Перинатальный контакт с ВГС

Содержание

Перинатальный контакт: гепатит С

Перинатальный контакт гепатит С подразумевается во время внутриутробного развития. Вирус может передаться плоду через плаценту. Есть также интранатальный контакт, то есть заражение во время родов, и постнатальный.

Последний подразумевает инфицированиепри уходе за ребёнком. Дети больных гепатитом матерей систематически проходят обследование. Первое проводится сразу после рождения.

Это позволяет своевременно определить наличие вируса и начать лечение ребёнка.

Гепатит С и его особенности

Коварство гепатита С заключается в том, что болезнь не имеет характерных клинических проявлений.Кто-то не обследуется вовсе, а у кого-то ищут сначала проблемы жёлчного пузыря, поджелудочной железы, заподазривают обычную респираторную инфекцию.Даже типичный для гепатита желтушный симптом бывает также при проблемах с жёлчевыводящими путями, при жёлчекаменной болезни.

Заподозрить инфицирование гепатитом С можно при следующих состояниях:

слабости организма и повышенной утомляемости;
частых респираторных заболеваниях, сопровождающихся болезненными ощущениями в области суставов, ломотой мышц.

Такое состояние принято списывать на переутомление, перенесённый стресс или негативное влияние экологической обстановки. Специалисты же настаивают, что имея перечисленные симптомы важно пройти необходимые обследования, чтобы убедиться в отсутствии гепатита.

Существует несколько вариантов проникновения вируса гепатита С в человеческий организм:

Через кровь. Это основной путь заражения.Контакт с инфицированной кровью возможен в косметологических салонах, стоматологических медицинских клиниках, при введении инъекционных наркотиков.
При контакте с личными вещами больного. Заражение может произойти как через оставшуюся на предметах кровь, так и другие биологические жидкости. Чаще всего инфицируются, используя чужие бритвенные станки, зубные щётки, маникюрные ножницы.
Во время незащищенного секса с инфицированным партнёром. Заражение наиболее вероятно, если на слизистых половых органов есть микротрещины, повреждения.
Через них патоген из биологических жидкостей больного проникает в организм здорового партнёра.
Перинатальный способ передачи вируса. От инфицированной матери ребёнку возбудитель гепатита С передаётся примерно в 5% случаев.

Важно понимать, что воздушно-капельным путём или в случае тесного контакта (объятия, рукопожатия) гепатит С не передаётся.

Риск заражения при контакте в быту хоть и есть, но минимальный.Поэтому нет надобности в изоляции больного.

Что касается передачи вируса от мамы к малышу, медики не могут точно определить, на каком этапе вирус проникает в организм ребёнка. Ещё одна сложность, с которой сталкиваются инфицированные беременные,— ограничение использования медикаментов, которые помогают справиться с инфекцией.

Диагностика и развитие болезни у беременных

Женщины в период беременности нередко испытывают недомогания. Происходит ослабление иммунной системы.Зная это, женщины списывают симптомы гепатита на специфику своего положения, не спешат обращаться к врачу. Медики же рекомендуют пройти комплексное обследование. Важно исключить серьёзные проблемы со здоровьем.

Анализ на гепатит С входит в перечень обязательных для каждой будущей мамы. Исследование проводится наравне с забором крови на синдром приобретённого иммунодефицита.

Выявление заболевания на начальном этапе развития играет определяющую роль при выборе терапевтического курса.

Комплексная диагностика гепатита С заключается в проведении таких исследований:

анализ крови, позволяющий определить наличие в ней антител к возбудителю;
определение уровня билирубина и печёночных ферментов в образце крови;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости для определения состояния печени;
полимеразная цепная реакция, определяющая наличие в крови РНК вируса гепатита С;
в некоторых случаях требуется проведение биопсии.

Обследование даёт возможность не только выявить факт инфицирования, но и определить количество вируса в организме, степень развития заболевания.

У беременных гепатит С развивается так же как у остальных пациентов, не имеет характерных проявлений. Женщине необходимо наблюдаться у инфекциониста и гинеколога.

Врачи своевременно определяют риск самопроизвольного прерывания беременности, а попросту, выкидыша. Наблюдение у специалистов позволяет предупредить потерю ребёнка.

Риск самопроизвольных родов на ранних сроках при гепатите выше, нежели у здоровых женщин.

На 100% защитить ребёнка от инфицирования нельзя. Гарантии не даёт ни один врач, даже при родах путём кесарева сечения.

