Онкомаркер са125 при беременности

Онкомаркер СА 125: что показывает, норма, расшифровка

   Онкомаркер СА 125 – это высокоспецифический белок, располагающийся на мембране эпителиальных клеток яичников, пораженных онкологией. В норме, он может в малых уровнях выявляться в тканях эндометрия и серозных оболочках, но в крови белка быть практически не должно.

Появление белка в крови в нормальных условиях может быть связано только с менструальным циклом, а также с беременностью и то, только в первом триместре.

Увеличенные показатели са125 в крови говорят о злокачественном перерождении тканей яичников. Реже, значения онкомаркера СА 125 повышаются при развитии онкологических новообразований в других органах (эндометрии, печени, желудке и т.д.). По сути, СА 125 является гликопротеидом, который активно секретируют опухолевые клетки.

Кровь на СА 125. Что это

Обратите внимание на то, что, если врач выписал вам направление сдать кровь на СА 125, то это не всегда означает подозрение на онкологию. Этот белок участвует в качестве дополнительного маркера к некоторым другим патологиям. Поэтому сразу же паниковать не имеет смысла.

Хотя, конечно же, изучение уровня СА 125 проводится чаще всего с целью раннего выявления онкологии яичников, а также для мониторинга в динамике активности установленного заболевания, распространения метастатического процесса, качества и эффективности проводимой терапии, а также для диагностики рецидивов.

Что показывают онкомаркеры крови

В общем случае анализ уровней онкомаркеров проводится с целью:

• раннего выявления злокачественных новообразований и их рецидивов после проведенной химио-, лучевой терапии или хирургического удаления;
• контроля роста и метастазирования опухоли;
• мониторирования качества лечения;
• проведения скрининга онкологических патологий среди групп повышенного риска, по их развитию (курильщики, лица, работающие на вредном производстве, пациенты с отягощенным семейным анамнезом и т.д.).

Однако важно понимать, что нет абсолютно специфичных онкомаркеров, повышающихся только при определенном виде рака. Также они могут несколько увеличиваться при тяжелых воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, курении, злоупотреблении алкоголем и т.д.

Внимание. Ответить на вопрос: что показывает онкомаркер, сможет только онколог. Самостоятельно назначать себе этот анализ в частных лабораториях и трактовать его с помощью справочников, коллег и интернета недопустимо. Тем более при диагностике такого заболевания, как рак, где любая ошибка может привести к психологической катастрофе.

Также важно помнить, что изучение показателей онкомаркеров не входит в обязательный список анализов при проведении профилактического осмотра у больных, не входящих в группы риска по развитию злокачественных новообразований и не имеющих симптомов рака.

Все исследования онкомаркеров должны проводиться строго по показаниям и трактоваться в комплексе с другими анализами. Только на основании повышенного онкомаркера диагноз не ставится.

Онкомаркер СА 125. Что показывает

Анализ крови на са 125 эффективно используется при первичном мониторинге онкологических процессов в яичниках, диагностике рецидивирующего онкологического процесса после проведенного лечения, а также для контроля распространения метастазов.

Раковый антиген 125 может также увеличиваться, если онкологический процесс (или метастазы) поражает:

• слизистую оболочку матки,
• серозные оболочки,
• легочную ткань,
• молочную железу,
• поджелудочную железу.

СА 125 будет значительно повышаться и при распространении метастатических очагов из вышеперечисленных органов в печень.

Внимание. Точность (иначе специфичность) анализа СА-125 не очень высока. Следует брать во внимание только случаи не менее, чем двукратного повышения уровня маркера СА125 в крови (особенно для женщин в возрасте 55 лет и старше) для утверждения о возможности наличия рака яичников.

Также, совместно с уровнем ПНП (предсердный натрийуретический пептид), онкомаркер са 125 может применяться дополнительно к базовым исследованиям для оценки тяжести СН (сердечной недостаточности).

Дополнительно са125 исследуют для диагностики серозных полостных выпотов (плевриты, перитонит).

Помимо диагностики онкологических процессов, кровь на са 125 исследуется при эндометриозе, кистах в яичниках и опухолях доброкачественной этиологии, поражающих женскую репродуктивную систему.

Наибольшее значение онкомаркер СА 125 имеет в выявлении эпителиальных карцином яичников серозного типа, а также аденокарцином эндометрия и фаллопиевых труб.

Когда сдавать анализ СА 125 женщинам

Онкомаркер 125 исследуется при подозрении на онкологические процессы в яичниках (с целью первичной диагностики), а также при проведении мониторинга качества лечения и контроля рецидивов.

