Лёгочная гипертензия: есть или нет
Легочная гипертензия: причины, симптомы, диагностика, лечение
Легочная гипертензия (ЛГ, синдром легочной артериальной гипертензии) – это повышение давления в легочной артерии выше нормы. Заболевание не связано с кровяным давлением – диастолическим, систолическим. В случае «обычной» гипертонии лечение заболевания довольно ясное и эффективное. Выявление повышенного давления в легочной артерии не столь простое, заболевание трудно лечить.
Классификация патологического состояния
Легочная артериальная гипертензия в соответствии с состоянием легочного сердца (увеличение правых сердечных отделов из-за повышения давления в малом круге кровообращения) и катетеризацией правых отделов сердца делится на следующие категории:
- заболевание с поражением левой части сердца (например, при пороках сердца, дефектах клапанов, длительной сердечной недостаточности, болезнь коронарной артерии);
- заболевание с расширением легочной артерии и увеличением потока через нее (например, заболевание является следствием и осложнением у людей с врожденными ВП – врожденными пороками сердца, часто возникает при дефекте межпредсердной перегородки – ДМПП);
- заболевание с расстройствами органов дыхания, легочными заболеваниями, нарушениями легочных капилляров (развивается при ХОБЛ, пневмокониозе, тромбоэмболии легочной артерии – ТЭЛА, системном заболевании соединительной ткани).
В зависимости от среднего давления в легочной артерии классификация легочной гипертензии различает заболевание по степени на: легкую, умеренную и тяжелую степень.
Нормативы и фазы представлены в таблице.
| Норма | < 25 | < 35 |
| Легкая, 1 степень | 26–35 | 36–45 |
| Умеренная, 2 степень | 36–45 | 46–60 |
| Тяжелая, 3 степень | > 45 | > 60 |
Важно! От степени легочной гипертензии зависят проявления заболевания. Первая степень (легкая форма) характеризуется слабыми симптомами, гипертоническая болезнь второй степени (умеренная легочная гипертензия) имеет более выраженные проявления. При третьей степени признаки наиболее значительные, заболевание представляет большую опасность для жизни.
Хотя значения систолического давления не являются значимыми в определении диагноза первичной и вторичной легочной гипертензии, эти значения могут быть обнаружены в ходе эхокардиографии, и могут значительно помочь диагностировать заболевание.
С точки зрения этиологии, различаются 2 стадии легочной гипертензии:
- первичная легочная гипертензия;
- вторичная легочная гипертензия.
Первичная легочная гипертензия (идиопатическая) развивается без известной причины в основном у более молодых женщин, с поражением малых сосудов (типичные плексиформные поражения), телеангиэктазией (расширение малых сосудов).
Гипертензия этого характера имеет плохой прогноз (обычно до 3 лет до правосторонней сердечной недостаточности).
Симптомы – доминирует одышка с периферическим цианозом, боль в груди, усталость.
Вторичная гипертензия прямо или косвенно связана с другой болезнью.
С точки зрения гемодинамики и патофизиологии (роль в классификации играет патогенез легочной гипертензии) различается:
- прекапиллярная легочная гипертензия;
- гипертензия посткапиллярной формы;
- гиперкинетическая форма гипертензии.
Прекапиллярная форма гипертензии характеризуется нормальным давлением в левом желудочке. Как правило, болезнь происходит:
- при легочных заболеваниях (ХОБЛ, фиброз легких, саркоидоз, пневмокониоз);
- хронической тромбоэмболической болезни (постэмболическая легочная гипертензия);
- при первичном поражении артерии;
- после резекции легких;
- после гиповентиляции.
Причиной посткапиллярной гипертензии является левосторонняя болезнь сердца (левосторонняя сердечная недостаточность, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия), констриктивный перикардит.
Основа гиперкинетической легочной гипертензии – это сердечные заболевания:
- дефекты предсердия;
- дефекты желудочковой перегородки;
- пролапс митрального клапана;
- высокий сердечный выброс (например, гипертиреоз).
