Токсогенная зернистость в крови

Что означает токсическая зернистость нейтрофилов в крови?

Самая большая разновидность популяции лейкоцитных клеток – нейтрофилы, по своему морфологическому строению относятся к группе гранулоцитов. Зрелые нейтрофильные клетки содержат многочисленные и разнообразные гранулы, всего около 300 видов, получившие название нейтрофильной зернистости.

Зернистость нейтрофилов участвует в выполнении двух основных функций этих клеток:

1. в фагоцитном биохимическом расщеплении бактерий, грибов, вирусов и других микроорганизмов;
2. в нетозном захвате и уничтожении ДНК-ловушками патогенных агентов некоторых аутоиммунных заболеваний.

Ввиду этого, изменение в структуре зернистости может быть признаком патологического процесса, и свидетельствовать о его тяжести.

Токсигенная зернистость является дегенеративной формой изменения морфологической структуры и свойств нейтрофилов, и считается клиническим признаком воздействия некоторых инфекционных агентов на внутриклеточные цитоплазматические белки.

Токсическая зернистость нейтрофилов состоит из специфических включений: пыли, хлопьев и/или очень крупных грубых гранул, которые содержат незрелые мукополисахариды, с размерами и формой, как у азурофильных нейтрофильных зёрен. Все такие включения окрашены в синевато-сиреневый цвет, наподобие базофильного оттенка.  В норме же, нейтрофилы содержат небольшое количество нежных мелких зёрен бледно-розового тона.

Причины появления

К основным причинам возникновения токсической нейтрофильной зернистости относят:

• бактериальные, тяжёлые вирусные инфекции и воспалительные процессы;
• иммунодефицитные состояния;
• тяжелые гнойно-септические процессы и все септические заболевания;
• болезни приводящие к нарушению кроветворения;
• воздействие отравляющих веществ и химических препаратов;
• воздействие радиоактивного облучения, в том числе и лечебное.

Дегенеративная зернистость нейтрофилов особо выражена во время скарлатины, крупозного воспаления лёгких, гнойно-септических заболеваниях: при перитоните, флегмоне, септикопиемии, а также в процессе рассасывания инфильтратов и распаде злокачественных опухолей.

Важно! Морфологические изменения в цитоплазме и возникновение токсогенной зернистости не всегда обусловлены токсическим воздействием микроорганизмов. Они могут быть вызваны усиленной выработкой нейтрофилов и временем сокращения их созревания, которые не вызваны патогенами.

Следует также отметить, что к появлению токсической зернистости в нейтрофилах могут привести инфекционные и воспалительные заболевания, которые вызывают падение уровня нейтрофилов в крови, и требуют лечения колониестимулирующими препаратами.

Диагностика

Для точного установления наличия даже мелкой токсогенной пыли, а также для облегчения подсчёта количества нейтрофильных лейкоцитов с дегенеративной зернистостью, применяют специальные методики окрашивания.

В большинстве лабораторий используют технику по методу Е. Фрейфельд — подсчёт проводят по специальному запросу врача, во время составления лейкоцитарной формулы, при выполнении развёрнутого общего анализа крови.

Результат измеряется в % – подсчитывается количество клеток со специфическими вкраплениями на 100 нейтрофильных клеток. В лейкограмме указывается и оценка токсической зернистости в нейтрофилах – легкая, средняя и выраженная.

В бланке анализа обязательно описывается тип и размеры дегенеративных вкраплений, по которым также судят о тяжести течения заболевания:

• грануловидный, пылевидный или хлопьевидный;
• мелкие, средние или крупные.

Прогностическая значимость

Токсическая зернистость нейтрофилов – это ответная реакция организма на патологический процесс, а определение её наличия является важным потому, что такое дегенеративное изменение в клетках достаточно часто появляется раньше, чем лейкоцитный ядерный сдвиг.

В большинстве случаев, токсогенная зернистость – это:

1. Предшественница нейтрофилии – повышения абсолютного или относительного количественного содержания нейтрофилов;
2. Сдвига лейкоцитарной формулы влево;
3. Появления в крови большого количества незрелых или палочкоядерных нейтрофилов, а также юных клеточных форм — метамиелоцитов и миелоцитов.

Кроме этого, нарастание % уровня деградации нейтрофильной зернистости говорит о развитии бактериемии и генерализации инфекции.

Если количество нейтрофилов с такой токсогенной зернистостью при гнойно-септических заболеваниях, крупозной пневмонии и некоторых других воспалительных болезнях превышает 50%, а при повторном анализе их процент ещё и повышается, то это свидетельствует о тяжёлом протекании инфекционной патологии и является плохим прогностическим клиническим симптомом.

