Заворот нижнего века

Заворот века у человека: симптомы, операция, фото верхнего и нижнего энтропиона у взрослых и детей

Заворот века (entropion) — это неправильное положение века, край века вместе с растущими на нем ресницами полностью или частично повернут к глазному яблоку. В результате чего трение ресниц о роговицу вызывает ее раздражение, слезоточивость, покраснение, в особо запущенных случаях — покрывается язвами.

Заворот века имеет четыре формы:

1. Рубцовый (возникает после перенесенных болезней).
2. Спастический или старческий (возникает чаще всего у пожилых людей в связи с дряблостью кожи).
3. Механический (следствие механической травмы, химического или термического ожога роговицы).
4. Врожденный (обусловлен генетическим нарушением строения глазного яблока).

Код МКБ-10: H02.0 Энтропион и трихиаз века

Как распознать заворот века?

Заворот нижнего века у пожилой пациентки

Клиническая картина при всех формах заворота век практически одинаковые проявления.

Стоит выделить следующую симптоматику:

• раздражение в результате которого появляется отечность века;
• ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) и микро повреждения;
• ощущение инородного тела в глазу;
• слезоточивость;
• светобоязнь;
• ожоги;
• зуд;
• снижение зрения в результате помутнения роговицы.

Следует отметить, что проявление симптомов увеличивается при моргании и закрытии глаз.

Причины

Внешний вид глаза при завороте нижнего века

Самая распространенная причина — это происходящее с возрастом растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века.

Следующие причины:

• перенесенные тяжелые воспаления;
• ожоги и травмы глазного яблока;
• генетическое нарушение строения глазного яблока;
• дряблость мышц, которые фиксируют положение века;
• нарушение развития глазного яблока (его размер значительно меньше нормы);
• аллергические глазные заболевания.

Как диагностировать заворот век?

Чаще всего пациенты сами обнаруживают заворот века из-за постоянного ощущения инородного тела и наличия других, характерных для этого заболевания, симптомов. Но подтвердить этот диагноз может только офтальмолог после наружного осмотра больного, определения остроты зрения, биомикроскопии (оценка слезной пленки).

Лечение

В зависимости от степени и тяжести течения заболевания применяют соответствующие методы лечения:

1. Оперативное (хирургическое) вмешательство

Его суть в иссечении полоски кожи или кожи и круговой мышцы; операции по укорочению ретрактора нижнего века путем создания его складки; частичное удаление хряща. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией.

2. Народные средства

Самый простой и доступный метод лечения, но он не всегда является эффективным. При завороте века рекомендуется в обязательном порядке выполнять гигиенические требования:

• регулярно промывать конъюнктивальный мешок антисептическим раствором;
• использовать витаминные и антисептические мази;
• обязательно ухаживать за всей кожей лица;
• делать специальные ванночки для глаз с чаем;
• регулярно промывать глаза холодной водой;
• прикладывать кусочки свежих огурцов;
• делать примочки из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут).

3. Медикаментозное лечение

Направленное на облегчение симптомов заболевания. Рекомендуется постоянное применение специальных препаратов для увлажнения века (эритромициновая, тетрациклиновая мази).

Иногда назначают инъекции для временной акинезии (неподвижности) века. Возможно назначение контактных линз для избежания раздражения.

Важно помнить, что правильный и самый подходящий метод лечения может определить только врач.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении врачи дают позитивный прогноз, сохранение жизни и трудоспособности пациента. В редких запущенных случаях возможно развитие необратимого повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов), как результат — снижение остроты зрения, инвалидность, но это бывает крайне редко.
Полное выздоровление возможно в течении месяца.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение может потянуть за собой ряд осложнений, среди которых:

• сухость глаз и раздражение;
• повреждение роговицы глаза, как результат, полная или частичная потеря зрения;
• появление болезненных язв на роговице;
• инфекции глаз, которые могут привести не только к потере зрения, но и к поражению и гибели глаза.

Профилактика

Специальной профилактики для предупреждения энтропиона не существует и риск возникновения болезни не может быть полностью предотвращен. Однако благодаря ряду несложных манипуляций можно снизить риск появления этого заболевания.

Обязательно:

1. Соблюдение гигиенического режима.
2. Регулярные (раз в две недели) ванночки для глаз с чаем.
3. Возвращаясь домой с улицы промывайте глаза от пыли и загрязнений кипяченой водой.
4. Умывайте глаза прохладной водой по утрам.
5. Гуляйте на свежем воздухе.
6. Регулярно выполняйте гимнастику для глаз.
7. Следите за глазным давлением.
8. Откажитесь от курения.
9. Защищайте глаза от вредного воздействия солнца и компьютерной техники с помощью специальных очков.
10. Избегайте стрессов.
11. Делайте специальный массаж глаз.
12. Используйте антиаллергическую косметику.