В соответствии со сроками развития гипертензии, она делится на 2 формы:
- острая ЛГ;
- хроническая ЛГ.
ЛГ классифицируется и в соответствии с МКБ-10, имеет международный код I27.0.
Факторы риска и причины развития ЛГ
Причинные факторы делятся на пассивные (развивается пассивная легочная гипертензия) и активные. Пассивные включают следующие механизмы:
- увеличение давления в левом предсердии;
- сужение сосудов;
- повышение кровотока.
К активным факторам относится гипоксемия, вызывающая спазм артериол.
По причинам различается первичная и вторичная форма гипертензии. Первичная ЛГ возникает «самостоятельно», и причиной этого является сбой малых артерий, которые начинают сужаться, возникает высокое местное артериальное давление. Наиболее часто встречается у взрослых женщин, реже – у мужчин, подростков, практически не встречается у детей.
Вторичная гипертензия чаще всего возникает на основе следующих расстройств:
- заболевания, препятствующие потоку крови по венозной системе легких (ХОБЛ, фиброз легких, саркоидоз, силикоз, асбестоз и др.);
- закупорка артерий сгустками крови (тромбоэмболия);
- долгосрочная перегрузка правой половины сердца большим потоком крови (например, в случае дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки).
Давление в легком может быть повышено при расстройстве левой половины сердца. Если левый желудочек не способен прокачать достаточно крови, она начинает накапливаться перед левым предсердием в легочных артериях, что увеличит давление. Легочная гипертензия часто возникает при васкулитах, связанных с иммунными заболеваниями кровеносных сосудов.
Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/legochnaya-gipertenziya.html
Легочная гипертензия: симптомы, лечение, рекомендации и профилактика
В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).
Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.
| Степени заболевания | 1 стадия – транзиторная, 2 — стабильная, 3 степень — стабильная с НК. |
| Сколько живут | Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии. |
Что за патология
Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.
Давление в артериях повышается выше средних значений:
- Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
- Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.
Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.
Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.
Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии
| Легочная АГ | Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового маслаНаследуемая формаВызванная приемом лекарственных препаратов и токсиновСопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердцаПерсистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденныхЛегочная вено-окклюзионное заболевание |
| Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца | •систолическая дисфункция• диастолическая дисфункция• клапанные пороки |
| Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией | • хроническое обструктивное заболевание легких• интерстициальная болезнь легких• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями• синдром альвеолярной гиповентиляции• высокогорная легочная гипертензия• нарушения дыхания во время сна |
| Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия | |
| Смешанные формы | • гематологические болезни• системные нарушения• метаболические нарушения• прочее |
Методы диагностики
Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.
Таблица: Рекомендации к исследованию
| 1 этап | • Осмотр и сбор анамнеза• обнаружение симптомов• процедуры скрининга |
| 2 этап | Подтверждение диагноза• электрокардиография• рентгенография органов грудной клетки• эхокардиография• гемодинамические показатели: |
| 3 этап | Утверждение клинического класса• функциональные легочные тесты• анализ газового состава артериальной крови• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких• компьютерная томография• пульмоноангиография |
| 4 этап | Оценка течения патологи• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов• функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест |
Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.
Симптомы заболевания
Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.
Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:
- Одышка при небольшой физической нагрузке;
- Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
- Снижение аппетита;
- Кашель и кровохарканье;
- Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
- Головокружение и обморок;
- Отеки нижних конечностей.
