Самоубийство на фоне шизофрении или депрессии?

Шизофрения и суицид: прогноз, может ли ОКР перейти в шизофрению, какие признаки

Вопреки стандартному убеждению, риск суицида связан в основном не со степенью тяжести расстройства или тем, как комбинируются симптомы, но с самой идеей, что имеется у больного. Наркоманы, которые предпочитают психоделики достаточно часто говорят про трипы. Это от слова «путешествие»… Они выделяют бэд трипы (англ. bad trip).

Это означает, что всё пошло не так, а переживал наркоман какой-то кошмар. Характерно, что в него может превратиться последнее переживание, которое было до приёма наркотика. Вот поэтому на «марках» ЛСД рисуют улыбки.

Если наркоман станет разглядывать картинки с чем-то дьявольским или связанным с агрессией и примет наркотик, то велика вероятность того, что случится бэд трип.

С шизофренией всё примерно такое же… Переживания больных чаще связаны с каким-то негативом. Если вы увидите шизофреника, который счастлив — весь светится, то знайте, что это или какая-то уникальная личность, или очень скоро настроение изменится на противоположное.

Шизофрения и суицид связаны непредсказуемым, с точки зрения поведенческих факторов, образом. Отличие шизофреника от обычного самоубийцы в том, что методы кризисной психологической помощи к ним, шизофреникам, применить не получится. Обычный молодой парень застыл на карнизе. И обещает сброситься вниз.

Его сознание тоже не совсем хорошо работает, но можно проводить интервенцию в него, использовать амбивалентность мышления, надеяться на понимание и то, что человек может успокоиться. Шизофреник, если он находится в состоянии, когда действительность осознавать не получится, ничего такого не услышит.

Вероятность исхода становится номинальной — 50%, может спрыгнет, а может и нет.

Суицид при шизофрении причины в логическом смысле не имеет — само расстройство и есть причина. Наибольшую группу риска составляют больные с симптомами, сочетающими в себе признаки биполярного аффективного расстройства и параноидной шизофрении. В остальным же суицид остаётся суицидом.

При наличии бредового расстройства всё это принимает причудливые формы.

У людей ,страдающих от шизофрении, могут возникать суицидальные мысли

Трудно понять, что тут может быть положительного

Какие признаки свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе шизофрении? Если они положительные, то всегда возникает сомнение в правомерности постановки диагноза. Шизофрения на 80% связана с отрицательными симптомами. Что вообще относят к критериям благоприятных симптомов?

• Острое начало;
• проживание в семье;
• наличие аффективных расстройств у ближайших родственников;
• премьера в позднем возрасте…

Всё это является каким-то остаточным способом диагностики. Даже и не диагностики, а попытками прогнозирования того, как всё будет происходить в жизни. Непосредственно к диагностике это отношение не имеет. Скорее к своеобразным способам выявления степени вероятности того, как расстройство будет отражаться на судьбу человека.

Никакого смысла нет в выявлении благоприятного или неблагоприятного функционирования больного в социальной среде и по месту работы. Это не может быть фактором положительного или отрицательного прогнозирования. Иногда создаётся впечатление, что прогноз шизофрении — это чисто социальное явление само по себе, к патогенезу отношения никакого не имеющее.

Может ли шизофреник покончить с собой? Да, но степень риска равна всем расстройствам. Автор с большим энтузиазмом заявил бы о том, что вот тут могут, а тут нет. Депрессия в виде клинического расстройства может привести к суициду в той же степени, как и шизофрения. Это просто названия.

Вот представьте, что существует понятие «расстройство» как диагноз само по себе. В плане жизни депрессия, шизофрения, дебилизм, хоть чёрт с автоматом могут принести равную степень боли и страданий. Наличие бреда не говорит о том, что пациент чем-то защищён или чему-то подвержен так, как не подвержены другие.

Более того, очень трудно провести грань между тем и этим, шизофренией и другими расстройствами.

Известно немало случаев, когда люди с нервными расстройствами, совершали суицид

Окр или шизофрения? называйте это так, как угодно и смотрите на степень страдания

Попробуем понять это на уровне рассмотрения ОКР. Есть такое — обсессивно-компульсивное расстройство. У больных возникают навязчивые идеи. И все люди, которые хоть как-то с этим связаны, всегда стремятся к дифференцированию шизофрении и ОКР.

И это правильно… Только нужно учесть, что у ОКР может быть такая серьёзная степень, что добрые шизофреники, со своими «галиками», так и скажут, ну тебя мол «плющит и колбасит». Данное ОКР отличают от параноидальной формы шизофрении только на уровне «механики», способа течения расстройства.

Нет «» в голове, нет яркого аутизма, нет негативных симптомов шизофрении, но имеются навязчивые мысли, тогда ОКР.

