Реабилитация после атероскопии правого плечевого сустава

Правила реабилитации после артроскопии плечевого сустава, ее особенности и периоды

В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование.

Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация.

Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Особенности восстановительного периода

Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением.

В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения.

Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.

Процесс восстановления также включает:

• правильное питание;
• полноценный сон;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.

Массаж после хирургии

Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.

Ранний послеоперационный период

Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.

В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования.

Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу.

Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.

Во время иммобилизации тоже выполняются упражнения – изометрическая гимнастика. Одновременно назначается электростимуляция мышечных волокон и массажи.

Поздний послеоперационный период

Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.

Основные задачи позднего восстановления такие:

• постепенное увеличение амплитуды движений;
• тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
• пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.

Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц.

Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте.

Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.

Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:

1. Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
2. Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
3. Магнитно-лазерная терапия.
4. Электростимуляция мышц верхних конечностей.
5. Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.

Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.

При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.

Занятия с инструктором

Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.

После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.

В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.

После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.

Первые физические нагрузки

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.

Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней.

Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Правила выполнения лечебных упражнений

Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:

• Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
• Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
• Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.

Постепенное прибавление нагрузки

• Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.

Как проводятся физические нагрузки

Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления.

Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения.

Контроль инструктором первых занятий

ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.

В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека.

Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация.

Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/10302-reabilitatsii-posle-artroskopii-plechevogo-sustava.html

Артроскопия плечевого сустава. Показания и противопоказания. Этапы артроскопии. Реабилитация после операции

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных и травмоопасных в организме человека – травмы, вывихи, разрывы и другие повреждения – всему этому подвержено плечо.

Схема строения плечевого сустава.

Для максимально точной диагностики и лечения заболеваний этой части тела лучше всего подходит артроскопия – малоинвазивная операция, являющаяся современным способом восстановления функций суставов.

Артроскопические вмешательства получили широкую популярность в последние десятилетия, однако впервые такая операция была осуществлена почти 100 лет назад – в 1919 году. Совершил её известный японский хирург того времени – Кендзи Такаги.

В своей работе он опирался на работы Северина Норденфорта, учёного из Дании, который сделал первые открытия в этой области и рассказал о них на ежегодной Конференции хирургов в Германии в 1912 году.

Сам же артроскоп был изобретён профессорами Хешматом Шахриари и Масаки Ватанабэ.

Конечно, тогда процесс проведения сильно отличался от сегодняшнего – только в ходе многолетних опытов и исследований учёные пришли к имеющемуся сегодня результату.

Преимущества артроскопического вмешательства

Артроскопия – это эффективная альтернатива классическим операционным методикам – сегодня её применяют во всех ведущих клиниках мира, она по праву заняла особое место в хирургии.

Основные же плюсы данной манипуляции следующие:

• Оперативное вмешательство не требует больших разрезов – доктор прокалывает только маленькие отверстия (два или три – в зависимости от конкретной ситуации), через которые вводит аппарат (артроскоп) и другие инструменты. Это исключает травматичность тканей, окружающих сустав, и способствует куда меньшим кровопотерям, чем при стандартных методиках.
• Артроскоп оснащен камерой, которая вводится внутрь суставной полости – информация с неё выводится на экран в режиме реального времени и в высоком разрешении, позволяющем увеличивать картинку в несколько раз. Это даёт возможность диагностировать проблему, оценивать её степень и, если это потребуется, сразу же осуществлять лечение.
• Косметические дефекты практически отсутствуют – больших шрамов на теле пациента не остаётся, лишь маленькие следы, которые практически незаметны невооруженным взглядом (этого удаётся достичь благодаря тому, что ткань не рассекается полностью).
• Вам не потребуется долго находиться в стационаре – некоторые пациенты отправляются домой уже в день проведения (конечно, возвращение в спортивную форму и к обычным занятиям потребует времени, но самочувствие после операции будет гораздо лучше, чем после стандартного оперирования).
• Ещё один большой плюс – почти полное отсутствие осложнений.
• Короткий период реабилитации, который также характеризуется более простым восстановлением, требующим меньшего количества процедур.

Это лишь часть преимуществ данного метода, который заслужил доверие у специалистов самого высокого уровня и пациентов, прошедших данную операцию.

