Симптомы и лечение талалгии

Боль в пятке (талалгия):

В этой статье мы рассмотрим, причины боли в пятке, иначе называемой талалгией, расскажем о том, что это может быть и как лечить её в домашних условиях. Однако, информация, представленная ниже, никоим образом не представляет собой альтернативу помощи лечащего врача.

Что такое талалгия?

Термин «талалгия» используется в медицине для обозначения боли, локализующейся в пятке, то есть в задней части стопы. Это очень частое расстройство, особенно у взрослого или пожилого человека, и это неудивительно, если вспомнить, что пятка — это область, подверженная постоянному давлению во время ходьбы и поддержанию вертикального положения.

Боль в пятке следует рассматривать не как заболевание, а как симптом, который может быть вызван многочисленными заболеваниями.

В большинстве случаев, боль возникает из-за механических причин или непрерывной последовательности мелких травм.

Прогноз и лечение этого состояния зависят от его происхождения: в зависимости от причины, может быть назначено ношение соответствующей обуви и использование ортопедических стелек, прием противовоспалительных препаратов или даже прохождение небольшой операции. Однако эта проблема не всегда нуждается в терапии, и иногда для решения клинической картины может быть достаточно только отдыха.

Причины боли в пятке

Напомним, как уже упоминалось в первой части, что талалгию нельзя считать болезнью, потому что это всего лишь симптом. Давайте рассмотрим некоторые заболевания, которые могут сопровождаться болью в пятках:

• Плантарный фасциит: Подошву стопы соединяет длинная сухожилия в форме дуги, которая простирается от пятки до пальцев ног. Травмы и повреждения этой связки вызывают воспаления на уровне стопы, называемое подошвенным фасцитом, одно из самых распространенных заболеваний, связанных с талалгией.
• Тендинит ахиллова сухожилия​: Ахиллесово сухожилие является одним из крупнейших и наиболее устойчивых в организме тканей и простирается от икроножных мышц до пятки. Как и остальные связочные ткани, на него может воздействовать воспалительный процесс, то есть тендинит. Учитывая его положение и большую нагрузку, которой обычно подвергается ахиллово сухожилие, нередки случаи его разрыва в результате травмы; в этом случае, поскольку ткани связок обладают низкой регенеративной способностью, необходима восстановительная операция.
• Пяточный бурсит. Другой тканью, на которую может воздействовать воспаление, является пяточный мешок, то есть небольшой серозный мешок, расположенный между костью и ахилловым сухожилием, функция которого заключается в облегчении скольжения сухожилия и снижении трения.
• Пяточная шпора: Под пяточной шпорой подразумевается небольшой нарост пяточной кости, который в большинстве случаев образуется в нижней части пятки. Шпора может появиться после мелких травм, например, из-за неправильной осанки или чрезмерных физических нагрузок, хотя зачастую трудно понять, что именно является причиной. Этот порок развития может быть совершенно бессимптомным или, наоборот, проявляться с болью в пятке (в этом случае может потребоваться операция по удалению).
• Синдром тарзального туннеля​. Тарсальный туннельный синдром представляет собой патологию защемления, при которой нерв (в данном случае заднего большеберцового нерва) подвергается сдавлению, поскольку он находится внутри слишком узкой сухожильной фасции. Синдром подобен карпальному туннельному синдрому, который поражает запястье и встречается гораздо чаще. Среди симптомов, помимо боли в пятке, также будет мышечная слабость и покалывание.

Факторы риска

«Фактор риска» определяется, как любой фактор, который, когда присутствует, увеличивает вероятность развития определенного состояния или заболевания. Можно рассмотреть следующие факторы риска способствующие боли в пятках:

• Пожилой возраст: боль в пятке чаще встречается в возрастной группе старше 40 лет. Это связано с несколькими факторами, такими как потеря эластичности тканей с возрастом и истончением жирового слоя, который обычно покрывает пятку, защищая ее от травм.
• Чрезмерная физическая активность: чрезмерная физическая активность может предрасполагать к возникновению талалгии, особенно у тех, кто занимается профессиональным спортом, где ноги сильно напряжены, например, бегуны, футболисты.
• Ненадлежащая обувь: ношение обуви на высоких каблуках, а также обувь на слишком низких каблуках, не обеспечивают правильной осанкой и увеличивают нагрузку на сухожилия и суставы, тем самым увеличивая риск повреждения пятки.
• Длительный ортостаз: люди, которые по привычке или по соображениям работы проводят большую часть своего рабочего дня стоя, также считаются подверженными риску.
• Ожирение: когда мы находимся в вертикальном положении, вес нашего тела влияет на точку опоры на земле, то есть на ноги. У людей с ожирением эта рабочая нагрузка значительно возрастает, равно как и вероятность развития талалгии.
• Лекарства: наконец, боль в пятке также может быть вызвана лекарственной терапией, где возможные побочные эффекты также включают миопатию и тенопатию (то есть повреждение мышечных и сухожильных связок). К ним относится, например, статины, класс высокоэффективных гиполипидемических препаратов.

Диагностика

Диагностика талалгии, как правило, тривиальна и основывается только на истории болезни и объективном обследовании, т.е. на всей информации, которую медработник получает в ходе беседы с пациентом во время посещения. Особенно тщательно изучаются привычки, физическая и трудовая активность и осанка обследуемого.

Если есть основания подозревать наличие повреждений костей или сухожилий, могут быть полезны визуальные исследования, направленные на получение изображений тканей, упомянутых выше. Могут назначить следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование: ультразвук — это метод, который использует простые звуковые волны для получения изображений мягких тканей пациента (он не полезен для исследования более плотных тканей, таких как кости). Учитывая низкую стоимость и скорость выполнения, ультразвук часто используется в качестве первого диагностического обследования, оставляя более изощренные методы для случаев трудной интерпретации. Одним из ограничений этого метода является сильная зависимость от человека, проводящего исследование: поэтому диагностическая эффективность различается в зависимости от того, кто проводит обследование.
• Рентгенография: метод рентгенографии использует ионизирующее излучение для получения двумерного изображения исследуемых тканей; эти излучения (рентгеновские лучи) способны свободно пересекать мягкие ткани, однако они останавливаются или отклоняются от более плотных. Именно более плотные ткани, такие как кости, должны быть выделены во время этого обследования: поэтому, в отличие от ультразвука, рентгенография используется для детального наблюдения структур костей и суставов. Несмотря на то, что это быстрый и недорогой метод, он подвергает пациента определенному количеству радиации, которое может быть вредным для организма (даже если самые современные устройства используют настолько низкое количество радиации, что оно практически ничтожно, все равно вредно).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ — это более длительное и более дорогое обследование, которое предназначено исключительно для самых сложных и трудных для интерпретации случаев. Это метод с очень высокой диагностической точностью, который позволяет проводить трехмерные реконструкции, и в настоящее время считается методом выбора при исследовании мягких тканей и суставов. Очевидно, что его применяют в случаях талалгии очень редко.

Прогноз и осложнения

Наличие боли в пятке, как правило, представляет собой состояние с благоприятным прогнозом, которое обычно имеет тенденцию к восстановлению с помощью лечения или даже простого отдыха.

Однако, если проблемой пренебречь, боль может стать хронической: одним из возможных последствий хронического процесса является возникновение постурального дефекта, который пациент зарабатывает при анталгических позах, то есть при позах/положениях защищающих от боли. Постоянство этого дефекта, очевидно, со временем приведет к ухудшению клинической картины или к наложению других проблем, связанных с неправильной осанкой.

Лечение и средства терапии

Лечение боли в пятке различается в зависимости от серьезности картины, но, прежде всего, терапия зависит от происхождения боли, и может быть ограничено простыми гигиеническими и поведенческими мерами, а также необходимостью хирургического вмешательства. Именно по этой причине желательно не недооценивать этот тип проблемы, а представить её вниманию врача, особенно в случае сильной, постоянной и непреодолимом болевом синдроме.

