ШРЛ, депрессия, инвалидность

Пожизненная инвалидность — условия для получения

Для того, чтобы получить пожизненную инвалидность, назначается медико-социальная экспертиза, которая рассматривает и учитывает различные обстоятельства.

Изучается влияние физических ограничений, которые обусловлены тем или иным заболеванием, на различные аспекты жизнедеятельности человека.

Насколько человек ограничен в каких-либо действиях и как это связано с заболеванием.

А также изучается наличие возможностей (в теории) на исправление текущей ситуации с помощью различных видов и способов протезирования, проведения реабилитации, применения высокотехнологичного лечения.

Критерии назначения

Если мы обратимся к нормативным документам, то в них можно обнаружить следующие условиях и критерии, которые должны присутствовать для того, чтобы оформить пожизненную инвалидность:

— Достижение пенсионного возраста — 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин.

— Если срок следующего прохождения комиссии для подтверждения инвалидности попадает на вышеуказанные возраста.

— У инвалидов 1 и 2 группы изучается история болезни, обращений за медицинской помощью и состояние здоровья за последние 15 лет — изменялась ли ситуация в лучшую сторону, не менялась вовсе или ухудшалась.

— Нетрудоспособные женщины в возрасте 50 лет и мужчины, чей возраст должен составлять 55 лет, при условии 1-ой категории и отсутствия положительной динамики в лечении и профилактике заболевания в течении последних 5 лет.

— Участникам боевых действий, при условии, что нетрудоспособность стала последствием или причиной участия в них.

Существует перечень диагнозов, утвержденный Минздравом, при наличии которых не требуется повторного прохождения медико-социальной экспертизы.

Полный перечень диагнозов для ознакомления необходимо запросить у специалистов МСЭ.

Порядок оформления

Для того, чтобы пройти МСЭ и получить пожизненную категорию инвалидности необходимо собрать пакет необходимых документов и справок, в который входят:

— Заявка, которая следует подготовить по шаблону установленного образца.

— Медицинские справки, различные выписки из карты, в которых будет подробно охарактеризован диагноз и предпринятые меры для лечения и реабилитационные мероприятия, если таковые имели место быть.

— Направление от главного врача лечебного учреждения.

Необходимо отметить, что практически все необходимые документы должен приготовить лечащий врач. Именно у него необходимо консультироваться по этим вопросам.

В свою очередь пациенту необходимо вовремя и в установленные сроки пройти медосмотр и иные обследования, которые назначит доктор. Сдать все анализы и не помещает озаботиться получением их результатов или уточнить эти моменты.

Принести копию удостоверения и сообщить о наличии льготных оснований.

Порядок прохождения медосмотра и получение направления на МСЭ

В описываемом нами случае он почти ничем не отличается от обычного. Лечащий врач обязан выдать направление на медосмотр к другим специалистам, а также направление на анализы.

После прохождения осмотра доктора выдают свои заключения, который должен собрать ваш лечащий врач. После этого он же готовит комплексную справку, которая подается главному врачу. Главный врач, на основании комплексной справки, выдает направление на МСЭ.

Работа комиссии и ее прохождение

Сразу после получения документов медико-социальная экспертиза начинает работать с пациентом. В ее задачи входит тщательный анализ и оценка состояния больного и динамики развития недуга, правильности и эффективности проведенного и проводимого лечения.

При этом должен быть обязательно учтен такой фактор, как социальные условия, в которых проживает человек.

Во время приема на МСЭ может быть проведено собеседование с пациентом и визуальный осмотр.

Специалисты МСЭ обязаны рассмотреть заявку в течении 30 дней с момента поступления дела.

Определение сроков пожизненной инвалидности

В каждом конкретном случае назначение пожизненной группы производится индивидуально. Однако, при этом определены временные нормативы, которые составляют:

— С даты первичного определения нетрудоспособности должно пройти не менее двух лет.

— Для несовершеннолетних пациентов данный период увеличен до 4 лет.

Большое значение имеет такой фактор, как динамика заболевания. Рассматривается, есть ли улучшения после прохождения реабилитации или таковые отсутствуют. Важный момент — если заболевание признано неизлечимым.

Заключение о том, что заболевание неизлечимо, должен сделать профильный специалист. Оформляется справка, которую включают в пакет документов.

Источник — Сайт для Диабетиков про Диабет.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc165ed10654100b2d857fd/5cd7ca28ba577c00b3dadf52

Инвалидность при психических заболеваниях у взрослых

Психические нарушения по данным специалистов есть у каждого четвёртого жителя страны, поэтому необходимость оформления особого статуса на фоне тяжёлых проблем с психикой имеет место во многих случаях.

Оформив группу инвалидности, её обладатель получает госпомощь в виде денежных средств, льгот, спецпрограмм.

О том, при каких отклонениях психического характера устанавливают инвалидность, а также об основных особенностях в рамках темы расскажем далее.

При каких заболеваниях психики оформляют инвалидность?