Влияние на вероятность перинатального контакта имеют:

Стадия развития патологии.
Состояние иммунной системы женщины.
Вирусная нагрузка, то есть концентрация патогена в крови роженицы.

Медицинский персонал уведомляется о том, что у женщины гепатит С. Роды проходят в отдельной палате. После родоразрешения ребёнка обследуют. Сдавать анализы предстоит каждые 3—6 месяцев до достижения 2-летнего возраста. Если за этот период антител к вирусу в организме ребёнка не выявлено,можно говорить об абсолютном здоровье.

Что касается грудного вскармливания женщиной с гепатитом С, противопоказаний нет. Вирус не способен проникать в грудное молоко. Главное, не допустить растрескивания сосков. Для этого кормящие пользуются специальными силиконовыми накладками, подготавливают грудь во время беременности. Если в молоко просочится кровь, вероятно заражение младенца.

Если наличие вируса в организме младенца подтверждено, требуется лечение, которое совместно проводят педиатр и инфекционист.

Методы лечения и роды у инфицированных женщин

Если во время беременности у женщины был диагностирован гепатит С, лечение начинают после родоразрешения. Медикаменты, способные остановить развитие вируса, могут оказать негативное влияние на состояние плода.

Лечение гепатита С должно быть комплексным, с использованием:

противовирусных препаратов;
иммуномодуляторов;
лекарственных средств, защищающих и восстанавливающих клетки печени.

Беременным медикаменты назначают, если выявлены цирроз, холестаз и другие осложнения гепатита. Медики подбирают максимально безопасные препараты, не оказывающие тератогенного влияния на плод.

Чтобы роды прошли успешно, а риск заражения младенца был минимальным, важно проинформировать медицинский персонал о диагнозе беременной. Каким образом ребёнок появится на свет,решает врач. Кесарево рекомендуют не всегда. Некоторые медики, оперируя статистикой, замечают, что риск инфицирования младенца в случае естественных родов и при проведении операции примерно одинаковый.

Кесарево проводится, когда результаты исследования печёночных проб неудовлетворительны. Такое состояние у беременных выявляется редко. Поэтому многие малыши появляются на свет естественным путём.

Во время прохождения ребёнка по родовым путям существует риск проникновения вируса. Медицинский персонал делает всё возможное, чтобы предотвратить заражение. Роды проходят в инфекционном отделении. Такое есть при каждом родильном доме.

Какие генотипы вируса наиболее опасны для ребёнка

Существует 11 генотипов вируса гепатита С. Клиническое значение имеют 6. Самым опасным как для взрослого, так и для ребёнка считается генотип 1b.

Он:

передаётся исключительно через зараженную кровь;
является неизлечимым;
отличается частыми рецидивами;
практически всегда приводит к циррозу;
способен спровоцировать образование злокачественной опухоли в печени.

Кроме того, опасность представляет вирус генотипа 3а. От других он отличается тем, что:

преимущественно поражает молодых людей;
часто приводит к формированию фиброза печени;
приводит к стеатозу, то есть жировой дистрофии поражённого органа;
сопровождается патологической закупоркой капилляров из-за осаждения на их стенках иммуноглобулинов.

Иногда медики диагностируют одновременно два гепатита. Коинфицирование сложнее в лечении, труднее переносится.

Как определить, заразился ли ребёнок

Рождённый от инфицированной гепатитом С женщины с момента появления на свет оказывается под пристальным наблюдением.

Тревожными сигналами служат:

Повышение температуры тела без видимых на то причин.
Недостаточный набор веса, который может стать следствием отсутствия у младенца аппетита.
Нарушения в работе (расстройство) системы пищеварения.
Любые кожные высыпания неясной этиологии.
Увеличение размеров печени.
Слишком тёмный оттенок мочи или слишком светлый кал.

Чтобы выявить больного младенца, важно регулярно брать его кровь на анализы. Известны случаи, когда иммунная система детей самостоятельно справлялась с болезнью в острой фазе. Рассчитывая на самоизлечение, сильнодействующие медикаменты младенцам обычно не назначают.

Точно сказать, проник ли вирус в детский организм можно,спустя 2 года после рождения. При этом риск бытового инфицирования зависит от того, насколько мама осторожна при уходе за младенцем.

У рождённого от инфицированной после появления на свет могут быть в крови антитела к вирусу. Это маркёры,полученные от матери. Со временем антитела исчезают. Обычно это происходит в течение 12 месяцев. Максимум — 2 года.