Соблюдая простые правила и проходя регулярные осмотры в клинике можно предупредить и избежать развития глазных заболеваний. А своевременное профессиональное лечение поможет сохранить остроту зрения и избежать негативных последствий.

Источник: http://glazam.info/zavorot-veka/

Трихиаз века

Трихиаз — это заболевание, при котором расположение ресниц не соответствует норме: они растут, заворачиваясь в сторону глазного яблока.

Болезнь вызывает сильный дискомфорт и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до изменения структуры тканей и сильного ухудшения зрения.

Веки при трихиазе не заворачиваются, они выглядят и работают нормально. Волоски, растущие неправильно, могут отличаться от остальных по толщине, цвету и длине.

Отдельные волоски, растущие к роговице, бывают настолько маленькими и тонкими, что их невозможно обнаружить без увеличивающей оптики. По ощущениям это может восприниматься как соринка в глазу, которую не получается удалить. Если такой дискомфорт ощущается в течение нескольких дней, нужно немедленно обратиться к офтальмологу для диагностики возможного трихиаза.

Причины трихиаза

• Идиопатическое происхождение — очевидных причин трихиаза нет, он возникает сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Такое встречается довольно редко, обычно развитию трихиаза предшествуют воспаления органов зрения.
• Генетическая предрасположенность.
• Перенесенный конъюнктивит разных форм (заболевание слизистой глаз, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибком или аллергией).
• Перенесенный блефарит (воспаление века).
• Травмы, после которых остались рубцы (рубцовая форма трихиаза), — механические повреждения, хирургическое вмешательство, химические ожоги и пр.

Любая из этих причин может привести к тому, что волосяные фолликулы повреждаются и новые волоски начинают расти неправильно.

Сам по себе этот факт ничем не грозит, основная опасность исходит от последствий трихиаза. В большинстве случаев заболевание сопровождается изменением механизма выработки слез и их объема, т. к. при постоянном раздражении роговицы слезная железа работает почти постоянно. В итоге может появиться «синдром сухого глаза» либо его противоположность — гипертрофия слезной железы, что тоже опасно.

Симптомы трихиаза

Многие симптомы трихиаза можно списать на обычную усталость, но, если наблюдается их сочетание (особенно в течение продолжительного времени), высок риск того, что это именно трихиаз. Заболевание сопровождается следующими проявлениями.

• Постоянный дискомфорт в глазах — боль, жжение, зуд, ощущение инородного тела. Ощущение дискомфорта усиливается при мигании.
• Нарушения слезоотделения — слезотечение, излишнее слезоотделение, сухость глаз.
• Покраснение белков глаз.
• Появление язв на роговице, в зоне контакта с неправильно растущими ресницами.
• Паннус — воспаление роговой оболочки, при котором наблюдается помутнение ее верхних слоев, а также врастание в нее поверхностных сосудов.
• Быстрая утомляемость зрительного аппарата.
• Светобоязнь.

Виды трихиаза

По количеству рядов лишних ресниц:

• дистрихиаз — наличие 2 лишних рядов ресниц, которые растут неправильно;
• дистихиаз — наличие 1 ряда лишних ресниц, которые растут неправильно.

По зоне поражения:

• односторонний — только на одном глазу;
• двусторонний — на обоих глазах.

По масштабу поражения:

• локальный;
• распространенный.

Диагностика трихиаза:

• осмотр век и глазного яблока;
• проверка остроты зрения;
• биомикроскопия, в ходе которой изучается характер и возможные причины повреждений роговицы выступающими ресницами;
• исключение возможного энтропиона (заворота).

Энтропион

Это заворот века внутрь, который сопровождается постоянным контактом ресниц с роговицей и слизистой оболочкой глаза. При энтропионе всегда наблюдается трихиаз.

Чаще всего встречается заворот нижнего века. Это происходит потому, что верхние веки обладают более развитыми хрящами, поддерживающими их форму, соответственно, риск деформации намного ниже. Нижние — не такие плотные, и они больше подвержены заворачиванию, которое может возникать под воздействием некоторых факторов.

Сам по себе заворот не представляет опасности, но заболевание чревато тяжелыми осложнениями. Нарушается работа слезных желез, меняется скорость моргания, ресницы постоянно раздражают слизистую. В итоге возникают головные боли, быстрая утомляемость и в целом качество жизни падает. Кроме того, ухудшается внешний вид, т. к. деформация сразу заметна на лице и не добавляет привлекательности.

