Температура после резекции желудка

После операции при раке желудка: восстановление и побочные эффекты

В клиниках Израиля в течение нескольких дней после операции при раке желудка пациент находится в отделении интенсивной терапии. Это не означает, что хирургическое вмешательство прошло плохо или есть осложнения.

Медсестры поощряют больного начать двигаться как можно раньше. Обычно через день после операции ему помогают подняться в постели. Несмотря на соблюдение постельного режима, необходимо выполнение движений ногами и глубоких дыхательных упражнений. Это помогает предотвратить проблемы с легкими и тромбоз глубоких вен.

На протяжении короткого промежутка времени к пациенту могут быть подключены:

1. Капельница в вену на руке или на шее, которая обеспечит внутривенное питание и введение жидкости в организм.
2. Эпидуральная анестезия, благодаря которой в организм поступают болеутоляющие препараты.
3. Назогастральный зонд – трубка, которая вводится через нос и опускается в желудок, в данном случае применяется для удаления жидкости.
4. Эюностомия – питательная трубка, которую вставляют через стому в передней брюшной стенке в тонкую кишку.
5. Мочевой катетер, выводящий мочу из организма.
6. Дренажная трубка, обеспечивающая удаление жидкости из раны.

Как правило, в течение 24-48 часов пациент не может пить. Когда он будет способен принимать достаточное количество жидкости, его переведут на легкую пищу, а затем на нормальную, но в меньших размерах. Это необходимо для того, чтобы происходил процесс заживления внутренних органов после операции при раке желудка.

Возможно, в течение нескольких дней будет нужна питательная трубка, через которую поступает жидкая пища. Некоторым пациентам понадобиться больше времени, чтобы убедиться, что они начали набирать вес.

Травма тканей вызывает данный симптом. Его интенсивность обусловлена проведенной процедурой, болевым порогом и общим процессом выздоровления. Вероятно, будет необходимо определенное время, пока боль уйдет после операции при раке желудка. У некоторых пациентов данное проявление приобретает долгосрочный характер.

Внутривенное обезболивание проводится с помощью электронного насоса, который обеспечивает непрерывное поступление дозы болеутоляющего. Применяется так называемая «контролируемая пациентом анальгезия». Чувствуя боль, можно получить дополнительную дозу, нажав кнопку. Устройство настроено таким образом, что избыточное количество анальгетика получить нельзя.

При эпидуральной анестезии анестезиолог ставит тонкую трубку в область спины во время операции. Подключает ее к помпе, которая дает постоянную дозу обезболивающего.

Спустя какое-то время анальгетики начинают давать в виде таблеток.

Выписка и рекомендации

В израильских клиниках через 10-14 дней после операции, как правило, пациенты выписываются. Еще некоторое время занимает процесс восстановления, в течение, по крайней мере, 8 недель можно будет поднимать только легкие вещи.

Избегать ношения тяжелых сумок с покупками, пользования пылесосом, занятий садоводством и пр., пока заживают раны. Примерно спустя месяц после операции при раке желудка рекомендуют возобновлять сексуальную жизнь.

Легкие упражнения, регулярные прогулки помогут восстановить энергию.

Потенциальные побочные эффекты после операции при раке желудка

Для хирургии характеры определенные побочные эффекты, которые в основном обусловлены видом операции и общим состоянием здоровья.

Кровотечение

Одной из причин кровотечения может быть неизолированный кровеносный сосуд во время хирургического вмешательства. Сразу после операции при раке желудка медицинский персонал тщательно проверяет повязки и дренажи. В случае серьезного и тяжелого кровотечения иногда требуется дополнительное оперативное вмешательство.

Инфекции

После любой операции существует риск развития инфекции. Это редкий и временный побочный эффект. Его признаками могут быть покраснение, гной, лихорадка, повышенная болезненность или отечность. Для предотвращения и лечения инфекции применяют антибиотики.

Проблемы с легкими

После операции при раке желудка могут возникнуть проблемы с легкими по ряду причин – расположение разреза, вид хирургии, существующие нарушения в работе легких или курение. В основном это может быть легочная инфекция (пневмония) или коллапс легкого (ателектаз).

Отказ от курения перед хирургией помогает предотвратить развитие инфекции легких и ателектаз. Частое глубокое дыхание и кашель способствуют снижению вероятность легочных проблем после операции при раке желудка.

Врачи в израильских клиниках дают пациенту специальное устройство под названием стимулирующий спирометр, он помогает сделать несколько глубоких вдохов.

Больной должен обязательно сообщать о появлении таких симптомов, как одышка, лихорадка, сухой кашель – медицинской команде, которая работает с ним.

