Растяжение сетчатки глаза

Как действовать при разрыве сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии считается одним из самых тяжелых состояний. Патологические изменения этого элемента глаза могут привести к полной утрате зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы.

Анатомическое строение глазного яблока

Сетчатка (ретина) – тончайшая оболочка глаза, которая служит для преобразования световых лучей в нервные импульсы. Сетчатку называют первичным анализатором зрительного нерва. Этот элемент глаза составляет 0,3-0,6 мм в самой тонкой части.

Чтобы понять причины разрыва сетчатки, нужно сначала изучить анатомию глаза. Глазное яблоко человека имеет сферическую форму.

Оболочки глаза:

1. Внешняя фиброзная оболочка состоит из роговичного слоя и склеры.
2. Средняя сосудистая (хориоидея) включает радужку, цилиарное тело и скопление сосудов.
3. Внутренняя оболочка называется сетчаткой, она отвечает за превращение энергии света в импульсы.

Перед сетчаткой располагается стекловидное тело – гелеобразная субстанция, заполняющая камеру глаза. С внешней оболочки импульсы передаются по нейронной цепи в кору мозга. В области зрительного нерва сетчатка соединяется с нервными волокнами.

Ретина выстилает глазное яблоко и прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает вещества для нормального функционирования. Поэтому сосуды глаза просвечиваются сквозь сетчатку и создают красный рефлекс глазного дна. Сетчатка подпитывается из центральной артерии и сосудов из сосудистой оболочки.

Макула или желтое пятно располагается в центре сетчатки. Эта область включает центральную ямку и ямочку, где концентрируются фоторецепторы и нет сосудов. Ямочка помогает воспринимать цвета и обеспечивает остроту зрения. Макула дает человеку возможность читать, а изображения, которые фокусируются в этой области, видны четко.

Что вызывает разрыв сетчатки глаза

Сетчатка – очень сложная структура, которая включает десять слоев. Один из слоев содержит фоторецепторы (палочки и колбочки), отвечающие за дневное и сумеречное зрение. Зачастую разрыв сетчатки происходит из-за нарушения ее структуры и окружающих тканей.

Частые причины разрыва сетчатки:

1. Дистрофия сетчатки. Подобное явление приводит к возникновению дырчатых разрывов. Дистрофическое повреждение сетчатки приводит к нарушению целостности периферии зрительного анализатора.

   Это может произойти по разным первичным и вторичным причинам, не обязательно офтальмологическим.

2. Сращивание сетчатки со стекловидным телом.

   Разрыв сетчатки происходит в областях, которые не могут выдержать резкие движения: при изменении положения стекловидного тела оно тянет за собой ретину в местах сращения. Данное явление называют клапанным разрывом.

3. Сильные травмы глаз или организма.

   Даже при нормальном состоянии глаз сетчатка все равно может порваться. Это происходит при сильном сотрясении, когда слой рвется в области контакта с зубчатой линией. Удар, которой способен порвать здоровую сетчатку, характерен для ДТП, падения с большой высоты, производственных ситуаций.

Когда сращение стекловидного тела и сетчатки происходит к области макулы, возникают клапанные разрывы, но на этом участке они несут гораздо большую опасность. В этом случае требуется срочное лечение, иначе пациент может быстро и навсегда лишиться зрения.

Симптоматика разрыва сетчатки

Опасность данного явления заключается в том, что первое время оно никак не проявляется или дает незначительные симптомы, на которые редко обращают внимание. При наличии даже одного слабовыраженного симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Признаки разрыва сетчатки:

1. Мелкие вспышки перед глазами, которые напоминают удары молнии. Симптом усиливается при плохом освещении.
2. Наличие мелькающих темных точек, линий и пятен.
3. Внезапное снижение остроты зрения.

4. Размытость объектов вне зависимости от дальности из расположения.
5. Эффект пленки на глазах.
6. Возникновение темных пятен, которые затемняют поле зрения. Обычно пятно одно, но может иметь разные размеры и располагаться в любом месте.

   Разрастание этого пятна свидетельствует об увеличении разрыва.

Подобная симптоматика может указывать на разрыв сетчатки или даже начальную стадию отслойки сетчатки. Примечательно, что чаще всего дискомфорт возникает уже при отслойке, поскольку у разрыва нет конкретной симптоматики.

Возникновение черного участка в поле зрения свидетельствует о том, что начался процесс отслаивания ретины. В слепой области зрительные клетки уже утратили способность передавать информацию в мозг. Чем дольше сетчатка будет отслаиваться, тем меньше останется шансов восстановить зрительную функцию.

Последствия разрыва ретины

Самым опасным последствием разрыва ретины можно считать ее отслойку. При этом теряется контакт между сетчаткой и питающей ее сосудистой оболочкой. Без связи с кровеносными сосудами сетчатка быстро отмирает, поэтому при отсутствии срочного лечения можно безвозвратно ослепнуть.

Как одно из тяжелых осложнений разрыва можно выделить рубцевание сетчатки. Это чревато стягиванием оболочки к точке дефекта, что повышает риск отслойки здоровых участков. При наличии разрыва нередко происходят кровотечения. В этом случае начинает формироваться гематома, которая провоцирует отслаивание ретины на всем ее протяжении.

