Стопы расплющились и стали широкими

Распластанность переднего отдела стопы, что приводит к патологии и как лечить

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Распластанность переднего отдела стопы встречается при поперечном плоскостопии, которое занимает более 70% от всех случаев. Патология наблюдается чаще у женской половины населения, хотя от 20 до 30 процентов от всей заболеваемости занимают мужчины.

В целом плоскостопие принято считать самым распространенным ортопедическим заболеванием, которое не так безобидно, как считают некоторые люди. К передней части стопы относят группу плюсневых костей и фаланги пальцев, следовательно, при наличии патологии страдает не только часть стопы, но и сами пальцы.

Это проявляется вальгусной деформацией большого пальца ноги, формированием молоткообразной формы других пальцев.

Мало того что мышцы и сухожилия стоп находятся в постоянной работе при ходьбе, так еще негативное влияние оказывает неравномерная нагрузка от неудобной обуви.

Лечат поперечное плоскостопие двумя методами – консервативно, с использованием специальных корректоров, массажа ЛФК и хирургическим путем.

Причины

Причины плоскостопия чаще всего связаны именно с человеческим фактором, то есть с образом жизни. Стопы при ходьбе выполняют сразу несколько функций:

• защищают другие суставы, позвоночник от вибраций;
• смягчают движения, то есть выполняют функцию стабилизации, отчего человек не ощущает дискомфорт;
• адаптируются к условиям движения, то есть мышцы перераспределяют нагрузку при подъеме или спуске, беге или прыжке.

Как известно, структура стопы имеет своды или возвышенности, при этом подошва не полностью соприкасается с поверхностью земли, что создает рессорную функцию.

Такая особенность связана с наличием сводов, продольного – по центру стопы и поперечного – в переднем отделе.

Так вот, когда нагрузка с пятки и центра стопы перемещается в передний отдел, тогда и возникает угроза поперечного плоскостопия.

Разберем причины плоскостопия в передней части стопы. Вызывать патологию могут врожденные и приобретенные нарушения в мышечно-костной системе. К врожденным заболеваниям относят дисплазию, заболевание, характеризующееся недоразвитием или измененной формой в плюсневых костях.

Также это может быть индивидуальная особенность анатомии человека, когда возникают различия в длине пальцев – 2-й палец длиннее большого, или у человека наблюдается высокий подъем стопы. Нога может иметь врожденную слабость мышечно-связочного аппарата, свою роль играет наследственность.

Но в большей мере распластанность стоп вызывают приобретенные факторы. К причинам плоскостопия приравнивают ожирение, когда на ноги приходится большая нагрузка, и ношение неудобной обуви (высокий каблук, узкий носок), травмы и перенесенные инфекционные заболевания по типу полиомиелита. Параличи приводят к нарушению свойств мышц и связок.

К факторам риска по плоскостопию относят профессии, когда нужно много стоять на одном месте (консультанты, повара, работники заводов, преподаватели), еще спортсменов, которые дают нагрузку на стопы (футболисты, атлеты, а также балерины).

Симптомы

Симптомы поперечного плоскостопия отличаются по внешним признакам от продольного типа болезни. В первую очередь снизу наблюдается распластанность стопы спереди, поэтому на подошве появляются мозоли, «натоптыши», которые болят при надавливании или трении. От этого у человека снижается работоспособность. Болит и сама подошва спереди, особенно когда дается нагрузка.

Можно отметить, что плоскостопие имеет три стадии прогрессирования. При 1-й стадии нога в основном не болит, появляется чувство дискомфорта в конце рабочего дня. По внешнему осмотру патологию сможет выявить только врач, так как деформация еще незначительная. А вот при 2-й стадии плоскостопия отмечаются такие признаки:

• стопа болит не только при нагрузке, но и в состоянии покоя;
• привычный ботинок вызывает чувство дискомфорта, нога может болеть при его ношении;
• появляются проблемы с выбором обуви, привычный размер и фасон больше не подходят;
• наблюдается отклонение большого пальца ноги в сторону – вальгус;
• 2-5 пальцы становятся молоткообразной формы.

Распластанность стопы проявляется тем, что болит нога достаточно сильно, от этого человек старается меньше ходить, больше отдыхать. Нередко отмечается отечность стопы, что связано с нарушением кровообращения. Плоскостопие диагностируется по стиранию подошвы ботинка, при продольной форме стирается одна сторона ботинка – справа или слева, а при поперечной — передняя часть подошвы.

3-я стадия болезни вызывает серьезную деформацию пальцев, плюсневых костей. Болит ступня настолько сильно, что человек не может надеть обувь, ходить не хромая. Сильная боль может отмечаться даже в ночное время. Нередко при запущенном состоянии болезни наступает инвалидность, угрожают осложнения – артроз, остеопороз.

