годами позже, насчитывало около 500 человек старше 21 года. На двенадцатой неделе лечения показатели эффективности были примерно схожи, здесь валсартан показал лишь двухпроцентное преимущество по сравнению с оппонентом.

Таким образом, в средне- и долгосрочной перспективе оба сартана мало отличаются в эффективности, с небольшим превосходством в пользу валсартана.

Почему многие препараты валсартана были сняты с продажи?

В июле 2018 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) отозвало все препараты на основе валсартана, которые закупали сырье для производства у китайткой фармацевтической компании.

Причиной послужила обнаруженная в субстанции примесь вероятно канцерогенного вещества. EMA не только вывело из продажи и запретило использовать сырье от китайской компании, но и рекомендовало сделать это другим странам.

Проверки с изъятием и приостановкой регистрации последовали почти по всему миру.

Росздравнадзор потребовал разъяснений от отечественных фармкомпаний: Вертекс, Северная Звезда, Оболенское, ГР Рус и другие, в регистрационных удостоверениях которых значилось сотрудничество с китайским производителем.

Из них полностью отозвала свои препараты только Гедеон-Рихтер, остальные сообщили, что не используют для производства своего Валсартана китайское сырье.

Тем не менее, спустя 4 месяца Росздравнадхор изъял из оборота почти 600 серий готовых лекарств, заявив, что оставшиеся или поступающие в аптеки препараты валсартана безопасны.

К сожалению, потребителю из этого можно сделать только один для себя вывод: не все дженерики одинаково полезны и не стоит экономить 50-100 рублей, покупая самый дешевый. При прочих равных лучше выбирать европейские аналоги.

Источник: https://www.kliwi.ru/2019/02/lozartan-ili-valsartan-chto-luchshe.html

Аналоги Валсартана

Валсартан применяется для снижения артериального давления при артериальной гипертензии (гипертонии). Механизм действия тщательно изучен, а эффективность доказана клиническими исследованиями.

Для лечения гипертонии используют как монотерапию, так и комбинации с другими веществами. Чаще всего с Валсартаном совмещают Гидрохлортиазид или Сакубитрил, которые усиливают гипотензивный эффект.

Производятся комбинированные препараты, например, Ко-Валсартан, Юперио.

Фармакологическое действие

Производитель: ООО Озон, Россия / АО Вертекс, Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Действующее вещество: валсартан

Синонимы: Вальсакор, Диован

Валсартан – антагонист рецепторов ангиотензина II. Работая на уровне рецепторов, препарат снижает артериальное давление.

Эффект наступает в течение двух часов после принятия таблетки. Через 4-6 часов достигается максимальное снижение артериального давления. Стойкое антигепертензивное действие сохраняется 24 часа.

Для достижения стабильного эффекта назначают курс от 2 недель. Обычно пациенты с артериальной гипертензией пьют препарат длительными курсами.

При резком прекращении приёма лекарства синдром «отмены» не развивается, что является преимуществом Валсартана над некоторыми аналогами.

Препарат принимается строго по назначению врача и под его контролем. Купить Валсартан или его аналоги в аптеке можно только при наличии рецепта.

Показания к применению Валсартана

Показания для пациентов старше 18 лет:

• Артериальная гипертензия (гипертония).
• Хроническая сердечная недостаточность (в комплексе с другими препаратами).
• Перенесённый острый инфаркт миокарда.

Пациентам, перенёсшим острый инфаркт миокарда, следует принимать препарат курсами до двух лет, начало приёма от 12 часов до 10 дней после развития инфаркта. В таких случаях снижается риск обострения сердечной недостаточности, повторного инфаркта и инсульта.

Валсартан также назначают детям с 6 лет для лечения артериальной гипертензии.

Валсартан – инструкция по применению

Валсартан выпускается в таблетках по 40, 80, 160 мг действующего вещества. При артериальной гипертензии препарат принимают 1 раз в сутки. Как правило, врач назначает начальную дозу для взрослых 80 мг, затем возможно увеличение суточной дозы, а также включение в схему лечения других препаратов.

Для детей дозировка рассчитывается по массе тела.

При сердечной недостаточности лечение начинают с 40 мг два раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают.

После перенесённого инфаркта миокарда назначается схема приёма с увеличением дозировки. Лечение подбирается индивидуально на основании показателей пациента.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Всасывание активного вещества происходит независимо от приёма пищи, поэтому неважно принимать Валсартан до или после еды.

Аналоги препарата Валсартан – лекарственные средства, снижающие артериальное давление при артериальной гипертензии. Они отличаются действующими веществами, механизмом действия, режимом приёма, производителями, ценой. На российском рынке представлены эквивалентные заменители Валсартана, то есть синонимы:

Самостоятельная замена может производиться только на синонимы. Если у пациента возник вопрос, чем заменить Валсартан при гипертонии, необходимо проконсультироваться с врачом.

