Септопластика и Вазотомия

Септопластика и вазотомия – дышим носом без проблем

Септопластика и вазотомия – хирургические ЛОР-операции, способные вернуть человеку нормальное носовое дыхание.

Разница между ними заключается в том, что при септопластике корректируется перегородка, а при вазотомии – слизистая носовой полости.

Приобретенные или врожденные деформации носовой перегородки и слизистых тканей являются причиной нарушения дыхания, появления храпа, часто повторяющихся кровотечений, заложенности носа.

Септопластика

Эта хирургическая операция позволяет исправить деформированную носовую перегородку и удалить наросты с хрящевидной и костной перегородок. Зачастую эту операцию объединяют с ринопластикой, что даёт возможность параллельно с решением проблемы затрудненного дыхания скорректировать форму носа.

Показания и противопоказания к септопластике

Врождённые или приобретённые патологии являются причиной деформационных изменений носовой перегородки. Чаще всего это механические травмы носа, полипы и опухоли, нарушения развития тканей.

Искривления и смещения перегородки проявляются в виде деформации хрящевой ткани или образовании гребня, костного шипа, а также их комбинации.

Это в свою очередь приводит к развитию воспалительных процессов в носовых пазухах, утрате обоняния, дискомфорту при дыхании, из-за недостаточного поступления кислорода – к ухудшению памяти и снижению работоспособности.

Показаниями к проведению септопластики служат:

• нарушение процесса носового дыхания;
• хронический насморк;
• часто повторяющиеся носовые кровотечения;
• храп во время сна;
• асимметричная форма носа.

Наличие диабета, онкологии, острых инфекций, обострение хронических недугов, низкая свертываемость крови – факторы, при которых проведение септопластики противопоказано.

Способы проведения операции

Исправление дефектов происходит несколькими способами.

1. Классический или открытый метод коррекции носовой перегородки применяется для устранения сильно выраженных недостатков. В случае его применения, для получения доступа к тканям с помощью скальпеля выполняются надрезы в районе колумеллы. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, хирургом выполняется иссечение и выравнивание хряща, его постановка на место. В настоящее время к подобному способу проведения операции прибегают в исключительных случаях, поскольку он является травматичным.
2. Лазерный метод предполагает использование специализированного оборудования. Во время операции, длящейся, как правило, около получаса, лазерным лучом производится разрез тканей и коррекция носовой полости с сохранением естественной целостности носовой перегородки. К преимуществам подобной процедуры относятся:

• возможность избежать послеоперационного стационарного лечения;
• снижение риска инфицирования тканей;
• профилактика носовых кровотечений в период восстановления.

1. Эндоскопический метод операционного вмешательства предполагает введение в носовые ходы эндоскопа с камерой, передающей изображение на монитор, проведения резекции носовой перегородки. Продолжительность операции зависит от сложности конкретной ситуации и составляет 50-120 минут.

К менее популярным способам коррекции дефектов носовой полости относится радиохирургический метод, при проведении которого используется радионож, а также ультразвуковой метод, предполагающий применение ультразвукового оборудования.

Вазотомия

Хирургическая операция, в ходе которой, производится уменьшение объёма кровеносных сосудов. В зависимости от степени поражения, операция может проводиться на одной или обеих носовых раковинах.

Показания и противопоказания к вазотомии

Показанием к проведению хирургической процедуры вазотомии является нарушение функции носового дыхания из-за увеличенной носовой раковины. Это патология, при которой слизистая носа сильно утолщена и отекает при малейшем её раздражении.

Затруднённое дыхание в таком случае является результатом вазомоторного, медикаментозного или хронического ринита, не поддающегося консервативному лечению, а также наличия эндокринных заболеваний, вызывающих гипертрофию носовых полостей.

Проще говоря, слизистая отекает, носовые ходы сужаются, прохождение воздуха затрудняется.

Противопоказанием к их проведению служат острые инфекции, в том числе гнойные процессы в ЛОР-органах, обострение хронических заболеваний.

Как проходит реабилитация

При вазотомии пациент может покинуть стены клиники спустя 2 часа после проведения операции. Операция бескровная, тампонирование после вмешательства не требуется.

Восстановление после септопластики длится около 3-х месяцев и условно делится на 2 периода.

Во время первого, постоперационного, пациенту ставятся ватно-марлевые турунды или силиконовые сплинты в носовые проходы, что позволяет зафиксировать нормальное положение носовой перегородки и предотвратить кровотечение.

В этот период рекомендуется соблюдать нестрогий постельный режим.

Из-за естественной отёчности и тампонов в носу, носовое дыхание в этот период невозможно, и по этому пациенту приходится дышать ртом, что становится причиной развития:

• головных болей или головокружения;
• пересыхания слизистой рта и растрескивания губ;
• отечности носоглотки;
• повышения артериального давления.

