Сексуальная расторможенность при деменции

Жизнь рядом. Чем помочь близким с деменцией и как помочь себе | Милосердие.ru

Деменция – это утрата познавательных, или, как говорят специалисты, когнитивных, способностей, то есть памяти, внимания, речи, ориентировки в пространстве и других.

Раньше это состояние называли слабоумием, а крайнюю степень его проявления – маразмом, но сейчас эти названия в медицине не употребляются.

При деменции познавательные способности нарушаются стойко, то есть речь идет не о временном ухудшении психического состояния, как, например, во время острой болезни. Диагноз «деменция» устанавливают, если память и другие функции снижены в течение более полугода.

Некоторое ухудшение памяти на недавние события естественно для пожилого возраста, и это явление называют доброкачественной забывчивостью. Когда нарушения достигают степени деменции, у людей появляются трудности с выполнением бытовых дел, которые раньше давались легко.

Если в норме человек может сделать так, чтобы его забывчивость была заметна только ему, то при деменции изменения видны сначала близким людям, а затем и всем окружающим.

Причины деменции

Деменция – это не название какой-то определенной болезни. Речь идет о сочетании симптомов (синдроме), которое может быть вызвано разными причинами. Понять, какая именно болезнь привела к деменции, может только врач после обследования.

Чаще всего (в 2/3 случаев) деменция у пожилых людей развивается из-за болезни Альцгеймера, при которой по не вполне выясненным причинам неуклонно погибают нервные клетки головного мозга.

Вторая по частоте причина деменции – атеросклероз сосудов головного мозга (отложение в них холестериновых бляшек), и в этом случае деменция называется сосудистой.

Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция неизлечимы. Если диагноз установлен правильно, не верьте тем, кто обещает выздоровление. Таких случаев в истории не было, и этот факт нужно принять.

Остальные причины деменции встречаются реже, и их множество: алкоголизм, генетические болезни, черепно-мозговые травмы, недостаток гормонов щитовидной железы, повышение внутричерепного давления и другие. В некоторых из этих случаев устранить причину и вылечить деменцию можно.

Снижение памяти и утрата бытовых навыков не нормальны ни для какого возраста. Это всегда результат болезни или травмы. Очень важно рано распознать деменцию и обратиться к врачу.

Как распознать деменцию на ранних стадиях

При разных видах деменции симптомы могут различаться и появляться в разной последовательности. Обычно деменция при болезни Альцгеймера развивается постепенно, исподволь, и часто близкие с трудом вспоминают, когда же у больного проявились первые изменения.

К сожалению, многие люди с деменцией так и не получают современной медицинской помощи, потому что родные считают их состояние «нормальным». Чаще всего к врачу обращаются в тот период, когда замедлить процесс уже невозможно и немногие лекарства, которые могут на время улучшить состояние, уже не действуют.

У человека, вероятно, развивается деменция, если:• он постоянно теряет важные вещи: ключи, документы и т. п.;• кладет вещи в совершенно несвойственные им места;• подозревает, что потерянные вещи украдены, не поддается разубеждению;• много раз переспрашивает одно и то же, забывая ответ;• с трудом ориентируется на улице;

• делает грубые ошибки в том, что раньше давалось легко (например, заполнение квитанций).

Даже один из перечисленных признаков – это повод обратиться к врачу неврологу или психиатру.

Человек, у которого начинается деменция, часто чувствует свою слабость, страдает от того, что не может сделать то, что раньше давалось легко. Он может скрывать проблемы и просто отказываться от сложных дел, объясняя, что ему не хочется или некогда.

В интернете можно найти много тестов, которые используют для диагностики, в том числе чтобы оценить собственные познавательные способности. Нужно понимать, что диагноз никогда не ставят лишь на основании выполнения пациентом тестов. Врач оценивает многие показатели, но как «первый звонок», который заставит обратиться к врачу, тесты вполне подходят.

Один из самых простых и достоверных – задача нарисовать часы. Человека просят начертить по памяти круглый циферблат со всеми цифрами и стрелками, чтобы они показывали определенное время, например, четыре часа тридцать минут.

Здоровый человек легко справляется с этим заданием. При развитии деменции ошибки в этом тесте начинают проявляться очень рано: например, «зеркальное» расположение цифр, числа 13, 14 на циферблате и т. д.

Обычно к этому моменту проблемы, которые могут встревожить родных, бывают заметны уже и в быту.

Не нужно ждать, что они исчезнут: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше возможностей для лечения получит родной вам человек.

Как меняется поведение при деменции

Память и другие познавательные способности постепенно и закономерно утрачиваются при любой прогрессирующей деменции. При этом поведение у двух пациентов с одним и тем же диагнозом может очень сильно различаться.

Одни пассивны и «не доставляют проблем», другие беспокойны и даже агрессивны. У всех людей с деменцией меняется поведение, но преобладают разные нарушения. Рассмотрим самые частые и непростые для ухаживающих поведенческие симптомы деменции.

Густав Климт, фрагмент картины «Три возраста женщины». Фото с сайта rfi.fr

Изменения характера

При развитии деменции характер меняется всегда. Уже на ранних этапах деменции близкие иногда замечают, что активный до этого человек стал равнодушным и безынициативным. Целыми днями больной может сидеть перед телевизором или смотреть в окно, ничем не занимаясь.

Дело в том, что за стремление к деятельности и планирование отвечают определенные отделы головного мозга, и при деменции их работа нарушается. Бесполезно стыдить больного или ожидать, что он «возьмет себя в руки» и чем-то займется сам.

При деменции только здоровые близкие могут побудить человека к активности, и им придется все время поддерживать и контролировать то, чем он будет заниматься. У некоторых больных деятельность становится постоянной и «бестолковой», например, они вытаскивают вещи из шкафов, перебирают что-то, рвут ткань.

При деменции человек может стать эгоистичным, раздражительным, импульсивным. Иногда больной становится похожим на ребенка: он нетерпелив, у него быстро меняется настроение, случаются «истерики».

Большое горе близким причиняет тот факт, что еще живой человек уже утрачивает свою личность и необратимо меняется, но это неизбежно, ведь болезнь разрушает его мозг.