Диагностика

Чем раньше начинается лечение поперечного типа плоскостопия, тем выше шанс остановить прогрессирование болезни и избавить пациента от сильной боли в ногах. Лечение обязательно назначается после проведенной диагностики.

Цель диагностики – это определить вид и стадию плоскостопия, исключить такие осложнения, как артроз, подагра, ревматизм. Базовый метод диагностики заключается в использовании рентгена.

Снимок делается в 3-х проекциях, при этом на стопы дается нагрузка, то есть человек должен стоять.

С помощью рентгена выявляется наличие деформаций, а вот благодаря плантографии, можно увидеть степень распластанности. Плантография выполняется двумя методами:

1. Классический метод. Нужно смочить стопу ноги или намазать ее раствором Люголя, после чего наступить на лист бумаги, расположенный на твердой поверхности. В норме при исследовании отпечатка ноги будут видны своды, так определяется вид плоскостопия даже в домашних условиях.
2. Компьютерный метод. Исследование осуществляется с помощью цифровой аппаратуры в медицинском центре.

Кроме аппаратных методик, врач-ортопед выполняет замеры угла и подъема стопы, вычисляет индекс искривления. Врач во время обследования проводит сбор жалоб, осмотр, устанавливает, насколько сильно болит нога, а также назначает соответствующее лечение, направленное на исправление деформации.

Лечение

Современная медицина на сегодняшний день создала множество методов лечения плоскостопия, среди которых коррекция деформации, что проводится с помощью ортопедических устройств или хирургических способов.

Разберем известные методы лечения распластанности стопы.

С целью остановить прогрессирование поперечного типа патологии и избавить пациента от боли и дискомфорта в повседневной жизни, разработана стяжка переднего отдела стопы.

Стяжка-манжет фиксирует не только верхний, но и нижний отдел стопы, что предотвращает деформацию пальцев ног. При ношении стяжки уменьшается нагрузка на передний отдел стопы, а также риск образования «косточки».

Применяется манжет как с целью лечения, так и для профилактики, его можно носить с обувью, при этом стяжка не приносит неудобств.

Кроме манжет, лечить распластанность стопы можно, применяя пелоты ортопедические. Представляют собой они специальные вкладыши, которые выполняют функцию поддержания переднего участка стопы.

Пелоты для переднего отдела стопы доступны по цене, не требуют особых условий применения.

При использовании пелотов разгружается передний отдел стопы, а также нога защищается от ударов и трения о покрытие пола.

https://www.youtube.com/watch?v=kwel9g4VNcU

Кроме лечения плоскостопия, пелот переднего отдела стопы применяется при травмировании плюсневых суставов, фаланг пальцев. Он предотвращает появление мозолей и «натоптышей» на подошве. К консервативным методам лечения относят ЛФК, физиотерапию, массаж, санаторно-курортное лечение.

Если все эти методы не помогают, то показана операция. Реконструкция переднего отдела стопы выполняется двумя способами. При первом назначается оперативное вмешательство, затрагивающее кости и суставы стопы. Второй вариант представляет собой операцию на сухожилиях, связках, мышцах.

Профилактика

Профилактика плоскостопия во много зависит от образа жизни человека. Иногда лучше отказаться от высокого каблука и неудобной обуви, для того чтобы сохранить здоровье ног. Это касается людей с наследственной предрасположенностью и тех, у кого появились первые признаки патологии.

Начиная с детского возраста, нужно приучать себя делать зарядку, не переутомлять ноги, носит правильную обувь.

Если возникают первые признаки плоскостопия, то нужно пройти обследование у врача-ортопеда и при необходимости начать использовать корректирующие стельки или обувь. Это остановит прогрессирование болезни и уменьшит симптомы заболевания.

Если ежедневно носится обычная обувь, то нужно следить, чтобы пятка или передний отдел подошвы ботинок не был «провален», стерт. Желательно избегать состояний, когда ноги чрезмерно потеют, лучше применять сменную обувь на работе или учебе.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/types-of-flatfoot/metatarsus-platypodia/simptomy-pri-rasplastannosti-stopy-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Ось стопы. | Визуальная ревматология

Положение оси стопы определяется по ее контуру.

Построение ее необходимо для диагностики деформаций стопы и ее варианта – плоскостопия.

Малая ширина стопы (М-М – горизонтальная линия, проведенная на уровне лодыжек) делится пополам линией, опущенной от середины второго пальца.

При нормальном строении стопы большая часть обрисованной пятки находится кнутри от вертикальной линии, а линия М-М и вертикальная линия пересекаются под углом меньше прямого.

При плоскостопии большая часть обрисованной пятки располагается кнаружи, а угол больше прямого.

Плоскостопие (pes planus; син. стопа плоская) – деформация стопы, характеризующаяся стойким уменьшением высоты ее сводов вплоть до их полного исчезновения.

Характеризуется разнообразием болевого синдрома и нарушением опороспособности конечности.

Виды плоскостопия

Врожденное П. встречается редко и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы.