Из-за болей после вазотомии и септопластики в большинстве случаев пациенту назначаются обезболивающие препараты

На 3-4-й день турунды снимаются, и с этого момента начинается второй этап восстановления. На первой неделе носовую полость следует увлажнять каждые 3 часа, используя для этого физраствор и специальные увлажняющие спреи, наносить мази, удалять сгустки крови и корки. На 10-й день, если работа пациента не связана с физическим трудом, он может выйти на работу.

Появившаяся после операции отёчность носа, обычно проходит в течение 3-х недель, за это же время полностью восстанавливается способность к нормальному носовому дыханию. Не восстановившаяся на протяжении 2-х месяцев функция обоняния считается осложнением, на лечение которого потребуется несколько месяцев.

Другими частыми осложнениями являются развитие воспалительных процессов, кровоточивость, перфорация перегородки.

В период восстановления и после септопластики, и после вазотомии важно соблюдать личную гигиену и врачебные рекомендации. Более того, в первые 2 недели после операционного вмешательства запрещается:

• проведение процедур, связанных с посещением бани или солярия;
• физическая активность, и в первую очередь выполнение наклонов;
• ношение очков;
• употребление острой, горячей или газированной пищи;
• сон на боку или животе.

На протяжении первого года после септопластики строжайше запрещено пользоваться сосудосуживающими средствами. Исключение составляют лишь случаи специального врачебного назначения при условии отсутствия осложнений и прохождении 3-х месяцев после операции

Совместное проведение септопластики и вазотомии

Комплексная операция – септопластика с вазотомией – проводится в тех случаях, когда искривление носовой перегородки сопровождается отёчностью носовых ходов. При её проведении хирург, используя ультразвуковой скальпель, делает хрящевую пластину ровной, а также частично рассекает сосуды слизистой, делая их тоньше и снижая их чувствительность.

Успешно проведенная операция обеспечивает нормализацию дыхательного процесса. Во время её проведения, хирург имеет возможность скорректировать недостатки формы носа, сделав его эстетичным и привлекательным. Гармоничное сочетание красоты и здоровья – результат качественного выполнения операции.

Источник: https://molod24.ru/kosmeticheskie-protsedury/septoplastika-i-vazotomiya

Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин | ЛОР Боклин А. К

Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.

Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.

То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.

Показания для операции

• Вазомоторный ринит.
• Аллергический сезонный или круглогодичный ринит.
• Гиперплазия слизистой оболочки – избыток слизистой оболочки носовой раковины.
• Искривление носовой перегородки с компенсаторной гиперплазией тканей носовых раковин.
• Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
• Увеличение костной части раковин.

Противопоказания к операции

Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.

Вазотомия – что нужно знать пациентам?

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

• Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами.  При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
• Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
•  Коагуляция носовых раковин с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
• Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
• Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
• Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется.  Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
• Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
• Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

После операции

К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.

Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?

Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.

А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.

Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне непосредственно в WatsApp чате, или записаться на консультацию в клинике в соответствующей форме.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Источник: https://boklin.ru/letchenie/vazotomiya-ili-operatsiya-po-umenysheniyu-nosovh-rakovin/

Септопластика носовой перегородки с вазотомией нижних носовых раковин

Причиной затруднённого носового дыхания, храпа по ночам и частой заложенности носа может быть искривлённая носовая перегородка. Не важно, каким способом произошла патология. Искривление появилось в следствии полученной травмы или это индивидуальная особенность строения носа. В любом случае, необходимо проводить оперативное вмешательство для устранения патологии.

Понятия септопластика и вазотомия в плановом порядке

Существуют многочисленные разновидности хирургических операций, способных восстановить нормальное дыхание. По индивидуальным показаниям пациентам проводится септопластика носовой перегородки с вазотомией нижних носовых раковин.

Для начала вам следует знать анатомию носовых раковин и перегородки носа.

Чаще всего комплексное оперативное мероприятие, включающее в себя септопластику и вазотомию, проводится при вазомоторном рините.

При этом заболевании слизистая оболочка внутри носовых ходов отёчная и утолщённая. Она реагируют на малейшее прикосновение ответной раздражительной реакцией.

Хирургическая операция проводится на нижних носовых раковинах.

При проведении оперативного вмешательства действия специалиста направлены на выпрямление носовой перегородки. Он воздействует на хрящевую пластину и приводит её в ровное состояние.

Оперирующий врач использует при проведении операции кристотомию. Она помогает рассекать слизистую и ткани при помощи ультразвукового скальпеля.