Бред

Мы часто используем слово «бред» в нашей речи, но, к счастью, немногие сталкивались с этой психической патологией у близких. Бред – это не какое-то абсурдное утверждение. По содержанию он может быть очень близок к реальности: например, после судебной тяжбы у женщины развивается бред о том, что бывший муж хочет отнять у нее квартиру, что действительно было основой его претензий.

Суть не в том, хочет ли бывший муж отнять квартиру, а в том, что даже если он передумает, это не повлияет на мысли женщины. Человеку, у которого начался бред, не требуется реальных фактов, для того чтобы делать выводы.

Итак, бред – это мысль, которая порождается без опоры на информацию извне. В норме человек делает выводы, исходя из того, что воспринимает, и корректирует свои мысли c учетом увиденного и услышанного. В состоянии бреда человек, наоборот, «подгоняет» реальность к своей мысли.

Это выглядит так: соседи не просто подстригли кусты, а чтобы наблюдать за его окнами; родные специально хорошо заботятся о нем, чтобы усыпить его бдительность и убить и т. д. Мысли бредящего человека крутятся вокруг одной и той же темы, и разубедить его невозможно.

Ваши слова не исправляют картину реальности, потому что бред в том и состоит, что он не нуждается в подтверждении. В подавляющем большинстве случаев он лечится специальными препаратами, которые называются антипсихотики, или нейролептики.

Бред при деменции имеет свои особенности: обычно это так называемый «бред ущерба», и речь идет о том, что соседи или знакомые пытаются навредить (отобрать квартиру, отравить, испортить жизнь другими способами).

Это «бред малого размаха», то есть сюжет привязан к собственному дому и не распространяется за его пределы, например, в больнице в адрес персонала пациент никаких обвинений не высказывает, а попав на дачу, «вспоминает», что соседи по ночам сдвигают забор, чтобы захватить часть его земли, и со сменой соседей ситуация не меняется.

Иногда бред практически не влияет на поведение: например, пациент постоянно теряет вещи, уверен, что их ворует соседка, но, кроме ворчания, никаких действий не совершает. В других случаях по бредовым соображениям больные становятся агрессивными: выгоняют из дома родственников, сиделок, пишут жалобы в полицию и т. п.

Галлюцинации

Галлюцинации – это восприятие без объекта. Например, пациент видит несуществующих людей или животных, разговаривает с ними, пытается до них дотронуться. У пациентов с деменцией, помимо галлюцинаций, могут быть иллюзии (неверное распознавание реального предмета) и ложные воспоминания.

Лишенная истинной картины недавних событий, их память заполняется тем, чего не было: например, они рассказывают, что вчера к ним приходили давно умершие знакомые. Это не галлюцинации, и тактика лечения в этих случаях другая, поэтому врачу нужно подробно рассказать, как проявляется то, что вы считаете галлюцинациями.

Также не галлюцинирует больной, который на стадии тяжелой деменции пугается зеркала и ругается с ним. Он просто не понимает, что это его собственное отражение.

Галлюцинации бывают не только зрительными, но и слуховыми, обонятельными, осязательными и слуховыми. Это зависит от того, какой отдела мозга оказывается пораженным.

Чаще всего пациент некритичен к галлюцинациям, то есть уверен, что они существуют на самом деле. Тем не менее, иногда больной воспринимает доводы окружающих или сам по свойствам галлюцинации понимает, что объекта нет.

Сексуальная расторможенность

Это нарушение доставляет множество проблем близким пациента, но часто они стесняются рассказать об этом даже врачу. Особенно трудно справиться с расторможенным поведением у мужчин, оно может распространяться не только на жену, но и сиделок, и даже дочерей, которых больной может уже и не узнавать.

Это закономерное проявление распада определенных зон мозга, которые делают поведение сдержанным и осознанным. Невролог или психиатр должен правильно реагировать на ваш рассказ о таких нарушениях и назначить успокоительные препараты, снижающие половое влечение.

Нарушения сна и аппетита

Смещение суточного ритма может быть вызвано не только тем, что больной не определяет время суток, но и тем, что нарушается ритм образования гормонов, регулирующих сон.

Чаще всего встречается один из следующих вариантов нарушения: либо пациент засыпает в 7-8 вечера, просыпается окончательно в 2 часа ночи, либо не засыпает до 4 утра и спит до полудня.

Часто встречается так называемый «симптом захода солнца», когда после пяти вечера пациент начинает суетиться, ходить по квартире и «собираться домой», считая, что он в гостях.

Возможно как снижение, так и повышение аппетита. Независимо от уровня аппетита для деменции характерно истощение, то есть, даже если пациент ест много, пища «не усваивается», то есть не идет на построение тканей. У больного может вообще отсутствовать чувство насыщения: сразу после еды он забывает о ней и требует, чтобы его покормили снова.

Обо всех симптомах, перечисленных выше, а также обо всем, что не упомянуто, но волнует вас, нужно рассказывать врачу. Поведение больных бывает очень разным, и врач может не задать нужного прямого вопроса, а систематизированными опросниками поведения больного пользуются отнюдь не все врачи, потому что это занимает много времени.

Перед визитом к врачу лучше записать все, что осложняет жизнь вашей семье, чтобы не упустить важную проблему.

Из главы «О деменции с позиции врача»

Автор: Мария Гантман – врач-геронтопсихиатр, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств Научного центра психического здоровья. Президент автономной некоммерческой организации «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям», координатор школы для родственников пациентов с деменцией. Присоединяйтесь к нам

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/zhizn-ryadom-chem-pomoch-blizkim-s-dementsiej-i-kak-pomoch-sebe/

Как деменция влияет на чьи-то сексуальные чувства?

Для общества, в котором тема секса — не что иное, как табу, мы шокируем молчанием в аспекте сексуальности, затрагивающей миллионы жизней. Это связано с сексуальностью и деменцией, которое в настоящее время затрагивает почти сорок шесть миллионов людей во всем мире и, как ожидается, все больше и больше будет влиять на будущее.

Для некоторых пациентов деменция лишает их всех сексуальных желаний, оставляя в своих партнерах чувство разочарования и лишения. Для других пациентов с деменцией секс становится одержимостью, поэтому партнеры чувствуют себя напуганными или даже боятся. И, к сожалению, для людей, сталкивающихся с этими затруднениями, очень мало информации.

