Санация перед гистероскопией

Санация влагалища и шейки матки в гинекологии: что это такое, когда проводится?

Нередко женщинам в процессе вынашивания ребенка или перед началом родовой деятельности проводится санация влагалища. Кроме того, эту процедуру гинекологи назначают пациенткам, страдающим различными заболеваниями половой системы. Что представляет собой эта лечебная манипуляция? Для чего она нужна и каким образом осуществляется?

Что такое санация?

В медицине под этим термином подразумеваются лечебно-профилактические меры для оздоровления организма. В гинекологической практике такая процедура применяется для обработки женских гениталий антисептическими препаратами. Она проводится только по показаниям врача и является частью противовоспалительной лечебной программы.

Осуществление санации влагалища, проводимой беременным пациенткам и женщинам, у которых диагностирован воспалительный процесс инфекционного генеза в области половых органов, позволяет избежать проникновения болезнетворных микроорганизмов в их репродуктивную систему. Для лечения различных инфекций при микрофлоре влагалищной среды смешанного типа одновременно используются несколько лекарственных препаратов.

Показания к процедуре

Данная процедура проводится как в амбулаторных, так и в домашних условиях. Важность осуществления оздоровления микрофлоры влагалища объясняется следующим образом.

Несмотря на то, что рынок медикаментозных препаратов постоянно пополняется новыми и более усовершенствованным лекарствами для борьбы с различными патологиями интимной сферы, количество женщин, страдающих гинекологическими инфекциями, с каждым годом только увеличивается.

По медицинской статистике у 60-70% пациенток гинекологических отделений выявляется микрофлора влагалищной среды смешанного типа.

Оздоровление микрофлоры влагалища проводится при наличии следующих заболеваний:

• бактериального вагинита;
• болезней, передающихся половым путем;
• патологических процессов в интимной области, вызванных грибками и вирусами;
• неспецифических вирусных патологий;
• воспалений половых органов, находящихся в малом тазу.

Наряду с этим санация назначается перед проведением диагностических процедур, предполагающих проникновение в маточную полость:

• онкоцитологии – взятие и анализ мазка шейки матки и цервикального канала для выявления онкологических заболеваний;
• кольпоскопии – исследование входа во влагалище, его стенок и влагалищной области шейки матки для своевременного обнаружения доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований;
• гистероскопии — малоинвазивного исследования маточной полости с последующим осуществлением диагностических и оперативных манипуляций.

Проведение перед перечисленными процедурами санации помогает предотвратить в дальнейшем развитие воспалительного процесса. Оздоровление микрофлоры вагинальной среды также применяется накануне осуществления операций в интимных органах, включая искусственное прерывание беременности, а также перед установкой внутриматочной спирали и подготовкой к родам.

Санация во время беременности

Такая процедура нередко назначается беременным женщинам. Показанием к ее проведению в большинстве случаев является наличие у будущей роженицы урогенитальной инфекции.

Риск проникновения в маточную полость патогенных веществ – повод к безотлагательному осуществлению оздоровления микрофлоры влагалища.

Эти манипуляции назначаются пациенткам гинекологических отделений даже на ранних сроках беременности.

При игнорировании симптомов грибковой инфекции во время родовой деятельности ребенок может заразиться. Устранить данное заболевание позволит проведение санации накануне родов.

Противопоказания к процедуре

Оздоровление микрофлоры влагалищной среды должно осуществляться исключительно по назначению лечащего врача. Категорически запрещено самостоятельно проводить эту процедуру, так как неправильные действия или применение неподходящих свечей, таблеток или растворов могут нанести значительный вред репродуктивной системе. Санирующие манипуляции нельзя проводить в следующих случаях:

• острый воспалительный процесс в интимной области;
• менструация;
• все виды маточных кровотечений;
• повышенная чувствительность к используемому препарату (раствору, свечам, мази, таблеткам);
• гипертермический синдром;
• плохое самочувствие.

Разновидности санации

Выбор методики оздоровления микрофлоры влагалищной среды врач осуществляет в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациентки, вида заболевания и тяжести патологического процесса.

Нормализация микрофлоры влагалища с помощью лекарств (свечей, таблеток, мазей, дезинфицирующих растворов) – это наиболее доступный вид санации, который можно осуществлять в домашних условиях. Вакуумное и ультразвуковое оздоровление проводится в условиях медицинского учреждения.

В таблице представлена информация обо всех разновидностях этой процедуры.

