Антидепрессанты и др. И влияние их на сердце

Что такое антидепрессанты, и как они влияют на психику?

Слово “антидепрессанты” настораживает. Мы не так уж много знаем о расстройствах психики, особенно если не интересуемся этим специально.

Вокруг психических расстройств – если не ореол романтизма и загадочности, то пугающие истории. Есть и те, кто считает антидепрессанты опасными препаратами, меняющими личность и вызывающими зависимость и страшные последствия.

Из-за этого порой те, кому нужно лечение, отказываются от него. Ведь вдруг все эти истории правдивы?

Informburo.kz разбирается, как всё обстоит на самом деле: что такое антидепрессанты и зачем они нужны, как применяются, вызывают ли побочные эффекты и привыкание, можно ли отменить их в любое время и почему принимать их, если есть необходимость, – нормально.

Что такое антидепрессанты

Антидепрессанты – вещества, которые влияют на функционирование центральной нервной системы, и, как понятно из названия, в основном используются при терапии депрессии.

Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон. Чтобы понять, как работают антидепрессанты, надо разобраться, как устроена нервная система.

Как устроена центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) «руководит парадом». В неё входят спинной и головной мозг, и она отвечает за простые и сложные рефлексы – стандартные реакции на какие-либо воздействия. Всё это работает при помощи нервных сигналов – импульсов.

Нервная система состоит из множества нервных клеток – нейронов. Чтобы нейроны проводили нервные импульсы, они должны быть связаны в сеть, которая будет передавать импульс от одной клетки к другой.

Представьте детей, которые передают друг другу мяч на уроке физкультуры. Дети – нервные клетки, связанные в систему, а мяч – нервный импульс.

В синапсах нервный импульс передаётся от одной клетки к другой. Происходит это с помощью нейромедиаторов – это такие вещества-посредники. Соответственно, если нейромедиаторов недостаточно, то импульсы будут проходить плохо. А значит, нарушится работа всего организма:ведь нервная система контролирует все.

Кроме того, есть еще один нюанс. Нейромедиаторами являются вещества разной природы, в частности, среди них есть норадреналин, серотонин и дофамин. Эти вещества – гормоны.

Поэтому, помимо передачи нервных импульсов, они выполняют еще много функций в качестве гормонов. Они влияют на работу отдельных органов и систем, на процессы сократимости мышц, сосудов, и отчасти – на настроение и внутренние ощущения.

И вот при депрессии часто у человека снижается уровень этих гормонов-нейромедиаторов. Поэтому больным приходится так сложно: чувства тревожности, апатии и собственной никчёмности вызваны недостатком серотонина, дофамина и норадреналина.

А так как гормоны влияют ещё на многие функции организма, этим объясняются физические проявления депрессии – слабость, усталость, нестабильный аппетит.

Антидепрессанты как раз и оказывают влияние на уровень этих гормонов-нейромедиаторов: они блокируют их распад или захват нейронами. От этого их уровень повышается.

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

При депрессии и других расстройствах психики антидепрессанты тоже используют не всегда. Учёные до сих пор точно не знают всех особенностей и причин депрессии.

Но депрессия – куда более сложное расстройство, в котором задействованы разные механизмы.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом.

Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента.

Назначение врач делает каждому индивидуально.

Бывает ли зависимость от антидепрессантов

Нет. Но нельзя отрицать, что после отмены антидепрессантов повышается риск суицида, и пациент чувствует себя плохо. Это синдром отмены, который многие и принимают за зависимость.

Дело в том, что если резко оборвать искусственную поддержку уровня нейромедиаторов, то их уровень упадет – тогда пациенту и кажется, что вернулась депрессия, и он теперь не сможет без таблеток. Эта проблема решается усиленной психотерапией и медленным снижением дозировки препарата.

Да и встречается синдром отмены не у всех, а чаще всего у пациентов, которые принимали высокие дозы.

Как антидепрессанты помогают при депрессии

Informburo.kz попросил девушку, прошедшую через депрессию и пищевое расстройство, рассказать свою историю. Она поделилась, как столкнулась с проблемой, прошла лечение, а затем – отказалась от антидепрессантов и снова вернулась к нормальной жизни. Мы публикуем её историю на условиях анонимности.

«В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться.

Не знала причины, не понимала, что происходит. Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё.

После этого начались компульсивные переедания: я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально.

Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию.

Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть. Уже тогда началась депрессия. Однажды я заклеила все зеркала в доме так, чтобы было видно только лицо.

Я не могла видеть себя и своё тело. Я ненавидела их.

Работала. Затем умерла бабушка. Было тяжело, и я продолжала голодать и тренироваться. О месячных уже не было и речи, но мне стало всё равно.

Сначала хотела пить антидепрессанты сама, но не смогла найти такие, которые бы продали без рецепта. Тогда решила обратиться к психотерапевту, чтобы он мне их выписал. К тому моменту я уже не хотела жить, стало тяжело вставать по утрам.

Я была противна себе настолько, что хотелось расцарапать свое лицо и разрезать тело.

Психотерапевт не был сторонником назначения мне препаратов, но я настояла. Мне назначили маленькую дозу: я пила по четвёртой части таблетки. Параллельно проходила психотерапию с ним и у психолога.

