Аспирин и пропанорм при аритмии

Аспирин для сердца. Должны ли мы с ним расстаться? Взгляд кардиолога

«Аспирин снижает риск инфарктов и инсультов, надо его принимать и все будет хорошо и здорово.» — гласит реклама из телевизора.

В аптеке фармацевты неустанно предлагают кардиомагнил каждому, кто покупает хоть какой-то препарат для сердца.

Однако, болезни сердца, которые так здорово профилактирует ацетилсалициловая кислота, все равно цветут и пахнут. Немного странно, не так ли? Давайте разберемся.

Нет, мы не советуем выкинуть кардиомагнил, прикладывать к сердцу подорожник и чистить сосуды брусничкой.

Мы хотим познакомить вас с аспирином. Потому что многие его пьют и свято верят, что находятся под надёжной защитой, но это, увы не так. Вернее, это так, но не совсем. В общем, читайте.

Источник: яндекс картинки

Краткий экскурс в фармакологию (это не сложно): ацетилсалициловую кислоту мы знаем с двух сторон.

С одной стороны, она обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Все же знают: затемпературил — тяпни аспиринчику. На это способен аспирин в больших дозировках.

В целях безопасности мы не станем указывать дозировки, их вы можете увидеть в своих домашних аптечках.

Такой эффект выполняют небольшие дозировки аспирина. Эти же дозировки не понижают жар и не обезболивают. И раз уж препарат разжижает кровь, то логично и то, что его побочное действие — кровотечение. Причем, кровотечения бывают разные. Некоторым и значения не придашь, а с некоторыми можно и в больницу загреметь.

Вот такой он загадочный, этот аспирин.

В кардиологии антиагрегантный эффект аспирина очень пригодился.

Образование тромба. Источник яндекс картинки

Мы опустим рассказ о том, как ацетилсалициловая кислота (для удобства будем называть ее АСК) пришла в медицину и сразу перейдём к делу.

В 1980-х и 90-х годах медицинские исследования показали, что аспирин эффективен для снижения риска инфаркта миокарда и инсульта среди всех людей, независимо от того, есть ли у них уже заболевания сердца или нет.

С тех пор этот препарат надёжно засел в умы врачей как панацея от сердечных болезней.

Все шло гладко до тех пор, пока следующие исследования в начале 2000-х годов не смогли подтвердить пользу аспирина для первичной профилактики.

Первичная профилактика: заболевания нет, но риск его развития высок.

Вторичная профилактика: лечение уже имеющегося заболевания для того, чтоб оно не обострилось или не повторилось вновь.

Например: вторичная профилактика инфаркта миокарда — это когда инфаркт случился и пациент пьёт препараты, соблюдает режим питания для того, чтоб инфаркт не случился повторно.

Долго ли, коротко ли, но 2018 году были опубликованы 3 новых исследования, направленных на определение пользы аспирина для первичной профилактики болезней сердца.

Три кита доказанности аспирина

Источник: яндекс картинки

Исследование сердечно-сосудистых событий при сахарном диабете (ASCEND). Участвовало 15 480 взрослых с сахарным диабетом, без установленного заболевания сердца и сосудов.

Пациентов разделили на две группы: одни принимали 100 мг аспирина, а вторые пустышку (плацебо). Исследование шло почти 7,5 лет. Результаты интригующие: у пациентов на аспирине сердечные события случались намного реже, зато в этой группе было больше кровотечений.

По большей части, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Аспирин как первичная профилактика сердечно-сосудистых событий у пожилых (ASPREE). В этом исследовании оценивали, как аспирин влияет на первичную профилактику у пожилых людей. Участвовало 19 000 лиц в возрасте 70+без сердечной патологии.

Так же как и в предыдущем исследовании их разделили на две группы: одни принимали все те же 100 мг аспирина, вторые — плацебо.
Спустя 4,7 лет наблюдения исследователи обнаружили: нет никакой достоверной разницы в частоте сосудистых событий в обеих группах. Зато число кровотечений больше в группе аспирина.

То есть пьёт человек аспирин или не пьет, болеют сердцем все одинаково. Вот это поворот! Медицинское сообщество содрогнулось.

Наконец, аспирин для первичной профилактики среди людей с умеренным риском развития сердечно-сосудистых болезней (ARRIVE).
Умеренный риск, как собственно и все остальные риски возникновения болезней сердца, определяет врач по специальной шкале. В нее входит несколько критериев.

Результаты аховые: НЕТ РАЗЛИЧИЙ в обеих группах! Опять неважно: пьёт человек с умеренным риском аспирин или нет, заболеть сердцем они могут с одинаковой вероятностью. Что по кровотечениям? Все как и в предыдущем исследовании: в группе аспирина их больше.

Одна пометочка: проанализировав результаты исследования вдоль и поперек, авторы отметили: эти выводы больше применимы к людям с низким риском заболеваний сердца ,чем с высоким. Вот такая занимательная наука, эта наша медицина.

Таким образом, три последних исследования подтвердили представление о том, что польза аспирина в первичной профилактике для большинства людей не велика.
Однако для лиц, имеющих высокий риск заболеваний сердца, назначение аспирина является разумным и должно обсуждаться с лечащим врачом.

Стоит учесть, что при резкой отмене приема препарата срабатывает эффект «рикошета», то есть возрастает вероятность образования тромбов.