Благодаря рассечению большинства кроветворных сосудов, оболочка внутри носовых ходов не поддаётся раздражению. Она становится тонкой и менее чувствительной.

Применение септопластики и вазотомии значительно улучшают носовое дыхание. Проходимость ходов расширяется. Сделать операцию можно по ОМС бесплатно в государственной больнице или в частной клинике за полную стоимость процедуры.

Важно! Оперативное вмешательство имеет ряд небольших осложнений и противопоказаний. Реабилитационный период при совмещённой хирургической операции длится дольше.

Классификация данных операций

Выпрямление носовой перегородки может проводиться несколькими способами. Виды септопластики:

1. Классическая. Во время проведения оперативного вмешательства

   До и после септопластики

   специалист работает скальпелем. Врач надрезает слизистую и через отверстие формирует перегородку. По индивидуальным показаниям, хрящ иссекается, выравнивается и ставится на место.

2. Эндоскопическая. Оперативное вмешательство проводится под видимым контролем. Специалист во время процедуры вводить в носовой ход эндоскоп, на конце которого имеется камера, выводящая изображение на экран монитора.
3. Лазерная. При проведении операции, используется лазерное оборудование. Хирургическая процедура считается малокровной и предупреждающей присоединение вторичной инфекции.
4. Радиохирургическая. Оперативное вмешательство проводится при помощи радионожа. Процедура считается малокровной.
5. Ультразвуковая. Во время проведения операции не возникает носовое кровотечение. Пациент быстро реабилитируется после её проведения.

Виды оперативного вмешательства – вазотомии:

Слева до вазотомии, справа после вазотомии

1. Подслизистая вазотомия (Инструментальная). Проводится под местным или общим наркозом. Во время осуществления надреза слизистой оболочки специалист использует хирургический инструментарий.
2. Турбинопластика. Относится к тяжёлой хирургической операции, в процессе которой пациенту отсекают часть или целую носовую перегородку.
3. Шейверная деструкция. Во время проведения операции используется шейвер. Визуально он представляет собой рукоятку, на конце которой находится вращающийся нож. При проведении операции с его помощью ткани, к которым он прислоняется, отсекаются.
4. Лазерная. Хирургическая операция относится к самым популярным, при проведении вазотомии. Во время процедуры используется лазерное оборудование.
5. Радиоволновая. Операция включает в себя введение под слизистую оболочку в носовых ходах зонда, который излучает радиоволны.
6. Коблационная. Хирургическая операция основана на воздействии на носовую перегородку высоких температур от 40 до 70 градусов по цельсию.
7. УЗД — ультразвуковая деструкция (вазотомия) носовых раковин. Задействуется современное ультразвуковое оборудование.

Если пациент недоволен ещё и формой своего носа, то проводится комплексная операция Риносептопластика.

Вазотомия и септопластика носовой перегородки протекают достаточно сложно. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Реабилитационный период в отделении стационара длится не более трёх дней. При отсутствии осложнений дальнейший послеоперационный период проходит в домашних условиях.

По статистике, если у пациента имеются индивидуальные показания к операции, специалисты проводят септопластику с вазотомией в одно время.

Совмещённое вмешательство уменьшает травмирование слизистой оболочки внутри носовых ходов. Также, пациенту приходится испытывать неприятные и болезненные ощущения во время реабилитации один раз.

Ход проведения септопластики с вазотомией

Ход проведения оперативного вмешательства зависит от выбранного вида септопластики с вазотомией:

1. Пациента госпитализируют за сутки до проведения операции или в день назначенной процедуры (по усмотрению специалиста).
2. Направляют в операционную, в которой ему вводят катетер и дают общий наркоз.
3. Оперативное вмешательство проводится при помощи оборудования, лазера, эндоскопа или хирургического инструментария. Направлено на рассечение слизистой оболочки и выпрямление носовой перегородки.
4. После проведения операции врач накладывает тугую тампонаду.
5. Контролирует состояние пациента в хирургическом или реанимационном отделении.

По индивидуальным показаниям специалист проводит операцию от 40 минут до 1,5 часов. Пациент отходит от наркоза и через время начинает чувствовать боль. Ему вводят анальгетические и успокаивающие препараты.

Контроль продолжает осуществляться в палате. На следующий день, после проведения операции пациенту снимают тугую повязку с области носа и дают рекомендации.

При отсутствии осложнения и кровотечения выписывают домой для прохождения дальнейшей реабилитации.

Вам обязательно помогут наши рекомендации после Септопластики, читаем здесь.

Восстановление и реабилитация после септопластики с вазотомией

Реабилитационный период при септопластике с вазотомией длиннее, чем при однократном вмешательстве.

