Не могут поставить диагноз Тане

Врачи не могут поставить диагноз, куда обращаться?

Нередко во врачебной практике приходится сталкиваться со случаями, когда пациенту не могут поставить правильный диагноз. Обычно таких пациентов или направляют от одного врача к другому по кругу, направляют на все новые и новые анализы, но правильный диагноз поставить не удается.

…не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию…

Оговоримся сразу, что как бы это цинично ни звучало, но отсутствие диагноза — это намного лучше, чем неправильный диагноз, ведь в последнем случае пациенту пропишут неправильное лечение и он будет лечиться, будучи уверен, что симптомы скоро исчезнут, а на самом деле они будут становиться все сильнее и сильнее. Еще хуже, если неправильное симптоматическое лечение на время снизит остроту проявлений и пациент будет уверен, что все идет нормально и чем дольше он будет так «лечиться» тем хуже будет ситуация и тем более агрессивное и травматичное лечение потребуется.

В самых плохих ситуациях болезнь может стать неизлечимой и прогноз выживания пациента снизится с нескольких десятков лет до нескольких месяцев.

Поэтому, если возникает такая ситуация, то не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию.

Описанная выше ситуация могла стать следствием одной или нескольких из следующих причин:

1. Низкая квалификация врача. Важно понимать, что бытующее у многих мнение, что молодой врач – это плохо, т.к. у него нет опыта и знаний, а пожилой врач – это хорошо, асболютно ложное.

   Дело в том, что врачи в возрасте зачастую абсолютно перестают развиваться, изучать новые методики, следить за исследованиями заболеваний и как следствие они отстают от времени на многие годы, иногда десятилетий. Для медицины это катастрофически большой срок.

   В то время как молодой врач, если он заканчивает хороший вуз, уже в интернатуре или ординатуре может познакомиться с современной медициной — читать новейшие клинические рекомендации, исследования эффективности препаратов, и т. д. Хотя у молодых врачей меньше опыта, и они могут делать ошибки. Это тоже правда.

2. Ошибки в лабораторных и инструментальных исследованиях.

   Нередко в наших клиниках стоит довольно старое оборудование, которое несколько морально устарело и имеет массу погрешностей. Это же касается лабораторного оборудования. Кроме того, на результаты обследований может влиять то, насколько правильно лаборант или, например, специалист по УЗИ, квалифицированно сделали свою работу.

   Если лечащему врачу поступят неправильные данные анализов крови или УЗИ поставить правильный диагноз будет невозможно, особенно если эти результаты войдут в противоречие с другими данными.

3. Ошибочная трактовка результатов исследований. Часто это может происходить в тех случаях, когда врач, не имеющий достаточного опыта в анализе результатов МРТ или КТ-сканирования, особенно в случае нечасто встречающихся заболеваний.

Что делать?

Первое, что нужно запомнить: забота о собственном здоровье в первую очередь забота самого пациента. Поэтому, если вы понимаете, что ходите по кругу, начните разрывать этот порочный круг и в первую очередь получите альтернативное мнение.

Для этого обратитесь с результатами анализов и обследований к другому врачу того же профиля. Желательно делать это не в той же самой больнице, т.к.

вы можете попасть в ситуацию, когда в солидарность с коллегой новый врач только подтвердит невозможность постановки диагноза и ситуация станет только хуже. Обратитесь в другую клинику.

Необходимо, чтобы врач, к которому вы пойдете за альтернативным мнением, имел более высокую квалификацию. Проверять диагноз у менее квалифицированного специалиста может быть путем в никуда. Также вы можете попросить собрать врачебную комиссию. В результате такого мозгового штурма может родиться правильный диагноз или правильное направление поисков такого диагноза.

В случае, если второй врач назначил вам повторное или дополнительное исследование, обязательно их сделайте. Не важно, что вы их уже делали. Возможно, будет логично обратиться в другую лабораторию или сделать МРТ на другом томографе. Это позволит убрать влияние некачественного оборудования и непрофессионализма работников.

Проблема может быть в ситуации, когда вам необходимо получить второе мнение по поводу результатов КТ и МРТ, а вы живете в небольшом городке, в котором просто нет второго специалиста, а если и есть, то его квалификация не выше, чем у первого. В этом случае лучше всего обратиться к помощи в Национальную телерадиологическую сеть (НТРС).

Второе мнение от НТРС

…получить второе мнение можно так просто и быстро…

НТРС – сеть, которая связывает лучших специалистов ведущих клиник и медицинских институтов страны, и позволяющая каждому желающему получить от них квалифицированную консультацию относительно результатов КТ и МРТ. Вам не нужно ждать в очереди, получать направление или приезжать на консультацию. От вас требуется только загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите подробное описание.