В некоторых источниках есть информация, что отмена препарата увеличивает тромбообразование аж на 30%! Однако, исследований, подтверждающих этот факт мы не нашли. Поэтому достоверно эта цифра неизвестна.

Уважаемые читатели, ради всего святого, если вы уже принимаете аспирин, не смейте прекращать без указаний врача! Только он может взвесить риск и пользу аспирина конкретно для вас!

Источники на исследования, упомянутые в статье:
https://www.medscape.com/viewarticle/901212 — исследование ASCEND
https://www.medscape.com/viewarticle/901208 — исследование ARRIVE
https://www.medscape.com/viewarticle/902056 — исследование ASPREE

Наши предыдущие статьи:
О пульсе, сердцебиении и брадикардиях
О брадикардиях. Часть 2
4 симптома больного сердца
Влияние высокого давления на наш организм
О мерцательной аритмии

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dab2539d5bbc300ae4383d4/5dc3e5a9ba281e00ad68faa5

Пропанорм и аритмия

Хорошим средством при аритмии является «Пропанорм». Лекарство применяют для лечения одной из самых частых проблем сердечно-сосудистой системы, которая называется нарушение ритма сердечной мышцы.

Кроме противодействия аритмии, новый препарат обладает анестезирующим эффектом, а также может применяться, как блокада натриевых каналов. Важно помнить, что медикамент, используемый без рецепта, как и большинство других может нанести вред.

Из-за побочных реакций организма и противопоказаний к применению лекарства, рекомендуется употреблять его исключительно после консультации врача.

Состав и механизм работы

В основе препарата содержится пропафеном. Его количество может быть 150 миллиграмм или в 2 раза больше, поэтому важно быть внимательным во время приобретения. Чрезмерная доза даст более сильный результат, а меньшая дозировка не принесет много пользы. В комплекс входят и дополнительные вещества, среди них есть такие:

• диоксид кремния;
• стеарат магния;
• эмульсия симетикона;
• крахмал кукурузный;
• диоксид титана;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• лаурилсульфат натрия;
• гипромеллоза;
• кроскармеллоза натрия.

Вследствие блокирования быстрых натриевых и медленных кальциевых каналов происходит понижение темпа деполяризации и продолжается рефракторная стадия. В результате тормозится проведение импульса по концевым разветвлениям волокон, AV узлу и другим ветвям. Таким образом, нормализуется ритм сердечных сокращений.

Показания и противопоказания

Желудочковая экстрасистолия – одно из показаний к назначению препарата.

Фармпрепарат рекомендуется для лечения мерцательной аритмии и трепыхания желудочков, а также пароксизмальных наджелудочковых аритмий. С помощью лекарства «Пропанорм» противодействуют таким патологиям сердца, как:

• желудочковые экстрасистолии;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• реципрокные желудочковые аритмии;
• синдром Клерка-Леви-Кристеско.

Медикамент имеет противопоказания, поэтому следует исключить самолечение без консультации врача.

Антиаритмический медпрепарат не рекомендуется принимать самостоятельно потому, что он имеет ряд факторов, при присутствии которых можно нанести вред организму.

При пониженном артериальном давлении у пациента или присутствии приступов брадикардии принимать фармпрепарат важно под наблюдением лечащего врача.

Препарат может негативно сказаться на детском организме и в подростковом возрасте до 18 лет. «Пропанорм» противопоказано применять в таких случаях, как:

Такое лекарство нельзя принимать будущим матерям.

• Чрезмерная восприимчивость к компонентам лекарства.
• Некоторые формы сердечной недостаточности:
  • неконтролируемый вид;
  • декомпенстрованный тип;
• Синдром слабости синусового узла (СССУ).
• Отравление сердечными гликозидами.
• Синдром тахи-брадикардии.
• Кардиогенный шок с тахикардией.
• Инфаркт миокарда.
• Гестация.
• Лактация.

Как принимать?

По инструкции предпочитается прием средства после приема пищи. Проглатывать таблетку следует целиком, не разгрызая ее, и запивая стаканом воды. Требуемую дозировку рекомендует лечащий врач, опираясь на состояние больного и течение заболевания.

Пароксизм устраняют, употребив 600 миллиграмм препарата 1 раз. Суточная норма приема не должна быть выше 900 мг. При оптимизации работы сердечной мышцы дозировку снижают.

Нормы принятия регулируют в зависимости от дополнительных факторов, таких как:

• патологии почек;
• заболевания печени;
• возраст;
• недостаточная масса тела.

Побочные явления

На фоне приема лекарственного средства может развиться инсомния.

Вследствие принятия лекарства «Пропанорм» могут появиться нежелательные реакции организма. Некоторые из них встречаются крайне редко, но следует знать весь список эффектов. Среди побочных реакций организма выделяют такие, как:

• приступы тошноты;
• панцитопения;
• анорексические проявления;
• головокружение;
• тяжесть в желудке;
• инсомния;
• нарушение зрительной функции.
• аллергия (отечность глотки, высыпания, зуд);
• предрасположенность к кровотечениям;
• нарушение эрекции;
• ухудшение желчных выделений;
• стенокардия;
• брадикардия;
• ортостатическая гипотензия;
• обмороки;
• недостаточность сердца.

Передозировка

Сонливость может быть признаком медикаментозной передозировки.

Превышение употребляемых норм может значительно ухудшить состояние, а в некоторых ситуациях даже привести к смертельному исходу, поэтому следует принимать «Пропанорм» исключительно по рецепту врача.