Во время восстановительного периода у пациента может подниматься температура тела до высоких показателей или держаться несколько дней субфебрильная. Реабилитация допускает выделение крови в виде сукровицы.

При выписке из отделения стационара, при возобновлении кровотечения пациенту необходимо прийти на осмотр к лечащему специалисту, чтобы исключить и предотвратить возможные осложнения.

Септопластика и вазотомия помогают пациентам справиться с затруднённым дыханием. При несоблюдении рекомендаций врача, могут возникнуть осложнения:

1. Проблемы со слизистой оболочкой носовых ходов. Атрофия возникает при распаде активных клеток эпителия, которым выложен нос изнутри.
2. Воспалительный процесс. Хирургический инструментарий в государственных и частных клиниках обрабатывается согласно санитарно – эпидемиологическому режиму. Однако некоторые возбудители могут попасть в места повреждения слизистой оболочки.
3. Снижается обоняние. После оперативного вмешательства на нижние носовые раковины такая патология возможна. Обоняние возвращается через несколько дней.
4. Отёк в носовых ходах. Первое время, после проведённоё септопластики с вазотомией пациент не чувствует эффекта от проведённой операции. Однако, через несколько дней заложенность проходит.
5. Выявление спаек в месте проведения надреза. Синехии могут образовываться длительное время. Диагностировать их получается во время активного роста, когда после оперативного вмешательства наступило улучшение дыхания, а затем оно снова затруднилось.

Важно! После проведения объединённой хирургической операции пациент должен следовать указаниям лечащего специалиста. После выписки домой, своевременно посещать врача и по необходимости сдавать клинические анализы и проходить медикаментозные исследования.

Цены

Комбинированная операция приносит больше результата при лечении заболеваний ЛОР органов. Ценовая политика зависит от специалиста и клиники, в которой будет проводиться хирургическая процедура.

Сравнение стоимости операции по крупным городам России.

ГородПримерная стоимость

Москва	От 45 тысяч рублей
Хабаровск	От 38 тысяч рублей
Санкт — Петербург	От 42 тысяч рублей
Омск	От 35 тысяч рублей
Воронеж	От 38 тысяч рублей

Оцените пожалуйста запись: (4 5,00 из 5)
Загрузка…

Добавить статью в социальные сети:

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/septoplastika-s-vazotomiej

Как проводится вазотомия носовых раковин — отзывы после операции

Больные с хроническими оториноларингологическими заболеваниями часто не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. К таким заболеваниям можно отнести и вазомоторный ринит, который со временем приводит к хронической гипоксии, ухудшению общего самочувствия за счет кислородного голодания.

Таким больным часто назначают антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты, хотя помимо консервативных методов существуют и оперативные. Так, стойкого положительного эффекта при вазомоторном рините, хроническом заболевании, можно добиться при помощи подслизитой вазотомии. Об этой операции и пойдет речь в настоящей статье.

Что такое вазотомия носовых раковин?

Вазотомия носовых раковин — что это такое? (Фото). Эта процедура позволяет навсегда избавиться от проблем с носовым дыханием. Вместе с ней могут выполняться и другие манипуляции — например, коррекция искривленной перегородки, исправление носа “картошкой” и т.д. Наименее травматичной и популярной операцией является лазерная вазотомия носовых пазух.

Подслизистая вазотомия предполагает рассечение сосудистых соединений между слизистой и надкостницей носовых раковин. Цель лечения — восстановить физиологически правильное дыхание.

Сосудистые сплетения и являются причиной чувства постоянной заложенности носа. Так, в ходе лечения слизистая сокращается, купируется хронический отек мягких тканей, уменьшаются раковины.

Цены на вазотомию носовых раковин зависят от метода, сложности вмешательства.

Кроме того, операция может дополняться конхопексией, предполагающей надламывание раковины у основания и прижимание к боковой стенке носа — так добиваются расширения носовых ходов. Обращаются и к частичному удалению. Посмотрите видео о вазотомии носовых раковин.

Практикуются электрохирургические и радиохирургические технологии рассечения мягких тканей. Антисептические свойства, меньший травматизм тканей, быстрый процесс заживления и более короткий восстановительный период — все это выгодно отличает перечисленные выше технологии от традиционных хирургических методов.

Однако выбор оптимального вида лечения остается за врачом, который учитывает индивидуальные особенности, и определяет, какие методы будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае. При своевременном обращении и грамотно подобранном комплексном лечении прогнозы при вазомоторном рините благоприятные.

Что касается условий, в которых выполняются оперативные вмешательства.

Госпитализации для выполнения контактных поверхностных лазерных и радиочастотных вазотомий носовых раковин в оториноларингологические стационары не требуется — операции выполняются в условиях амбулатории.