Для наглядности сравнение проводится среди аналогов Валсартана в России в начальной суточной дозировке.  Одна упаковка рассчитана в среднем на месяц лечения. На рынке представлены импортные и российские заменители.

Аналог	Цена, руб.	Страна-производитель
Валсартан 80 мг №30	205-255	АО Вертекс, Россия
Валсартан 80 мг №30	106-182	ООО Озон, Россия
Вальсакор 80 мг №30	341-384	KRKA, Словения/Россия
Диован 80 мг №28	1578-1748	Novartis Pharma, Швейцария
Эналаприл 10 мг №20	67-95	Салютас Фарма, Германия
Лориста 50 мг №30	179-199	KRKA, Словения/Россия
Лозап 50 мг № 30	244-274	Санека Фармасьютикалс а.с., Словацкая Республика
Престариум 5 мг №30	440-479	Les Laboratoires Servier, Франция
Гипосарт 16 мг №28	306-331	Польфарма, Польша
Лизиноприл 10 мг №30	101-130	ЗАО Оболенское, Россия
Амлодипин 5 мг, №30	107-130	Канонфарма, Россия
Норваск 5 мг №30	449-536	Пфайзер, Германия

Эналаприл

Производитель: ЗАО Оболенское, Россия; Салютас Фарма, Германия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: эналаприл

Синонимы: Энап, Энам, Ренитек

Аналоги: Лизиноприл, Периндоприл, Каптоприл, Престариум

Эналаприл – сосудорасширяющее, гипотензивное средство. Показан для снижения давления у пациентов с сахарным диабетом и хроническими болезнями почек.

Данный аналог снижает артериальное давление, но при этом часто возникают побочные явления. В начале терапии возможны головокружения, поэтому необходима осторожность при вождении автомобиля. Также характерное побочное действие ингибиторов АПФ — сухой кашель. Кроме того, инструкция по применению включает обширный список препаратов несовместимых с Эналаприлом.

Эналаприл как российского, так и импортного производства — самое доступное по цене средство против давления. Если при замене Валсартана цена на аналоги является основополагающим критерием, подойдёт Эналаприл.

Амлодипин

Производитель: Канонфарма, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин

Синонимы: Норваск, Амлотоп

Данный аналог показан при гипертонии и стенокардии. Амлодипин снижает давление за счёт расслабляющего действия на сосуды. Активное вещество всасывается постепенно, что способствует плавному снижению давления и отсутствию резких перепадов. Может применяться у пациентов с подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Назначают 5 мг Амлодипина в сутки, обычно увеличение дозы не требуется. В отдельных случаях дозировка достигает 10 мг. По силе действия Амлодипин 10 мг будет аналогом Валсартана 160 мг.

Амлодипин производства Канонфарм – российский аналог Валсартана. Для тех, кто предпочитает оригинальные препараты, есть Норваск немецкого производства.

Валсартан или Лозартан – что лучше

Производитель: АО Вертекс, Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Действующее вещество: лозартан

Синонимы: Лориста. Лозап, Лозарел, Козаар

Аналоги: Кандесартан, Гипосарт, Телмисартан

Оба препарата имеют одинаковый механизм действия и входят в группу сартанов. Все аналоги Валсартана от давления в данной категории лекарств имеют серьёзную доказательную базу.

Клинически доказано, что Валсартан снижает давление эффективнее, чем другие сартаны в сопоставимых дозах, в том числе и Лозартан. Поэтому при выборе среди данных лекарственных средств предпочтение отдаётся Валсартану.

Если во время лечения обнаруживаются нежелательные реакции или не наступает эффект, производят замену Валсартана на Лорартан или его синонимы.

Валсартан или Вальсакор – что лучше

Производитель: KRKA, Словения/Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Действующее вещество: валсартан

Синонимы: Диованч

Аналоги: Эдарби

Вальсакор – торговое название Валсартана, выпускаемого словенским производителем KRKA. При производстве данного аналога таблеток Валсартана используется субстанция, которая не содержит примесей, вызывающих рак.

В показаниях отсутствует перенесённый инфаркт миокарда. Также не установлена безопасность применения у детей. При сахарном диабете противопоказано применение медикамента в случае если назначен Алискирен или ингибиторы АПФ.

Важно при замене одного синонима на другой сохранять дозировку. Если выписан Валсартан 80 мг, аналогом  будет Вальсакор 80 мг.

По отзывам пациентов препарат нормально переносится и действенно справляется со снижением давления. Часто при выборе Вальсакора среди синонимов решающим фактором является доверие к производителю. При этом, Валсартан российского производства более доступен по цене.

Таким образом, для взрослых пациентов с артериальной гипертонией разница между синонимами состоит в производителе и стоимости.

Валсартан или Телмисартан – что лучше

Производитель: ООО Озон, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: телмисартан

Синонимы: Микардис, Телмиста

Телмисартан относится к группе сартанов. Биодоступность составляет в среднем 50%. Действие препарата продолжается до 48 часов.