Эффект от таблеток был почти сразу: пропала тревога и ненависть к себе, появилось желание жить. Пошли месячные. Через 7 сеансов я бросила и терапию, и таблетки – вдруг поняла, что есть моя внутренняя работа, которую за меня не сделает никто.

Побочных эффектов и синдрома отказа не было: в какой-то момент я просто стала забывать пить таблетки.

Я уволилась, стала работать удалённо. Вспомнила то, что я всегда любила – рисовать. Поступила на второе высшее на дизайн. Когда я нашла себя и стала делать то, что нравится, то и проблемы с пищей прекратились, пропуск тренировок перестал пугать. Я не тренировалась всю зиму, потому что училась и работала. Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится.

Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу».

Источник: https://informburo.kz/cards/chto-takoe-antidepressanty-i-kak-oni-vliyayut-na-psihiku-.html

Антидепрессанты: побочные эффекты лекарств и механизм их действия

Давно известно, что антидепрессанты — далеко не безопасные средства. Лечение депрессии до сих пор происходит методом проб и ошибок, и расплачиваются за прогресс науки именно пациенты. Как часто бывает с лекарствами, многое зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

У некоторых людей определенный тип антидепрессантов вызывает серьезные побочные эффекты, в то время как для других эти препараты практически совершенно безвредны. Хуже всего, когда антидепрессанты не только не лечат депрессию, но и усугубляют ее.

Ученые хорошо изучили различные антидепрессанты. Побочные эффекты, согласно статистике, возникают около 40% людей, принимающих этот вид препаратов. Два наиболее неприятных из них — набор веса и расстройство либидо — переживаются людьми тяжело и часто служат причиной отказа от лечения.

К другим распространенным негативным побочкам от антидепрессантов относятся:

• запор или диарея;
• тошнота;
• сухость во рту;
• мышечная слабость;
• тремор конечностей;
• головные боли;
• дневная сонливость.

Механизм воздействия на организм

Принято считать, что антидепрессанты работают за счет повышения уровня в мозге особой группы химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Согласно современной науке, депрессия вызывается как раз недостатком этих веществ.

Некоторые нейротрансмиттеры, например серотонин и норадреналин, могут улучшать эмоциональное состояние человека, хотя этот процесс до сих пор полностью не изучен. Повышение уровня нейтротрансмиттеров также может препятствовать сигналам боли доходить до мозга.

Поэтому некоторые антидепрессанты — вполне эффективное обезболивающее.

Не помогают, как быть

Для лечения депрессии врач может вначале прописать минимально возможную дозировку. Обычно благотворное действие препаратов ощущается спустя две-три недели после начала приема. Важно не прекращать прием антидепрессантов, даже если пациент пока что не получает облегчения; для каждого человека свой «антидепрессивный» порог.

Но если после применения лекарств в течение четырех недель улучшения состояния не происходит, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Он либо предложит увеличить дозу, либо попробовать альтернативные препараты. Курс лечения обычно длится около полугода, хотя если депрессия хроническая, он может достигать двух лет.

Хотя правильно подобранные антидепрессанты часто позволяют уменьшить симптомы депрессии, на сами причины ее возникновения они не влияют. Поэтому их обычно используют в сочетании с терапией для лечения тяжелой депрессии или других состояний, вызванных эмоциональными расстройствами.

Стоит ли покупать дешевые препараты

Самые дешевые среди лечащих депрессию препаратов — трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин). Это самый старый тип антидепрессантов, по ним накоплена хорошая практическая база, и действие их на организм более-менее изучено.

Вместе с тем, трициклические антидепрессанты назначаются редко из-за обилия побочных эффектов на организм, обычно если человек с тяжелой депрессией не реагирует на другие виды препаратов или для лечения других состояний, например, биполярного расстройства.

Побочные эффекты могут включать:

• запор;
• тошноту;
• мышечную слабость;
• отеки и др.

При возникновении любого из данных негативных последствий приема лекарств не обязательно вовсе отказываться от антидепрессантов. Побочные эффекты возникают от конкретного препарата, от другого лекарства их может не быть. Важно под контролем врача подобрать правильный вариант лечения.

Побочка от антидепрессантов: как с ней бороться

Причина большого количества побочных эффектов от приема антидепрессантов объясняется тем, что сами медики еще плохо понимают, как именно антидепрессанты и сама депрессия влияют на мозг. Порой лечение антидепрессантами можно сравнить со стрельбой из пушки по воробьям, особенно если у пациента депрессия легкой или умеренной степени тяжести.

Пролонгированное воздействие на невероятно сложную, хорошо сбалансированную систему сильнодействующих химических веществ неизбежно приведет к возникновению побочных эффектов разной степени тяжести.

Обычно побочки от антидепрессантов довольно мягкие и имеют тенденцию уменьшаться по мере продолжения лечения, так как организм привыкает к воздействию лекарства.

С минимальными побочными эффектами

Самый распространенный тип антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Причина — они вызывают меньше всего побочных эффектов. Кроме того, их передозировка очень редко приводит к серьезным последствиям.