Приобретенное П. встречается в ЛЮБОМ возрасте.

Причины:

• Статические перегрузки
  • наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата, дисплазия стоп)
  • слабость мышц и связок стопы и голени из-за малой физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий избыточный вес  неудобная обувь длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, обувь на высоких каблуках, беременность)
  • Профессиональные (станочники, повара, парикмахеры).
  • Пожилой возраст.
• Перенесенный рахит.
• Травма.
• Полиомиелит.

Формы Плоскостопия

• Поперечное (p. transversoplanus) – П., при котором уменьшена высота поперечного свода стопы.
• Продольное (p. longitudinaleplanus) – П., при котором уменьшена высота продольного свода стопы.
• Сочетание обеих форм.

Определения:

П. Паралитическое (p. planusparaliticus) – П., обусловленное параличом мышц, поддерживающих своды стопы. Возникает после перенесенного полиомиелита.

П. Профессиональное (pes planus professionalis ) – П., обусловленное длительным непрерывным стоянием при выполнении профессиональной работы.

П. Рахитическое (p. planusrachiticus) – П. у детей при рахите, характеризующееся уплощением стопы при стоянии и быстрым восстановлением сводов после снятия нагрузки.

П. Рефлекторно-спастическое (p. planus contractus dolorosus) – спастическое П., сопровождающееся болезненным рефлекторным спазмом мышц стопы при ее перегрузке.

П. Травматическое (p. planustravmaticus) – П., обусловленное переломом наружной лодыжки, других костей стопы или повреждением ее мышц.

Первые симптомы плоскостопия

(больной может заметить самостоятельно):

• обувь стоптана и изношена с внутренней стороны
• ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах
• появляется усталость и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность
• отечность в области лодыжек
• очень трудно ходить на каблуках
• нога словно выросла – приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине)
• стопа стала широкой настолько, что уже не влезает в любимые туфли.

Диагностика плоскостопия

• • При клиническом осмотре врачом
  • Выполнении рентгенографического исследования стоп (по показаниям)

Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой. Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков.

Степени плоскостопия

Несостоятельность связочного аппарата – наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Отмечается усталость при ходьбе, походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

Комбинированное плоскостопие – следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные и более сильные. Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава. Отмечается значительное затруднение ходьбы.

III степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно.

Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена.

В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется кнаружи большой палец.

Осложнения плоскостопия

Боли в стопах, коленях, бедрах, спине Неестественная «тяжелая» походка и осанка, косолапие при ходьбе Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног Заболевания самой стопы(вальгусная деформация 1-го пальца стопы – «косточка» на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры, мозоли, невромы).

• Болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава)
• Болезни таза (коксартроз)
• Болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи)

Заболевание подошвенного апоневроза, нерва, так называемая невралгия Мортона. Она бывает даже у молодых женщин 20-25 лет и сопровождается жгучими болями.

Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя, варикозного расширения вен.

Мортоновская метатарзальная невралгия (Th. G. Morton; син.: метатарзалгия, Мортона болезнь, Мортона синдром) – неточное название невропатии IV подошвенного пальцевого нерва, проявляющейся резкими болями в области подошвенных поверхностей головок III и IV плюсневых костей; обусловлена развитием нейрофиброза.

Локализация мышечных болей при статическом плоскостопии, обусловленных напряжением икроножных мышц (1), передней большеберцовой мышцы (2), задней большеберцовой мышцы (3) на рис

Источник: http://visualrheumatology.ru/os-stopyi.html

Болезни и деформации стоп

Так называют любое болезненное состояние, которое возникает в области костей или суставов предплюсны, как правило, в области головок плюсневых костей (под основаниями пальцев стопы).

Наиболее часто метатарзалгия возникает в области головки первой плюсневой кости (рядом с основанием первого пальца), под которой имеются две маленькие (сесамовидные) косточки. Это явление типично для таких болезней как плоскостопие, плоско-вальгусная деформация стопы, Hallux valgus.

Другим частым местом возникновения метатарзалгии является головка второй плюсневой кости. Боль возникает из-за избыточного давления головки второй плюсневой кости на подошву.

Наиболее частой причиной этого повышенного давления является уплощение поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии. Также может происходить вследствие слишком короткий первой или слишком длинной второй плюсневой кости или «гипермобильности первого луча» (когда имеется избыточная подвижность в плюснеклиновидном суставе).

Подошвенный фасциит

Это болезненный воспалительный процесс подошвенного апоневроза (фасции, или связки), — мощного толстого тяжа соединительной ткани, расположенного со стороны подошвы. Его причина часто в перерастяжении апоневроза при повышенной нагрузке на продольный свод стопы. Это частое явление может трудно поддаваться лечению, если не проводить его тщательно и настойчиво.