Основные показания к проведению операции

Артроскопию плечевого сустава могут назначить при наличии следующих деформаций:

• Уточнение поставленного диагноза;
• Повреждение банкарта плеча; Повреждение банкарта — это отрыв суставной губы в плечевом суставе
• Разрыв, повреждение связок;
• Наличие контрактур;
• Нестабильная работа плечевого сустава;
• Гемартроз;
• Гипертрофия синовиальной оболочки;
• Возникновение хондромных тел;
• Разрастание костных тканей;
• Наличие сильных болей в указанной локации;
• Импиджмент синдром (в зоне риска находятся спортсмены и пациенты, которые часто поднимают руки наверх – например, теннисисты); Импиджмент синдром — это сдавливание сухожилий и сумки плечевого сустава.
• Остеоартроз;
• Вывихи, особенно сопровождающихся наличием блока;
• Врождённый вывих;
• Дегенеративные патологии;
• Диффузное поражение капсулы, а также тканей, расположенных около сустава;
• Различные виды артритов;
• Травмы;
• Тендиниты и прочее.

Врач оценивает необходимость артроскопического обследования в индивидуальном порядке – в зависимости от имеющихся патологий, состояния сустава и жалоб клиента.

Постановка диагноза

Первоначально доктор осуществляет осмотр больного, задаёт ему вопросы, тщательно собирает анамнез. Именно поэтому на приёме у врача так важно с точностью описать травму, которая произошла, ваше положение в тот момент и очерёдность ощущений, которые вы испытали. Если речь идёт о вывихе, то также необходимо рассказать врачу о том, как часто они происходили до этого.

Нередко специалист назначает рентгенографическое обследование, которое осуществляется в прямой проекции – это позволяет проанализировать состояние повреждения со спины, оценить, в какую сторону сдвинулись кости. Для определения некоторых видов диагнозов назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную.

Однако наилучшим методом диагностики так или иначе является сама артроскопия – именно она позволяет поставить стопроцентный диагноз и начать соответствующее лечение. Благодаря возможности ввести камеру непосредственно в сустав доктор может тщательно рассмотреть повреждение изнутри.

Артроскопическая диагностика плечевого сустава.

Этапы артроскопии плеча

Процедура состоит из нескольких основополагающих этапов.

Подготовки к артроскопической операции

Прежде всего, это подготовка, которая включает консультацию в клинике и предоперационные анализы, по результатам которых врач принимает решение о допуске к операции.

Отказ от пищи, напитков, курения и алкоголя за двенадцать часов до осуществления.

Кроме того, строго-настрого запрещается принимать какие бы то ни было лекарства, в особенности те, которые влияют на свёртываемость крови (например, аспирин).

Выбор грамотного специалиста – залог успеха!

Одним из важнейших этапов подготовки к операции можно считать выбор хорошего специалиста. В нашей клинике работает профессор с мировым именем Кузнецов – он не только обладает богатыми теоретическими познаниями, но также имеет впечатляющий опыт – 30 лет успешной деятельности в области артроскопии и более 10 000 проведённых артроскопических операций.

Артроскопия. Что это?

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник: https://ru.sportklinika.ru/lecheniye-sustavov/artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Реабилитация плечевого сустава

Реабилитация – необходимая мера по восстановлению сустава плеча

Реабилитация правого или левого плечевого сустава – необходимая мера по восстановлению сустава плеча, если тот подвергся различным травмам, а также перенес операции после серьезных заболеваний или сшивания.

Реабилитация назначается практически во всех случаях, когда плечо перенесло сильный ушиб, удар, пострадал от растяжения связок, частичных или полных разрывов мышечной ткани, сухожилий или связок. Особенно показана реабилитация в тех случаях, когда травмирование плеча привело к разрывам суставной губы, синовиальной оболочки или гиалинового хряща.

Реабилитация – это обязательная мера восстановления после трещин и переломов костной ткани. Также восстановлению подлежит сустав, если он перенес эндоскопическую операцию или эндопротезирование.

Как правило, под реабилитацией понимают комплекс мер, которыми являются лечебно-физкультурные упражнения для реабилитации плечевого сустава, а также физиотерапии.

Реабилитация после травмы плечевого сустава

Травмы – частая причина потери двигательной способности

Травмы – наиболее частая причина, по которой сустав теряет нормальную двигательную способность. К основным видам травм, которые требуют реабилитации, относят:

• Плечевые ушибы, удары, прямое падение на вытянутую руку;
• Микроразрывы, частичные или полные разрывы всех мягких тканей: связок, сухожилий и мышц;
• Трещины и переломы костей плеча;
• Вывихи плечевого сустава;
• Растяжения связок.

