«Синдром «»конского хвоста»»»

Синдром конского хвоста причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром конского хвоста — воспалительный процесс волокон отдела спинного мозга. Заболевание угрожает жизни больного. Характеризуется сдавливанием нервных окончаний. Сопровождается неприятной симптоматикой, негативно сказывается на качестве жизни пациента. Требует консультации врача.

Симптомы синдрома конского хвоста

Выделяют следующие признаки болезни:

• болезненные ощущения в поясничной области;
• боль в области ягодицы, которая отдает в голень или бедро;
• чувство онемения в паховой зоне;
• слабость мышечных тканей нижних конечностей;
• нарушение работы кишечного тракта;
• дисфункция мочевого пузыря;
• сухость кожи;
• выпадение волосяного покрова ног;
• усиленная работы потовых желез стоп;
• ощущение перебоев в работе сердечной системы;
• непроизвольные сокращения мышц;
• нарушение сексуальной функции;
• уменьшенная чувствительность нижних конечностей;
• паралич ног.

Боль в пояснице имеет местный характер, подразумевает хронический дискомфорт, которые возникает при раздражении тела позвонка. Дискомфорт может иметь корешковый тип, прогрессирует при компресии нервных окончаний. Нарушения работы мочевого пузыря имеют следующие признаки:

• дискомфорт в начале мочеиспускания;
• задержка мочи;
• уменьшенная чувствительность уретры.

Дисфункция кишечного сопровождается следующими симптомами:

• понос или запор;
• уменьшение чувствительного анального прохода.

Причины

Заболевание развивается при сдавливании нервных окончании во время смещения позвонков. Синдром имеет несколько причин развития:

• грыжа между позвонков поясничного отдела;
• физическое повреждение позвоночника;
• смещение позвонков, развивается при остеохондрозе;
• доброкачественная или злокачественная опухоль в области позвонков;
• сужение позвоночного канала, прогрессирует при дистрофических изменениях позвоночного столба;
• воспалительный процесс спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• радикулит;
• оперативное лечение в области поясницы;
• анестезия эпидурального тела;
• возрастной фактор;
• подвывихи поясничного или копчикового отдела;
• осложнения после люмбальной пункции;
• заболевания врожденного типа.

Разновидности

В зависимости от выраженности симптоматики и характера развития заболевания выделяют следующие виды:

Медленно прогрессирующий синдром конского хвоста

Симптомы заболевания появляются постепенно. Первый признак — болезненные ощущения в поясничном отделе. По мере развития болезни симптоматика возрастает. Все признаки патологии прогрессируют в течение 5 месяцев после сдавливания нервных окончаний.

Острый синдром конского хвоста

Болезненные ощущения возникают внезапно без поражения неврологии. Максимальная симптоматика развивается в течение недели. Самочувствие больного во время приступа резко ухудшается.

Промежуточный синдром конского хвоста

Симптоматика появляется медленно. Периодически наступает ремиссия, когда признаки заболевания отсутствуют.

Для постановки диагноза требуется обратиться к неврологу. Врач проводит осмотр, прощупывает проблемные области, определяет степень чувствительности, принимает во внимание нарушение двигательных функций. После осмотра выносится предварительный диагноз.

Рентгенография выявляется физические повреждения и изменения деструктивного характера позвонков. Магнитно-резонансная томография отображает позвоночник и внутренние органы, при помощи МРТ врач находит патологические отклонения.

Пациента направляют на спинномозговую пункцию, которая показывает инфекцию в нервах. Больному назначают анализы крови и мочи для исключения болезней, обладающих схожей клинической картиной. Диагностика направлена на установление причины возникновения заболевания.

В сети клиник ЦМРТ рекомендуют прохождение следующих процедур:

Курс лечения имеет комплексный характер и зависит от вида заболевания. Чтобы избавиться от боли назначают противовоспалительные лекарства. При наличии инфекционного возбудителя используют антибиотики. Терапия направлена и на устранение причины возникновения заболевания.