Анализ СА 125 с целью первичной диагностики необходимо сдавать при появлении симптомов рака яичников:

• регулярные сбои в менструальном цикле (данный симптом не является основным, так как у некоторых пациенток могут сохраняться регулярные менструации даже при двустороннем раке яичников);
• частые мочеиспускания с ложными позывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
• постоянные слизистые выделения с прожилками крови (неприятный запах выделений встречается редко);
• постоянные боли в нижней части живота и пояснице;
• запоры, метеоризм, тяжесть в животе, чувство распирания в животе, нарушение пищеварения;
• боли во время полового акта;
• слабость, потеря массы, эмоциональная лабильность, подавленность;
• увеличенное СОЭ в общем анализе крови;
• увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Основные симптомы достаточно неспецифичны и часто расцениваются женщинами как проявление воспаления яичников. Многие пациентки впервые обращаются к врачу уже при появлении асцита. То есть, когда опухоль достигает больших размеров и метастазирует.

Важно! Согласно статистике, до 70% женщин впервые обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Следует учесть, что 95% случаев рака яичников являются наследственными.

Специфическую симптоматику дают два типа злокачественных новообразований яичников. Это гормонопродуцирующие опухоли:

1. гранулезоклеточная – вызывает феминизацию (может проявляться ранним половым созреванием у девочек, а также возобновлением маточных кровотечений у женщин в периоде менопаузы);
    
2. аденобластома – приводит к маскулинизации (провоцирует рост бороды, усов, уменьшение размера молочных желез, огрубение голоса и т.д.).

Как сдавать кровь на анализ

Для того, чтобы определить уровень СА 125 исследуют венозную кровь с помощью иммунохемилюминесценции.

Забор материала производится утром, натощак.

Минимум за 3 дня до проведения анализа, из рациона необходимо исключить жирное, жаренное и острое. Запрещено пить крепкий чай (особенно с сахаром), кофе, соки и газировки. Также необходимо исключить употребление спиртных напитков.

В день сдачи анализа запрещено курение. За день до забора крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки.

Врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах. При возможности, за неделю до исследования прием лекарств необходимо прекратить.

Важно. При сдаче крови на СА 125 необходимо отметить день менструального цикла, на который сдается анализ.

СА 125 норма у женщин – менее тридцати пяти ЕД/мл. Оптимальными значениями являются ниже пятнадцати ЕД/мл.

Как используется индекс Рома в гинекологии

Powered by Inline Related Posts

СА 125 норма возрастная – анализ на онкомаркер не имеет возрастных колебаний, однако, у женщин в периоде менопаузы может выявляться подъем СА 125 до пограничных значений или с небольшим превышением нормальных показателей.

Причины повышения СА 125

Основными причинами увеличения данного онкомаркера являются злокачественные новообразования. СА 125 повышен, когда опухоль поражает:

• органы репродуктивной системы женщины (са125 – основной диагностический маркер рака яичников);
• молочную и поджелудочную железы;
• ЖКТ (желудок и кишечник (в особенности – прямую кишку));
• легочную ткань;
• печень (в том числе и метастатическое поражение).

Из неонкологических причин увеличения уровня онкомаркера, следует выделить:

• опухоли и кисты яичников доброкачественного происхождения,
• пограничные опухоли (опухоли низкой степени злокачественности: серозного, муцинозного, эндометриоидного, светлоклеточного (мезонефроидного) типа),
• опухоли смешанного типа,
• опухоль Бреннера.

Также к повышению СА 125 могут приводить:

• эндометриоз,
• тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза,
• заболевания, сопровождающиеся выпотом серозного характера (перикардиты, плевриты и т.д.),
• хронические гепатиты,
• панкреатиты,
• аутоиммунные заболевания.

Результаты анализа

При раке яичника, у восьмидесяти процентов больных показатель са125 может увеличиваться от 124 до 164 ЕД/мл.

СА 125 норма у женщин при кисте яичника – могут наблюдаться пограничные значения, ближе к 35 ЕД/мл или с небольшим увеличением.

Учитывая, что у пациенток со злокачественными новообразованиями, поражающими шейку матки, эндометрий, желудок, а также с опухолями яичников доброкачественной этиологии, также повышается СА 125 онкомаркер.

Расшифровка результатов диагностики, в связи с этим, должна опираться на данные других исследований.

Только комплексная трактовка анализов поможет провести верную дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Внимание! Важно отметить, что отсутствие повышенного СА 125 в анализе крови не позволяет со 100% вероятностью исключить диагноз – рак. У некоторых пациенток, на первых стадиях онкомаркер СА 125 не повышается. На третьей – четвертой стадии показатель повышен у всех больных.

Анализ на са125 может использоваться для контроля качества лечения. Снижение его показателей на фоне химио- или лучевой терапии свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

Са 125 при беременности

   У женщин, вынашивающих ребенка, может диагностироваться повышение значений СА 125. Как правило, отклонения в анализах незначительные. Максимальное повышение СА125 наблюдается в 1-ом триместре, которое может достигать значения – 1250 ЕД/мл. Однако в ходе неосложненной беременности уровень маркера чаще остается нормальным.