Этапы процедуры и используемые препараты

Данная процедура включает несколько этапов:

1. Осуществление микробиологического исследования для определения вида возбудителя и подбора эффективного лекарственного средства.
2. Анализ мазка для установления типа микрофлоры влагалищной среды (проводится на 33-недельном сроке беременности).
3. Выбор метода санации на основании результатов исследований. На этом этапе врач решает, достаточно ли наружного лечения или необходимо системное устранение источника патологического процесса. Наряду с использованием свечей или таблеток пациентке обязательно назначается лекарство для нормализации микрофлоры.
4. Непосредственное санирование.

В большинстве случаев во время процедуры используются антибактериальные, противогрибковые или противопротозойные таблетки и свечи (сведения о них указаны в таблице).

В ряде ситуаций для оздоровления микрофлоры влагалищной среды назначаются спринцевания антисептическими растворами (марганцовкой, Протарголом, Хлорофиллиптом).

Санирующие препараты также можно применять в форме вагинальных тампонов.

Для нормализации влагалищной микрофлоры также используются тампоны, пропитанные в растворах, содержащих лакто- и бифидобактерии. К наиболее эффективным видам таких препаратов относятся Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/sanaciya-vlagalishcha.html

Подготовка перед гистероскопией | Андро-гинекологическая клиника, ООО

Автор Андро-гинекологическая клиника в 2018-08-29. Женщинам, Памятки пациентам

Любое внутриматочное вмешательство (гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание, искусственный аборт, установка и удаление внутриматочных контрацептивов (ВМС) и др), является хирургической манипуляцией, требует специальной подготовки и проводится в специализированных лечебных учреждениях по показаниям, которые определяет лечащий врач.

Почему к гистероскопии необходимо готовиться

При любой хирургической процедуре, в том числе и при офисной гистероскопии существует риск инфицирования. Во время внутриматочного вмешательства, это связано со следующим:

• Нарушается так называемый шеечный барьер. Проникновению микробов в полость матки препятствуют особенности анатомического строения шейки матки и слизистое содержимое в её канале — «слизистая пробка».
• Во время внутриматочного вмешательства, со стенок полости матки удаляется слизистая оболочка — эндометрий. Формируется обширная раневая поверхность, которая является «входными воротами» для микроорганизмов.
• Размножению микроорганизмов способствует прекрасная питательная среда — кровь.

Операция это стрессовая ситуация для пациента, а стресс всегда вызывает ослабление защитных сил организма. Учитывая все выше перечисленное, настоятельно рекомендую выполнять предписания вашего доктора. Это позволит предотвратить риск осложнений.

Помимо специального обследования, может назначаться медикаментозная подготовка. Цель такой подготовки — максимально защитить организм женщины от возможных осложнений, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде.

К содержанию Обследования и анализы проводимые перед гистероскопией

Перед проведением гистероскопии необходимо пройти обследование. Перечень анализов зависит от конкретной ситуации и может варьировать, для диагностической достаточно первых трех пунктов:

• УЗИ органов малого таза.
• Мазок на флору и степень чистоты влагалища.
• Анализ крови на Сифилис; ВИЧ; Гепатит В и С.
• Развернутый анализ крови.
• Биохимический анализ крови (общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, сахар, Ка, Na).
• Коагулограмма.
• ЭКГ.
• Консультация терапевта.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и ЗППП — гистероскопия противопоказана!

К содержанию

Рекомендации перед диагностической гистероскопией

1. За двое суток до гистероскопии прекратить половые контакты.
2. За сутки до процедуры коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
3. Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п.

   , по инструкции прилагаемой к препаратам.

4. Утром, в день процедуры, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее бельё.
5. Голод – последний прием пищи за три часа до гистероскопии.

6. Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
7. ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
   • Направление на гистероскопию, результаты обследования (УЗИ, мазок на флору, RW, ВИЧ, Гепатит В и С).
   • Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.

К содержанию

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2-3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения. Возможно повышение температуры тела до 37,0 – 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации гинеколога.

1. Если назначался антибиотик, следует продолжить его прием в течение 5 дней.
2. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но недолжна превышать указануюю в инструкции к препарату.
3. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, чем способствуют развитию инфекионного процесса.
4. Исключите половую жизнь, физические нагрузки, тепловые процедуры на срок до 10 дней, пока не закончатся кровянистые выделения. Прокладки меняйте по мере необходимости.
5. Мойтесь под душем. Исключите купание в ванне, плавание в бассейне и в водоемах на тот же срок.
6. Проводите туалет наружных половых органов теплой водой по необходимости, минимум дважды в день.
7. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

При повышении температуры тела свыше 37,5°С, появлении острых болей в низу живота, изменении характера выделений из половых путей, ухудшении общего самочувствия – следует немедленно обратиться к Вашему доктору или в скорую помощь!