Стоит увидеть:  Роль нейромедиаторов в лечении шизофрении

При этом качество жизни больного в некоторых случаях серьёзно снижается. Для понимания ситуации приведём такое сравнение.

Больной ОКР считает, что мог совершить неблаговидный поступок и не уверен, совершил ли он его.

Пример намеренно сделан слишком книжным. Чаще всего психиатрия сталкивается с другими проявлениями симптомов. Девушка 19 лет страдает ОКР и моет руки. Ей постоянно кажется, что на них уже скопилось слишком много микробов. Можно подумать, что это классическое ОКР. А она в откровенной беседе заявляет, что буквально «видит» вирусы на руках.

Даже может получать от них какую-то угрожающую информацию. Более похоже на шизофрению? Так дело в том, что если привести больных ОКР в разговорчивое состояние, то все скажут тоже самое. Это образное выражение, которое невозможно чётко отнести к какой-то области.

Почему при диагностировании и необходимо учитывать несколько критериев или один, но имеющий долговременное и яркое выражение.

Поэтому вопрос о том, может ли окр перейти в шизофрению неправомерен. Мы имеем дело с расстройством. Оно же имеет свойство выражаться каким-то образом. Способы выражения самые разные и исследовать нужно в первую очередь степень страдания, опасности, сопутствующие физические явления, но не пытаться классифицировать сны по их сюжету.

Эта тенденция серьёзного отношения к бреду со стороны психиатров иногда вызывает огромное удивление. В первую очередь в момент попыток толкования синдрома.

Интересные люди сообщают, что в Московской психиатрической больнице № 1 зафиксирован первый Дональд Трамп. Это же не означает, что существует трампообразное течение шизофрении.

ОКР переходит в шизофрению на уровне самой психиатрии, а на уровне больного у него меняются формы выражения того же самого, его личного, расстройства.

Суицидальные мысли возникают на фоне страданий шизофреника

В какой-то мере онейроидные состояния возникают у всех людей. Да что там людей? Наблюдение за своим котом тоже может быть весьма поучительным. Вот он застыл и смотрит куда-то вдаль. Потом нахмурился и замер на час, но не спит. Не просто же так он сидит.

Её просто невозможно обработать, потому что это «куски» для построения законченных концепций.

Стоит увидеть:  Шизофрения как информационный психоз

Странный взгляд на классификацию расстройств психики

Вот с какой штукой сталкивается динамическая психотерапия. Ещё во времена Фрейда было открыто, что бессознательное существует, а в нём «живут» образы. До этих образов напрямую не достучаться. Поэтому стали использовать всё, что только можно — сон, транс.

Чёткого ответа на вопрос о том, что бы с ними стали делать после того, как достучатся не было, но уже туда полезли.

Главенствовала гипотеза о том, что если установить с ними контакт, то можно их «отпустить», «починить», «разложить по полочкам» и в результате в обычном состоянии исчезнут те фантомы, которые носят название психические расстройства.

С переменным успехом какой-то эффект возникает. Но развитие эффекта и дефекта имеют взаимоотношения непонятные и причудливые. Делать же что-то надо, поскольку контингент больниц крайне озабочен.

Тогда максимум усилий направили на поиск веществ, которые могут оказать хотя бы купирующее симптомы воздействие. Только ради этого и существует огромная классификация расстройств.

В каких-то случаях нужно воздействие одного вида, а в каких-то — другое.

Классификация же получилась такой мощной, что создаётся иллюзия автономности различных типов расстройств психики. Их пытаются дифференцировать так же, как соматические заболевания. Таким образом медицинский мир получает феноменальные вещи. Сами придумали, а потом описали. В отдельный блок выносится паранойя, какая-то отличная от параноидной шизофрении.

СМИ и искусство это подхватывают и даже окружают ореолом романтики. Если сейчас взять в случайном порядке 100 человек и спросить, как выглядит параноик, то опишут или безумного профессора, что порождает в пробирках чудовищ, или поэта, или Раскольникова с топором.

На практике это диагноз старичков, у которых старческий маразм приобретает хитрые, но устойчивые и предсказуемые формы. Сидит старик и рассказывает о том, как в нём живут тараканы и не дают смотреть телевизор. Можно ставить любой подходящий случаю диагноз. Уместна и паранойя.

Молодому же парню такого диагноза не поставят, потому что у него ещё всё впереди, у него динамика, развитие, патогенез, сменяющие друг друга эпизоды. Хотя сама симптоматика ничем не отличается.

Людям, страдающим ОКР, нужна помощь квалифицированного психотерапевта

Одна молодая пациентка очень жаловалась на врачей, которые её диагноз перевели из ОКР в шизофрению.