Если синдром конского хвоста развился при злокачественной или доброкачественной опухоли, назначают лучевое лечение. Консервативные методы используют при отсутствии онемения мошонки.

При тяжелом течении заболевания, если вылечить медикаментозными средствами недуг не удастся, используют оперативное вмешательство. Чтобы избежать осложнений требуется около 4 раз в день при помощи катетера выводить урину из мочевого пузыря.

При запорах назначают клизму или свечи. В сети клиник ЦМРТ для борьбы с синдромом конского хвоста используют следующие процедуры:

Осложнения

Если вовремя не помочь больному, патологические изменения отражаются на ходьбе. Пациент не в состоянии передвигаться самостоятельно. При застое мочи развивается дивертикула, происходит инфицирование мочеиспускательного канала, прогрессирует уретрит и цистит. При задержке каловых масс в организме развивается интоксикация кишечного тракта. В тяжелых случаях возможен летальных исход.

Профилактика синдрома конского хвоста

Избежать осложнений заболевания и предотвратить прогрессирование синдрома поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• при обнаружении симптомов синдрома конского хвоста записаться на консультацию к врачу;
• бросить курить, принимать алкоголь и наркотические препараты;
• своевременно заниматься лечением заболеваний позвоночника;
• обеспечить организм витаминами и минералами;
• вовремя устранять инфекционные болезни;
• избегать эмоционального перенапряжения;
• укреплять мышечные ткани в поясничной области;
• избегать физических повреждений спины;
• раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача;
• для поддержания иммунитета раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
• больше дышать свежим воздухом;
• при работе за компьютером периодически проводить гимнастику.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/sindrom-konskogo-khvosta/

Синдром конского хвоста

Состояние, развивающееся вследствие повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в медицине называется синдромом конского хвоста.

Спинной мозг расположенный в позвоночном канале, на уровне позвонка L1 (первый поясничный позвонок) преобразуется в пучок нервных окончаний, визуально представляющих собой подобие конского хвоста, именно по этому признаку и было дано название болезни.

Причины развития синдрома

Основной причиной развития данного заболевания является сдавливание спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. А вот спровоцировать это состояние могут:

• Прогрессирующая межпозвонковая грыжа, при которой межпозвонковый диск выпячивается и давит на нервные корешки. Это самая частая причина развития синдрома конского хвоста (до 15% от всех случаев).
• Опухоль доброкачественного или злокачественного характера в нижнем отделе позвоночника.
• Сужение спинномозгового канала (спинальный стеноз).
• Различные травмы спинного мозга — удар, ушиб, последствие неудачно проведенной эпидуральной анестезии, перелом позвоночника.
• Гематома (скопление крови), возникшая после спинномозговой травмы.
• Врожденные аномалии позвоночного столба.

В отдельных случаях, синдром конского хвоста может развиться после травмирования пучка спинномозговых нервов при проведении операции на позвоночнике или как осложнение инфекционных заболеваний.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания обычно ярко выражена, поэтому обращение пациентов к специалистам чаще всего происходит сразу после появления первых симптомов. Для синдрома конского хвоста характерна следующая симптоматика:

1. Боль в ногах. Чаще всего появляется одновременно в обеих конечностях, наиболее интенсивно присутствует в бёдрах и голени.
2. Мышечная слабость в нижних конечностях. Человек не может резко поменять положение из сидячего или лежачего в стоячее, также у больного меняется походка.
3. Кожные покровы на ногах, ягодицах и в промежности немеют.
4. В поясничной части спины постоянно присутствует боль.
5. Происходит задержка мочи и кала или наоборот их недержание.
6. У мужчин возможна эректильная дисфункция.

Методы диагностики

Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, ни один специалист не поставит точный диагноз без проведения обследования.