К ним относятся препараты с активными веществами:

• флуоксетин (Прозак, Фонтекс, Сарафем);
• пароксетин (Рексетин, Аропакс);
• циталопрам (Ципрамил, Сепрам, Цитагексал);
• эсциталопрам (Селектра, Лексапро);
• сертралин (Золофт, Серлифт, Асентра);
• флувоксамин (Феварин, Лювокс, Депревокс).

Еще одна группа антидепрессантов с хорошей переносимостью пациентами — это селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина. Пока ученым известно только одно активное вещество этой группы — бупропион (препараты: Велбутрин, Зибан).

Частота и степень тяжести побочек от антидепрессантов зависят от индивидуальной чувствительности пациента — одно и то же лекарство может переноситься одним крайне тяжело, в то время как у другого не вызывать никаких проблем. Многие побочные эффекты исчезают после первой недели лечения, а другие могут заставить врача назначить другой препарат.

Возможные побочные эффекты при приеме антидепрессантов могут включать в себя следующее:

• Сонливость.
• Тошнота.
• Сухость во рту.
• Бессонница.
• Тревога, волнение, беспокойство.
• Расстройства ЖКТ, запоры или понос.
• Головокружение.
• Снижение либидо.
• Головная боль.
• Помутнение зрения.

Тошнота

Является прямым следствием начала приема лекарства и по мере того, как тело пациента привыкает к антидепрессанту, проходит сама собой.

Если состояние доставляет повышенные неудобства, можно использовать следующие методы:

• Принимать антидепрессант на полный желудок, при этом есть в меньших количествах, но чаще, чем обычно.
• Пить побольше жидкости, но стараться избегать газированных напитков.

Если ничего из вышеперечисленного не помогает и тошнит постоянно, можно попробовать принять какое-либо лекарство, снимающие тошноту (тут надо посоветоваться с врачом).

Набор веса

Набор веса при приеме антидепрессантов может происходить по самым разным причинам. Это может быть задержка жидкости в организме, отсутствие физической активности или следствие хорошего аппетита, если антидепрессант начал действовать.

Если пациента беспокоит набор веса, можно принять следующие меры:

• Есть поменьше сладкого (сюда же входят напитки с большим содержанием сахара).
• Предпочтительно употреблять в пищу низкокалорийные продукты, например, овощи и фрукты, стараться избегать продуктов с насыщенными жирами.
• Желательно вести пищевой дневник, в котором записывать количество и состав съеденного.

По мере возможности, насколько позволяет депрессия, рекомендуется выполнять физические упражнения — даже 10 минут в день помогут чувствовать себя лучше.

Усталость, сонливость

Чаще всего возникает в первую неделю после назначения лекарства.

Бороться с ней можно при помощи следующих методик:

• Выделить время на сон в середине дня.
• Увеличить физическую активность, например, прогулки пешком.
• Принимать антидепрессант на ночь.
• Рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля или выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Бессонница

При бессоннице можно попробовать следующее:

• Принимать антидепрессант по утрам.
• Избегать продуктов с кофеином, особенно на ночь.
• Рекомендуется увеличить физическую активность, но отодвинуть время выполнения упражнений или прогулок/бега за несколько часов до сна.

Если же бессонница продолжается, можно попросить врача о снижении дозы, назначении успокоительного или снотворного.

Сухость во рту

Частый побочный эффект при приеме антидепрессантов. С ней можно бороться следующими способами:

• Часто пить воду или сосать кубики льда.
• Избегать продуктов, вызывающих обезвоживание, например, напитков с кофеином, алкоголя, курения.
• Стараться дышать через нос, а не через рот.
• Чистить зубы не менее двух раз в день и регулярно посещать стоматолога — сухость во рту может спровоцировать образование дырок.
• Использовать увлажняющий аэрозоль для рта.

Запоры

Бывает, что антидепрессанты нарушают нормальное функционирование пищеварительного тракта и вызывают запор.

Для облегчения этого состояния можно попробовать следующие методы:

• Пить много воды.
• Есть продукты с повышенным содержанием клетчатки, например, свежие фрукты и овощи, отруби, цельнозерновой хлеб.
• Употреблять добавки, содержащие пищевые волокна.
• Увеличить физическую активность.

Сексуальная жизнь

Антидепрессанты негативно влияют на половую жизнь человека — вызывают снижение влечения и затрудняют достижение оргазма. Другие могут вызывать проблемы с возникновением или поддержанием эрекции.

Если пациент находится в постоянных сексуальных отношениях, рекомендуется планировать сексуальную активность исходя из времени приема лекарства, сдвигая ее на время до приема дозы.

Также можно посоветоваться с партнером и увеличить время прелюдии перед собственно началом полового акта.

Наконец, можно просто попросить врача назначить другое лекарство.

Источник: https://med88.ru/antidepressanty/pobochnye-ehffekty/

Осторожно, антидепрессанты бывают кардиотоксичны! — cardio.today — Информационный проект о сердце и сосудах

Болезни сердца входят в топ самых психологически устрашающих заболеваний. Поэтому человек, заполучивший стенокардию, перенесший инфаркт миокарда или аортокоронарное шунтирование нередко обрастает различными психоэмоциональными нарушениями, среди которых на первом месте стоят тревога и депрессия.