Как «центр управления» для поведения и эмоций, мозг отвечает за сексуальные чувства и торможения. Поскольку деменция влияет на мозг, сексуальные чувства могут непредсказуемо изменяться для тех, у кого был диагностирован диагноз.

В зависимости от того, какие части мозга человека повреждены и какие лекарства они принимают, человек с деменцией может испытывать одно из следующих чувств:

• больше интереса к сексу
• меньший интерес или отсутствие интереса к сексу
• более или менее способность выполнять сексуальную функцию
• изменения в сексуальных «манерах» — например, кажущиеся менее
• чувствительными к потребностям другого человека или появляется сексуальная агрессия
• изменения уровней запретов — человек может делать или говорить то, чего раньше не делал

Некоторые пары чувствуют себя в состоянии адаптации к этим изменениям относительно легко. Однако иногда один или оба партнера могут испытывать разную степень расстройства, потери, гнева, смущения, беспокойства или разочарования при этих изменениях.

Снижение сексуального интереса

Некоторые люди с деменцией, похоже, теряют интерес к сексу на ранней стадии и могут стать совершенно замкнутыми. Это может быть справедливо и для их партнеров. Они могут наслаждаться или чувствовать себя уверенными в том, что их поглаживают, обнимают, но больше не могут сами инициировать какую-либо близость.

Некоторые люди чувствуют себя довольными, если эта сторона их отношений прекращается, пока близость и привязанность продолжаются другими способами. Например, когда партнеры больше не разделяют кровать, некоторые люди с деменцией находят утешительным момент, что можно теперь обнимать, например, мягкую игрушку или грелку.

Один человек в отношениях может чувствовать себя виноватым, если он меньше заинтересован в сексе, чем его партнер. Для другого человека важно уважать этот выбор и, возможно, найти другие способы поддерживать свою близость как пара. Не менее важно, чтобы они нашли выход для собственного сексуального расстройства.

Повышенный сексуальный интерес

Некоторые люди с деменцией обнаруживают, что их стремление к сексу возрастает. Некоторые партнеры находят это долгожданным изменением, в то время как другие чувствуют себя не в состоянии удовлетворить уровень сексуального спроса. Если это так, человеку с деменцией может быть трудно.

В этой ситуации некоторые партнеры заявили, что они опасаются проявлять нормальную привязанность, если это ошибочно принимается за половой акт. Если уровень сексуального спроса кажется ошеломляющим, может оказаться полезным найти что-то еще, что может удовлетворить потребность другого человека в близости, а не делать прямой отказ.

Некоторые люди с деменцией могут стать агрессивными, если их сексуальные требования не будут удовлетворены. Такое поведение, вероятно, связано с чувствами человека и интерпретацией ситуации. Важный и чувствительный подход к отказу от сексуальных потребностей может помочь предотвратить агрессию.

В первую очередь лучше вежливо отказаться от сексуальных требований и сделать это таким образом, чтобы признавать сексуальные потребности человека, уважительно и не повредить их чувствам.

Хотя это часто бывает сложной и деликатной темой для обсуждения, обратитесь к своему врачу или консультанту за советом, если это происходит часто или если у вас есть какие-либо проблемы. Лекарства можно рассматривать как последнее средство. Если вы чувствуете, что вам или другому человеку угрожает опасность, не стесняйтесь обращаться за помощью.

Борьба с сексуальным поведением

Хотя для многих пар сексуальные отношения будут продолжаться как обычно, некоторые люди говорят, что партнер с деменцией может казаться холодным и отстраненным во время секса. В качестве альтернативы, человек может забыть, что у них был секс сразу же после этого, или, по-видимому, больше не признают своего партнера. Эти ситуации могут быть неприятными и болезненными для партнеров.

Старайтесь не обвинять или не обижаться на их поведение, но вместо этого поговорите с ними спокойно наедине. Это снижает вероятность того, что человек почувствует себя смущенным или обеспокоенным.

В редких случаях некоторые люди с деменцией могут пройти стадию сексуальной агрессивности — повторение требований к сексу со стороны их партнера или других людей. В крайних случаях, особенно когда человек с деменцией физически силен, уровень или угроза физической силы может быть трудно справиться.

Для некоторых людей это поведение может быть частью долгой истории агрессии — что-то, что может ухудшиться деменцией.

Важно стараться не воспринимать поведение человека лично. Помните, что такое поведение, вероятно, будет вызвано трудностями и измененными представлениями, связанными с деменцией. Однако партнеры и опекуны должны заботиться о своей безопасности.

Источник: https://pronedra.ru/kak-demenciya-vliyaet-na-chi-to-seksualnye-chuvstva-288570.html

Деменция это форма слабоумия : классификация и причины заболевания

Деменция представлена в виде приобретенной формы слабоумия, которая предполагает утрату усвоенных знаний и практических навыков.

Интенсивность проявления может быть различной, при этом познавательная деятельность также существенно снижается.

Общие симптомы данного явления проявляются в виде распада психических функций, а диагностируется такое явление зачастую в старости, но более ранние проявления заболевания также встречаются.

За счет распада психических функций данное состояние можно отличить от приобретенной или врожденной формы слабоумия или умственной отсталости.

Умственная отсталость, в свою очередь, представлена в виде остановки развития личности после определенных патологий, которые провоцируют поражение головного мозга. При умственной отсталости интеллект человека так и не достигает нормальных показателей, соответствующих возрасту.

Причины

Среди причин возникновения рассматриваемого явления следует отметить следующие.

1. Чаще всего причиной выступает болезнь Альцгеймера, для которой характерна деменция Альцгеймеровского типа.

   Сосудистая деменция является результатом сосудистых поражений. Редко причиной данного состояния может стать новообразование в головном мозге, заболевания нервной системы или черепно-мозговые травмы.