Рассчитать стоимость лечения

ТГВ может возникнуть сразу после операции при раке желудка, в связи с тем, что пациент не может передвигаться наряду с другими факторами.

В самых серьезных случаях тромб способен оторваться и продвинуться к легким, провоцируя легочную эмболию. Это становится причиной одышки и влияет на способность крови, получать кислород из легких.

Тромбы в легких могут привести к сердечной недостаточности.

Пациенту необходимо обратить внимание на такие симптомы, как любое покраснение, отек, боль или судороги в икрах и сообщить о них лечащему врачу.

Потеря аппетита

Утрата аппетита часто наблюдается у людей, которые перенесли операцию при раке желудка. Пациенту очень важно поддерживать вес. Правильное питание помогает организму бороться с болезнями и справиться с последствиями лечения рака.

Ощущение сытости

После операции при раке желудка человек ощущает насыщение после незначительного количества еды. Хирургия сокращает размер органа, может стать причиной образования рубцов на его стенках, повредить блуждающий нерв, расслабляющий стенки желудка во время проникновения пищи внутрь.

Состояние улучшится, когда оставшаяся часть желудка растянется или когда организм приспособится к изменениям в пищеварительном процессе.

Вместо двух-трех больших приемов пищи в день рекомендуют маленькие и частые, через каждые 2 или 3 часа. А также не пить воду во время еды и избегать значительных объемов пищи, богатых клетчаткой.

Рвота

У некоторых людей может наблюдаться рвота после операции при раке желудка. Она обычно возникает утром, когда человек просыпается. Этот побочный эффект чаще всего возникает, когда удалена только часть желудка. У большинства пациентов состояние со временем улучшается.

Для предотвращения или уменьшения данного проявления врачи в израильских клиниках назначают противорвотные средства.

Диарея

Это нежелательное последствие лечения часто встречается после операции при раке желудка, в особенности, если был поврежден блуждающий нерв. Диарея — распространенное явление, которое наблюдается главным образом после тотальной гастрэктомии.

Потеря веса

Утрата массы тела – общая проблема для людей после операции при раке желудка. Это происходит по следующим причинам:

1. Человек не может съедать большие порции еды.
2. Оставшаяся часть желудка или тонкого кишечника не в состоянии переваривать пищу и усваивать жиры и питательные вещества.

Другие побочные эффекты, такие как демпинг-синдром, диарея, потеря аппетита создают дополнительные трудности для поддержания веса.

Анемия

Анемия может возникнуть как следствие рака желудка и его лечения. Проявлениями заболевания будут недостаток железа и витамина В12. Причиной анемии также может стать кровотечение, связанное с воспалением (гастритом) в желудке после операции.

Низкий уровень железа возникает вследствие того, что орган после резекции вырабатывает меньше кислоты, которая необходима для усвоения минерального вещества. Кроме того, на содержание железа влияет резекция двенадцатиперстной кишки, где всасывается большая часть микроэлемента.

Недостаток витамина В12 связан с удалением желудка. Париетальные клетки в слизистой органа создают вещество под названием фактор Касла – фермент, который помогает организму усваивать витамин, переводит из неактивной формы в активную.

Дефицит фолиевой кислоты происходит вследствие проблем с питанием у людей с раком желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это расстройство, при котором содержимое желудка (в том числе желудочная кислота) возвращается обратно в пищевод (рефлюкс), вызывая изжогу и дискомфорт в верхней части брюшной полости или груди. ГЭРБ может быть побочным эффектом операций при раке желудка.

Врачи в израильских клиниках назначают антацидные препараты с целью предупреждения или уменьшения ГЭРБ.

Повреждения близлежащих органов

Есть вероятность повреждения поджелудочной железы и желчного пузыря во время хирургического вмешательства. В редких случаях это приводит к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) или желчного пузыря (холециститу).

Анастомозная утечка или стриктура анастомоза

Анастомоз — это область, где тонкая кишка была присоединена к оставшейся части желудка или пищевода (если желудок был удален).

В редких случаях швы, удерживающие оба конца вместе, могут частично разойтись. Когда это происходит, жидкость из желудка вытекает в брюшную полость – происходит анастомозная утечка. Для устранения течи проводится операция.

Стриктура анастомоза наблюдается, когда ткани вокруг него сужаются. Это может создать трудности или боль в процессе проглатывания пищи. С помощью эндоскопа хирурги в израильских клиниках устраняют стриктуру путем растяжения тканей или размещения стента.

Синдром слепой петли

Этот побочный эффект иногда возникает после дистальной резекции желудка, которая оставляет небольшую часть двенадцатиперстной кишки. Пища может вернуться в данную область и создать затор, в результате разовьется инфекция.