Методы отличаются высокой эффективностью — согласно результатам исследований, восстанавливается дыхание в среднем у 96% пациентов, что подтверждается результатам исследований мукоцилиарного транспорта, а также показателями активной риноманометрии.

Что касается более консервативных методов, простота выполнения не исключает необходимости госпитализации в оториноларингологический стационар, выполнения тампонады полости носа.

В борьбе с вазомоторным ринитом также следует устранить вероятные эндо- и экзогенные факторы, провоцирующие развитие вазомоторного ринита. Пролечить сопутствующие ЛОР-заболевания — гаймориты, тонзиллиты, аденоиды и т.д. Также пересмотреть принимаемые препараты, и по возможности отказаться от лекарственных средств, нарушающих тонус сосудов и, соответственно, ухудшающих течение заболевания.

В целом подслизистая вазотомия нижних носовых раковин сравнивается с лазерным воздействием — вместе они значительно опережают ультразвуковую вазотомию (ультразвуковую) дезинтеграцию и электрокаустику по совокупности положительного влияния на функциональное состояние полости носа.

Важно, что операция отличается и минимальными побочными эффектами, в сравнении с другими методами. Вместе с тем — тампонада после операции, нахождение в стационаре в раннем послеоперационном периоде ограничивается проведение таких операций в амбулаторной практике. Детям вазотомия носовых раковин также проводится.

Показания к проведению операции

Операция показана при различных формах хронических ринитов, в том числе — вазомоторного ринита.

Так, подслизистая вазотомия носовых раковин рекомендуется при лечении гипертрофического ринита, нейровегетативной формы вазомоторного ринита, круглогодичном аллергическом рините. Однако в последнем случае, согласно исследованиям, рассматриваемый метод уступает ультразвуковой дезинтеграции. В остальных же — превосходит ее. Проводится операция как детям, так и взрослым.

Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин

Осуществляется строгий контроль к показателям свертывающей системы крови и к общему соматическому состоянию. Поэтому противопоказаниями являются патологии гемостаза, а также хронические, тяжелые, декомпенсированные соматические заболевания, особенно в период обострения.

Также противопоказаниями будут служить острые инфекционные заболевания, ЛОР-органов в том числе.

Подготовка к операции

Подготовка предполагает первичную консультацию специалиста, сбор анамнеза, осмотр, оценку общего состояния. Далее врач дает направления на лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых необходимы для дальнейшего планирования лечения.

Потребуется сдать как минимум общий анализ крови, пройти эндоскопическое исследование, эхосинусоскопию. В зависимости от конкретной ситуации могут потребоваться дополнительные исследования и консультации других узких специалистов по показаниям.

За 2 недели до назначенной операции отказаться от употребления спиртного. За несколько дней до вазотомии постараться избегать стрессов. Кроме того, заранее отменяются антикоагулянты — проконсультироваться со специалистом, назначившим эти препараты. К антикоагулянтам относят, к примеру, всем известный Аспирин.

Виды вазотомии: как делают операцию?

И хотя классические хирургические операции все чаще уступают менее травматичным малоинвазивным вмешательствам, нельзя однозначно сказать, какой метод лечения наиболее хорош. Оптимальный вид лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Хирургическая операция

Открытое хирургическое вмешательство — классический вариант, предполагающий применение таких методик как:

1. Латеропексия. Носовая раковина смещается к стенке ноздри и закрепляется. Это позволяет облегчить дыхание за счет увеличения диаметра воздухоносных путей.
2. Подслизистая. В ходе операции отделяется слизистая оболочка, разрушаются подслизистые сосудистые сплетения.
3. Конхопластика. В ходе операции подвергается резекции часть носовой раковины и слизистая этого участка.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и с применением лишь местной анестезии.

Турбинопластика

Радикальный метод лечения, предполагающий удаление фрагмента раковины. Является довольно травматичным, а потому длительность восстановительного периода более продолжительна в сравнении с малоинвазивными методиками. Операция должна выполняться опытным специалистом — за счет высокой травматичности возникновение осложнений является нередким явлением.

Шейверная деструкция

Это также хирургический метод, который предполагает использование шейвера, представляющего собой вращающийся нож с соединенным электроотсосом. При помощи шейвера могут осуществляться все перечисленные выше методики.

Лазерная вазотомия носовых пазух

Лазерная вазотомия носа предполагает удаление сосудистых сплетений при помощи лазера.

Это востребованная процедура — она проста в исполнении, малотравматична, восстановительный период короткий, осложнения наблюдаются редко. Стоимость лазерной вазотомии носовых раковин относительно невысокая.