Она уверяла, что не безнадёжна, что не нужно так к ней относиться и ставить крест. В таком отношении ОКР и шизофрения иногда различаются самим стигматом второго термина, отношения к нему в обществе.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofreniya/entsiklopediya-shizofreniya/shizofreniya-i-suitsid.html

Суицид, связанный с психическими расстройствами

Ежегодно около двух миллионов людей заканчивают жизнь самоубийством. Каждую минуту совершают суицид приблизительно два человека. Статистка неумолимая, а в некоторых странах существует высокий уровень самоубийств, что связано с различными социальными и внутриличностными факторами. Какие формы имеет суицид и как вести себя с человеком, склонным к нему?

Причины суицида

Причин суицида и суицидального поведения множество, и они зависят от личности, а также вида психического расстройства. Заканчивают жизнь самоубийством и вполне здоровые в психическом плане люди, которые не выдержали внешних или внутриличностных конфликтов и нашли спасение в таком радикальном методе.

Особенности суицидального поведения при шизофрении

Примерно половина людей, страдающих шизофренией, совершала за свою жизнь хотя бы одну попытку суицида. Их этого числа у 15-20 % больных наблюдается завершенный суицид. Это говорит о крайней необходимости наблюдения за такими пациентами, особенно во время обострения психотической симптоматики. Больные шизофренией могут совершать суицид в результате таких причин:

Суицидальные бредовые идеи

У каждого человека бредовая фабула (основной мотив) разный.

Пациент с депрессией при шизофрении может совершить самоубийство под влиянием идей самоуничижения, собственной несостоятельности, вреда, который он якобы наносит окружающим, которым будет намного лучше жить без него.

Также суицид может быть включен в бредовый мотив как средство достижения какого-то другого состояния, перевоплощения или избавления от себя, как объекта преследования или угрозы для всей семьи.

Следует сказать, что больные в состоянии психоза могут совершать вычурные способы самоубийства: глотать раздробленное стекло, обнимать горящий камин, бросаться под каток и т.д.

Императивные звуковые галлюцинации

Голоса, которые слышит человек с шизофренией, могут доносить разные идеи. Порой они комментирующие, добрые, осуждающие или нейтральные.

Особую опасность представляют голоса, приказывающие больному сделать что-то с собой (императивные). Это может быть как явный призыв к суициду, так и к членовредительству (отрезать палец, руку, выколоть глаз и т.д.).

При этом способы, с которыми пациенты это делают, ужасают своей вычурностью и жестокостью.

Страх перед приступом или его предвестники могут приводить к суициду

Порой больные ужасаются, когда чувствуют приближающийся приступ психоза. Их восприятие меняется, ухудшается сон, возникает беспричинная тревога и бессонница. Если человек помнит свое состояние с прошлых приступов, то желает оградиться от этого и в отчаянии может покончить жизнь самоубийством.

Нужно помнить одну вещь: если больной с шизофренией совершил хотя бы одну попытку суицида, то существует высокая вероятность, что он сделает её вновь.

Факторы риска суицида у больных шизофренией

Для того, чтобы оценить степень подобного риска, нужно учесть ряд факторов:

• Выраженность, тяжесть депрессивной симптоматики.
• Превалирование продуктивной симптоматики негативной по смыслу. Это значит, что чем ярче и у больного выражены неприятные галлюцинации и бредовые идеи, тем больший риск самоубийства.
• Наличие расстройств восприятия, которые не снимаются и не поддаются коррекции. Сюда относят стойкие вербальные и императивные галлюцинации.
• Молодой возраст больного.
• Гендерный фактор – мужской пол.
• Первый эпизод психоза. Если у больных «плохие» по характеру голоса и бредовые идеи наблюдаются впервые, то риск суицида выше, чем при повторных обострениях, когда пациенты более подготовлены к обострению.
• Наличие предыдущих суицидальных попыток в анамнезе.
• Низкий комплаенс и степень доверительных отношений с врачом.
• Негативное окружение больного, плохая экономическая и социальная среда.
• Наличие алкогольной или наркотической зависимости.
• Резистентная форма шизофрении, которая плохо поддается лечению.
• Наличие суицида у близких родственников.

Депрессия и суицид

Аффективные расстройства связанны с риском суицида или суицидальным поведением. Так, люди, страдающие меланхолической депрессией, подвержены риску суицида в 20 раз больше, чем среднестатистический индивид. Приблизительно 60 % лиц, совершивших самоубийство, страдали депрессивными расстройствами.