А чем у нас лечат тревогу и депрессию? Правильно: транквилизаторами и антидепрессантами.

А поскольку транквилизаторов на аптечном рынке сейчас очень немного, то именно антидепрессанты занимают лидирующие позиции среди препаратов, назначаемых для лечения тревоги и депрессии в группе кардиологических пациентов.

Так ли безопасны антидепрессанты, как вещает реклама?

Не так, не все и не у каждого. Начнем с того, что антидепрессанты представлены несколькими группами препаратов:

• от старых, вдоль и поперек изученных «трицикликов» типа амитриптилина и ИМАО, требующих особой осторожности у людей с патологией сердца ввиду кардиотоксичности,
• до вполне современных тетрациклических миансерина и миртазапина и, конечно же, фаворитов антидепрессивного направления СИОЗС (это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – пароксетин, сертралин) и СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – венлафаксин).

Наименований – множество. И каждый изготовитель свой товар нахваливает, как кулик болото. Но клиническая реальность такова:

что хорошо помогло Пал Палычу справиться с постинфарктной депрессией, совсем необязательно будет столь же эффективно у Сан Саныча с его тревогой и нестабильной стенокардией

Каждый отдельно взятый представитель антидепрессантов имеет такое количество нюансов в спектре эффективности, что разобраться в этом может только врач.

В ряде случаев антидепрессант можно заменить или дополнить психотерапией, что позволит избежать нежелательных побочных эффектов, которые вызывает любой препарат в случае замены, и снизить их интенсивность при комбинированном лечении. Выбор лечения определяет только специалист.

Психотерапия является более длительным методом лечения, нежели антидепрессанты, однако для долгосрочной перспективы в реабилитации кардиологических больных она предпочтительнее

Для снятия нервного напряжения и управления стрессом хорошо подойдут методики саморегуляции и релаксации. Кроме того, навыки, освоенные пациентом, остаются с ним на всю жизнь. И – никаких побочных эффектов!

Кто должен назначать лечение антидепрессантами сердечникам?

Грамотный кардиолог в состоянии сам подобрать своему пациенту оптимальный антидепрессант, который не даст нежелательных побочных эффектов (скачков давления или нарушений ритма), но поможет справиться со страхами, тревогой и всеми другими проявлениями депрессивного расстройства. Особенно это важно в амбулаторной кардиологической практике.

Кстати, распознать у человека с шалящим сердцем признаки депрессии – задача не рядовая. В первую очередь, потому что депрессии у таких больных носят соматизированный характер и протекают под маской тех же кардиологических симптомов: боль в области сердца, нарушение дыхания, слабость, плохая адаптация к физической нагрузке и т.д. и т.п

Депрессию нужно заподозрить, когда текущие обследования и другие объективные данные не отражают той клинической картины, которую излагает пациент в своих жалобах.

Можно также направить человека к врачу-психотерапевту – для более квалифицированной консультации по неврозу и подбора антидепрессанта, который будет хорошо справляться не только с депрессией и тревогой, но также с паникой, бессонницей, кардиофобией.

К слову, консультация врача-психотерапевта в большинстве стран мира, включая нашу, входит в протоколы ранней реабилитации больных, перенесших острые коронарные события. Так что подбор, а также назначение актуального антидепрессанта в клиниках и реабилитационных центрах проводит квалифицированный специалист.

А так ли уж нужны антидепрессанты сердечникам?

Тревога и депрессия являются как независимыми факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, так и сопровождают болезни сердца у 20% больных – по официальной статистике. Реальная картина много грустнее, специалисты считают, что показатель этот достигает 50 %.

Поэтому, например, такой представитель группы СИОЗС, как сертралин, входит во многие европейские протоколы лечения стенокардии, состояний после перенесенного инфаркта миокарда, кардиологических операций, а также ИБС в принципе. Цель его назначения – ускорение выздоровления, борьба с кардиофобией, снижение частоты острых коронарных событий, повышение качества и продолжительности жизни кардиологических больных.

Главное – не заниматься самолечением и не принимать лекарств – никаких – по совету соседки и даже фармацевта из ближайшей аптеки

Только врач может правильно выбрать антидепрессант, подобрать его рабочую дозировку и оптимальную длительность приема в каждом конкретном случае. Здоровья!

Главное фото статьи с сайта cwcntr.net

Источник: https://cardio.today/rehabilitation/psychology/energizers/

Антидепрессанты: синтетические и натуральные – какие лучше?

Антидепрессанты – средства психотропного действия, которые можно назвать знамением времени. Знамением того, что приём таблетки миллионам современных людей заменяет необходимость работать над собой и на благо собственного здоровья.

Вести физически активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать распорядок сна и бодрствования, выстраивать дружеские отношения – естественный путь к хорошему психическому самочувствию.

Но по нему идут единицы, для большинства проще пить «волшебные» таблетки, потребление которых стремительно растёт по всему миру.

Синтетические антидепрессанты

Ежегодный прирост выписываемых рецептов на синтетические антидепрессанты впечатляет. Например, в США на рубеже 20–21 вв. их потребление подскочило на 400 %! Каждая 4-я американка 40–50 лет употребляет их на постоянной основе.