Заказать бесплатный звонок

Прогноз и выживаемость зависят от многих факторов. Врач должен хорошо знать анамнез пациента, конкретику заболевания (вид, стадию, признаки), проведенные лечебные процедуры, реакцию организма на терапию, чтобы собрать всю информацию воедино и дать прогноз развития недуга.

По сути, это оценка специалиста, как болезнь далее будет воздействовать на человека, и как организм отреагирует на лечение.

Предсказательный фактор определяет, как болезнь отреагирует на конкретную терапию.

Стадия

Это наиболее важный прогностический фактор рака желудка. Основные показатели или индикаторы – опухоль и лимфатические узлы.

1. Злокачественное образование, которое не вышло за границы желудка, имеет лучший прогноз.
2. Количество лимфоузлов, пораженных раком, влияет на прогноз: 4 и более лимфатических узла ухудшают ситуацию, 7 и выше еще более осложняют.

Расположение злокачественной опухоли

Новообразования, которые находятся в нижнем отделе органа (дистальном), имеют более благоприятный прогноз при раке желудка, чем в верхнем (проксимальном).

Тип опухоли

Кишечный тип рака желудка обладает лучшим прогнозом, по сравнению с диффузным.

Опухолевые клетки в перитонеальном смыве

Если раковые клетки находят перитонеальном смыве, прогноз менее благоприятный.

Хирургическое удаление

Когда в ходе операции полностью удаляют опухолевый процесс, прогноз будет лучше.

Возраст

Согласно результатам ряда исследований, люди старше 65 лет имеют худший прогноз при раке желудка, чем более молодые.

Координационный центр «Israelhospital» предлагает возможность организации лечения рака желудка в Израиле. Высокий профессионализм врачей, технологические возможности клиник Израиля обеспечивают наилучшее качество медицинской помощи с минимальными побочными эффектами. Если вы нуждаетесь в помощи, отправьте запрос, в течение 24 часов вам обязательно ответят.

Источник: https://israelhospital.ru/onkologiya/rak-zheludka/operacii-pri-rake-zheludka/posle-operacii-pri-rake-zheludka.html

Температура после резекции желудка

При неизлечимых заболеваниях пищеварительной системы врачи прибегают к самым радикальным мерам, которые помогут сохранить жизнь пациенту, в числе которых гастрэктомия.

Что это, и в каких случаях назначается? Гастрэктомия (полная резекция) представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого будет полностью удален желудок.

После надреза на передней брюшной стенке, врач хирург выполнит отсечение органа в двух местах и соединит кишечник с пищеводом.

Проведение гастрэктомии: описание процедуры

Перед операцией пациенту вводится общий наркоз. Далее врач выполняет надрез в области живота длиной до 1 см и перевязывает сосуды.

Затем с помощью лапароскопа изучается локализация опухоли и ее глубина, после чего, хирург отсекает орган в местах соединения с пищеводом и кишечником.

В том случае, если рак поразил верхний или средний отдел желудка, надрез смещается влево, затрагивая диафрагму.

При проведении гастрэктомии при раке желудка полностью удаляется сам орган, лимфатические узлы, прилегающие непосредственно к нему, и оба сальника. Для того чтобы обеспечить прохождение пищи по тракту пищеварительной системы, тонкий кишечник будет соединен с пищеводом.

После гастрэктомии берутся смывы на свободные клетки для цитологического исследования, в ходе которого специалист отследит успешность проведения операции. Если все прошло успешно, тогда результаты покажут отсутствие злокачественных клеток.

Важно понимать, что после такой операции человек лишается правильного переваривания проглатываемой пищи. И если не соблюдать назначенную врачом диету, возможны серьезные осложнения, которые могут привести к смертельному исходу.

Рецидив после операции

Рак желудка, который является одной из самых распространенных форм рака в мире, относится к основным показаниям для проведения гастрэктомии. Операция сложная, как для хирурга, так и для пациента, который полностью должен осознавать то, что возможны серьезные осложнения во время или после операции.

Рецидив рака желудка после тотальной гастрэктомии может произойти, как в первый год после хирургии, так и на протяжении 10 лет жизни пациента. Основными причинами для повторного развития болезни могут стать:

• метастазы в региональных лимфоузлах;
• хронический гастрит;
• наличие полипов;
• одиночные раковые клетки в двенадцатиперстной кишке.

Кроме этого, к повторному образованию раковой опухоли может привести химическое раздражение в области анастомоза.

Рекомендуем узнать, поможет ли Смекта от изжоги.

Возможные осложнения после полной резекции желудка

Кроме того, что человек лишается правильного переваривания пищи, существует ряд осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни.