Апоневроз проходит под кожей подошвы от пяточной кости до оснований пальцев стопы и при вертикальной нагрузке на стопу подвергается регулярным растяжениям.

Чаще всего причина его воспаления – не инфекция. Оно является результатом накопления с течением времени микронадрывов волокон апоневроза, которые не имеют возможности быстро заживать из-за особенностей кровоснабжения фиброзной ткани.

Боль обычно ощущается на нижней части стопы, в подошве и часто наиболее интенсивна при первых шагах в день. Другой характерный симптом — трудности при тыльном сгибании стопы (приближении пальцев к голени). Очень характерны боли в области колена, особенно среди людей, занимающихся бегом.

Пяточная шпора

Пяточная шпора — это небольшой остеофит (костный нарост), расположенный на пяточной кости. Он, как правило, хорошо виден на рентгенограмме стопы.

«Нижняя» пяточная шпора находится на нижней стороне пяточной кости и, как правило, образуется как реакция на подошвенный фасциит, но также её появление может быть связано с анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева). Её невозможно прощупать через кожу. В основе её образования кальцификация волокон подошвенного апоневроза.

«Задняя» пяточная шпора развивается на задней части пятки в месте прикрепления Ахиллова сухожилия. Она может быть большой и хорошо ощутимой через кожу и иногда требует удаления в процессе лечения тендинита Ахиллова сухожилия.

Hallux rigidus или тугоподвижный большой палец

Дегенеративный артроз побснефалангового первого сустава и его тугоподвижность из-за костных разрастаний – остеофитов или шпор, называется Hallux rigidus, жёсткий или тугоподвижный большой палец.

Развитие болезни может быть самопроизвольным или быть следствием чрезмерных нагрузок или травм. В случае его развития происходит боль при движении пальца и нарушение его функции. Кроме того, в области сустава образуются «шишки», являющиеся, по сути, остеофитами.

Плоскостопие

Плоскостопие (или плоская стопа) является состоянием, при котором не формируются или становятся плоскими в течение жизни своды стопы. При этом поверхность подошвы при стоянии вступает в полной или почти полный контакт с поверхностью.

Оно может быть врождённым или приобретённым, преимущественно продольным или преимущественно поперечным. Распространённость этого заболевания очень высока. По разным оценкам у 20-30% от общей численности населения своды стоп развиваются с нарушениями на одной или на обеих ногах.

Болезнь Севера

Болезнь Севера проявляется болезненным воспалением апофиза (ядра окостенения) пяточной кости. Она является наиболее распространенной причиной боли в пятке у детей- спортсменов. Её причина — чрезмерные и повторяющиеся микротравмы ростовых пластинок пяточной кости.

Это характерно для детей в возрасте от 7 до 15 лет, активно занимающихся спортом. Болезнь Севера является аналогом болезни Осгуда-Шляттера, которая происходит в области коленного сустава из-за перенапряжения связки надколенника и сухожилия 4-главой мышцы.

Полая стопа

Это тип строения стопы, противоположный «плоской стопе». При нём продольный свод очень высокий и подошва стопы остаётся отчетливо вогнутой при нагрузке. То есть, это фиксированное подошвенное сгибание стопы. Встречается такое строение существенно реже, чем плоская стопа.

Приведённая стопа

Приведённая стопа, также называемая варус плюсны, или ложная косолапость, является состоянием, при котором пальцы отклоняются при ходьбе внутрь. Это состояние наиболее распространено у младенцев и детей в возрасте до двух лет и является результатом слабости мышц голени и стопы или возникает при искривлении костей голени.

Также причиной может быть чрезмерная антеверсия шейки бедренной кости: при этом бедренная кость подвержена торсионной деформации кнаружи (скручивается), а передняя часть стопы человека поворачивается внутрь.

Расходящиеся стопы

Эта проблема может возникать из-за наружной ротации большеберцовой кости или чрезмерной бедренной ретроверсии. Также она может быть ассоциирована с некоторыми функциональными проблемами.

Большеберцовая наружная ротация может приводить к проблемам скольжения надколенника. В сочетании с увеличенной наружной ротацией бедра этом может приводить к снижению мощности отталкивания во время ходьбы и бега, приводя к хромоте.

 Сесамоидит

У каждого есть по две сесамовидные кости на каждой ноге. Они расположены на нижней части ноги, сразу под основанием большого пальца – это косточки размером с горошину или фасоль. Они выступают в качестве опоры для сухожилий сгибателей большого пальца. Иногда сами кости могут быть двудольными, что означает, что каждая из них состоит из двух отдельных частей.

Соединение этих костей с нижней поверхностью головки первой плюсневой кости – это, по сути, два маленьких сустава. Воспаление этой области и называется Сесамоидит. В воспаление также вовлекается поддерживающая сесамовидные кости связка.

Сесамоидит проявляется воспалением, острой болью под основанием первого пальца при ходьбе.