Причины и виды энтропиона

• Рубцовый — возникает после травм, ожогов и сильных воспалений слизистой глаза. Характеризуется формированием рубца между слизистой оболочкой и веком. Рубцовый заворот развивается постепенно, со временем рубец становится все более выраженным. Чем раньше диагностировать заболевание и начать лечение, тем быстрее и проще пройдет восстановление.
• Механический — чаще всего является осложнением при воспалениях и опухолях тканей вокруг глаз. Пораженные клетки прорастают в ткани, в результате чего развивается заворот. После удаления опухоли ткани принимают нормальное положение.
• Врожденный — возникает при наличии генетической предрасположенности, которая связана с патологиями строения глазного яблока и прилегающих мышц. Встречается врожденный заворот верхнего и нижнего века. Заворот нижнего говорит о слабости и недоразвитости мышц; заворот верхнего указывает на то, что размеры глазных яблок меньше, чем должны быть.
• Старческий — развивается в преклонном возрасте из-за ослабления мышц и снижения плотности кожи. Почти всегда заворачивается нижнее веко, причем на обоих глазах.

Вне зависимости от формы болезнь всегда развивается примерно одинаково: из-за дискомфорта в глазах пациент часто прикасается к глазам, трет их.

В итоге ресничный край опухает и деформируется, ресницы начинают постоянно контактировать со слизистой роговицы, раздражая ее и усиливая воспаление. Постепенно кожа и хрящ привыкают к неестественному положению и заворот становится заметным даже при беглом взгляде на лицо.

Симптомы:

• покраснение белков глазных яблок;
• боль, зуд, ощущение инородного тела в глазу;
• повышенное слезоотделение;
• боязнь света;
• заметная деформация — заворот видно невооруженным взглядом.

Диагностика:

• проверка остроты зрения (визометрия);
• осмотр век и глазного яблока;
• биомикроскопия.

Что будет, если не лечить заворот века?

Странный внешний вид — это самое мелкое неудобство, которое может доставить энтропион. В тяжелых формах он приводит к тому, что постоянное раздражение слизистой ресницами способствует разрастанию новообразованных сосудов, в итоге роговица мутнеет, значительно снижается зрение. В крайних случаях есть риск потери глаза, если заболевание дошло до развития обширной язвы роговицы.

Лечение трихиаза

На данный момент существует только один эффективный метод избавиться от трихиаза — это оперативное вмешательство, которое бывает трех видов:

• Лазерная или электроэпиляция — не радикальный метод, который требует периодического повторения процедуры. Кроме того, при эпиляции могут быть затронуты и нормально растущие ресницы, что выглядит не очень эстетично.
• Диатермокоагуляция — метод, при котором игольчатым электродом полностью удаляются отдельные ресницы (вместе с луковицей).
• Аргонлазерная коагуляция проводится локально, для отдельно растущих ресниц. Лазером обрабатывается вся зона — от места, где волос выходит на поверхность кожи, по всему направлению его роста.
• Резекция участка края тканей — наиболее эффективная технология лечения, позволяющая быстро и эффективно решить проблему даже при обширной области поражения. В некоторых случаях показана реконструкция заднего края века, при которой используется кожа с губы пациента. Современные технологии позволяют выполнять такое оперативное лечение безопасно и предельно аккуратно — это не принесет вреда здоровью и не отразится на внешности.

Медикаментозного лечения трихиаза не существует, т. к. рост ресниц невозможно остановить или изменить никакими фарм. препаратами. Медикаменты могут назначаться в период восстановления после оперативного вмешательства (для ускорения заживления) либо для снятия воспаления.

Важно: народных методов лечения трихиаза тоже не существует. Максимум, что могут сделать отвары и настои — уменьшить воспаление, но при этом высок риск непредсказуемых побочных действий. Не нужно пытаться диагностировать и лечить заболевание самостоятельно, тем более народными средствами. Последствия такого самолечения трихиаза могут быть очень тяжелыми.

Лечение энтропиона

Заболевание лечится только хирургически — блефаропластикой (пластикой нижних/верхних век).

Основная задача хирургического вмешательства — скорректировать форму и положение век таким образом, чтобы они нормально смыкались при моргании и правильно располагались относительно роговицы.

После операции и в период подготовки к ней могут использоваться вспомогательные методы:

• Фарм. препараты, активизирующие восстановление роговицы (обычно это гели для глаз — кератопротекторы).
• Мягкие контактные линзы, которые выполняют роль защитного слоя, не давая ресницам травмировать глазное яблоко.
• Пластыри, которые физически оттягивают и фиксируют кожу вокруг глаз, сводя к минимуму контакт ресниц и глазного яблока.

На ранних стадиях заболевание лечится наложением нескольких швов в зоне поражения — эффекта от этого хватает на 4—5 месяцев. С каждым пациентом масштаб хирургического вмешательства определяется в частном порядке, с учетом всех особенностей организма. Работа направлена как на восстановление нормальной работы мышц, так и на аккуратность результата (симметричность и черты лица не страдают).