Таблица: легочная гипертензия прогноз
| Лучший прогноз | Прогностические факторы | Худший прогноз | ||
| нет | Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности | есть | ||
| Медленный | Темп прогрессирования симптомов | Быстрый | ||
| нет | Синкопе | есть | ||
| I, II | ФК (ВОЗ) | IV | ||
| 500м* | Дистанция в тесте 6-МХ | 300м | ||
| Пиковое потребление О2>15мл /мин./кг | Кардиопульмональный нагрузочный тест | Пиковое потребление О22см | ЭхоКГ параметры | Наличие перикардиального выпотаСистолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана15мм рт.ст.Сердечный индекс |
Источник: https://giperton.com/legochnaya-gipertenziya.html
Легочная гипертензия: симптомы и лечение разными методами
Легочная гипертензия проявляется в высоком артериальном давлении в артериях легких. Артерии сужены, что затрудняет кровообращение. ЛАГ является редким опасным заболеванием, которое поражает преимущественно женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
В связи с распространением болезни возникает необходимость выяснить: что такое лёгочная гипертензия, ее симптомы, лечение.
Что такое легочная гипертензия?
Сердце — это мышечный насос, который циркулирует по всему телу через сеть каналов, называемых «артериями». Левая сторона сердца получает богатую кислородом кровь, которая поступает из легких и продвигает ее по всему телу, чтобы снабжать органы.
Эта частичная обструкция вызывает увеличение давления в легочных сосудах и его необходимо снизить. Сердце, которое должно проталкивать кровь через легкие, чтобы насытить кислородом.
Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это увеличение давления в легочных артериях, идущих от сердца к легким.
Повышенное давление при слишком высокой отметке приводит к повреждению легочных артерий. Когда они становятся более узкими и жесткими, кровообращение затруднено.
Давление может быть повышено в сосудах, которые переносят кровь из сердца в легкие (в малом круге кровообращения), чтобы насытить кислородом (венозная кровь без кислорода). Или с левой стороны, когда переносят богатую кислородом кровь из легких в сердце.Это дополнительное усилие иногда приводит к увеличению объема (гипертрофии) в правом желудочке, что может вызвать сердечно — сосудистую недостаточность.
ЛГ оказывает сильное давление на правую сторону сердца и вызывает такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, одышка, головокружение или сердечная недостаточность. Легочная гипертензия лечится медикаментами, изменениями образа жизни и хирургией.
Давление в легочной артерии — норма:
| Систолическое | 23– 30 мм рт . ст. |
| Диастолическое | 7–9 мм рт. ст. |
| Расчет среднего значение ( расчетное число) | 12–15 мм рт. ст. |
Причины заболевания
Многие заболевания могут стать причиной возникновения легочной гипертензии:
- Использование кокаина или других запрещенных наркотиков или некоторых препаратов для похудения.
- Врожденных пороках сердца.
- Кардиомиопатия.
- Серповидноклеточная анемия.
- Наследственные заболевания.
- Заболевания легких.
- ВИЧ-инфекция.
- Синдром апноэ во сне (временное и повторяющееся прерывание дыхания во время сна).
- Сосудистые заболевания (состояния, влияющие на кровеносные сосуды).
- Болезнь митрального клапана.
- Наличие сгустков крови в легких.
- Эмфизема, часто вызываемая курением.
Если причины легочной гипертензии остаются неопределенными: это называется идиопатическая ЛГ.
Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:
Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь.
Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Normaten.
Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.
Симптомы легочной гипертензии
Иногда это необычная одышка во время упражнений (главный признак легочной артериальной гипертонии).
Боль в груди может также наблюдаться, что сильно напоминает стенокардию, сухой кашель при болезни, дискомфорт без потери сознания, который может включать обморок, постоянную интенсивную усталость, учащенное сердцебиение, кашель с кровью или ая модификация.
Многие из них можно спутать с симптомами распространенных заболеваний, таких как бронхиальная астма.
Косвенные симптомы, связанные с легочной гипертензией, включают:
- Одышка при напряжении — подъем по лестнице или во время рутинной деятельности.
- Интенсивная усталость.
- Головокружение или обморок.
- Боль в груди.
- Отек в лодыжках, ногах или животе.
- Быстрый сердечный ритм.
- Губы или кожа синеватого оттенка.
Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…
Классификация по основной причине заболевания
Существует пять групп и две категории: первичная ЛГ и вторичная ЛГ. Во всех разных группах среднее давление в легочных артериях составляет 25 мм рт.ст. при норме в состоянии покоя или 30 мм рт.ст. во время умеренной физической активности, нормальные уровни между 8 и 20 мм рт.ст. в состоянии покоя.
| Группа 1 | Начальный этап ( первичный ). Подтипы ЛГ ( 1 степени ), связанные с аномалиями артериол, небольшими ветвями легочных артерий, диагностированные, когда причины болезни неизвестны. Также в этой группе унаследованы признаки легочной гипертензии , а также легочная гипертоническая болезнь , которые влияют на структуру или состав тела: |
| Склеродермия. | |
| Врожденные проблемы с сердцем. | |
| Высокое кровяное давление в печени (портальная гипертензия). | |
| ВИЧ. | |
| Щитовидная железа — расстройство. | |
| Серповидно-клеточная болезнь. | |
| Нарушения хранения гликогена и редкие состояния крови. | |
| Группа 2 | Признаками являются заболевания сердца: |
| Кардиомиопатия. | |
| Диастолическую дисфункцию. | |
| Митральный стеноз. | |
| Митральную регургитацию. | |
| Аортальный стеноз. | |
| Аортальную регургитацию. | |
| Группа 3 | Вызвана заболеваниями легких или нехваткой кислорода в организме (гипоксия), с хронической обструктивной болезнью легких. |
| Группа 4 | Относится к легочной гипертензии, по отношению к сгусткам крови, может нанести вред сердцу и легким, когда они происходят без видимой причины. Легочная эмболия — это сгустки крови, которые перемещаются в легкие, а тромбоз легких — это сгустки, которые образуются в легких, блокируют легочные артерии. |
| Группа 5 | Является последней категорией и включает в себя другие менее распространенные причины, которые не вписываются ни в одну из четырех других групп: |
| Саркоидоз, который является следствием воспаления различных органов, таких как легкие и лимфатические узлы. | |
| Гистиоцитоз X, редкое расстройство, которое вызывает рубцевание, гранулемы и заполненные воздухом кисты. | |
| Компрессию кровеносных сосудов в легкие. |
Прогноз и диагностика заболевания
Чтобы установить диагноз, врач делает первый клинический осмотр и может направлять пациента к кардиологу. Дополнительные исследования также могут быть выполнены для выявления причины ЛАГ и оценки ее тяжести: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ), рентгенография, эхокардиография (эхокг), стресс-тест отправить на узи сердца.
Врач будет подозревать легочную гипертензию при наличии необъяснимой одышки. Выборным инструментом является ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет оценить давление легочной артерии. Легочная гипертензия должна быть подтверждена несколькими обследованиями, включая катетеризацию сердца, легочную сцинтиграфию и легочные функциональные тесты.
Как лечить легочную гипертензию?
Лечение легочной гипертензии часто требует нескольких подходов. Люди с легочной гипертензией относятся к специалистам, которые могут принимать наилучшие рекомендации в зависимости от состояния пациента.
Фармацевтические препараты
Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др.
Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »
Лечение легочной артериальной гипертензии основано на препаратах, назначаемых по причине, когда она идентифицирована. Лекарственные препараты должны приниматься всю жизнь в случае ЛАГ.
Возможны антикоагулянты (кроме противопоказаний) и /или диуретики. Хирургическая операция возможна, только если ЛА следует эмболии: вмешательство заключается в разблокировании легочной артерии.
Лечение, обычно используемое для лечения легочной гипертензии, включает препараты, которые расширяют (открывают) кровеносные сосуды, чтобы сердце могло легче перекачивать кровь. Легочная трансплантация — последнее способ, если медикаментозной терапии недостаточно (используется при необходимости продления жизни, как у взрослых, так и детей).
Это препараты, которые должны:
- Остановить сужение кровеносных сосудов.