Растёт спрос на антидепрессанты и в России. Так, с 2016 по 2017 он повысился на 18 %. При этом фармкомпании продвигают свои препараты как максимально полезные и относительно безобидные.

Но так ли это? Рассмотрим их виды и влияние на организм.

До сих пор применяются такие препараты I-го поколения (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин).

Их действие не избирательно: единовременно они препятствуют захвату многих нейромедиаторов, среди которых серотонин, дофамин, норадреналин, удержание которых в синаптической щели и необходимо для борьбы с депрессией.

При высокой эффективности они имеют массу опасных побочных действий на ЦНС, ЖКТ, печень, реже – на сердце и сосуды, подавляют либидо.

Есть препараты аналогичного, но уже селективного действия. Они воздействуют избирательно на нужные нейромедиаторы:

• серотонин (группа СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например флуоксетин),
• дофамин;
• норадреналин (лекарство мапротелин).

Они переносятся легче, но и у них возможна нежелательная «побочка»: тошнота, диспепсия, запоры, анорексия, бессонница, лейкопения, тробоцитопения, угнетение репродуктивных функций.

Они также подразделяются на неселективные (ниаламид, ипразид, трансамин, транилциппромин) и селективные (моклобемид, бефол, селегелин). Первая группа препаратов отличается высокой токсичностью и негативным влиянием на пищеварительную, сердечно-сосудистую, нервную и другие системы.

У селективных ИМАО «побочка» выражена меньше, но также могут наблюдаться проблемы с пищеварением, аллергии, тахикардия и лёгкий тремор рук.

3. Препараты, активизирующие рецепторы серотонина и норадреналина

Они усиливают отклик соответствующих рецепторов на гормоны-нейромедиаторы – серотонин и норадреналин. Эти синтетические антидепрессанты – наиболее современная и наименее изученная группа.

Следует понимать, что лечение антидепрессантами в идеале должно проходить в стационаре под бдительным контролем специалистов, с отслеживанием реакций пациента. Ведь влияние каждого из таких средств очень индивидуально, так как расстройства настроения могут иметь под собой разную основу на уровне биохимии.

И если одни синтетические антидепрессанты считаются относительно безопасными (флуоксетин, флувоксамин), то другие несут серьёзную угрозу психике и жизни больного (амитриптилин, досулепин). К тому же, по мнению многих специалистов, многомесячный и тем более многолетний приём антидепрессантов способен спровоцировать развитие ещё более жёсткого депрессивного расстройства.

Природные антидепрессанты

Многие натуральные продукты способны эффективно противостоять депрессии, повышая настроение.

Наибольшей конкурентоспособностью относительно синтетических лекарств  обладает зверобой продырявленный, содержащий нейроактивные вещества – гиперфорин и гиперицин.

Первый ингибирует обратный захват дофамина и серотонина, действуя как типичные антидепрессанты группы СИОЗС. Рост уровня дофамина связан и с действием гиперицина.

Целый ряд исследований, а также Кокрейновский метаанализ 29 из них (почти 5 с половиной тысяч пациентов) установили, что по эффективности препараты зверобоя не уступают своим синтетическим собратьям аналогичного действия – препаратам типа амитриптилина, имипрамина, флуоксетина, сертралина и др. Депрессивные расстройства лёгкой и средней степени выраженности, неврозы, ПМС у женщин, хроническая усталость и астения – показания к использованию зверобоя.

Применение зверобоя нужно согласовать с врачом, так как он искажает действие некоторых лекарственных средств, а приём синтетических антидепрессантов – и вовсе исключает, так как является их природной альтернативой.

Природными антидепрессантами нередко называют многие травы:

• стимулирующего действия: женьшень, лимонник, левзею, элеутерококк, эхинацею, боярышник и шиповник, крапиву;
• успокаивающего действия: валериану, хмель, мелиссу, мяту, пустырник.

Можно также посоветовать есть продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 (семена льна, жирные сорта рыбы, орехи), натуральный шоколад, пчелопродукты (маточное и трутневое молочко, пчелиная обножка), бананы, ягоды и многие другие богатые натуральными витаминами кушанья.

Однозначным преимуществом натуральных средств в борьбе с депрессией является меньшее количество побочных эффектов (как у зверобоя – по сравнению с синтетическими аналогами) или их полное отсутствие (как у продуктов питания).

Дела на работе, домашние заботы, соцсети – все это нещадно пожирает наше свободное время. Даже поход в фитнес-зал после 30 лет дается непросто. При этом банальная зарядка с гантелями уже вас не устраивает и хочется чего-то большего. Какие главные причины заниматься спортом? Где взять мотивацию записаться в секцию плавания, боевых искусств или просто поиграть в…

Читать далее

Спортсмены-вегетарианцы сегодня мало кого удивляют. Многие звезды спорта осознанно выбирают такой путь и остаются только в выигрыше.