Токсогенная зернистость нейтрофилов выступает важным клиническим симптомом во время диагностики следующих заболеваний:

• синдроме острого живота, в частности – гангренозный аппендицит;
• у ребёнка – болезнь Чедиака-Хигаси.

Оценивая динамику токсической зернистости, врач также судит об эффективности назначенного лечения, и, в случае необходимости, принимает решение о коррекции выбранной схемы медикаментозной терапии.

Другие виды токсогенных изменений

Помимо собственно токсогенной зернистости, усиленная стимуляция развития нейтрофильных клеток и сокращение времени на их развитие в красном костном мозге приводит и к другим проявлениям деградациям цитоплазмы.

Базофилия цитоплазмы

Такое морфологическое изменение цитоплазмы считается предтечей возникновения всех токсогенных разновидностей и выглядит как нерегулярные диффузные синие полоски. Вызывается присутствием полирибосом и эндоплазматического ретикулума.

Тельца Князькова-Деле или органы Деле

Представляют собой крупные, бледно-голубые, шероховатые участки в цитоплазме, которые свободны от гранул и пузырьков. Эти «глыбки» являются остатками эндоплазматической РНК-сети.

Чаще всего образуются во время скарлатины, кори, при сепсисе и обширных ожогах или обморожениях. Как правило, возникают вместе с токсогенной зернистостью и/или вакуолями.

В большинстве случаев, появление телец Деле – это самый ранний признак токсических нейтрофильных изменений.

Вакуолизация цитоплазмы

Образование вакуолей – пустот с нечёткими краями, встречается реже чем дегенеративная зернистость. Присутствие вакуолей строго коррелирует с наличием бактерий, которые нарушают функциональную работу нейтрофилов.  Вакуолизация цитоплазмы возникает из-за дегрануляции лизосом и придаёт ей вид, похожий на пену.

Наличие вакуолей имеет важное диагностическое значение для определения сепсиса вызванного анаэробными инфекциями, абсцессов и острых дистрофических процессов в печени.

Синдром Чедиака-Хигаси

Наличие в цитоплазме нейтрофилов большого количества гранул с гигантскими размерами и причудливыми формами, а также ослабленная пигментация глазной радужки, кожных покровов и повышенная склонность к кровотечениям, указывает на наследственную болезнь Чедиака-Хигаси.

Источник: https://redkrov.ru/patologii/toksicheskaya-zernistost-nejtrofilov.html

На что указывает токсическая зернистость нейтрофилов

Токсическая зернистость нейтрофилов представляет собой дегенеративные изменения клеток, которые возникают в результате развития таких патологий:

• инфекционные заболевания;
• нарушения кроветворения;
• воздействие химических веществ;
• действие радиации.

Эти изменения могут коснуться цитоплазмы и ядра. Под воздействием инфекционного агента происходит коагуляция белка цитоплазмы. Так возникает токсическая грануляция.

Появляется она обычно раньше сдвига в лейкоцитарной формуле. Если она нарастает, это говорит о том, что патологический процесс прогрессирует.

Токсическая зернистость обычно наблюдается на фоне нейтрофилии и при ядерном сдвиге влево.

Для нейтрофилов характерна нежная мелкая зернистость. Токсическая зернистость характеризуется появлением в цитоплазме грубых больших гранул и специфических включений, которые окрашены как базофильные. Это происходит из-за изменения в структуре белков цитоплазмы в результате влияния токсичных веществ. Токсическая, или токсогенная, зернистость нередко сопровождается образованием телец Деле и вакуолей цитоплазматических.

Причины изменений

Основные причины этого явления могут быть следующими:

• инфекционные (вирусные и бактериальные) и воспалительные процессы;
• воздействие токсинов;
• тяжелые гнойно-септические процессы;
• распад опухоли под действием облучения.

Токсигенная зернистость особенно сильно выражена при таких заболеваниях:

• скарлатина;
• крупозное воспаление легких;
• перитонит;
• рассасывание инфильтрата;
• флегмона.

Так выглядит токсическая зернистость лейкоцитов в мазке крови

Зернистость токсическая является важным диагностическим признаком при так называемом остром животе, когда уровень лейкоцитов в норме и температура тела повышена незначительно. В качестве примера можно привести гангренозный аппендицит.

Токсогенная грануляция может отмечаться во время беременности при отсутствии каких-либо патологий.

Качественное изменение всех лейкоцитов, в том числе токсогенная зернистость нейтрофилов, наблюдается у ребенка с редким генетическим заболеванием Чедиака-Хигаси.

Виды изменений

Также почитать:Норма нейтрофилов у женщин

Существует несколько типов дегенеративных изменений:

• токсическая зернистость нейтрофилов;
• вакуолизация;
• тельца Деле;
• гиперсегментация.