Помимо этого травмы дополнительно отягощаются многочисленными повреждениями менисков, суставной губы, капсулы, хряща. В этом случае пациентам сначала предлагается артроскопия, то есть реабилитация будет предполагать восстановление после операции.

Вывих плечевого сустава реабилитация

Вывих – одна из наиболее частых причин, которая надолго способна лишить плечо и верхнюю конечность нормальной активности. При вывихах характерно заднее или переднее смещение плечевой кости с ее выходом из ключичной впадины. Вывихи осложняются тем, что нередко дополнительно травмируют гиалиновый хрящ, разрывают сухожилия и повреждают мышцы.

Упражнения с гантелями при реабилитации плечевого сустава

Первичное лечение вывиха предполагает обездвиживание плечевого сустава с помощью фиксаторов, например, ортезов, слинг-повязок, эластичных повязок, гипса или суппортов.

Фиксаторы носятся пациентом не менее 2-3 недель, а гипс иногда и более одного месяца. Все это отрицательно сказывается на тонусе мышц, которые за этот период успевают ослабеть и атрофироваться.

Также у связок и сухожилий теряется природная эластичность, поэтому предусмотрена реабилитация после вывиха плечевого сустава.

• Упражнения с гантелями. Осуществлять поднятия рук выше головы и полное их опускание. Число повторение 10-15 раз для каждой руки. Также эффективно упражнение с вытянутой вперед рукой и сгибание руки в локтевом суставе, здоровой рукой можно поддерживать локоть (повторять 10-15 раз).
• Упражнения на «бросок». Для упражнения можно взять мяч или представить, что закидываешь мяч в корзину. При этом для броска менять руку. Выполнять 10-15 раз для каждой руки.
• Вращательные движения плечом. Совершать вращения по часовой стрелке, а затем – против.
• Упражнения с отводом рук за спину и образованием «замка».
• Быстрые сжимания и разжимания пальцев кисти в кулак.

Вывих плечевого сустава лечение реабилитация также может включать посещение физиотерапевтических процедур и массажного кабинета. Они эффективно тонизируют мышцы, нормализуют ток крови и лимфы, помогают связкам восстановить эластичность, укрепляя при этом сустав.

Перелом плечевого сустава реабилитация

Перелом плечевого сустава требует наложение гипса. Гипс фиксирует плечо в естественном положении, помогая костям быстрее срастаться, а также полностью снимая с руки и плеча нагрузку. Ношение гипса может затянуться от 3 недель до 1,5 месяцев.

За это время мышцы полностью обездвижены, связки и сухожилия не растягиваются, кровообращение замедлено из-за некоторого сдавливания сосудов.

Все это приводит к атрофии мышц, их слабости, потери связками и сухожилиями их способности к растягиванию, общей иннервации руки.

Именно поэтому реабилитация после перелома плечевого сустава являются более длительной, комплексной, совершается она поэтапно, по мере восстановления тонуса мышц и активности плечевого сустава.

В целом, изначально назначаются упражнение на сжимание пальцев в кулак, совершение вращательных и сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе.

Далее интенсивность нагрузок должна увеличиваться, для этого назначают использовать гантели.

Артроскопия плечевого сустава реабилитация

Артроскопическая операция на плечевом суставе

Реабилитации и восстановлению плечевой сустав подлежит в случае, если была произведена артроскопическая операция. Артроскопия предполагает минимальную хирургическую инвазию в плечевой сустав с возможностью диагностики и лечения сустава.

При этом плечевой сустав подвергается обследованию с помощью особой камеры, которая воспроизводит изображение на мониторе.

Как правило, данная операция помогает с помощью видео на мониторе проводить сшивания маленьких разрывов мягких тканей сустава.

Артроскопия обязательна, если есть подозрения на травму гиалинового хряща, если предполагаются разрывы суставных менисков, а также в случае повреждения суставной губы и синовиальной оболочки.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава включает в себя поэтапное нарастание интенсивности нагрузок на плечо, основывая при этом на выполнении сгибательных и разгибательных движения, отводящих и приводящих движениях плеча к голове, отводе руки за спину.