Теперь рассмотрим основные психические нарушения, чаще всего провоцирующие нетрудоспособность человека.

Шизофрения

Нарушения мозга, выявляемые в данном случае, проявляются в различных формах (по словам врачей, их 8). Но в целом симптоматика шизофренического расстройства может быть разделена на несколько групп.

В любом случае группу и факт нетрудоспособности официально фиксируют в ходе медико-социальной экспертизы (МСЭ). Освидетельствование происходит в период ремиссии, когда болезнь выражается по минимуму.

Объективно оценить состояние больного, степень его ограничений, как и принять решение относительно статуса, помогает шкала EDSS. В частности, при тяжёлых поражениях спинного мозга и ЦНС инвалидность могут дать, если проявились: 

— атаксии;

— дизартрии;

— проблемы с чувствительностью;

— парезы;

— стенозы;

— слепота..

Перечисленные признаки — повод для назначения группы.

Клиническая депрессия

Данное явление наблюдается у людей достаточно часто, хотя приступы депрессии могут быстро сойти на нет и практически не отразиться на повседневной жизни. Но обратиться за медицинской помощью и последующим освидетельствованием стоит, когда возникли:

— бессонница;

— апатия, причём затяжная;

— безынтересность ко всему;

— суицидальные мысли.

Важно! Врачи призывают не причислять депрессию к обычному плохому настроению, а отнестись к ней как к серьёзной проблеме, требующей решения по причине возможного усугубления процесса и нарушения функций мозга. Если депрессивное состояние стало хроническим, после лечения или в процессе стоит взять направление на ВТЭК.

Психозы

Диагностируют данное заболевание в том случае, если человек неадекватно реагирует на раздражители. Психоз имеет несколько вариантов развития:

— благоприятный, при котором позитивным эмоциям придаётся слишком яркий окрас;

— негативный, когда высок уровень тревожности, апатии, а манеры являются депрессивными.

Важно! При длительном отсутствии медпмощи нарушения психики приобретут стойкий характер и тогда возможно установление на определённый срок 3 группы инвалидности.

Аномалии умственного развития

Что касается проблем в умственном развитии, наверняка многим знакомы некоторые медицинские термины, значение которых необходимо раскрыть для их большего понимания.

Диагноз Признаки Имбецильность Лица с таким нарушением не поддаются обучению, в лучшем случае ими усваиваются навыки самообслуживания. Олигофрения Врождённая или приобретённая патология, характеризуется слабо развитой моторикой, речевыми навыками и личностными качествами. Идиотия Полное отсутствие психических функций, таких как речь, эмоции, мышление.

Если человека проверяют на наличие перечисленных явлений, при назначении особого статуса учитывают следующие критерии:

— профпригодность;

— психологическое состояние;

— адаптированность в социуме;

— клинико-функциональное состояние.

https://www.youtube.com/watch?v=UcNOKMKD53Y

Часто рассматриваемые состояния врождённые, но случается, что диагноз ставят совершеннолетним. Во взрослом возрасте инвалидность при психическом недуге может быть получена после менингита или болезни Лайма.

Другие психические заболевания

Так как лечением эпилепсии занимаются неврологи и психиатры, эта болезнь наряду с вышеперечисленными является поводом для установления статуса «инвалид».

Группы инвалидности, назначаемые при разладе психики

Нетрудоспособность и, соответственно, особый статус выявляют, фиксируют в бюро МСЭ. На медкомиссии эксперты оценивают обследуемого по разным критериям. Например, учитываются его:

— память;

— мышление;

— поведение;

— осознанность;

— речевые навыки;

— способность проявлять эмоции;

— интеллектуальный уровень.

Важно! Одну из возможных групп дают с учётом выявленного разрушения личности.

В большинстве своём 3 группу назначают на год, так как за это время не исключается вероятность восстановления психики до нормы.

Порядок направления на МСЭ при психиатрических заболеваниях

Граждане с описываемыми недугами проходят стандартное поэтапное освидетельствование, то есть процедура как для остальных больных (иногда с отличиями). В целом претенденту на группу инвалидности предстоит:

— собрать пакет требуемых документов;

— подать их в бюро МСЭ вместе с заявлением;

— пройти необходимые осмотры, сдать анализы и тд;

— дождаться вердикта медкомиссии.

В основном на МСЭ больной должен присутствовать лично и лишь в исключительных случаях группу дают заочно.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Пакет документов для прохождения экспертизы обычно включает в себя:

— паспорт (и копию);

— амбулаторную карту;

— заявление и направление на МСЭ (последнее выдаёт врач);

— справку о доходах за 6 месяцев (для трудоустроенных);

— заверенную кадровиком копию трудовой книжки;

— характеристику с места учёбы или работы.

Важно! Если за больным ухаживает опекун, понадобятся его документы и доверенность о том, что он может действовать от лица опекаемого.