Тельца Деле представляют собой элементы светло-синего цвета, разных форм и размеров. Они определяются даже при легкой форме воспалительных и инфекционных болезней. Часто сочетаются с токсогенной зернистостью и вакуолями.

Вакуолизация – это появление в цитоплазме вакуолей, что связано с дегрануляцией лизосом. Выявляется при тяжелых инфекциях, таких как острый сепсис, а также при выраженном лейкоцитозе. Как правило, вакуоли наблюдаются во всех нейтрофильных гранулоцитах. Чаще всего сочетаются с тельцами Деле и токсогенной зернистостью.

В случае гиперсегментации зрелых нейтрофилов у них обнаруживается в ядре более 5-ти сегментов, соединенных тонкой нитью хроматина. Явление характерно для мегалобластной анемии. В редких случаях является генетической особенностью у здоровых людей.

Заключение

Токсогенные изменения нейтрофилов не всегда обусловлены влиянием токсинов на организм и не являются отражением токсического действия вредных микроорганизмов. Морфологические изменения связаны с нарушениями, которые происходят с нейтрофилами в условиях усиленной выработки новых клеток и сокращения времени их созревания.

Что касается терминологии, то впервые такое явление было описано у больного с эндотоксемией и грамотрицательным сепсисом, поэтому и получило такое название. Появлением токсической зернистости в нейтрофилах организм реагирует на патологический процесс. Благодаря такому явлению, возможно оценивать, насколько эффективно проводится лечение.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/chto-ukazyvaet-toksicheskaya-zernistost-neytrofilov

Токсическая зернистость нейтрофилов как диагностический фактор

Токсигенная зернистость нейтрофилов – довольно часто встречающееся отклонение от нормы. Нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые производятся костным мозгом.

Эти клетки живут совсем немного, от нескольких часов до пары дней и их функция – борьба с любым вирусом, инфекцией или грибком. Из-за того, что таких клеток нужно много, а срок их жизни невелик, необходимо постоянное производство их в костном мозге.

Любая инфекция, болезнь, отравление как результат влекут за собой перекос в производстве нейтрофилов в ту или иную сторону. Сами клетки составляют примерно 50% от числа всех разновидностей лейкоцитов.

Нейтрофилы получили свое название из-за того, что в лабораторных условиях клетки крови различают с помощью специальных веществ, которые окрашиваются на те или иные клетки. Так вот, нейтофилы нейтрально реагируют на все используемые вещества.

Причины возникновения и методы лечения токсической зернистости нейтрофилов.

Ряд изменений в клетках, который объединяют под названием «токсигенная зернистость», всегда связан с тем, что организм больного находится в состоянии токсикоза.

Впервые такое состояние было диагностировано у больного с сепсисом, который был вызван грамотрицательными микроорганизмами. Несмотря на такое название, не стоит заблуждаться и считать, что грамотрицательные микроорганизмы оказывают токсическое влияние непосредственно на сами клетки лейкоцитов.

На деле такая патология выражается крупными сгустками в цитоплазме, а белок модифицируется и перестаёт работать.

Что скажет анализ крови

С помощью специального анализа крови можно определить, насколько тяжелые изменения постигли нейтрофилы больного. Для этого существует специальная классификация.

Для обозначения тяжести используются обычные знаки плюс – в зависимости от их количества оценивается тяжесть.

Тяжесть определяется по тому, насколько крупные гранулы образовались в цитоплазме, а также в процентном соотношении больных, патологически измененных клеток от общего числа.

• Мелкая пылеобразная зернистость считается небольшой патологией и обозначается одним плюсом +.
• Два плюса ++ ставятся тогда, когда зернистость классифицируется как средняя и в среднем патологически измененные клетки составляют примерно половину от общего числа.
• Три плюса +++ — 75% больных клеток, серьезные изменения, крупные гранулы.
• Четыре плюса ++++ ставятся тогда, когда клетки крови серьезно поражены, их число стремится к ста процентам, а общие изменения являются серьёзной угрозой для жизни больного.

Помимо общего количественного показателя, с помощью плюсов в результатах анализов иногда отображают следующие изменения:

• Тип зернистости, ее наличие и выраженность.
• Наличие структур Деле, которые могут иметь изменчивые размеры и формы. Также может быть отмечено, если они окрашены в светло-голубой цвет, что также является диагностическим симптомом.
• Вакуолизация плазмы клеток, что, впрочем, является очень серьезным симптомом и точно не проходит незамеченным. Как правило, такие изменения можно наблюдать в случае сепсиса, при лейкоцитозе и других похожих заболеваниях. Особенно опасным считается сочетание этой и других патологий в связке.
• Гиперсегментация ядра, когда оно делится на множество отделов. Опасными считаются пять и более сегментов. В очень редких случаях это не является симптомом заболевания и считается физиологической особенностью здорового человека. Такая особенность передается наследственно и является неопасным генетическим изменением.