При своевременном лечении и профилактике (применении рекомендованных вспомогательных средств до и после операции) прогнозы обычно благоприятны: зрение полностью восстанавливается, внешность остается нормальной.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bcf1c704e008900abb3f64f/5c010bf0ae7d960581582bd1

Заворот века

Заворот века или энтропион – это офтальмологическое заболевание, при котором нижнее или верхнее веко заворачивается кнутри. Такая патология причиняет человеку не только физический и моральный дискомфорт, это не просто косметический дефект.

Ресницы контактируют с роговицей, постоянно раздражают ее и провоцируют развитие конъюнктивита. Заворот нижнего века встречается чаще, чем верхнего, что обусловлено анатомическим строением зрительного аппарата. Заболевание бывает у людей и у домашних питомцев.

Болезнь не самая распространенная, но очень неприятная, опасная осложнениями, поэтому лечение следует проводить обязательно.

Причины патологии

Эта патология распространена преимущественно среди людей старше 60 лет. Причиной ее развития является дегенерационное изменение мышечных и соединительных тканей, отвечающих за поддержание формы века.

В преклонном возрасте кожа по причине естественного старения утрачивает свою эластичность. Вместе с этим в области глаза накапливается подкожный орбитальный жир.

Достаточно смыкания глаз, интенсивного моргания, чтобы веки изменили свое привычное положение.

Деформация возникает при спазме пучка Риолана. Эти мышцы в нормальном состоянии обеспечивают плотное прилегание нижнего века к глазному яблоку.

Если же происходит их спазм, давление на веко усиливается, и оно начинает заворачиваться.

Встречается также врожденный заворот верхнего века или нижнего у детей. Такая форма патологии никогда не бывает изолированной, обычно она развивается на фоне других генетических аномалий – синдрома Ларсена или врожденной микрофтальмии.

Приобретенный энтропион возникает под воздействием таких факторов и патологий:

Болезни нижнего века глаза

• хронический конъюнктивит – при воспалении раздражается пучок Риолана, что провоцирует его сокращение, спазм и деформацию, в результате рано или поздно происходит заворот века;
• злокачественная экссудативная эритема;
• эпидермальный некролиз токсической этиологии;
• механические травмы глаза, при которых поражается конъюнктива;
• химический или термический ожог органов зрения.

В зависимости от природы происхождения различают три разновидности выворота век:

• Рубцовый – возникший после травм и повреждений.
• Инволюционный – спастический или атонический.
• Врожденный.

Клинические проявления при любой форме патологии практически не отличаются, но в дальнейшем развитие болезни различное.

Для информации: иногда эта патология развивается при злоупотреблении пластическими операциями и подтяжкой на лице. Мышечные волокна перерастягиваются, утрачивают свои свойства, сильно ослабляются, что и провоцирует смещение века. Врачебные ошибки, рубцы после пластики также оказывают свое влияние.

Как распознать

Заворот века у человека несложно распознать визуально. Глаз выглядит так, словно ресницы растут изнутри, веко утолщенное, выдвинутое вперед. Подобное явление сопровождается и другими симптомами. Ресницы находятся в постоянном контакте с роговицей глазного яблока, раздражают ее, что становится причиной таких жалоб пациентов:

• ощущение инородного тела в глазу;
• интенсивное слезотечение;
• светобоязнь;
• резь и зуд при моргании.

Энтропион несложно распознать по внешнему виду пациента, кроме того, из-за постоянного контакта роговицы с ресницами пациент страдает от сильнейшего дискомфорта – зуда, жжения, рези, слезотечения

В дальнейшем проявления болезни различаются в зависимости от типа заболевания.

Рубцовый энтропион

Рубцовый заворот всегда возникает как последствие другой офтальмологической патологии – хронического конъюнктивита, осложненного повреждением роговицы и последующим рубцеванием тканей, травмой, ожогом термическим или химическим, после которых также здоровые ткани замещаются плотными соединительными. Первичное заболевание может быть полностью излечено, но рубец между веком и конъюнктивой останется. Это может привести к постепенной деформации века. Оно будет уплотняться, приобретать форму дуги, а в итоге завернется внутрь.

Насколько ярко будут выражаться симптомы, зависит о локализации рубца. Иногда уже на ранних стадиях пациент ощущает значительный дискомфорт, который усиливается при моргании и зажмуривании глаз.

Но бывает и так, что веко полостью завернуто внутрь, но неприятные ощущения, раздражение, слезотечение беспокоят лишь периодически.

Такой симптом, как светобоязнь, свидетельствует о том, что поражения при хроническом конъюнктивите достигли роговицы.

Инволюционный заворот век

При таком типе заворота рубцовые сращения отсутствуют, этим он отличается от других форм заболевания. Веко может неконтролируемо завернуться внутрь при спазме мышц.

Но пациент без усилий вернет его пальцем в нормальное положение. По мере прогрессирования болезни круговая глазная мышца будет уплотняться и образовывать валик.