Когда возникают признаки разрыва или отслойки сетчатки, следует немедленно обратиться за помощью. Подобные явления требуют неотложного лечения, иначе неминуемо произойдет потеря зрения. При выборе терапии разрыва врач должен учитывать стадию и тип патологического процесса.

Диагностика разрыва и отслойки сетчатки

Своевременная диагностика и лечение разрыва повышают шансы на восстановление сетчатки и сохранение зрения. Застарелые же дефекты лечатся с трудом, даже операции часто оказываются неэффективными.

Подтвердить разрыв сетчатки можно при помощи офтальмоскопии, биомикроскопии (осмотр глазного дна щелевой лампой), сонографии и УЗИ глаз. После установления диагноза врач уточняет локализацию дефекта, а также его размеры и давность. Эти показатели будут определять методику лечения.

Ранняя диагностика разрыва сетчатки затруднительна, но имеет первостепенное значение.

В процессе обследования пациента обычно прибегают к таким методам:

• визометрия (измерение остроты зрения);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• периметрия (изучение полей зрения);
• биомикроскопия (оценка переднего отрезка глазного яблока);
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• определение энтоптических феноменов.

При необходимости также назначают:

• ультразвуковое сканирование в В-режиме;
• лабораторные тесты.

Важное значение при диагностике разрыва следует уделить офтальмоскопии. Она покажет отслойку при ее наличии и позволит оценить степень протяжения дефекта, оценить состояние макулы и найти места разрыва.

Рекомендуется комбинировать методики осмотра глазного дна, чтобы получить всю информацию о состоянии сетчатки. Многократные осмотры глазного дна позволяют обнаружить разрыв сетчатки и выбрать технику лечения.

Также стоит провести исследования энтоптических феноменов. Они помогают определить наличие отслойки при помутнении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело (состояния, при которых невозможно изучить глазное дно). В этих случаях также назначают УЗИ в В-режиме.

При подозрении на отслойку иногда назначают электрофизиологические тесты, которые позволяют оценить функциональность сетчатки. Лабораторные тесты нужны перед хирургическим вмешательством (анализ крови и мочи, проверка на ВИЧ, гепатит и сифилис, рентгенограмма груди и носа). Перед операцией нужно также получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога.

В случае быстрого прогрессирования отслойки необходима экстренная госпитализация пациента ввиду риска повреждения макулярной области. Госпитализация не требует проводить все тесты, достаточно анализа крови. Это повышает риск осложнений, но ускорит операцию.

Хирургическая коррекция разрыва сетчатки

Когда разрыв сетчатки не сопровождается отслойкой, чаще всего для коррекции патологии рекомендуется проводить лазерную коагуляцию. Во время операции дефективный участок изолируют и блокируют распространение разрыва, в особенности на интактные участки. Аналогично работает криохирургическая терапия, только в процедуре используют не высокотемпературный лазер, а низкие температуры.

Если разрыв сетчатки сочетается с отслойкой, хирургическое ограничение малоэффективно, в особенности, когда дефект находится в области макулы. Осложненное повреждение требует дополнительного давления на сетчатку во время операции.

Подобный эффект можно осуществить при помощи витрэктомии. Эта процедура подразумевает замену стекловидного тела на «тяжелую воду». Вещество помогает прижимать сетчатку к сосудистой оболочке.

Пациенты с разрывом сетчатки даже после лечения должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога, ведь эта патология часто рецидивирует.

Лазерная коагуляция сетчатки

Процедура коагуляции проводится при дистрофии сетчатки, а также сосудистых дефектах, которые обусловлены развитием опухоли. Операция позволяет предотвратить отслоение сетчатки и остановить дистрофию глазного дна.

Хирургическое лечение выступает единственным верным при разрыве ретины. Лазерная коагуляция является амбулаторной процедурой, для которой достаточно местной анестезии. Она занимает примерно 20 минут, а после осмотра пациент может отправляться домой. Операция безопасна для людей разного возраста, не вредит сердечно-сосудистой и другим системам.

Лечение подразумевает использование лазера, который повышает температуру тканей и вызывает их коагуляцию (свертывание). Этот принцип обеспечивает бескровность операции.

При лечении разрыва сетчатки используют высокоточный лазер. Он создает сращения между этой и сосудистой оболочками, а для фильтрации излучения в глаз вставляют специальную линзу. Ход операции отслеживается через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции:

• отсутствие необходимости вскрывать глазное яблоко;
• бескровность, соответственно, предотвращение инфицирования;
• местное капельное обезболивание;
• оперативность;
• быстрое восстановление.

Криокоагуляция разрыва сетчатки

Криотерапия сетчатки позволяет создать хориоретинальный очаг при помощи низких температур. Результат лечения имеет аналогичные свойства, что и лазерная коагуляция.

Крикоагуляция проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии. Процедуру проводят криоаппликатором, который позволяет воздействовать на овальные участки (6 на 2 мм). Сначала аппликатор погружают в жидкий азот (-196°С).

Сверхнизкие температуры при оперировании органов зрения обеспечивают хорошую проникающую способность. Криотерапия не влияет на мышечные волокна и склеру.