2. Артериальная гипертензия относится к этиологическим причинам возникновения расстройства, как и аритмия, нарушения системного кровообращения, наследственные ангиопатии, повторные нарушения мозгового кровообращения и нарушения магистральных сосудов.
3. К этиопатогенетическим вариантам, провоцирующим сосудистую деменцию следует отнести макроангиопатический, микроангиопатический и смешанный варианты. Причиной тому являются мультиинфарктные изменения и многочисленные лакунарные поражения.
• для макроангиопатического варианта характерны такие явления, как эмболия, атеросклероз и тромбоз, которые становятся причиной окклюзии – закупорки сосуда и сужения просвета. Далее на фоне заболевания возникает риск инсульта и развития сосудистой деменции;
• микроангиопатический вариант предполагает гипертоническую болезнь и ангиопатии в качестве факторов риска, которые провоцируют лейкоэнцефалопатию и последующую болезнь Бинсвангера или демиелинизацию;
• алкоголизм, черепно-мозговые травмы и онкологические образования являются причиной деменции в 20% случаев;
• причиной рассматриваемого состояния может стать метаболическая или инфекционная патология, дегенеративное заболевание ЦНС или болезнь Паркинсона в 1% случаев;
• высок риск при наличии инфекционного заболевания головного мозга, ВИЧ или сахарного диабета, заболеваний внутренних органов или нарушений функции щитовидной железы.

В пожилом возрасте такое явление необратимо, даже при условии устранения провоцирующих ее факторов.

Классификация

Учитывая рассмотренные ранее причины, принято определять сосудистую и сенильную деменцию. Вторая характерна для старческого возраста.

В зависимости от степени адаптации пациента к социуму и необходимости получения помощи со стороны рассматриваемое состояние может быть легким, умеренным и тяжелым.

1. При легкой деменции наблюдается деградация профессиональных навыков, ослабление интереса к внешнему миру, снижение социальной активности и отказ от привычных увлечений. Существующие навыки самообслуживания сохраняются, и пациент адекватно ориентируется в пределах знакомой ему местности.
2. Для умеренной деменции характерна невозможность длительно находится наедине с собой, утрата навыков использования дверных замков, приборов и техники, требуется уход со стороны и постоянный контроль. Навыки самообслуживания, связанные с личной гигиеной сохраняются.
3. При тяжелой форме наблюдается полная дезадаптация в сочетании с необходимостью постоянного контроля и помощи со стороны даже при выполнении элементарных действий.

Классификация в зависимости от локализации:

1. Корковая деменция характерна при поражениях коры головного мозга.
2. Корково-подкорковая проявляется при корково-базальной форме дегенерации и при сосудистой деменции.
3. Подкорковая деменция характеризуется поражением подкорковых структур. Это может быть болезнь Паркинсона или надъядерный прогрессирующий паралич.
4. При мультифокальной деменции очаговых поражений несколько.

Классификация в зависимости от синдрома:

1. Лакунарное слабоумие сопровождается по большей мере фиксационной и прогрессирующей формой амнезии. Компенсация достигается путем использования блокнотов или бумаги для заметок. В данном случае не слишком поражается эмоционально-личностная сфера, но эмоциональная лабильность не исключается, как и сентиментальность или слезливость.
2. Тотальное слабоумие предполагает нарушение познавательной сферы и личности в грубой форме. В данной ситуации ядро личности подвергается разрушению.
   И тотальное, и лакунарное слабоумие являются, по сути, атрофической деменцией. Допустимы в такой ситуации и смешанные формы недуга.

Симптоматика

Для рассматриваемого состояния нарушение познавательных функций является наиболее характерным симптомом, как и комплекс поведенческих нарушений и эмоциональных расстройств.

1. Нарушение познавательных функций.
   Для данного симптома характерны расстройства высших функций, внимания и памяти. Проявления сводятся к агнозии, апраксии и афазии. Агнозия – нарушение восприятия; апраксия – нарушение способности выполнять целенаправленные действия; афазия – расстройство речи.
2. Нарушение ориентации.
   Данный признак характерен для начальных этапов развития недуга. После нарушения ориентации во времени наступает нарушение ориентации на месте и далее в рамках личности.
3. Расстройства поведения.
   Данная категория симптомов проявляется постепенно, со временем усиливаются ключевые, характерные личности пациента черты, превращаясь в признаки рассматриваемого заболевания. Жизнерадостность и энергичность может превратиться в суетливость и беспокойство, а аккуратность и бережливость в жадность.

   Больной становится более эгоистичным, конфликтным, обидчивым и подозрительным. В некоторых случаях наблюдается бродяжничество и расторможенность сексуальных функций. Прогрессирование болезни приводит к неопрятности и нежеланию соблюдать элементарные правила личной гигиены.

4. Расстройства мышления.
   Рассматриваемая группа признаков включает снижение навыков абстрагирования, логического мышления и замедленность темпа мышлению. Способность к решению задач утрачивается, наблюдается стереотипная и обстоятельная речь. У пациента появляются бредовые идеи, содержание которых примитивно и нелепо.
5. Понижение критического отношения.
   Стресс может спровоцировать тревожно-депрессивное расстройство, в рамках которого больной станет чувствовать себя интеллектуально неполноценным.
6. Эмоциональные расстройства.
   Депрессивные состояния могут сочетаться с плаксивостью, агрессией, злобой, тревожностью и раздражительностью. В редких случаях развиваются маниакальные состояния в комплексе с однообразной формой веселости и беззаботности.
7. Расстройства восприятия.
   Для данной группы симптомов характерны галлюцинации и иллюзии.

Диагностика и лечение

Диагностика предполагает сопоставление симптоматики пациента и проведение компьютерной томографии для определения атрофических процессов в головном мозге.

Что касается лечения, для данного заболевания его не существует. Актуальна лишь терапия для устранения симптомов и облегчения общего состояния пациента.

Безусловно, лечение сопутствующих заболеваний в данном случае даст существенный эффект.

В рамках домашней обстановки такое явление лечится и наблюдается лишь на начальных стадиях, тогда как сложные формы проявления недуга требуют помещения больного в психиатрическое отделение или стационар. Режим дня должен предполагать максимум активной деятельности.

В случае бессонницы или галлюцинаций актуален прием психотропных препаратов. Ноотропные препараты действенны на ранней стадии, далее по мере усугубления недуга их актуально сочетать транквилизаторами.