Радиоволновая вазотомия

Радиоволновая вазотомия — еще один современный метод лечения, также именуемый радиоволновой деструкцией. Суть его заключается в коагуляции сосудов — так быстро, безболезненно решается проблема вазомоторного ринита и других хронических заболеваний носа. Радиоволновая вазотомия получает положительные отзывы.

Холодноплазменная вазотомия

Является одним из методов радиоволновой хирургии. Коблация, так называют этот метод, способствует нагреванию тканей до 70 градусов. Метод сочетает в себе высокую эффективность и низкую травматичность.

Ультразвуковая вазотомия

Метод основан на склеивании стенок сосудов слизистой, за счет чего уменьшается отек и восстанавливается дыхание. Метод хорош при незначительных гипертрофических изменениях, а в более тяжелых случаях рекомендуют другие методы.

Криодеструкция

Слизистая обрабатывается криозондом, в результате чего отечность проблемной слизистой проходит.

Электрокаутеризация

Суть заключается в прижигании тканей, которые впоследствии рубцуются, сдавливают сосудистые сплетения, что позволяет восстановить дыхание. Сегодня процедура выполняется все реже, ведь появилось множество более современных и менее травматичных видов лечения, которые не травмируют окружающие здоровые ткани.

Стоимость операции

Стоимость операции варьируется в зависимости региона, ценовой политики клиники, опыта и имени врача.

Также цена на вазотомию зависит от применяемой методики.

В оториноларингологических отделениях государственных медучреждений операция может выполняться абсолютно бесплатно. Можно обратиться и в частную клинику. В столичных городах России стоимость варьируется от нескольких тысяч рублей до нескольких десятков.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от методики лечения.

После операции должно войти в привычку использование солевых растворов для промывания носа. Это отличная процедура, которая пойдет на пользу и здоровым членам семьи. Использовать можно, к примеру, Аквамарис, Аквалор и подобные средства.

Могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, чтобы исключить присоединение инфекции. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства.

Возможные осложнения после операции

Чтобы минимизировать риск осложнений, следует четко соблюдать предписания врача.

Появление отечности, густого обильного отделяемого, корок — явление абсолютно нормальное. Если лечение проводилось по малоинвазивной методике, то примерно на 4 день состояние должно нормализоваться.

Если же речь идет о хирургическом вмешательстве, то для восстановления понадобится не менее месяца, и уже тогда оцениваются конечные результаты. После вазотомии в первое время ухудшено обоняние, дыхание затруднено.

Когда ткани окончательно заживут, устранится отечность, окончательно восстановится нормальное функционирование.

В некоторых случаях может потребоваться повторная вазотомия носовых раковин.

В качестве частого осложнения выступает присоединение инфекции. Также может наблюдаться атрофия слизистой, проявляющаяся неприятными ощущениями, сухостью.

При отсутствии должного ухода за полостью носа после операции возможно образование синехий — а это показание к повторной операции. Неудачные результаты могут потребовать повторного вмешательства.

Отзывы

Вазотомия носовых раковин — отзывы после операции:

Игорь, 34 года: “Со школьных лет был неразлучен с каплями для носа, и даже из дома без лекарства не выходил. Жаль, что о вазотомии так поздно! После лазерной вазотомии, наконец, могу полноценно дышать, о каплях и вовсе забыл благодаря операции на носовые раковины”.

Ольга, 40 лет: “Наконец, спустя многие годы начинаю забывать, что такое хроническая заложенность. Обратившись к специалисту, получила направление на рентген, а далее — на операцию. С стационаре пробыла 5 дней, после чего выписали. Но окончательно восстановилась примерно через неделю. Рада, что решила делать вазотомию носовых раковин”.

Наталья, 29 лет: “Из-за постоянно заложенности часто болела и кружилась голова, было плохое самочувствие, вялость и усталость даже в первой половине дня.

Начала решать проблему — обратилась в поликлинику к лору, после осмотра, анализов и исследований мне предложили сделать операцию в государственной больнице. Врач чисто выполнил работу, осложнений не было, но первое время приходилось привыкать к тампонаде, дыханию ртом.

Восстанавливалась в течение нескольких недель, поэтому заранее брала отпуск. Результатом довольна, лазерная вазотомия носовых раковин того стоит”.

Источник: https://idealplastic.ru/litso/kak-provoditsya-vazotomiya-nosovyh-rakovin-otzyvy-posle-operatsii/

У меня искривлена носовая перегородка. нужна операция?

Продолжаем говорить об искривленной носовой перегородке. В этой раз — про способы лечения, эффективность операции и ее риски.

Автор — Артем Чеховской

Краткий пересказ первой части

1. Носовая перегородка искривлена у 35–40% взрослых.

2. У 20% людей перегородка кривая с рождения.

