Шизофрения

10 ранних симптомов шизофрении, которые нельзя пропустить

В следующем году шизофренией заболеют ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием.

А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя.

«Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

• частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
• настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
• любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
• неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

• Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
• Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
• Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
• Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

• Учитесь справляться со стрессом.
• Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
• Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
• Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Источник: https://Lifehacker.ru/simptomy-shizofrenii/

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Шизофрения — одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов.

Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги.

Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.

Мы в AdMe.ru уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.

В чем причина шизофрении?

До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны.

Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни — к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни.

К факторам риска относят низкий социальный статус, бедность, преследование по расовым или иным мотивам, безработица и одиночество. Кроме того, некоторые ученые считают, что вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также нехватка витаминов тоже могут увеличить риск заболеть шизофренией.

Каковы риски заболеть шизофренией?

Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей, родственникам которых поставлен тот же диагноз.

Этому заболеванию примерно одинаково подвержены и мужчины, и женщины, и чаще всего оно настигает человека в молодом возрасте.

Мужчины, как правило, заболевают в возрасте от 20 до 28 лет, а женщины — от 26 до 32 лет.

У людей, больных шизофренией, риск умереть в молодом возрасте в 2–2,5 раза выше, чем у здоровых людей, поскольку этому заболеванию часто сопутствуют, в частности, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Известно, что люди с шизофренией часто бывают заядлыми курильщиками, что дополнительно уменьшает продолжительность жизни.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные симптомы имеют настолько необычные и несвойственные нормальной психике проявления, что заметить их может даже неспециалист.

• Галлюцинации. Как правило, это слуховые галлюцинации, которые могут проявляться как в виде одного голоса, комментирующего действия больного или отдающего приказы, так и в виде двух или более , ведущих разговор друг с другом (как правило, о «хозяине»). Бывают также зрительные, обонятельные и даже тактильные галлюцинации, когда человек чувствует прикосновения.
• Бред. Человек, страдающий шизофренией, может верить, что его преследуют какие-то люди или организации, контролирующие его жизнь посредством радиосигналов, а также страдать, к примеру, бредом величия — то есть находиться в полной уверенности, что он или она является знаменитой исторической личностью, причем этой личностью может быть как ушедший из жизни, так и ныне живущий человек.
• Деперсонализация. Человек с этим симптомом начинает воспринимать себя как бы со стороны и теряет возможность управлять своими эмоциями и телом. Например, человек может не узнавать свой голос или собственное отражение в зеркале.
• Дереализация. Этот симптом, как правило, идет рука об руку с деперсонализацией. В таком состоянии окружающий мир кажется ненастоящим или отдаленным, человек нередко находится в состоянии дежавю или жамевю (знакомые места и ситуации кажутся увиденными впервые).
• Дезорганизация речи и мышления. Для этого симптома характерны обрывистая речь, несвязные и быстро меняющиеся образы. Иногда человек внезапно замолкает, будто теряет мысль.

Негативные симптомы шизофрении

Определить негативные симптомы людям, далеким от психиатрии, бывает довольно сложно, поскольку они могут восприниматься как черты характера человека. Появляться они могут как вследствие позитивных симптомов, так и в результате приема лекарств.

• Нарушение абстрактного мышления. Выражается в неспособности мыслить образно. Так, например, если попросить человека объяснить смысл поговорки «лес рубят — щепки летят», он будет трактовать ее буквально.
• Отсутствие желаний и стремлений. Люди, у которых наблюдается этот симптом, могут не только не хотеть делать что-либо (к примеру, ходить на работу или читать), но и переставать ухаживать за собой и соблюдать правила гигиены.
• Апатия. Человек равнодушен ко всему происходящему, у него ничто не вызывает ни положительных, ни отрицательных эмоций. Этот симптом проявляется также в отсутствии мимики и нарушении жестикуляции. Однако внешнее отсутствие переживаний не всегда означает, что в душе больной не испытывает эмоций: как раз наоборот, иногда они бывают даже более сильными, чем у здоровых людей.
• Аутизм. Человек с этим симптомом теряет интерес к внешнему миру и погружается в свой собственный внутренний мир. Контакт с окружающими нарушается и может полностью прекратиться, более того, больной может проявлять враждебность. Впрочем, люди, страдающие шизофренией, редко склонны к насилию: иными словами, если человек до болезни не совершал насильственных действий, то он не станет совершать их, будучи больным.

Когда начинать беспокоиться?

Считается, что одним из первых признаков развивающегося заболевания является нарушение гигиенических привычек.

Так, к примеру, человек, который чистил зубы дважды в день, начинает делать это только 1 раз, а затем данный ритуал и вовсе перестает быть ежедневным.