Пограничные значения (ближе к 35 ЕД/мл) выявляются у женщин, кормящих грудью. Это не является патологией и не требует лечения.

Повышение уровня онкомаркера Са 125 при беременности требует постоянного контроля особенно для тех женщин, которым ставился ранее диагноз рак яичников или же в ходе обследования была обнаружена патология придатков матки.

Справочно. В ряде случаев в ходе беременности контролируются уровни маркеров СА 125, СА 15-3, а также СА 19-9 и РЭА. Исследования производятся как в крови матери, так и в пуповинной крови. В одном исследовании при повышенных уровнях указанных маркеров беременность всех испытуемых (53 беременных) закончилась кесаревым сечением.

Источник: https://serdcet.ru/onkomarker-sa-125.html

Разбор диагностики: онкомаркер СA-125

При любом онкологическом заболевании важно быстро и точно определить наличие патологии. Самым первым маяком при обнаружении болезни будут именно изменения в балансе веществ в биохимическом и клиническом анализе крови. Позже врач может направить сдать анализы на антигены. Рассмотрим поподробнее онкомаркер СA-125, и что он показывает?

Значение в онкологии

Онкомаркеры (Раковые антигены) — это вещества белкового происхождения, которые выделяет сама опухоль. Именно от превышения определенного значения маркера, можно определить какой именно орган поражен.

На самом деле онкомаркеры не так часто используют при скрининге (основной метод диагностики) опухоли и при прямом подозрении врачи используют другие виды исследований. Зачастую анализы сдают уже при лечении самой опухоли. Так врачу можно увидеть правильность лечения, интенсивность роста недифференцированных карцином, а также как на нее влияют медикаменты и терапия.

ПРИМЕЧАНИЕ! К сожалению, но на 100 % выявить рак при анализе на онкомаркеры невозможно, так как количество данных антигенов может быть превышено при других заболеваниях. И сам анализ является только дополнением для диагностики рака. Для наиболее достоверных результатов следует пройти ряд обследований: УЗИ, МРТ, КТ и т.д.

Маркер СА 125

Онкомаркер CA 125 — соединение белка и полисахарида, при превышении количества нормального значения, может указывать на раковую опухоль в яичниках. Вообще присутствует в некоторых эпителиальных клетках в организме. Рассмотрим расшифровку и нормы.

Норма

Пол	Концентрация маркера в крови
Женщины	До 35 ед.мл
Мужчины	До 10 ед.мл

ПРИМЕЧАНИЕ! Углеводный антиген 124 (СА 125) может быть превышен в норме у женщины, при беременности, во время менструации, а также у дам преклонного возраста после климакса.

Ткани, выделяющие этот маркер

• Эпителия перикарда.
• Бронхи.
• Почки.
• Желчный пузырь.
• В матке у женщины в составе эндометрия в серозной и муцизной жидкости.
• Яички.
• Поджелудочная железа.
• Мезотелиальная выстилка плевры.
• Желудок.
• Кишечник.

Дополнительные маркеры

Не всегда даже при раке, уровень онкомаркера СА 125 повышен, а учитывая, что сам антиген не специфичен для рака яичников, то используют дополнительный онкомаркер, который является более чувствительным. НЕ 4 — специфический онкомаркер для рака яичников. Может выявить болезнь даже на ранних стадиях, и в отличие от СА он не повышается при различных заболеваний связанных с маткой и яичниками.

Орган	Дополнительные онкомаркеры
Яичники	СА 19-9, Бетта-ХГЧ, АФП, РЭА
Матка	РЭА
Молочная железа	СА 15-3, РЭА, СА 19-9

Кому нужно сдавать анализ?

• Женщинам после 55 лет, сдавать анализ и посещать гинеколога раз в год.
• Всем, кто работает с химикатами, канцерогенами, пластиком, нефтяной продукцией и т.д.
• Людям, у кого уже были злокачественные или доброкачественные опухоли.
• Входящие в группу риска — обычно это люди, у которых есть генетическая предрасположенность к раку. Если в семье кто-то болел онкологическим заболеванием.

Правила сдачи анализа

ПРИМЕЧАНИЕ! Перед сдачей крови, лучше всего подготовиться заранее за несколько недель.

Как сдавать кровь?

1. До анализов не есть 8-10 часов. Лучше всего сдавать в утреннее время.
2. Можно пить чистую, но не сладкую воду за 8 часов.
3. Исключить сильносоленую, жирную и жареную еду за 3-4 дня.
4. Отказаться от алкоголя за 2 недели до сдачи крови.
5. Вообще по правилам нельзя курить за пол часа до сдачи, но для более точных результатов, лучше не курить часа 2-3.
6. Нельзя сдавать в менструальные дни.
7. Сдается на 3-4 день после месячных.