При атоническом энтропионе нижнее веко выпирает вперед, тогда как верхнее наоборот, плотно прилегает к глазному яблоку.

Возможные осложнения

Сам по себе заворот верхнего или нижнего века становится причиной сильного морального дискомфорта, развития комплексов. Но кроме этого, патология может повлечь за собой еще более неприятные осложнения. Основные из них:

• 1При тяжелых формах заболевания рубцовое сращение может достичь слезных каналов и заблокировать их.
• Вторичный хронический конъюнктивит, вызванный постоянным раздражением глаза.
• Кератопатия, точечные эрозии роговицы.
• Язвенный кератит.
• Формирование уплотнения разных размеров – бельма.

Если вовремя не устранить раздражающий фактор, может разивиться эрозия роговицы как осложнение энтропиона

Если новообразованные нездоровые сосуды начнут врастать в роговицу, это неизбежно приведет к ослаблению зрения. Вот почему заворот века требует обязательного лечения даже у людей преклонного возраста.

Методы лечения

Консервативное лечение такой патологии в большинстве случаев малоэффективно и помогает справиться только с ее симптоматикой. Можно устранить покраснение и жжение на время с помощью увлажняющих глазных капель и противовоспалительных мазей. Но ресницы на завернутом веке будут раздражать роговицу вновь и вновь.

К серьезным нарушениям зрения это вряд ли приведет, но пациент будет постоянно страдать от физического и психического дискомфорта. Кроме того, микроссадины на раздраженной конъюнктиве – открытые ворота для грибков и бактерий, воспаления избежать трудно. Поэтому чаще всего проблему решают радикальными методами.

Блефаропластика различных видов – самый эффективный метод устранения патологии

Исправление заворота века независимо от его типа осуществляется с помощью хирургической операции – блефаропластики. Такое вмешательство не считается сложным, проводить его могут различными способами с учетом анатомических особенностей пациента, типа патологии, степени поражений роговицы:

• При атоническом завороте хирург-офтальмолог удалит треугольный участок тарзальной пластинки, прилегающие к нему мышечные и кожные ткани. Тогда правильное горизонтальное положение века будет восстановлено.
• При спастическом энтропионе делается небольшой надрез на круговой мышце глаза, в тяжелых случаях полностью иссекается мышечный пучок Риолана.
• При рубцовой форме патологии выполняется пересадка части слизистой на заднее ребро века или его межреберную зону.
• Заворот после травмы устраняется посредством реконструкции заднего участка века.

Исправление незначительного заворота может проводиться с помощью более щадящего вмешательства – наложением швов. Швы захватывают нижний край тарзальной пластинки и доходят до линии роста ресниц.

Они будут удерживать веко в нормальном положении и не позволят ему заворачиваться. Эффект сохраняется до трех-четырех месяцев.

Фиксация века в правильном положении лейкопластырем показала себя неэффективной, такой метод применяют только для подготовки пациента к блефаропластике.

Что еще нужно знать

Выворот третьего века иногда отмечается у домашних питомцев, например, у мейн кунов, шарпеев, чау чау. Кошки британской и голой пород тоже имеют предрасположенность к этой патологии.

Причина развития – аномально длинное веко или слишком глубоко посаженное глазное яблоко, раздражителем выступает в данном случае шерсть животного. В запущенных случаях развиваются язвы и помутнение роговицы в результате рубцевания ссадин.

Основные симптомы заболевания у котов и собак:

• постоянно закрытые глаза;
• влажная шерсть в уголках и вокруг глаз;
• гнойные выделения;
• покраснение и воспаление глазного яблока.

Лечится заворот век у питомцев только хирургическим путем, даже у 2–3-месячных котят и щенят. Операция выполняется под общим наркозом, врач надрезает длинное веко и проводит пластику пораженных участков. В послеоперационный период животному потребуется курс антибиотикотерапии.

Завернувшееся веко у ребенка, как правило, бывает врожденного типа, его развитие обусловлено генетическими нарушениями, затрагивающими не только внешние элементы зрительного аппарата, но и структуры глазного яблока. Недоразвитость нервных окончаний глаз у недоношенных детей тоже может спровоцировать эту патологию.

Такой дефект стараются исправить детям без скальпеля. Поскольку кожа и мышечные ткани у ребенка очень мягкие и эластичные, вернуть веко в нормальное положение удается с помощью оттяжки и фиксации пластырем или посредством наложения швов.

Школьникам дополнительно подбираются мягкие контактные линзы, чтобы защитить роговицу от контакта с ресницами.

Заворот век – патология, от которой практически невозможно защититься, так как на ее развитие влияют или этиотропные факторы, или генетические аномалии. Можно только частично остановить прогрессирование болезни, если не пренебрегать правилами личной гигиены, вовремя пролечивать периодически возникающие офтальмологические заболевания, следить за состоянием кровеносной системы.