В первую очередь формируется анамнез — у больного собирают информацию по поводу давности появления симптомов, выясняется наличие ранее диагностированных заболеваний позвоночного столба, уточняется были ли в прошлом травмы спины.

Следующий этап в диагностике синдрома конского хвоста — неврологическое обследование человека:

• Проверяются коленные и ахилловы рефлексы.
• Выясняется уровень чувствительности кожного покрова на нижних конечностях и в области промежности.
• Проводится пальпация мочевого пузыря. При ощупывании живота в районе анатомического расположения этого органа врач отмечает пульсацию, что означает его наполненность.

Далее проводятся необходимые лабораторные анализы.

Пациенту назначается магнитно-резонансная томография, реже компьютерная томография и миелография — рентгенологическое исследование, которое проводится с помощью введения контрастного вещества в спинномозговой канал.

Если после проведения всех вышеперечисленных диагностических мероприятий у врача остаются сомнения в постановке точного диагноза, то для консультации может быть приглашён нейрохирург.

Лечение синдрома конского хвоста

Способ лечения подбирается врачом, исходя из причин вызвавших болезнь.

При совокупности таких симптомов, как сильная боль в поясничной области, слабость в ногах, онемение в промежности, нарушение дефекации и мочеиспускания — требуется срочное оперативное вмешательство.

Если осуществить сразу хирургическое лечение не представляется возможным, то проводится краткий курс (не более 24 часов) консервативной терапии, зачастую включающий применение нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

В случае диагностирования синдрома конского хвоста на фоне инфекционного заболевания, назначается приём антибиотиков. Если причиной синдрома стала опухоль спинного мозга, возможно применение лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто появление синдрома вызвано наличием межпозвонковой грыжи большого размера, которая лечится одним из хирургических методов:

• Дискэктомия — операция по частичному или полному удалению межпозвонкового диска.
• Ламинэктомия — операция по удалению дужки позвонка.

После проведения хирургического вмешательства больному предстоит пройти длительный реабилитационный период, для того чтобы полностью восстановить функции мышечной и нервной ткани. Во время реабилитации из медикаментов применяются нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства содержащие витамины группы В.

Пройдя частичное восстановление, в дальнейшем по рекомендации врача возможно занятие лечебной физкультурой, прохождение курсов массажа, посещение санаториев, в которых присутствуют процедуры грязелечения, гидротерапии, бальнеотерапии.

Полное излечение устанавливается только при отсутствии осложнений и рецидивов на протяжении 12 месяцев.

Возможные последствия

По статистике, даже после проведённого на профессиональном уровне лечения, некоторые последствия синдрома конского хвоста будут присутствовать в подавляющем большинстве случаев. По большей части люди жалуются на:

1. Периодически возникающие боли внизу спины, носящие ноющий характер и усиливающиеся на фоне выполнения физических упражнений или длительного нахождения в одном положении.
2. Ноющие боли в ногах. Особенно часто такое встречается у тех пациентов, которые вынуждены выполнять сидячую работу или наоборот долгое время ходить.
3. Недержание мочи и кала — это последствие наиболее неприятное. С ним не удается справиться даже с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов и физиопроцедур.
4. Мышечная слабость нижних конечностей. Обычно развивается сразу после хирургического вмешательства.

Синдром конского хвоста считается опасным заболеванием, способным сделать человека инвалидом.

Как таковой профилактики этой болезни не существует, есть лишь отдельные меры предосторожности, к которым относится своевременное лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника и немедленное обращение к врачу, в случае появления упомянутых в статье симптомов. Помните, что чем дольше вы не обращаетесь за квалифицированной медицинской помощью, тем хуже могут быть последствия!