Витрэктомия при отслойке сетчатки

Витрэктомия – микрохирургическая операция, которая заключается в удалении стекловидного тела глазного яблока. Показаниями к операции выступают такие патологии: натяжение, отслойка или разрыв сетчатки, кровоизлияние и спровоцированное ею ухудшение зрения, наличие инородного тела, травмы, помутнение стекловидного тела, пролиферативная ретинопатия.

Витрэктомия подразумевает постепенное удаление стекловидного тела при помощи тончайших инструментов. После удаления элемента чаще всего дополнительно проводят лазерную эндокоагуляцию сетчатки.

Чтобы восстановить давление в глазу, вместо стекловидного тела вводят сбалансированный солевой раствор, газ или масло из силикона.

Доверять витрэктомию можно только опытному хирургу-офтальмологу. Желательно, чтобы врач специализировался на микрохирургическом лечении сетчатки.

Зачастую операцию делают амбулаторно, хотя иногда все-таки требуется госпитализация пациента. Обычно процедура занимает 1-3 часа под местным или общим обезболиванием. После витрэктомии требуется некоторое время держать голову в определенном положении, но в целом реабилитация не требует больших усилий.

Возможные осложнения:

• повышение внутриглазного давления;
• продолжительные кровотечения;
• отек роговичного слоя;
• рецидив отслойки;
• инфекция органов зрения.

Зачастую витрэктомия является единственным способом сохранить зрение при разрыве и отслойке сетчатки. Операция позволяет остановить распространение патологии и даже восстановить зрительную функцию при тракционной отслойке. Однако этот метод будет эффективен только в том случае, если дефект не коснулся макулы и сохранилось центральное зрение.

• Линзы Acuvue 42%, 26072607 42%2607 — 42% из всех
• Линзы Air Optix 17%, 10651065 17%1065 — 17% из всех
• Линзы Optima 16%, 996996 16%996 — 16% из всех
• Линзы Pure Vision 12%, 725725 12%725 — 12% из всех
• Линзы Biofinity 6%, 366366 6%366 — 6% из всех
• Линзы Biotrue 4%, 263 голоса263 голоса 4%263 голоса — 4% из всех
• Линзы Clariti 2%, 137137 2%137 — 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/rogovitsa-setchatka/razryv-setchatki/

Лечение разрыва сетчатки глаза

13.10.2016

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических изменений в тонких оптических структурах приводит к тому, что человек, вставший на это путь, рискует потерять зрение.

Как устроена сетчатка и каково ее значение?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует хорошенько изучить анатомию и физиологию глаза.

Сетчатка, или ретина, представляет собой тончайшую оболочку внутри глаза, которая обеспечивает первичную обработку световых лучей, преобразуя их в нервный импульс.

Поэтому ее называют начальным отделом, или анализатором, зрительного центра. Толщина этой важной структуры составляет десятые доли миллиметра, колеблясь от 0,6 до 0,3 мм в самом тонком участке.

Прямо перед сетчаткой находится стекловидное тело, представляющее собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет внутреннюю камеру глаза вплоть до хрусталика. В свою очередь, хрусталик «прячется» за зрачком, куда и поступают лучи света. Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза, прилегая одной стороной к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питание.

Внутриглазные сосуды просвечивают сквозь ретину, давая в норме красный рефлекс с глазного дна.

Сетчатка не фиксирована на всем своем протяжении, она крепится только в двух точках: в месте расположения диска зрительного нерва, связываясь с его волокнами, и на зубчатой линии перед экватором глаза.

Вся же остальная внутренняя выстилка глаза удерживается на своем месте давлением стекловидного тела, с которым она в норме не срастается.

Причины разрыва сетчатки

К причинам разрыва ретины относят состояния, нарушающие ее природную структуру, а также изменения окружающих тканей.

• Дистрофические изменения сетчатки приводят к так называемым дырчатым разрывам. Нарушение целостности периферического отдела зрительного анализатора происходит в тех участках, где ее структура была подвержена изменениям, возникших вследствие дистрофий сетчатки. Эта группа заболеваний включает в себя более десяти видов патологий, которые возникают как в исходно здоровом глазу, так и вторично как следствие общих или местных недугов. Непосредственно разрывы провоцирует периферическая форма процесса.
• Сращение ретины со стекловидным телом проводит к тому, что в участке патологического соединения тканей происходят тракции, и сетчатка, «не привычная» к резким движениям, можете попросту надорваться. Такие разрывы называют клапанными.
• Если предыдущая причина разрыва предполагает воздействие даже малейшего сотрясения, изменяющего положение стекловидного тела, которое «тянет» за собой сетчатку сращениями, то в интактном, здоровом состоянии сетчатка тоже может разорваться в участке прикрепления к зубчатой линии. Правда, и сотрясение для этого должно иметь гораздо большую силу или амплитуду. Поэтому к разрывам сетчатки у зубчатой линии относят травматические повреждения глаза или организма в целом. Удары такой силы, которая способна вызвать разрыв здоровой ретины, встречаются при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмах и т.д.
• Отдельно выделяют вид разрыва сетчатки, который по патогенетическому механизму относится к клапанным разрывам, но так как патологический процесс располагается непосредственно в области макулы, офтальмологи говорят об этом виде патологии как об отдельном. Суть процесса в том, что между сетчаткой и стекловидным телом образуется сращение в участке, который соответствует проекции макулы, то есть участка ретины, в котором сосредоточено максимальное количество зрительных клеток. Этот вид разрыва особенно опасен, поскольку любое промедление в его лечении грозит безвозвратной потерей зрения.