Клинические исследования показали, что эффект Телмисартана сопоставим с эффектом аналогов, при этом частота возникновения побочных эффектов, в частности сухого кашля, была меньше.

Препарат назначают для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов старше 55 лет.

Телмисартан — аналог Валсартана с наименьшими побочными действиями.

Рак вызывает не само вещество, а примесь, содержащаяся в субстанции конкретного производителя Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ко.Лтд. Все лекарственные препараты, содержащие эту субстанцию, отозваны с рынка и сняты с производства. Валсартан, выпускаемый другими производителями, не несёт угрозы раковых заболеваний и не запрещён в России.

Источник: https://LekAnalog.ru/valsartan-analogi/

Лучшие сартаны последнего поколения от давления при артериальной гипертензии

К гипотензивным препаратам нового поколения относятся препараты сартаны. Это высокоэффективные медикаменты для снижения давления, которые назначает лечащий врач по показаниям. Они вызывают минимум побочных реакций и хорошо переносятся пациентами, если точно следовать назначенной схеме лечения.

Это молодая фармакологическая группа препаратов, которая стала альтернативой давно известным ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Перед приемом нужно ознакомиться с инструкцией по применению, понять принцип действия, проанализировать, с какими препаратами они совместимы, а с какими совместный прием исключен.

Фармакологические эффекты

За кровоток и показатели артериального давления отвечает ренин-ангиотензиновая система. Функции этой системы заключаются в регулировке тонуса сосудов, взаимодействии печени, почек, надпочечников, объемах выделяемой жидкости. Фермент ангиотензин 2 сужает сосуды, из-за чего повышается артериальное давление.

Группа сартанов защищает клетки от действия ангиотензина 2. Препараты блокируют выработку фермента, тем самым защищая стенки сосудов. Сосуды остаются в расширенном состоянии, а давление не поднимается.

Сартаны обладают не только гипотензивными свойствами, но и эффективно применяются для лечения почечных нарушений, отклонений в работе сердца.

Сартаны — одна из групп препаратов для лечения гипертонии

Терапевтические действия препаратов сартанов отражены в таблице.

ДействиеРезультат

Кардиопротекторное, сосудопротекторное	снижается нагрузка на миокард; замедляется скорость увеличения массы миокарда левого желудочка; снижается риск развития мерцательной аритмии;нормализуется работа сердца при недостаточности
Нейропротекторное	понижается риск нарушения мозгового кровообращения;уменьшается риск когнитивных нарушений у гипертоников
Ренопротективное	уменьшается отечность тканей; увеличивается содержание калия; снижается риск появления белка в урине;снижается степень развития недостаточности почек
Метаболическое	повышается восприимчивость к инсулину; понижается концентрация сахара в крови; уменьшается риск развития атеросклеротических поражений; снижается вероятность диабета у гипертоников; снижается уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности;повышается уровень липопротеинов высокой плотности.

Схема-описание механизма действия сартанов

Классификация сартанов

Сартаны от давления делятся на 4 группы по хим. составу.

НаименованиеПрепараты

Бифениловые производные тетразола	Ирбесартан, Лозартан, Кандесартан
Небифениловые производные тетразола	Телмисартан
Небифениловые нететразолы	Эпросартан
Негетероциклические соединения	Валсартан

Список препаратов последнего поколения

Выделяют два поколения сартанов для лечения гипертонии: первое и последнее.

Таблетки сартаны от давления первого поколения – это Валсартан, Кандесартан, Лозартан, Олмесартан, Эпросартан, Ирбесартан. Они блокируют активность фермента ангиотензин 2.

Сартаны последнего поколения снижают выработку ангиотензина 2 и рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами у-типа. Они отвечают за:

• клеточную дифференцировку;
• липидный и углеводный обмен;
• восприимчивость к инсулину;
• бета-окисление.

Единственный представитель из последнего поколения, продаваемый на территории России, — Телмисартан. Препарат эффективно понижает давление и обладает другими фармакологическими преимуществами:

• снижает вероятность развития атеросклеротического поражения сосудов;
• понижает содержание триглицеридов, глюкозы;
• восстанавливает гормональную активность поджелудочной;
• нормализует липидный обмен у диабетиков;
• купирует воспалительные процессы;
• убирает побочные реакции от приема тиазидных диуретиков.

Телмисартан — одно из лекарств от давления последнего поколения

Нельзя выявить лучшие сартаны по силе действия на показатели давления. Они все эффективно понижают показатели давления с разницей в 2 пункта.

Самые популярные лекарства сартаны при гипертонии представлены в таблице.