Сроки рассмотрения

После принятия решения гражданин будет уведомлен об итогах экспертизы сразу (на месте), если присутствует лично. В случае отказа дать группу, члены комиссии должны объяснить причину. Если решение положительное, больной получает справку и ИПР. Эта программа составляется индивидуально и имеет свои особенности, о которых далее.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида

ИПР составляется специалистами МСЭ согласно потребностям обследуемого человека. Документ содержит сведения о методах и программах соцподдержки. Например, программа может включать в себя данные, касающиеся помощи в разных сферах:

— юридические услуги;

— принадлежности для гигиены;

— психологические консультации;

— сопровождающий соцработник;

— технические средства реабилитации.

Важно! Данные виды помощи предоставляются льготнику по месту прописки.

Льготы и ограничения для инвалидов по психическому заболеванию

Психическая аномалия и соответствующий статус позволяют обладателям группы рассчитывать на финансовую поддержку со стороны государства и всяческие преференции. В целом инвалидам предоставляют:

— бесплатные лекарства и путёвки в санаторий;

— услуги соцработника (при необходимости);

— возможность улучшить жилищные условия.

Но кроме положительных сторон инвалидность сама по себе и по психическому заболеванию в частности подразумевает некие ограничения. Их стоит принять во внимание, если инвалид берёт ипотеку, желает стать опекуном и тд.

В каких случаях инвалидность снимают?

Убрать особый статус чаще всего могут в случае позитивного результата от лечения и восстановления важных навыков. Если состояние действительно улучшается, не продлевать группу по истечении срока может рекомендует непосредственно лечащий врач. Бывает также, что на фоне улучшений сами эксперты МСЭ назначают другую группу (понижают её).

Наконец, бесповоротно лишить человека привилегий вместе с инвалидностью члены комиссии вправе, если больной предоставил ложные сведения о здоровье, заранее зная об этом. В таком случае группу точно не продлят и не установят.

Источник: https://doorinworld.ru/stati/invalidnost-pri-psikhicheskikh-zabolevaniyakh-u-vzroslykh-v-kakom-sluchae-i-kakuyu-gruppu-mogut-pris

Инвалидность при психических заболеваниях у взрослых: виды групп

К сожалению, в нашей стране инвалидность по заболеванию психики у взрослых встречается у 25% населения. Самые тяжелые формы таких болезней приводят к тому, что граждане становятся нетрудоспособными и зачастую даже не могут самостоятельно заботиться о себе. Государство помогает людям с ограниченными возможностями, гарантируя им социальную защиту и различные льготы.

При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность?

Шизофрения. Данное отклонение представляет собой серьезное психическое заболевание, которое характеризуется нарушениями многих психических процессов и снижением психической деятельности человека.

Как и при любой болезни, нетрудоспособность того или иного лица устанавливается только после прохождения МСЭ.

Чаще всего группу инвалидности присваивают во время ремиссии, когда происходит некий спад ярко выраженных симптомов.

Медики разделяют все симптомы при шизофрении на 2 группы:

1. Позитивные – выражаются в виде различных , мании преследования и длительном нахождении в одной и той же позе.
2. Негативные – проявление искажения в обычных эмоциях, наличие странного поведения и замкнутости.

Чтобы установить объективную оценку больного пациента эксперты прибегают к специальной математической системе, которая определяет степень проявляющейся болезни.

Тяжелые поражения ЦНС

Для того чтобы определить временную нетрудоспособность граждан, которые имеют заболевания нервной системы, медэксперты выявляют различные проявления боли и раздражения. Сроки нетрудоспособности напрямую зависят от тех или иных факторов.

Cправка! Например, больные с люмбаго могут являться недееспособными от 7 до 10 дней, а граждане с люмбоишиалгией – от 30 до 35 дней.

Все вопросы по определению недееспособности и инвалидности решаются работниками медико-социальной экспертизы. В ВТЭК пациентов могут направить в следующих случаях. Во-первых, если лечение, назначенное местными врачами, не помогает.

Во-вторых, когда происходит частое и продолжительное проявление старых симптомов вследствие воздействия неблагоприятной среды на рабочем месте. В-третьих, когда не удается устроиться на работу, которая соответствует квалификации гражданина, что имеет профпригодность.

Клиническая депрессия

Депрессия является одной из самых распространенных форм психического расстройства у многих людей. Если время очередного проявления заболевания длится не так много, как обычно, а восстановление самочувствия человека происходит достаточно быстро и беспрепятственно, то гражданин может продолжать свою трудовую деятельность.

Но часто у граждан с таким отклонением происходят сложности в рабочем процессе. Когда проявляется апатия к жизни или исчезает какой-либо интерес к работе, то сотрудники МСЭ начинают проверять своего пациента на дееспособность.

Обычно этот вопрос касается лиц, имеющих глубокую депрессию. При оценке медики обязаны учитывать не только поведение больного в его профессиональном положении, но и в семейном. Речь идет о социальной адаптации человека под его семейную жизнь, в которой он бы не являлся лишним членом своей семьи.