Последствия разрыва сетчатки глаза

Самым грозным последствием разрыва сетчатки является ее отслойка, что подразумевает потерю контакта между ретиной и сосудистой оболочкой. Без питания, которое обеспечивают ретине кровеносные сосуды, она быстро погибает, а человек рискует остаться незрячим на всю жизнь.

В числе других осложнений – рубцевание сетчатки, которое влечет за собой «стягивание» тонкой оболочки к участку формирования дефекта и опять-таки грозит отслойкой ее интактных участков.

Похожий механизм потери зрения и у следующего осложнения разрыва сетчатки – кровотечения, которое провоцирует формирование гематомы, отслаивающей сетчатку на всем протяжении.

При разрыве сетчатки глаза лечение подбирается исходя из стадии, на которой находится патологический процесс.

Наиболее распространенные симптомы разрыва сетчатки глаза

Коварство этого состояния в том, что какое-то время оно может никак не проявляться, а может вызывать настолько незначительные симптомы, которым пациенты редко придают значение.

При наличии хотя бы одного из указанных ниже симптомов обратитесь к офтальмологу как можно скорее.

• Появление перед глазами  мелких вспышек, напоминающих по интенсивности удары молнии. Особенно заметными эти явления становятся в темных помещениях.
• Мелькание во взоре темных точек, «мушек», линий.
• Ухудшение зрения, размытость окружающих предметов, видение мира «как сквозь пленку».
• Появление «пелены», темной завесы, то есть участка любого размера, который затемняет поле зрение. Этот участок может находиться где угодно и иметь различные размеры. Прогностически неблагоприятным признаком является  увеличение размеров данного участка черноты.

Все указанные симптомы в той или иной степени говорят о начинающемся процессе отслойки сетчатки, потому как патогномоничных именно для разрыва сетчатки симптомов нет. Последний симптом напрямую говорит о том, что ретина отслоилась, и зрительные клетки с этого участка больше не «транслируют» изображение в мозг.

Чем больше времени продолжается отслойка, тем меньше шансов восстановить зрение.

Разрыв сетчатки глаза: эффективно ли лечение?

Безусловно, вовремя начатое лечение имеет высокие показатели восстановления и последующего сохранения зрения.

Однако застарелые разрывы и отслойки с трудом поддаются лечению и показывают незначительные результаты даже после операции.

Для диагностики и подтверждения разрыва ретины проводят офтальмоскопию, осмотр глазного дна с использованием щелевой лампы, а также сонографическое исследование, то есть УЗИ органа зрения.

После того, как диагноз подтвержден, устанавливают его точную локализацию, величину и давность образования. Выбор методики лечения разрыва сетчатки базируется именно на этих данных.

Виды операций при разрыве сетчатки глаза

Если разрыв ретины не сопровождается ее отслойкой, методом выбора лечения такой патологии считается лазерная коагуляция.

При проведении этого вида вмешательства участок патологически измененной сетчатки изолируют от нормальной ее ткани, тем самым блокируя распространение разрыва на интактные участки.

По тому же принципу работает и криохирургическое лечение, только вместо высокой температуры лазера инструментом для создания барьера вокруг разрыва является низкая температура.

В том случае, когда разрыв сопровождается отслойкой ретины, операция по ограничению патологического процесса не будет иметь эффекта, особенно если дело касается макулярной зоны. Для такого вида разрыва сетчатки операция должна включать элемент давления на ретину.

Это достигается путем проведения витрэктомии — удаления стекловидного тела, которое не считается незаменимой оптической структурой, в отличие от сетчатки.  На место стекловидного тела помещают «тяжелую воду», которая плотно прижимает ретину к сосудистой оболочке.

Альтернативным видом вмешательства выступает пломбирование склеры с использованием губки из силикона.

При разрыве сетчатки глаза после операции пациент должен регулярно посещать офтальмолога, поскольку существует риск рецидивирования процесса.

Обратитесь для лечения разрыва сетчатки в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова, где работают лучше офтальмологи-микрохирурги.

Наши доктора с радостью спасут ваше зрение, в прямом смысле подарив вам светлое будущее.

Стационары нашего медцентра оборудованы в соответствии с европейскими требованиями стандартов, а обслуживающий персонал заботится о каждом пациенте, как о близком человеке. Сохраните свое здоровье, а мы вам в этом поможем!

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/razryv_setchatki_glaza/

Растяжение сетчатки глаза при близорукости: причины, отслоение

Почти половина людей на планете носят очки, или контактные линзы. Близорукость обычно прогрессирует — постепенно, каждый год добавляется по одной-две диоптрии. Частой причиной миопии является врождённая слабость склеры глаза, которая не может выдержать внутриглазного давления и начинает растягиваться, отчего глаз приобретает овальную форму.

У близорукого человека, с высокой степенью заболевания, переднезадняя ось может достигнуть 35мм ( при нормальной длине в 24мм!). Конечно, сетчатка не может выдержать такого растяжения, вследствие чего возникают осложнения — сильные разрывы и отслоение.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое миопия?