В поисках нормы

При появлении таких отклонений всегда возникает вопрос – а какая норма? Какой процент изменений считается нормальным? Ответ вас не порадует – это 0%. Любое превышение нормы будет считаться отклонением.

Но, как правило, небольшие отклонения не считаются проблемными – а вот с определенного момента число клеток с аномальным, неправильным развитием заинтересует вашего врача.

Внимание врача при появлении токсической зернистости даже в небольших объемах требуется в период восстановления после операции, после тяжелой инфекции или во время беременности. Любое из этих состояний считается очень серьезным показанием для того, чтобы врач очень пристально следил за состоянием ваших клеток.

Любое даже небольшое повышение таких «бракованных» клеток свидетельствует о том, что в вашем организме развивается некоторая патология. Поэтому, вы должны настоять на обращении внимания вашего лечащего врача на данный симптом даже в том случае, если он решит, что отклонения в пределах нормы и не требуют отслеживания.

Почему это происходит

Современная медицина различает следующие причины патологических изменений клеток крови.

• Гнойные инфекции и воспалительные процессы, которым они соответствуют.
• Более серьезные патологии, которые затрагивают процесс кровлетворения.
• Онкология, раковые опухоли в процессе лечения, когда они подвергаются распаду.
• Радиационное отравление.
• Разнообразные пневмонии, особенно пневмония крупозного типа.
• Перитонит.
• Флегмона.
• Рассасывающийся инфильтрат.

Токсическая зернистость

Токсическая зернистость нейтрофилов у взрослых людей может быть как сопутствующий некоторой болезни симптом, так и просто собственное проявление как самостоятельный диагноз.

Иногда незначительную зернистость рассматривают как вариант нормы определенного состояния, например – беременности. Очень важно отметить, что нормой нельзя считать даже небольшое отклонение в том случае, если человек чувствует недомогания и жалуется на общее состояние.

В случае беременности, если диагностика не выявляет никаких других проблем, а женщина считает свое самочувствие хорошим, лечение также не назначается, а врач просто отслеживает изменение показателей от анализов к анализам.

Токсогенная зернистость

Токсогенная зернистость нейтрофилов отличается от токсической тем, что зернистость развивается в связке с другими, более серьезными отклонениями. Сюда относятся базофилии, тельца Князькова-Деле, структуры, светло-синие окрашенные участки.

Токсогенная зернистость не может игнорироваться даже в небольших объемах (в отличие от токсической), так как является серьезным симптомом действительно тяжелых процессов, связанных с инфекциями, вирусами.

Лейкоцитоз, который развивается на фоне токсогенности, в итоге может привести даже к летальному исходу.

Младенцы и токсическая зернистость

В нечастых случаях, когда маленький ребенок переносит тяжелое инфекционное, вирусное заболевание, которое сопровождалось высокой температурой, длительной тяжело проходящей лихорадкой, гнойными процессами в больших объемах, у малыша развивается токсическая зернистость нейтрофилов.

Наиболее серьёзными заболеваниями, которые требуют отслеживать изменения в составе крови особенно внимательно, можно назвать корь, скарлатину, болезни абдоминальной полости со стремительным течением, острые боли в животе (не путать с коликами), кожными нагноениями и другим подобным проблемам.

В очень редких случаях проблемы с нейрофилами у детей могут быть симптомом болезни Чедиака-Хигаси. В этом случае изменения и патологии затронут не только нейтрофилы, но вообще все лейкоциты. Также эта болезнь всегда идет в связке с очень слабой иммунной системой.

Тревожным звонком для родителей должны стать постоянно повторяющиеся инфекции, нагноения. К сожалению, такие дети очень подвержены геморрагиям, которые могут перерождаться в злокачественные заболевания. Прогнозы зависят от тяжести патологий.

В особо тяжелых случаях врачи говорят о неблагополучном прогнозе.

Диагностика токсической и токсогенной зернистости в условиях лаборатории

Обычно для того, чтобы выявить подобные патологии, в условиях лаборатории производится подсчет лейкоцитарной формулы. В учебниках и методичках вы можете найти описание метода под наименованием «метод окраски по Романовскому».

Интенсивная ярко выраженная зернистость проявляется в нейтрофилах и хорошо различима, если она присутствует. Такая зернистость нехарактерна для здоровых клеток. Особенно должна насторожить зернистость в виде напыления по всей плоскости. При анализе крови используется мазок.

Для точного определения типа зернистости используется метод окраски по Фрейфельду. В этом методе используется фуксин и метиленовый синий. В результате анализа должно быть указано не только наличие или отсутствие грануляции, но и различные отличительные черты.

Например, массивность отдельных гранул, равномерность, пылевидность. Для отображения стадии заболевания используется процентное соотношение.