Основной действующий компонентНазвание препарата

Валсартан	Валз; Валсафорс; Вальсакор; Диован; Нортиван;Тарег
Лозартан	Блоктран; Вазотенз; Зисакар; Карзартан; Лозап; Лориста;Реникард
Ирбесартан	Апровель; Ибертан;Фирмаста
Кандесартан	Ангиаканд; Атаканд; Гипосарт; Кандекор; Ксартен;Ордисс
Олмесартан	Кардосал

Популярные представители сартанов

Показания к применению

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА) назначают для лечения гипертонии. В комплексе с другими лекарственными средствами БРА назначают для лечения:

• хронической недостаточности сердца;
• поражения клубочкового аппарата и паренхимы почек;
• микроальбуминурии;
• гипертрофии левого желудочка;
• диабета;
• синдрома резистентности к инсулину;
• атеросклеротического поражения сосудов;
• мерцательной аритмии;
• сердечного приступа (используют Валсартан).

Артериальная гипертензия и гипертония

Для быстрого снижения артериального давления врачи часто назначают ингибиторы рецепторов ангиотензина 2. Сартаны при артериальной гипертензии особенно эффективны, если у пациента выявлены сопутствующие диагнозы:

• увеличение массы миокарда левого желудочка;
• хроническая недостаточность сердца;
• альбуминурия;
• диабет;
• почечная недостаточность;
• постинфарктный кардиосклероз.

Сартаны при гипертензии назначают вместо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, если появился сильный кашель.

Лекарства от давления сартаны принимают отдельно или в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Эффективность монолечения ниже, чем комплексная терапия на 10-15%. Препараты с накопительным эффектом показывают выраженный эффект при лечении гипертонии через месяц после начала курса.

Сартаны — препараты лишь одной группы из тех, что следует принимать гипертоникам каждый день

Инфаркт миокарда

После перенесенного сердечного приступа единственный препарат из группы блокаторов ангиотензина, который можно принимать, — Валсартан.

Препарат понижает вероятность летального исхода от инфаркта на 25%.

Врач назначает Валсартан после инфаркта миокарда на 3-10 день, когда риск резкого снижения артериального давления пропадает. Препарат эффективен при повторном сердечном приступе, чтобы снизить вероятность развития осложнений.

Плюсы группы сартанов

Основные преимущества приема антагонистов рецепторов ангиотензина 2:

• практически полное отсутствие противопоказаний;
• препарат пролонгированного действия достаточно принимать 1 раз в день, чтобы понизить давление на сутки;
• вероятность развития побочных реакций минимальная;
• препараты назначают при диабете, в пожилом возрасте, при нарушениях функций почек;
• не вызывают кашель;
• повышают продолжительность жизни пациентов с нарушениями в работе сердца и сосудов на несколько лет;
• снижают вероятность развития нарушения мозгового кровообращения;
• не провоцируют развитие рака легких.

Возможные побочные реакции

Сартаны относят к самым безопасным препаратам от давления. Вероятность развития побочных эффектов сартанов настолько мала, что не выводится в отдельный перечень. В редких случаях сартаны от давления без побочных эффектов могут вызвать кружение головы из-за понижения артериальных показателей. Врачи советуют принимать таблетки на ночь, чтобы не было никакого дискомфорта.

Побочным эффектом от приема сартанов может быть головокружение

Противопоказания

Новые сартаны нельзя назначать при:

• повышенной восприимчивости к компонентам препарата;
• гестации;
• естественном грудном вскармливании.

Женщинам в детородном возрасте врачи советуют подумать о надежных способах контрацепции, чтобы исключить наступление беременности. Если беременность наступила, необходимо прекратить прием таблеток.

С особой осторожностью самые безопасные медикаменты назначают в следующих случаях:

• детский возраст;
• пониженный объем циркулирующей крови;
• двусторонний стеноз артерий почек;
• недостаточность почек;
• нарушение функций печени, цирроз;
• закупорка желчных протоков;
• при приеме калийсберегающих препаратов.

Лекарственная совместимость

Сартаны хорошо взаимодействуют с другими видами препаратов, не вызывая негативных реакций. Сартаны можно принимать с любыми средствами для терапии заболеваний сердца и сосудов, диабета. Препараты существенно снижают показатели давления, поэтому необходимо контролировать дозировку при комплексной терапии с другими гипотензивными средствами.

С особой осторожностью следует принимать таблетки в комплексе с:

• НПВС: Ибупрофен, Нимесулид;
• калийсберегающими мочегонными средствами;
• гепарином;
• калийсодержащими препаратами.

Вызывают ли сартаны рак

После крупного исследования 2010 года, которое показало прямую зависимость развития рака с приемом блокаторов ангиотензина, люди забеспокоились.

Поэтому ученые провели дополнительные исследования, чтобы выявить закономерность приема сартанов с развитием злокачественных новообразований.

Исследования показали, что сартаны не повышают вероятность развития раковых клеток, а напротив снижают риск появления рака прямой кишки.

Если даже часть гипотензивных средств может привести к развитию рака, то такая вероятность низкая. Она не сравнима с высокой пользой препаратов для лечения гипертонии.