Внимание! Такие вопросы необходимо решать по мере проявления первых признаков нежелания трудиться.

Эта болезнь наблюдается в нарушении психики человека, который проявляет несоответствующие реакции на те или иные произошедшие ситуации. Эксперты МСЭ определили наиболее частые и выраженные варианты, при которых проходит данный вид заболевания.

Это могут быть психозы, которые:

• имеют благоприятное течение и могут способствовать дальнейшему выздоровлению пациента;
• наполнены чересчур депрессивными манерами, тревогами и апатиями, которые в будущем могут прекратить свое проявление.

Если при прохождении лечения у больного на постоянной основе за длительное время выявляются и фиксируются тяжелые нарушения в психике, то гражданин имеет основание стать нетрудоспособным на конкретный период. Но, в случае, когда лечение оказывает положительное влияние на пациента, он может вскоре вернуться к прежнему виду деятельности.

Проблемы умственного развития

Олигофрения – одна из многочисленных разновидностей слабоумия, которая выражается в врожденной или приобретенной патологии головного мозга. Это заболевание характерно недоразвитой моторикой, речи и самой личности пациента.

Важно! Критерии, по которым проводят оценку умственной отсталости гражданина, включают в себя психологическую, профессиональную, социальную и клинико-функциональную проверку больного.

Средней степенью слабоумия того или иного лица является имбецильность. По сравнению с идиотией, речь человека лучше развита, а обучаемость этих людей невероятно сложна. Такие лица не могут быть трудоспособными, им доступны только незамысловатые действия по самообслуживанию.

Группы инвалидности, назначаемые при разладе психики

Прежде чем принять решение в пользу присвоения нетрудоспособности тому или иному гражданину, эксперты из МСЭ должны оценить уровень нарушения всех проявляющихся функций психики:

• поведение больного;
• его осознанность;
• память;
• внимательность;
• степень мышления;
• развитие интеллектуальных способностей;
• проявление эмоций;
• наличие воли.

В зависимости от того, насколько сильно произошли изменения в личности пациента БМСЭ принимает решение определить данного гражданина к той или иной категории инвалидности.

Третью группу инвалидности могут дать людям, которые имеют умеренные отклонения в психике, причем эти лица имеют право на труд и получают от МСЭ соответствующие рекомендации.

Вторая же группа может быть присвоена тем пациентам, что имеют выраженные расстройства, но могут заботиться о себе и близких. Эти лица в соответствии с законодательной базой получают право на работу не более 2–3 часов в день в специальных условиях труда.

Внимание! Инвалидность 2 и 3 групп МСЭ устанавливает сроком на один год, а для 1 группы – на два года. При первом переосвидетельствовании сотрудники МСЭ могут либо продлить срок еще на один год, либо присвоить бессрочную группу инвалидности.

Единственным отличием психиатрической экспертизы является то, что медики часто выезжают на различные медицинские осмотры и освидетельствования.

В основном процедуры обследования протекают по той же схеме, что и для других больных.

Необходимые этапы для получения инвалидной группы:

1. Собрать всю нужную документацию.
2. Подать письменное заявление в БМСЭ.
3. Пройти назначенные обследования и медицинские осмотры.
4. Предоставить справки о прохождении обследований комиссии МСЭ.
5. Ждать вынесения решения комиссии об отказе или согласии в предоставлении группы.

Гражданину с отклонениями по здоровью могут назначить дополнительные обследования, но это может быть только при уточнении или подтверждении его диагноза.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Документы для присвоения инвалидности необходимо подать в БМСЭ. Направление на МСЭ может выдать только лечащий врач пациента по его месту жительства.

Важно! Если врач отказался предоставлять этот важный документ, то гражданин имеет право потребовать отказ о предоставлении справки в письменном виде.

Чтобы оформить инвалидность при психологических заболеваниях у взрослых нужно предоставить следующий список документов:

• паспорт и его ксерокопию;
• заявление;
• направление на МСЭ;
• ксерокс трудовой книжки;
• амбулаторная карта пациента;
• характеристика с места работы/учебы.

Если у больного имеется опекун, то еще понадобится его паспорт и заверенная у нотариуса доверенность. А если пациент работает, то могут попросить справку о доходах за последние несколько месяцев.

Сроки рассмотрения

Решение о прохождении освидетельствования можно получить сразу после окончания экспертизы. Сотрудники МСЭ обязаны дать развернутый ответ о согласии или отказе в присвоении инвалидной группы. В положительном случае инвалиду выдадут индивидуальную программу реабилитации.

Индивидуальная программа реабилитации

Этот документ полностью состоит из рекомендаций, от которых сам инвалид может отказаться, в случае, если его что-то не устроило. ИПР содержит целый перечень медицинских и социальных программ, которые могут предоставить сотрудники медико-социальной экспертизы.

Получить такого рода помощь инвалид может только в той организации, в которой он проходил первоначальные медицинские осмотры.