В настоящее время доступны следующие методы лечения боли в пятках:

Народные средства

В домашних условиях можно применить следующие средства народной медицины для лечения талалгии:

• Приготовить настойку из сабельника болотного – для этого корни сабельника нужно смешать с водкой в пропорции 1/3, дать настояться сутки. Это средство рекомендуется принимать внутрь при плантарном фасциите по 2 ст. л. 3 раза в день;
• При пяточной шпоре можно приготовить настойку из цветков белой акации – для этого взять 1 часть цветков и смешать их с 3 частями водки, настоять несколько часов, затем смазывать пятки и подошву несколько раз в день;
• При ушибе, растяжении связок можно сделать компресс из листьев подорожника – 1 ст. л. сухих листьев смешивают с мелко измельченным луком, добавляют мед, ставят на водяную баню. Полученную смесь нужно наложить на марлю, приложить к больному месту и зафиксировать бинтом.

Профилактика

Профилактика боли в пятке, по сути, заключаются в том, чтобы избегать факторов риска, связанных с этим состоянием. Поэтому следует:

1. избегать чрезмерной физической нагрузки, особенно при отсутствии адекватной подготовки;
2. носите удобную обувь, избегая обуви, которая слишком низкая или с высоким каблуком;
3. если возможно, не стойте долго на ногах;
4. сбросить лишний вес;
5. прекратить прием лекарств, которые могут вызвать данный симптом.

Интересное

Источник: https://tvojajbolit.ru/travmatologiya/bol-v-pyatke-talalgiya/

Торакалгия: причины, виды, симптомы и методы лечения этой болезни

Боль в груди – довольно распространенное явление, которое занимает второе место по обращениям за неотложной помощью. Она может возникать по разным причинам. Такой синдром получил название торакалгия.

Что это за болезнь?

Определение торакалгии звучит как, заболевание периферических нервов, сопровождающееся сильными болями. Довольно часто это заболевание называют также межреберной невралгией, так как при нем происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов окружающими их тканями.

статьи:
Причины и факторы риска
Виды и симптомы
Синдромы болезни
Диагностирование и лечение

В узком понятии торакалгией можно назвать любые боли позвоночного столба, а в более широком – все боли, которые наблюдаются в грудном отделе.

Далеко не всегда боль в грудине связана с повреждением позвоночного столба. Довольно часто она может возникать из-за стенокардии, инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины развития

Боль в груди может возникать из-за множества причин. К ним относят:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа или протрузия;
• болезнь Шейермана-Мау;
• сколиоз;
• кифосколиоз;
• травмы позвоночника, включая переломы, трещины и сдвиги позвонков;
• мышечные спазмы;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• инфекционные заболевания;
• переломы ребер;
• опухоли в грудном отделе;
• заболевания нервной системы;
• частые стрессы;
• спондилоартроз;
• сутулость;
• воспалительные процессы в нервных ганглиях;
• остеопороз;
• поражение вирусом герпеса;
• аллергия;
• пониженный иммунитет и др.

Если обобщить, то торакалгия возникает при любых процессах в организме, в результате которых происходит сдавливание нервов, и они перестают выполнять свои функции.

Факторы риска:

• болезни позвоночника;
• нарушения развития позвоночника;
• лишний вес;
• слабая двигательная активность;
• продолжительное выполнение одинаковых монотонных движений;
• подъем и перенос тяжестей;
• вредные привычки;
• переохлаждения.

Виды торакалгии

В зависимости от характера возникновения выделяют несколько видов торакалгии:

• компрессионная – возникает из-за сдавливания нерва из-за грыжи, мышечного спазма и т.д.;
• воспалительная – вследствие воспалительного процесса происходит отек нерва, что приводит к появлению болевого синдрома;
• посттравматическая – возникает после перенесенной травмы;
• психогенная – связанная с большой психической нагрузкой и частыми стрессами.

Симптомы

Торакалгия довольно узнаваемое состояние. Для нее характерны:

• боль, имеющая пронизывающий характер, может быть постоянной либо приступообразной. Боль может быть локализована с одной стороны, а может быть опоясывающей и охватывать всю грудную клетку;
• боль, сопровождающаяся онемением, жжением, покалыванием по ходу нерва;
• боль, усиливающаяся во время движения, при кашле или глубоких вдохах;
• ощущение кола между лопатками;
• нарушение чувствительности кожи над пораженным нервом;
• ощущение мурашек в пораженной области;
• локализацию боли можно определить при прощупывании, чаще всего она располагается по ходу нерва;
• возможна имитация болей сердца, почек или других внутренних органах.