Стопа Шарко

Эта патология может развиваться при нарушении иннервации стопы по разным причинам, наиболее часто – как следствие сахарного диабета и диабетической нейропатии.

В основе этого состояния – прогрессирующий дегенеративный процесс — нейропатическая артропатия суставов стопы. При этом прочность костей резко снижается, могут наблюдаться деструктивные процессы: спонтанные переломы или рассасывание костей.

В ходе этого процесса кости и суставы стопы подвергаются необратимой деформации.

Последняя, как правило, становится причиной появления язв на коже, которые могут стать причиной инфицирования и развития тяжёлых инфекционных осложнений, например, флегмоны стопы.

Hallux valgus

Эта деформация стопы характеризуется отклонением большого пальца кнаружи и уплощением поперечного свода стопы. Однако часто это состояние ошибочно понимается исключительно как рост «косточки» или «шишки» в области основания большого пальца.

На самом деле, большая часть выпирающей «косточки» — это головка первой плюсневой кости, которая начинает выступать за контур нормальной стопы вследствие отклонения этой кости кнутри.
Подробнее об этой деформации и о способах её лечения можно прочитать здесь 

Палец Мортона

Палец Мортона – состояние, при котором второй палец выступает вперёд сильнее, чем первый. Такое строение стопы ещё называют «греческая стопа». Такое строение характерно для приблизительно 10% людей. В целом, это не является патологией, но иногда избыточная длина второго пальца доставляет неудобства и сопровождается образованием мозолей и потёртостей.

В основе такого строения — укороченная по отношению ко второй первая плюсневая кость. Второй плюснефаланговый сустав (в основании второго пальца) также выступает при этом за первый.

интересный факт: на стопе Статуи Свободы в США имеется палец Мортона (данные из Википедии)

 Тендинит ахиллова сухожилия

Воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия чаще всего вызывается повышенными нагрузками, особенно у спортсменов, интенсивно тренирующихся в неидеальных условиях. В его основе – микронадрывы волокон сухожилия.

Поскольку у волокон ахиллова сухожилия не очень интенсивное кровоснабжение, процесс заживления происходит замедленно и на полное восстановление требуется много времени.

Неврома Мортона

Или межплюсневая неврома стопы — это доброкачественное утолщение в области пальцевых нервов стопы. Чаще всего между третьим и четвертым пальцами.

Отмечается, что в её развитии играет роль давление на нервы окружающих костей и связок, провоцирующих их раздражение и даже воспаление. Такие условия создаются, например, при распластывании поперечного свода стопы, а также при ношении очень тесной узкой обуви.

Неврома Мортона проявляется жгучими и стреляющими болями чаще в области 3 и 4 пальцев стопы, онемением и другими ненормальными ощущениями в пальцах.

интересный факт: при схожести названия, она не имеет отношения к состоянию, описанному как “Палец Мортона” (см. выше) и даже названа в честь другого учёного, но с такой же фамилией.

Прием и лечение пациентов производится в клинике ФГБУ Федеральное бюро медико-социальной экспертизы по адресу улица Ивана Сусанина, 3 (часы приема и схема проезда).

Источник: http://AliveJoint.ru/bolezni-i-deformaciya-stop/

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп у взрослых и детей

Плоскостопие — это изменение формы стопы, при котором происходит  уплощение ее поперечного и продольного сводов. У женщин данное заболевание стоп встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Этому способствует целый ряд факторов, один из которых, например, ношение туфель на высоком каблуке.

1

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

2

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

3

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

Чем опасно плоскостопие?

Если внимательно посмотреть на здоровую стопу, то можно увидеть на ней два свода: поперечный и продольный. Благодаря сводам мы удерживаем равновесие при ходьбе и передвигаемся на дальние расстояния, не уставая.

Когда своды деформируются, человеку ставится диагноз «плоскостопие». Одни пациенты, услышав о своем заболевании, начинают интенсивно лечиться всем подряд, а другие не предпринимают вообще ничего.

Оба эти подхода неверные, ведь прежде чем лечить заболевание стоп, необходимо прийти на консультацию к врачу-ортопеду и определить степень и форму патологии.

С другой стороны, если плоскостопие оставить без внимания, оно будет быстро прогрессировать, и лечение окажется более сложным.

Причины плоскостопия

Часто от плоскостопия и других заболеваний стоп страдают люди, чья профессия связана с постоянными нагрузками на ноги: курьеры, парикмахеры, продавцы и т.д.

Ношение узкой обуви или туфель на высоких каблуках также ухудшает состояние стопы, увеличивает нагрузку на ее передний отдел и ведет к подворачиванию стопы внутрь.

Поэтому самый оптимальный каблук для взрослых — 3-4 см, а для детей — 1-1,5 см.