Кроме того, и само действие замедляется: если до начала развития болезни человек принимал ванну в течение 10–20 минут, то после появления недуга процедура может растягиваться на несколько часов.

Также человек может начать проявлять несоответствующие моменту эмоции, например плакать во время радостных событий или смеяться в трагической ситуации. Порой же на начальных стадиях заболевания эмоции могут и вовсе исчезать: некоторые больные могут спокойно смотреть на сцены мучения людей или животных.

Иногда начало заболевания сопровождается резкой сменой привычек: к примеру, человек часто посещал различные мероприятия и заводил новые знакомства, а потом вдруг резко стал домоседом и отгородился от людей. Зачастую больные ударяются в религию или мистику, даже если всегда были далеки от подобных вещей.

Насторожить должны и резкие перепады настроения. Кроме того, практически у всех больных на начальных стадиях шизофрении мимика становится необычайно активной, появляются непроизвольные подергивания, иногда замедляется моргание.

Как помочь больному шизофренией?

Несмотря на то, что знаний о причинах шизофрении становится все больше, лечение этой болезни направлено на устранение ее симптомов, которые мешают больным жить обычной жизнью. Для их ликвидации людям с этим недугом назначаются различные лекарства — так называемые антипсихотики.

К сожалению, о полном излечении речи пока не идет, поэтому шизофрению относят к хроническим заболеваниям, которые требуют терапии на протяжении всей жизни человека. И родственники больных могут помочь своим близким в борьбе с недугом, когда те находятся на их попечении.

Людям, ухаживающим за больными шизофренией, необходимо следить за своевременным приемом лекарств, без которых симптомы заболевания вернутся очень скоро. Хорошо, если человек с шизофренией будет посещать группы поддержки для людей с таким же диагнозом.

Что делать, если во время пребывания дома у больного начался бред или появились галлюцинации? Не стоит убеждать его в нереальности того, что он видит и слышит, но и соглашаться с ним не следует.

Лучше всего сказать, что у вас иное мнение, и немедленно связаться с лечащим врачом или позвонить на линию помощи больным с подобным диагнозом.

Стоит помнить, что доброта, терпение и понимание очень важны при контакте с людьми, больными шизофренией.

Иллюстратор Leonid Khan специально для AdMe.ru

Источник: https://www.adme.ru/svoboda-psihologiya/kak-raspoznat-pervye-priznaki-shizofrenii-i-chto-delat-esli-vy-stolknulis-s-etoj-boleznyu-1980715/

ШИЗОФРЕНИЯ: СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины. Патология характеризуется нарушением активности психики, исчезновением ярких эмоций, появлением галлюцинаций.

Для лечения болезни используют различные группы препаратов, основу которых составляют психотропные средства. Даже после исчезновения симптомов и затихания шизофрении, остается существенный риск рецидива.

Шизофрения – это функциональное расстройство головного мозга, приводящее к искаженному пониманию действительности, неадекватным мыслям и действиям.

Часто больные люди совершенно теряют связь с обычным миром, погружаясь в свою реальность. Иногда выплывая из нее, они испытывают панику, поскольку считают, что все хотят им навредить, следят за ними.

Именно поэтому шизофреникам легче находится внутри своего собственного мирка.

По статистике первые признаки шизофрении у подростков или у молодых людей проявляются чаще, но иногда болезнь может начаться и в старшем возрасте. Чем раньше начала возникать клиническая картина расстройства, тем серьезнее будут нарушения и тяжелее протекание патологии. Кроме того, шизофрения гораздо агрессивнее проявляется у мужской части населения, хотя болеют мужчины реже, чем женщины.

Болезнь характеризуется хроническим протеканием с эпизодическими обострениями. В период затихания шизофреники могут жить нормальной жизнью, а принимая медикаменты, избегать частых рецидивов.

Чем раньше выявлены симптомы и начато лечение, тем больший шанс на длительную ремиссию.

Выявить причину шизофрении до сих пор не удалось, считается, что основную роль отыграет генетика и факторы внешней среды.

Люди, близкие родственники которых страдали шизофренией, обладают 10% вероятностью заболеть. В то время, риск возникновения признаков шизофрении у женщин, мужчин или детей, которые не обладают генетической склонностью, составляет около 1%.

Влияние окружающей среды

Развитию патологии способствует переживание сильного стресса, поскольку в такой период в организме выделяется гормон-кортизол, который влияет на головной мозг.