Источник: https://yourspine.ru/sindrom-konskogo-hvosta.html

Что такое синдром конского хвоста и как с ним бороться

Частые боли в спине могут свидетельствовать о самых различных нарушениях и проблемах, от банальной травмы до целого ряда проблем неврологического характера. В данном случае речь пойдет о болезни, которая носит название синдром конского хвоста или кауда — синдром, но, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, что это за лошадиный хвост, который может доставить человеку неприятности? Все очень просто — нервная система состоит из множества нервных корешков и окончаний, посредством которых головной мозг осуществляет управление человеческим организмом. Спинной мозг также принимает участие в этом процессе, так как имеет большое количество корешковых ответвлений.

Внешний вид пучка нервных окончаний

В нижней части спинного мозга имеется пучок нервных корешков, которые по своему внешнему виду напоминают конский хвост, за тем лишь исключением, что его нельзя увидеть, так как он спрятан глубоко в человеческом организме.

Данный пучок нервных окончаний отвечает за чувствительность (иннервацию) большого количества отделов человеческого организма, расположенных в нижней части тела, в том числе:

• половые органы;
• промежность;
• ноги;
• прямая кишка;
• мочевой пузырь;
• сфинктер.

В случае воспаления данного нервного пучка, которое может произойти по различным причинам, больной начинает ощущать боли в нижней части спины, вплоть до нарушения двигательной активности. Кроме того, возможно, нарушение чувствительности вышеназванных отделов, а также их функционирования.В современной неврологии такое воспаление и носит название — синдром конского хвоста у человека.

Такой диагноз довольно серьезен и подразумевает даже оперативное вмешательство, так как человек может частично или полностью утратить трудоспособность.

Причины недуга

Так как данное заболевание имеет непосредственное отношение к позвоночнику, нетрудно предположить, что главная причина, по которой происходит воспаление нервного пучка это его сдавливание (компрессия).

Так как конский хвост располагается в сравнительно узко пространстве, малейшее смещение позвоночных дисков может привести к передавливанию того или иного нервного пучка, что вызовет нарушение в иннервации того или иного отдела. Что вызывает сдавливание:

• перелом позвоночника (в результате чего происходит надавливание самим позвоночником на пучок либо его осколками);
• наличие межпозвоночной грыжи;
• формирование опухолевых процессов, которые по мере развития могут вызвать повреждение целостности позвоночника и оказать давление на конский хвост.

Некоторые причины недуга

Кроме того, в поясничном отделе позвоночника могут возникнуть следующие недуги, влияющие на формирование кауда — синдрома:

• инфекционные болезни (сифилис, абсцесс);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (болезнь Бехтерева или болезнь Паджета);
• применение эпидуральной анестезии;
• кровоизлияния в спинном мозге;
• сосудистый дефект в результате которого формируется аномальное кровообращение в системе артерий и вен (Артериовенозная мальформация).

Признаки синдрома

Синдром поражения конского хвоста имеет ряд симптомов, которые указывают на наличие у человека проблемы. Так, основными проявлениями являются:

• наличие спинальных болей — больной начинает ощущать дискомфорт в области позвоночника;
• местные боли в нижних конечностях;
• корешковые боли (данный болевой синдром начинает проявляться во время ходьбы, характерен для промежности, крестце, мочевом пузыре, боль усиливается при кашле или чихании);
• онемение конечностей;
• слабость в ногах, вплоть до формирования парезов;
• отсутствие реакции на щекотание стопы (так называемый ахилловый рефлекс);
• вегетативные изменения (кожа нижних конечностей шелушится, становится сухой, возможно возникновение участков покраснения или посинения, потливость стоп, ломкость ногтевых пластин).

На более поздних стадиях данного синдрома возможно формирование такого признака, как нарушение выделительных функций организма, а именно: человек перестает ощущать позывы к мочеиспусканию или дефекации.Более того, запущенной стадией недуга является эректильная дисфункция.