Через 10 дней следует записаться на прием к лечащему врачу для консультации по результатам гистологического исследования!

К содержанию

Трекбэк с Вашего сайта.

Источник: https://agk24.ru/pamyatki-pacientam/podgotovka-k-gisteroskopii

Подготовка к гистероскопии матки и что взять с собой (свечи, клизма)

Гистероскопия — эффективная, и оттого популярная гинекологическая процедура, которую назначают при подозрении на различные патологии матки и маточных труб.

Она может быть диагностической и лечебной, проводиться в стационаре или в условиях кабинета в женской консультации. Независимо от ее разновидности, необходима тщательная подготовка к гистероскопии.

От того, насколько точно женщина выполнит рекомендации врача, будет зависеть результативность процедуры.

Как подготовиться к гистероскопии

Гистероскопия предназначена для обнаружения и устранения патологических изменений эндометрия матки, и подразумевает проникновение в полость органа через цервикальный канал. Так как при этом практически невозможно избежать травмирования выстилающих матку оболочек, важно избегать попадания в ранки инфекций, а также предупреждать возникновение кровотечений.

Именно для этого и предназначены рекомендации, как подготавливаться к гистероскопии.

Что необходимо предпринять женщине перед диагностической или лечебной гистероскопией:

1. Сдать анализы на всевозможные инфекции, в том числе половые. Этот шаг необходим для профилактики возникновения инфекционных осложнений. В ходе лабораторных исследований могут быть выявлены различные заболевания, связанные с дисбалансом микрофлоры влагалища (вагиноз), ИППП, воспалительными процессами, которые являются противопоказаниями к осуществлению манипуляций.
2. Проверить кровь на свертываемость, чтобы исключить риск возникновения неконтролируемых маточных кровотечений. Возможно, в качестве подготовки будет назначена медикаментозная терапия.
3. Проконсультироваться с профильными специалистами, если есть хронические заболевания, в том числе патологии сердца, легких, мочевыводящей системы и ЖКТ. Если основное заболевание требует постоянного приема лекарственных препаратов, возможно, потребуется изменить их дозировку или вовсе исключить их прием накануне процедуры.
4. Питаться по особой схеме накануне вмешательства, чтобы деятельность кишечника не мешала проведению исследований и лечебных манипуляций.

Наиболее сложной выглядит подготовка к гистерорезектоскопии — процедуре, в ходе которой будут проводить удаление новообразований в матке.

Так как она требует использования общей анестезии, влияющий на весь организм, потребуется пройти развернутое исследование с ЭКГ и флюорографией.

Для проведения офисной гистероскопии, которая отличается от остальных отсутствием общего наркоза, детальный развернутый медосмотр, как правило, не нужен.

Необходимые анализы

Лабораторное обследование пациенток перед гистероскопией считается обязательным при всех видах процедуры. Существует ряд анализов, которые необходимо сдать в обязательном порядке:

• общеклинические анализы мочи и крови необходимы по показаниям;
• биохимические анализы крови и тесты на свертываемость необходимы при планировании лечебных манипуляций в рамках гистероскопии, а также для установления общей картины при эндометриозе, бесплодии и других гинекологических заболеваниях;
• анализы венозной крови на ВИЧ, сифилис и другие половые инфекции;
• микроскопия отделяемого из влагалища и цервикального канала для определения флоры половых путей и выявления скрыто протекающих инфекций или вагиноза.

Если планируется проведение гистероскопии под наркозом, пациентке предстоит пройти ЭКГ, а также проконсультироваться с терапевтом.

Важно! Практически все анализы действительны в течение 2 недель, а результаты становятся известны через 1-7 дней, поэтому женщине следует сдавать их примерно за 10 дней до назначенной процедуры.

Что нельзя есть перед гистероскопией

Важная часть подготовки к гистероскопии матки — соблюдение бесшлаковой диеты. Она помогает освободить кишечник от остатков пищи и твердого содержимого. Такие меры необходимы для того, чтобы петли кишечника не сдавливали матку во время исследований и лечебных манипуляций.

В список того, что нельзя есть перед проведением операции, входит:

• бобовые;
• все виды капусты;
• крупы с высоким содержанием неперевариваемых частиц;
• темные сорта хлеба и хлеб с отрубями и целыми зернами;
• маринады, соления, копчености, колбасы и полуфабрикаты.

Также в перечень запрещенных продуктов входит кофе, алкоголь и энергетические напитки. Эти продукты провоцируют повышение артериального давления, а также снижают свертываемость крови. Поэтому подготавливаться при полипе, эндометриозе и миомах, которые планируется удалять, необходимо очень внимательно, не допуская их присутствия в меню.