Сартаны и риск инфаркта миокарда

Есть ряд исследований, которые говорят о взаимосвязи приема блокаторов ангиотензина и развития сердечного приступа. Подробные современные исследования показали, что такая вероятность отсутствует, лечение сартанами не провоцирует развитие инфаркта миокарда.

Валсартан рекомендуют принимать для купирования повторного сердечного приступа.

Сартаны защищают сердце от инфаркта

Сартаны и ингибиторы АПФ – что лучше

Сартаны похожи по принципу действия с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Действие препаратов направлено на блокировку выработки фермента ангиотензин 2.

БРА более чувствительны к ферментам ангиотензина, в отличие от иАПФ. Они эффективнее при гипертонии и помогают при других нарушениях работы сердца и сосудов. Сартаны снижают давление, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сердечную мышцу.

Прием ингибиторов АПФ провоцирует у ряда пациентов развитие сильного кашля. У сартанов практически нет противопоказаний и побочных эффектов на фоне приема.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента применяют для лечения гипертонии все еще чаще, чем сартаны, так как они хорошо изучены.

Врачи знают принцип их действия, противопоказания и другие фармакологические свойства. Фармакокинетика и фармакодинамика сартанов еще изучается, поэтому врачи назначают их только при сложных формах гипертонии.

Уже доказано, что эффективность сартанов в комплексном и монолечении выше.

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/sartany

Сартаны: список препаратов, показания к применению

Сартаны – класс гипотензивных препаратов, которые снижают чувствительность рецепторов стенки сосуда, сердца к гормону ангиотензину 2, стимулирующего их сокращение. Это одна из самых молодых групп лекарственных средств, понижающих давление. Была создана как альтернатива иАПФ, чей прием часто сопровождается осложнением – сухим кашлем.

Рассмотрим механизм действия сартанов, классификацию БРА, основные показания, противопоказания, побочные реакции, особенности лекарственных взаимодействий.

Классификация препаратов

Группа сартанов представлена 4 подгруппами, различного химического строения.

НазваниеПредставители

Бифениловые производные тетразола	Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан
Небифениловые производные тетразола	Телмисартан
Небифениловые нететразолы	Эпросартан
Негетероциклические молекулы	Валсартан

Список сартанов последнего поколения, названия препаратов

Существуют два поколения БРА. Представители первого это валсартан, кандесартан, лозартан, олмесартан, эпросартан, ирбесартан. Все они блокируют только один тип рецепторов (АТ-1). Сартаны второго поколения имеют два механизма действия: ингибируют рецепторы ангиотензина, активатора пролиферации пероксисом у-типа (PPAR-y). Последний регулирует:

• дифференциацию клеток;
• обмен липидов, углеводов;
• чувствительность жировой ткани к инсулину;
• окисление жирных кислот.

Единственный представитель второго поколения БРА, зарегистрированный в России, – телмисартан (Микардис). Кроме типичных для группы свойств он гораздо эффективнее:

• препятствует развитию атеросклероза;
• снижает плазменную концентрацию триглицеридов, глюкозы;
• нормализует гормональную активность поджелудочной железы;
• улучшает метаболические показатели у больных сахарным диабетом;
• обладает противовоспалительным эффектом;
• сглаживает некоторые негативные реакции от приема тиазидных диуретиков.

Однако по силе влияния на артериальное давление сартаны между собой различаются мало. Максимальная разница показателей по систолическому, диастолическому АД составляет 2 мм рт. ст. Этим объясняется широкое применение препаратов первого поколения, включая лозартан, который синтезировали первым.

Список наиболее эффективных сартанов первого поколения

Действующее веществоТорговое название

Валсартан	Валз; Валсафорс; Вальсакор; Диован; Нортиван; Тарег.
Лозартан	Блоктран; Вазотенз; Зисакар; Карзартан; Лозап; Лориста; Реникард.
Ирбесартан	Апровель; Ибертан; Фирмаста.
Кандесартан	Ангиаканд; Атаканд; Гипосарт; Кандекор; Ксартен; Ордисс.
Олмесартан	Кардосал

Показания к назначению

Чаще всего сартаны назначаются как гипотензивное средство больным артериальной гипертонией. Комбинация БРА с другими препаратами эффективна также при:

• хронической сердечной недостаточности;
• нефропатии;
• микроальбуминурии;
• утолщении стенки левого желудочка;
• сахарном диабете;
• метаболическом синдроме;
• атеросклерозе;
• фибрилляции предсердий;
• инфаркте миокарда (только валсартан).

Применение сартанов при артериальной гипертензии

БРА относятся к гипотензивным средствам первой линии: их рекомендуют назначать ранее других таблеток для снижения давления. Первоочередные кандидаты – больные, у которых артериальная гипертензия сопровождается:

• гипертрофией левого желудочка или нарушением его работы;
• хронической сердечной недостаточностью;
• выделением альбуминов с мочой (альбуминурия);
• сахарным диабетом;
• нарушением работы почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• постинфарктным кардиосклерозом;
• хронической почечной недостаточностью (при непереносимости ингибиторов АПФ);
• как альтернатива иАПФ, если на фоне их приема развивается кашель.