ИПР может содержать следующие виды помощи:

• психологическую и лечебную;
• сопровождение работника соцслужбы за получением пенсии и различных привилегий;
• предоставление услуг юриста.

Внимание! Каждый инвалид имеет право получить необходимые средства технической реабилитации и средства гигиены бесплатно.

После присвоения группы инвалидности гражданин подлежит диспансерному наблюдению. После этого человек уже не сможет выполнять определенный спектр работ, а также ему откажут в дальнейшем усыновлении или опекунстве.

Инвалиды первой и второй групп имеют привилегии на улучшение своих жилищных условий. В том случае, когда гражданин не может обходиться без помощи опекуна, он выполняет от его лица ряд определенных действий. Чтобы получить услуги социального работника или сиделки, гражданин должен написать письменное заявление на предоставление такой услуги.

Каждый инвалид может получить бесплатные медикаменты при условии, что они находятся в направлении лечащего врача. Многие инвалиды имеют право проходить ежегодное лечение в санаториях и лечебно-оздоровительных комплексах.

Помимо этого, сдача входных и выпускных экзаменов для студентов осуществляется с привилегиями. Инвалиды 1 группы первыми получают очередь на оформление места в интернате.

Если МСЭ оформляет гражданину инвалидность по психическому отклонению, то он, в случае недееспособности, получает пенсию и другие льготные выплаты. В случае выявления сотрудниками медэкспертизы улучшение состояния больного, они снимают инвалидность с данного пациента.

В каких случаях снимается инвалидность?

Лечение инвалидов нередко оказывает положительное влияние на их здоровье. Улучшение социальных навыков, возвращение дееспособности и ремиссия могут быть основаниями для отказа в присвоении инвалидности или понижения группы.

Также инвалидность могут снять с человека, который предоставил экспертам МСЭ фальсифицированную документацию или не явился на переосвидетельствование в заранее назначенный срок.

Каждый гражданин с отклонениями психологического характера имеет право не только на прохождение экспертизы и присвоение инвалидности, но и на пользование рядом конкретных льгот и привилегий.

Источник: https://lgotniku.ru/invalidy/invalidnost-pri-psihicheskih-zabolevaniyah-u-vzroslyh.html

Инвалидность по психическому заболеванию

Время чтения: ~6 минут Ирина Смирнова 12244

Психические расстройства в той или иной степени встречаются у 20–25% населения. Тяжелая степень заболевания приводит к утрате трудоспособности, навыков самообслуживания. Для оказания социальной и финансовой помощи таким пациентам оформляют инвалидность по психиатрии.

Этот процесс занимает определенное время и имеет свои особенности. Родственники лиц с ментальными нарушениями не всегда владеют полной информацией о проведении обследования, порядке направления на медико-социальную экспертизу, льготах и ограничениях для таких инвалидов.

Порядок направления на МСЭ

При обращении лица трудоспособного возраста за медицинской помощью врач-психиатр оценивает его состояние и принимает решение о дальнейшей тактике. Если пациент фактически не может работать, ему оформляют лист временной нетрудоспособности и определяют режим лечения. В зависимости от выраженности расстройств, угрозы для жизни и здоровья пациент может проходить терапию:

• в амбулаторных условиях;
• в дневном отделении;
• в круглосуточном стационаре.

Если в ходе лечения признаки утраты трудоспособности сохраняются, больничный лист продлевают. При неблагоприятном прогнозе через 4 месяца больной подлежит направлению на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. После освидетельствования возможно три варианта развития событий:

• Больному дают инвалидность первой, второй или третьей группы.
• Отказывают в признании инвалидом и рекомендуют выходить на работу.
• Направляют на долечивание или дообследование в медицинское учреждение с явкой на комиссию позже.

При обращении за помощью лиц пенсионного возраста или их родственников врач оценивает степень нарушения психических функций и рекомендует курс лечения в течение 4 месяцев.

Чаще это больные с токсическими, сосудистыми или атрофическими поражениями головного мозга (после инсультов, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера, хронического алкоголизма).

При явно неблагоприятном для пациента прогнозе длительность лечения перед направлением на инвалидность может быть уменьшена.

Важно! Инвалидность по психическому заболеванию после черепно-мозговой травмы, инсульта или операции на головном мозге оформляют не ранее, чем через 6 месяцев. До истечения этого срока вопросами нетрудоспособности занимается невролог.

Перед оформлением документов на комиссию пациент проходит полное обследование, которое включает в себя:

• экспериментально-психологическое исследование;
• электроэнцефалографию с консультацией невролога;
• результаты лабораторных исследований крови, мочи;
• инструментальные методы диагностики (компьютерная или магнитно-резонансная томография, исследование сосудов шеи и головного мозга).

Перед прохождением МСЭ важно иметь все результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики

При необходимости пациента осматривают другие узкие специалисты с оформлением соответствующего заключения. Госпитализацию в круглосуточный стационар осуществляют только по медицинским показаниям, «ложиться в больницу» даже перед первичным выходом на инвалидность не обязательно.