Какие патологии в психиатрической практике связанны с депрессией и суицидом? Это может быть:

• Депрессивный синдром в рамках шизофрении
• Реактивная депрессия – возникает на фоне каких-либо психотравмирующих событий. Человек указывает четкую связь межу плохим настроением и психической травмой.
• Эндогенная депрессия – не имеет внешней причины, в её развитии играют роль генетические факторы.
• Биполярное аффективное расстройство, депрессивная фаза. Пациенты склонны к суициду, когда их маниакальное, резко повышенное настроение сменяется противоположной по эмоциям депрессивной фазой: может наблюдаться нежелание жить, осознание тяжести поступков, сделанных на фоне мании.
• Депрессия у лиц пожилого возраста, связанная с атрофическими процессами в головном мозге, когнитивной дисфункцией и нарастающей беспомощностью.
• Депрессивный синдром, связанный с эндокринными нарушениями.

Суицид при других психических расстройствах

Кроме всех вышеперечисленных патологий, суицид может наблюдаться и при других психических расстройствах. Например, тревожное, фобическое, паническое, обсессивно-компульсивное и др.

расстройства в стадии глубокой декомпенсации могут настолько «вымотать» человека и исчерпать его ресурсы, что это может привести к самоубийству. Также причиной суицида порой становится расстройство личности (психопатия).

Людям с такими проблемами тяжело приспособиться к жизни в обществе, что создает почву для различных конфликтов, с которыми трудно справиться.

Предотвращение суицида

Суицид в психиатрической практике – распространенное явление. Пациенты, склонные к самоубийству, требуют особого подхода и тщательного наблюдения, как в домашних условиях, так и в стационаре.

В быту такого человека намного сложнее контролировать, ведь рядом нет обученного персонала и врача, который проведет медикаментозную и психотерапевтическую коррекцию.

Поэтому если в поведении больного с психическим заболеванием наблюдается отстраненность, угнетение, тревога или идеи самоуничижения, лечение необходимо проводить в психиатрическом стационаре, чтобы не только квалифицированно и хорошо ему помочь, но и предотвратить трагические последствия.

Источник: https://psyhosoma.com/suicid-svyazannyj-s-psixicheskimi-rasstrojstvami/

Депрессия при шизофрении: особенности течения

Основу сложной клинической картины шизофрении составляют позитивные и негативные симптомы. К позитивной симптоматике относят бред, галлюцинации и расстройства мышления. Негативная симптоматика представлена аффективными изменениями и тесно связана с развитием депрессии при шизофрении, которая является частым и значимым признаком заболевания.

Особенности

Частота депрессивных признаков при шизофреническом расстройстве составляет около 40%, но данный показатель варьируется в зависимости от отдельных обстоятельств. В период острого эпизода он увеличивается до 60%, а в постпсихотическом уменьшается до 20% при хроническом течении заболевания и до 50% после первого приступа.

Установлена очевидная связь между негативными симптомами расстройства и собственно депрессией. К ним относят следующие проявления:

• эмоциональная тупость, отсутствие или снижение интенсивности проявляемых эмоциональных реакций;
• бедная речь;
• отсутствие возможности получать удовольствие;
• отсутствие мотивации и воли.

К депрессивным изменениям относят:

• заниженное настроение;
• нарушения сна;
• заниженная самооценка;
• невозможность получать удовольствие;
• апатия;
• снижение двигательной активности;
• пессимистические мысли.

Депрессивные признаки довольно часто встречаются при шизофреническом расстройстве и проявляются во всех его формах. По распространенности они уступают лишь галлюцинаторным, параноидным и апатическим состояниям.

Из-за схожести симптомов порой очень сложно разграничить депрессию от негативной симптоматики. Кроме этого, депрессия может спровоцировать развитие вторичной негативной симптоматики, что еще больше затрудняет дифференциацию.

Выявление депрессивных признаков в контексте шизофренического расстройства становится важным пунктом его подконтрольности.

Дело в том, что депрессия является тем состоянием, при котором велик риск появления суицидальных мыслей и собственно совершения суицида.

Поэтому существующее ранее предположение о том, что преобладание аффективных симптомов над позитивными в клинической картине расстройства свидетельствует о более благоприятном его течение, в настоящее время отвергается.

Депрессия в сравнении с галлюцинациями приказывающего характера намного чаще провоцирует суицидальные попытки при шизофрении.

Установлено, что процент смертности таких больных от попыток самоубийства больше, чем при других расстройствах.

Самой распространенной теорией возникновения депрессивных состояний при данном расстройстве называют личностную реакцию на него больных. После пережитых первых эпизодов заболевания у человека появляется чувство своей измененности, беспомощности, возможной утраты профессиональной перспективы, друзей, семьи.

Как проявляется депрессия при шизофреническом расстройстве

Депрессивные проявления на фоне шизофренической патологии очень схожи с ее негативными признаками. Это, в первую очередь, апатия, отсутствие жизненной энергии, а также психическая анестезия – частый симптом эндогенных депрессий. Ее называют болезненным бесчувствием.

На первом плане симптома – утрата или снижение степени эмоциональных реакций. Больной не проявляет никаких чувств по отношению к близким и окружающим, эмоциональный ответ по отношению к любой деятельности, не способен к эмпатии – состраданию.