Все сартаны можно назначать отдельным курсом, комбинировать с другими гипотензивными средствами. Монотерапия менее эффективна (56-70% успеха), чем комплексное лечение (80-85% успеха). Результат от приема препарата нельзя оценить сразу. Пик результативности приходится на 4-8 неделю терапии.

Основные преимущества группы

Главные достоинства сартанов:

• минимум противопоказаний;
• медленно выводятся из организма: достаточно принимать 1 раз/сутки;
• очень низкая вероятность развития побочных эффектов;
• подходят диабетикам, пожилым людям, пациентам с заболеванием почек;
• не вызывают кашля;
• увеличивают продолжительность жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• снижают риск развития инсульта;
• в отличие от иАПФ не увеличивают риск рака легких.

Потенциальные побочные эффекты

Вероятность развития негативных реакций после приема сартанов очень мала. По данным некоторым исследований она сопоставима с таковой при употреблении плацебо. Наиболее частое осложнение – головокружение, связано со снижением давления. Чтобы уменьшить дискомфорт врачи рекомендуют принимать таблетки на ночь.

Возможные лекарственные взаимодействия

Все сартаны хорошо совместимы с другими видами лекарств. Их можно принимать совместно со всеми известными препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. Они усиливают гипотензивный эффект иных типов препаратов, понижающих давление, что нужно учитывать, подбирая дозу.

Необходим дополнительный контроль лабораторных показателей крови при комбинированном применении сартанов и следующих лекарственных средств:

Вызывают ли сартаны рак?

В 2010 году были опубликованы результаты масштабного анализа нескольких клинических исследований. Его авторы выявили закономерность между приемом БРА и риском развития рака.

Для проверки выводов ученых американское Управление по контролю за пищевыми продуктами, а также несколько независимых исследователей, провели собственный анализ, который не выявил взаимосвязи между применением сартанов, повышением вероятности возникновения раковых опухолей. Наоборот, применение БРА снижало шансы появления новообразований прямой кишки.

Вопрос наличия взаимосвязи ингибиторов рецептора ангиотензина и онкологии до сих пор не закрыт. Однако не стоит бояться гипотензивных лекарств. Даже если теория подтвердится не в их пользу, этот риск крайне мал, а польза – ощутима. Для предупреждения развития рака гораздо эффективнее будет бороться с другими факторами риска, а не отказываться от приема препаратов, продлевающих жизнь.

Сартаны или ингибиторы АПФ: что лучше?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) по механизму действия очень сходы с блокаторами рецепторов ангиотензина 2. Они блокируют саму реакцию превращения ангиотензина І в ангиотензин ІІ.

Позже выяснилось, что этот путь образования гормона не единственно возможный. По предварительной оценке применение сартанов должно было решить эту проблему.

Ведь они инактивируют чувствительность рецепторов ангиотензина любого происхождения. Это позволило бы усилить гипотензивный эффект.

Однако на практике данное предположение не оправдалось: в организме нашелся другой тип рецепторов, не поддающихся влиянию БРА.

Обе группы препаратов снижают давление приблизительно одинаково. Назначение блокаторов рецепторов вместо иАПФ имеет смысл, прежде всего пациентам, у которых на фоне приема последних развивается сухой кашель – изматывающий, распространенный побочный эффект. В других случаях они – препараты выбора.

Кроме гипотензивного действия, иАПФ, сартаны обладают рядом дополнительных свойств, которые позитивно сказываются на динамике течении заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с ней нарушений. Однако результат работы ингибиторов изучен лучше, хотя при некоторых заболеваниях назначение блокаторов рецепторов ангиотензина более оправдано.

Литература

1. Столов C.B. Сравнительная эффективность ингибиторов антиотензинпревращающего фактора и блокаторов рецепторов ангиотензина II пpи сердечно-сосудистой патологии, 2012
2. B. Недогода. Сартаны второго поколения: расширение терапевтических возможностей, 2011
3. А.Ф. Иванов. Сартаны в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, 2010
4. Robin Donovan and Joy Bailey, PhD, RN. Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs), 2018
5. Цветкова О.А., Мустафина М.Х. Органопротективные возможности и безопасность блокаторов рецепторов ангиотензина II, 2009

Последнее обновление: Январь 24, 2020

Источник: https://sosudy.info/sartany

Валсартан или Лозартан?

Эффективнейшие препараты от давления «Валсартан» и «Лозартан» чаще всего попадают под сравнение, поскольку оказывают идентичное фармакологическое действие.

Оба медикамента призваны снижать повышенные показатели АД и стабилизировать их на оптимальном уровне.

Понять, какой из них эффективнее, поможет инструкция, представляющая подробную информацию о препарате, но окончательное решение при выборе между «Валсартаном» и «Лозартаном» должно остаться за профильным медиком — кардиологом.