При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность

Порой больные обращаются к психиатру с просьбой оформить пенсию. Они сообщают о невозможности трудоустроиться, интересуются льготами, а также тем, при каких болезнях дают инвалидность.

Комиссия принимает решение о направлении на МСЭ не всех лиц, наблюдающихся у психиатра. Например, пациент с неврозом не может рассчитывать на признание его утратившим трудоспособность.

Основная масса инвалидов по психическому заболеванию страдает такими расстройствами:

• шизофрения;
• аутизм;
• олигофрения (умственная отсталость);
• органические поражения головного мозга;
• деменция (слабоумие);
• эндогенные аффективные расстройства.

Группы инвалидности

Чтобы принять решения о наличии стойкой утраты трудоспособности, специалисты оценивают степень нарушения следующих функций психики:

2 группа инвалидности при шизофрении

• поведение,
• сознание,
• память,
• внимание,
• мышление,
• интеллект,
• эмоции,
• волевая сфера.

В зависимости от выраженности изменений личности бюро МСЭ признает человека инвалидом первой, второй или третьей группы. Инвалидность 3 группы оформляют пациентам с умеренными нарушениями психических функций. Такие больные получают трудовые рекомендации. Они могут работать в щадящих условиях: с меньшей продолжительностью смены, другими нормативами по выполнению плана.

Инвалидность 2 группы могут дать пациентам с выраженными расстройствами психики. Их состояние характеризуется более частыми обострениями (декомпенсациями), нарушения основных функций позволяют им работать непродолжительное время – по 2–3 часа в день и только в специально созданных условиях.

Инвалидность 1 группы дают пациенту, у которого обнаружено тяжелое психическое расстройство. Утрачивается не только способность к труду, но и к самообслуживанию.

Ввиду выраженности нарушений памяти, мышления, тяжелой психотической симптоматики такие больные нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Первично инвалидность 2 и 3 групп оформляют на 1 год, а 1 группы – на 2 года. Пожилым больным с деменцией пенсию назначают пожизненно. При повторной явке психиатрическая МСЭ продляет инвалидность на 1 год или дает группу бессрочно. Срок от первичного выхода до оформления инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования определяют в индивидуальном порядке.

Что такое ментальная инвалидность? Как общаться с такими людьми и опасны ли они? Стыдные вопросы о психических расстройствах — Meduza

Недостаток информации о людях с психическими расстройствами порождает настороженность: непонятно, чего ждать от такого человека и как не обидеть случайно. По просьбе «Медузы» создатели проекта «Дело Пинеля», посвященного правовой стороне психиатрической помощи, отвечают на стыдные вопросы о психических расстройствах и ментальной инвалидности.

Вы читаете статью, вышедшую в рамках нашей программы поддержки благотворителей MeduzaCare. В ноябре 2019 года она посвящена людям с инвалидностью. Все материалы программы — на специальном экране.

Что вообще такое ментальная инвалидность? Это вежливое название умственной отсталости?

Ментальной называют инвалидность, вызванную психическим расстройством. 

Психическое расстройство само по себе не обязательно ведет к инвалидности. Психические расстройства отличаются друг от друга: одни длятся недолго и не имеют серьезных последствий для жизни пациента, другие становятся хроническими и существенно меняют жизнь человека.

Инвалидность — понятие социальное. Она присваивается, если из-за болезни или травмы человек не может (или может, но с трудом) самостоятельно передвигаться, учиться, работать и общаться.

 Панические атаки, депрессия, а в некоторых случаях шизофрения и биполярное аффективное расстройство (БАР) могут не влиять на вышеперечисленные способности — в таких случаях не будет оснований для установления инвалидности.

Инвалидность могут получить пациенты с хроническими психическими расстройствами в тяжелой форме: например, люди с шизофренией, умственной отсталостью, последствиями черепно-мозговых травм, инсультов и кровоизлияний в мозг, люди с деменцией.

В официальных документах это называется ограничением жизнедеятельности.

Чтобы человеку присвоили инвалидность, нужно подтвердить официально, что ему нужна социальная помощь. В России этим занимаются бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). 

В них работают врачи, но сами учреждения относятся не к Министерству здравоохранения, а к Министерству труда и социальной защиты. Сотрудники бюро МСЭ устанавливают группу инвалидности, решают, нужны ли человеку средства реабилитации и ухода (трости, кресла-коляски, подгузники и многое другое, в том числе собаки-проводники).

Инвалидность по психическому расстройству устанавливают специализированные бюро МСЭ, где работают врачи-психиатры.

Пациентам с психическими расстройствами могут присвоить третью, вторую или первую группу инвалидности (расположены по возрастанию степени ограничения жизнеспособности), а ребенку до 18 лет будет присвоен статус «ребенок-инвалид».