Великие атлеты прошлого принципиально отказывались от мяса, но при этом продолжали бить рекорд за рекордом. Кто же эти герои, и в чем…

Читать далее

Всего одна-две таблетки – и на весах килограммов на три меньше! Мочегонные средства для похудения творят поистине чудеса, да и стоят недорого. И спортсмены их принимают, когда входят в весовую категорию. Только перенимая в обычную жизнь методы из спорта, мы не думаем, что там на алтарь победы кладется здоровье. Мы-то хотим быть красивыми и стройными,…

Читать далее

Неправильная работа нашего «мотора» может указывать на такую болезнь, как мерцательная аритмия сердца.

Обычно патология характеризуется нарушением ритма, чувством замирания в области груди и частым сердцебиением.

Осложнения аритмии чреваты образованием тромбов, а это значит, что запущенная болезнь, если её не лечить, может перерасти в инфаркт или инсульт. Как предупредить сердечный недуг? Что делать, если заболевание…

Читать далее

Источник: https://leveton.su/antidepressanty/

Трициклические антидепрессанты и их влияние

Трициклические антидепрессанты были открыты случайно. В 50-х годах один швейцарский врач стал назначать больным имипрамин. У тех, кто его принимал, заметно повышалось настроение.

И вскоре ученые поняли, что с помощью имипрамина можно устранять депрессию. Свое название — трициклические они получили из-за своей структуры, в основе которой лежит тройное углеродное кольцо.

К этой группе препаратов относятся имипрамин, амилтриптилин и нортриптилин.

Трициклические антидепрессанты увеличивали количество и облегчали передачу как норадреналина, так и серотонина между нейронами мозга. Эти антидепрессанты, наряду с торможением захвата данных нейротрансмиттеров также влияли и на другие системы (холинергическая, гистаминергическая, мускариновая и др.).

Ранее круг показаний для трициклических антидепрессантов был достаточно широким: эндогенные, психогенные, соматогенные депрессии, депрессии при органических заболеваниях центральной нервной системы.

Наряду с терапией депрессивных фаз (приступов), предпринимались попытки длительного применения этих препаратов при лечении хронических депрессий (дистимий), а также в качестве средства профилактики повторных приступов заболевания.

Ряд зарубежных исследователей считают трициклические антидепрессанты подходящими для лечения в первую очередь тяжелых депрессивных состояний с высоким риском суицида и депрессий, резистентных к другим антидепрессантам.

В 80-х годах ХХ века считалось, что при применении таких трициклических антидепрессантов, как кломипрамин или амитриптилин, у ранее не леченых больных с эндогенной депрессией улучшение можно получить в 60% случаев. В практике врача—психиатра основой для выбора антидепрессанта являлось различие в клинической картине депрессии.

Так, например, считалось, что двигательная и интеллектуальная заторможенность лучше подается действию мелипрамина, а тревога седативному действию амитриптилина.

В то же время оказалось, что при приеме трициклических антидепрессантов 30% пациентов вынуждены отказаться от лечения из-за выраженности побочных действий, тогда как в случае назначения новых препаратов только у 15% больных приходится прерывать прием лекарств.

Действие трициклических антидепрессантов

Общими чертами трициклических антидепрессантов являются тормозящее влияние на обратный захват норадреналина и серотонина, а также холинолитический и антигистаминный эффекты. Такое разнообразие эффектов выражается в достаточно большом количестве побочных эффектов, возникающих в процессе терапии этими препаратами:

• Холинолитическое действие проявляется запорами, задержкой мочи, сонливостью, сердцебиением, а в ряде случаев и нарушением сознания.
• Противогистаминное действие выражается в увеличении массы тела, сонливости, понижении артериального давления.
• Воздействие на альфа — адренергические рецепторы также вызывает гипотензию и сонливость.
• Торможение захвата норадреналина проявляется тахикардией, мышечными подергиваниями, нарушением сексуальных функций: нарушением эрекции, эякуляции.
• Следствием торможения захвата дофамина является двигательное возбуждение, обострение психопатологической симптоматики.
• Торможение захвата серотонина проявляется снижением аппетита, тошнотой, диспепсией, ослабление эрекции, эякуляции.
• Влияние на центральную нервную систему может проявляться судорожными приступами.
• Общеизвестно токсическое влияние трициклических антидепрессантов на сердце, обычно проявляющееся в нарушении проводимости.

Кроме того, в случае повышенной чувствительности к этим медикаментам возможны нарушения со стороны кожных покровов, изменение функций печени, крови.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов

Побочные эффекты часто ограничивают возможность применения адекватных доз. Так, до 80% пациентов получают лечение недостаточными для эффекта дозами препаратов.

Кроме того, лечение низкими дозами создает опасность перехода острой фазы депрессии в хроническую.

Внезапная отмена трициклических антидепрессантов может приводить к возникновению тревоги, беспокойства, бессонницы, выраженных вегетативных расстройств, появлению болях в мышцах, рвоты.

Самыми распространенными побочными эффектами ТЦА являются:

• вялость, сонливость (у большинства больных проходит в течение первой недели приема);
• сухость во рту — у 85% пациентов; для коррекции этого неприятного симптома рекомендуется использовать частое полоскание полости рта водой, питье небольшими глотками, различные леденцы, не содержащие сахара);
• запор — у 30%, для коррекции используются диетические меры, при их неэффективности — слабительные препараты;
• повышенное потоотделение (25%);
• головокружение — 20%, в этом случае рекомендуется в течение часа после приема лекарства полежать;
• увеличение сердцебиения (может быть скоррегировано адреноблокаторами);
• понижение потенции;
• слабость;
• тошнота;
• трудности с мочеиспусканием;
• сонливость;
• увеличение веса (рекомендуется соблюдать диету).