Если он порекомендовал сниженную дозу, значит, скорее всего, присутствуют факторы для этого, и повышенные дозы могут осложнить состояние. Если же дозировка была превышена, то следует в первые часы провести меры для дезинтоксикации и обратиться к врачу.

Признаки передозировки:

• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• вялость и сонливость;
• обмороки и даже кома;
• отек легких;
• экстрапирамидные расстройства;
• удушье;
• остановка сердца.

Чем заменить?

Существуют аналоговые препараты. Их прием будет также благотворно сказываться на организме больного, если не превышать указанные врачом нормы. Важно перед заменой лекарства проконсультироваться с доктором, чтобы учесть возможные противопоказания и побочные эффекты, и не обострить ситуацию. Среди аналогов чаще всего применяют «Ритмокард» или «Ритмонорм».

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/ar/propanorm-pri-aritmii.html

Аспирин Кардио при аритмии: состав и действие, дозировка, аналоги и отзывы

Мерцательная аритмия (МА) опасна своими осложнениями, в том числе образованием тромбов в предсердиях. Фрагменты тромбов могут разноситься током крови по организму и блокировать крупные кровеносные сосуды, в том числе и в мозге, приводя к инсульту.

При мерцательной аритмии пациенту наряду с сердечными препаратами (β-блокаторами, гликозидами, антиаритмическими средствами) для предупреждения образования тромбов назначают вещества, снижающие свертываемость крови.

В ряде случаев при хронической форме мерцательной аритмии может быть назначен антиагрегант «Аспирин».

Наиболее эффективными при МА считаются непрямые антикоагулянты («Варфарин» снижает риск тромбоэмболических осложнений на 36%). Однако и «Аспирин» уменьшает риск развития тромбоэмболии (на 24%, по усредненным данным клинических исследований).

Ацетилсалициловая кислота (АСК) принадлежит к группе нестероидных противоспалительных препаратов (НПВП) и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противоспалительным действием

«Аспирин» может быть назначен для профилактики тромбообразования больным с хронической мерцательной аритмией не старше 65 лет:

• при отсутствии органических изменений сердца;
• при отсутствии дополнительных факторов риска инсульта (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз);
• нафоне стабильных допустимых показателей артериального давления.

Допустим выбор «Аспирина» в 65–75 лет, если в остальном пациент практически здоров. Хотя бы при одном присутствующем факторе риска (диабет, ИБС, тиреотоксикоз), а также дисфункциях левого желудочка, патологиях митрального клапана, гипертонической болезни, ранее происходивших инсультах или эмболиях, возрасте пациента от 75 лет настоятельно рекомендуется назначение непрямых антикоагулянтов.

Обычно назначаемая больным МА доза ацетилсалициловой кислоты составляет 300–325 мг/сут. По данным последних исследований, для получения оптимального соотношения эффективность/переносимость, суточная доза может быть уменьшена до 75–150 мг.

И у «Аспирина», и у «Варфарина» есть свои преимущества и недостатки.

«Аспирин» не требует постоянного контроля МНО, но способен вызывать изъязвления слизистой желудка, желудочные и кишечные кровотечения, имеет низкую по сравнению с «Варфарином» эффективность.

«Варфарин» при передозировке способен вызывать угрожающие жизни кровотечения и больной должен постоянно контролировать показатели свертываемости крови, что довольно проблематично в местности, где поблизости нет лабораторий.

Аспирин снижает вероятность развития атеросклероза шунтов и закупорки их сгустком крови после операции аортокоронарного шунтирования

Ацетилсалициловая кислота (АСК), действующее вещество «Аспирина», обжигает слизистую желудка, а ведь антиагрегант приходится принимать постоянно. Чтобы уберечь желудок, таблетки «Аспирин Кардио» покрывают оболочкой, растворяющейся в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Щелочная среда кишечника частично нейтрализует раздражающее воздействие АСК.

Состав и форма выпуска

«Аспирин Кардио» (Швейцария) поступает в продажу в таблетках по 100 и по 300 мг АСК. Он также дополняется вспомогательными ингредиентами: тальком, крахмалом, МКЦ, сополимерами метакриловой кислоты и этилакрилата, натрия лаурилсульфатом, полисорбатом 80, Е1505.

«Аспирин Кардио» является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), действует в двух направлениях:

1. Замедляетсинтезпростагландинов, уменьшаяпроявлениявоспалительныхреакций;
2. ТормозитсинтезтромбоксанаА2втромбоцитах, чтообеспечивает:

• уменьшение адгезивных свойств (способности прикрепляться к поверхностям) тромбоцитов;
• замедление агрегации (слипания) тромбоцитов между собой.

Показания к применению

Показания к применению «Аспирина Кардио» – все ситуации, связанные с риском нежелательного образования тромбов.

Нельзя пить этот медикамент при: язве желудка

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• аллергическая настроенность к АСК и другим НПВП, в том числе аспириновая астма и триада;
• тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура;
• исходно патологически низкая свертываемость крови (гемофилия);
• эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• цирроз печени;
• первый – третий и седьмой – девятый месяцы беременности, кормление грудью;
• ослабленная функция печени (класс В и выше) и/или почек (КК меньше 30 мл/мин);
• возрастдо15лет.