Для хронической формы болезни характерны эти же симптомы. Только выраженность боли менее сильная и вполне терпима для пациента. Обычно обостряется болезнь на 1-3 месяца, а потом утихает на неизвестный период.

Если причиной заболевания стали дистрофически-дегенеративные болезни позвоночника, то к общим симптомам добавляются нарушение осанки, хруст во время движения, деформация грудной клетки. При опоясывающем лишае к болям добавляется мелкая сыпь с прозрачным содержимым, располагающаяся по ходу межреберных промежутков.

Симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи

В некоторых ситуациях оттягивать с визитом к врачу при боли в груди никак нельзя. Если боли в грудине сопровождаются следующими симптомами, то необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью:

• одышка;
• слабость или потеря чувствительности рук;
• нарушения контроля за актами дефекации и мочеиспускания;
• синюшность или сильная бледность кожи;
• учащение пульса;
• гипотония либо гипертония;
• неврологические нарушения;
• наличие онкологических заболеваний;
• перенесенная травма грудной клетки.

Синдромы торакалгии

Торакалгия имеет несколько характерных синдромов:

1. Болевой или корешковый проявляется сильно выраженными болевыми ощущениями.
2. Висцеральный синдром проявляется если повреждены нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. При этом заболевание может напоминать плеврит, язву желудка, инфаркт миокарда, стенокардию и другие заболевания внутренних органов. Это объясняется функциональными нарушениями внутренних органов, при их нормальном органическом состоянии. Поэтому такой вид торакалгии требует проведения дополнительных исследований, которые позволят исключить наличие заболеваний этих органов.
3. Корешковый синдром, сопровождающийся вегетативными состояниями. Этот синдром часто проявляется перепадами кровяного давления, ощущением комка в горле, повышенной тревожностью, нехваткой воздуха.

Вертеброгенная торакалгия

Вертеброгенная торакалгия – это наиболее распространенная разновидность торакалгии, причиной появления которой являются проблемы с позвоночником. Чаще всего именно этот тип болезни сопровождается выраженным повышением тонуса мышц.

Клинические варианты вертеброгенного синдрома

В зависимости от особенностей симптоматики различают 4 клинические проявления вертеброгенной торакалгии:

1. Торакалгия нижней области шейного отдела позвоночника характеризируется болью в верхней части грудины с распространением в шею, лопатки, левое плечо и всю руку. Болевые ощущения значительно усиливаются во время движений головой.
2. Если заболевание сопровождается продолжительными болями ноющего характера между лопатками и загрудинной области, то речь идет о торакалгии верхнего грудного отдела позвоночника.
3. При кратковременных или длительных болях ноюще-колющего характера, которые охватывают межлопаточную или околососковую зону, распространяясь чуть ниже подмышечной ямки, говорят о лопаточно-реберном варианте торакалгии.
4. Торакалгия передней грудной стенки сопровождается сильными болями, которые ограничены передней окологрудинной и подмышечной линиями. Усиление болевого синдрома наблюдается при любых движениях.

Читать также….   Комплекс упражнений при остеохондрозе

Торакалгия и люмбалгия

Если торакалгия – это боль в области грудного отдела позвоночника, то люмбалгия – это боль в области поясницы. Симптомы люмбалгии сходи с симптомами торакалгии с разницей лишь в своей локализации. При серьезных поражениях позвоночного столба возможно развитие обоих синдромов одновременно.

Диагностирование болезни

Так как боль в грудине может быть вызвана не только проблемами с позвоночником, то для диагностирования причины ее появления придется посетить несколько специалистов и пройти ряд исследований. Естественно отправной точкой является терапевт. Он, после осмотра и опроса, направляет к более узким специалистам.

При подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо посетить кардиолога. Если есть причины заподозрить заболевания легких или иных органов дыхательной системы, то нужно отправляться к пульмонологу. Если же причиной боли является позвоночник, то может понадобиться помощь вертебролога, травматолога, ортопеда, мануального терапевта.

Помимо опроса и осмотра назначаются исследования:

• ЭКГ;
• рентген;
• электронейромиография;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• денсистометрия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

При возникновении боли в груди обязательно нужно обращаться к врачу. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от боли приемом обезболивающих средств.

В основе выбора подходящего лечения болезни лежит определение ее причины. Ведь, не устранив причину, боли будут возвращаться вновь и вновь.