Совет! Пациентке желательно употреблять вареные, тушеные, запеченные в собственном соку блюда. Жареное следует исключить из меню за несколько дней до операции.

Можно ли применять свечи перед гистероскопией

Вагинальные суппозитории применяются преимущественно для местной терапии, и обладают противовоспалительным или антисептическим действием. Их использование перед гистероскопией не запрещено, однако к выбору препаратов нужно относиться крайне осмотрительно. Желательно использовать средства, которые одобрил или порекомендовал гинеколог.

Важно! Свечи обязательны к использованию, если во время предварительного обследования был выявлен дисбаланс микрофлоры влагалища.

Гормональные свечи и препараты, которые содержат гормоны и действуют так же, как внутриматочные контрацептивы, прекращают использовать минимум за неделю до операции. Использование любых суппозиториев в день проведения процедуры нежелательно. В некоторых случаях советуют прекратить их применение за день до запланированной гистероскопии.

Очищение кишечника перед гистероскопией

Полное очищение кишечника проводится пациентами на дому или в стационаре в зависимости от вида процедуры. Подготовиться в офисной гистероскопии можно дома, а процедура с элементами хирургического вмешательства требует кратковременной госпитализации, и потому очищение проводят в условиях стационара.

Для полного освобождения кишечника от содержимого можно использовать слабительное средство (Фортранс, Лавакол). Их начинают принимать вечером накануне процедуры по инструкции. Утром за 2-3 часа до начала гистероскопии можно использовать микроклизму, например, Микролакс.

Если у пациентки присутствует непереносимость действующих веществ микроклизм или слабительных препаратов, используют обычную очистительную клизму, но при условии, что у женщины нет признаков непроходимости кишечника. Ставят ее накануне вечером, при необходимости повторяют ранним утром в день проведения гистероскопии.

Надо ли брить интимную зону перед гистероскопией

Еще один важный момент, который делают перед гистероскопией — удаляют волосы в промежности и на лобке. Даже при тщательной гигиене наружных половых органов на волосах могут оставаться бактерии (в том числе условно патогенная кишечная палочка), поэтому интимную зону нужно обязательно брить или эпилировать.

Решать вопрос, нужно ли бриться перед манипуляцией полностью (промежность, перианальная область и лобок) или удалять растительность только в нижней части половых губ, необходимо индивидуально.

Что взять с собой на гистероскопию

При проведении офисной гистероскопии женщине не потребуются личные вещи, кроме просторной рубашки, которую она наденет на время операции. Также для этой процедуры разрешается взять с собой халат. Кроме того, с собой должна быть гигиеническая прокладка, так как после гистероскопии появляются небольшие кровянистые выделения.

При проведении гистерорезектоскопии женщина находится в стационаре, поэтому для комфортного пребывания в нем ей потребуется гораздо больше вещей. Список того, что нужно взять в отделение, включает:

• хлопчатобумажную рубашку, а если предстоит предварительная госпитализация, то две;
• халат и тапочки;
• средства личной гигиены;
• несколько гигиенических прокладок.

Кроме того, важно не забыть дома лекарства, которые врач предписал принимать регулярно. Принимать их перед гистероскопией с наркозом будет нельзя, но после того, как пациентка придет в себя, стоит выпить таблетки как можно быстрее.

Возможные осложнения из-за неправильной подготовки

Гистероскопия при правильной подготовке проходит без негативных последствий. Так как данное вмешательство все же влечет травмирование эндометрия, могут наблюдаться как скудные кровянистые выделения, так и достаточно обильные кровотечения, напоминающие месячные. Они не являются осложнением, но требуют наблюдения со стороны пациентки.

Что касается осложнений, связанных с нарушениями рекомендаций по подготовке к операции, наиболее часто врачи фиксируют:

1. Неполное выскабливание полости матки или чрезмерное травмирование ее стенок из-за мешающих процедуре петель кишечника, наполненных каловыми массами или газами. Это является следствием несоблюдения диеты и некачественного очищения кишечника. Ситуация может осложниться даже прободением органа.
2. Инфицирование матки кишечной палочкой или золотистым стафилококком. Чаще всего эти патогенные микроорганизмы проникают в половые пути с волос в перианальной области.
3. Сильная тошнота, рвота после проведения гистероскопии под общим наркозом. Такие симптомы пациентка может ощутить при несоблюдении диеты, например, если она поела или выпила воды накануне операции.