1. малокровие: возникает вследствие того, что перестают вырабатываться специальные вещества, которые образовывались в желудке;
2. изжога: после гастрэктомии желудка она развивается вследствие заброса желчи в пищевод;
3. рефлюкс-эзофагит: раздражение пищевода может происходить только в случае несоблюдения назначенной диеты;
4. незаживление швов: это особо тяжелое осложнение, которое в большинстве случаев приводит к смерти.

Также после операции пациент может чувствовать усталость и недомогание. Чтобы не допустить инфицирования шва на животе, важно соблюдать рекомендуемую гигиену.

Лечение изжоги после гастрэктомии

В большинстве случаев, одной из проблем, которая мучает пациентов после полного удаления желудка, становится изжога, вызванная рефлюксом желчи в пищевод. Стоит отметить, что ощущения абсолютно отличаются от естественной изжоги, на возникновение которой влияет заброс кислого содержимого желудка.

После операции, в ходе которой удаляется еще и пищеводный сфинктер, заброс щелочного кишечного содержимого может не контролироваться. Изжога проявляется при положении лежа, когда повышается внутрикишечное давление. Нередко чувство жжения возникает на фоне раздражения слизистой оболочки пищевода (при этом затекание содержимого кишечника – не обязательное явление для появления изжоги).

Советуем узнать, что такое гастроптоз.

Читайте: какие симптомы указывают на гастродуоденальное кровотечение.

Как лечить рефлюкс желчи после гастрэктомии желудка? Для того чтобы устранить рефлюкс желчи нужно придерживаться диеты и следующих рекомендаций:

1. следить за дефекацией (не менее одного раза в день), нужно понимать, что запор приводит к изжоге;
2. после потребления пищи не нужно сразу принимать положение лежа;
3. переедание – это вредно, правильно кушать маленькими порциями несколько раз за день;
4. для того чтобы изжога не мучила в ночное время, рекомендуется перед сном выпивать 1 ч.л. облепихового масла (не запивая);
5. спать на боку: в таком положении тела масло облепихи максимально обволочет слизистую пищевода и шов (место сшивания с кишкой).

Диета

Что касается питания:

• первое время пища должна быть только жидкой;
• объем порции должен составлять 80 г;
• твердую пищу готовить на пару;
• жиры не должны превышать 30% от суточной энергетической ценности;
• клетчатку следует вводить постепенно;
• остуживать еду до комнатной температуры;
• тщательно жевать;
• отказаться от кофе и мяса (продукты вызывают вздутие);
• соли не более 5 г;
• пить фруктовые и овощные соки, зеленый чай;
• включить в ежедневный рацион фрукты, зелень, молочные продукты.

Если сильно мучает изжога, многие специалисты рекомендуют рассосать кусочек черного хлеба, который предварительно нужно хорошенько посолить.

Продолжительность жизни после операции

Прогноз жизни после гастрэктомии напрямую зависит от качества проведения операции и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. На самом деле, по статистике продолжительность жизни более трети всех прооперированных составляет более 5 лет, и это на поздних стадиях заболевания.

Профилактика рака желудка

Рак, как известно, опасное для жизни заболевание. Опасно оно тем, что на первых двух стадиях симптомы либо вообще не проявляются, либо их путают с болезнями пищеварительной системы. Для того чтобы снизить риски развития злокачественной опухоли, следует придерживаться некоторых правил.

Общие профилактические меры:

• здоровый образ жизни;
• активная жизнь (спорт, физкультура);
• профилактические осмотры;
• правильное питание (отказ от всего вредного);
• отказ от алкоголя.

Источник: https://shokomania.ru/temperatura-posle-rezekcii-zheludka/

Демпинг синдром после резекции желудка: причины возникновения

Перейти к контенту

Демпинг (постпрандиальный синдром) возникает у большинства пациентов после полного или частичного удаления желудка, длится несколько месяцев после операции.

 Показания для резекции: рак желудка, хирургическое лечение ожирения (рукавная гастрэктомия).

Демпинг синдром — совокупность реакций, вызванных быстрым всасыванием глюкозы (сахара) из кишечника после внезапного прохождения содержимого желудка.

Оперативное лечение

Причины возникновения

Постпрандиальный (пострезекционный синдром) — совокупность клинических признаков, возникающих в результате удаления части желудка. Синдром появляется чаще после употребления слишком большого количества сладкой, жирной, жареной еды.

Ускоренное опорожнение желудка, намного быстрее, чем в нормальных условиях, что провоцирует нагрузку на другие отделы желудочно-кишечного тракта концентрированным пищеварительным содержимым.

Это приводит к сильному выбросу кишечных гормонов в кровь. Патологическое состояние становится результатом реакции организма на присутствие гормонов.