Относительные противопоказания:

• повышенная концентрация мочевины в крови, образование мочевых камней, подагра;
• бронхиальная астма;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе);
• гепатитлюбойэтиологии;
• четвертый – шестоймесяцыбеременности;
• алкоголизм.

Побочные эффекты

Препарат может вызывать:

• дискомфортиболивверхнейчастибрюшины, метеоризм, понос, развитиеязвеннойболезни (редко), токсическоевоспалениепечении/илиподжелудочнойжелезы;
• шум в ушах, эпизоды головокружения (редко);
• аллергия (крапивница, спазм бронхов, отек гортани);
• ухудшение выделяющей функции почек;Не контролированное употребление этого медикамента может привести к развитию аллергии
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (редко);
• кровотеченияносовыеивнутренние (ЖКТ, мочеполовые органы),
• имеются сообщения о кровоизлияниях в мозг (у пациентов с высоким давлением и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтами).

Дозировка и особенности приема

«Аспирин Кардио» пьют до еды, в отличие от «Аспирина» без оболочки, раз в день или раз в 2 дня. Первоначально назначается 300мг в сутки; после достижения желаемых показателей свертываемости по результатам коагулограммы переходят на 100 мг в сутки.

Взаимодействие «Аспирина Кардио» с лекарствами и веществами:

• параллельныйприемдругихНПВПрезкоувеличиваетрискпобочныхэффектов;
• параллельный приемлюбыхантикоагулянтовувеличиваетвероятностькровотечений;
• при совместном приеме с препаратами лития АСК способствует накоплению ионов лития в крови;
• АСК замедляет экскрецию почками дигоксина, возможна кумуляция дигоксина и передозировка;
• АСК задерживает воду и натрий, уменьшая действие диуретиков и гипотензивныхпрепаратовсмочегоннымкомпонентом;
• параллельныйприем«Аспирина»сциклоспориновымиантибиотикамиусиливаетихнеблагоприятноевоздействиенапочки;
• глюкокортикостероидыповышаюттоксичностьАСК;
• АСКповышаеттоксичностьметотрексата;
• сочетаниеалкоголяиАСКможет способствоватьизъязвлениюслизистойоболочкиЖКТикрайненегативно воздействуетнапечень.

Условия продажи и цена

«Аспирин-Кардио» продается свободно. Стоимость «Аспирин-Кардио» (100мг, 28 шт) в РФ от 130 рублей, в Украине от 53 гривен.

Аналоги

«Кислота ацетилсалициловая» (без оболочки), «Аспекард» (шипучие таблетки), «Аспетер» (0,325 г АСК), «Тромбо АСС» (50 или 100 мг, кишечнорастворимая оболочка), «Упсарин Упса с витамином С» (шипучие таблетки), «Полокард» (75 и 150 мг, кишечнорастворимая оболочка), «Кардиомагнил Форте» (75 и 150 мг в пленочной оболочке), «Ацекардол» (таблетки 50,100, 300 мг в кишечнорастворимой оболочке), «КардиАСК» (таблетки 50 и 100мг в кишечнорастворимой оболочке), «Лоспирин» (75 мг в кишечнорастворимой оболочке), «Аспикор», (100 мг, шипучие таблетки и таблетки в оболочке), «Кардисейв» (150 мг АСК плюс магния гидроксид, в оболочке).

Отзывы

Пациенты часто указывают на проблемы со стороны ЖКТ, иногда с симптомами метаболического ацидоза («ацетона»), даже при отсутствии первоначальных противопоказаний.

Источник: https://roschip.ru/aritmiya/aspirin-kardio-pri-aritmii.html

Пропанорм от аритмии

Для лечения аритмии существует немало эффективных средств и одним из них является новый медпрепарат «Пропанорм». Перед началом его использования нужно проконсультироваться с профильным медиком и пройти необходимое диагностическое обследование.

Это антиаритмическое средство имеет ряд противопоказаний и опасно развитием нежелательных побочных явлений, снизить риск возникновения которых можно лишь при условии соблюдения прописанной врачом терапевтической схемы и тщательного изучения инструкции по применению.

Общие сведения

Препарат от сердечных недугов с торговым названием «Пропанорм» проявляет антиаритмический эффект благодаря блокаде кальциевых канальцев и β-адренорецепторов. После принятой дозы начинается действие медикамента через 50—60 минут. Максимальный эффект достигается спустя 2—3 ч и продолжается около 12-ти часов.

Действует «Пропанорм» на каждый организм по-разному. На терапевтический результат влияют конкретные особенности организма и возраст больного. Всасываются составляющие медицинского средства больше чем на 95% и выводятся из организма посредством работы почек или частично с желчью.

Отмечается ухудшение выведения «Пропанорма» у больных с недостаточной работой печени.

Показания

Рекомендуется принимать «Пропанорм» в качестве профилактики и для лечения желудочковой и наджелудочковой аритмии. Помогает препарат при реципрокной тахикардии и предупреждает развитие устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Лечит «Пропанорм» WPW-синдром — врожденную аномалию строения сердца и внезапно увеличивающуюся частоту сердечного ритма.

Использование при аритмии

Самолечение препаратом противопоказано.

Лечение аритмии «Пропанормом» назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Наибольшая эффективность отмечается, если употреблять лекарство после трапезы. Драже глотают целыми и запивают питьевой водой.

Для нормализации сердечного ритма изначально прописывают больному по 150 мг лекарственного вещества каждые 8 часов или же трижды в сутки. За сутки не рекомендуется принимать более 450-ти мг медпрепарата. Дозировку до максимально допустимой (в этом случае — 900 мг) нужно увеличивать постепенно.