Нужно помнить, что некоторые диагностические процедуры и методы лечения влияют на конечный результат и могут как уменьшать показатель, так и увеличивать его. К ним относят:

• Ультразвуковое исследование.
• Взятие мазков из влагалища.
• Бронхоскопия.
• Рентгенологическое исследование.
• Биопсия.
• Гастроскопия.

Когда именно сдают анализ на онкомаркер СА-125? Обычно сдача идет в самом начале для выявления диагноза. Потом, для анализа эффективности проводимого лечения. И в самом конце больной сдает для профилактики рецидивов.

Сколько стоит сдать анализ на СА-125? Вы можете сдать как бесплатной клинике, так и в платной лаборатории. При этом цена может варьироваться от 300 до 1000 рублей.

Когда будет готов результат? В платных лабораториях делают все за один день, в бесплатной придется ждать до 10 дней. Расшифровкой анализа крови на онкологию должен заниматься квалифицированный врач-онколог.

ПРИМЕЧАНИЕ! Анализ может получиться как ложноположительным, так и ложноотрицательным, поэтому сдавать нужно несколько раз.

Плюс сам результат может зависеть от оборудования, на котором его делают. Есть много случаев, когда пациент в разных больницах имел разный результат.

Поэтому даже если маркер сильно увеличен, не стоит сильно расстраиваться о наличии у себя онкологических заболеваний яичников.

Результаты

Повышенный онкомаркер — больше 35 единиц на 1 миллилитр не дает точный прогноз, что у женщины есть рак яичников. Есть большая группа заболеваний, при которых повышается С 125.

Список других патологий, повышающих этот маркер до 100 ед/мл.:

Болезнь	Вероятность увеличения маркера СА-125
Гепатит	68%
Цирротический процессы в печени (Цирроз)	69%
Плеврит	70%
Гепатит	68%
Цирроз печени	67%
Плеврит	69%
Перитонит	73%
Перикардит	71%
Киста в яичниках	85%
Эндометриоз	87%
Панкреатит	69%
Дисменорея	72%
Воспаление матки	81%
Воспалительные заболевания яичников	90%

Результаты анализа при раке

Если в результате кровь показала больше 100 единиц, то это может уже говорить об онкологии. Именно поэтому обычно врач назначает повторные анализы, через определенный промежуток времени.

Сам антиген не всегда указывает именно на злокачественное новообразование в яичниках и может выделяться опухолями в других органах. Рассмотрим список органов, который могут выделять антиген СА-125 при злокачественном образовании.

Орган	Вероятность
Печень	84 %
Желудок	87%
Легкие	85 %
Кишки	89 %
Поджелудочная железа	91 %
Придатки яичников	98 %
Фаллопиевые трубы	96%
Матка	92 %
Другие	65%
Молочной железы	90 %

Киста яичников

Обычно, если у женщины киста яичников, то показатель онкомаркера может быть выше нормы — до 60-70 ед./мл. Киста — это доброкачественная образование, которой в последствии может перерасти в рак, так что это заболевание нужно срочно лечить.

Особенно это касается женщин старше 40 лет и тех? у кого нарушен гормональный баланс. Обязательно необходимо раз в полгода проходить и сдавать анализ на антиген СА-125, так как в более позднем возрасте риск возникновения раковой опухоли выше.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если после повторного анализа, само значение также превышено в 2 раза или вообще растет, то это повышает шанс обнаружения злокачественных новообразований в организме. В этом случае лечащий врач проводит дополнительные исследования и анализы.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/diagnostika/razbor-diagnostiki-onkomarker-sa-125

Как расшифровывается онкомаркер СА 125 и какова его норма у женщин при кисте яичников? Сдача анализов

При возникновении раковых клеток в крови человека обнаруживаются онкомаркеры — продукты жизнедеятельности опухоли, состоящие из белков, ферментов, продуктов обмена, гормонов и антиген.

Из нескольких видов онкомаркеров важным является маркер СА 125, локализующийся в яичниках. Его уровень может меняться при наличии раковых клеток, а так же по ряду других причин, знание которых избавит от лишних тревог.

Необходимость сдачи анализов на СА 125

Сдавать кровь на онкомаркер СА 125 необходимо каждой женщине для предупреждения заболевания и его своевременного лечения.

Данный анализ является эффективным, так как позволяет выявить опухоль даже на самой ранней стадии. Антиген СА 125 имеется в организме каждого человека — разница лишь в его количественном содержании.

Если у женщины патологии отсутствуют, то анализы покажут не больше 10-15 Ед/млСА 125 в крови. этого антигена более 15, но менее 35 Ед/мл также не является поводом для беспокойств, так как 35 Ед/мл считается максимально допустимым значением.