Диагностика

Синдром конского хвоста может проявиться по трем сценариям:

• Мгновенная боль, которая дает о себе знать внезапно.
• Периодическая хромота, возникает в том случае, если в анамнезе имеются свидетельства того, что больной уже страдал от поясничных болей.
• Хроническая картина — медленное и постепенное усиление болевых синдромов и усугубление ситуации постепенных прибавлением к клинической картине новой симптоматики.

Вариант развития недуга при грыже

Диагностические мероприятия проводятся врачом — невропатологом, который помимо сбора анамнеза пациента и проведения неврологического осмотра назначает комплексную инструментальную диагностику, которая может в себя включать:

• магнитно-резонансную томографию;
• рентгенографию;
• миелография.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы как можно раньше определить наличие данного синдрома, так как затягивание приводит к серьезным последствиям, вплоть до полной потери трудоспособности и даже инвалидизации больного.

Лечение

Лечение кауда — синдрома может быть:

• Консервативным.
• Оперативным.

Консервативное лечение проводится в том случае, если воспаление конского хвоста не связано со сдавливанием его в результате травмы, или разрастания межпозвоночной грыжи. Как правило, назначение консервативного лечения происходит лишь в полной уверенности врача, в том, что операция не требуется.

Данное лечение в себя включает:

• антибиотикотерапию;
• терапия нестероидными препаратами (нимесулид, целекоксиб, диклофенак);
• лечение глюкокортикостероидами (преднизолон, триамциналон, кеналог).

Кроме того, если причина сдавливания нервных корешков опухолевый процесс, то назначают химиотерапию.

В случае смещения позвонков возможно назначение массажа или услуг мануального терапевта.

Но, в большинстве случаев для полноценного устранения синдрома конского хвоста показано хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Суть любого оперативного вмешательства заключается в декомпрессии нервных окончаний.

Декомпрессия — устранение давления на корешки.

Оперативное вмешательство может быть:

• ламинэктомия (удаление части позвоночника);
• дискэктомия (удаление части или полностью межпозвоночного диска);
• невролиз (вытаскивание неповрежденных нервов из ткани, которая их окружает. Это может быть разросшееся новообразование или гематома);
• удаление опухоли или гематомы.

Как проводится операция

Успех оперативного вмешательства во многом зависит от того, в какой период она была проведена. Поэтому крайне важно не затягивать с постановкой диагноза.

Согласно статистике, если операция была проведена в первые 48 часов есть вероятность полностью восстановить прежнее состояние больного. И чем позже будет проведена операция с момента постановки диагноза, тем больше шансов, что определенные симптомы сохранятся. А больной и вовсе может частично или полностью утратить трудоспособность.

— как проводится операция.

Лечение народными средствами данного недуга крайне не рекомендовано, так как малейшее промедление с постановкой диагноза и назначения операции может быть чревато серьезными последствиями.

Прогноз

Прогноз данного заболевания может быть как позитивным, так и негативным. В частности если в симптоматике присутствует односторонние парезы или боли, то можно говорить об относительно позитивном прогнозе на выздоровление с минимальными последствиями для больного либо с их полным отсутствием.

В том случае, если у пациента отмечаются двухсторонние парезы и проявления симптомов, скорее всего, речь идет о негативном прогнозе и о наличии последствий можно будет судить только после проведения операции.

Кроме того, «плохими» сигналами являются:

• острое начало болезни;
• онемение промежности;
• наличие проблем с выделительной системой;
• быстрое течение болезни.

Потенциальными последствиями данного синдрома могут быть:

• проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
• запоры;
• повышенное газообразование;
• недержание мочи;
• эректильная дисфункция (импотенция).

Профилактические меры

Специальных профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить данное заболевание не существует, возможно, лишь дать некоторые рекомендации, в том числе:

• гимнастика при синдроме конского хвоста возможна лишь в том случае, если причина недуга связана с дегенеративными процессами в позвоночнике, а никак не с опухолью или травмой;
• своевременное лечение межпозвоночной грыжи;
• недопущение травмирования позвоночника;
• с осторожностью следует выполнять гимнастические упражнения без наличия специальной подготовки, так как это может привести к вывиху или травме и как результат к сдавливанию нервных корешков.