Стоит помнить, что пить антиаритмическое лекарство можно только после консультации с врачом и самостоятельно принимать его противопоказано.

Пациентам преклонного возраста и с весом более 70-ти кг дозировку снижают до 100 мг зараз. В сутки разрешается пить не более 300-та мг. Крайне важно в процессе лечения аритмии фармацевтическим средством «Пропанорм» контролировать сердечный ритм при помощи электрокардиограммы. Больным с печеночной недостаточностью назначают всего 30% препарата от стандартной дозировки.

Противопоказания и побочные реакции

Особые указания

Используя для лечения аритмии «Пропанорм», нужно в течение всего курса, особенно в начале терапии, проходить ЭКГ-мониторирование. Терапию начинают в условиях стационара, из-за способности медикамента ухудшать проявления предшествующей аритмии. Применяют «Пропанорм» и параллельно контролируют концентрацию в крови калия, проводят ЭКГ и определяют активность печеночных трансаминаз.

Лекарство нужно принимать осторожно, под наблюдением врача.

Потребуется снижение дозировки и регулярный контроль лабораторных параметров пациентам, у которых диагностировали нарушенную работу печени. Это связано с тем, что биодоступность активного компонента «Пропанорма» у такой категории больных возрастает на 70—75%.

С особой осторожностью следует употреблять лекарство лицам, у которых установлен электрокардиостимулятор. Если длительное время требуется совмещать лечение «Пропанормом» с гипогликемическими средствами, то пациентам полагается клиническое и лабораторное наблюдение.

Учитывая то, что «Пропанорм» имеет проаритмогенное воздействие, применять его можно только по назначению и под тщательным контролем профильного медика.

Аналоги медпрепарата

Структурными аналогами по активному компоненту и по фармакологической группе являются следующие лекарства:

• «Ритмонорм;
• «Профенан»;
• «Пропафеноно»;
• «Дифенин»;
• «Седакорон»;
• «Аденокор»;
• «Нибентан»;
• «Кордарон»;
• «Ритмодан»;
• «Амиокордин»;
• «Бретилат»;
• «Этмозин»;
• «Новокаинамид»;
• «Аллапинин»;
• «Ритмонорм»;
• «Этмозин»;
• «Лидокаин»;
• «Аспаркам»;
• «Этацизин»;
• «Мультак»;
• «Амиокордин»;
• «Опакордэн»;
• «Амиокордин».

Передозировка «Пропанормом» при аритмии

Если принимать «Пропанорм» в повышенных дозах, то существует опасность развития передозировки. Признаки интоксикации лекарственным средством могут проявиться через 1—3 часа. Максимальное время появления передозировки не более 5-ти часов. У больного снижается давление, появляется тошнота, сухость в полости рта, судороги, сонливость, отмечается тахиаритмия и отек легких.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/izlechenie/propanorm-pri-aritmii.html

Тактика лечения мерцательной аритмии: препараты для постоянного применения и схема «таблетка в кармане»

С проблемами в работе сердца сталкивается практически каждый человек. И мерцательная аритмия — одна из самых распространенных патологий.

К счастью, сегодня ее успешно диагностируют, а также имеют несколько вариантов нормализации сердечного ритма.

Современная медицина предлагает такое лечение мерцательной аритмии: препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений (ЧСС), лекарства для восстановления ритма, профилактики тромбозов, а также хирургические методы.

Общая терапия

Цели лечения фибрилляции предсердий:

• уменьшение выраженности симптомов;
• профилактика осложнений, вызванных тромбозом;
• терапия сопутствующих болезней сердца;
• контроль ЧСС;
• восстановление нормального ритма.

Антиаритмические препараты

Длительное лечение постоянной формы мерцательной аритмии зависит от частоты сердечных сокращений. При слишком большой ЧСС течение болезни ухудшается, а частота осложнений возрастает. Поэтому для урежения ритма сердца используются такие лекарственные средства:

• бета-блокаторы (бисопролол, атенолол, карведилол, метопролол, эсмолол, иногда пропранолол);
• недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
• сердечные гликозиды (дигоксин);
• амиодарон.

При этом желательно добиться урежения ритма менее 110 в минуту.

Если удается восстановить синусовый ритм, чтобы вновь не возникла мерцательная аритмия, лечение включает таблетки для профилактики пароксизмов:

• амиодарон;
• дизопирамид;
• этацизин;
• дронедарон;
• аллапинин;
• этмозин;
• пропафенон;
• соталол;
• флекаинид.

Эффективность такого лечения не всегда высокая. В таком случае проводят подбор наиболее действенного препарата. Этот процесс может занять длительное время.

Эти препараты (кроме амиодарона) не должны применяться при постоянной мерцательной аритмии. Они используются лишь на фоне синусового ритма. Главный критерий выбора лекарства для лечения пароксизмальной мерцательной аритмии – безопасность препарата, а не его предполагаемая эффективность.

Выбор средства проводится только врачом с учетом множества критериев:

• возраст пациента;
• ЧСС;
• сопутствующие заболевания сердца и недостаточность кровообращения;
• показатели свертывающей системы крови и многие другие.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии должно назначаться в соответствии с современными Национальными рекомендациями по кардиологии.
Рекомендуем прочитать о формах мерцательной аритмии. Вы узнаете о том, что собой представляет мерцательная аритмия, факторах риска ее возникновения, классификации ФП.
А здесь подробнее о причинах и симптомах мерцательной аритмии.