Неверная тактика лечения может привести к ухудшению состояния и переходу болезни в хроническую форму.

Так как развитие торакалгии чаще всего связано с проблемами позвоночника, то на быстрое выздоровление надеяться не стоит. Необходимо комплексное лечение, которое предусматривает не только прием лекарств, но и физиопроцедуры, массажи, лечебную гимнастику, а иногда и операции.

Медикаментозное

Выбор медицинских препаратов при торакалгии зависит всецело от ее причин. Обычно назначается одновременный прием нескольких лекарств, так как монотерапия менее эффективна.

НПВС

Средства этой группы применяются для устранения боли и уменьшения воспалительного процесса. Однако назначать их, до выяснения причины боли в груди крайне не рекомендуется. Ведь таким образом можно смазать клиническую картину болезни и затруднить точную постановку диагноза.

В зависимости от тяжести заболевания могут назначаться препараты для приема внутрь либо в виде инъекций.

Представители: Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Кеторал, Нурофен, Пироксикам, Целекоксиб, Мовалис и др.

Блокады

В случаях острой торакалгии показано проведение местной блокады с использованием анестетика и кортикостероида. Это позволяет быстро устранить болевой синдром и мышечный спазм. Наиболее часто используется комбинация Новокаина с Дексаметазоном или Гидрокортизоном.

Миорелаксанты

Назначение миорелаксантов показано если торакалгия сопровождается выраженным мышечным спазмом. При этом следует учитывать, что средства этой группы расслабляют абсолютно все скелетные мышцы.

Препараты: Мидокалм, Баклосан, Сирдалут.

Нейропротекторы

Эти препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов и регенерации пораженных нервных волокон.

Препараты: Тиоктиновая кислота, Нейромультивит, Пентовит, Бенфолипен, витамины группы В.

Местные средства

Для уменьшения боли в пораженном участке могут быть использованы различные мази для местного применения на основе НПВС. Это: Диклофенак ель, Вольтарен эмульгель, Дип Рилиф, Кетонал, Бутадион, Диклак, Долгит, Долобене, Индометацин, Фастум гель, Никофлекс, Найз, Нурофен гель, Тмаумель. При этом строго запрещено использовать местные средства с согревающими свойствами.

Помимо этих препаратов назначаются и другие средства, направленные на лечение причины торакалгии. Это могут быть противовирусные средства, антибиотики, хондропротекторы, средства для улучшения циркуляции крови и другие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения являются важной составляющей терапии торакалгии. Их действие направлено на улучшение микроциркуляции крови, уменьшение воспалительного процесса и боли, а также нормализации трофики пораженных нервных волокон.

Благодаря совокупности этих действий обеспечивается более быстрое восстановление пациентов с болями в груди. Применяются фонофорез, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, криотерапия.

Последнее время все большей популярности набирают рефлекторные методики: мокса-терапия, иглоукалывание, хивамат, фармакопунктура.

Массаж

Массаж назначают в обязательном порядке, но только после снятия острого периода болезни. Эта процедура способствует снятию мышечного спазма, укреплению мышц спины, улучшению кровообращения и трофики тканей, уменьшению болевых ощущений. Если во время проведения массажа возникают сильные боли, то его проведение прекращают на некоторое время.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура также показана в восстановительный период после устранения острого болевого синдрома. Выполнение упражнений помогает укрепить мышечный корсет, нормализовать амплитуду движений, улучшить кровоснабжение тканей. Комплекс ЛФК должен подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом особенностей и характера торакалгии.

Мануальная терапия

Вертебральная торакалгия может поддаваться лечению при помощи мануальных методик. При этом важно обращаться к сертифицированным мануальщикам, так как любое неверное движение может привести к еще большему ущемлению нервных волокон. О время сеансов мануальной терапии пациент не должен ощущать боли.

Хирургическое лечение

Заболевание довольно редко требует проведения операции. Однако если она вызвана серьезными заболеваниями позвоночника, которые не поддаются лечению консервативными методами, то возможно проведение хирургического вмешательства.