Факторами могут стать:

• внутриутробный контакт с вирусной инфекцией;
• внутриутробная или послеродовая гипоксия;
• перенесенные тяжелые болезни в младенчестве;
• смерть родителей в раннем возрасте;
• детское насилие в физическом, психологическом и сексуальном плане.

Врожденные аномалии головного мозга

Нарушения нормальной структуры мозга, например, гипертрофия желудочков или уменьшение объема ткани в других отделах, могут приводить к развитию шизофрении.

Первые признаки шизофрении

В редких случаях болезнь может начаться внезапно, без каких-либо предупредительных симптомов, однако чаще всего поведение при шизофрении изменяется еще на начальных этапах развития. Первыми необычное состояние больного замечают его близкие, сами шизофреники практически никогда не признают своего состояния.

Заболевшие становятся эксцентричными, теряют интерес к жизни, перестают проявлять эмоции. Они изолируются от друзей, родных, говорят необычные вещи, отказываются от занятий, которые раньше любили. Часто им все равно, как они выглядят, больные могут ходить в грязной, старой, порванной одежде или и вовсе без нее.

К наиболее ранним признакам шизофрении относятся:

• изоляция от социума;
• враждебное, подозрительное отношение к окружающим;
• наплевательское отношение к внешнему виду, пренебрежение гигиеной;
• приступы смеха или плача без видимой на то причины;
• ухудшение речи;
• расстройства сна;
• невосприимчивость критики, агрессивный ответ на нее.

у шизофреников преобладает депрессивное настроение, они забывчивы, несобранные. ярким симптомом является выдумывание новых несуществующих слов.

главные симптомы шизофрении

Клиническая картина шизофрении проявляется у каждого индивидуально, необязательно присутствие всех признаков, кроме того, симптомы выражаются в разной степени. У детей и у подростков чаще можно встретить позитивное настроение во время обострения (смех, беспричинная радость), в то время как у мужчин или у женщин болезнь вызывает депрессивное состояние.

Позитивные симптомы

Позитивные симптомы возникают из-за чрезмерной стимуляции организма дофамином, который вырабатывается в патологически больших дозах.

К ним относят:

• появление навязчивых идей;
• различного типа галлюцинации;
• неправильная речь;
• утрата контроля над движениями;
• бред.

Набор признаков в каждом случае разный, но обычно дело не обходится без галлюцинаций. Симптом заключается в том, что больной видит, слышит, или чувствует то, чего на самом деле нет.

Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:

• слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
• тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
• нюховые – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
• зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.

Негативные

К негативным симптомам относят проявления шизофрении, которые снижают функциональные способности человека и притупляют его личные качества. То есть, если до патологии больной говорил нормально, то расстройства речи будут негативным симптомом.

Негативизм проявляется следующими признаками:

• потеря желания жить, апатия;
• симптоматика аутизма – больной укрывается от людей, создает свой собственный мирок, где проводит большую часть времени;
• проблемы с речью – появление придуманных слов, бессмысленное рифмование, резкие прекращения разговора на полуслове, быстрая и бессвязная речь;
• возникновение трудностей, когда нужно поменять род деятельности;
• патологическое мышление;
• плохая концентрация внимания;
• резкие перепады эмоционального состояния.

Дезорганизованные

Дезорганизованные симптомы заключаются в неправильном социальном поведении, непоследовательности и нелогичности мышления.

Внешне они проявляются:

• необычная мимика;
• неправильное поведение, манеры;
• несвязный разговор;
• неуместное проявление эмоций.

Шизофреники, у которых преобладают дезорганизованная симптоматика, ведут себя как маленькие дети. Они лепечут, смеются, не могут ухаживать за собой.

Аффективные признаки – это подвид негативных симптомов, который включает в себя изменения настроения больного в худшую сторону:

• депрессия;
• обвинение себя в чем-либо;
• суицидальные действия или мысли;
• постоянно плохое настроение.

Классификация видов шизофрении и их симптоматика

По тому, какая симптоматика преобладает в клинической картине болезни, выделяют семь видов шизофрении.

Человек не теряет способности к адекватному мышлению и нормальному поведению, однако его постоянно преследует страх чего-либо. Вначале патологии эмоциональность остается стабильной, но по мере развития шизофрении, появляются эмоционально-волевые нарушения.

Больной не может нормально мыслить, его атакуют галлюцинации и бред, он теряет контроль над своими действиями. Характерным для этого вида шизофрении является кататонический ступор.

Галлюцинации возникают редко, они бессмысленные, носят нелепый характер. В основном страдает мышление и настроение, которое непрерывно меняется.

Галлюцинации не возникают, человек просто постепенно теряет интерес к жизни. В запущенных случаях продуктивность снижается до нуля, больной перестает себя обслуживать, отказывается выполнять какие-либо действия и вступать в контакт с внешним миром.