Последствия после устранения патологий

Некоторый болезненный процесс, отображением которого являются патологии образования нейрофилов, конечно же не проходят бесследно. Следует опасаться нейтрофилии, сигналом которой может быть даже небольшое отклонение от нормы.

Иногда может наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это значит, что в ткани организма попадают несформированные молодые клетки, неспособные нести достаточные нагрузки как их «зрелые однополчане».

Такой симптом может быть как следствием того, что организм не справляется с инфекцией, так и самостоятельной патологией.

Пациент должен пристально следить за динамикой увеличения (или уменьшения) патологически измененных лейкоцитов. Если у больного растет число нейтрофилов, подверженных зернистости и общий процент превышает половины от все клеток, это может считаться неблагоприятным диагностическим фактором.

Даже если больной на конкретный момент времени вполне нормально себя чувствует, такая динамика может привести даже к летальному исходу.

Помните, что стремительное увеличение больных, пораженных грануляции, зернистости, образованию структур Деле – это симптом некоторого негативного процесса в организме, который требует срочного обнаружения и лечения.

После выздоровления очищение крови от патологически измененных клеток проходит со временем, в довольно короткие сроки и самочувствие больного стремительно улучшается. Как правило, если нет патологий организма и костного мозга, все довольно быстро возвращается на круги своя.

Источник: https://kardiodocs.ru/blood/krov/na-chto-ukazyvaet-toksicheskaya-zernistost-nejtrofilov.html

Токсическая зернистость нейтрофилов — в чем опасность такого состояния?

Важным общеклиническим исследованием принято считать анализ изменений лейкоцитарного ряда. Анализ показывает дегенеративные изменения нейтрофильных гранулоцитов и их абсолютное или относительное содержание в крови.

Нейтрофилы – подвид гранулоцитов, входящих в состав клеток иммунной системы. Микрофагоциты (поглощают мелкие инородные частицы или микроорганизмы), компоненты противобактериальной и противогрибковой системы человека.

Выводят токсичные вещества из организма и помогают другим лейкоцитам в иммунном ответе. От них зависит эффективность гуморального и клеточного иммунитета.

Выявление патологических состояний иммунной системы – эффективная мера профилактики заболеваний различной этиологии.

Что такое токсическая зернистость нейтрофилов?

Важная морфологическая аномалия нейтрофилов «токсическая зернистость». Токсическое изменение нейтрофилов необязательно связано с «токсемией». Термин происходит от факта, что аномалии впервые замечены у пациентов с грамотрицательным сепсисом и эндотоксемией.

Однако морфологические изменения не свидетельствует о «токсическом эффекте» бактерий на лейкоцитарные гранулоциты. Токсическая грануляция – аномалии, приобретенные при созревании нейтрофильных гранулоцитов.

Животные, оправившиеся от повреждения костного мозга или которым вводят гематопоэтические цитокины (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), могут иметь токсическую зернистость. На стандартной гемограмме присутствие токсичных изменений указывается в анализах WBC и субъективно оцениваются как слабые, умеренные и чрезмерные.

Почему возникает токсигенная зернистость нейтрофилов?

В норме нейтрофильный гранулоцит содержит включения, называемые зернами.

Токсическая зернистость нейтрофилов появляется при инфекционных заболеваниях, нарушениях в работе кроветворения, приеме препаратов или получении сильной дозы облучения.

Под воздействием инфекции происходят химические реакции, которые приводят к коагуляции белковых соединений. Эти белки присоединяются к зернам клеток, возникает токсическая зернистость нейтрофилов.

Распространенные причины появления токсигенной зернистости нейтрофильных гранулоцитов:

• Химиотерапия.
• Передозировка или отравление лекарственными средствами.
• Воспалительные или инфекционные процессы.
• Скарлатина.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.
• Наследственные заболевания системы кроветворения.
• Воспаление внутренних органов.
• Тяжелые гнойные процессы.
• Бактериальные инфекции различной этиологии.

В легких формах токсическая зернистость нейтрофилов вариант нормы. Возникает у беременных женщин и не представляет опасности ни плоду, ни женщине. Токсогенная зернистость нейтрофилов наблюдается у детей, больных редкой наследственной болезнью – Чедиака-Хигаси.

Раковые опухоли влияют на морфологию нейтрофильных гранулоцитов, поэтому необходим постоянный мониторинг состояния онкобольных.

Причиной патологической зернистости могут быть первичные иммунодефициты, которые влияют на лейкоцитарные гранулоциты и всю иммунную систему.

Внимание! Существует множество болезней, которые влияют на грануляцию нейтрофилов. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пройти дополнительные обследования для выяснения причины появления морфологической аномалии.