• Вытянуть руку вперед, взять гантели весом в 1 кг и медленно сгибать руку в локтевом суставе. Для начала упражнение повторяется 7-10 раз. После 10 дней выполнения можно взять более тяжелые гантели.
• Упражнения с гантелями весом в 1 кг с полным подъемом руки выше головы и ее полным опусканием. Выполнять от 7-10 раз, затем можно увеличить количество повторений, утяжелив гантели.
• Руку прижать к груди без сгиба в локтевом суставе так, чтобы кисть руки касалась плеча другой конечности. Здоровой рукой немного надавить в области локтевого сустава (для растяжения связок и мышц).
• Сцепление рук в замок за спиной.
• Быстрое сжимание пальцев рук в кулак и их разжимание.

Реабилитация плечевого сустава видео в Интернете с комплексом ЛФК поможет собрать дополнительную информацию об упражнениях.

Эндопротезирование плечевого сустава реабилитация

Эндопротезирование – сложная операция по замене травмированного или разрушенного болезнью сустава с полной или частичной заменой. При этом на место плечевого сустава имплантируют эндопротез. Такая процедура требует длительной реабилитации, которая может растянуться на более чем 15 недель.

При этом восстановление разбивается на периоды:

• До 3 недель после операции.
• Восстановление на 4-8 неделе.
• Упражнения на 9-11 неделе.
• ЛФК на 12-15 неделе.

В первые недели после эндопротезирования, пациент должен делать упор на движения пальцами и пытаться овладевать движениями ниже локтевого сустава. Затем реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава постепенно охватывает нагрузку непосредственно на мышцы спины и шеи.

Этот курс осуществляется на 9-11 недели, когда пациент обязан совершать отводы и приводы плеча к голове, осуществлять вращения плечом. На 15-й недели от пациента требуется выполнять общеукрепляющие упражнения с гантелями в 1 кг со сгибанием и разгибанием руки, а также ее подъемами.

Источник: https://sustaf.ru/reabilitaciya-plechevogo-sustava.html

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

1 – 4 недели после операции:

• Посещение специалиста по реабилитации с первой недели после артроскопии;

• снижение отечности и боли в прооперированном плече;

• полное восстановление диапазона пассивных движений в суставе;

• поддержание тонуса мышц, стабилизирующих ПС;

• стимулирование кровообращения в области плечевого сустава.

Первые несколько недель после операции пациентам советуют носить ортезную повязку (плечевой бандаж) – повязка фиксирует прооперированную руку в полуотведенном положении, снижая воспаление и не давая травмировать сустав в процессе выполнения базовых бытовых задач. Восстанавливать пассивную (под воздействием внешней силы) подвижность плечевого сустава начинают с выполнения простых, индивидуально подобранных специалистом по реабилитации, упражнений:

1. Статическое напряжение мышц плечевого пояса.
2. Движения пальцами руки, движения кистью.
3. 1. Умеренные сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе.

4. 1. Динамические упражнения: поднятие надплечий, вращение и сведение лопаток.

Первое время, при попытке выполнить какое-либо упражнение, мышцы плеча будут рефлекторно напрягаться, пытаясь предотвратить возможную травму. Это может выражаться в небольшом дискомфорте и тянущих ощущениях. Специалист по реабилитации поможет преодолеть рефлекторный страх и научит выполнять упражнения так, чтобы избежать повторной травмы.

Помимо лечебной физкультуры (ЛФК), реабилитация после артроскопии плечевого сустава может включать и другие процедуры:

Мануальная и кинезио- терапии. 

Набор методов ЛФК, направленных на поддержание тонуса мышц-стабилизаторов плечевого сустава. Например, методики постизометрической релаксации мышц (ПИР) и проприоцептивное нервно-мышечная фасилитация (PNF-терапия).

Будет полезно уделить время и кардиотренировкам, например, занятиям на велотренажере. Однако, на первых порах, стоит воздержаться от бега – тряска при беге может негативно сказаться на заживлении плеча после артроскопии.

2 этап. Восстановительный

5 – 6 недели после операции:

• • Посещение специалиста по реабилитации раз в 1-2 недели;

• • начало восстановления активных движений в плечевом суставе;

• • восстановление тонуса мышц плечевого пояса;

• • восстановление чувства положения руки в пространстве (проприоцепции).

На втором этапе специалист по реабилитации обучает пациента упражнениям, нацеленным на восстановление активных движений – движений в плечевом суставе, осуществляемых за счет собственных мышц плечевого пояса.

Темп, силу и амплитуду упражнений подбирают так, чтобы они были комфортны и безболезненны для пациента. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения. Занятия стоит проводить 2-3 раза в день, каждое упражнение повторять 10-12 раз.