3. Частые симптомы искривленной перегородки: заложенность носа, насморк, носовые кровотечения и головная боль.

4. Если симптомов нет — лечение не нужно.

5. Если симптомы есть — идите к ЛОРу.

Как вообще лечат кривую перегородку?

Если симптомы выражены не сильно, врачи могут назначить медикаментозное лечение: капли в нос и таблетки. Обычно это солевой раствор и средства для снятия отека. Они облегчают дыхание, но не устраняют причину проблем — искривление перегородки.

Если кривая перегородка сильно ухудшает качество жизни, пациента направляют на операцию.

Септопластика

Так называется стандартная операция, с помощью которой выравнивают перегородку. Хирург убирает искривленный кусочек хряща или кости — и перегородка занимает положение посредине.

Обычно септопластику проводят под местным наркозом, к примеру, лидокаином. Общий наркоз используют для сложных восстановительных или комбинированных операций на перегородке. Например, когда одновременно исправляют форму носа.

без крови и хирургов, все схематично и наглядно

Септопластика + вазотомия

Вместе с искривленной перегородкой часто развивается вазомоторный ринит — состояние, при котором сосуды в носу наполняются кровью слишком сильно, и дышать становится еще тяжелее.

В таких случаях септопластику сочетают с вазотомией — операцией по удалению сосудов на носовых раковинах. Увеличенные вены прижигают лазером и электрокоагулятором, охлаждают с помощью криоустановки или удаляют скальпелем. Слизистая становится тоньше, дышать — легче.

Слева — вазомоторный ринит: к слизистой приливает много крови, что перекрывает носовой ход. Справа нос после септопластики и вазотомии

Септопластика + ринопластика

Тяжелая травма может искривить перегородку и изменить внешний вид носа. Тогда перегородку выравнивают с помощью септопластики, а все эстетические дефекты — с помощью ринопластики. Иногда эти процедуры комбинируют в одну операцию — риносептопластику.

Например, после такого удара септопластику стоило бы дополнить ринопластикой / travm.info

На сайтах клиник пишут о разных методах септопластики. Чем они отличаются?

Действительно, еще септопластику можно разделить на три вида: классическую, эндоскопическую и лазерную.

Классическая. Хирург рассекает кожу внутри носа скальпелем, разводит края раны и удаляет часть хряща. Если на костной части перегородки есть шип или гребень, их убирают долотом. В процессе операции не используют видеоаппаратуру.

При классической септопластике у хирурга ограничен обзор: всю операцию он смотрит на перегородку через ноздрю. Поэтому при классической септопластике разрезы часто получаются не такими точными и миниатюрными, как при эндоскопической. Этим объясняется меньшая эффективность классической септопластики.

Эндоскопическая. В нос вводят эндоскоп — специальную трубку с камерой на конце. Через отверстия в эндоскопе к перегородке подводят инструменты: скальпель, коагулятор, тампон. Эндоскоп выводит картинку на монитор — на это видео ориентируется хирург, когда делает операцию.

При эндоскопической септопластике разрезы получаются меньше, за счет чего перегородка заживает лучше. Технически этот метод более сложный: хирург ориентируется только на видео и делает все через небольшие разрезы.

Лазерная. В большинстве клиник под «лазерной септопластикой» подразумевают, что все разрезы во время операции делают с помощью лазерного скальпеля. В таком случае операция очень похожа на классическую септопластику, просто ткани рассекают другим инструментом. Согласно исследованию, операция с лазерным скальпелем проходит быстрее, а пациенты при этом теряют меньше крови.

К лазерной септопластике существует еще один подход. Некоторые лазерные установки нагревают хрящ, и он становится мягче. Так его легко сжать, чтобы придать перегородке нужную форму. Операция проходит под местным обезболиванием, занимает 10 минут и эффективна в 90% случаев.

Метод используют только для небольших искривлений в хрящевой части перегородки. В большинстве случаев он непригоден, потому что искривление обычно затрагивает и хрящ, и кость одновременно.

И какие шансы, что операция мне поможет?

Эффективность септопластики зависит от выраженности симптомов, возраста, формы искривления и, по некоторым данным, от метода септопластики.

Например, в исследовании, где средний возраст больных был 22 года, 89,5% пациентов стали лучше дышать носом после операции. В другом исследованиисо средним возрастом 39 лет, улучшение после септопластики отметили 76% пациентов.

Иранские врачи сравнили, как возвращение симптомов через 6 месяцев зависит от метода операции:

к.м.н., научный руководитель по оториноларингологии Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ

КСЕНИЯ КЛИМЕНКО

В России и в мире нет убедительной статистики об абсолютных преимуществах эндоскопической септопластики перед классической. Поэтому любые мнения, которые вы можете услышать в процессе подготовки к операции, не имеют убедительного научного подкрепления.