- Расслаблять кровеносные сосуды (блокаторы кальциевых каналов).
- Помогают предотвратить сгустки крови.
- Устранение избыточной жидкости в организме (диуретики).
- Увеличивают перекачивающую способность сердца.
- Понизить давление.
После применения измерить самым легким способом. Существует несколько типов и классов препаратов для снижения симптомов легочной гипертензии. Не все лекарства оказывают благотворное влияние на всех пациентов. Фактически, эффект зависит от основной причины. Пациенту придется попробовать несколько лекарств, прежде чем найти лечение, эффективное для него.
Оксигенотерапия
Некоторым пациентам необходимо дышать чистым кислородом, вводимым с маской или трубками, вставленными в нос. Вдыхание чистого кислорода может помочь уменьшить одышку и уменьшить напряжение в артериях.
Хирургическое вмешательство
Легочная трансплантация является стандартизированным методом лечения легочной гипертензии. Легочная трансплантация может использоваться только у людей с серьезными заболеваниями, которые достаточно здоровы, чтобы противостоять последствиям и трудностям, присущим процедуре.
Изменения в образе жизни
Легкие упражнения помогают уменьшить симптомы заболевания. Прекращение курения помогает улучшить общую функцию легких и облегчить симптомы легочной гипертензии.
Природные лекарства
Народные средства не могут претендовать на лечение ЛАГ, но они имеют свое место в рамках прекращения курения и снятия определенных синдромов.
- Прекращение курения важно, и все методы хороши для этого, начиная с использования заменителей никотина.
- Лечение акупунктурой.
- здоровое питание и поддержания здорового веса.
- Физическая активность является важной частью здорового образа жизни. Старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба. Это будет поддерживать сильные мышцы и поможет вам оставаться активными.
Профилактические меры легочной гипертензии
- Ограничьте интенсивность нагрузок. Желательно поддерживать минимальную физическую активность — ходьбу, чтобы избежать ухудшения физических возможностей и увеличения симптомов, даже если эти упражнения могут показаться болезненными.
- Следует избегать общей анестезии.
- Рекомендуется вакцинировать против гриппа и пневмококка.
- Женщнам следует применять контрацепцию. Беременность действительно формально противопоказана из-за значительного риска обострения болезни, которая может поставить под угрозу жизнь матери как ребенка.
Не стесняйтесь обращаться к психологу, когда чувствует себя беспомощным перед лицом болезниБолезнь опасна и не легкая при лечении.
Источник: https://odavlenii.com/zabolevaniya/legochnaya-gipertenziya/
Умеренная легочная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз
- 25 Июля, 2018
- Кардиология
- Ирина Халус
Умеренная легочная гипертензия — достаточно опасное заболевание.
Несмотря на то что случаи подобного недуга в современной медицине регистрируются сравнительно редко, часто они заканчиваются летально.
Дело в том, что подобный синдром может развиваться на фоне самых разных болезней, поэтому клиническая картина достаточно смазана. Запоздалая терапия, к сожалению, не способна восстановить нормальную работу сердца.
Так что представляет собой умеренная легочная гипертензия? Прогноз и лечение, симптомы и причины развития — это те вопросы, которые волнуют многих людей. Какие методы лечения предлагает собственная медицина? Сколько живут с легочной умеренной гипертензией? Существуют ли эффективные методы народного лечения?
Умеренная легочная гипертензия: что это такое?
Для начала стоит разобраться с общей информацией. Что нужно знать пациентам, у которых диагностирована умеренная легочная гипертензия? Что это такое?
Данная патология связана с нарушением структуры внутреннего слоя легочных сосудов. По тем или иным причинам эндотелий начинает разрастаться, уменьшая просвет артерий и артериол, что приводит к повышению давления. Из-за выраженного сопротивления в малом круге кровообращения правый желудочек сердца получает дополнительные нагрузки, к которым он анатомически не приспособлен.