Виды токсической зернистости нейтрофильных гранулоцитов

Для определения тяжести морфологических изменений лейкоцитарных гранулоцитов используют специальную классификацию – систему плюсов. Она позволяет оценить характер дегенеративных изменений, количество патологических клеток в процентном соотношении от всего объема лейкоцитарных гранулоцитов. Виды патологической зернистости нейтрофильных гранулоцитов:

• Токсическая грануляция + характеризуется наличием мелкой «пылеобразной» грануляции.
• Два плюса означают, что грануляция имеет средние величины, а количество больных нейтрофилов в крови составляет больше половины.
• Токсическая зернистость с тремя плюсами характеризуется большими видоизменными гранулами. Порядка 80% нейтрофилов при расстройстве имеют дегенеративные морфологические изменения.
• При четырех плюсах практически все клетки деформированы. Зачастую данное расстройство заканчивается летальным исходом, поэтому требует неотложного вмешательства специалистов.

Помимо вышеперечисленных изменений в препарате крови наблюдается пять основных особенностей токсического изменения нейтрофильных гранулоцитов:

• Цитоплазматическая базофилия.
• Цитоплазматическая вакуоляция.
• Присутствие телец Деле.
• Незрелость ядер в клетках.
• Токсическое гранулирование.

Нормальные показатели нейтрофилов

В норме токсическая грануляция отсутствует в лейкоцитарных гранулоцитах или присутствует, но в незначительной степени. При некоторых нормальных состояниях возникает дегенерация нейтрофильных гранулоцитов.

Беременность, постоперационный период, период выздоровления после гной-септического заболевания – причины, по которым может возникнуть токсическая зернистость.

Такое состояние проходит самостоятельно и не требует медикаментозного вмешательства.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/prichiny-vozniknoveniya-toksicheskoj-zernistosti-nejtrofilov-metody-diagnostiki-i-lecheniya

Что значит токсическая зернистость нейтрофилов

: 13 909

Важнейшим исследованием для уточнения диагноза является анализ изменений лейкоцитарного ряда. Нередко, в этом анализе наблюдаются дегенеративные изменения защитных клеток – нейтрофилов.

Термин токсическая зернистость нейтрофилов, вводит в заблуждение своим названием, намекая на наличие какой-то интоксикации в организме.

В действительности, токсическая зернистость – это специфическая реакция организма на воспалительный процесс с высоким образованием гнойного содержимого.

Значение анализа

Анализ крови на токсическая зернистость имеет огромное практическое значение в разделении заболеваний при диагностике клинического исследования крови.

Например, при любых патологических изменениях в легких происходит нейтрофильный сдвиг влево (в сторону палочкоядерных нейтрофилов в крови).

Но, скажем, онкологические изменения не дают дегенеративной зернистости, тогда как при воспалительных процессах (которые могут протекать и без повышения температуры тела) токсическая зернистость очевидна.

Особенное значение зернистость нейтрофилов имеет при синдроме «острого живота» и постановки диагноза, так как здесь будет очевидна разница при наличии, например, внутреннего кровотечения или развития гнойного аппендицита.

Патологические формы лейкоцитов

Образование дегенеративных изменений

Токсическая зернистость нейтрофилов, что это означает и какая причина. В норме клетка нейтрофила в крови содержит мельчайшие включения – зернышки.

При наличии сильного воспалительного процесса, сопровождающегося выделением гнойного экссудата, в клетках тканей происходят изменения.

Под воздействием инфекционного агента происходят физико-химические реакции, приводящие к сворачиванию белка в крови и присоединению его к естественным зернам клетки.

Таким образом, с одной стороны, нарастает калибр деформированной зернистости и количество, с другой – происходит разряжение цитоплазмы, т.е. цитоплазма клетки нейтрофила теряет свою насыщенность из-за коагуляции белка.

Дегенеративные изменения чаще появляются раньше ядерного сдвига и могут служить предупреждением ухудшения состояния и угрозы развития негативных последствий.

Причины

Причины токсической зернистости нейтрофилов у ребенка или взрослого могут стать:

• любые воспалительные процессы гнойного характера;
• развитие осложнений, сопровождающихся ухудшением общего состояния и септическими процессами (сепсис крови);
• злокачественные опухоли в стадии распада;
• радиационное поражение.

Воспалительные процессы гнойного характера дают реакцию токсичности нейтрофилов

Классификация

Для характеристики тяжести состояния и более удобного наблюдения динамики была предложена система плюсов. Она включает в себя оценку размера образовавшихся гранул и количество пораженных клеток в процентном отношении:

• Токсическая зернистость нейтрофилов + мелкая (пылевидная) зернистость.
• Токсическая зернистость нейтрофилов ++ зернистость средних размеров при поражении более 50% лейкоцитов.
• Токсическая зернистость нейтрофилов +++ наличие крупных зерен, присутствует разряжение цитоплазмы с поражением 75% клеток.
• Токсическая зернистость нейтрофилов ++++ угрожающе тяжелое положение с поражением всех лейкоцитов в крови, наличием крупных гранул и разряженной цитоплазмой.