Я, например, считаю, что эндоскоп может улучшить обзор при операциях в глубоких отделах перегородки носа и удобен, когда нужно выпрямить небольшой участок перегородки и попасть в пазухи (кристотомия). В остальных случаях перегородка обычно и так хорошо видна невооруженным глазом.

Однако эндоскопия — это операция одной рукой, поскольку вторая занята эндоскопом. При септопластике это — недостаток.

Другими словами, нельзя сказать, что эндоскопическая септопластика лучше, чем классическая, и наоборот. Выбор метода тут в большей степени зависит от предпочтения хирурга.

Септопластика не опасна для жизни?

После септопластики могут возникать осложнения, но опасности для жизни эта операция практически не несет. В научных изданиях говорят про «крайне низкий»уровень смертности. Это значит, случаев смерти от септопластики так мало, что собрать статистику просто не получается.

А что с осложнениями?

Согласно исследованию на 5 600 пациентах, которые перенесли септопластику, осложнения после процедуры были только в 3,4% случаев. Для сравнения: после удаления зуба мудрости осложнения бывают в 6% случаев, а при аппендиците — в 13,2% случаев.

Какие бывают осложнения

Послеоперационное кровотечение.

Если хирург удалит слишком большой участок перегородки, между ноздрями может появится отверстие.

Потеря обоняния.

Инфекция и длительное заживление послеоперационной раны.

А форма носа от септопластики не изменится?

Септопластику делают, чтобы исправить форму носовой перегородки. На форму носа операция обычно никак не влияет. Но есть 2 ситуации, когда это может произойти.

Хирург удалил слишком большую часть перегородки. У носа пропадает каркас — он «проседает» или наклоняется в одну из сторон. Такое осложнение септопластики случается в 0,4-3,4% случаев.

Хрящ был искривлен слишком сильно. Тогда хирург может во время операции поставить хрящ «на место» и улучшить внешний вид носа.

Слева: хрящ искривлен настолько, что это видно в зеркале. Справа: ровная перегородка после септопластики / nos-zdorov.com

Что со швом? Я не хочу, чтобы на носу остался шрам!

Обычно во время септопластики разрез делают внутри носовой полости. Шрам в этом месте не виден.

В редких случаях (тяжелая травма, сочетание септопластики и ринопластики) разрез делают под кончиком носа. Здесь останется маленький шрам, который можно увидеть, если высоко поднять голову.

Слева: нос до септопластики. Справа: нос после септопластики с небольшим шрамом под кончиком носа / blizko.ru

Что будет после операции?

В конце септопластики носовую перегородку нужно чем-то зафиксировать. Для этих целей используют турунды или сплинты.

Турунды — это марля, которую врачи закладывают в нос после операции. Они давят на слизистую носа, что препятствует кровотечению и не дает «съехать» перегородке. Дышать через турунды не получится.

Через ноздрю в полость носа заводят марлю 50-70 см в длину. Ее концы остаются снаружи / Изображение: pikabu.ru

Сплинты — это распорки из силикона или тефлона.

Они сдавливают перегородку с двух сторон и не дают ей снова искривиться. По функции это напоминает гипс: сплинты фиксируют хрящ и кость, пока перегородка срастается посредине носа.

Внутри сплинтов есть отверстие, через которое можно дышать.

Так выглядят сплинты / omorfia.ru

Сплинты удобней для пациента — через них проходит воздух и их не нужно менять. Советуем спросить врача перед операцией, чем будут укреплять перегородку: турундами или сплинтами. Возможно, если больница использует турунды, ЛОР предложит купить сплинты за свой счет.

После септопластики пациент еще 5–10 дней находится в стационаре. В это время врачи следят за состоянием перегородки, промывают сплинты (или меняют турунды), закапывают капли в нос, назначают антибиотики и обезболивающие. Сплинты и турунды достают на 5-7 день после операции.

А что будет, когда меня выпишут из стационара? когда можно на работу?

Больничный после септопластики обычно выдают на 2 недели. Что в это время нельзя делать:

Поднимать тяжести, заниматься спортом. Физическая нагрузка повышает давление, что может вызвать кровотечение из раны.

Сильно сморкаться, ковыряться в носу. Слизистая после операции очень нежная и ее легко повредить.

Ходить в баню и сауну, принимать горячие ванны. Перегревание расширяет сосуды и повышает давление. Это опасно: может начаться кровотечение из носа.

После выписки из стационара нужно будет еще несколько раз показаться ЛОРу. Он проверит, как заживает рана и оценит проходимость носовых ходов.