Так начинается период компенсации — стенки правых отделов миокарда утолщаются. Тем не менее работать в подобном режиме эта часть органа не способна, поэтому далее следует резкое снижение силы сокращений. Результатом является преждевременная, а порой внезапная смерть.
Механизмы развития заболевания
Как развивается умеренная легочная гипертензия? Причины кроются в нарушениях функций или структур эндотелия, который выстилает легочные сосуды:
- Дисфункция эндотелия, которая может быть связана как с генетической предрасположенностью, так и с воздействием внешних факторов. Процессы обмена оксида азота нарушаются, тонус сосудистой стенки изменяется (развивается спазм), результатом чего является воспалительный процесс с дальнейшим разрастанием эндотелия.
- Повышенное содержание эндотелина. Это вещество обладает сосудосуживающими свойствами. Недуг в данном случае может быть связан как с повышенной выработкой этого вещества в эндотелии, так и со снижением скорости его распада в легких.
- В некоторых случаях разрастание эндотелия связано с дополнительным выведением ионов калия, а также нарушением синтеза оксида азота, снижением уровня простациклина.
Признаки умеренной легочной гипертензии: что это? Особенности клинической картины
Стоит отметить, что далеко не всегда недуг сопровождается выраженными признаками. Так как развивается умеренная легочная гипертензия? Симптомы ее напрямую зависят от стадии развития и общего состояния пациента:
- Сначала, как правило, появляется одышка. Проблемы с дыханием сначала появляются при физической активности, а затем и в состоянии покоя.
- К характерным симптомам относят также сухой кашель, который мучает человека постоянно. Голос пациента становится охрипшим.
- Визуальные признаки умеренной легочной гипертензии появляются позже — на шее становится заметной пульсация яремной вены (даже в состоянии полного покоя).
- Пациенты, как правило, худеют. Потеря веса происходит даже при нормальном питании.
- К симптомам можно отнести чувство тяжести, распирания и дискомфорта в животе. Ухудшение самочувствия в данном случае связано с застоем крови в воротной системе печени.
- Прогрессирующая гипоксия (кислородное голодание) приводит к появлению частых головокружений, приступов слабости, обморочных состояний.
- Возможно и развитие астенических состояний. Больные страдают от слабости, бессилия. Пациенты постоянно пребывают в подавленном настроении.
Симптомы гипертензии на более поздних стадиях развития
По мере развития недуга состояние пациента ухудшается. Появляются следующие симптомы:
- появление большого количества мокроты во время кашля, порой с прожилками крови; возможно кровохаркание, что свидетельствует о прогрессирующем отеке легких;
- приступы стенокардии, сопровождающиеся болями за грудиной, появление холодного пота;
- различные нарушения сердечного ритма;
- боли в правом подреберье, что связаны с венозным застоем и увеличением размеров печени;
- отеки ног, которые особенно выражены в области голеней и стоп;
- накопление в животе пациента жидкости.
При отсутствии лечения в артериолах легких образуются тромбы. Характерными являются гипертонические кризы, которые чаще всего начинаются в ночное время.
Пациент жалуется на острую нехватку воздуха, к которой присоединяется сильный кашель с кровянистыми выделениями. Кожа приобретает синюшный оттенок. Больной испуган, хаотично двигается, теряет самоконтроль.
В наиболее тяжелых случаях недуг приводит к тромбоэмболии легочной артерии, что нередко заканчивается летальным исходом.
Классификация и причины развития заболевания
Изредка умеренная легочная гипертензия является первичным заболеванием. Как правило, идиопатическая форма связана с генетической наследственностью и в современной медицинской практике регистрируется редко.
Чаще всего недуг является вторичным — развивается на фоне других патологий. Существует множество заболеваний, которые могут привести к развитию легочной гипертензии.
- Заболевания соединительной ткани, включая красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию.
- Некоторые врожденные пороки сердца.
- ВИЧ-инфекция.