В редких случаях у пациенток не появляется значительных симптомов сразу после проведения гистероскопии, даже если подготовка была проведена неправильно или рекомендации врача были полностью проигнорированы.

В этом случае говорить о том, что подготовка не играет роли, тоже нельзя.

По статистике более 30% женщин позже сталкиваются с проблемой хронического воспаления матки и придатков, которые возникли на фоне скрыто протекающих инфекций.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/podgotovka-k-gisteroskopii-matki

Санация влагалища

Привычное для женщин спринцевание, которое рекомендуется проводить перед каждым визитом к гинекологу — это и есть обработка влагалища и гениталий. Отличие состоит в том, что при наличии одних болезней санация может осуществляться в домашних условиях самостоятельно, а при других — только в амбулаторных условиях под контролем квалифицированного доктора.

Санация влагалища — это гинекологический метод, который используется для обработки полости антисептическими препаратами с целью дезинфекции влагалища.

Показания к обработке полости влагалища

Санация влагалища проводится в следующих ситуациях:

• Наличие воспалительных процессов влагалищной полости (вагинит);
• Развитие неспецифических бактериальных, вирусных или грибковых болезней половых органов;
• Воспаления матки;
• Наличие половых инфекций;
• Проведение кольпоскопии;
• Подготовка к плановому гинекологическому хирургическому вмешательству;
• Нарушения биоценоза влагалища;
• Проведение радиоволновой коагуляции, диатермокоагуляция;
• Установка внутриматочной контрацепции (установление ВМС);
• Подготовка к родовой деятельности;
• Проведение хирургического прерывания беременности;
• При диагностике патологий шейки матки (онкоцитология);
• Выполнение оперативных манипуляций на матке (конизация, ампутация, биопсия);
• Подготовка к раздельно-диагностическому выскабливанию маточной полости, лапароскопическим, лапаротомическим, пластическим и влагалищным операциям (с целью предупреждения инфекционных осложнений в реабилитационном периоде);
• Проведение гистеросальпингографии и гистероскопии.

Также процедура санации влагалища осуществляется в период вынашивания. Нередко в третьем триместре беременности у женщин может развиваться кандидоз, спровоцированный ослабленным иммунитетом. Поскольку ввиду беременности лечение традиционными методами противопоказано, в подобных случаях проводится дезинфекция влагалищной полости.

Виды санации влагалища

В зависимости от особенностей проводимых гинекологических манипуляций, а также характера и специфики имеющегося патологического процесса, существует несколько видов дезинфекционной обработки:

• Санация различными мазями и свечами;
• Обработка растворами лекарственных препаратов, выбор которых будет зависеть от результатов клинических и лабораторных обследований:
• Вакуумная санация;
• Ультразвуковая обработка влагалища.

Вакуум-дезинфекция проводится специальными средствами, которые уничтожают патогенные микроорганизмы.

Комплексное воздействие вибрации и вакуума направлено на устранение отмерших клеток влагалищной полости вместе с болезнетворными бактериями посредством глубокого проникновения лекарственного препарата в слои эндометрия.

Показаниями для проведения вакуумной обработки будут эндометрит, цервицит, сальпингоофорит, сальпингит, уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз, гарднереллез и микоплазмоз в хронической форме, а также папилломавирусная инфекция шейки матки, эктопия и истинная эрозия.

Данная процедура противопоказана при менструации и беременности, а также наличии лихорадочных состояний, аллергических реакций на используемый лекарственный препарат, эндометрита, цистита, кольпита, цервицита и других гинекологических болезней в острой стадии.

Ультразвуковая дезинфекция влагалища основана на образовании небольших воздушных пузырьков, которые отшелушивают омертвевшие клетки влагалищной полости вместе с патогенными бактериями.

При этом происходит глубокое промывание слизистых оболочек половых органов и повышение функциональной рецептивности эндометрия. Ультразвуковая обработка осуществляется при наличии острых и хронических форм эндометрита, кольпита, вульвовагинита и других болезней половых органов.

Единственное противопоказание для выполнения процедуры — это менструации и другие кровотечения.

Процедура санации влагалища

В амбулаторных условиях дезинфекционная обработка проводится медсестрой или врачом. При этом, пациентка ложится на гинекологическое кресло, после чего влагалище обрабатывают специальным тампоном, что предварительно пропитывается лекарственными препаратами. В отдельных случаях манипуляция может выполняться с использованием специальных инструментов.

Дезинфекция влагалища в домашних условиях осуществляется женщиной самостоятельно. Во влагалищную полость вводятся препараты, купирующие воспалительный процесс. Перед обработкой рекомендуется провести гигиену половых органов. Как правило, процедуры обработки выполняются на протяжении 2-3 недель. Вначале снимается воспалительный процесс и уничтожаются патогенные микроорганизмы.