Терапия при хронической (постоянно сохраняющейся) форме

На начальном этапе лечения всем пациентам с фибрилляцией предсердий назначают антитромботические средства и средства для снижения ЧСС. Рекомендуется добиваться снижения ЧСС менее 110 в минуту в покое. Это контролируется с помощью кардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Средства для замедления ЧСС подбираются индивидуально. Дозировка должна быть такой, чтобы не возникала брадикардия (замедление ЧСС менее 40 — 50 в минуту).

Если мерцательная аритмия возникает у больного с синдромом WPW, предпочтительные препараты – амиодарон или пропафенон. Дигоксин используется только у лиц с тахисистолической фибрилляцией предсердий и сопутствующей сердечной недостаточностью. При пароксизмальной форме его назначать не рекомендуется.

Алгоритм подбора урежающей ритм терапии в зависимости от исходных параметров мерцательной аритмии

Эффективность лечения оценивают по самочувствию больного. У него должна уменьшиться одышка, слабость, головокружение и чувство сердцебиения.

В случае сопутствующей сердечной недостаточности предпочтительнее бета-блокаторы или дилтиазем.

Лечение постоянной мерцательной аритмии должно дополняться препаратами, уменьшающими тромбообразование.

О том, как лечить мерцательную аритмию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, смотрите в этом видео:

Антитромботическая терапия

Тромбоэмболические осложнения – главная опасность мерцательной аритмии. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антитромботические препараты. Их выбор и подбор дозировки очень сложен и осуществляется только врачом. Лечение проводится как при постоянной, так и при рецидивирующей мерцательной аритмии.

Основные средства для профилактики тромбозов:

• антагонисты витамина К (варфарин) под контролем МНО;
• прямые ингибиторы тромбина (дабигатран);
• ингибиторы фактора Ха (ривароксабан или апиксабан).

Антитромботическая терапия не назначается людям с низким риском тромбозов, например, женщинам моложе 65 лет без сопутствующих отягощающих факторов. Прием одной только ацетилсалициловой кислоты (аспирина) не рекомендуется. Если пациент отказывается принимать антитромботические средства последнего поколения, ему можно назначить комбинацию аспирина и клопидогрела.

Антитромботическая терапия у больных с ФП (ESC, 2012 г. и Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ, 2012 г.)

При наличии у больного механического сердечного клапана единственный антитромботический препарат, подходящий для него, — варфарин.

Во время лечения тактика противосвертывающей терапии должна контролироваться и при необходимости пересматриваться. Поэтому пациенты с фибрилляцией предсердий должны регулярно наблюдаться у кардиолога. Удобство препаратов последних поколений (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) заключается в том, что во время их приема нет необходимости постоянно контролировать показатели крови.

При сочетании мерцательной аритмии и ИБС, например, стенокардии или инфаркта миокарда, тактика лечения меняется, в этом случае добавляется аспирин. При кардиоверсии (электрическом восстановлении синусового ритма) в течение некоторого времени показано введение гепарина.

Еще раз подчеркнем сложность назначения антитромботической терапии при фибрилляции предсердий. Перед любым оперативным вмешательством необходимо посетить кардиолога и получить его рекомендации по изменению лечения.

Стратегия «таблетка в кармане»

У отдельных пациентов с приступами мерцательной аритмии от 1 раза в месяц до 1 раза в год, но сопровождающимися выраженными признаками (одышка, головокружение, боль в груди) может быть применена стратегия «таблетка в кармане».

Она заключается в самостоятельном приеме больным пропафенона (пропанорма) в форме таблеток при возникновении приступа. Дозировка при этом составляет 450 — 600 мг. Перед назначением такого лечения необходимо оценить показания, противопоказания и безопасность препарата у данного пациента, а также обучить его правильному использованию лекарства.

Оперативное решение проблемы

В некоторых случаях от мерцательной аритмии можно избавиться с помощью хирургической операции. Такое вмешательство безопасно и малотравматично. Оно проводится в специализированных кардиологических центрах.

При неэффективности сохранения синусового ритма или невозможности замедлить ритм при постоянной мерцательной аритмии проводится радиочастотная абляция (РЧА) атриовентрикулярного соединения. Через этот узел в сердце передаются неритмичные сигналы от предсердий к желудочкам. После его «прижигания» с помощью введенного через вену катетера поток импульсов прекращается.

Для того чтобы камеры сердца сокращались нормально, пациенту сразу устанавливают кардиостимулятор – миниатюрный прибор, задающий ритм сердечных сокращений. Это очень эффективный способ лечения мерцательной аритмии.

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Кроме того, в современных научных центрах разрабатываются методики катетерной и хирургической абляции, разрушающей очаги хаотического возбуждения в предсердиях. При этом установки кардиостимулятора не требуется.

Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии

После восстановления синусового ритма пациент продолжает принимать лекарства, чтобы приступ аритмии не возник вновь. Выбор лекарства во многом зависит от сопутствующих сердечных заболеваний.

Если сердце у пациента здоровое, или выраженность заболевания небольшая, ему назначают этацизин, дронедарон, аллапинин, этмозин, пропафенон, соталол или флекаинид.