Итак, синдром конского хвоста неприятное и опасное заболевание, которое может привести к потере трудоспособности. А это значит, что при возникновении первичных симптомов необходимо немедленно обращаться к специалисту, чтобы избегать затягивания в постановке диагноза. Лечитесь правильно и вовремя!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db0351b1febd400b16d253f

Синдром конского хвоста: симптомы и лечение

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.

Строение позвоночного столба

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга.

Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика.

В составе конского хвоста  имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

• дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
• любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
• травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
• инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
• воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
• врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
• осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
• спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

• боли;
• нарушения чувствительности;
• мышечная слабость;
• нарушения функции мочевого пузыря;
• нарушение функции прямой кишки;
• вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
• расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е.

сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический  характер.

Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде  вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Мышечная слабостьразвивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости  даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения.

Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря.

При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Синдром «Конского хвоста»

Болезненные ощущения в области спины, которые имеют длительный и тяжелый характер, могут быть симптомами одного из серьезных заболеваний, распознать которое сразу довольно тяжело.

Для понимания такого явления как болезнь «конского хвоста», его причин и последствий – рассмотрим медицинское понятие конского хвоста.

Конский хвост – это сплетение нервных отростков спинного мозга, а именно его конечных отделов, которые начинаются с первого поясничного позвонка и далее следующих за ним.

Именно за внешнее сходство с хвостом такого животного как лошадь, и получило свое название сплетение (пучок) нервных окончаний.

Конский хвост – это дальнейшее продолжение нервных окончаний в спинном мозге человека, которые начинаются в поясничном сегменте. Функции, которые выполняют нервные корешки, заключаются в иннервации (обеспечение нервами) органов таза (мочеполовая система, кишечник) и нижних конечностей.

У пациентов с выявленным данным заболеванием, возникают нарушения, которые приводят к непостоянному параличу ног, недержанию кала и мочи. Больные, у которых проявились симптомы конского хвоста, часто попадают в медицинские учреждения в критических состояниях.

Синдром конского хвоста («СКХ») проявляется в момент сдавливания (компрессии) нервных окончаний. Таким образом происходит нарушение двигательных и чувствительных функций ног, мочеполовой системы.

Почему возникает синдром

Наиболее распространенная причина появления «СКХ» связана с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе позвоночника. Как правило, грыжа межпозвоночных дисков, образуется по причине следующих факторов:

• травмы;
• чрезмерные нагрузки;
• возрастные дегенеративные процессы.

При сдавливании нервных пучков, которые вызваны несколькими сместившимися межпозвоночными дисками и возникает «СКХ». Характерной особенностью данного заболевания является внезапность симптомов.

Также существуют и другие причины развития такого заболевания как «конский хвост». К ним относятся:

1. Опухоли и повреждения спинного мозга.
2. Воспалительные, инфекционные процессы в спинном мозгу.
3. Сжатие поясничных позвонков.
4. Тяжелые травмы нижнего отдела позвоночника.
5. Кровоизлияния в спинном мозге (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные).
6. Послеоперационные последствия в нижнем отделе позвоночника.
7. Врожденные патологии.

Читать также….   Плексит – симптомы, причины и лечение заболевания

Какими симптомами характеризуется заболевание

Интенсивность и усиление проявлений синдрома, может быть различной. Симптоматика данного заболевания зависит от степени сдавливания нервных корешков, и их места сдавливания.

В случаях проявления следующих сигнальных симптомов, с большой вероятностью может быть поставлен диагноз «СКХ»:

• сильные болезненные ощущения в нижнем отделе спины;
• слабость в мышцах, боль или потеря чувствительности в одной или обеих конечностях;
• потеря чувствительности в перианальной области («седловидная анестезия»);
• запоры, нарушение функций мочеиспускательной системы;
• нарушение чувствительности в области мочевого пузыря или мочевого пузыря;
• потеря рефлексов в ногах;
• расстройство сексуальных функций.