Затем влагалищная полость заселяется полезной микрофлорой. Для этого используются пробиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии, которые принимаются орально. Чаще всего у женщины, которая страдает бактериальным вагинозом, в анамнезе присутствует дисбактериоз кишечника. Если его не вылечить и заселить влагалище полезной флорой, спустя время воспалительный процесс снова вернется.

Лекарственные препараты для гинекологической обработки

Любые лекарственные средства для дезинфекционной обработки назначаются доктором только после проведения соответствующих лабораторных исследований. Неграмотное применение препаратов может привести к резистентности патогенных бактерий.

Лекарственные препараты, которые используются для обработки влагалищной полости, должны эффективно и быстро действовать, обладать противомикробными, антигрибковыми, противовирусными качествами, не купироваться наличием кровянистых или гнойных выделений, а также иметь выраженный эффект при лечении простейших микроорганизмов.

Санация влагалищной полости — это эффективный способ борьбы с широким спектром грибковых и инфекционных поражений органов половой системы, который отличается низкой стоимостью и безболезненностью.

Количество прочтений: 3924 02.11.2017

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/sanatsiya-vlagalishcha/

Показания

Развитие патологической микрофлоры и высокий риск проникновения инфекции в цервикальный канал и матку – основные показания для антибактериальной обработки наружных половых органов. Назначают данную процедуру при диагностировании у представительниц слабого пола следующих бактериальных, вирусных и грибковых поражениях репродуктивных органов:

• бактериального вульвовагинита;
• гарднереллеза;
• кандидоза;
• кольпита;
• микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза;
• папилломавирусной инфекции.

Выполняют санацию и в составе комплексной терапии при лечении гинекологических воспалительных заболеваний органов малого таза – эндо- и миометрита, оофорита, сальпингита, аднексита, пельвиоперитонита и др.

В профилактических целях и во избежание развития последующих воспалений антисептическую обработку обязательно проводят перед малоинвазивными исследованиями, связанными с проникновением в маточную полость:

• гистероскопией;
• кольпоскопией;
• диатермокоагуляцией эрозии шейки матки;
• онкоцитологией;
• биопсией;
• диагностическим выскабливанием слизистой полости матки;
• конизацией шейки матки и других.

Показана санация влагалища в гинекологической хирургии:

• перед плановым оперативным лечением патологий органов мочеполовой системы как при полостных, так и малоинвазивных вмешательствах;
• искусственным прерыванием беременности;
• установкой внутриматочной спирали, поскольку процедура способна уменьшить число гнойных осложнений и инфекций.

По медицинским показаниям сделать санацию влагалища придется беременным женщинам для того, чтобы предотвратить инфицирование ребенка в процессе родовой деятельности. Назначается данная манипуляция при выявлении у беременных урогенитальных инфекций.

Противопоказания

Проведение антисептической обработки наружных половых органов имеет ряд ограничений. Она противопоказана при следующих состояниях:

• наличие аллергии на препараты, используемые при манипуляции;
• менструальное кровотечение;
• ухудшение общего самочувствия пациентки;
• вынашивание ребенка в случае отсутствия инфекций.

Не рекомендуется санация наружных половых органов в период острого течения вышеописанных воспалительных и инфекционных патологий мочеполовой системы.

Перед проведением процедуры специалисты медицинских клиник обязательно учитывают индивидуальные особенности организма каждой пациентки.

Подготовка к процедуре

Санация требует проведения предварительного обследования с целью установления характера патологического процесса органов малого таза. С этой целью рекомендуется провести такие исследования:

• анализ крови, позволяющий выявить антитела к инфекциям и маркеры воспаления;
• анализ влагалищных выделений (микроскопия, посев, ПЦР);
• мазок из влагалища и цервикального канала.

При необходимости назначают онкоцитологию и кольпоскопию.

Этапы проведения

Процедура санации влагалища безболезненна. Пациенты не испытывают неприятных ощущений. Она проводится с помощью лекарственных препаратов, напрямую воздействующих на возбудителей инфекции.

Используемые антисептические средства призваны обеспечить быстрый эффект, обладают широким спектром действия, активны в любой среде и не раздражают слизистую оболочку половых органов.

Лекарства, предназначенные для местного применения, выпускаются в различных формах:

• растворы для спринцевания;
• вагинальные суппозитории (свечи);
• кремы;
• таблетки.