Миопия ( или близорукость) — это нарушение зрения, при котором происходит несоответствие преломляющей силы оптической системы глазного яблока длине его оси. Из-за этого, световые лучи, попадая в глаз, фокусируются не на поверхности сетчатки, а перед ней. Термин миопия берёт своё начало в греческом языке: «myops» означает «щурящий глаза».

По статистике, миопий страдает каждый третий человек на планете. Близорукие люди плохо видят объекты, расположенные удалённо, но хорошо видят предметы, которые находятся на близком расстоянии.

Миопия по происхождению делится на два вида:

• Врождённая. Встречается довольно редко, однако часто сопровождается осложнениями, например, амблиопией ( слабовидением). Связана с неправильным развитием органов зрения ещё в утробе;
• Приобретённая. Приобретённая миопия встречается гораздо чаще. Она может прогрессировать, продолжая ухудшать зрение. Если с каждым годом зрение снижается хотя бы на 1 диоптрию, такую миопию называют прогрессирующей. Возникает этот вид миопии из-за неблагоприятных условий окружающей среды.

Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза при коррекции, чтобы человек снова видел хорошо.

Специалисты выделяют следующие степени близорукости:

• слабая — до 3 диоптрий;
• средняя — от 3,25 до 6 диоптрий;
• высокая степень — более 6 диоптрий.

Слабая и средняя степени миопии можно объяснить анатомически увеличенным расстоянием между роговицей и сетчаткой. Высокая степень, особенно прогрессирующая, обусловлена удлинённой формой глазного яблока. Поэтому прогрессирование миопии часто сопровождают патологии хрусталика, сетчатки, кровеносной системы, растяжение оболочки и тд.

Как правило, миопия развивается при активном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование заболевания наблюдается чаще всего среди детей младшего и среднего школьного возраста. Примерно к 20 годам процесс развития миопии стабилизируется.

СПРАВКА! При близорукости размеры глазного яблока увеличиваются до 25-26 мм, при нормальных размерах в 23-24 мм.

Причины и механизм развития

1. Наследственность. Существенная предпосылка к развитию миопии у детей и взрослых. Проведено множество исследований, которые доказали, что генетика способна повлиять на раннее развитие близорукости. Если родители ребёнка близоруки, то есть большой риск, что и у малыша возникнет ухудшение зрения, вероятность составляет от 50 до 92%. Даже если ребёнок не будет страдать этим заболеванием, длина его глазного яблока будет всё равно больше, чем у его ровесников. Миопическая рефракция у них может никак не выражаться, потому что увеличение переднего и заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и самой системой глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик).
2. Глаукома. Увеличение размеров глазного яблока при близорукости может быть связано с повышенным внутриглазным давлением. Некоторые специалисты утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их друзья с «единицей».
3. Аккомодация. Аккомодационная способность глаза может влиять на активное развитие близорукости. Её снижение способствует бесконтрольному росту глаза, в этом случае назначаются плюсовые очки для работы вблизи, что устраняет прогрессирование миопии.
4. Отсутствие коррекции. Когда у человека плохое зрение и при этом отсутствует оптическая коррекция, развивается «депривационная миопия», т.е. ухудшение или даже полная потеря зрения.
5. Дефокусировка. Поверхность роговицы у человека не обладает идеально сферической формой и равномерной толщиной на всех участках глаза. Это может привести к дефокусировке зрительных образов как в центральной области сетчатки, так и в периферической её части. Неправильные зрительные сигналы могут вызвать близорукость. Чтобы скорректировать состояние дефокусировки, назначаются специальные контактные линзы.
6. Регулярные нагрузки на зрительную систему. Миопия берёт своё начало в школьном возрасте, формируется примерно до 16 лет. Дети вынуждены много читать, писать, смотреть в экран компьютера, а также часто смотреть телевизор и играть в гаджетах. У взрослых людей причиной является постоянная работа с мелкими деталями — буквами, числами и тд. Возникает перенапряжение глаз, что постепенно ведёт к снижению зрения.
7. Неправильный образ жизни ( гиподинамия). Врачи и учёные утверждают, что факторы окружающей среды способствуют развитию и прогрессированию миопии. Проводились специальные исследования, которые доказали, что дети, гуляющие много времени на свежем воздухе, а особенно за городом, редко страдают миопией. Дети же, проживающие в мегаполисах и мало выходящие на открытое пространство, гораздо больше подвержены риску заболеть близорукостью. Физкультура, спорт, чистая еда и вода так же являются определённой защитой от риска развития миопии.
8. Наличие вспомогательного офтальмологического заболевания. Первопричиной возникновения миопии могут стать астигматизм, или косоглазие.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/rastyazhenie-setchatki-pri-blizorukosti

Разрывы сетчатки глаза: причины, лечение, последствия

Большинство людей в современном мире не представляет своей жизни без видимого восприятия окружающих. Это возможно благодаря функционирующим органам зрения – глазам.

Группа офтальмологических заболеваний весьма разнообразна. Они развиваются вследствие неизбежного старения организма, а также под влиянием эндогенных и экзогенных факторов.

К числу таких патологий, влияющих на качество зрения, относится разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это?

Поговорим об анатомии

Сетчатка – это тончайшая чувствительная ткань, выполняющая функцию восприятия света. Она состоит из палочек и колбочек. Основная их функция заключается в непрерывном преобразовании энергии световых импульсов и их трансформации в головной мозг, в результате чего человек воспринимает предметы окружающей действительности.