Состав и действие

Valsartan представляет собой антигипертензивное средство, которое блокирует рецепторы ангиотензина 2 и стабилизирует кровяное давление.

Главным компонентом в его составе выступает — валсартан, благодаря которому достигается гипотензивный эффект, уменьшается в размерах увеличенная сердечная мышца и снижается отечность у больных с хроническим декомпенсированным нарушением функции сердца.

Медикамент не изменяет в крови уровень липидного спирта, конечного продукта обмена пуринов и глюкозы. Закончив лечение «Валсартаном», синдрома отмены не возникает, поэтому нет надобности постепенно сокращать дозировки.

Что касается таблеток Losartan, они также блокируют АТ1-рецепторы и оказывают выраженное антигипертензивное действие.

Лекарство основано на активном компоненте — лозартане, который призван снижать сопротивление сосудов току крови и завышенные показатели кровяного давления.

Плюс ко всему, «Лозартан» делает меньше концентрацию в плазме адреналина и норадреналина и оказывает мочегонный эффект. Фармацевтический препарат практически не влияет на ЧСС и обладает пролонгированным действием.

«Лозартан» и «Валсартан» хоть и отличаются составом, но основная цель у них едина — снижать и стабилизировать артериальное давление.

Назначения

Оба препарата показаны к приему людям с гипертонией.

Поскольку сравниваемые медсредства не отличаются действием, то разница в показаниях также будет отсутствовать.

Losartan и Valsartan назначаются при гипертонической болезни, ХСН и острой форме инфаркта миокарда.

Помимо этого, рассматриваемые лекарства актуально применять с целью профилактики развития инсульта при гипертоническом кризе.

Правильность применения

При сравнении «Валсартана» с «Лозартаном» для многих больных немаловажно не вызывает ли трудностей в исполнении терапевтическая схема. Однако и здесь существенных отличий нет, оба медсредства принимаются 1 р./сут.

, преимущественно в утреннее время, поэтому вероятность забыть выпить таблетку маловероятна. Единственное, «Валсартан», который обычно назначают по 80 mg можно принять дважды в сутки по 40 мг.

Суточная доза «Лозартана» составляет 50 мг за один прием, при этом пить его следует в одно и то же время дня.

Valsartan начинает действовать спустя 2 часа после выпитой дозы и на протяжении суток. Окончательная стабилизация АД отмечается через 3 недели. Таблетки глотают целиком, не разжевывают и запивают достаточным объемом жидкости. Максимальный эффект отмечается уже через 1—2 часа, как была принята таблетка. Спустя сутки антигипертензивный эффект заканчивается.

Ограничения к использованию и нежелательные действия

Если печень у человека не в порядке, то ему лучше отказаться от терапии этими препаратами.

Нельзя прибегать к терапии таблетками «Валсартан» лицам младше 18 лет, имеющим индивидуальную непереносимость какого-либо компонента из их состава, а также женщинам в период вынашивания ребенка и кормящим матерям.

Опасным окажется лекарство и для больных с нарушенной деятельностью печени. «Лозартан» имеет аналогичные ограничения к использованию.

Если сравнить «Валсартан» с «Лозартаном» по побочной симптоматике, то здесь также не будет существенных расхождений. Оба медикамента способны повлечь за собой следующие нежелательные явления:

• нарушения сна;
• боль в голове, горле, животе, ногах, спине или грудной клетке;
• зуд кожного покрова, высыпания;
• вертиго, тошнота, слабость;
• кишечное расстройство;
• пониженное давление;
• воспаление придаточных пазух носа, слизистой оболочки глотки;
• приступообразные сокращения мышечных структур;
• лихорадка.

Другие аналоги

Телмисартан входит в группу аналогов данных препаратов.

Подобным действием с «Лозартаном» и «Валсартаном» обладают многие другие лекарственные препараты. И обычно под сравнение попадают следующие медикаментозные средства гипотензивного действия:

• «Кандесартан»;
• «Азилсартан»;
• «Ирбесартан»;
• «Телмисартан»;
• «Олмесартан».

Без ведома врача принимать любой из перечисленных препаратов не рекомендуется. Каждый из них имеет свои особенности терапии, поэтому лучше, чтобы подбором медикамента занимался профильный доктор — кардиолог. Так, например, высокоэффективный препарат «Телмисартан» следует пить с осторожностью больным со стенозом почечной артерии из-за риска развития почечной недостаточности.

Что выбрать?

С точностью определить, какое лекарство лучше, не представляется возможным, поскольку каждый организм по-своему реагирует на проникающие в него лекарственные вещества.

Следует отметить только тот момент, что стойкое понижение АД при использовании «Валсартана» наступает через 2—4 недели, а при лечении «Лозартаном» такого эффекта не следует ожидать раньше 3—6 недель.

Таким образом, при выборее наиболее подходящего препарата от давления больной должен полагаться на свою интуицию.