 «Поздний» пострезекционный синдром провоцирует снижение уровня сахара из-за чрезмерного рефлекторного выброса инсулина в кровь.

Классификация

Демпинг синдром встречается примерно у 10% пациентов после гастрэктомии. Можно разделить на:

• ранний, наступающий через 15 минут после еды;
• поздний, который проявляется через 3 часа.

Ранняя форма

Характеризуются учащенным пульсом, слабостью, тошнотой. Демпинг синдром — результат быстрого проникновения негидролизованной еды, особенно сахара, прямо в кишечник. Быстрое высвобождение сахара повышает показатели глюкозы в крови, что приводит к увеличению выделения инсулина поджелудочной железой. Что становится причиной быстрого снижения уровня глюкозы, появления симптомов гипогликемии.

Симптомы

Ранний демпинг синдром характеризуется симптомами:

• усталость после еды;
• тошнота;
• рвота;
• спазмы, боль в животе;
• понос;
• вздутие живота;
• головокружение со слабостью;
• нездоровый румянец;
• быстрый сердечный ритм.

Симптомы позднего демпинг синдрома включают:

• слабость;
• головокружение;
• быстрый, нерегулярный сердечный ритм;
• голод;
• агрессию;
• тремор конечностей.

Интересный факт! Согласно медицинским исследованиям среди 129 пациентов, перенесших гастрэктомию, 12% сообщили о сильной усталости после еды, половина опрошенных говорили о сильной усталости, желании прилечь, 7% — сильной тошноте, 6% — падали в обморок.

Поздняя форма

Демпинг синдром может привести к эмоциональным симптомам: беспокойство по поводу еды, поскольку трапеза становится трудной из-за дискомфорта, проявляющегося вскоре после еды.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса пациента, уточнения жалоб, сбора анамнеза. Врач должен понимать, спустя какой промежуток времени после еды развивается комплекс симптомов.

Основные лабораторные, инструментальные методы диагностики:

• контроль содержания глюкозы после еды – подтверждает демпинг синдром показатель менее 3,3 единиц;
• динамическое рентгенографическое обследование с бариевым контрастом;
• измерение артериального давления, сердечных сокращений за 15 минут до еды и через 15 минут после;
• измерение центрального венозного давления – плохой показатель меньше 5 единиц.

Обратите внимание! Самый информативный способ – рентгенография. Помогает подтвердить развитие синдрома. Другие методы вспомогательные.

Рентгенография

Обязательно реализуется дифференциальная диагностика со следующими патологиями:

• сахарный диабет;
• нейроэндокринные опухоли;
• непроходимость тонкого кишечника;
• неполноценность операционных швов.

Лечение

Цель лечения — облегчение дискомфорта в переходный период адаптации пищеварительного тракта к новым условиям.

Диета включает коррекцию режима питания. Питание состоит из частых трапез с низким содержанием сахара. Полностью исключается сладкое, мед, фруктовые соки, клетчатка в большом количестве.

Совет. Если возможно, после еды следует полежать несколько минут. Иногда помогает питье жидкости до и между трапезами.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает прием следующих групп препаратов:

• антихолинергические — подавляют двигательную (моторную) активность желудочно-кишечного тракта;
• витаминно-минеральные добавки.

Выбор лекарств

Хирургическое вмешательство редко реализуется для лечения синдрома после резекции. Коррекция заключается в продлении пути пищи от культи желудка до двенадцатиперстной кишки путем наложения шва на тонкую кишку.

Добавки для облегчения симптомов:

1. Пектин. Работает, как гелеобразующий, загущающий агент. Увеличивает вязкость еды, помогая задержать опорожнение желудка. Результатами многочисленных медицинских исследований доказано: добавление 14,5 г пектина на каждые 50 г глюкозы помогает предотвратить симптомы гипогликемии у пациентов, перенесших желудочную хирургию, поддерживает уровень глюкозы выше контрольных уровней на 64% через 90 минут после еды.
2. Гуаровая камедь. Порошкообразный продукт, стабилизирует, эмульгирует, утолщает текстуру еды. Прием гуаровой камеди во время еды помогает повысить толерантность к продуктам. Гуаровая камедь, полезна для облегчения симптомов синдрома демпинга.
3. Глюкоманнан. Обладает высокой вязкостью и молекулярной массой по сравнению с другими пищевыми волокнами. После помещения сухого порошка глюкоманнана в воду, набухает, превращается в гель, задерживая процесс опорожнения желудка. Это приводит к снижению уровня сахара после еды. Небольшое количество глюкоманнана может быть полезным для пациентов с симптомами позднего синдрома.