Но бывает, что концентрация в несколько раз превосходит максимальную планку по разным причинам, в том числе из-за раковых клеток в организме.

Причины, приводящие к увеличению СА 125 при отсутствии опухоли, а значит дающие ложно-положительные результаты:

• воспалительные процессы в репродуктивной системе;
• воспаление серозной оболочки леких (плеврит);
• воспаление в боюшной полости (перитонит);
• серьезные заболевания печени;
• беременность;
• менструация;
• кисты в яичнике (или яичниках);
• аутоиммунное воспаление;
• эндометриоз матки;
• инфекционные заболевания половых органов.

Таким образом, по увеличенному количеству СА 125 нельзя точно сказать о наличии раковых клеток.

Лишь тщательное обследование и дополнительные методы (МРТ, УЗИ гастроскопия, анализы мочи и крови) могут установить причину, по которой произошел скачек антигена в организме.

Намного сложней, если ни одна из этих причин не явялется главной, ведь тогда остается лишь один вариант — злокачественная опухоль, которая может поразить как репродуктивные органы, так и пищеварительную систему.

Если расшифровка анализов показала 120-160 Ед/мл антигена СА 125, то скорее всего опухоль локализована в яичниках, так как именно в этой области анализ на маркер СА 125 дает точный результат.

Для достоверности его используют в комбинации с другими антигенами, например с НЕ 4, а так же он помогает опеределить раковые заболевания в других органах в сочетинии с такими специфическими маркерами, такими как СА 19 9, СА 15 3, СА 19 4.

Как сдавать анализ на онкомаркер?

Для определения онкомаркера берется кровь из вены. Кровь лучше сдавать рано утром (с 7 до 11 часов).

А для того, чтобы результат был точным и правильным, необходимо учесть следующее:
1. кровь сдается натощак, поэтому не стоит есть хотя бы за 8 часов до забора крови;
2. из напитков можно употреблять лишь воду, так как чай, кофе или другие напитки могут исказить результаты;
3. за три дня до сдачи анализа желательно не курить и не употреблять алкоголь;
4. уровень СА 125 может увеличиться от некоторых продуктов, поэтому стоит исключить из рациона жирное, соленое и жареное хотя бы за день до анализа;
5. некоторые лекарственные средства так же могут повлиять на результат, поэтому надо проконсультироваться с врачом о возможности их приема;
6. за несколько дней до анализов не заниматься физическими нагрузками, а также исключить медицинские процедуры (массаж, УЗИ и другие);
7. перед самим забором крови надо успокоиться, отдышаться и не нервничать.

Соблюдение этих пунктов позволит сразу получить правильный результат.

После того, как кровь забрана, ее отправляют на лабораторное исследование и дальнейшую расшифровку. Последний процесс требует особого профессионализма и тщательности во избежании ошибок в конечном результате, а значит правильном лечении.

Онкомаркер СА 125 при кисте яичников

Наличие кисты а яичниках является одной из причин, приводящих к увеличению количества онкомаркера СА 125.

Норма ее тоже меняется — если при отсутствии кисты верхняя граница не превышает 35 Ед/мл, то при их наличии уровень может достигать 60 Ед/мл в крови.

Кисты яичников требуют особого внимания и обязательного лечения, так как грань между кистой и раком яичников бывает очень тонкой.

Особенно это касается женщин, достигших возраста менопаузы, при котором вероятность развития опухоли увеличивается. Важно следить за содержанием СА 125 и постоянно сдавать анализы даже после удаления кисты, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Показатели при эндометриозе

Эндометриоз матки довольно распространенное гинекологическое заболевание среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Суть болезни заключается в том, что эндометрий — внутренний слой стенки матки — начинает разрастаться за его пределы, при этом симптомами являются сильная боль и увеличение брюшной полости.

Эндометриоз опасен тем, что при его образовании возможно злокачественное перерождение клеток.

Выявить эндометриоз возможно, сдав кровь на онкомаркер СА 125, так как его концентрация при данном заболевании может достигнуть 100 Ед /мл, что почти в 10 раз больше нормы. Эндометриоз требует немедленного лечения (гормонального — дооперационного) и при необходимости операционного, чтобы опухоль не развивалась.

Что покажет при миоме матки?

При гормональных сдвигах в женском организме часто возникает миома матки (25% из всех гинекологических заболеваний), представляющая собой доброкачественную опухоль в ее мышечном слое. При миоме матки концентрация маркера СА 125 также увеличивается и может иметь максимальное значение 110 Ед/мл.

Но судить о наличии миомы лишь по данным исследования маркера нельзя. Только лишь сделав УЗИ или МРТ, можно сказать точно, что причина завышенного СА 125 заключается в миоме, так что не стоит паниковать раньше времени.