Этические и эстетические аспекты поведения и восприятия ему также не свойственны.

Помимо психического бесчувствия, больной ощущает и телесное. Оно проявляется как отсутствие различных видов ощущений. Порой человек не чувствует какую-либо часть тела.

Кроме перечисленных, к депрессивным шизофреническим проявлениям относят и другие признаки. Например, угрюмость, недовольство, ворчливость, капризность, раздражительность.

Депрессия часто встречается в продромальном периоде, который затем переходит непосредственно в шизофрению. В данном случае его проявлениями являются тревожность и раздражительность, упадок сил, бессонница. Подобные симптомы нередко путают с банальным переутомлением.

Повышенная плаксивость, чувствительность, раздражительность, пессимистический настрой наряду с заниженной самооценкой и «самокопанием» в продроме шизофрении воспринимаются как сезонные явления.

Депрессии с признаками отказа характерны как для начала расстройства, так и для его дальнейшего развития. Данное состояние включает тревогу и симптомы негативной аффективности:

• ангедония – невозможность получать удовольствие;
• апатия;
• безразличие;
• однообразные, ограниченные движения;
• снижение когнитивных функций;
• энергетический дефицит;
• скудность эмоций.

Депрессивные проявления в виде пограничной эротомании характеризуются терзающими воспоминаниями об объекте любви. При этом в клинической картине явления гипотимии, то есть пониженного настроения, выражены слабо, зато преобладают внешние экспрессивные реакции. Поэтому такую депрессию называют истероидной.

Навязчивые состояния депрессивного процесса при шизофрении отличаются повышенной тревожностью, которая может перерасти в генерализованное тревожное расстройство. К процессу присоединяются гипотимия и склонность к патологическим сомнениям, когда человеку необходимо принять решение, сделать выбор.

Депрессивные эпизоды могут присутствовать не только вначале или разгаре заболевания, но и в качестве его последствия. Способствует этому отрицательная социальная обстановка вокруг человека:

• плохие отношения с родственниками, одиночество;
• навешивание ярлыков;
• неспособность к профессиональной или другой деятельности;
• побочное действие лекарств.

Постшизофреническая депрессия проявляется стандартными депрессивными симптомами. Это пониженное настроение, отсутствие интереса ко всем жизненным сферам и постоянное присутствие чувства неудовлетворенности.

Вместе с этим у больного присутствует психическая и физическая пассивность. Наблюдается апатия, упадок сил, снижение работоспособности. Могут прослеживаться ноты агрессии.

Постшизофреническая депрессивная форма развивается у четверти больных и характеризуется высоким риском самоубийств.

Как дифференцировать шизофрению и депрессию

Очень важно в контексте шизофренического расстройства выделять депрессию, как один из его признаков.

Но, учитывая сходность депрессивных симптомов и негативной шизофренической симптоматики, специалисты сталкиваются с проблемой того, как разграничить эти заболевания.

Речь идет о том, когда у пациента наблюдается группа эффективных изменений, но сложно определиться с диагнозом: депрессия или шизофрения. Возникает вопрос: чем они отличаются?

Существуют некоторые критерии, помогающие отграничить эти понятия. Шизофреническое расстройство предполагает некоторые странности или нелогичности в поведении.

Если отследить период полового созревания больного, то следует отметить его патологический характер с личностными нарушениями.

Шизофрению также подтверждают отдельные психотические эпизоды, сопровождающиеся страхом, тревогой, деперсонализацией, отчужденностью.

Пример: молодой человек жалуется на пониженное настроение, бессонницу, ощущение постоянной тревоги, не дающей расслабиться. Каждый раз, засыпая, его посещают одни и те же мысли: я неудачник, ничего не достиг в жизни.

Но из анамнеза известно, что он, учась в школе, мало уделял внимания учебному процессу, практически все время проводил на улице.

В дальнейшем никакую профессию мужчина не освоил. Жил в свое удовольствие, не работал. Попытки заняться деятельностью в итоге были провалены. Женился.

Но брак длился недолго: со слов больного, ему пришлось разойтись с женой, поскольку отец пытался ее отравить, чтобы присвоить себе квартиру. Больной с тещей защищали жену, но вскоре теща умерла.

Тогда парень носил с собой повсюду нож, чтобы в случае нападения защитить себя и свою возлюбленную. Но, больше не будучи в состоянии бороться в одиночку с проблемой, он решил развестись.

Сам больной настаивает на том, что его поможет вылечить массаж.

Издержки фармакотерапии 

Как правило, главными медикаментозными средствами терапии шизофренического расстройства являются нейролептики. Они помогают справиться с позитивными симптомами: устранить бред и галлюцинации, но в отдельных случаях они способны вызывать побочные явления в виде нейролептической депрессии, характеризующейся явлениями меланхолии с признаками психической анестезии.