Профилактические меры по отношению к старческой или сосудистой деменции невозможны по причине их отсутствия. Посещение невролога и психиатра является обязательным при обнаружении первых же признаков расстройства.

Источник: https://prodepressiju.ru/demenciya/eto-sostoyanie-kotoroe-harakterizuetsya.html

Поведение больных деменцией

В исследованиях, посвященных деменции, немало внимания уделяется описанию поведенческих и психических нарушений. От этих проявлений заболевания во многом зависят выбор терапии и особенности ухода за пациентом.

Деструктивные действия больного нередко могут носить агрессивный характер по отношению к окружающим и угрожать жизни как самого пациента, так и других людей.

Поэтому и родственникам, и медицинскому персоналу немаловажно знать особенности развития симптоматики и понимать, как правильно общаться с больными деменцией.

Особенности поведения больного деменцией

Все дементные нарушения можно поделить на психотические, поведенческие и депрессивные расстройства.

Психотические нарушения

Сюда относят галлюцинации, бредовые и смешанные расстройства. На первое место выходит бред, возникающий на почве прогрессирующего слабоумия. Обычно он однообразен и непродуктивен.

Бредовые убеждения

Характерны идеи ущерба, ограбления, воровства, особенно после 65 лет. До этого периода чаще встречаются идеи гонений, притеснений, преследования. Бред при деменции преходящ, слабеет по мере развития заболевания и постепенно окончательно угасает.
Основные типы бреда у лиц, страдающих деменцией:

• простой;
• комплексный, или сочетанный;
• грандиозный;
• связанный с неврологическими дефектами (например, в период восстановления после посттравматической энцефалопатии).

Простой бред выглядит как обычные, бесструктурные убеждения. Например, пациент уверен, что супруг(а) изменяет ему, дети регулярно крадут деньги, а другие родственники подмешивают в еду отраву; часты ипохондрия, эротомания. Данные проявления характерны для сосудистой деменции и БА.

Комплексный бред в поведении выявляется у пациентов с б. Паркинсона, печеночной энцефалопатией. Он теснее связан с реальной жизнью. Больной убежден в том, что против него плетут интриги, на работе его обсуждают за спиной, плетут заговоры и пр.

Грандиозный бред отличается масштабами идеи, у дементных больных встречается нечасто.

Галлюцинаторные расстройства

Поведение больных деменцией характеризуется зрительными и слуховыми галлюцинациями. Как правило, они непродолжительны, рудиментарны, проходят без серьезных нарушений сознания и выраженной постамнезии.

Зрительный галлюциноз — обычное проявление психических изменений при болезни Паркинсона. Делирий, спутанность сознания проявляются на поздних стадиях альцгеймеровской сенильной деменции и связаны с присоединением соматики.

Смешанные психотические нарушения носят в себе черты галлюцинаторных и бредовых.

Депрессивная симптоматика

Деменция и депрессия неразрывно связаны: недаром среди когнитивных тестов, проводящихся при подозрении на слабоумие, есть опросники, выявляющие депрессивные симптомы. Нередко депрессия предшествует деменции (особенно при БА).
Для деменции характерно раннее появление соответствующих изменений в поведении:

• ангедония;
• расстройства сна и аппетита;
• апатия;
• повышенная тревожность;
• постоянное чувство вины;
• низкая самооценка;
• замедленность реакции;
• дисфория.

Меняется и характер человека при деменции: он отказывается от обычных повседневных привычек, правил гигиены, перестает умываться, чистить зубы. Появляются навязчивые ритуалы: пациент перекладывает вещи, поет, выполняет повторяющиеся похлопывания.

Все это может быть проявлениями тревоги, как одного из симптомов депрессии.Наблюдаются нарушения сна и аппетита. Больной деменцией ночью не спит, зато днем может проспать до обеда. Изменяются вкусовые пристрастия.

Нарушения на ранних стадиях нередко проявляются в поведении неумеренностью аппетита, прожорливостью, а на поздних, наоборот, полным отказом от пищи.

Поведенческие нарушения

К таковым относятся:

• агрессия;
• ажитация;
• неуместное сексуальное поведение;
• насильственные крики;
• блуждание и пр.

Агрессия наблюдается примерно у одной пятой части пациентов.

Она может быть физической — попытки вступить в драку, укусить, толкнуть и вербальной — человек проклинает собеседника, оскорбляет, часто повышает голос, срывается на крик.

Вести себя с человеком со старческой деменцией в этой ситуации следует осторожно, подходить к нему нужно медленно, коротко разъясняя, что никто не причинит ему вреда.

Важно! Спокойная обстановка, привычный распорядок, отсутствие возбуждающих факторов положительно сказывается на поведении больного. Поэтому общаться с людьми с деменцией следует в мирном ключе: это помогает предупредить вспышки агрессии.

Нередко часть расстройств поведения, таких как ажитация, возбуждение, возникает в процессе приема некоторых препаратов и являются побочными эффектами терапии.Поведение при деменции отличается снижением способности к самоконтролю.

Пациент способен догола раздеться в общественном месте, справить нужду не в уборной, а на кухне, и даже мастурбировать на глазах у родственников.

Он неверно истолковывает слуховые и зрительные сигналы, может отказываться от приема препаратов, воспринимая их как яд из-за повышенной подозрительности.

Немалую роль в поведении играют когнитивные нарушения: так, человек, страдающий деменцией, задает одни и те же вопросы по несколько раз, неоднократно высказывает свои требования. Он не в состоянии четко выразить свои потребности, из-за чего чувствует себя одиноким, напуганным. Появляется склонность к бродяжничеству, поиску чего-либо или кого-либо.

Насильственные крики при деменции монотонны, пациент может долго и протяжно тянуть одну ноту, на вопрос, что случилось, обычно отвечает, что кричал не он.