Во время беременности, особенно в первом триместре, организм женщины претерпевает сильные гормональные перестройки и общие изменения.

Так, на фоне физиологических изменений, происходит увеличение онкомаркера СА 125. Это происходит потому, что клетки плода способны синтезировать онкомаркеры.

По этой причине уровень СА 125 может достигать максимальной границы, а иногда и превосходить ее. Это не опасно и не является поводом для расстройства. Необходимо сдать дополнительные анализы, а позже пересдать кровь на онкомаркер.

Показатели при менопаузе (климаксе)

С наступлением климакса организм женщины становится более уязвим.

Повышение уровня онкомаркера СА 125 выше нормы уже не может возникнуть по таким причинам, как беременность, менструация, эндометриоз или не опасные виды кист, поэтому вероятность образования злокачественной опухоли возрастает. Но иногда само наступление климакса приводит к повышению уровня СА 125.

При отклонении от нормы желательно сразу провести дополнительные исследования и продолжать наблюдать за концентрацией антигена.

Если она будет выше максимальной, но при этом не будет наблюдаться ее дальнейшего увеличения или же со временем начнется ее спад, значит можно судить о доброкачественной опухоли. Другая возможная причина — рак яичников.

Но точный диагноз можно установить только при помощи УЗИ, дополнительных анализов, а онкомаркер СА 125 анализировать в комбинации с НЕ 4, так как в таком сочетании чувствительность увеличивается до 80%, а точность выявления рака достигает 96 % на ранней стадии.

Источник: http://MedKons.com/vnutr-vol/onkomarker-sa-125-norma-u-zhenshhin.html

Са 125

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019.

Синонимы: онкомаркер рака яичника, углеводный антиген, CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125, 

Са 125 – это лабораторный показатель, маркер онкологических патологий женских половых органов яичников. Анализ на этот антиген позволяет диагностировать начало карциномного процесса и прогнозировать его течение и исход.

Общие сведения

Са 125 представляет собой химическое соединение полисахарида и протеина, которое является антигеном определенного типа эпителиальных клеток.

В норме небольшая концентрация компонента присутствует в клетках внутреннего слоя матки — эндометрии — и в самом органе в составе некоторых биологических жидкостей.

Также незначительный объем Са 125 секретирует выстилка брюшной полости и плевры, эпителиальные клетки бронхов, перикарда, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, почек, фаллопиевых труб, семенников.

Небольшое повышение уровня Са 125 может наблюдаться у будущих мам в первом триместре беременности или же у женщин во время менструального кровотечения. Патологический рост концентрации антигена в крови фиксируется при злокачественных, доброкачественных и системных патологиях.

Например, почти у 80% пациенток с раком яичника значения Са 125 составляют до 165 Ед/мл (при норме до 35 Ед/мл). В первой и второй стадиях рака увеличение показателя отмечается в 50% случаев заболевания, а вот третья и четвертая стадии характеризуются стойким повышением онкомаркера практически у каждой женщины.

Поэтому тест на Са 125 считается достаточно специфичным и показательным, но не подходящим для ранней диагностики рака по причине низкой чувствительности.

Наибольшее значение анализ на Са 125 имеет при определении динамики изменения онкомаркера, что позволят оценить эффективность выбранной схемы лечения и правильно составить прогноз ремиссии.

Показания

Чаще всего направление на исследование уровня СА-125 дает онколог или гинеколог.

https://www.youtube.com/watch?v=QqmMVciX7U4

Тест на антиген рекомендован к проведению в следующих случаях:

• при подозрение на рак яичников
• оценка риска рецидива или метастазирования серозного рака яичника после проведенной терапии;
• контроль лечения эндометриоза;
• дополнительный маркер при диагностике аденокарциномы поджелудочной железы, органов ЖКТ и других (бронхи, почки, семенники, молочные железы и т. д.).

Чаще всего СА-125 используют для контроля за рецидивом опухоли яичников: повышение уровня СА-125 (даже при отсутствии клинических и рентгенологических данных о рецидиве) указывает на биохимический рецидив опухоли, который опережает клинический на 2-6 месяцев.

В клинических исследованиях СА-125 показал себя как надежный маркер для мониторинга пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой1. 

СА-125 в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормальные значения онкомаркера2

Женщины	Мужчины
до менопаузы	менее 35 Ед/мл	до 10 Ед/мл
в менопаузе	менее 20 Ед/мл
при беременности	до 100 Ед/мл (крайне редко)

Факторы влияния

Исказить результат исследования, т.е. показать ложноположительный результат могут следующие причины:

• интенсивная лекарственная терапия;
• беременность;
• менструация и нарушения цикла;
• хронический стресс;
• нарушение правил сдачи анализа или забора крови.