Следует отметить, что при постепенном наращивании дозы побочные эффекты развиваются реже и выражены в меньшей степени.

Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

Клиника «Психическое здоровье»

Источник: http://www.depressia.com/medikamenty/triciklicheskie-antidepressanty-i-ih-vliyanie

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Многие люди настороженно относятся к антидепрессантам: считается, что эти препараты вызывают зависимость, мешают нормально соображать и даже меняют личность. Такое отношение часто приводит к тому, что люди просто отказываются принимать лекарства. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян отвечает на ключевые вопросы о том, как работают антидепрессанты.

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Не только. Сейчас даже говорят, что название «антидепрессанты» вводит в заблуждение: эти препараты давно и успешно используют при многих других заболеваниях и расстройствах. Причем не только психических вроде тревожного, обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового расстройства.

Иногда антидепрессанты назначают при хронической боли, тем, кто бросает курить, при мигрени и других заболеваниях. Дело не в том, что антидепрессанты делают человека бодрее и веселее и поэтому он перестает болеть — при многих заболеваниях эти препараты влияют на сами патологические механизмы.

Например, при антидепрессанты, воздействуя на мозг, помогают справиться с болью и замедляют работу кишечника, что хорошо при диарее.

Антидепрессанты вообще работают?

Да, но есть некоторые нюансы. Основные вопросы обычно возникают в отношении депрессии. Исследования показывают, что при депрессии антидепрессанты помогают не всем, не всегда и в разной степени.

В самом качественном и полном систематическом обзоре установили, что антидепрессанты эффективнее плацебо, но ненамного. Их все равно часто рекомендуют при депрессии: лучше препаратов у нас нет.

Исследователям еще предстоит выяснить, кому и при каких заболеваниях антидепрессанты помогают лучше всего.

Как работают антидепрессанты?

Это довольно сложно кратко объяснить и так, чтобы всем было ясно, более того — у ученых нет полного ответа на этот вопрос. Безусловно, антидепрессанты поднимают уровень определенных , но не только — они участвуют и в других сложных процессах.

Например, в результате действия одной из групп антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — вырабатывается больше белков, работа которых — защищать мозг от повреждающих факторов. Это раньше считали, что депрессия — такое состояние, когда мозгу не хватает серотонина и некоторых других нейромедиаторов, так что достаточно исправить эту ситуацию и все будет в порядке.

Но в таком случае от депрессии помогал бы кокаин и амфетамин, однако этого не происходит. На самом деле, депрессия — куда более сложное расстройство.

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Нет, человек не становится другим, его личность остается прежней, но поведение меняется. Например, при лечении депрессии, со временем, человек снова начинает испытывать эмоции — положительные и отрицательные, которые обычно притупляются при этом расстройстве.

Антидепрессанты в отличие от  или других препаратов, которые используют в психиатрии, не могут привести к заторможенности или безэмоциональности, но у них бывают другие побочные эффекты. Например, у человека может возникать тревожность, некоторых начинает все время клонить ко сну, другим сложно контролировать зевоту.

Иногда нужно просто заменить препарат, и побочные эффекты уйдут.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Нет. То, что пациенты называют зависимостью, — это обычно синдром отмены. Если принимать антидепрессанты больше одной недели, а потом резко перестать, примерно в 20–30% случаев могут возникнуть очень неприятные симптомы, и если начать принимать лекарство снова, они исчезнут.

Чаще всего при синдроме отмены у человека появляется усталость, болит голова, его тошнит и «качает», но может возникнуть еще множество других симптомов: от насморка до раздражительности. Через неделю-две все это должно уйти.

Однако это не зависимость: если снижать дозировку постепенно, в течение нескольких недель, то все будет хорошо и острого желания во что бы то ни стало снова принять препарат не появится. С героином или алкоголем так не получится: они вызывают настоящую зависимость.

По словам психиатра Артема Гилева, ощущение зависимости от антидепрессантов возникает и потому, что во время курса человек чувствует себя хорошо, а после отмены могут вернуться симптомы депрессии, о которых он уже успел забыть. Это нередко воспринимается не как признак возвращения расстройства, а как признак зависимости от препаратов.

От антидепрессантов набирают вес?

Такое случается, но не всегда, и обычно это всего несколько килограммов. Отреагирует ли организм таким образом, зависит от препарата и индивидуальной реакции (от некоторых лекарств люди наоборот даже иногда могут похудеть).

Исследователи точно не знают, из-за чего люди, принимающие антидепрессанты, иногда набирают вес. Есть теория, что это связано с тем, что лекарства просто помогают им вернуть здоровый аппетит.

Если вас беспокоит такой побочный эффект, обсудите его с врачом: почти всегда можно придумать вариант, чтобы основное заболевание или расстройство не оставалось без лечения и при этом вы бы не набрали вес.