Если изменения в диете, добавки не смягчают симптомы синдрома, врачи могут назначать: «Октреотид», «Акарбоза». «Октреотид» – антидиарейное лекарство, которое замедляет опорожнение пищи в тонкой кишке, его побочные эффекты включают в себя:

• диарею;
• газы;
• головокружение;
• сонливость;
• головные боли;
• помутнение зрения.

«Акарбоза» контролирует высокий сахар в крови. Врачи часто назначают его людям, страдающим диабетом 2-го типа. Он действует, замедляя расщепление углеводов из пищи, тем самым снижая уровень сахара после еды. Побочные эффекты препарата включают:

• понос;
• газы;
• боли в животе;
• запоры.

Питание

Диетические рекомендации при синдроме нужны всем пациентам после проведенной операции по удалению желудка. Назначается диета с высоким содержанием жиров. Рекомендуемые жиры – это оливковое масло и другие растительные масла.

Внимание! Употребление молока и молочных продуктов может привести к ухудшению симптоматики.

Употребление простых углеводов должно быть ограничено, в рационе увеличивается доля сложных, например, из овощей.

Еду нужно кушать, не слишком большими порциями. Не рекомендуется пить сразу после еды.

Организация диеты

Осложнения

Ученые полагают, что с увеличением числа пациентов, подвергающихся резекции желудка, увеличивается число пациентов с желудочно-кишечными осложнениями. По этой причине важно, чтобы люди, рассматривающие любой тип резекции, были проинформированы о возможных осложнениях.

Основными осложнениями, проявляющимися под влиянием синдрома, становятся:

• резкое похудение по причине мальабсорбции;
• отвращение к еде;
• анемия – так как желудок играет важную роль для усвоения витамина В12 и железа, может развиваться микроцитарная или макроцитарная форма, то есть вследствие кровопотери и проблем с всасыванием железа и вследствие нехватки В12 соответственно;
• рецидивирующая язва желудка – возникает под влиянием неправильного рассечения ветви блуждающего нерва и его последующего не обнаружения.

Прогноз и профилактика

Демпинг синдром возникает у большинства оперированных пациентов в течение нескольких месяцев после операции, но со временем пищеварительный тракт адаптируется к новым анатомическим условиям и симптомы исчезают сами собой. Но у части пациентов после операции на желудке эти заболевания сохраняются гораздо дольше.

Важно знать! Не существует специальных методов профилактики, но проблему можно облегчить с помощью правильного питания.

Профилактические меры

Фактором, снижающим риск желудочно-кишечной дисфункции после тотальной резекции, должно стать использование методов реконструкции с задействованием двенадцатиперстной кишки.

 Прохождение пищи через двенадцатиперстную кишку снижает нарушения углеводного обмена, нормализует уровень глюкозы.

Дуоденальный пассаж также положительно влияет на секрецию гормонов, которые регулируют пищеварительную функцию, таких как холецистокинин и соматостатин. Это намного ближе к тем показателям, которые наблюдаются у здорового человека.

Питание для профилактики

Диета после гастрэктомии должна быть легко усваиваемой, с высоким содержанием белка, сбалансированной с точки зрения питательных веществ. Только так удастся предотвратить дефицит питательных веществ.

Первым приемом пищи после гастрэктомии должна быть каша из риса или манной крупы, на воде, с добавлением соли.

На четвертый день после операции диета может быть расширена до тертых фруктов, затем следует тертые овощи, супы и белый хлеб.

Через неделю добавляют вареное мясо и яйца всмятку. Разрешены только мягкие специи, например укроп, петрушка и тмин.

Еду употребляют часто – 5-6 приемов в небольших объемах.

Рекомендуемые методы приготовления – на воде, на пару, запекание в фольге. Диетическое потребление жиров должно быть ограничено до 50 — 70 г/день, потребление белка до 1,5 г — 2 г/кг массы тела. Белок можно получить из следующих продуктов:

• молоко;
• кефир;
• йогурт;
• творог;
• яйца;
• постное мясо (телятина, курица, индейка, кролик).

Хорошими источниками белка являются постные виды рыб, например треска, судак, щука.

Тяжелая пища не допускается. Продукты, которых следует избегать, это в первую очередь:

• конфеты;
• сахар;
• сладкий хлеб;
• кофе и чай;
• алкоголь;
• сладкие напитки.

Заключение

Несмотря на успехи в лечении онкологии, тотальная гастрэктомия остается основным методом комбинированной терапии желудка.

Необходимость оказания медицинской помощи растущей группе пациентов, выживших через много лет после операции, заставляет изучать и разрабатывать новые методы лечения и адаптации, ведь качество жизни пациента после операции – такая же важная цель, как и лечение самого рака.