Повышение СА-125

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение до 45 Ед/мл

Незначительное повышение СА-125 возникает при заболеваниях с вовлечением серозных оболочек:

• плевриты;
• перитониты;
• перикардиты.

Повышение до 65 Ед/мл

При наличии доброкачественного новообразования яичника показатель может в норме возрасти до 60 Ед/мл, что связано с разрушением эпителиальной ткани. В этом случае уровень Са 125 должен регулярно контролироваться (с целью оценки риска озлокачествления опухоли), особенно, у женщин в климаксе.

• доброкачественные гинекологические опухоли (например, миома);
• воспалительные процессы с участием придатков (аднексит);
• эндометриоз.

Повышение до 100 Ед/мл

Повышение СА-125 до 100 Ед/мл и выше указывает на риск развития злокачественного процесса и необходимость проведения дополнительных исследований, в том числе теста на онкомаркер НЕ4. 

• Карцинома яичников;
• Аденокарцинома шейки матки;
• Рак эндометрия;
• Рак других внутренних органов, в том числе и у представителей мужского пола3.

Уровень Са 125 может коррелировать с показателем натрийуретического гормона, поэтому по результатам теста определяют степень тяжести сердечной недостаточности. 

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод сбора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательные требования: забор крови производится в утренние часы (с 8.00 до 11.00) строго натощак (период ночного голодания не менее 10 часов).

Дополнительные условия:

• за 1-2 недели прекратить прием лекарств или же обсудить возможность их применения с лечащим врачом до проведения анализа, указав дозировку, схему терапии, название и т. д.;
• за день до теста исключить эмоциональные и физические нагрузки;
• накануне не принимать спиртное и тонизирующие напитки;
• на ужин не употреблять жирную, копченую, жареную пищу, полуфабрикаты;
• в день проведения процедуры не жевать табак и не курить;
• за 3 часа до анализа можно пить только обычную воду без газа;

Важно! В бланке анализа обязательно должно быть указано, в какой день цикла проводится исследование, поскольку во избежание получения недостоверных результатов кровь на Са 125 рекомендуется сдавать на 2-3 день после менструаций.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/onko/markers/ca-125

СА-125

CA-125 (Cancer Antigen 125) – особое биологическое вещество (белково-углеводный комплекс, гликопротеин), которое вырабатывается клетками, выстилающими брюшную полость, поверхность между поверхностью легких и ребрами (плевральная полость), а также клетками некоторых других органов. CA-125 используется в современной клинической практике в качестве опухолевого маркера (онкомаркера).

Его повышение наиболее часто наблюдается у пациенток с опухолями яичников, маточных труб или брюшины. Определение концентрации CA-125 в крови вошло в клиническую практику в 1980-ых годах, когда исследователи обнаружили, что изменение его концентрации может отражать течение заболевания у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников. Для анализа используется венозная кровь.

Как СА-125 попадает в кровь и где он образуется?

На фоне наличия злокачественной опухоли яичников происходит активное размножение раковых клеток, которые способы вырабатывать СА-125, кроме того, их наличие вызывает значительное раздражение ткани, выстилающей брюшную полость (брюшины), что также приводит к повышению концентрации СА-125. Необходимо отметить, что повышение концентрации данного онкомаркера также возможно при других злокачественных опухолях, например, раке легкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта.

Здоровые ткани тоже могут продуцировать СА-125, поэтому в качестве диагностически значимого уровня было выбрано значение его концентрации ≥35 Ед/мл. У 99% здоровых женщин концентрация СА-125 в крови ниже указанного значения. Колебания концентрации СА-125 в пределах нормальных значений (0-35 Ед/мл) не являются признаком наличия патологии.

Повышение концентрации СА-125 отмечается у 85% пациенток с диагнозом рака яичников, при этом менее, чем у 1% пациенток без наличия опухоли выявляются высокие уровни этого маркера. Необходимо, отметить, что на ранних стадиях рака яичников концентрация СА-125 не выходит за пределы нормальных значений.

Это означает, что нормальная концентрация СА-125 не исключает диагноз рака яичников.

Все опухоли обладают различной способностью вырабатывать СА-125. По этой причине наиболее полезна оценка не отдельных значений концентрации СА-125, а динамика изменений концентрации этого онкомаркера в процессе лечения.

Ложно-положительные результаты определения концентрации СА-125

Кроме того, концентрация этого маркера в крови может повышаться при доброкачественных опухолях яичников, а также заболеваниях, сопровождающихся воспалением в плевральной или брюшной полости.

Это связано с тем, что в норме небольшое количество СА-125 вырабатывается здоровыми клетками, выстилающими эти полости.

Раздражение брюшины или плевры (оболочки, выстилающие брюшную и плевральную полости) вследствие наличия воспаления, проведенной хирургической операции, травмы, или воздействия других факторов может приводить к повышению концентрации СА-125 в крови.