Норма

Норма токсической зернистости нейтрофилов это когда она отсутствует, но существуют условно патологические состояния, при которых дегенерация в клетках присутствует незначительная и требует лишь наблюдения до нормализации состава лейкоцитарной формулы. К таким состояниям можно отнести беременность, послеоперационный период, период окончательного выздоровления после тяжелой гнойно-септической инфекции.

Таблица оценки нейтрофилов

У детей и беременных

Токсическая зернистость нейтрофилов у ребенка может наблюдаться при заболеваниях (или сразу после перенесенной болезни), сопровождающейся длительной лихорадкой с повышением температуры тела до крайне высоких цифр, с образованием большого количества гнойной массы.

Сюда можно отнести: заболевание корь, скарлатина; внезапные заболевания брюшной полости, объединенные под общим названием «острый живот», например гнойный аппендицит, перитонит; поражение кожи с обширным участком гнойно-воспалительного процесса, например абсцессы и флегмоны.

Токсическая зернистость нейтрофилов у детей иногда проявляется синдромом Чедиака-Хигаси – редким врожденным заболеванием, которое характеризуется дегенеративным поражением всего лейкоцитарного ряда.

Если незначительная токсическая зернистость нейтрофилов при беременности, при этом женщина не испытывает никаких симптомов или недомогания. Объективная оценка состояния не выявляет каких-либо отклонений, а общие показатели крови и формула лейкоцитов не вызывают нареканий.

Лечение токсической зернистости нейтрофилов зависит от успеха лечения основного заболевания, поскольку токсигенные изменения являются лишь следствием развившегося патологического процесса. Все, что можно сделать в данном случае, наблюдать за состоянием лейкоцитарной формулы.

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/biokhimicheskiy/chto-znachit-toksicheskaya-zernistost-nejtrofilov.html

Токсическая зернистость нейтрофилов: причины, симптомы, необходимые анализы, лечение и советы врачей

Иногда у пациентов обнаруживают токсическую зернистость нейтрофилов. Возникает она вследствие различных заболеваний и может диагностироваться при лабораторном исследовании крови с использованием специального окрашивания.

Определение

Под токсической зернистостью нейтрофилов понимаются изменения, всегда связанные с процессом человеческого токсикоза. Патология получила такое название потому, что впервые она была выявлена у пациентов, страдающих от сепсиса, спровоцированного грамотрицательными микроорганизмами. Но это не значит, что такие организмы токсически воздействуют на нейтрофилы.

Когда речь идет о подобном состоянии, как правило, подразумеваются особые нарушения в морфологическом строении клеток при условии стимуляции ускорения их созревания и возникновения в костном мозге. Подобное нарушение отражает рассинхронизацию процессов созревания цитоплазмы и ядра кровяных клеток.

При указанных патологических изменениях лейкоцитов в цитоплазме клетки формируются специфические вкрапления и большие гранулы. Развивается такое нарушение вследствие изменения структуры белков. Не исключено также формирование специфических вакуолей и телец Деле.

Специалисты выделяют возникновение такого недуга из-за:

1. Радиационного поражения организма.
2. Раковых образований, находящихся на стадии распада.
3. Патологий, которые сопровождаются сильным ухудшением общего состояния больного.
4. Явлений воспалительной природы и гнойного характера.

Помимо этого, изменения нейтрофилов могут крыться в следующих состояниях:

1. Возникновение рассасывающегося инфильтрата.
2. Флегмона.
3. Перитонит.
4. Крупозная пневмония.

Проявления у детей

Если у ребенка обнаруживается токсическая зернистость нейтрофилов, то, как правило, она является следствием недавно перенесенного заболевания, сопровождающегося сильным повышением температуры, ознобом, продолжительной сильной лихорадкой, выделением больших количеств гноя. Среди таких патологий:

1. Кожные заболевания, сопровождающиеся выраженным процессом отделения гноя (к примеру, флегмона).
2. Все болезни, которые включены в группу «острого живота».
3. Начавшиеся внезапно патологии в абдоминальной полости.
4. Скарлатина, корь.

Каковы еще могут быть причины токсической зернистости нейтрофилов у ребенка?

В отдельных случаях патология у малышей проявляется синдромом Чедиака-Хигаси. Такое состояние является врожденным и очень редким нарушением, при котором поражению подвергаются все лейкоцитарные клетки. У таких детей в первую очередь возникает выраженная иммунная недостаточность.