Adblock
detector

Источник: http://LechiGemor.ru/zheludok/simptomy-i-priznaki/13575-demping-sindrom-posle-rezekczii-zheludka-prichiny-vozniknoveniya.html

Температура после удаления желудка при раке

Удаление желудка или гастрэктомия — травматичное вмешательство, трудно дающееся больному и оставляющее пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию не делать.

До операции онкологический больной редко думает, как жить после удаления желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После хирургического лечения приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем уже не избежать.

Показания для операции удаления желудка при раке

Современная онкология стремится свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента, тем не менее полное удаление желудка одна из самых частых операций при раке.

Гастрэктомия выполняется при опухоли, как 1, так и 3 стадии, абсолютное противопоказание для хирургического вмешательства — наличие отдалённых метастазов рака.

Гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Гастрэктомия — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.

Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к хирургии — метастазирование в яичник.

Но если что-то удалить невозможно, хирургический этап лечения заменяется на химиотерапию.

Как удаляют желудок при раке?

Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ — зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.

Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:

• Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
• В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
• При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
• К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.

Какой оперативный доступ при удалении лучше

Не существует стандартов, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости, всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и опухолевого поражения.

Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после удаления желудка.

Сегодня при раннем раке открытые операции успешно заменяются эндоскопическими технологиями, лапароскопическая гастрэктомия, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивает осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.

Способ доступа к больному органу и методику операции определяет хирург-онколог, его выбор отражает практический хирургический опыт и персональные навыки, не сомневайтесь, профессиональная квалификация специалистов нашей клиники всегда на уровне «высший класс».

Этапы удаления желудка

Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.

1. Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
2. Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
3. Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.

Восстановление после операции

Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность сведены к минимальным показателям.

Источник: https://okulovka-adm.ru/temperatura-posle-udalenija-zheludka-pri-rake/

Гладкий Евгений Юрьевич

Так как операции по уменьшению желудка являются радикальными внутриполостными операциями, возможны возникновения некоторых осложнений. Вероятность ранних (30 дней после операции) осложнений примерно 2-3%.

При возникновении осложнений, пациенту необходимо оставаться в больнице дольше изначально запланированного срока, могут быть необходимы повторные операции, переливание крови, интенсивное и антибактериологическое лечение. Характер осложнений и их частота при различных операциях также различные. Ниже перечислены осложнения при различных операциях.

Осложнения после операции бандажирования желудка

Ранние осложнения после операции бандажирования желудка проявляются у 2- 5% пациентов (кровотечение, перфорация пищевого тракта, инфекция, воспаление легких) К счастью, большинство осложнений легкие. Ранняя смертность в результате операции лапароскопического бандажирования желудка 0.1%.

Поздние осложнения, причиной которых является мигрирование желудочного бандажа, перелом или перетяжка маленкого желудочка проявляется у 4-11% пациентов. Симптомами этих осложнений как правило являются сильная боль в животе, изжога, рвота, увеличение массы тела, инфицирование порта.

Обычно лечение этих осложнений возможно только при помощи новой операции. В случае недостаточного падения веса или увеличения веса, 15-20% бандажированных пациентов склоняются в пользу новой бариатрической операции, таким образом их оперируют заново.

Проблемы связанные с портом После операции вокруг места введения порта может возникнуть синее пятно, это синяк, который обычно пропадает в течении одной или двух недель. В случае если Вы заметите, что в районе порта появилась опухоль, немедленно свяжитесь со своим хирургом

Осложнения после операции по вертикальной резекции желудка.

Ранние осложнения появляются в 4-6% случаях: кровотечение в области скобочного шва или селезенки, протекания, свищи, скопления гноя в брюшной полости, очень тонкая желудочная трубка (что может быть причиной осложнений глотания). В долгой перспективе желудок может снова растянуться и вес начнет снова расти.

Исследование, в ходе которого следили за пациентами сделавшими операцию по вертикальной резекции желудка в течении 6 лет , обнаружили, что 25% пациентов нуждались в повторной операции. Обычно причиной этого являлось увеличение массы тела или постоянная изжога. Вертикальная резекция желудка может быть причиной изжоги или ее усиления.

Также после данной операции могут возникнуть желчные камни, висящие складки кожи, запор и диарея.

Ранние осложнения

Самым серьезным осложнением является воспаление брюшной полости или перитонит, которое может наступить в результате разрыва швов на кишечнике или желудке. Возникновение перитонита или серьезное подозрение на него требует немедленной повторной операции. Реже происходят кровотечения в полости пищевого тракта или брюшной полости.