Источник: https://proinfospine.ru/torakalgiya-prichiny-vidy-simptomy-i-metody-lecheniya-etoy-bolezni.html

Люмбалгия: симптомы и лечение

Поясничный отдел позвоночника человека ежедневно испытывает огромную нагрузку, связанную с прямохождением. Еще более усугубляет ее неправильный образ жизни современных людей: малая физическая активность, избыточная масса тела, регулярные психоэмоциональные стрессы и нерациональное питание.

Все эти факторы способствуют развитию морфологических изменений в пояснице, которые проявляют себя в первую очередь болевым синдромом. Подострая или хроническая боль в области поясницы и получила названия «люмбалгия» (от латинских слов «lumbus» — поясница и «algos» — боль).

О причинах возникновения люмбалгии, симптомах, которыми проявляется этот синдром, а также о диагностическом подходе и принципах лечения мы и поговорим в этой статье.

Причины и механизмы развития

Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

• сколиоз (боковое искривление позвоночника);
• остеохондроз;
• спондилез (дегенеративные изменения в позвонках);
• протрузия межпозвонкового диска;
• грыжа межпозвонкового диска;
• артроз межпозвонковых сочленений;
• мышечно-фасциальный синдром;
• стеноз позвоночного канала;
• неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева;
• нестабильность поясничного отдела позвоночника.

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

• остеопорозом;
• травматическими повреждениями позвоночника;
• болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы);
• болезнями кишечника;
• болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие);
• сосудистыми заболеваниями;
• доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими);
• воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц;
• инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом.

Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

Люмбалгия: симптомы

Боль в пояснице настолько выражена, что человеку тяжело разогнуться.

Возникновению болевого синдрома в пояснице нередко предшествуют:

• статическое перенапряжение (длительное сидение, стояние или нахождение в другой неудобной позе);
• переохлаждение;
• чрезмерная физическая нагрузка (в частности, подъем тяжестей);
• продолжительная ходьба, особенно при плоскостопии;
• ушиб нижней конечности;
• ношение обуви маленького размера.

Боль после этих видов воздействия может возникнуть сразу, а иногда от момента совершения пациентом действия, инициирующего люмбалгию, до возникновения неприятных ощущений в спине проходит 2-3 дня.

Как понятно из названия синдрома, основным клиническим проявлением его является боль в пояснице. Как правило, она больше выражена лишь с одной стороны и резко усиливается после активных движений в поясничном отделе позвоночника (наклонов) либо же при продолжительном пребывании в одной и той же позе: сидении или стоянии.

Больной стремится принять положение тела, облегчающее боль: лежа в постели на больном или здоровом боку (в зависимости от клинической ситуации).

Болевой синдром часто выражен настолько, что пациенту сложно ходить и совершать ранее привычные бытовые действия: умываться, стоять у плиты, занимаясь приготовлением пищи, гладить одежду утюгом.

Больной постоянно испытывает усталость в пояснице и поэтому стремится к частой перемене положения: то обопрется о стол вытянутыми руками, то подвинется на край сидения, то прижмется к спинке стула всей спиной.

Наклониться вперед человеку сложно, а с прогрессированием заболевания объем движений все уменьшается, а боль становится постоянной, интенсивной, усиливающейся при резких движениях, кашле, чихании, смехе.

При остутствии лечения патологический процесс прогрессирует: боль распространяется на область крестца, в ягодицу и нижнюю конечность. Возможно рефлекторное нарушение функций внутренних органов.

В пораженной области больной, его окружающие или врач обнаруживают не менее болезненные уплотнения мышц, пальпация которых вызывает интенсивную локальную боль и боль отраженную, в отдаленной от места повреждения точке. Пациент даже вздрагивает от боли. Это так называемый симптом мышечного напряжения. Он позволяет отличить люмбалгию от других заболеваний позвоночника с аналогичными клиническими проявлениями.

У ряда больных определяется положительный симптом Ласега. Это один из симптомов натяжения, проявляющийся усилением боли в области поясницы и по ходу седалищного нерва, если врач поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине больного. При сгибании ноги в коленном суставе пациент испытывает облегчение, так как боль исчезает.

Если причиной люмбалгии стала грыжа межпозвоночного диска, помимо боли в пояснице больной может предъявлять жалобы на чувство холода в ногах, онемения их, а врач обнаружит вялость сухожильных рефлексов на нижних конечностях, а также двигательные нарушения.