Для проведения санации влагалища широко используются препараты, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, Бетадин, Флуомизин, Ваготил и другие. В отдельных случаях применяются средства более узкого спектра действия: Метромикон-Нео, Полижинакс.

Современные медицинские центры предлагают пациентам следующие виды санации: традиционную, вакуумную и ультразвуковую. Какую методику применить в каждом конкретном случае, определяет врач на основании данных предварительного обследования и осмотра. Он же назначает нужное лекарство.

Независимо от того какой вид обработки влагалища назначен, данная процедура подразумевает выполнение следующего алгоритма действий:

1. Первый этап – уничтожение вредных возбудителей лекарственными средствами. Проводится в клинике медицинским работником. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, специалист делает ванночку: обрабатывает влагалище тампоном, пропитанным лекарственным раствором. В отдельных случаях используется специальный инструментарий.

2. Второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Подразумевается заселение влагалищной области полезными бактериями – пробиотиками, содержащими лакто- и бифидобактерии. Допускается пероральный прием живых бактерий, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Перед процедурой санации влагалища необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь и провести гигиенические мероприятия.

Самолечение и самоназначение лекарственных препаратов недопустимо, поскольку может привести к резистентности патогенных микроорганизмов. Делает назначения исключительно врач на основании проведенного обследования.

Сколько длится

Непосредственно процедура санации может длиться от 15 минут до получаса, исходя из вида назначенной манипуляции.

Длительность лечения патологий женской мочеполовой системы с помощью процедуры антисептической обработки наружных женских половых органов составляет от 10 дней до 3 недель. Это зависит от тяжести заболевания, степени распространения инфекции и назначается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Санация полости влагалища как гинекологическая процедура входит в перечень услуг каждого медицинского центра, предлагающего лечение в области гинекологии. Стоимость санации влагалища зависит от прейскуранта цен конкретной клиники, предусмотрена онлайн-запись на прием

Источник: https://sochi.zapisatsya.ru/uslugi/ginekologiya/sanatsiya-vlagalishcha/

Гистероскопия матки — что это?

Иногда гинеколог рекомендует женщине пройти процедуру гистероскопии шейки матки. Что это такое и для чего необходимо, рассмотрим подробно.

Как делают?

Гистероскопия шейки матки проводится в малом операционном зале с соблюдением строгих правил асептики и антисептики. Перед проведением процедуры женщине необходимо пройти предварительное обследование: сдать анализы крови, УЗИ органов малого таза, мазки на микрофлору, кровь на ВИЧ, гепатиты В и С и реакцию Вассермана (сифилис). Гистероскопию проводят под общим наркозом.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению гистероскопии шейки матки являются:

• подозрение на наличие миомы;
• эндометриоз матки;
• кровотечения из половых путей, не связанные с менструальным циклом;
• аномалии строение детородных органов;
• бесплодие по невыясненным причинам.

Процедура также имеет и противопоказания. К ним относятся: подозрение на беременность, инфекционные процессы в полости матки, обострение хронических заболеваний в организме, плохие результаты мазков из влагалища.

Отзывы врачей о данной процедуре позволяют судить о высокой эффективности гистероскопии в диагностике и лечении субмукозных миом, полипов и наростов в полости матки.

Нередко у женщины возникает бесплодие вследствие заболеваний, при которых показана гистероскопия, и ЭКО в таком случае проводится лишь через год после выполнения процедуры.

Причиной необходимости в такой отсрочке могут стать и другие инвазивные методы лечения, а не только гистероскопия. И лапароскопия требует определенного периода реабилитации, как и гистероскопия.

Выскабливание – еще один повод перенести ЭКО на более поздний срок.

Подготовка

Итак, если вам назначена гистероскопия матки, что это вы уже знаете. Осталось правильно подготовиться к этой манипуляции. Вне зависимости от того, диагностической будет эта процедура или лечебной, он рассматривается как хирургическое вмешательство и требует соответствующей подготовки.

Основные правила:

Обследование

Важно выявить возможные противопоказания к выполнению гистероскопии матки. Проводятся общеклинические исследования: анализы крови, мочи. Выполняется мазок из влагалища на степень его чистоты. Желательно провериться на половые инфекции.

Такая необходимость связана с тем, что в случае наличия активного воспалительного процесса в нижних отделах мочеполового тракта возможно занесение бактерий выше.

Они попадут в матку, что чревато осложнениями после гистероскопии или развитием хронического эндометрита.

Лечение

Пациенткам проводят ЭКГ и рентгенографию легких. Важно выявить общесоматические заболевания. В случае их наличия не могут быть использованы некоторые методы обезболивания. В стадии декомпенсации проведение гистероскопии вообще становится невозможным. При обнаружении соматических патологий требуется их излечение или компенсация. Только после этого гистероскопия может быть выполнена.