При значительной сердечной патологии проводится лечение основного заболевания с помощью ингибиторов АПФ, сартанов и статинов. Если у больного повышено давление и есть гипертрофия левого желудочка, препарат выбора – дронедарон.

При стенокардии или после инфаркта показан соталол, а при сердечной недостаточности – амиодарон. Последний препарат используется также при неэффективности всех вышеперечисленных средств. Он очень эффективен, но довольно токсичен.

Медикаментозная терапия ААП для поддержания синусового ритма у пациентов с пароксизмальной или персистирующей ФП

При этом не стоит забывать об антитромботические средствах.

При неэффективности профилактики приступов, частых пароксизмах во многих случаях врачи отказываются от антиаритмических препаратов для удержания синусового ритма из-за их побочных эффектов. В такой ситуации для больного безопаснее иметь постоянную форму мерцательной аритмии, принимать антитромботические средства и препараты, урежающие ЧСС.

Источник: http://CardioBook.ru/lechenie-mercatelnoj-aritmii-preparaty/

Аспирин можно ли при аритмии

Хорошо известна способность аспирина подавлять активность кровяных пластинок — тромбоцитов (компонент крови, способствующий ее свертыванию). Этим аспирин уменьшает способность крови к образованию тромбов, снижает вероятность закупорки артерии кровяным сгустком или может восстановить кровоток после того, как образовался тромб на фоне атеросклероза .

Врач может назначить аспирин в следующих случаях:

• Для предотвращения повторения острых сердечно-сосудистых катастроф, обусловленных атеросклерозом (вторичная профилактика).

Если уже были инфаркт миокарда. инсульт. предвестники инсульта (преходящий ишемический приступ) или нестабильная стенокардия. то прогноз можно улучшить благодаря лекарствам, подавляющие активность кровяных пластинок, таким как аспирин.

Действительно, прием аспирина снижает риск смерти на 15% и риск осложнений (таких как несмертельный инфаркт миокарда или инсульт) на 25 – З0%. Благодаря клиническим исследованиям выяснено: если 100 больных с сердечно-сосудистым заболеванием принимают аспирин в течение двух лет, то это позволяет избежать одной смерти и двух серьезных осложнений течения болезни.

Аспирин снижает вероятность развития атеросклероза шунтов и закупорки их сгустком крови после операции аортокоронарного шунтирования.

• Для предотвращения острым сердечно-сосудистым катастрофам, связанным с атеросклерозом (первичная профилактика);
• Для уменьшения последствий инфаркта миокарда.

Если Вам кажется, что у Вас возник инфаркт миокарда, то, во-первых, вызовите скорую помощь. Затем немедленно разжуйте таблетку аспирина (взрослую дозу) или измельчите таблетку и выпейте ее растворенной в воде для быстрого всасывания. Аспирин может помочь восстановить ток крови через закупоренный тромб (кровяной сгусток) артерии.

Аспирин дешевый, безопасный и удобный в использовании. Большинство врачей назначают его в малых дозах как эффективное средство уменьшения дальнейшего риска ИБС у людей, которые уже перенесли инфаркт миокарда.

Если у человека не обнаружено ИБС, то польза от приема аспирина еще четко не доказана. Надо также учитывать, что аспирин может иногда вызвать раздражение желудка и кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Исследование, выполненное на 22000 американских врачей-мужчин, показало, что в той группе, где принимали одну таблетку аспирина через день, было на 44 инфаркты миокарда меньше, однако не уменьшились количество инсультов и смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аналогичные британские исследования не выявили уменьшения также количества инфарктов на фоне приема аспирина.

Вероятно, главная профилактическая полезность аспирина проявляется после 50 лет. Непонятно также, полезен аспирин женщинам. Исследованием, которое охватывало более 80 000 женщин-медсестер, доказано, что у тех, кто принимал от одной до шести таблеток аспирина в неделю, несколько реже развивался инфаркт миокарда.

Однако это профилактическое действие было весьма незначительным. Кроме того, само исследование не соответствовало требованиям, которые позволяют использовать его результаты с целью разработки методических рекомендаций для врачей.

Когда врачи назначают аспирин, чтобы предотвратить образование кровяных сгустков (тромбов), то рекомендуют малые дозы.

Следует избегать приема аспирина в случае аллергии на него, склонности к кровотечениям, желудочных раздражений или язв или при использовании антикоагулянтов (таких как варфарин).

• Для предотвращения образования тромбов в предсердии в случае мерцательной аритмии.

В случае мерцательной аритмии является высокий риск инсульта. Это связано с большой вероятностью того, что кровяные сгустки сформируются в левом предсердии, оторвутся и попадут в артерии мозга. В клиническом исследовании установлено, что аспирин эффективно предотвращает инсульт у некоторых людей с мерцательной аритмией, однако варфарин все же эффективнее.

Тремя исследованиями доказано, что варфарин снижает вероятность инсульта более чем на 70%. Ни аспирин, ни малые дозы варфарина, как обычно, не влекут кровотечения у больных мерцательной аритмией.

Аспирин или варфарин надо принимать при мерцательной аритмии, даже если нет других признаков болезни сердца.

В тех случаях, когда есть еще какие-то проявления болезни сердца, а именно: высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, проблемы со свертываемостью крови в прошлом, снижена сократительная способность левого желудочка, большое левое предсердие или пораженные клапанах рекомендуется прием варфарина, если для этого нет противопоказаний, например, склонности к кровотечению.