От состояния сосудов зависит качество кислородного снабжения и питание структур органов зрения, потому этот момент тоже очень важен. Общий прогноз патологии хороший, очень редко заворот века становится причиной снижения остроты зрения и других серьезных офтальмологических заболеваний. Если же нужно прибегнуть к операции, переносится она в большинстве случаев легко и без осложнений.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/zavorot-veka

Заворот века | Врачиха.ру — медицинский портал

Энтропион (заворот века) развивается при дисфункции мышц, которые определяют нормальное положение и форму век. Из-за болезни ресничная кромка заворачивается внутрь, вызывая постоянное раздражение слизистой (конъюнктивы).

Последствия энтропиона бывают очень серьезными, вплоть до потери зрения и даже глаза. Чтобы не запускать болезнь, нужно при первых признаках пройти диагностику у офтальмолога.

Симптомы заворота века

• Обильное слезоотделение;
• Пересыхание слизистой;
• светобоязнь;
• боль, зуд, постоянная потребность тереть глаза;
• покраснение белков;
• помутнение роговицы;
• резкое ухудшение зрения;
• периодические проблемы с глазами любого характера (воспаления, язвы и пр.).

Моргание усиливает дискомфорт, в результате многие неосознанно начинают сильнее тереть глаза. Это особенно опасно для детей, которые не могут себя постоянно контролировать и постоянным трением глаз усугубляют проблему.

Классификация

Классификация форм заворота верхнего и нижнего века определяется причинами возникновения болезни. Есть два вида энтропиона — врожденный и приобретенный.

• Врожденный диагностируется он с детства, он проявляется, если есть генетическая склонность;
• Приобретенный заворот может возникнуть по ряду причин. Это травмы, опухоли, ослабление мышц века, ряд заболеваний жизненно важных систем.

Существует 4 типа приобретенного энтропиона:

• Механический — появляется как опухолевое осложнение. Новообразования заставляют ткани разрастаться и искажать веки. При лечении механического энтропиона главная цель — удаление опухоли. Затем можно исправить форму века, и оно примет анатомически естественное положение.
• Рубцовый — при такой форме болезни есть рубец, возникающий между веками и слизистой глаза (конъюнктивой). Причина рубцового заворота — травмы, ожоги (в т.ч. химические), сильные воспаления. Состояние быстро усугубляется, эта форма заболевания века заметно прогрессирует, если ее не лечить.
• Спастический — бывает только на нижних веках. Он возникает от постоянных воспалений слизистой в сочетании с сокращением (спазмом) оттягивателя глазного яблока. Причиной спастического заворота может быть уменьшение глазной щели, причиной которого было хирургическое вмешательство или наложение тугой повязки на глаза. Спастический энтропион может быть практически не заметен при беглом взгляде на человека. Деформацию видно только при движении глазных яблок и при определенном расположении глаз (если они глубоко посажены).
• Старческий — может появиться у пожилых людей, у которых сильно ослаблены мышцы и хрящи, удерживающие веки в нормальном положении. С возрастом кожа растягивается, мышцы становятся более слабыми — в итоге ресничный край заворачивается внутрь. Старческий заворот чаще встречается на нижних веках обоих глаз.

Энтропион нижнего века диагностируется чаще, чем верхнего (причины болезни не влияют на статистику). Так получается потому, что хрящи на нижних веках почти вдвое слабее и меньше по сравнению с верхними. То есть их легче травмировать и они более уязвимы для деформаций.

Обязательна ли операция?

Хирургическое вмешательство — это единственное лечение заворота век, с помощью которого можно избавиться от энтропиона.

Существует ряд методик лечения разных стадий заворота век, причем все они — хирургические. Это может быть наложение швов, оттягивающих веко к естественному анатомическому положению, иссечение небольшой полоски кожи на веках, изменение формы круговой мышцы глазного яблока и пр. В каждом случае технология определяется индивидуально, в зависимости от формы заболевания, его тяжести, анамнеза.

Радикальный способ один — операция. Без нее можно облегчить симптомы и замедлить развитие заворота век, но это временные меры.

Медикаментозно вылечить заворот века невозможно: просто не существует таких препаратов, которые «заставят» ресничный край принять правильное положение. Медикаменты облегчают подготовку к операциям и ускоряют восстановление после нее, но без хирургического вмешательства выздороветь не получится.