При проведении диагностики «конского хвоста» огромное значение имеют следующие методы обследования, которые представлены в таблице:

Название метода	Описание	Примечание
Магнитно-резонансная томография	Получение высокоточной картинки внутренних органов и в различных проекциях.	Основывается на облучении человека при помощи электромагнитных волн в сильном магнитном поле, вследствие чего происходит фиксация электромагнитного излучения.
Миелография	Рентгенологический способ обследования мозга и его структур. Позволяет определить наличие межпозвонковых грыж, а также других структур сдавливающих нервные корешки.	Специальное контрастное вещество вводится в спинномозговой канал и после чего делается рентгеновский снимок позвоночника.

Методика консервативного и хирургического лечения

При лечении синдрома «конского хвоста» используются как консервативные, так и хирургические (оперативные) методы.

В большинстве случаев, именно хирургическое вмешательство лежит в основе лечения данного заболевания. С помощью него проводится устранение последствий, которые сдавливают элементы конского хвоста.

При диагностировании «СКХ» и его причин, как правило, проводится срочное оперативное вмешательство. Основным предназначением операции является устранение острых проявлений заболевания.

Не своевременное проведение операции, может стать угрозой возникновения паралича и нарушения функций органов таза.

Заболевание «конского хвоста», при консервативном лечении устраняется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, а также кортикостероидов. Действие данных препаратов позволяет устранить болевые ощущения.

Читать также….   Ригидность мышц

Наиболее частыми применяемыми нестероидными препаратами в случаях консервативного лечения, являются следующие:

• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Приксикам.
• Целебрекс.
• Индометацин.

При инфекционных последствиях заболевания, назначают использование антибиотических препаратов.

Самым главным условием при консервативном лечении является то, что не следует затягивать с лечением, если не выявлено положительных результатов.

Если в случаях проведенных консервативных мероприятий по устранению симптомов не оказалось положительного эффекта, то в течение суток, рекомендуется хирургическое вмешательство. Его проведение снижает риск развития паралича на постоянной основе.

Большая часть случаев заболеваний «СКХ», решается таким хирургическим методом как декомпрессия. Декомпрессия – это ликвидация сдавливания нервного корешка.

В случаях возникновения первых ярких симптомов, следует незамедлительно обратиться к нейрохирургу. Проведение лечения в течении 48 часов, при помощи срочного оперативного вмешательства, дает существенное преимущество в устранении симптомов заболевания (ухудшение двигательных и осязательных функции и др.) и улучшении самочувствия.

К примеру, у больных описываемым заболеванием, причиной которого послужила выпадающая грыжа, проводят удаление части позвонков, которые сдавливают нервный корешок и часть межпозвоночного диска.

Медицинские исследователи полагают, что разницы в восстановлении функций органов и конечностей в зависимости от времени операции нет. Не смотря на это, все они советуют проводить операцию как можно раньше. Это повысит шансы на полное возобновление неврологических функций.

При исследовании специфического критерия, который дал бы результат клинического исхода у пациентов с болезнью «конского хвоста», было установлено:

• Пациенты с острыми болями в обеих ногах имеют меньшую вероятность на стопроцентное восстановление функций, чем у больных с болями в одной конечности.
• Пациенты, у которых сразу проявляется полное онемение в области промежности (мошонки) – подвержены большему риску развития паралича мочевого пузыря.

Читать также….   Киста копчика – как возникает и проявляется болезнь?

Восстановление функций мочеполовой системы имеет запаздывающий характер по сравнению с возобновлением двигательной работы ног. Однако со временем, она также имеет свойство нормализироваться.

Источник: https://proinfospine.ru/sindrom-konskogo-hvosta.html