Частота изменений психики и поведения (%), не связанных с когнитивными нарушениями, в выборке общим числом 255 человек*

Клинические проявления/стадия деменцииМягкая (41 больной)Умеренная (119 пациентов)Тяжелая (95 пациентов)

Бредовые расстройства	43,9	51,3	29,5
Депрессия	56,1	55,5	45,3
Галлюцинация	14,6	21,8	20,0
Тревога	80,5	72,3	64,2
Апатия	14,6	30,3	34,7
Агрессия	46,3	63,0	62,1
Нарушения аппетита	7,3	11,8	20,0
Нарушения сна	12,3	34,5	28,4

*Данные исследования представлены Научным центром психического здоровья

Поведение дементного больного в зависимости от стадии заболевания

Деменция нередко манифестирует депрессивными симптомами и легкими когнитивными расстройствами. Эмоциональные нарушения больного деменцией еще на доклинической стадии проявляются в поведении лабильностью настроения, резкими, кратковременными эмоциональными сдвигами:

• человек становится менее жизнерадостным, более эгоцентричным и пассивным;
• притупляются собственные черты характера;
• на первое место выходит несдержанность, расторможенность, леность;
• возникают легкие затруднения при совершении интеллектуальных операций.

На этом этапе больной деменцией много спит — по некоторым данным, дневная сонливость, частая, быстрая утомляемость являются первыми сигналами появления патологии.

Важно! Своевременно обратившись к врачу, можно замедлить прогрессирование болезни. Поэтому следует внимательно отнестись к вероятным признакам деменции.

Мягкая стадия

Как ведет себя человек с деменцией на ранних стадиях развития патологии? Характерна забывчивость, проблемы с мышлением, снижение профессиональной и социальной деятельности. Больные в состоянии обслуживать себя самостоятельно, в быту появляются мелкие проблемы, однако возможно нарушение пространственного мышления.

Изменения в личности незначительны, часто списываются на усталость, обстоятельства. В зависимости от причины деменции на первый план могут выступить когнитивные нарушения, заострение личностных особенностей либо, наоборот, резкая смена характера. Обостряется депрессивная симптоматика. Критика к своему состоянию в некоторых случаях сохраняется.

Вести себя с больным деменцией следует спокойно.

Причины и профилактика отдельных поведенческих расстройств

Поведенческие нарушенияПричинаЧто делать

агрессия	отчаяние, страх, злость	стараться предупредить потребности больного
несоразмерная реакция	недопустимость критики в свой адрес	медленно и ясно разъяснять, что критика отсутствует
повторяющиеся действия	мнестические нарушения	спокойно отвечать на вопросы, демонстрировать понимание
стремление прятать вещи	изоляция, чувство одиночества, страх, воспоминания	размещать в квартире метки, чтобы пациенту было легче ориентироваться

Умеренно выраженная стадия

Когнитивные, поведенческие расстройства, изменения в поведении приобретают более выраженный характер. Снижается критичность к восприятию болезни. Появляются бытовые и социальные трудности. Человек может забыть закрыть двери, выключить утюг, оставить открытым газ; не способен справляться с профессиональными обязательствами.

Отсутствует мотивация к приобретению новых знаний. Необходима помощь в повседневном обслуживании, приготовлении пищи, одевании. Основная информация о себе пока сохранена, пациент узнает близких, однако не может припомнить жизненно важные события; чувствует себя напуганным, одиноким.

Бессонница при деменции еще не выражена, однако имеются трудности с засыпанием, часты пробуждения посреди ночи.

Тяжелая деменция

Полная дезориентация. Характерны глубокий распад памяти, интеллектуальных функций, тотальная амнезия. Разрушена психическая деятельность, появляются тяжелые неврологические, обменные расстройства, рефлексы, насильственные действия.

Четких правил, как вести себя родственникам человека с деменцией на этой стадии, нет, поскольку последний много лежит, практически не разговаривает. Требуется лишь постоянный присмотр и полноценный уход, начиная от смены белья и заканчивая кормлением с ложки. Сон при деменции в этом случае имеет свои особенности.

На поздних стадиях больной деменцией все время спит, апатичен, вял, не предпринимает никаких действий.

Поведение в социуме

Разница в поведении мужчин и женщин, страдающих данной патологией, незначительна, и заключается преимущественно в особенностях психики. Так, у мужчин быстрее возникают проблемы с выполнением профессиональных обязанностей, у женщин — трудности в быту: с приготовлением пищи, шитьем, вязанием. У лиц мужского пола чаще регистрируют несдержанное сексуальное поведение, эротоманию.

Как ведет себя больной деменцией на начальном этапе? Изменения в характере касаются поведения и с родственниками, и с коллективом на работе, однако с близкими проявляется некоторая сдержанность. По мере прогрессирования патологии агрессии, обвинениям в кражах, попытках отравить, необоснованной ревности чаще подвергаются домашние; коллег обычно подозревают в интригах, сплетнях, заговорах.

Вести себя с человеком со старческой деменцией на этой стадии следует понимающе, желательно занимать его делами, физической активностью, стараться предупреждать его потребности.

По мере утраты памяти вначале забываются чужие, малознакомые лица. Родственники исчезают из воспоминаний в последнюю очередь.

На поздних стадиях экзогенные и эндогенные факторы: физическая боль, затруднения мочеиспускания, неправильное обращение — способны усугубить изменения в поведении, поскольку больные из-за отсутствия самокритики неспособны адекватно обращаться с окружающими.

Больной деменцией постоянно спит днем и бодрствует ночью, из-за чего плохо адаптируется к режиму нахождения в специальных учреждениях. У большинства больных ограничения их возможностей могут спровоцировать ухудшение нарушений поведения.

052

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/povedenie-bolnyh-dementsiej/

Лечение Альцгеймера в домашних условиях. Народные средства и уход за больными

Неадекватное поведение пожилого человека с болезнью Альцгеймера и других видах деменции бывает очень неприятным и стрессовым для его семьи. Чаще всего у больных наблюдаются словесная или физическая агрессия, раздражительность, растерянность, бред, галлюцинации, беспокойство или повторяющиеся действия. Что может спровоцировать такое поведение и можно ли на это повлиять, читайте далее.

Что такое и какие особенности

Меланин – окрашивающий пигмент в базальном слое эпидермиса. Его вырабатывают клетки-меланоциты для защиты от УФ-облучения. Цвет кожи и глаз определяется количеством гранул данного пигмента. Они являются системой безопасности для ДНК: берегут клеточные ядра от генетической деформации ультрафиолетом.