Как правило, анализы младенцу назначают в 1, 3, 6 месяцев и каждые 3 месяца до 2-летнего возраста. Для этого в медицинской карте ребёнка делается отметка о перинатальном контакте по гепатиту.

Профилактика гепатита С

Несмотря на стремительное развитие медицины, создать вакцину против гепатита С не удалось.

Чтобы обезопасить себя от инфицирования, следует соблюдать профилактические правила:

Внимательно относиться к выбору медицинских учреждений и косметологических салонов. Важно, чтобы любые манипуляции проводились стерильными инструментами.
Избегать контакта с кровью, которая теоретически может быть инфицированной.
Пользоваться собственными предметами личной гигиены.
Использовать презервативы.
Следить за состоянием иммунитета, заниматься его укреплением.

Соблюдение этих правил не может на 100% исключить заражение.Однако риск инфицирования сводится к минимуму.

Группы риска

Более остальных подвержены риску инфицирования следующие категории граждан:

медицинские работники;
доноры крови и её составляющих;
инъекционные наркоманы;
люди, у которых имеются другие инфекционные заболевания в тяжёлой форме;
ведущие беспорядочную половую жизнь, не предохраняющиеся;
дети, рождённые от инфицированных родителей;
все
дети и пожилые люди, поскольку их иммунная система уязвима.

Всем, кто находится в группе риска, медики рекомендуют периодически проходить комплексное обследование.В случае заражения выявить болезнь удастсяна начальном этапе.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/perinatalnyy-kontakt

Перинатальный контакт по вгс

Перинатальный контакт с ВГС

«Ласковый убийца» или гепатит С считается опасным заболеванием современного мира, в первую очередь из-за длительного отсутствия симптомов патологии.

Вирус может поразить человека в любом возрасте при самых различных обстоятельствах. Медицинские специалисты уверенны, что от этого нельзя быть полностью застрахованным.

Нередко женщины узнают о болезни при сдаче анализов во время беременности, что провоцирует развитие страха как за себя, так и за будущего ребёнка.

Перинатальный контакт по гепатиту C, наблюдение за новорожденным

Перинатальный контакт с ВГС

Беременность женщины, инфицированной гепатитом, сопровождается сложностями в проведении ее лечения. Ограничение в применении медицинских препаратов замедляет темпы терапии или останавливает ее совсем. Ослабленный организм матери служит источником вируса для развивающегося малыша.

Причины

Внутриутробное инфицирование

Перинатальный контакт по гепатиту С от матери к ребенку происходит тремя способами: через плаценту, во время рождения ребенка и в период ухода за малышом. Самый распространенный способ заражения — внутриутробный.

Возможен и такой путь инфицирования, как заглатывание околоплодных вод с клетками вируса гепатита С. Ребенок, рожденный от инфицированной матери, находится под постоянным контролем, своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить вирус и назначить лечение.

На возможность заражения плода гепатитом С влияют:

степень развития заболевания;
работа иммунной системы матери;
количество вируса в крови беременной женщины.

Клинические проявления

Срок развития вирусных клеток гепатита С составляет 8 недель, но вероятна и продолжительность до 26. Заболевание имеет скрытые признаки течения. Малышам, инфицированным гепатитом С, характерно слабое, заторможенное развитие. Аппетит снижен, возможны постоянные срыгивания пищи, плохой аппетит перерастает в полный отказ от приема пищи.

Ребенок неактивен, плаксив, вялый, мало играет, быстро утомляется. Температура тела при наличии вируса склонна к постоянному значению 37,5°С.

Важно то, что иные признаки респираторных инфекций отсутствуют. Кожные покровы тела малыша имеют желтый оттенок, ребенок жалуется на боли в животе.

Среди патологических проявлений гепатита С может быть и анемия, которая сигнализирует о нарушениях работы печени.

Малыш, который родился от зараженной гепатитом С матери, с момента рождения находится под наблюдением врачей. Сигналами о возможном наличии вируса в крови могут быть:

Повышение температуры тела

температура тела малыша поднимается без видимых причин;
малыш плохо набирает вес, у него отсутствует аппетит;
система органов пищеварения работает с нарушениями;
на кожных покровах появляется сыпь;
печень увеличена в размерах;
моча имеет темный оттенок, кал — слишком светлого цвета.

При наличии этих признаков врачи направляют ребенка на тщательное обследование.

Как диагностировать

Недомогание в течение беременности сопровождает многих женщин, поэтому они не обращают должного внимания на появившиеся признаки болезни.