Примеры упражнений:

1. 1. Качательные движения в плечевом суставе: наклониться вперед и свесить расслабленную руку. Раскачивать руку в различных плоскостях, избегая положений, доставляющих дискомфорт.

2. 1. “Скольжение” руки по горизонтальной поверхности с постепенным увеличением диапазона движения.

3. 1. Бытовые упражнения (причесывание, умывание и т.д.).

Выполнение упражнений необходимо приостановить если они вызывают отечность и / или усиление боли в суставе.

Источник: https://cmrt.ru/stati/lechebnaya-gimnastika-lfk/reabilitatsiya-posle-artroskopii-plechevogo-sustava/

Восстановление после артроскопии плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез. Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.

Артроскопия плечевого сустава — что это такое? Реабилитация после операции

Современный этап лечения травматологических и ревматологических заболеваний включает применение малотравматичных процедур. К таким методам относится артроскопия, позволяющая выявить патологический процесс, который не виден на рентгене и МРТ, а также вылечить заболевания без разрезов и шрамов на коже.

Процедура хорошо себя зарекомендовала в лечении и диагностике заболеваний плечевого сустава. Реабилитация после манипуляции занимает минимальные сроки.

Принцип метода

Артроскопия – инвазивная методика исследования и лечения суставов, которая подразумевает введение в полость сочленения камеры и небольших хирургических инструментов. Задачи манипуляции:

1. Выявить вид, локализацию, степень поражения сустава.
2. Произвести биопсию пораженной ткани – взять небольшой участок на исследование.
3. Оценить наличие показаний к оперативному лечению, его виду и срокам выполнения.
4. Сформулировать окончательный диагноз.
5. Произвести малотравматичное удаление пораженных тканей, их замену на протезы.

На современном этапе диагностики артроскопия является самой эффективной методикой, превосходя магнитно-резонансную томографию и рентген.

Показания к артроскопии плечевого сустава

При возникновении симптомов поражения плечевого сустава: болей, скованности, отечности, нарушения движений, необходимо обратиться к специалисту. Врач оценит состояние сустава и назначит диагностические процедуры. Диагностическая артроскопия может понадобиться при подозрении на следующие состояния:

• Осложненный вывих плеча.
• Привычный вывих.
• Артроз – дегенеративное заболевание тканей сустава.
• Травматическое повреждение с развитием дистрофии или воспаления.
• Тендиниты, разрывы связок, сухожилий.
• Нарушение целостности суставных хрящей.
• Воспаление оболочки сустава – бурсит.
• Внутрисуставные образования, инородные тела.

Данные состояния при отсутствии противопоказаний могут потребовать проведения артроскопии, так как лучевые и ультразвуковые методики не всегда правильно указывают на состояние сустава.

Противопоказания к артроскопии

Существуют состояния местных тканей и общего статуса организма, при которых проведение манипуляции приведет к развитию осложнений. Артроскопия противопоказана при:

• Активном воспалительном синдроме внутрисуставных структур.
• Непереносимости средств для обезболивания, частных аллергических реакциях.
• Заболевания кожи: фурункулез, гнойнички на месте проведения манипуляции.
• Анкилозе – разрастании костной или фиброзной ткани, которая приводит к уменьшению просвета сустава, его обездвиживанию.
• Общем тяжелом состоянии организма, иммунодефиците, некомпенсированных заболеваниях сердца и легких.

Чтобы минимизировать риск осложнений внимательно отвечайте на вопросы лечащего врача, не забудьте указать на перенесенные аллергические реакции, хронические заболевания внутренних органов.

Подготовка к манипуляции

Чтобы произвести артроскопию, которая является мини-операцией, врач потребует от пациента пройти подготовку к процедуре. Перед манипуляцией необходимо:

1. Проконсультироваться с врачом травматологом или ортопедом.
2. Пообщаться с анестезиологом для выбора метода обезболивания и выявления противопоказаний.
3. Иметь при себе, предъявить врачу результаты рентгенологического, магнитно-резонансного или ультразвукового исследования пораженного плечевого сустава, если эти процедуры были проведены.
4. Сдать и дождаться результатов анализа крови на опасные инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис и др.
5. Пройти электрокардиологическое исследование (ЭКГ), иметь результаты.
6. Сдать кровь на состояние свертывающей системы – коагулограмму.
7. Иметь результаты биохимического анализа крови, который укажет врачу на состояние печени, почек, минерального и метаболического обменов.

Эти общие требования необходимы для безопасности пациента, снижения риска осложнений, уточнения показаний к процедуре. В современных условиях все анализы и методы исследования можно произвести амбулаторно.