Передняя область сетчатки завершается зубчатой линией. Она, в свою очередь, плотно прилегает к цилиарному телу. С другой стороны сетчатка соприкасается со стекловидным телом. Заметим, что на всем своем протяжении она рыхло соединяется со многими тканями. Однако самое сильное сцепление фиксируется в зоне желтого пятна, по обрамлению зубчатой линии и вокруг зрительного нерва.

Толщина сетчатки в каждой области варьируется. К примеру, в зоне зубчатой линии она составляет примерно 0,14 мм, рядом с желтым телом – 0,07 мм. Учитывая вышеописанные анатомические особенности, напрашивается логический вывод, что разрывы сетчатки глаза могут произойти в любом месте.

Классификация

Классификация данной патологии тесно связана с причинами ее возникновения. В современной медицине принято выделять четыре вида разрыва сетчатки.

1. Дырчатый. Формируется в местах наибольшего истончения ткани в области так называемого периферического зрения. Отсутствие своевременного лечения может привести к отслойке.
2. Клапанный. Основная причина возникновения патологии – сращение сетчатки непосредственно со стекловидным телом. Механизм развития этого процесса сводится к следующему. Жидкость постепенно вытекает из стекловидного тела и попадает под ретину. Она оказывает давление на мембрану, в результате чего последняя отсоединяется от сетчатки. В области бывшего сращения появляются многочисленные разрывы.
3. Отрыв ретины по зубчатой линии. Патология развивается вследствие нарушения полноценного взаимодействия сетчатки с цилиарным телом.
4. Макулярный. Патология обычно формируется в зоне центрального зрения. Если своевременно пациенту не оказать помощь, увеличивается вероятность потери зрения.

Макулярный разрыв сетчатки глаза

Возрастные изменения, наблюдающиеся в стекловидном теле, его постепенное отделение от сетчатки – это главные причины возникновения макулярного отверстия. Иначе такого рода разрыв именуется идиопатическим, или спонтанным.

В 10% случаев данная патология формируется вследствие перенесенной ранее глазной травмы. Она появляется в результате прорыва ударной волны непосредственно через глазное яблоко, что неминуемо приводит к отслоению центральной области.

Макулярный разрыв диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола в возрасте от 55 до приблизительно 65 лет. В 12% случаев патология носит двусторонний характер.

Почему может произойти разрыв сетчатки глаза?

Причины этой патологии дополняются факторами, усугубляющими общую клиническую картину и ведущими к развитию отслойки сетчатки. К их числу относятся:

• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы и механические повреждения глаз;
• длительное пребывание в стрессовом состоянии;
• повышенное АД;
• преклонный возраст;
• резкие наклоны и прыжки;
• подъем тяжестей.

Разрыв сетчатки часто возникает вследствие нарушения полноценного кровообращения и при возрастном старении глазного яблока. В группу риска входят беременные женщины, лица с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям в органах зрения, а также страдающие средней/тяжелой степенью близорукости.

Какие симптомы должны насторожить?

Мельчайшие разрывы сетчатки глаза в течение длительного времени могут не проявляться ярко выраженными признаками. Они не отличаются характерной симптоматикой, поэтому пациенты редко приходят на прием к офтальмологу. Обратить внимание необходимо на следующие симптомы.

• Появление вспышек, искр перед глазами. Особенно это заметно в темном помещении.
• «Мушки» перед глазами. Такой признак свидетельствует о начале отслойки или о вовлечении в патологический процесс мельчайших кровеносных сосудов.
• Ухудшение зрения или искажение видимых предметов происходит тогда, когда разрыв распространяется на центральную зону глаза.
• Возникновение характерной мутной завесы с одного края. Такой симптом указывает на начало патологического процесса и требует незамедлительной помощи офтальмолога.

Некоторые пациенты отмечают, что после отдыха на определенное время все симптомы исчезают. Специалисты объясняют это тем, что продолжительное пребывание человека в одном, горизонтальном, положении способствует «распрямлению» сетчатки. Это состояние в медицинской практике именуется мнимым благополучием. Через некоторое время все симптомы возвращаются вновь.

Диагностические мероприятия

Вышеперечисленные симптомы патологии явно проявляют себя относительно редко. Выявить разрывы сетчатки глаза, зафиксировать их локализацию, определить число и размеры под силу только врачу-офтальмологу. Для успешной диагностики специалисту требуется проведение следующих манипуляций:

• осмотр посредством щелевой лампы;
• детальное исследование структуры глазного дна;
• УЗИ глаз.

По результатам полного обследования пациента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

Принципы терапии

При такой патологии, как разрыв сетчатки глаза, лечение возможно исключительно хирургическим путем. После того как врач подтвердит диагноз, к терапии следует приступать незамедлительно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

В настоящее время специалисты предлагают несколько вариантов проведения операции.

1. Лазерная коагуляция. К такому методу хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позволяет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определенные участки, что влечет за собой местное повышение температуры. В результате образуются множественные микроожоги, чем достигается сращение сетчатки непосредственно с сосудистой оболочкой. Вся операция длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.
2. Пневматическая ретинопексия. Суть этой процедуры сводится к следующему: сразу после анестезии врач в полость стекловидного тела вводит небольшой пузырек газа. Основная его функция заключается в удержании сетчатки неразрывно с сосудистой оболочкой. Приблизительно через 14 дней она окончательно закрепляется посредством криопексии или лазерной коагуляции.
3. Витрэктомия – это очень сложная операция. К ее помощи обычно прибегают, когда имеет место макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконовое масло, а затем — на солевой раствор.