Чтобы оперативное вмешательство было максимально эффективным и восстановление после него прошло быстро, стоит использовать вспомогательные методы (по рекомендации офтальмолога):

• медикаменты, действие которых направлено на восстановление роговицы. Они формируют естественную защитную пленку, которая позволяет быстро восстановить все функции век после оперативного вмешательства;
• пластыри, используемые для придания веку правильного положения механически. Они просто фиксируют ткани таким образом, чтобы ресницы не могли соприкасаться с глазным яблоком. Физически это не очень комфортно и выглядит довольно странно, но метод показывает хорошую эффективность, особенно в детском возрасте;
• контактные линзы-пленки позволяют создать дополнительный барьер между веками и слизистой. Линзы достаточно мягкие для того, чтобы не повреждать и не раздражать роговицу, но при этом достаточно плотные, чтобы не давать ресницам травмировать глазное яблоко.

Если заворот нижнего века случился у ребенка

У младенцев до 1 года заворот бывает довольно часто, и это далеко не всегда означает наличие генетической склонности.

В силу возраста мышцы, удерживающие веко в нормальном положении, могут быть просто не до конца развиты. Это не значит, что обязательно придется «резать», зачастую можно обойтись комплексом консервативных методов:

• использовать пластырь, который будет фиксировать веко в правильном положении. Сложность заключается в том, что маленькие дети (этот метод эффективнее всего использовать до достижения 1 года) просто не дают его приклеить;
• использовать специальный гель, который обеспечит защиту роговицы и сведет к минимуму ее повреждение деформированным ресничным краем;
• использовать антисептики, которые помогают поддерживать гигиену глаз, когда они «закисают». Для этого используются отвары трав (аптечные), либо слабый раствор детского шампуня, не раздражающего слизистую.

Сочетание этих приемов во многих случаях дает положительные результаты — положение века полностью нормализуется, и операция для удаления заворотов не требуется. При этом ключевую роль играет системность подхода и выполнение всех рекомендаций офтальмолога.

Эффективность принятых мер (или неэффективность) проявляется примерно к 11-12 месяцам ребенка, и офтальмолог принимает решение о необходимости и объеме хирургического вмешательства.

Один из ярких характерных признаков энтропиона — ребенок начинает тянуть подбородок вверх и поднимать голову, чтобы разглядеть какой-то предмет (поле обзора значительно уменьшено из-за мешающих ресниц).

Возможно ли лечение заворота века без операции?

Со взрослыми комплекс мер, который помогает ребенку, не сработает.

Чтобы вылечить энтропион, потребуется хирургическое вмешательство, его объем зависит от самого пациента (на какой стадии была обнаружена проблема, правильно ли проведена подготовка).

Не заметить у себя энтропион сложно, т. к. он сопровождается очень некомфортными симптомами и заметным внешним проявлением.

Чем раньше устранить причину заворотов века, тем проще ее будет устранить операцией и тем быстрее пройдет восстановление. Проблема полностью исчезает, и болезнь не возвращается.

Источник: https://www.vrachiha.ru/bolezni-glaz/veki/zavorot-veka/zavorot-veka-u-cheloveka/

Заворот века (энтропион)

Греческим термином «энтропион» в офтальмологии называют такое состояние века, при котором оно подворачивается складкой в направлении к глазному яблоку, – так, что ресничный край становится невидимым и оказывается в непосредственном контакте с роговицей и склерой. Как и обратное состояние «выворота века» (эктропиона), заворот обычно наблюдается на нижнем веке.

Отчасти это объясняется разницей в анатомическом расположении верхнего и нижнего век, отчасти тем, что плотное «ребро жесткости» из хрящевидной ткани в верхнем веке крупнее и мощнее.

Причины заворота могут быть различными, но в любом случае энтропион – состояние патологическое; это не только косметический дефект, но и специфическая симптоматика, обусловливающая необходимость консультации, диагностики и лечения.

Виды заворота века

В офтальмологической практике клинические варианты энтропиона удобней всего классифицировать по этиологическому критерию. Как отмечалось выше, причины заворота века могут быть различными:

• старческий энтропион: по определению, развивается в старшем пожилом возрасте и обусловливается естественной возрастной деградацией тканей. Слабеют мышечные волокна, отвечающие за положение и подвижность века; кожа иссушается, утрачивает эластичность и упругость, в известной степени растягивается и не может удерживать присущую веку форму. Старческий заворот возникает почти во всех случаях на нижнем веке, зачастую на обоих глазах, и со временем неуклонно прогрессирует;
• рубцовый энтропион: может развиться вследствие любого процесса с фиброзным компонентом, т.е. с рубцеванием и разрастанием соединительной ткани (офтальмотравмы, в т.ч. операционные; термические и химические ожоги; тяжелые воспалительные и эродирующие процессы, и т.п.). Как правило, рубцовый заворот формируется в течение достаточно длительного времени; клиника и динамика такого энтропиона зависят от характера, локализации, выраженности рубцевания;
• механический энтропион возникает в рамках онкологических процессов в орбитальной области. Непривычное для медицины название «механический» на самом деле является точным: дело в том, что поддержание необходимой формы и траектории движения века (при моргании и смыкании), учитывая кривизну поверхности огибаемого глазного яблока, требует достаточно сложной, четко уравновешенной системы сил и напряжений внутри самого века. Этому служит и хрящевой «шпангоут», и согласованные усилия мышечных волокон. Однако при перерождении ткани и/или прорастании опухоли во внутреннее пространство века эта динамическая система грубо нарушается, и равнодействующий вектор сил начинает либо смещать веко в сторону, либо «отодвигать» его от глазного яблока (так возникает механический эктропион, или выворот), либо подворачивать вовнутрь, к глазу.
• врожденный энтропион, как следует из названия, обусловлен аномалиями внутриутробного развития (как правило, такие аномалии носят тяжелый и множественный характер, т.е. врожденный энтропион практически всегда встречается в сочетании с рядом других анатомических нарушений и деформаций). Верхнее веко заворачивается обычно при микрофтальме – недоразвитии глазного яблока; слишком маленький размер глаза «вынуждает» веко подворачиваться складкой – иначе ему попросту некуда деваться. Врожденный энтропион нижнего века чаще обусловлен несостоятельностью или недоразвитием мышцы, обеспечивающей веку анатомически правильную форму и положение.

Диагностика

Энтропион достаточно легко обнаруживается при самостоятельном осмотре в зеркале – когда пациент пытается выяснить причину дискомфорта и увидеть раздражающее глаз инородное тело.

Убедившись, что причина не в назойливой внешней соринке, а в завороте собственного века (и, как правило, встревожившись весьма необычным зрелищем в зеркале), большинство пациентов обращаются к офтальмологу.

Первоочередной задачей врача в этом случае является установление этиопатогенетического механизма, приведшего к завороту, поскольку именно причиной энтропиона определяется дальнейшая терапевтическая стратегия.

Хирургическое лечение (операция блефаропластики)

При любых вариантах энтропиона консервативное лечение, к сожалению, эффекта не дает; физиотерапевтические или лазерные, – очень популярные на сегодняшний день, – процедуры также неэффективны.

Естественная анатомия, динамика и кинематика века могут быть реконструированы только офтальмохирургическим вмешательством, – конкретные методики которого, впрочем, достаточно хорошо отработаны и не слишком сложны.

Так, при сенильном (старческом) энтропионе восстанавливают природную диспозицию века, плотное прилегание его внутренней конъюнктивы к поверхности глазного яблока, точное смыкание края с краем оппозиционного века при моргании и сне. Для этого приходится, в частности, сокращать объем растянувшейся и ослабевшей с возрастом кожи («подтягивать» ее, как принято говорить в эстетической хирургии).

Аналогичные задачи ставятся при рубцовом энтропионе, однако здесь необходимо, прежде всего, удалить разросшуюся соединительную (рубцовую) ткань.

Механический энтропион, поскольку он обусловлен опухолевым процессом, требует, в первую очередь, привлечения онколога, и косметические проблемы в этом случае отходят далеко на второй план. Лишь после специализированного онкологического лечения (будь то операция, химио- и/или радиотерапия) ставится вопрос о восстановлении нормальной статики и механики века.

Наконец, при врожденном завороте необходимо во всех деталях диагностировать ситуацию и в точности установить непосредственные причины энтропиона (аномальный размер глазного яблока, неправильная форма или гипертрофия самого века, патологическое развитие двигательных мышц, дефицит хрящевой ткани и мн.др.), после чего уже принимается решение и планируется реставрационная операция.

Цены на хирургическое лечение заворота века

Стоимость операции по исправлению заворота верхнего или нижнего века (блефаропластики) в нашем офтальмологическом центре составляет 21 000 рублей за 1 глаз.

Перед операцией необходима первичная консультация хирурга, на которой будет выбрана наиболее оптимальная тактика и назначена дата проведения, до которой пациент должен собрать все необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, ВИЧ, RW, Гепатиты и т.д.).

Само хирургическое вмешательство проводится одним днем, без госпитализации и общего наркоза (под местной анестезией).

Узнать больше о блефаропластике >>>

Другие варианты лечения энтропиона

При энтропионе любого типа симптоматически могут назначаться кератопротекторы – в дословном переводе это означает «защитники роговицы», что полностью соответствует задачам и действию таких лекарств: в первую очередь, необходимо в максимально возможной степени сохранить целостность, толщину и прозрачность роговичного слоя, не допустив его воспаления или изъязвления.

Для стимуляции естественных регенеративных (самовосстановительных) процессов применяются также эпителизирующие препараты. Лекарства обеих групп назначаются, как правило, в фармацевтической форме глазной мази или геля.

В некоторых случаях в период подготовки к радикальному вмешательству рекомендуется носить специальную контактную линзу мягкого типа, которая служит роговой оболочке надежным механическим щитом от травмирующего контакта с ресницами.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/zavorot-veka.html