Характеризуется проявлениями сразу нескольких видов шизофрении.

Незначительно дают о себе знать остаточные симптомы, чаще всего они позитивные.

Появление симптомов после длительной ремиссии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ae634dfbcf1bc988858a135/5af6ffe4482677990692c144

ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения (schizophrenia; греческий schizo раскалывать, разделять + phren ум, разум; синоним: Блейлера болезнь, dementia praecox, психоз дискордантный, слабоумие раннее) — эндогенная психическая болезнь с непрерывным или приступообразным течением, проявляющаяся изменениями личности в виде шизофренического дефекта (снижение психической активности, эмоциональное оскудение, аутизм, утрата единства психических процессов, нарушение мышления) при сохранности так называемых формальных способностей интеллекта (памяти, приобретенных знаний и др.), а также различными позитивными расстройствами (бредом, галлюцинациями, нарушением аффекта, кататонией и др.). Существует точка зрения, что шизофрения представляет собой группу родственных эндогенных процессуальных (обладающих свойством развиваться и усложняться) болезней.

Шизофрения считается самой распространенной психической болезнью. По данным ряда зарубежных авторов,шизофрения встречается в 0,8—0,9% от всего населения. В.

Майер Гросс считал, что среди населения в возрасте 16— 50 лет имеется 0,5% больных шизофренией.

Шведские психиатры при массовом обследовании населения рыбачьих поселков с постоянным в течение ряда поколений составом населения установили, что заболеваемость шизофренией в них достигает 1%.

Неоднородность сообщаемых данных о заболеваемости шизофренией связана не столько с действительными отклонениями в ее распространенности, сколько с различными критериями диагностики этой болезни у психиатров разных школ.

Распространенность шизофрении, как и многих других психических болезней, определяется по данным первичной обращаемости и числу больных, состоящих на учете, а поэтому не отражает истинной заболеваемости. Ряд несомненно больных шизофренией в течение всей жизни ни разу не обращается к психиатру.

Окружающие не считают их больными, они слывут лишь людьми странными, чудаками. Таким образом, точных сведений о распространении шизофрении не существует. Имеющиеся в наст, время данные крайне приблизительны и противоречивы.

ИСТОРИЯ

Современное понятие «шизофрения» складывалось постепенно. Первое описание одной из форм шизофрении (простой формы) дал французский психиатр Б. Морель в 1857 году.

Он трактовал ее как нозологически самостоятельное заболевание, которое назвал «dementia praecox» (раннее слабоумие). В 1871 году Геккер (E. Hecker) по инициативе и под руководством К.

Кальбаума впервые описал клиническую картину юношеского помешательства, или гебефрении; он рассматривал ее также как самостоятельную болезнь. В 1874 году, К. Кальбаум выделил кататонию (см. Кататонический синдром), признанную в дальнейшем одной из форм шизофрении.

Стремление психиатров конца 19—начала 20 века к исследованию болезней на основании нозологического принципа позволило им преодолеть ограниченность прежнего синдромологического описания отдельных психических расстройств. Так, в 1882 году В. X.

Кандинский объединил родственную группу психопатологических симптомокомплексов в единую нозологическую единицу — идиофрению, совпадающую в известной мере с современным пониманием шизофрении. С. С. Корсаков в 1891 году на основе объединения ряда аментивных (в понимании того времени) синдромов выделил болезнь — шизофрению.

Это понятие было более широким, чем понятие «раннее слабоумие», описанное Э. Крепелипом, и включало ряд форм шизофрении (в современном понимании этой болезни).

Последовательно осуществляя нозологический принцип в исследовании психических болезней, Э. Крепелин в 1898 году окончательно выделил как самостоятельную нозологическую единицу раннее слабоумие (раннее слабоумие Крепелина). Оно включало в качестве форм раннее слабоумие Мореля, кататонию Кальбаума, гебефрению Геккера и хронический бред Маньяна.

Дальнейшими исследованиями ряда психиатров, напр. в России — С. А. Суханова, П. Б. Ганнушкина, за рубежом — Странского (E. Stransky), была подтверждена нозологическая самостоятельность шизофрении и углублено изучение ее клинической картины. В 1911 году Э.

Блейлер опубликовал свое исследование о психопатологии и клинике раннего слабоумия, в котором обосновал объединение раннего слабоумия с некоторыми пограничными состояниями и предложил более соответствующее его психопатологической природе (отсутствие собственно слабоумия, расщепление психической деятельности) название «шизофрения».