Выделим несколько факторов, которые могут привести к данному заболеванию стоп:

• беременность;
• избыточный вес;
• заболевания, ведущие к хрупкости костей (осложнение после гриппа, рахит и т.д.);
• генетическая предрасположенность;
• неразвитость мышечно-связочного аппарата;
• различные травмы (перелом пяточной кости, лодыжек, повреждения связок и мышц, укрепляющих свод стопы).

Виды плоскостопия

По времени возникновения плоскостопие делится на две большие группы: врожденное и приобретенное.

Врожденное плоскостопие появляется в результате врожденных пороков стопы, данный вид встречается достаточно редко, всего в 3% случаев.

Приобретенное плоскостопие может возникнуть в любом возрасте, оно включает в себя следующие формы:

• статическое плоскостопие;
• травматическое;
• рахитическое;
• паралитическое.

1

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

3

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

Степени плоскостопия

Плоскостопие — такое заболевание, которое достаточно быстро прогрессирует. Выделяются 3 степени заболевания.

1 степень (слабовыраженное плоскостопие) проявляется вследствие слабости связочного аппарата. Форма стопы не изменена, но к концу дня после длительной ходьбы появляются боли в ногах. После отдыха боли, как правило, проходят. Походка при данном заболевании становится менее пружинистой, к вечеру стопа отекает.

2 степень (комбинированное плоскостопие). На этой стадии уплощение стопы уже заметно. Стопа расширяется, походка становится тяжелой, ходьба затруднительной. Боль усиливается и охватывает не только стопы и голеностопные суставы, но и доходит до колена.

3 степень (резко выраженное плоскостопие). Сильная деформация стопы приводит к изменению пальцев, большой палец отклоняется наружу.

Ощущается постоянная боль в стопах, голеностопных и коленных суставах. Возможны различные нарушения — остеохондрозы, артрозы, сколиозы, межпозвонковые грыжи.

Тяжело ходить даже в медленном темпе и на непродолжительные расстояния. Пациент уже не может передвигаться в обычной обуви.

Разновидности плоскостопия

Встречаются следующие виды плоскостопия: поперечное (распластанность переднего отдела стопы), продольное (уплощение продольного свода стопы) и комбинированное (сочетающее в себе продольную и поперечную деформации стопы). Это означает, что заболевание может спровоцировать изменение стопы как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии появляется двухсторонняя деформация.

Продольное плоскостопие чаще всего появляется в 16-25 лет и встречается в каждом пятом случае. Основная причина — неразвитые мышцы. Под действием веса тела продольные своды уплощаются, стопа становится удлиненной. Походка становится неуклюжей, с разведенными в сторону носками.

Поперечное плоскостопие может быть как врожденным из-за слабости соединительной ткани, так и появиться у женщин после длительного хождения в обуви на высоком каблуке. В этом случае уплощаются поперечный и передний своды стопы. Упор приходится на головки всех 5 костей, большой палец отклоняется в сторону, происходит его вальгусная деформация, появляются «шишки на стопах».

1

Плоскостопие. Диагностика и лечение

2

Плоскостопие. Диагностика и лечение

3

Плоскостопие. Диагностика и лечение

Диагностика плоскостопия

Перечислим методы, которые применяют врачи для постановки диагноза.

Рентген — один из самых точных способов определения вида и степени плоскостопия. Проводится рентгенография обеих стоп в двух проекциях.

Плантография — методика, которая может проводиться в домашних условиях. На стопы наносится жирный крем, человек встает на лист бумаги обеими ногами, затем просматривается отпечаток стоп. Врачи вместо крема применяют люголь, обеспечивающий более точный отпечаток.

Методика Фридлянда — измерение ширины и длины стопы с помощью подометрического индекса, позволяющего определить вид и степень плоскостопия.

Профилактика и лечение деформаций и заболеваний стоп

Лечение плоскостопия у детей и взрослых отличается. Детское плоскостопие полностью излечимо, так как организм еще растет. Самое главное — вовремя обнаружить патологию и принять меры.

Основная задача лечения плоскостопия у взрослых — остановить прогрессирование заболевания.

Лечение плоскостопия у детей

При лечении плоскостопия у детей учитывается, врожденная или приобретенная патология.

При врожденном заболевании стоп применяются лангетки и гипсовые повязки.

При приобретенном плоскостопии лечение направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата. Для этого назначаются массаж, лечебная гимнастика, контрастное обливание ступней, ходьба по песку, гальке и специальным массажным коврикам. Обязательно рекомендуется ношение ортопедических стелек и обуви.

Лечение плоскостопия у взрослых

Лечение деформации стоп у взрослых направлено на купирование боли и нормализацию тонуса в связках стоп и мышцах.

Для лечения плоскостопия применяются лекарственные препараты, которые снимают боль в ногах и обладают противовоспалительным действием. В основном врачи назначают такие нестероидные противовоспалительные препараты, как диклофенак, ибупрофен и т.д.

Хороший эффект дает массаж ног, с помощью которого устраняется отечность в конечностях и повышается жизненный тонус. Могут быть рекомендованы занятия лечебной физкультурой и теплые ванночки для ног с морской солью.