Санация влагалища

Необходима, если в ходе обследования обнаружены признаки воспалительного процесса или возбудители половых инфекций. Используются антисептики и антибиотики. После санации влагалища проводится повторное обследование. Если признаков воспаления больше нет, женщину допускают к выполнению гистероскопии матки.

Психологическая подготовка

Зависит как от врача, так и от женщины. Врач должен разъяснить цели процедуры и суть её проведения. Он информирует пациентку о возможных осложнениях и рисках манипуляции. Предоставляется информация об используемых методах обезболивания. Варианты обсуждаются с женщиной и ей предоставляется выбор.

Опорожнение кишечника и мочевого пузыря

За день до гистероскопии делают клизму. В течение 3 дней нельзя употреблять большого количества продуктов, стимулирующих газообразование. В день перед операцией желательно ограничиться лишь легким ужином, не очень поздним. Приходить в клинику нужно натощак. Непосредственно перед процедурой опорожняется мочевой пузырь.

Нужна ли госпитализация?

Гистероскопия проводится по-разному. Она может быть диагностической или лечебной. Иногда с гистероскопическим доступом проводятся достаточно серьезные операции, и в таких случаях об амбулаторном проведении процедуры речь не идет.

Но иногда её проводят в режиме одного дня. Женщина приходит в клинику, ей делают гистероскопию. Затем она несколько часов находится под наблюдением медицинского персонала.

Госпитализация обязательно требуется для:

• серьезных операций;
• нервозных пациенток;
• нерожавших женщин;
• пациенток в менопаузе.

Гистероскопия может выполняться как в плановом, так и в экстренном порядке. Чаще её делают планово. Тогда оптимальным временем для её выполнения является 5-7 день цикла. То есть, сразу после окончания менструальных кровотечений. В этот период эндометрий тонкий. Он почти не кровоточит при проведении лечебных манипуляций.

Бывают исключения. Иногда делать операцию приходится в секреторную фазу цикла, чтобы оценить состояние эндометрия в этот период. Тогда процедуру делают за несколько дней до менструации.

Время проведения процедуры не имеет значения в случае:

• экстренной гистероскопии;
• перименопаузального или постменопаузального периода;
• приема препаратов, «выключающих» функцию яичников и останавливающих менструации.

Бывают ли осложнения?

Во время гистероскопии бывают осложнения. Они делятся на анестезиологические, хирургические и вызванные средой для расширения маточной полости.

Единственным осложнением анестезии, с которым время от времени приходится сталкиваться врачам, являются аллергические реакции на вводимые препараты. Другие нежелательные ситуации встречаются редко. Но всё же анестезия может повлиять на функции организма: пульс, дыхание, артериальное давление, поэтому перечисленные показатели должны быть под постоянным контролем в течение всей процедуры.

Для расширения маточной полости используются газы или жидкости. Вероятные осложнения, связанные с их нагнетанием в матку:

• сердечные аритмии – результат попадания газов в кровь;
• газовая эмболия – попадание пузырьков газа непосредственно в сосуд;
• отеки и перегрузка жидкостью сосудистого русла;
• гипонатриемия.

Большинство этих осложнений успешно предотвращаются или купируются. Чтобы не допустить нежелательных явлений при использовании газов требуется идеальное соблюдение рекомендуемых параметров их подачи и контроль давления в полости матки. Оно не должно превышать 50 мм рт ст. Подача газа ведется только с использованием гистерофлятора.

Для предотвращения осложнений, обусловленных введением жидкостей, врачи делают следующее:

• используют качественные среды;
• контролируют давление в матке;
• подают и отсасывают жидкость с одинаковой скоростью;
• измеряют её количество;
• выполняют операцию максимально быстро.

Если возникают признаки осложнений, врачи вводят коллоидные и кристаллоидные растворы, электролиты, диуретики или другие препараты, которые позволяют нормализовать состав крови, деятельность сердца, водно-электролитный обмен.

Хирургические осложнения делятся на интраоперационные и послеоперационные. К интраоперационным относится перфорация матки и кровотечение. Наиболее частым осложнением является перфорация.

В случае её возникновения операцию сразу останавливают. Небольшие сквозные отверстия в стенке матки не требуют хирургического лечения, если врач уверен, что нет повреждений органов брюшной полости.

Тяжелые перфорации требуют проведения лапароскопии и ушивания отверстия.

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/polezno-znat/gisteroskopiya-sheyki-matki/