Этим названием подчеркивалось главное качество, присущее всем ее клин, формам,— расщепление психики (а не слабоумие). Понятие «шизофрения» получило быстрое распространение в мировой литературе.

Дальнейшие исследования показали, что клинические проявления, течение и исходы шизофрении чрезвычайно разнообразны, а в ряде случаев ее трудно отграничить от маниакально-депрессивного психоза (см.), неврозов (см.), психопатий (см.), органических и симптоматических психозов (см.

Органические психозы, Симптоматические психозы).

До сих пор существуют только клинико-психопатологические критерии нозологической самостоятельности шизофрении, а достоверные данные о ее природе отсутствуют; это служит причиной бесчисленных попыток расчленения ее на ряд самостоятельных болезней, сужения ее нозологических границ. Режис (E.

Regis) пытался разделить шизофрению на раннее слабоумие и гебефрению, Шаслен (Ph. Chaslin) — на раннее слабоумие и самостоятельное заболевание, вызывающее расстройство координации психической деятельности (дискордантность). Клод (Н. Claude, 1925) различал раннее слабоумие, шизофрению и шизоманию. Лангфельдт (G.

Клейст и Леонгард (К. Kleist, К. Leonhard) вместо шизофрении и маниакально-депрессивного психоза выделили около 30 самостоятельных, по их мнению, болезней, Эй (Н. Еу, 1959), различая в шизофрении ряд форм, выделял самостоятельные острые бредовые и дегенеративные психозы. Конрад (К. Conrad, 1959) развивал идею единого эндогенного психоза (см. Психоз единый).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Шизофрения отличается большим клиническим полиморфизмом. В связи с этим ее классификация весьма важна для правильного распознавания шизофрении, выбора терапевтической тактики, а также для своевременного определения клинического и социального прогноза.

До настоящего времени в международной психиатрии не существует единой общепринятой классификации шизофрении, поскольку различия между национальными и отдельными научными школами в определении границ этого заболевания и, следовательно его форм все еще велики.

До настоящего времени многие психиатры используют первоначальную классификацию раннего слабоумия Кренелина, включающую кататонию, гебефрению. параноидную форму (см.

Параноидный синдром), или хронический бред Маньяна, а также простую форму (присоединенную несколько позже), выделенные в основном по принципу ведущего синдрома. Более поздняя классификация Крепелина, в которой был выделен ряд дополнительных форм (депрессивнопараноидная и др.

), не получила широкого распространения, так же как и попытки выделить из раннего слабоумия отдельную нозологическую единицу — парафрению (см. Парафренный синдром).

В классификации Влейлера, в основном соответствовавшей классификации Крепелина, выделялась особая форма — латентная шизофрения. протекающая благоприятно с преобладанием неврозоподобных расстройств. Однако, в понимании Э. Блейлера. исход в слабоумие не являлся определяющим признаком шизофрении. Течение ее может быть более или менее прогредиентным, вплоть до латентного.

В немецкой психиатрии в основном сохраняется классификация раннего слабоумия Крепелина. Шнейдер (К. Schneider) объединил гебефрению с простой формой, однако другие исследователи, например Вайтбрехт (J. H.

Weitbrecht), сохраняют в предложенной ими систематике ге-бефрению.

В классификации Леонгарда выделены атипичные «краевые» шизоаффективные психозы; эта классификация не является общепринятой в немецкой психиатрии.

В американской психиатрии выделяют следующие типы шизофренических расстройств; дезорганизованная (соответствует гебефренической форме), кататоническая, параноидная, недифференцированная и резидуальная шизофрении.

В отдельную группу, вне рамок шизофрении вынесены шизоаффективные расстройства; в прежних американских классификациях они включались в рамки шизофрении как один из ее типов. Пограничная шизофрения (латентные и неврозоподобные формы) выведена в класс расстройств личности. Петрилович (N.

Petrilowitsch), исходя из особенностей проявления и течения шизофрении, выделил следующие ее разновидности — полиморфную, мономорфную и аморфную.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A8%D0%98%D0%97%D0%9E%D0%A4%D0%A0%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%AF

Шизофрения

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом.

К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия.

Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже.

У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии.

Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными.

Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах).

Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

• Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
• Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению.

Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение.

Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года.

В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными.

К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз.

Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов.

Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке).

Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих.

При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения).

Количество контактов с окружающими уменьшается.

Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему.

Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды.

Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

• слуховые галлюцинации;
• звучание мыслей;
• вычурные бредовые идеи;
• бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

• кататонию,
• прерывание мыслей,
• постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
• нарушения поведения
• негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием.

В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию.

Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию.

Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/schizophrenia