Иногда для достижения стойкого положительного эффекта требуется проведение подряд нескольких операций. Такие пациенты обычно становятся частыми гостями в кабинете офтальмолога, так как у них велика вероятность появления повторных разрывов.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства врач накладывает на глаз специальную повязку, снять которую можно будет только на следующий день.

Если во время манипуляций пациент чувствует, что в глаз попала воздушная тампонада, не стоит пугаться резкого снижения зрения.

По ходу течения операции она будет постепенно удалена с помощью специально предназначенной для промывания глаз жидкости. Обычно врач сообщает обо всех осложнениях.

В зависимости от того, какой подход использовал специалист, чтобы устранить разрыв сетчатки глаза, после операции пребывание в условиях стационара не превышает трех суток.

Врач должен в обязательном порядке рассказать, какие мази накладывать на пораженную область, как за ней правильно ухаживать.

При появлении осложнений после выписки (тошнота, сильная боль в глазу, ухудшение зрения) следует без промедлений обратиться за помощью к офтальмологу.

Последствия патологии

Разрывы сетчатки глаза могут повлечь за собой ряд серьезных осложнений, самым распространенным из которых считается ее отслойка. В этом случае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам приходится прибегать к помощи витрэктомии или операции с пломбировкой склеры посредством силиконовой губки.

После хирургического вмешательства таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдением офтальмолога, чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов. Желательно избегать интенсивных занятий спортом и серьезных нагрузок.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить разрыв сетчатки глаза, последствия в виде ее отслойки, важно соблюдать элементарные меры профилактики. В первую очередь рекомендуется следить за здоровьем и регулярно посещать офтальмолога. Необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не проводить у монитора компьютера большую часть свободного времени.

Люди, страдающие повышенным АД или сахарным диабетом, должны следить за давлением и показателями глюкозы в крови. При возникновении симптомов, указывающих на эту патологию, важно без промедлений обращаться за помощью к врачу, ведь счет может идти буквально на часы.

Заключение

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это? Именно таким вопросом задаются пациенты, которым врач поставил подобный диагноз.

Безусловно, любая проблема со здоровьем при отсутствии грамотного лечения является опасностью. Не является исключением и разрыв сетчатки глаза.

Именно поэтому так важно при появлении первичных признаков патологии обратиться за квалифицированной помощью, не откладывать визит к специалисту.

Источник: https://FB.ru/article/204032/razryivyi-setchatki-glaza-prichinyi-lechenie-posledstviya

Из-за чего может произойти разрыв сетчатки и чем он опасен?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Разрыв сетчатки — приобретенное заболевание, при котором нарушается целостность сетчатой оболочки и существует риск ее отслойки. Клиническим симптомом становится возникновение перед глазами «мушек». Заболевание требует немедленного медицинского вмешательства. В противном случае человек может потерять способность видеть.

Разрыв сетчатой оболочки — серьезно ли это?

Разрыв сетчатки — заболевание, встречающееся у одного из 10 тысяч человек ежегодно. При патологии происходит отслойка сетчатой оболочки с последующим разрывом. Болезнь может появляться у людей, вне зависимости от возраста или сопутствующих других заболеваний органов зрения, но преимущественно ей подвержены страдающие близорукостью люди или пожилые.

Нарушения целостности структуры сетчатой оболочки, в случае отсутствия лечения, приводят к ухудшению зрительных функций, а в будущем — к слепоте. Поэтому патология классифицируется как особо опасное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства.

Разрыв сетчатки: причины появления

Образование разрыва часто обуславливается наличием периферической дистрофии сетчатки, при котором в области истончения, расположенной между глазным яблоком и стекловидным телом, возникают синехии. Такие полости впоследствии могут стать причиной появления клапанных разрывов.

Виды данной патологии:

• Дырчатый, характеризующийся истончением ткани в зоне периферии (боковой части).
• Клапанный, основная причина которого — сращение сетчатой оболочки со стекловидным телом.
• Разъединение ретины с зубчатой линией из-за неполноценного контакта сетчатки глаза и цилиарного тела.
• Макулярный, формирующийся, как правило, в центральной зоне.

Среди причин разрыва сетчатки определяют следующие:

• Повышенное артериальное давление;
• Повреждения органов зрения (разные травмы);
• Физическое переутомление (чрезмерные нагрузки);
• Стрессы;
• Прыжки, резкие наклоны тела, подъем тяжестей;
• Пожилой возраст;
• Беременность;
• Генетическая предрасположенность;
• Дистрофические изменения;
• Миопия.

При определенных глазных заболеваниях кровообращение органов зрения может снижаться, как и при возрастных изменениях структуры глазного яблока. Недостаток трофики также может стать причиной образования полостей в сетчатой оболочке.

На ранних стадиях разрыв сетчатки глаза не имеет характерных симптомов, на которые больной мог бы обратить внимание. Этим патология и опасна: если человек не наблюдается у офтальмолога хотя бы раз в год, болезнь незаметно перейдет на следующую стадию развития, на которой ее купирование происходит сложнее.