Если наблюдается сильная деформация стопы, проводится хирургическое лечение.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки обладают выраженным лечебным эффектом. При подборе ортопедических стелек учитываются индивидуальные особенности строения стопы пациентов.

С помощью ортопедических стелек можно достичь таких задач, как:

• разгрузка стоп и позвоночника при ходьбе;
• повышение амортизирующих свойств стопы;
• предупреждение деформации суставов во время ходьбы.

Профилактика плоскостопия

Говоря о профилактике деформаций и заболеваний стоп, имеют в виду соблюдение следующих мер:

• ношение удобной обуви на небольшом каблуке (2-4 см);
• занятия плаванием;
• ограничение сильной нагрузки на стопы;
• хождение по неровным поверхностям (камням, песку, гравию);
• массаж ступней и контрастные ванночки для ног.

В клинике «МедикСити» опытные врачи-травматологи окажут вам профессиональную помощь при лечении деформации пальцев стопы и плоскостопии различных форм. В круглосуточном режиме работают травмпункт, МРТ и цифровой рентген.

Для реабилитации пациентов мы применяем массаж, физиотерапевтические методы и мануальную терапию.

Мы всегда открыты для вас и готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/643

Деформации стоп

Деформации стопы – группа патологических состояний, при которых наблюдается изменение внешнего вида стопы. В эту группу входят разнообразные нарушения, возникшие вследствие травм, пороков развития, парезов, параличей и ряда заболеваний.

Степень выраженности деформации стопы и нарушения трудоспособности может значительно варьироваться – от практически полного сохранения функций до тяжелой инвалидности.

Вместе с тем, даже незначительные деформации стопы оказывают негативное влияние на вышележащие отделы, становятся причиной болей, быстрой утомляемости при ходьбе, нарушений осанки, преждевременной усталости мышц спины и нижних конечностей и, в конечном итоге, увеличивают вероятность развития остеохондроза и артрозов мелких и крупных суставов нижних конечностей.

Лечение деформаций стопы осуществляют ортопеды-травматологи. В зависимости от причины развития данной патологии, в лечении могут принимать участие невропатологи, нейрохирурги, ревматологи и другие специалисты.

Деформации стоп

Выделяют следующие основные виды деформаций стопы:

• Конская стопа – сопровождается стойким подошвенным сгибанием. Активное тыльное сгибание под углом 90 и менее градусов невозможно или затруднено. В тяжелых случаях стопу невозможно вывести в нормальное положение даже путем пассивного сгибания.
• Пяточная стопа – характеризуется стойким тыльным сгибанием. При тяжелых деформациях тыльная поверхность стопы касается передней поверхности голени.
• Полая (жесткая, супинированная) стопа – сопровождается увеличением кривизны продольной части свода. В тяжелых случаях пациент опирается только на головки плюсневых костей и пяточный бугор, при этом средние отделы стопы не соприкасаются с поверхностью.
• Плоская (мягкая, пронированная) стопа – характеризуется уплощением поперечной или продольной части свода. При продольном плоскостопии стопа опирается на поверхность не наружным краем, как в норме, а всей подошвой. Поперечное плоскостопие сопровождается расширением передних отделов и увеличением расстояния между головками плюсневых костей.

На практике зачастую наблюдается сочетание нескольких видов деформации стопы. Наряду с состоянием костей, суставов, сухожилий и связок, на величину и вид деформации могут влиять патологические изменения вышележащих отделов, особенно – голеностопного сустава.

Достаточно распространенная патология. Косолапость сопровождается укорочением стопы и ее супинацией, обусловленной подвывихом голеностопного сустава. Может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная косолапость составляет 1-2% от общего числа врожденных аномалий развития и чаще встречается у мужчин. Приобретенная косолапость может развиться вследствие пареза, паралича, травм костей и мягких тканей.

Как врожденная, так и приобретенная косолапость бывает одно- или двухсторонней.

При осмотре выявляется 4 основных вида деформации стопы: подошвенное сгибание, супинация, выраженный продольный свод и плюсневое приведение.

При ходьбе основная нагрузка ложится на внешнюю сторону стопы, при выраженных деформациях пациенты опираются на боковую и даже тыльную поверхность.

Поворачивание стопы кнутри и подъем носка невозможны. Плюсневое приведение приводит к тому, что больные вынуждены выворачивать наружу ноги при ходьбе для предотвращения провисания дистальной части стопы.

В областях, испытывающих аномальную нагрузку, образуются омозолелости. Диагноз устанавливается с учетом данных внешнего осмотра, плантографии, рентгенографии стопы и рентгенографию голеностопного сустава. При необходимости назначается КТ и МРТ.

При паралитической косолапости необходима консультация невролога.