Началом нейролептической депрессии выступают признаки акатизии. Они проявляются внутренним чувством беспокойства, тревоги, которое варьирует от легкой, едва уловимой, выраженности до неуемной тревоги. Появляется ощущение, как будто она выедает больного изнутри. Он не может усидеть на месте, ощущается потребность постоянно менять позу.

Особенностью депрессивного состояния, вызванного нейролептиками, являются экстрапирамидные симптомы в виде паркинсонизма, тремора, гиперкинезов. Позже присоединяются признаки психической анестезии. Нарастает раздражительность, угрюмость, назойливость, нарушается сон.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/depressiya-pri-shizofrenii-osobennosti-techeniya

Как отличить шизофрению от затяжной депрессии?

В психиатрии часто задаются вопросом, как отличить депрессию от шизофрении. Эти психологические расстройства схожи, кроме того, бывают случаи, когда они присутствуют у человека одновременно.

Например, депрессия при шизофрении в ряде случаев является неотъемлемым симптомом болезни.

Но депрессивные состояния могут возникать и сами по себе.

Кардинальные отличия депрессии от шизофрении

И депрессия, и шизофрения являются психосоциальными расстройствами, которые способствуют ограничению человека от общества и окружающего мира.

Шизофреники чаще всего проявляют ненормальное социальное поведение, могут не воспринимать реальность из-за сильных галлюцинаций. Вместе с галлюцинациями у больных присутствуют расстройство мыслительного процесса, кататония и паранойя.

Депрессия является длительным психологическим расстройством, главный симптом которого — стабильное плохое настроение. Кроме того, при депрессии человек может чувствовать усталость, беспокойство, чувство вины, беспомощность и грусть.

Симптоматика кардинально отличает депрессию от шизофрении. Ключевое различие между этими 2 понятиями состоит в том, что при депрессии обязательно присутствует грусть, мрачность, плохое настроение и не природный пессимизм, тогда как при шизофрении таких признаков может не быть. Больной может не иметь чувства грусти, подавленности и пессимизма. Это определяющие признаки депрессии.

Кроме того, шизофрения является более широким понятием по отношению к депрессии. Депрессия может входить в симптоматику этого заболевания.

Таким образом, для определения того, какое расстройство психики присутствует у больного: депрессия или шизофрения, нужно внимательно изучить симптомы.

Депрессия при шизофрении и депрессивная шизофрения

Согласно исследованиям, шизофреники будут чаще страдать депрессией, чем остальные. Большинство больных испытывают грусть и чувство подавленности. Депрессивные симптомы одинаково распространены у мужчин и женщин.

Если депрессия во время шизофрении может прекращаться, то при депрессивной форме шизофрении она является определяющим фактором.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению депрессивной формы этой болезни:

1. Болезни. Депрессивные симптомы могут быть вызваны некоторыми физическими состояниями, такими как расстройства щитовидной железы или анемия.
2. Побочный эффект. Побочные действия лекарств могут также спровоцировать сильные психические расстройства. Это касается антибиотиков, антидепрессантов, антиаллергических препаратов.
3. Шизоаффективное расстройство. При этом виде расстройства депрессия будет проявляться вместе с галлюцинациями и паранойей.
4. Наркотики. Наркотические вещества, в том числе кокаин и каннабис, будут вызывать чувство депрессии, иногда продолжающееся в течение нескольких дней после их приема.
5. Одиночество. 3/4 людей при шизофрении испытывают одиночество. Причины одиночества могут быть быть обусловлены психологическими факторами. Например, это может быть связано с отсутствием навыков общения или низкой самооценкой. Для некоторых людей одиночество может стать хронической проблемой. Оно может привести к саморазрушению и суициду, отрицательно повлиять на личные качества настойчивости и воли.
6. Отчаяние и разочарование. Шизофрения часто проявляется в подростковом возрасте. В это время подростки психологически уязвимы. Разочарование от несбывшихся надежд, пережитых сильных эмоций провоцируют возникновение проблем с психикой.
7. Жизненные потрясения. Такие события в жизни, как утраты близких, способны привести к сильному стрессу, психозу, а также депрессивной шизофрении. Повышенная чувствительность к пережитому стрессу может заставить людей полностью изолироваться от общества.

Депрессия и шизофрения — потенциально опасные расстройства, поэтому нужно вовремя выявлять их симптомы.