В справке об инвалидности, которую выдает МСЭ, не указывается диагноз. В графе «Причина инвалидности» может стоять формулировка «общее заболевание» — чаще всего при психических расстройствах встречается именно она.

Понимают ли люди с ментальной инвалидностью, что у них ментальная инвалидность?

Большинство людей с инвалидностью по психическому расстройству понимают, что им присвоена группа инвалидности. Часть людей с психическими расстройствами не понимают, что они — люди с инвалидностью. Но, как правило, это пациенты с заметно сниженной памятью и интеллектом (например, при деменции), и в их случае непонимание своего социального статуса — меньшая из проблем. 

Как себя вести, когда общаешься с таким человеком?

Психическое расстройство не обязательно будет заметно при общении с человеком. То же самое применимо к инвалидности. Но если вы знаете об инвалидности собеседника или его родственника, лучше отложить расспросы об этом до более близкого знакомства, чтобы не создавать ситуацию, в которой всем будет неловко.

Не стоит также интересоваться, почему здоровый на вид человек с инвалидностью не работает. Хронические психические расстройства часто развиваются у людей в молодом или зрелом возрасте.

На вид человек может выглядеть физически здоровым, но снижение волевых функций и нарушения мышления при шизофрении, например, снижают способность работать так же, как любое другое серьезное заболевание или травма.

Какие в мире есть варианты государственной политики по отношению к таким людям? Какой подход лучше всего?

Может показаться, что пенсий и бесплатных лекарств достаточно для социальной поддержки людей с инвалидностью, но это не так.

Во-первых, размер пенсии по инвалидности (а она меньше трудовой) не позволяет говорить о возможности достойной жизни.

Пенсию дополняют льготы на проезд и лекарства, которыми человек может распорядиться самостоятельно — например, отказаться от них в пользу денежной компенсации.

Во-вторых, жизнь человека с инвалидностью, как и остальных людей, не сводится к выплатам и лекарствам. Хороший вариант государственной помощи — программы проживания с поддержкой.

Они позволяют человеку с инвалидностью жить самостоятельно при условии, что его регулярно навещает социальный работник. Например, в Финляндии такой поддержкой в основном занимаются некоммерческие организации (НКО).

Сейчас эта практика приходит и в другие страны, в том числе в Россию.

Еще один вариант социальной помощи — поддерживаемое трудоустройство. Инвалидность не всегда связана с полной потерей способности учиться или работать.

Человек с тяжелым или хроническим психическим расстройством, вовлеченный в трудовой процесс, одновременно тренирует социальные навыки и испытывает чувство собственной нужности, включенности в общество, важное для благополучия любого человека.

В России уже есть первые попытки вводить такое трудоустройство, но до широкой практики еще далеко.

В целом, помощь людям с инвалидностью должна охватывать разные стороны жизни и при этом подстраиваться под индивидуальные потребности. Этого можно добиться с помощью государственной программы, разные части которой выполняют разные НКО, специализирующиеся на отдельных узких задачах.

Для этого нужны не только деньги и подготовленные специалисты, но еще два фактора: воля государства к подобным изменениям и готовность общества видеть людей с инвалидностью частью своей привычной среды. 

Отдельная проблема — люди с нарушениями психики и работы центральной нервной системы, не способные даже на минимальный уход за собой. В России нет точной статистики по этой группе, но, вероятнее всего, речь идет о сотнях и тысячах человек по всей стране.

Было бы странно вовсе закрыть ПНИ, не имея альтернативы — но реформировать их в сторону большей гуманности необходимо. 

Могут ли люди с ментальной инвалидностью вступать в брак и воспитывать детей?

Люди с инвалидностью по психическому расстройству заводят отношения, вступают в брак и заводят детей. Это делают не все, и причина здесь не только в самой болезни, но и в ее стигматизации. 

Любые запреты на основании социального статуса — дискриминация. Сама по себе инвалидность и невозможность работать не означает, что человек должен быть лишен жизни в обществе и шанса завести семью. Здоровье и успех в семейных отношениях не связаны напрямую. В конце концов, есть масса здоровых и трудоспособных людей, которые не справляются с воспитанием своих детей и даже вредят им. 

Человек с инвалидностью не перестает быть человеком. Даже если нам кажется смешным или нелепым, что такие люди тоже хотят отношений и секса, такая реакция характеризует скорее нас, чем людей с инвалидностью. 

Люди с тяжелыми психическими расстройствами имеют право заниматься сексом, как и все остальные, если они этого хотят. Секс — важный источник положительных эмоций и способ укрепления отношений, для людей с инвалидностью в том числе.

Отдельную роль играет сексуальное образование для детей и подростков с ментальными проблемами. Речь идет не только о навыках использования контрацепции, но в большей степени об изучении своего тела и правилах сексуальной безопасности. Ребенок или подросток с умственной отсталостью может легко стать жертвой сексуальных преступлений, и обучение поможет уменьшить риск.