При появлении первых признаков слабого иммунитета и изменений в состоянии здоровья женщины следует пройти полное обследование. Своевременное диагностирование гепатита С позволяет правильно и точно выбрать курс лечения.

От этого шанс на полное излечение и отсутствие осложнений возрастает.

Основными способами диагностики являются:

выполнение анализа крови на наличие антител к вирусу;
количественный состав таких компонентов крови, как билирубин и печеночный фермент;
УЗИ печени;
исследование на наличие клеток вируса;
проведение биопсии ткани печени.

УЗИ печени

Данные исследования помогают определить наличие вирусных клеток и стадию развития заболевания, степень поражения печени. Для исключения заражения плода некоторые виды диагностики у беременных женщин не применяются.

Для определения заболевания у новорожденного систематически делают анализ крови. В медицинской практике много случаев самостоятельного излечения детей, когда их иммунная система достаточно крепкая. Поэтому терапию сильнодействующими препаратами у младенцев не проводят.

Произошло ли внутриутробное инфицирование ребенка гепатитом или нет, точно определить возможно через 2 года с рождения. Во время родов в крови присутствуют антитела к вирусу, полученные от матери через плаценту.

С течением времени их становится все меньше, полное исчезновение происходит в возрасте полутора-двух лет. При ослабленном иммунитете существует угроза развития вируса, поражения им организма малыша в любом возрасте.

Если инфицирование перинатально не произошло, остается риск бытового заражения ребенка. Для избежания передачи вируса ребенку мать должна соблюдать меры предосторожности.

Поставить диагноз «Гепатит С» у новорожденного возможно только по ряду причин:

у малыша наблюдается повышенная концентрация сывороточных веществ, ферментов, которые сопровождают воспалительные процессы в печени;
в анализах крови малыша с 3 до 6 месяцев постоянно присутствует вирус гепатита С, даже при повторных исследованиях;
разновидность вируса ребенка и его матери совпадает по генотипу.

Выполнив полное медицинское обследование, врачи ставят точный диагноз. При существовании риска перинатального контакта значение имеет степень развития болезни матери и состояние ее иммунитета.

Лечебные мероприятия

Противовирусные препараты

Опытные врачи единодушны в том, что проводить лечение противовирусными лекарствами во время беременности не следует. Препараты, предназначенные для того чтобы ослабить или уничтожить вирус, принесут вред развивающемуся плоду.

Поэтому применяют лекарственные препараты только при тяжелых осложнениях (развитие цирроза печени, холестаза).
Терапия при гепатите С имеет комплексный состав.

Применяются лекарства противовирусного, иммуномодулирующего направления, а также препараты, улучшающие работу органа и восстанавливающие его клетки.

Если терапию нельзя отложить, используются медикаменты, оказывающие минимальные воздействия на малыша. Это виды лекарств, поддерживающих состояние больной в стабильном положении.

У малышей с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» лечение проводится при помощи антивирусных препаратов и гепатопротекторов (Карсил, Липолевая и Урсодезоксихолевая кислоты, Эссенциале). Компоненты этих лекарственных средств служат для восстановления клеток печени, улучшения работы органа в целом.

В питании младенца требуется соблюдение строгой диеты, которая поддерживает сам процесс лечения. Если малыш находится на грудном вскармливании, то режима правильного питания придерживается его мама.

При подборе продуктов питания обязательно обращать внимание на состав, сроки производства и условия хранения. Запрещены жирные, жареные продукты, блюда, содержащие искусственные добавки и усилители вкуса.

Запрещены жареные продукты

Возможные последствия

Самыми основными последствиями для малыша, у которого мать инфицирована гепатитом С, становится опасность рождения на ранних сроках и заражение в процессе родов. Для своевременного родоразрешения женщину ставят на усиленный контроль. Риск внутриутробного инфицирования составляет примерно 5% случаев.

Наиболее частыми случаями заражения является момент прохождения ребенком родовых путей. Сильное сокращение матки допускает попадание вируса из крови матери в кровоток малыша. При четких действиях медицинских работников контакт младенца с кровяными выделениями матери значительно снижается или исключается совсем.

Осложнения гепатита С у новорожденного могут проявиться очень быстро. Состояние иммунной системы у больных малышей слабое, поэтому они подвержены распространенным вирусам и инфекциям. Также заметный фактор развития у инфицированных детей — отсталость в развитии. Данное заболевание может стать причиной различных заболеваний почек, эндокринной системы.

Если диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания, своевременно начато лечение, прогнозы будут вполне благоприятными.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/perinatalnyj-kontakt-po-gepatitu-c/