Необходимо учитывать, что при определении концентрации СА-125 возможно получение ложноположительных результатов, что означает высокую концентрацию этого маркера в крови при отсутствии злокачественной опухоли. Такое может наблюдаться следующих заболеваниях:

• Инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости: дивертикулит, перитонит, туберкулез, панкреатит, а также воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и другие инфекции;
• Заболевания печени;
• Недавно проведенная хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
• Доброкачественные заболевания женских половых органов, включая фиброиды, эндометриоз, поликистоз яичников и т.д., а также при беременности.

По этой причине повышение концентрации СА-125 не означает диагноза онкологического заболевания. Интерпретировать результаты исследования должен только лечащий врач.

Диагноз рака яичников устаналивается только на основании результатов гистологического заключения, сделанного в ходе изучения послеоперационного материала (удаленного яичника и/или других органов, подозрительных в отношении вовлечения в опухолевый процесс).

Для чего используется определение концентрации СА-125?

В настоящее время определение концентрации СА-125 используется в процессе обследования пациенток с подозрением на рак яичников, в процессе лечения этого новообразования для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии, а также после завершения лечения для выявления рецидивов заболевания:

1. Прогнозирование дальнейшего течения заболевания.

В ряде исследований было показано, что если концентрация СА-125 после проведенного лечения возвращается в нормальные пределы, это может означать более благоприятный прогноз течения болезни. Необходимо отметить, что, как и любые другие статистические данные, это применимо только в отношении больших групп пациентов. Невозможно предугадать течение болезни у отдельно взятого пациента.

2. Выявление рецидивов болезни после проведенного лечения.

Рак яичников – хроническое заболевание. К сожалению, после первоначально проведенного лечения у многих пациенток развиваются рецидивы болезни, которые могут потребовать повторного проведения химиотерапии или хирургического лечения.

Для выявления рецидивов в процессе наблюдения за пациентками регулярно проводится определение концентрации СА-125 в крови.

Как правило, возрастающая концентрация СА-125, особенно в тех случаях, когда это подтверждается в нескольких исследованиях, выполненных с интервалом в несколько недель, означает рецидив болезни, что может потребовать более тщательного обследования и/или решения о начале лечения.

Необходимо отметить, что в тех случаях, когда отсутствуют какие-либо симптомы болезни и маловероятно их скорое появление, повышение концентрации СА-125 не требует немедленного начала терапии, так как было показано, что раннее начало лечения не приводит к улучшению его результатов.

Решение о необходимости начала лечения должен принимать лечащий врач с учетом пожеланий пациентки. Необходимо отметить, что не всегда повышение концентрации СА-125 на фоне лечения означает прогрессирование заболевания.

У пациенток, прошедших лечение по поводу рака яичников, повышение концентрации СА-125 может наблюдаться по вышеуказанным причинам.

3. Оценка течения болезни во время лечения.

СА-125 используется вместе с инструментальными обследованиями (такими как УЗИ, рентгенография или компьютерная томография) для того, чтобы оценить эффективность терапии. Как правило, снижение концентрации СА-125 в процессе лечения тесно связано с уменьшением количества опухолевых клеток и эффективностью терапии.

Важно заметить, что в некоторых случаях возможен кратковременный подъем концентрации СА-125 при эффективном лечении, например, возможен «всплеск» после проведения первого или второго курса терапии – данное явление отмечается примерно у 30% пациентов.

Решения о продолжении или смене лечения должно основываться на ряде факторов, включая данные инструментальных обследований, самочувствие пациентки и должно приниматься лечащим врачом.

4. Ранняя диагностика рака яичников.

Как и при других злокачественных опухолях, ранняя диагностика рака яичников, как правило, приводит к достижению наилучших результатов лечения.

Отсутствие специфичных симптомов затрудняет раннюю диагностику заболевания, по этой причине CA-125 иногда используется с этой целью.

Тем не менее, низкая информативность теста при небольших размерах опухоли, ограничивает его использование с этой целью.

В настоящее время предпринимаются активные попытки повысить информативность и целесообразность использования опухолевых маркеров для ранней диагностики злокачественных опухолей яичников.

Наиболее широкое применение нашел диагностический тест, получивший название ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм оценки риска наличия злокачественного новообразования).

В его основе лежит оценка соотношения концентрации СА-125 и еще одного опухолевого маркера, повышение которого также наблюдается при раке яичников – HE4 (human epididymis protein 4).

В случае выявления объемного образования в яичниках индекс ROMA позволяет оценить вероятность, с которой выявленная опухоль может являться злокачественной. Высокое значение индекса ROMA — веская причина для тщательного обследования и обращения к специалисту-онкогинекологу с целью решения вопроса о выполнении оперативного удаления выявленной опухоли.

Источник: https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/sa-125/