Источник: https://VseDavlenie.ru/lekarstva/sravnenie/valsartan-ili-lozartan.html

Валсартан или же Лозартан?

Какой препарат для нормализации давления выбрать: «Валсартан» или «Лозартан»? Чтобы определить какой из них эффективнее, нужно сравнить характеристики этих лекарственных средств.

Больной может изучить прилагаемые к медпрепаратам инструкции, однако подбором лекарства для лечения гипертонии должен заниматься профильный медик.

Назначаются медикаменты только на основании результатов диагностического обследования, которое должен пройти больной перед началом терапевтического курса.

«Валсартан»

При снижении артериального давления высокую эффективность проявляют «Валсартан» и «Лозартан». Чтобы выбрать какой лучше, нужно ознакомиться с характеристиками каждого из них.

Действие фармацевтического средства направлено на стабилизацию кровяного давления. Препарат относится к группе БРА. Активные компоненты «Валсартана» не влияют на содержание в крови холестерина, глюкозы и мочевой кислоты. Они уменьшают увеличенный в размерах миокард на фоне гипертонической болезни.

После прекращения приема синдром отмены не проявляется, а значит, не требуется постепенное снижение дозировки. У больных с хронической сердечной недостаточностью лекарство уменьшает выраженность отеков, устраняет повышенную стимуляцию РААС и предотвращает патологическое разрастание клеток.

Выпускается в виде таблеток, в составе которых находится в качестве действующего вещества — валсартан и такие дополнительные компоненты, как:

• аэросил;
• пищевой эмульгатор;
• МКЦ;
• краситель;
• кроскарамеллоза натрия.

«Лозартан»

Прием препарата способствует постепенному снижению давления.

Лекарственный препарат, представляющий собой специфический БРА, предназначен для перорального приема. Выпускается в таблетках, которые содержат лозартан — активное вещество и вспомогательные компоненты:

• МКЦ;
• кроскармеллоза натрия;
• пищевой эмульгатор Е572;
• кальция гидрофосфат дигидрат;
• тальк;
• аэросил.

«Лозартан» снижает периферическое сопротивление сосудов, кровяное давление и постнагрузку. Медпрепарат уменьшает концентрацию в плазме крови гормонов надпочечников, оказывает диуретический эффект и снижает давление в легочном круге кровообращения. «Лозартан» характеризуется продолжительным действием и не оказывает серьезного влияния на частоту сердечных сокращений.

Показания и противопоказания

Принимать «Валсартан» рекомендуется при гипертонической болезни, остром инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, а также при артериальной гипертензии, связанной с патологиями органов, принимающих активное участие в регуляции АД. Противопоказано использовать «Валсартан» для нормализации давления в следующих случаях:

• детский возраст до 18-ти лет;
• период вынашивания ребенка и ГВ;
• дисфункция печени;
• чрезмерная чувствительность к составляющим таблеток.

«Лозартан» прописывают пациентам с артериальной гипертензией, нарушенной работой сердечной мышцы и для снижения риска развития инсульта при гипертоническом кризе. Противопоказано употреблять лекарство для лечения гипертензии при сверхчувствительности к веществам из состава «Лозартана». Не рекомендуется пить таблетки женщинам в положении и кормящим матерям, а также маленьким детям.

Что лучше?

Антигипертензивный эффект наступает при лечении и «Валсартаном», и «Лозартаном».

Какая существует разница между препаратами? В первую очередь следует отметить, что «Валсартан» в сравнении с «Лозартаном» не содержит водорастворимых веществ и не нуждается в биотрансформации при первоначальном прохождении через печень.

Кроме этого, стойкое понижение кровяного давления с начала лечения «Валсартаном» наступает спустя 2—4 недели, а максимальный антигипертензивный эффект «Лозартана» проявляется через 3—6 недель. Определить какое лекарство лучше сложно, ведь каждый организм по-разному реагирует на поступающие в него лекарственные вещества.

Аналоги препаратов

Кроме «Лозартана» и «Валсартана», существует довольно много торговых наименований основных препаратов группы «сартанов». Наиболее популярны из них следующие:

Побочные явления

«Валсартан»	«Лозартан»
Оказываемые эффекты
Зуд кожных покровов	Бессонница
Нарушение сна	Головная боль
Головокружение	Тошнота
Снижение половой активности	Понос
Частый жидкий стул	Боль в горле
Почечная недостаточность острой формы	Утомление
Повышенное содержание в крови калия	Болевые ощущения в животе
Низкое давление	Синусит
Выраженная боль в спине	Сыпь на поверхностном слое эпидермиса
Высыпания на коже	Приступообразные сокращения мышц
Малокровие	Боль в ногах, грудной клетке
Отечность	Фарингит
Подташнивание	Повышенная температура тела
Нарушение сердечной деятельности
Боль в эпигастральной области

Источник: http://EtoDavlenie.ru/preparaty/sravnenie/valsartan-ili-lozartan.html