У светлокожих людей в меланина мало, у темнокожих — эпидермис максимально заполнен им. Меланоциты, независимо от времени года, вырабатывают пигмент. Когда механизм образования меланина сбалансирован, число пигментов в норме, и они активизируются только под действием ультрафиолетового облучения (солнце, солярий), покрывая тело загаром.

Иногда пигмент начинает с избытком откладываться в коже и в тех частях организма, где меланоцитов не бывает (в слизистых оболочках, в мозге, почках). Такое нарушение носит название меланоз.

Причины и симптомы

Кожный меланоз могут спровоцировать:

• болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников;
• тяжелые инфекционные заболевания: сифилис, малярия, дизентерия и туберкулез;
• интоксикация продуктами нефтепереработки, смолами, мышьяком;
• прием препаратов фурокумаринов, сульфаниламодов, тетрациклина;
• крайняя стадия завшивленности;
• авитаминоз (цинга, пелларга);
• наследственность.

Симптомы меланоза (другие названия — меланопатия, меланодермия):

• пятнистая, диффузная пигментация кожных покровов (может быть у новорожденных);
• повышенная чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовым лучам;
• объединение очаговой пигментации в большие зоны;
• дерматические отеки, гиперкератоз (утолщение рогового слоя), атрофия дермы;
• зуд и раздражение пораженных участков;
• нарушения работы нервной системы и желез внутренней секреции.

Виды

Дерматологи различают две разновидности врожденного меланоза:

Прогрессирующую ретикулярную меланодермию – болезнь гиперчувствительности к солнечному свету.

Характерными признаками патологии являются:

• обширная пятнистая пигментация;
• образование меланофоров (подвижных пигментных клеток), сопровождаемое отеком и кератозом.

Эксцессивный меланобластоз (нейрокожный) – опухолевый меланоз, переданный плоду через плаценту меланомными метастазами матери. Симптомы:

• скопления меланофоров на теле новорожденного;
• гистологический анализ показывает высокую концентрацию меланина в клетках мозга и нейронах.

Меланоз может развиваться в двух слоях кожи:

Вид кожного меланоза	Внешние симптомы	Результаты лабораторных исследований	Эффективность лечения
Эпидермальный	Пятна черного, темно- и светлокоричневого цвета	Меланин в поверхностных слоях дермы. Размер меланоцитов увеличен, дендриты активизированы	Лечится. Легко и в короткие сроки
Дермальный	Пятна серо-синего цвета	Макрофаги в поверхностном и среднем слоях дермы	Лечится. Долго и трудно поддается воздействию

Меланопатии разделяются на первичные (причины возникновения не выяснены) и вторичные (результаты нарушений, связанные с другими заболеваниями).

Первичные:

• наследственная пигментация: веснушки, меланизм, синдром Пейтца-Егерса-Турена, лентигиноз;
• пигментные невусы (родинки), юношеское лентиго;
• линейная пигментация лба, хлоазма, мелазма, старческое лентиго;
• кахектическая меланодермия, болезнь Аддисона, токсическая гиперпигментация дермы;
• медикаментозный меланоз Риля, токсомеланодермия Хофмана-Хабермана, пигментная сетчатая пойкилодермия шеи и лица;
• актиническая меланодермия, мраморная пигментация Бушке-Эйхорна, гиперпигментации паразитарной природы.

Вторичные:

• меланоз вследствие сифилиса, туберкулеза;
• гиперпигментоз после плоского красного лишая, угревой сыпи, нейродармита, экземы.

Неприятными с эстетической точки зрения считаются виды гипермеланоза, поражающие лицо:

• юношеские и старческие лентиго – пигментные пятна: у юношей – закругленной формы, поражающие слизистые, у пожилых людей – скопления пигментированных участков, явный признак старения кожи;
• невус Беккера – гиперпигментированный участок кожи с повышенным оволосением;
• мелазма – буровато-желтые и коричневые пятна по причине гормональных изменений (беременность);
• фотодерматоз — гиперчувствительность к ультрафиолету в виде мокнущей сыпи и зудящих покраснений (аллергия на солнце);
• симптом постакне — пятна после угревой болезни.

Диагностика

Гипермеланозы кожных покровов таят потенциальную опасность: иногда они провоцируют появление злокачественной опухоли меланомы. Потому при появлении на теле пигментированных зон важно обратиться к врачу-дерматологу, который проведет диагностику для установления разновидности меланоза и определения курса лечения.

Методы диагностики меланоза кожи:

1. Визуальный осмотр (с лампой Вуда) и пальпация участка.
2. Выяснение анамнеза самого пациента и его родственников.
3. Дермоскопия (обследование аппаратом дерматоскоп, дающим многократное увеличение зоны осмотра).
4. Компьютерная диагностика (аппаратное изучение кожных покровов и автоматическое сравнение с эталоном).
5. Гистологическое изучение микропрепарата (среза эпидермиса и дермы).
6. Биопсия (в случаях, если есть уверенность, что гиперпигментация не привела к развитию меланомы).

Диагностическое обследование

Постановка точного диагноза, а также уточнение формы деменции требует проведения комплексной диагностики. Как правило, первичное обращение к врачу служит показанием для проведения следующих исследований:

• оценка психического статуса;
• изучение особенностей анамнеза жизни и заболевания, в том числе, выявление факторов риска;
• нейропсихологический анализ.

Психический статус и когнитивные навыки оцениваются с помощью специальных вопросников и тестов, направленных на анализ памяти, речи, письма, счета, внимания и т.д. Подобный подход особенно актуален при подозрении на болезнь Альцгеймера, характеризующийся первичным поражением указанных способностей.

Необходимые лабораторные исследования:

• общего анализа мочи;
• клинического анализа крови;
• биохимического исследования крови с определением уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза), креатинина и мочевины (позволяют оценить функцию почек);
• изучение уровня кальция в крови, витамина В12 и гормонов щитовидной железы.

В план диагностики включается электрокардиография и ЭЭГ, направленные на общую оценку состояния сердечной мышцы и головного мозга.