Симптомы для обращения к врачу

При различных формах шизофрении симптоматика может варьироваться, но к врачу лучше обратиться сразу после выявления таких симптомов:

1. Потеря веса.
2. Чувство пустоты.
3. Отсутствие мотивации и энергии.
4. Медлительность речи и движений.
5. Настойчивые мысли о смерти и самоубийстве.
6. Нарушение сна.
7. Сильная нервозность и обеспокоенность.
8. Постоянная усталость.
9. Чувства бесполезности и вины.
10. Постоянное чувство печали.
11. Отсутствие интереса и удовольствия в жизни.
12. Плохая концентрация.
13. Низкая уверенность в себе.
14. Пессимизм.
15. Потеря аппетита.
16. Потеря либидо.
17. Галлюцинации.
18. Паранойя.

При беседе с больным врач должен выяснить следующее:

1. Как человек относится к личной гигиене?
2. Взволнован ли он или растерян?
3. Соответствует ли его настроение выражению его лица?
4. Готов ли пациент поддерживать зрительный контакт?
5. Насколько быстра скорость его движений и речи?
6. Ощущает ли он чувство подавленности или, наоборот, выглядит взвинченным?
7. Есть ли у него чувство собственного достоинства?
8. Как он ощущает себя в обществе незнакомых ему людей?
9. Помнит ли пациент свое имя?
10. Может ли он воспроизвести в памяти то, что происходило с ним на протяжении дня или недели?
11. Есть ли у пациента паранойя?
12. Возникали ли у него мысли о суициде?
13. Употреблял ли пациент алкоголь или наркотики?
14. Не возникает ли у него желание отстраниться от общества?

Эти вопросы при первичной беседе помогут установить факт наличия и тяжесть психического расстройства. Если есть поводы для опасения, для подтверждения диагноза врач может назначить МРТ, провести нейротест, дуплексное сканирование.

Больные шизофренией в 13 раз чаще совершают самоубийство, чем простые люди. Они могут злоупотреблять алкоголем или принимать наркотики.

Помните, что обращение к врачу при появлении симптомов психических расстройств сможет не только уберечь человека от проблем со здоровьем, но в ряде случаев и сохранить жизнь.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/kak-otlichit-depressiyu-ot-shizofrenii

Страдания ШИЗОФРЕНИКА

Уважаемый читатель, сегодня мы побеседуем о нерешаемой проблеме. Погрузимся в психический мир шизофреника. Причём акцент будет сделан именно на собственных мучениях пациента. Не буду углубляться в терминологию, так как для понимания сути в этом нет необходимости.

Spero in Deum

Как вы считаете, какие заболевания дают самый большой процент самоубийств в структуре психических заболеваний?

Большинство думают, что ДЕПРЕССИЯ. И действительно, депрессия вносит существенный вклад в суицид. Но равный ей вклад вносят шизоаффективные расстройства, и собственно шизофрения.

При этом многие догадываются, почему люди с депрессией «сводят счёты с жизнью».

Постоянно жить со сниженным эмоциональным фоном,замедлением мышления, низкой двигательной активностью — причём без УСТАНОВЛЕННОЙ ОБЪЕКТИВНОЙ ПРИЧИНЫ. Это действительно, психологически тяжело.

Почему же убивают себя шизофреники? Условно, мы разделим суициды на фоне шизофрении — на психопродуктивной симптоматике, и на негативной симптоматике.

Психопродуктивная симптоматика.

• Бред. У человека может сформироваться ложное умозаключение, неподдающееся коррекции. То есть к этому убеждению, очень трудно вызвать критическое отношение самого пациента.

А шизофреник, к примеру, может решить, что его смерть — является единственным способом для спасения всего общества.

При этом сила убеждения такова, что чаще всего это заканчивается суицидом.

Примеров разного рода бреда — завершающегося суицидом очень много.

• Галлюцинации. То есть человек воспринимает, что-либо — без реального объекта. Я лично знал человека, который два раза в жизни выбрасывался из окна на пятом этаже. Потому что перед ним «возникал» демон. То есть причиной такого необдуманного поступка, становились устрашающие галлюцинации.

Лично мне довольно трудно представить, что нужно увидеть, чтобы «сигануть» из окна.

Так же у человека могут быть постоянные слуховые галлюцинации — «голоса«. Которые могут призывать, даже приказывать ему покончить с собой. И иногда шизофреник — просто не выдерживает.

• Психомоторное возбуждение, чаще всего в виде кататонического возбуждения. Что происходит с внутренним миром пациента утверждать сложно, так как он не контактен.

Но он может наносить в этом состоянии — повреждение себе и окружающим. Может доводить себя до истощения и обезвоживания, к примеру — кружась на месте в течении 3-4 дней.

• Параноидный синдром. Часто шизофреник убеждён, что за ним следят, что его травят, «облучают». И это так же приводит к необоснованному риску. Он может броситься под машину, «уходя от преследования».

Но психопродуктивная симптоматика, вносит наименьший вклад в структуру суицида у шизофреников. Больший вклад вносит — негативная симптоматика, но об этом мало кто знает.