Ход артроскопии

Манипуляция проводится под общим обезболиванием – используется наркоз с помощью маски или эндотрахеальная методика.

Операционное поле (область плечевого сочленения) обрабатывается антисептическим раствором. Производится пункция – прокол капсулы сустава и эвакуация синовиальной жидкости. В полость вводят физиологический раствор для разведения тканей, облегчения проведения инструментов, улучшения визуализации.

В нескольких точках в проекции суставной щели производятся проколы троакаром. Эти небольшие участки повреждений кожи быстро заживают, не оставляют крупного шрама, который возникает после разрезов.

В проколы вводится инструмент артроскоп, который представляет собой камеру, выводящую изображение на экран. С помощью этого приспособления можно осмотреть все внутрисуставные структуры, завороты капсулы, найти патологический очаг.

Через дополнительные проколы в сустав могут вводиться различные дополнительные инструменты при необходимости забора материала, удаления пораженных тканей, проведения пластики внутрисуставных образований.

Преимущества артроскопии

Малоинвазивные процедуры для диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава – золотой стандарт терапии, признанный специалистами всего мира. К преимуществам методики относятся:

1. Короткие сроки исследования – процедура редко длится больше часа.
2. Быстрое заживление тканей, а, значит, короткие сроки госпитализации – до четырех суток при неосложненном течении процесса.
3. Абсолютная объективность методики, медицинский персонал своими глазами видит внутрисуставные ткани. Существует возможность записи видео для консультации с другими специалистами.
4. Повреждения окружающих тканей минимальны, отличный косметический эффект процедуры.
5. Реабилитация после операции занимает небольшой промежуток времени по сравнению с полноценной хирургической операцией через широкий доступ.

Стоит понимать, что артроскопия – это операция, для которой существуют конкретные показания. Если диагностика и лечение патологии возможно без проведения этой методики, она не рекомендуется.

Осложнения

Как и любая инвазивная процедура вмешательства в организм человека, артроскопия может привести к нежелательным последствиям. Полноценная консультация у опытного специалиста позволит свести осложнения к минимуму. После проведения манипуляции возможно возникновение:

1. Отечно-воспалительного синдрома. Поврежденные ткани плечевого сустава отвечают на вмешательство развитием воспалительной реакции и отеком окружающих тканей.
2. Боли в суставе. При прохождении инструментов через область сочленения повреждаются и раздражаются болевые рецепторы. Это приводит к болезненности в послеоперационном периоде.
3. Повреждение вен и развитие кровотечение – редкое осложнение, которое сводится к минимуму использованием малотравматичных инструментов.
4. Неврологические нарушения – парезы, параличи верхней конечности. Если после проведения артроскопии возникло чувство онемение конечности, снизилась чувствительность или появилось чувство «ползанья мурашек», немедленно сообщите врачу.

Восстановление после артроскопии

Реабилитация после операции на суставе – важный комплекс мероприятий, которые позволяют сохранить функциональную роль сочленения и быстро восстановить работоспособность.

На поврежденный сустав накладывается повязка, предотвращающая инфицирование послеоперационных швов. Производить перевязки может только медицинский персонал с соблюдением правил асептики и антисептики.

При необходимости пораженную область охлаждают, иммобилизируют (обездвиживают) с помощью ортезов. Реабилитация после артроскопии включает назначение ряда препаратов:

• Антибиотики по показаниям – для предотвращения инфицирования.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспалительный синдром.
• Анальгетики – с целью купирования болей.

Рекомендуется комплекс упражнений лечебной гимнастики, которые восстанавливают мышечный аппарат сустава.

Стоимость манипуляции

Артроскопия в большинстве случаев является платной процедурой в нашей стране. Ее стоимость зависит от сроков госпитализации, цены на оборудование, зарплаты медперсонала больницы, препаратов для анестезии и послеоперационного лечения и прочих факторов. Реабилитация после процедуры также влияет на общую стоимость.

Цена различается в зависимости от того, проводилось ли лечение во время артроскопии или нет.

Стоимость может составить несколько десятков тысяч рублей. Процедура производится бесплатно по государственным квотам в некоторых лечебных учреждениях и только при невозможности диагностики и лечения заболевания другими методами.

Артроскопия плечевого сустава

Источник: https://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/chto-takoe-artroskopiya-plechevogo-sustava-i-reabilitaciya-posle-nee.html