Принципы диагностики

Важную информацию о причинах и характере болезни врач выясняет, оценивая результаты дополнительных методов обследования.

Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного.

Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки.

Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:

• рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Принципы лечения

В первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания, на фоне которого и возник болевой синдром в пояснице. В зависимости от этого заболевания лечением больных с люмбалгией занимаются невропатологи, терапевты или же ортопеды.

Чтобы облегчить состояние больного и ускорить выздоровление больному рекомендуют:

1. Постельный режим. В острый период болезни пациенту будет гораздо полезнее находиться в постели в течение 3-5 дней, чем провести это время в очередях поликлиники или в поисках нужных лекарств. Покой – это важнейший компонент лечения, без соблюдения которого другие виды терапии не окажут желаемого эффекта.
2. Медикаментозное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (мелоксикам, рофекоксиб, диклофенак, нимесулид и другие); эти лекарственные средства помогают снизить выраженность воспалительного процесса и уменьшают боль; препараты назначаются коротким курсом – на 5-7, реже – больше, дней с обязательной защитой желудка в виде одновременного приема с НПВС блокаторов протонной помпы (омепразола, рабепразола и прочих);
• миорелаксанты (как правило, применяют толперизон, реже – сирдалуд); расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая проявления описанного выше синдрома мышечного напряжения;
• витамины группы В (нейрорубин, нейробион, мильгамма и прочие); питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону;
• мочегонные препараты (фуросемид, торасемид); применяются в случае обнаружения отека тканей вобласти поражения; также к препаратом в аналогичным эффектом можно отнести L-лизина эсцинат, который помимо противоотечного оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие;
• препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота и другие);
• антидепрессанты и, реже, противосудорожные препараты: в случае рецидивирующих хронических болей в пояснице при длительном приеме (6-10 недель) эти препараты воздействуют на центры болевых ощущений, уменьшая выраженность болевого синдрома;
• хондропротекторы (Мукосат, Дона, Румалон и прочие) – воздествуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни; применяются длительными курсами – по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год.

1. Физиотерапия и методы нетрадиционной медицины:

• массаж;
• мануальная терапия (щадящие техники);
• рефлексотерапия;
• чрескожная электростимуляция;
• остеопатические техники;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• криотерапия;
• кинезиотерапия;
• гирудотерапия;
• вакуумная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• лечебная физкультура (по праву считается одним из самых эффективных методов устранения хронического болевого синдрома в пояснице – способствует укреплению мускулатуры спины и пресса);
• некоторые другие методики.

Стоит отметить, что некоторые из вышеуказанных методов могут быть использованы для купирования болевого синдрома в остром периоде болезни, а другие – только тогда, когда основные симптомы устранены и необходимо закрепить эффект.

1. Хирургическое лечение. Рекомендуется отдельным больным в случаях, если консервативное лечение не оказало желаемого эффекта или же медикаментозные методы не могут быть эффективными при данном заболевании.

Прогноз

При люмбалгии прогноз напрямую зависит от причин, из-за которых она возникла. В ряде случаев – при только возникшем патологическом процессе при условии адекватного его лечения – прогноз благоприятный (симптомы регрессируют и больше не беспокоят человека).

Если же боль в спине возникла на фоне хронических заболеваний внутренних органов и позвоночника, а также в результате травм, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный (последнее особенно касается злокачественных новообразований, как причины люмбалгии).

Что такое оталгия – способы лечения боли в ухе

Россия+7 (910) 990-43-11

Боль в ухе, то есть оталгия, и экссудация из уха, то есть оторея, являются наиболее распространенными и наиболее типичными проблемами с ушами.

 Диагностировать причину боли в ухе не всегда легко, потому что её источник также может быть расположен вне уха. У многих других структур в голове, шее и груди есть связанная иннервация.

 Вторичная оталгия составляет около 20-30% причин боли в ушах у взрослых.

Что такое оталгия

На боль в ухе часто жалуются пациенты отоларинголога и семейного врача. Она может быть симптомом:

• заболевания наружного уха или среднего – называется первичной болью, острая, ограничена ухом, исчезает после прекращения действия повреждающего фактора;
• вторичная оталгия, когда в отоларингологическом исследовании нет определенных признаков заболевания – упоминается как спроецированная боль, которая не в фокусе, тупая, трудно определить источник. Она связана с повреждением соседних органов (рта, горла, височно-нижнечелюстного сустава, носа, пазух, носовой части глотки, гортани, слюнных желез, шейного отдела позвоночника, стилоидного отростка, щитовидной железы, органов грудной клетки).