- Тяжелые формы интоксикации организма, что наблюдается, например, при длительном употреблении кокаина, амфетаминов.
- Болезни крови, включая анемию.
- Хронические обструктивные болезни легких, особенно в тех случаях, когда они вызваны вдыханием токсических газов, асбеста, частиц угля.
- Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне).
- Хронические тромбозы.
- Поражения левой стороны сердца (гипертония, коронарная болезнь, приобретенные пороки).
Диагностика: как определить наличие легочной гипертензии?
Умеренная степень легочной гипертензии порой может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет процесс диагностики. При подозрении на наличие данной патологии необходимо провести следующие тесты:
- измерение артериального давления;
- электрокардиограмма (во время исследования можно заметить утолщения и расширение желудочков, появление внеочередных сокращений сердца, а также фибрилляции предсердий);
- рентгенологическое исследование (на снимках можно заметить, что границы сердца смещены вправо, тень от дуги легочной артерии стала более четкой, а периферическая прозрачность легких повышена);
- эхокардиография (позволяет определить наличие пороков сердца, измерить давление и т. д.);
- магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Медикаментозное лечение
Что делать, если у пациента обнаружена умеренная легочная гипертензия? Лечение подбирается индивидуально, так как зависит от причин развития недуга, его симптомов, степени выраженности и многих других факторов:
- Иногда пациентам назначают мочегонные лекарства, которые помогают справиться с отеками и частично снизить нагрузку на миокард.
- Используются также антикоагулянты и тромболитики. Эти препараты помогают избавиться от уже образовавшихся тромбов и предотвратить формирование новых сгустков.
- В некоторых случаях врачи назначают оксигенотерапию, которая помогает насытить ткани кислородом.
- В схему терапии включают сердечные гликозиды, которые улучшают работу сердца, устраняют аритмию и сосудистый спазм.
- Эффективными являются сосудорасширяющие лекарства, помогающие снять спазм сосудов и улучшить кровообращение.
- Простагландины — мощные лекарства, которые быстро снимают спазм бронхов и сосудов.
- Лекарства-антагонисты рецепторов эндотелина, которые помогают расширить сосуды и затормозить процессы разрастания эндотелия в легких.
Общие рекомендации
Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется следовать некоторым правилам. Например, при наличии системных заболеваний (волчанка, склеродермия) важно проводить профилактику для того, чтобы предотвратить развитие очередного обострения.
Необходимым аспектом лечения является правильное питание и физические нагрузки (степень физической активности определяется индивидуально, так как зависит от состояния и возраста пациента).
Женщинам с легочной гипертензией рекомендуется предохраняться от беременности. Дело в том, что рост и развитие плода — это дополнительные нагрузки на сердце. В некоторых случаях врачи рекомендуют даже прервать уже начавшуюся беременность.
Терапия с помощью народных средств
Что можно сделать в домашних условиях, если у пациента диагностирована умеренная легочная гипертензия? Разумеется, народная медицина предлагает массу рецептов:
- Полезным является свежий сок из тыквы, который содержит огромное количество калия (этот минерал полезен при некоторых видах аритмий). Пациентам рекомендуют принимать по полстакана в сутки.
- Можно приготовить настой из весеннего адониса. Чайную ложку травы нужно залить стаканом кипятка, после чего настаивать в течение двух часов. Процеженную жидкость принимают 2 или 3 раза в сутки по две столовые ложки. Лекарственное растение обладает обезболивающими и мочегонными свойствами.
- Полезными свойствами обладают плоды красной рябины. Отвар из них (столовая ложка сырья на 200 мл кипятка) помогает убрать отеки, насыщает организм витаминами, а также снижает чувствительность клеток к уровню кислорода в крови.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Умеренная легочная гипертензия часто поддается медикаментозному лечению. Тем не менее при быстро прогрессирующих симптомах иногда необходимо хирургическое вмешательство.