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Да, такие данные существуют. Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, которые прежде не принимали антидепрессанты, в течение первых недель терапии выше риск суицидального поведения и мыслей о суициде, чем для их сверстников с депрессией, не принимающих препараты или принимающих плацебо.

Этот риск повышается примерно в 1,5–2 раза. Но такие результаты нельзя назвать надежными — в частности из-за того, что не так много исследований достаточно хорошего качества. У людей постарше риск суицида не повышается или даже уменьшается.

Молодым людям нет смысла опасаться какого-то конкретного антидепрессанта: в исследованиях изучали разные группы препаратов.

В любом случае очевидно, что без лечения депрессия также может привести к суицидальным мыслям и действиям. Кроме того, возможное повышение риска, обнаруженное в исследованиях, вовсе не означает, что человек, принимающий антидепрессанты, непременно решит покончить жизнь самоубийством.

Антидепрессанты можно смешивать с алкоголем?

Этот вопрос не очень хорошо изучен, но врачи не советуют смешивать. Если очень хочется, нужно посоветоваться с доктором: в зависимости от состояния пациента и конкретного препарата он даст совет.

Дело в том, что алкоголь может усилить побочные эффекты лекарства (сонливость, проблемы с координацией), усугубить депрессию в долгосрочной перспективе, и нельзя забывать, что у людей с таким расстройством проще развивается алкогольная зависимость.

Если вы хотите выпить, но боитесь смешивать алкоголь с антидепрессантом, нельзя временно отказываться от лекарства: это может привести к синдрому отмены.

Можно попринимать антидепрессанты недолго, если нужно поднять настроение?

Нет, так антидепрессанты не работают. И в любом случае такие препараты начинают действовать как минимум через неделю — обычно их принимают месяцами и годами. Короткие курсы (около двух недель) назначают лишь в редких случаях.

Нельзя также забывать, что препараты, которые лечат расстройства, не созданы для помощи здоровым людям и могут вызвать побочные эффекты.

Антидепрессанты можно принимать во время беременности?

Вероятно, да, но не все. Исследования, которые проводились, чтобы это выяснить, в большинстве своем довольно плохого качества. Антидепрессанты проникают через плаценту и могут проходить ребенка. Лучше всего в этом смысле изучены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

По имеющимся данным, они не становятся причиной врожденных пороков развития плода, но у женщины с большей вероятностью могут случиться преждевременные роды. Тем не менее считается, что от нелеченной умеренной или сильной депрессии риск того, что мать или ребенок пострадают, выше, чем от приема антидепрессантов.

По этой же причине антидепрессанты назначают и при грудном вскармливании, если есть необходимость. 

Детям можно принимать антидепрессанты?

Да. И при депрессии, и при других заболеваниях и расстройствах (например, при ночном недержании мочи). При депрессии обычно начинают с флуоксетина: его изучили в такой ситуации лучше всего. Но, как и у молодых взрослых, риск суицидальных мыслей и поведения в этом случае выше. Поэтому и родителям, и врачам рекомендуется быть очень внимательными, особенно в первые недели лечения.

Антидепрессанты продаются только по рецепту?

Да. И с сентября 2017 года это правило строго соблюдается. Причем нужно, чтобы рецепты были оформлены определенным образом. Должны быть указаны:

• фамилия, имя и отчество пациента и врача полностью;
• возраст пациента;
• международное название препарата (коммерческое название можно указывать, если это рекомендация врачебной комиссии, а не отдельного врача);
• сколько нужно лекарства, в какой дозировке, на какой срок, с какой периодичностью отпускать;
• пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»;
• подпись и печать врача;
• печать медицинской организации «Для рецептов».

На обратной стороне такого рецепта в аптеке ставят штамп и возвращают пациенту до тех пор, пока не продадут весь объем или срок действия рецепта не закончится.

Можно получать антидепрессанты бесплатно?

Да, если есть льготы: например, инвалидность.

По словам Артема Гилева, хотя инвалидность определяется не диагнозом, а утратой трудоспособности, человек с депрессией инвалидность не получит: «при хроническом депрессивном расстройстве (и ) установят диагноз вроде „шизофрения неврозоподобная“ и с ней дадут инвалидность». Однако рассчитывать на это всерьез не стоит: комиссии, которые принимают такие решения, известны консервативностью и нередко отказывают в инвалидности даже людям, имеющим явные физические ограничения.

Тем не менее можно частично вернуть деньги за антидепрессанты, если вы будете покупать препараты за свой счет. Это называется «налоговый вычет».

Есть какая-то нормальная альтернатива антидепрессантам?

Смотря о каком заболевании или расстройстве мы говорим. Но при психических расстройствах нередко препараты с той или иной степенью успеха можно заменить психотерапией. Выбор метода зависит от расстройства.

При депрессии некоторые специалисты считают, что можно использовать экстракт зверобоя, это средство действительно показало свою эффективность в некоторых исследованиях (не лучших по качеству). Но согласия в этом вопросе нет, и в целом зверобой скорее не рекомендуется.

Он взаимодействует с множеством препаратов, концентрация веществ разнится от упаковки к упаковке и неизвестно, насколько долгосрочный у него эффект.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/03/31/pravda-chto-antidepressanty-vyzyvayut-zavisimost-oni-voobsche-rabotayut