Оталгия также отмечается в случае пароксизмальной боли в ухе, которая возникает и стихает самопроизвольно, не требует срочного медицинского вмешательства.

Каковы причины первичной боли уха

Причинами первичной оталгии могут быть:

• расстройства со стороны наружного уха, в том числе: инородное тело в ушном проходе, залегание серы, воспалительные процессы, вызванные инфекцией, обморожения, ожоги, механические травмы ушной раковины, гематомы ушной раковины, ушной герпес, абсцесс ушной раковины, розацеа ушной раковины;
• расстройства со стороны среднего уха, такие как: механическая травма барабанной перепонки, острый средний отит, ушиб, сдавливание, опухоли среднего уха, острый средний отит с интраоперационными или внутричерепными осложнениями.

Внутреннее ухо не имеет сенсорной иннервации, поэтому его заболевания не связаны с болевыми ощущениями.

Каковы причины вторичной боли уха

Вторичная оталгия связана с причинами, расположенными в области иннервации:

• тройничный нерв (V черепной нерв) – дегенеративные и воспалительные изменения височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные изменения зубов (особенно моляров), воспаление или опухоли дна полости рта, челюстей, верхней челюсти и 2/3 языка, воспалительные изменения и опухоли слюнных желез;
• со стороны глоточного нерва (IX черепно-мозговой нерв) – воспаление и опухоли нёбных миндалин, периапиллярные абсцессы, абсцессы и опухоли пластинчатого пространства, небные миндалины, опухоли языка, рта и горла;
• блуждающий нерв – заболевания пищевода, тиреоидит, воспалительные и раковые заболевания гортани;
• шейные нервы – воспалительные и дегенеративные изменения и опухоли шейного отдела позвоночника, воспалительные изменения шейных лимфатических узлов.

Боль в ушах из-за патологии иннервации лицевого нерва (VII черепно-мозгового нерва) – встречается редко.

Случайные причины боли в ухе включают психогенную боль, испытываемую без органической причины. Симптомы, о которых сообщает пациент, напрямую связаны с острой или хронической психологической травмой. В этих случаях необходимо сотрудничество с психиатром и психологом.

В свою очередь, дизестезия – это неуточненные недуги, похожие на боль в ушах. Наиболее частыми из них являются: дисфункция слуховой трубы, экссудативный средний отит и костные мыщелки слухового канала.

Лечение оталгии уха

Лечение больного с оталгией требует тщательной диагностики, медицинского обследования и дополнительных исследований.

В первую очередь, необходимо найти причину боли уха и адекватно реализовать терапию. При оталгии первоначальное лечение включает антибиотикотерапию, приём противовоспалительных препаратов и анальгетиков, а также очищение уха.

В свою очередь, при вторичной оталгии боль устраняется благодаря лечению основного заболевания.

Острый средний отит – частая причина оталгии у детей

Острое воспаление среднего уха – самая распространенная причина первичной оталгии у детей. Пик заболеваемости приходится на 6-18 месяц жизни.

Болезнетворным фактором в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Боль в ухе имеет жгучий и пульсирующий характер.

Боли сопровождаются шумом в ушах, головокружением, лихорадкой, апатией, общей слабостью, проблемами со сном, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита и даже глухотой.

Необходимо обезболивающее и противовоспалительное лечение. Врач может порекомендовать терапию антибиотиками. Боль снимают теплые компрессы из морской соли.

От отита помогает домашнее масло из чеснока, которое обладает сильным противомикробным и противогрибковым действием.

 В ухо можно вставлять ватный тампон, пропитанный камфоровым маслом, яблочным уксусом или лимонным соком.

Важна правильная гигиена и правильная чистка ушей. Не следует применять косметических палочек, которые могут вызывать раздражение и проталкивать ушную серу глубже, приводя к образованию серных пробок.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/otchego_v_ukhe_pojavljaetsja_bol/2019-02-16-705