Инклюзивное образование для людей с ментальной инвалидностью — это хорошо? А умственно сохранные дети не пострадают?

Залог успеха инклюзивного образования — в принятии отличающегося ученика или студента группой и преподавателями. Без этого образование не принесет пользы и даже может навредить.

Родители других детей могут опасаться, что ребенок с особенностями будет перетягивать на себя все внимание учителей или нарушать дисциплину в классе — и это скажется на успеваемости всех остальных. На это есть два ответа.

Во-первых, нарушать дисциплину и мешать остальным может и психически здоровый ученик. Во-вторых, инклюзивное образование требует хорошей подготовки не только педагогов и класса, но и самого ребенка. Не каждый ребенок с психическим расстройством может учиться в обычной школе. Для таких детей разработаны специальные программы обучения, в том числе индивидуального и надомного.

Зато, если инклюзивное образование правильно организовано, ученики такого класса получают уникальный социальный опыт, улучшают навыки коммуникации и эмоционального реагирования. Ведь учеба — источник не только знаний, но и социальных навыков, и сложно сказать, что важнее.

Польза для учеников с ментальными расстройствами также очевидна — они получают образование с хорошими перспективами и оказываются лучше подготовлены к жизни в обществе. 

Ментальная инвалидность означает полную недееспособность?

Нет, не означает. Недееспособность — юридическая категория, означающая неспособность человека руководить своими действиями или понимать их значение. Она требует доказательства в специальном порядке — через судебное заседание и судебно-психиатрическую экспертизу. 

Сама по себе инвалидность по психическому расстройству, даже первой группы, не означает автоматического лишения дееспособности. И не всякого человека с инвалидностью по психическому расстройству можно лишить дееспособности.

Почему вообще это случается с людьми?

Как мы уже говорили, психические расстройства не всегда приводят к инвалидности. Как правило, причиной инвалидности становятся болезни хронического характера, которые приводят к необратимым изменениям в структуре и работе головного мозга. 

Например, с частью симптомов шизофрении — галлюцинациями и бредом — можно справиться с помощью лекарств.

Но на другие симптомы — специфические нарушения мышления и утрату побуждений и яркости эмоций — нейролептики действуют слабо или не действуют вообще.

Деменция при болезни Альцгеймера и сосудистая деменция вызывают проблемы с памятью и потерю навыков самообслуживания. Из-за этого пожилому человеку требуется постоянная помощь и может быть присвоена инвалидность.

Международная классификация болезней () выделяет также группу психических расстройств, при которых не происходит нормального развития головного мозга.

Их причиной могут быть травмы, заболевания нервной системы (эпилепсия), метаболические нарушения (фенилкетонурия), хромосомные нарушения (синдром Дауна) и многое другое.

Пациенты с такими расстройствами часто имеют сложности с освоением знаний и навыков, нужных для самостоятельной жизни и работы. Это тоже становится причиной для установления инвалидности, как правило с детства.

Существует мнение, что при БАР и депрессии инвалидность не дают, но это не так. Тяжелая степень БАР или часто повторяющиеся депрессивные эпизоды могут лишить человека возможности работать, а это уже основание для получения инвалидности.

Люди с ментальной инвалидностью опасны? 

Нет исследований, которые бы подтвердили, что люди с инвалидностью по психическому расстройству опаснее, чем люди без нее.

При этом исследования показывают, что пациенты, страдающие психическими расстройствами, чаще становятся жертвами преступлений, чем преступниками.

Пациенты с ментальными расстройствами и те из них, кто получил инвалидность, — это уязвимая социальная группа, которой нужны защита и поддержка общества, а не дополнительный контроль силовых структур.

Как предложить помощь человеку с ментальной инвалидностью или его близкому, чтобы она не была навязчивой и не ставила под сомнение их возможности?

Как и при общении с другими людьми, важно показать свою готовность помочь. Не всем людям с психическим расстройством и инвалидностью нужна постоянная помощь. Многие из них справляются с повседневными делами, но нуждаются в помощи в более сложных задачах — как и здоровые люди. Достаточно будет четко обозначить свою готовность прийти на помощь, если эта помощь понадобится. 

То же самое справедливо и для родственников. Если вы видите, что человек, занятый уходом за родственником, истощен или просто устал, достаточно сказать: «Выглядишь уставшим. Если нужна помощь, я рядом». Для многих людей, занятых подобным уходом, мысль о посторонней помощи может показаться унизительной и вызывать чувство стыда. Это надо помнить.

Фонд «Жизненный путь» помогает людям с особенностями развития. Если вы хотите его поддержать, это можно сделать, оформив регулярное или разовое пожертвование здесь

Виктор Лебедев, «Дело Пинеля»

Источник: https://meduza.io/feature/2019/11/20/chto-takoe-mentalnaya-invalidnost-kak-obschatsya-s-takimi-lyudmi-i-opasny-li-oni-stydnye-voprosy-o-psihicheskih-rasstroystvah