Список симптомов, которые могут указывать на разрыв сетчатки:

• Возникновение перед глазами ярких вспышек или искр (особенно в закрытом помещении с приглушенным светом);
• Периодическое или частое возникновение «мушек» при фокусировке взгляда;
• Снижение остроты зрения;
• Визуальное искажение габаритов и форм предметов;
• Образование мутной завесы.

Перечисленные симптомы могут пропадать на неопределенное время и не беспокоить больного, особенно после отдыха. В медицине такое состояние имеет название «мнимое благополучие».

Разрыв сетчатки глаза: лечение и диагностика

Достоверно определить наличие отслойки или разрыва в области сетчатки офтальмологу помогает осмотр с помощью щелевой лампы, исследование структуры глазного дна, а также дополнительный метод обследования, такой как УЗИ.

Комплексная диагностика проводится при помощи современных методик: тонометрии, а также офтальмоскопии, визометрии, ОКТ и биомикроскопии, благодаря которым врач имеет возможность выявить явный дефект, имеющий продольную или округлую форму, в зоне цилиарного тела, в передних отделах сетчатой оболочки или же в фовеолярной зоне. Визометрия позволяет определить уровень остроты зрения и процент его снижения; ОКТ — область повреждения и наличие изменений в тканях; УЗИ — присутствует ли в слоях сетчатки разрыв, а также диагностировать состояние функционирования стекловидного тела. Иными словами, каждый метод исследования помогает специалисту определить, насколько болезнь запущена и какие варианты лечения будут наиболее подходящими в конкретном случае.

Принципы лечения разрыва носят сугубо операбельный характер. После подтверждения патологических изменений сетчатки глаза назначается лечение. В случае игнорирования проблемы или отсрочки врачебного вмешательства может наступить слепота.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов терапии:

• Лазерная коагуляция — метод, которой чаще всего применяют офтальмологи, поскольку он позволяет полноценно устранить образовавшийся разрыв сетчатки. Операция считается рядовой. Ее выполняют после введения пациенту местного обезболивающего (анестезии) с помощью лазера-коагулянта. Сокращение сетчатки достигается из-за множества микроожогов. Время оперативного вмешательства — около 30 минут. Восстановительный период для пациента проходит практически безболезненно и амбулаторно.
• Метод пневматической ретинопексии. Суть такого метода заключена в следующем: применив анестезию, в область стекловидного тела глаза вводится пузырек газа, который впоследствии соединяет сосудистую и сетчатую оболочки. Окончательное закрепление стенок происходит спустя две недели, после вмешательства с помощью криопексии или же коагуляции лазерным методом.
• Третий вариант решения проблемы — витрэктомия. Эта сложная операция показана в том случае, когда диагностируется разрыв сетчатки в центре (макулярный). В данном случае подразумевается замена стекловидного тела полностью на силиконовую маслянистую массу или солевой раствор.

Определить верный способ лечения компетентно сможет только врач. На выбор предпочитаемого вида операции может повлиять состояние здоровья обследуемого, его возраст, а также характер повреждения. В некоторых случаях оперативное вмешательство требуется повторить.

Стоимость операции зависит от региона, особенностей протекания патологии, квалификации специалиста. Витрэктомия считается самым дорогим методом.

Разрыв сетчатки глаза: реабилитационный период

После операционного вмешательства накладывается стерильная повязка, которая будет защищать прооперированную зону около 24 часов.

Если операция была стандартной, завершилась успехом и пациент себя чувствует удовлетворительно после того, как был устранен разрыв сетчатки, причины для пребывания в стационаре не будет.

Реже для подстраховки больного оставляют в клинике под строгим наблюдением медиков на 3 суток.

По завершении операции пациент самостоятельно должен выполнять некоторые манипуляции, способствующие заживлению и препятствующие воспалительному процессу. Как правило, назначаются мази и антибиотики.

Если больной после процедуры чувствует недомогание (сильную боль, снижение зрения, тошноту), это должно послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Способы профилактики

Специфических мер профилактики появления разрыва сетчатки еще не найдено. К неспецифическим способам относят соблюдение норм безопасности на производствах. Предупредить развитие патологии поможет здоровый образ жизни. Важную роль играет полноценный рацион.

Необходимо соблюдать режим труда, который должен чередоваться с отдыхом; избегать переутомления и чрезмерных силовых нагрузок. Полезным будет сократить время, проводимое за персональным компьютером или другой техникой.

Людям, у которых повышено артериальное давление или сахар в крови, нужно регулярно следить за соответствующими показателями.

Алкоголь, никотин пагубно влияют на состояние здоровья в целом и функции зрительной системы в частности. Поэтому врачи советуют отказаться от вредных веществ вовсе или сократить их употребление по мере возможности.

Пациентам, столкнувшимся с патологией, рекомендовано наблюдаться у врача-офтальмолога чаще 1-го раза в год. В случае повторного разрыва больному настоятельно рекомендуется новый курс терапевтического лечения.

На сайте интернет-магазина Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать средства контактной коррекции. Рекомендуем обратить внимание на популярные бренды, такие как Acuvue, Bioclear и прочие.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/iz-za-chego-mozhet-proizojti-razryv-setchatki-i-chem-on-opasen.htm