Кроме того, дети часто подвержены гнойничковым и инфекционным патологиям, сильно склонны к злокачественным геморрагиям. К сожалению, такое заболевание часто имеет неблагоприятный прогноз.

Беременность

В период вынашивания ребенка у женщины могут наблюдаться незначительные изменения в структуре лейкоцитов. Чаще всего опасности они не представляют. Однако подобно состояние следует считать нормой лишь в том случае, если женщина не отмечает у себя неблагоприятных симптомов и не испытывает недомогания.

Обычно диагностика беременных женщин с токсической зернистостью нейтрофилов в крови не обнаруживает каких-либо отклонений, если остальные показатели находятся в норме.

Показатели нормы клеточных структур

Нормальным показателем токсической зернистости считается 0 %. Но существуют и условные показатели, когда содержание аномальных клеток незначительное, и врачебное наблюдение не требуется. К таким состояниям относятся:

1. Беременность.
2. Восстановительный период после перенесенной инфекции.
3. Постоперационный период.

Важно помнить, что даже незначительное превышение нормального показателя указывает на присутствие в организме патологического процесса. При терапии специалист отслеживает количество аномальных клеток с целью оценки эффективности назначенного лечебного воздействия и возможной его корректировки.

Разновидности изменений

Данную патологию можно обнаружить при окраске мазков обычным способом. Однако даже при качественной окраске пылевидная токсогенная зернистость может быть не видна. Поэтому для выявления недуга предложены специальные методы, из которых наиболее распространенным и доступным является метод Фрейфельд.

Для характеристики тяжести токсической зернистости нейтрофилов используется специальная классификация. Врачи для этого разработали так называемую систему плюсов. При классификации поражений производят оценку гранул, которые образовались в пораженных клетках, а также процентное содержание больных клеток:

1. Зернистость +. В данном случае обнаруживаются мелкие зерна.
2. Зернистость ++. Диагностируется при средних размерах, а около половины всех клеток являются патологическими.
3. Зернистость +++. Отмечено поражение около 75 % всех клеток, в которых обнаруживаются измененные зерна крупного размера.
4. Зернистость ++++. Наблюдается патология кровяных клеток, угрожающая жизни. Цитоплазма в этом случае разреженная, в ней присутствуют гранулы крупного размера.

Необходимые для обнаружения зернистости анализы

Важнейшее исследование, позволяющее уточнить диагноз, анализ изменений в лейкоцитарном ряде. Данное исследование очень значимо для дифференциации заболеваний.

К примеру, любые патологические изменения в легких вызывают нейтрофильный сдвиг влево, в то время как изменения онкологического характера дегенеративной зернистости не дают.

Любые же воспалительные процессы, наоборот, всегда вызывают такое состояние клеток.

Чтобы обнаружить токсическую зернистость нейтрофилов у ребенка и взрослого проводят специальное лабораторное исследование образца крови с использованием метиленового синего и фуксина. Готовят последний следующим образом:

1. При помощи нагревания в 15 граммах 96 % этанола растворяется один грамм красителя.
2. После этого к полученной смеси добавляется 5 % раствор карболки в количестве 100 граммов.
3. Затем в 20 мл воды добавляется 7 капель полученного окрашивающего раствора и 1 % метиленовый синий в количестве 5 капель. Полученный раствор тщательно разбавляют, затем им окрашивают мазки в течение одного часа. После этого их смывают и просушивают. Такой метод позволяет рассмотреть под микроскопом зернистость (хлопья, пыль).

Симптоматика и последствия

Если нормальные показатели токсической зернистости превышены, человеческий организм на болезненные процессы начинает отвечать определенными сложными реакциями.

Чаще всего выраженная токсическая зернистость нейтрофилов представляет собой симптом развития патологии, при которой наблюдается увеличение количества гранулоцитов в крови. Также это может указывать на сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При росте деградирующих нейтрофилов у пациента начинается развитие бактериемии и происходит генерализация инфекционного процесса. Если же количество нейтрофилов с патологическими изменениями превышает 50 % при септических или гнойных заболеваниях, или данный показатель растет, то прогноз становится неблагоприятным.

Врач должен принимать во внимание динамику изменений показателей крови пациента, корректировать лечение при необходимости, назначать определенные препараты. Стремительное повышение концентрации нейтрофилов представляет собой не очень хороший знак.

Терапия токсической зернистости напрямую зависит от успешности лечения основной патологии, спровоцировавшей изменения в клетках крови, так как токсигенные изменения – это не более, чем ее последствия. Врачу в данном случае остается лишь наблюдать за лейкоцитарной формулой.

Источник: https://FB.ru/article/442697/toksicheskaya-zernistost-neytrofilov-prichinyi-simptomyi-neobhodimyie-analizyi-lechenie-i-sovetyi-vrachey