В этих случаях также иногда делается повторная операция. Осложнением могут оказаться тромбоз глубоких вен или легочной артерии, инфаркт миокарда, воспаление легких, инфекции брюшной полости и раневые инфекции. Для предотвращения тромбов, до и после операции по указанию хирурга, пациент получит разжижающие кровь лекарства.

Всем пациентам желательно носить антитромбовые чулки или колготки. Во время операции используют профилактические антибиотики для избежания раневых инфекций. Частота проявления ранних осложнений: pазрыв швов на желудке или кишечнике 1-2%, кровотечения 0.5-1%, раневая инфекция 0.5-1%; сердечно-сосудистые и легочные осложнения 0.

5-1%; смерть 0.3-0.5%

Язва желудка

У 5-10% пациентов могут возникнуть желудочные язвы в районе соединения желудка и тонкой кишки. Наибольший риск возникновения желудочных язв происходит в течении первых трех месяцев после операции.

Для снижения риска можно давать пациенту в течении первых трех месяцев после операции лекарства снижающие кислотность желудка.

Немаловажно и то , что пациенты должны принимать пищу маленькими порциями и осторожно, особенно в первые месяцы после операции.

Недостаток железа

У 20-30% женшин с регулярной менструацией возникает недостаточность железа, для избежания и лечения которой принимаются железосодержащие препараты.

После операции железо не поглощается также хорошо, как и до операции, поэтому после операции необходимо регулярное употребление железосодержащих препаратов 40-50мг/сутки. Пациентам не переносящим железосодержащие препараты, вводится внутривенно железосодержащий раствор.

Другой возможностью является употребление противозачаточных таблеток или гормональных препаратов уменьшающих количество кровотечений во время менструации.

Недостаточность витамина B12

Примерно у 15% пациентов без профилактической дополнительной терапии, после операции может возникнуть дефицит витамина B 12. Поэтому рекомендуем всем пациентам принимать витамин B12. После операции по шунтированию желудка 200 микрограмм в сутки.

Недостаток кальция и витамина D.

После операции возможна недостаточная усваиваемость кальция организмом. Пациентам рекоментуется употреблять кальций с витамином D в виде пищевой добавки (1600мг кальция и 800ТÜ D витамина в сутки), особенно тем, у кого аллергия на молочные изделия.

Диарея

После операции от употребления сладких продуктов или продуктов содержащих повышенное количество жира у многих пациентов появляется диарея.

Демпинг-синдром

После операции по шунтированию желудка пища сразу поступает в тонкую кишку.

Если пациент употребляет продукты с высоким содержанием сахара (например прохладительные напитки, сгущеное молоко), то это сразу провоцирует повышение уровня сахара в крови.

Организм реагирует на это выбросом большого количества инсулина, что в свою очередь вызывает падение уровня сахара. Симптомами могут быть: чувство усталости, плохое самочувствие, учащенное сердцебиение и тошнота. Иногда также боль и диарея.

Желчные камни

Быстрое снижение веса может в свою очередь быть причиной образования желчных камней. Почти у 35% пациентов после операции могут образоваться желчные камни.Пациентам у которых желчные камни обнаружены уже до операции, можно удалить их во время бариатрической операции.

Кишечная непроходимость

2-3% пациентов после операции по шунтированию желудка нуждаются в повторной операции из-за непроходимости кишечника. Причиной могут стать послеоперационные спайки в брюшной полости или возникновение непроходимости кишечника из-за защемления кишки, в следствии ее неправильного закрепления.

Избыток кожи

В результате быстрого сбрасывания веса у пациента после операции могут возникнуть на животе, ягодицах, бедрах, плечевом поясе висящие складки. Известно, что примерно 20% пациентов для избавления от них прибегают к помощи пластического хирурга. Пациентам желательно делать пластическую операцию не раньше чем через 1,5 года после бариатрической операции.

Запор

Некоторые пациенты после операции жалуются на запор, в основном он возникает от уменьшения количества принимаемой пищи, что влечет за собой спад перистальтики кишечника и частоты испражнений. Важным является употребление жидкостей между приемами пищи. Если возникает нужда в принятии слабительного, рекомендуется выбирать слабительное в жидком виде или те, которые рекомендует врач.

Выпадение волос

После всех бариатрических операций в течение первого года может возникнуть временное, больше обычного, выпадение волос. Причина этого неизвестна и со временем это проходит.

Алкогольная зависимость

На основании исследований после операции на желудке увеличивается риск алкогольной зависимости. Поэтому мы рекомендуем после операции не употреблять алкоголь или делать это в разумных количествах. После операции алкоголь действует быстро, даже после употребления маленьких его количеств.

Источник: https://gladki.ru/info/13-oslozhneniya-i-pobochnye-deistviya