Если Вы решили регулярно принимать профилактическую дозу аспирина, то сначала посоветуйтесь с врачом.

Можно ли пить аспирин при повышенном или пониженном давлении?

Одно из наиболее известных лекарств, которое представлено на рынке более 100 лет – аспирин.

Это лекарство не только помогает превосходно справиться с большинством болевых ощущений, но и также весьма эффективно применяется при лечении заболеваний сердечно сосудистой системы.

Доступная цена, широкая распространенность обусловили то, что это средство можно найти в любой аптечке, осталось только разобраться в том, как правильно его применять для нормализации давления.

Особенности препарата

Этот медикамент относится к группе нестероидных анальгетиков, оказывающих на организм противовоспалительный эффект. Кроме того, он значительно снижает температуру тела и обладает обезболивающим эффектом.

Механизм действия этого препарата обусловлен тем, что он значительно снижает уровень активности ферментов, которые провоцируют усиление воспаления. Таким образом, воспалительный процесс уменьшается. Особенно часто это средство применяется для лечения ревматизма.

Преимущественно он оказывает воздействие на те области головного мозга, которые отвечают за нормальное прохождение терморегуляции и устранение болевых ощущений. Именно поэтому медикамент часто применяется для снижения температуры и болевых ощущений при простуде.

Часто аспирин используется и при гипертонии.

Это обусловлено тем, что аспирин снижает высокое давление путем разжижения крови и препятствует склеиванию отдельных ее компонентов.

Довольно часто этот препарат применяется при:

• Угрозе выкидыша.
• Лечении катаракты.
• Устранении мигрени.

Влияние на АД

Прежде всего, стоит отметить, что непосредственно сам аспирин не оказывает влияния на давление. При гипертонии этот препарат широко применяется благодаря такой особенности, как разжижение крови, которая и оказывает влияние на снижение давления.

Также при гипертонии он весьма часто применяется в роли профилактического средства, которое предотвращает значительное осложнение болезни. Как правило, для лечения гипертонии применяются различные аналоги обычного аспирина, к примеру, Аспирин-кардио.

Что же касается сферы кардиологии, то довольно часто аспирин применяется в качестве основного средства для профилактики инфаркта или инсульта. Однако оказать влияние на само давление при помощи этого медикамента довольно сложно.

В сочетании с другими лекарственными средствами он понижает АД. Исследования, которые проводили испанские ученые, помогли установить, что ежедневный прием этого медикамента в вечернее время понижает повышенное АД при гипертонии.

Но при повышенном внутричерепном давлении приема одного аспирина вполне достаточно для снижения давления. Кроме того, он помогает устранить головную боль, вызванную этим давлением. Также он помогает устранить головную боль, вызванную пониженным давлением.

Когда не стоит пить препарат?

Довольно большое число специалистов рекомендует воздерживаться от применения аспирина из-за его негативного влияния на слизистую оболочку желудка. Не контролированное употребление этого медикамента может привести к развитию язвы.

Именно поэтому специалисты рекомендуют употреблять это средство во время еды, для того что чтобы значительно минимизировать его влияние на слизистую оболочку желудка.

При необходимости через несколько часов после приема пищи можно принять повторную дозу.

Нельзя пить этот медикамент при:

• Язве желудка.
• Беременности.
• Сахарном диабете.

После применения лекарства при высоком давлении необходимо отказаться от потребления алкоголя, так как его взаимодействие с алкоголем оказывает крайне негативное воздействие на сосуды.

Правила приема

Однако нужно обязательно учитывать, что в определенных случаях без приема этого препарат не обойтись.

К примеру, его необходимо принимать людям, страдающим от гипертонии, которая сопровождается ишемической болезнью. Это обусловлено тем, что ишемическая болезнь значительно повышает риск развития инфаркта.

Опасность инфаркта заключается в том, что от кровеносного сосуда отделяется холестериновая бляшка.

На месте отделения этого образования появляется тромб, который может блокировать доступ крови к сердечной мышце.

Вследствие таких событий сердце лишается питания и его нормальная работа нарушается. Такое явление называется – сердечная недостаточность. Оно оказывает крайне негативное влияние на организм, особенно при его возникновении страдают мозг и легкие.

Специалисты рекомендуют в роли одной из основных мер помощи при инфаркте принять аспирин. Это поможет свести к минимуму негативные последствия, путем уменьшения тромба и, кроме того, это значительно уменьшит свертываемость крови и предотвратит значительное увеличение тромба в размерах.

Также в качестве меры первой помощи при инфаркте можно применять Нитроглицерин.

Это средство весьма быстро понижает АД. Именно поэтому такой препарат часто используется среди больных, страдающих от гипертонии при значительно повышенном давлении.

Однако стоит обязательно учитывать, что за один раз нельзя принимать более 3 таблеток. Это обусловлено тем, что превышение допустимой дозировки оказывает негативное влияние на работу сердца.

Но далеко не во всех случаях можно использовать эти медикаменты. Для того чтобы избежать значительного ухудшения состояния и предотвратить развитие серьезных осложнений необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Специалист на основании всех особенностей болезни и состояния организма определит оптимальные меры воздействия.

Однако перед применением этого препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как бесконтрольное его использование может привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем.

Жертвы аритмии не должны пить аспирин

Источник: http://vzdorovomtele.ru/lechenie-aritmii-serdca/aspirin-mozhno-li-pri-aritmii.html