Иногда врач проводит баллонную септостомию предсердий. В левое предсердие пациента вводится катетер с лезвием и баллоном. Таком образом врач делает небольшой разрез между предсердиями, после чего с помощью баллона расширяет отверстие. Такая процедура позволяет создать ток насыщенной кислородом крови слева направо.
К сожалению, иногда пациенту требуется трансплантация легких и сердца. К сожалению, подобная процедура может быть проведена лишь в профильных медицинских центрах, которых на территории стран бывшего СНГ не так уж и много. Еще одной проблемой является дефицит донорских органов.
Прогнозы для пациентов
На что рассчитывать пациентам, у которых была диагностирована умеренная легочная гипертензия? Прогноз напрямую зависит от общего состояния человека. Как правило, легкая форма недуга хорошо поддается терапии. Если на фоне лечения состояние пациента улучшается, давление в сосудах постепенно нормализуется, то можно говорить о благоприятном прогнозе.
С другой стороны, некоторые люди обращаются к врачу уже с более запущенными стадиями развития недуга. Серьезные нарушения кровотока, застойные явления, отек легких, асциты — все это значительно снижает вероятность полного выздоровления.
Источник: https://SamMedic.ru/358834a-umerennaya-legochnaya-gipertenziya-prichinyi-simptomyi-lechenie-prognoz
Характерные симптомы легочной гипертензии и схемы лечения
Легочная гипертензия – это состояние, которое проявляется при различных заболеваниях и характеризуется оно повышенным давлением в артерии легкого.
Кроме того, этот вид гипертензии вызывает увеличенную нагрузку на сердце, в результате чего происходит гипертрофический процесс в его правом желудочке.
Наиболее подвержены этой болезни люди пожилого возраста, которым уже за 50 лет. При затягивании с лечением симптомы легочной артериальной гипертензии не просто ухудшатся, они способны привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного.
Описание болезни, ее причины
Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.
Болезнь эта довольно редкая, но, как это ни печально, большинство случаев заканчивается летальным исходом.
К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:
- хронический бронхит;
- фиброз ткани легких;
- врожденные пороки сердца;
- бронхоэктаз;
- гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
- тромбозы сосудов в легких;
- альвеолярная гипоксия;
- повышенный уровень эритроцитов;
- спазмы сосудов.
Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:
- болезни щитовидной железы;
- интоксикация организма ядовитыми веществами;
- длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
- употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
- ВИЧ-инфекции;
- онкологические заболевания кровеносной системы;
- цирроз печени;
- генетическая предрасположенность.
Легочная гипертензия может сформироваться в результате продолжительного сдавливания сосудов легких. Такое состояние может возникнуть при травмах грудной клетки, избыточном весе и при опухолях.
Симптоматика и признаки
В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни.
Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.
На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:
- Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
- Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
- Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
- Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
- Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
- Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
- Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
- Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
- Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
- Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.
На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:
- При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
- Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
- Сбои сердечного ритма (аритмия).
- Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
- Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.
Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:
- Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.
Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.
Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.
Смерть может наступить в результате тромбоэмболии – состояния, при котором легочная артерия полностью перекрывается тромбом, что приводит к развитию острой сердечной недостаточности.
Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.
Диагностика
При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:
- ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
- КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
- Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
- Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
- Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
- Анализы крови.
- Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
- Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.
Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.
Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:
Методы терапии
Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:
- определение причины болезни и ее устранение;
- понижение давления в легочной артерии;
- предотвращение образования тромбов.
Медикаментозная
В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:
- Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
- Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
- Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
- Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
- Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
- Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
- Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
- Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.
При выраженной гипоксии, когда больной часто испытывает приступы удушья и учащенное сердцебиение, связанные с нехваткой кислорода, назначают кислородные ингаляции, а также специальную дыхательную гимнастику.
Операции
При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:
- Межпредсердное штудирование.
- Трансплантация легкого.
- Сердечно-легочная трансплантация.
Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.
Источник: https://oserdce.com/sosudy/legochnaya-gipertenziya/lechenie.html