Негативная симптоматика — приводящая к суициду

Нужно понять, что позитивную симптоматику психиатры могут купировать нейролептиками. Но сами нейролептики усугубляют течение негативной симптоматики при шизофрении. А это в свою очередь усугубляет ДЕФЕКТ ЛИЧНОСТИ.

При этом в состоянии ремиссии пациент страдает именно от НЕГАТИВНОЙ симптоматики:

• Нарушение эмоционального самовосприятия (сглаженность аффекта). Эмоции у шизофреника не отсутствуют, они ослаблены. И он понимает, что раньше — то всё было нормально.

Вот смотрит например пациент юмористический концерт со своими родственниками. Всё понимает, понимает почему его родные смеются — но сам смеяться не может. Это «здорово» меняет его отношение к себе, до уровня самоуничижения.

При худшем варианте развития событий, шизофреник перестаёт понимать чувства других людей в принципе. А если у него сохраняется самокритика, и раньше у него не было с этим проблем — он страдает, и страдает сильно.

Возникают депрессии, чувство вины, необоснованные страхи. Пациент стремится к изоляции — а это приводит к дезадаптации и суицидам.

• Нарушения речи. Скудность речи — алогия. Когда пациент практически не способен общаться, речь настолько бедна, что пациент не может изъясниться. Это сильно «давит» на пациента.

Характерно также произношение неологизмов, то есть таких слов — которые имеют смысл только для пациента (придуманных пациентом). Это затрудняет общение, влияет на эмоциональный фон.

Особняком стоит шизофазия, когда речь пациента не поддаётся логическому осмыслению — она как-бы состоит из словесного «винегрета«. Но это для вас так, а шизофреник может пытаться вам сказать, что-то важное. И сильно переживать, когда вы «отмахиваетесь» от него. Опять же изоляция, затем суицид.

• Ангедония. Неспособность получать удовольствие от привычной деятельности. В особенности от того, что приносило удовольствие раньше.

Вот я например люблю читать, а если это больше никогда не будет приносить мне удовольствия — я естественно буду страдать.

Кто-то спортом заниматься любит, кто-то дома строить — а шизофрения отнимает радость тех занятий, которые человек любил.

• Абулия. Нарушение волевых устремлений, не путайте с ленью. Лениться, как правило, приятно. А вот когда человек сутками лежит на диване, и понимает, что это «не нормально«. И он не то, что хочет бездействовать, он просто не способен, что-то делать.

И часто он осознаёт этот патологический процесс — часто с развитием аутоагрессии.

Часто развивается апато-абулический синдром — когда к отсутствию волевых устремлений присоединяется абсолютное равнодушие. В конце концов шизофренику становится безразлично где испражняться.

• расстройства самоидентификации. Часто пациент характеризует себя взаимоисключающими понятими.

Трудно понять как они уживаются в одном человеке. Он может считать себя и святым, и демоном — причём одновременно.

Часто пациент чувствует утрату своей личности. Лично знал человека, который смотрел на свои детские фотографии и плакал. Объяснял это тем, что он понимает — на фотографии изображён он сам; но нет ощущения что это он сам. Как будто, что-то безвозвратно потеряно.

• негативизм. Иногда шизофреник всё делает наперекор. Вашу просьбу он может выполнить в точности наоборот.

Но чаще просто не идёт с вами на контакт. Это проявляется в разговоре, когда человек перестаёт отвечать на ваши вопросы. Мутизм частый спутник негативизма.

Такой пациент страдает когда вы пытаетесь с ним контактировать, «он в домики» — а вы «выламываете дверь«.

• Астенизация наблюдается практически всегда. У психиатров есть поговорка «Не каждая астения — ведёт к шизофрении; но нет шизофрении — без астении«. То есть развивается слабость психических процессов, часто с плаксивостью. Пониманием утраты своих способностей — интеллектуальных, волевых и т.д.

«Злые» НЕЙРОЛЕПТИКИ.

Уважаемый читатель, думаю вы имеете представление в каком кошмаре живёт шизофреник.

Но самый большой кошмар — это лечение нейролептиками.

Уверяю, что если взять группу здоровых добровольцев и полечить их один год — абсолютно любым нейролептиком, который используют при шизофрении. У здорового человека — разовьётся НЕГАТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА, как при шизофрении.

У 100% мы достигнем этот эффект.

Надеюсь не нужно объяснять, почему шизофреники убивают себя на фоне негативной симптоматики.

Психологически, это ничуть не легче чем нарушения настроения при депрессии.

Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале — чтобы «мерзавцы» не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид — моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно «дорогой» город.

Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности — переведи деньги на «Яндекс Деньги», на номер410019363239625

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c7250f55ec51000c77757fd/5cd1ccc90092d700b8983c14