Лечение врожденной косолапости начинают с первых дней жизни. Ножку постепенно выводят в правильное положение вручную и фиксируют гипсовой повязкой. Вначале редрессирующие повязки меняют через каждые 3 дня, затем интервал между сменами гипса увеличивают.

После выведения стопы в правильное положение и устранения подвывиха голеностопного сустава гипс заменяют ночными шинами. Если нужного эффекта не удается достигнуть к началу ходьбы, применяют специальные вкладыши. По достижении 3-4 лет назначают ЛФК.

При отсутствии результата выполняют хирургические вмешательства на мягких тканях, а в тяжелых случаях – и на костях.

Тактику лечения приобретенной косолапости определяют с учетом причины и степени деформации стопы.

В ряде случаев показано использование ортопедической обуви и специальных вкладышей. Больным назначается ЛФК и физиотерапия, выдаются направления на санаторно-курортное лечение.

Наружная косолапость с плоскостопием

Данная патология представляет собой сочетание нескольких деформаций стопы и характеризуется уплощением продольного свода, супинацией передних отделов и вальгусной позицией тыльной поверхности стопы. Может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная косолапость с плоскостопием встречается нечасто, приобретенная является следствием недостаточной упругости связок и мышц стопы.

Предрасполагающими факторами являются чрезмерные профессиональные нагрузки, лишний вес, параличи, травмы и рубцовые деформации.

Пациентов беспокоят боли, усиливающиеся после продолжительной нагрузки, и повышенная утомляемость при ходьбе.

При осмотре выявляется «перекручивание» области между тыльной поверхностью и передним отделом стопы, уплощение продольного свода и наружная косолапость, обусловленная вальгусным положением стопы.

По внутренней поверхности сустава выстоит таранная кость (симптом «двойной лодыжки»). Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию.

На начальных стадиях проводят консервативную терапию. Если пациент может активно выпрямить продольный свод, назначают специальный комплекс ЛФК, рекомендуют носить удобную, хорошо подогнанную обувь, ходить босиком по траве, песку и камням.

При отсутствии улучшений проводят хирургические операции на костях стопы и мягких тканях.

Поперечное плоскостопие

Развивается постепенно, причиной возникновения является недостаточная упругость связочного аппарата и мышц, стабилизирующих передние отделы стопы. Проявляется увеличением расстояния между головками плюсневых костей.

При этом головка I плюсневой кости смещается кнутри, а головки II-V плюсневых костей – кнаружи и в сторону подошвы. Это влечет за собой увеличение нагрузки на передние отделы и обуславливает образование болезненных мозолей.

Сгибатели пальцев стопы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения, что может приводить к формированию когтеподобных или молоткообразных пальцев.

Диагноз уточняют при помощи плантографии и рентгенографии. Лечение консервативное. Больным с такой деформацией стопы рекомендуют выполнять специальные упражнения и использовать вкладыши. Ношение ортопедической обуви показано только при сочетании с наружной косолапостью и при нарушении положения пальцев стопы.

Пяточная стопа

Стопа находится в положении тыльного сгибания, подошвенное сгибание невозможно или ограничено.

Патология может быть врожденной, однако, пяточная стопа не является истинной аномалией развития нижних конечностей – ее формирование обусловлено неправильным положением плода. Кроме того, данная патология бывает и приобретенной, возникающей вследствие травм или параличей.

При врожденной деформации наблюдается резкое отклонение стопы в тыльную сторону, стопа располагается у переднего края голени, активное и пассивное отведение в сторону подошвы невозможно.

При приобретенной патологии, развившейся вследствие паралича, вначале пассивное подошвенное сгибание сохраняется в полном объеме. В последующем из-за преобладания тяги разгибателей и перерастания сгибателей пассивное подошвенное сгибание становится невозможным.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и КТ стопы. Лечение врожденной патологии заключается в постепенном исправлении положения стопы с использованием шин и редрессирующих гипсовых повязок. Приобретенные деформации стопы устраняются хирургическим путем. В некоторых случаях возможно использование ортопедической обуви и ночных шин.

Конская стопа

Стопа находится в положении подошвенного сгибания, тыльное сгибание невозможно или ограничено. Причиной развития данной деформации стопы, как правило, является вялый паралич трехглавой мышцы голени.

Кроме того, конская стопа в некоторых случаях формируется при спастических параличах вследствие преобладания тяги сгибателей пальцев. Иногда патологические изменения возникают из-за длительного постельного режима в положении на спине или неправильной иммобилизации. Активное тыльное сгибание невозможно.

В ряде случаев из-за перерастяжения одних мышц и контрактуры других стопу невозможно вывести в положение 90% по отношению к голени даже пассивно.

Если стопу не удается пассивно вывести в правильное положение, накладывают редрессирующие повязки. Во время ходьбы используют бандажи, ортопедическую обувь, пяточные шины и специальные тяги. При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое удлинение пяточного сухожилия или артродез голеностопного сустава.