Лечение

Начальную стадию меланоза можно лечить народными средствами, протирая кожу перекисью водорода, соком петрушки или лимона, яблочным уксусом или салициловой кислотой. Для победы над гипермеланозом потребуется медикаментозная терапия в несколько этапов:

Направление лечения	Терапия
Устранение раздражающих факторов	Применение фотозащитных кремов
Устранение контактов с токсическими веществами (полициклическими углеводородами)
Лечение провоцирующих заболеваний (патологий ЖКТ, печени, нервной и эндокринной систем)
Основное лечение	Применение препаратов эндокринных желез
Препараты против интоксикации
Прием витаминов С, РР, А, Е
Аптечные антиоксиданты: энтеросорбенты и гепатопротекторы
Антигистаминные препараты
Кортикостероиды (при тяжелых формах)
Местно — примочки
Удаление гипермеланозных очагов	Энзимный, электрический, химический или ультразвуковой пилинг
Биоревитализация, мезотерапия (инъекции)
Фототермолиз (новый ключ в лечении!)
Лазерная шлифовка

Старческие психозы

Старческие (сенильные) психозы заболевания, появляющиеся в позднем возрасте в связи с атрофией головного мозга. Развитие заболеваний обусловлено по большей части генетическими факторами, внешние действия играются только провоцирующую либо усугубляющую течение процесса роль.

Различие клинических форм связано с преимущественной атрофией тех либо иных участков коры и подкорковых образований головного мозга. Неспециализированным для всех болезней есть медленное, постепенное, но прогрессирующее течение, ведущее к глубокому распаду психической деятельности, т.е.

к тотальному слабоумию.

Выделяют пресенильные деменции (заболевание Пика и заболевание Альцгеймера) и фактически старческое слабоумие.

Пансионат для пожилых людей с деменцией. Правильный выбор?

Родственники больных со слабоумием оказываются в очень непростой ситуации: ухаживать за такими пациентами крайне тяжело физически, поскольку это требует много сил, времени и постоянного внимания; опекун дементного больного чаще всего вынужден отказаться от личной жизни.

Безумно трудно воспринимать «младенческое» состояние человека, которого помнишь здоровым, полным сил, особенно если это мама или папа – это сильнейшее психологическое порясение. Возникает ощущение потери, сравнимое с тем, что чувствуют люди, когда их близкие уходят из жизни.

Дети и внуки людей со старческим слабоумием не единожды проходят путь от жалости к ненависти и обратно вместе с раскаянием и угрызениями совести. В таких условиях решение о переводе дементного больного в пансионат для пожилых – это разумный способ проявить заботу о нем.

Как минимум, так сохранятся положительные эмоции, хорошие отношения внутри семьи и светлые воспоминания, не омраченные адскими последствиями домашнего ухода за человеком, не способным себя контролировать.

Современные дома престарелых для людей с деменцией специализируются на лечении, реабилитации и уходе за сложными пациентами. Персонал таких заведений имеет опыт в организации комплексной терапии заболеваний, характерных для «возраста счастья».

Борьба с деменцией у пожилых включает в себя:

• регулярный контроль состояния здоровья;
• прием назначенных лечащим врачом лекарств и витаминных препаратов;
• массаж и физиотерапию;
• тренировки когнитивных навыков;
• специальные развивающие занятия;
• профилактику депрессии и сопутствующих заболеваний;
• посильные физические нагрузки;
• консультации психолога геронтологического профиля;
• режим питания;
• общение и прогулки на свежем воздухе;
• вовлеченность в групповую деятельность;
• организацию досуга;
• заботливый уход.

Заболевание Пика

Заболевание Пика ограниченная предстарческая атрофия мозга, в основном в лобных и височных долях. Заболевание начинается в 5055 лет, продолжается 510 лет, приводя к тотальному слабоумию. Вероятно и более раннее, и позднее начало. Дамы заболевают чаще, чем мужчины. Заболевание начинается с трансформаций личности.

Появляется вялость, апатия, исчезает инициатива, исчезает живость эмоциональных реакций. Понижается продуктивность мышления, нарушается свойство к абстракции, обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению и образужизни. У некоторых больных отмечается эйфория с расторможенностью влечений и потерей нравственных и моральных установок.

Обращение делается бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Происходят неотёсанные нарушения письма: изменяется почерк, грамотность, смысловое выражение.

Больной неспешно перестает выяснять предметы, понимать их назначение (не имеет возможности, к примеру, назвать ручку, нож и для чего они необходимы), и исходя из этого не имеет возможности ими пользоваться.

Глубокое понижение интеллекта ведет к повышенной внушаемости и стереотипному подражанию окружающим (их мимике, жестам, повторению за ними слов). В случае если больного не тревожить, то он большей частью молчит, или повторяет одни и те же движения либо фразы.

С развитием болезни все более заметными становятся и нарушения памяти, особенно запоминание новой информации, приводящие к нарушению ориентировки в пространстве.

В конечной стадии происходит тотальный распад мышления, узнавания, речи, письма, навыков. Наступает полная психическая и физическая беспомощность (маразм). Прогноз негативен.

Смерть наступает от различных обстоятельств, в большинстве случаев в следствии присоединения инфекции.

Как помочь, если он теряет память

Скоротечная потеря памяти свидетельствует о переходе болезни в следующую стадию. Замедлить этот процесс нельзя, поэтому стоит заняться подготовкой к ухудшенному состоянию пациента.
Людям с деменцией необходимо подготовить комфортные и безопасные условия:

1. Обеспечить больного блокнотом для заметок.
2. Приобрести мобильный телефон с ёмкой батареей и удобным управлением.
3. Изолировать опасные предметы (газовая плита, ножи, лекарства, чистящие средства).
4. Обеспечить доступность к вещам, чтобы всё необходимое было на виду.
5. Позаботиться о дверях в доме: у больного не должно быть возможности запереться.
6. Купить подгузники или непромокаемое постельное бельё.
7. Установить детекторы дыма и камеру видеонаблюдения, если есть возможность.

Не забывайте о юридических вопросах. Решайте их, пока близкий человек способен самостоятельно поставить свою подпись, чтобы избежать лишних процедур в будущем.

Источник: https://NarkoPro.ru/rasstrojstva/agressiya-pri-demencii.html