Таким образом, НТРС является лучшей возможностью получить второе мнение, а, учитывая то, что при многих болезнях именно томография является наиболее точным диагностическим инструментом, второе мнение будет означать и постановку правильного диагноза.

Не стоит терять драгоценное время, когда получить второе мнение можно так просто и быстро.

Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B8-%D0%BD%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%83%D1%82-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B7-%D0%BA%D1%83%D0%B4%D0%B0/

Пока врачи не могли поставить диагноз — Аня научилась читать по губам

Ане семь. Последние 3 года ее мама отчаянно пыталась понять, что происходит с дочкой. Каких только диагнозов не ставили врачи! Но только в мае этого года у Ани наконец проверили слух — она слышит на 60 процентов. 1 сентября Анечка пошла в первый класс. Сейчас ей нужны слуховые аппараты, чтобы успешно учиться.

Аня – удивительная девочка. Добрая, заботливая, веселая. Очень любимая в семье. Бабушка печет для нее блинчики со сгущенным молоком. Старший брат ласково называет Пушком, вспоминая мягкие волосики на голове сестренки, когда она только родилась. Но самая невероятная связь у Ани с папой.

“Муж очень хотел дочку. Я думала, что родила сына, – и все, хватит. Миссия выполнена. Очевидно, что одного ребенка легче обеспечить материально. Но вскоре я забеременела… И почувствовала, что будет девочка”, – вспоминает Ольга.

Аня с мамой и братом. Александра Губина

Дочка должна была появиться на свет 21 января. Ольга посмотрела святцы и решила: девочку будут звать Василисой. “Может, Анечкой назовем?” – предложил ей муж. “Нет, Василисой!” – настаивала Ольга.

Но неожиданно родила она на месяц раньше срока – 21 декабря. А 22 декабря был церковный праздник – день зачатия Пресвятой Девы Марии праведной Анной.

Тут уже Ольга спорить не стала: дочку будут звать Анечкой.

Новогоднюю ночь малышка провела в отделении реанимации. Когда били куранты, мама держала ее на руках. А за окном был салют… “Первое время все было хорошо. Никаких нарушений развития у Ани не было.

Просто то, что другие дети начинали делать раньше, она делала чуть-чуть позже. Позже пошла, долго привыкала к горшку. Чуть-чуть опаздывала с речью, что-то не выговаривала. Но все было объяснимо. Анечка родилась раньше срока. 3 дня провела на аппарате ИВЛ.

Врачи предупреждали, что будет небольшое отставание”, – рассказывает Ольга.

Аня. Александра Губина

Пока врачи ставили диагноз, дочь научилась читать по губам

“Ане таких диагнозов налепили – мы все были в ужасе. Врачи обследовали ребенка по 10 минут и тут же предполагали у нее то одно заболевание, то другое, как правило, что-то страшное и тяжелое. Аня начала бояться людей в белых халатах.

Как видела их, замыкалась, отвечала невпопад. Но ни МРТ, ни другие обследования страшных диагнозов не подтверждали.

Мы дважды лежали в детской больнице при Первом медицинском университете имени Сеченова, но и там нам никто не посоветовал проверить слух…” – рассказывает Ольга.

Александра Губина

Так получилось, что аудиологический скрининг в роддоме они с малышкой пропустили. Специалист с аппаратом до них почему-то не дошел. Может, потому что несколько дней новорожденная девочка провела в реанимации.

15 мая этого года Ольга привезла дочку в Московский консультационно-диагностический центр. И все стало ясно: Анечка говорит  так, как слышит. А слышит она не все. Просто за 7 лет она научилась читать по губам…

Александра Губина

“Мне объяснили, что Аня как будто находится под водой. Доктор меня спросил:

– Вы слышите под водой? Так вот, Аня слышит так, будто у нее пробка в ушах, – искаженно. И так же искаженно воспроизводит.

Но страшно даже не то, что Аня не произносит некоторые звуки, а то, что она себя не слышит, не слышит, как она их произносит. Отсюда проблемы с речью. Группу инвалидности Ане не дают. Говорят, легкая степень. Анечка слышит на 60 процентов, группу дают с 40 процентами слуха”, – рассказывает Ольга.

Поскольку в инвалидности отказали, слуховые аппараты придется покупать за свой счет

В реабилитационном центре для детей с нарушением слуха в Троицке они с дочкой провели 2 недели. С Аней работали логопеды, дефектологи, сурдологи.

Как только ей надели слуховые аппараты, она начала произносить звуки, которые раньше не могла произнести: “ч”, “ш”, “щ”. Ольга призналась, что радовалась первым успехам дочери “как первым шагам”.

Но понимала, что нужно работать, работать и работать.

Александра Губина

Чтобы Аня могла нормально общаться со сверстниками, социализироваться, ходить в обычную школу, ей необходимы слуховые аппараты. “Очень больно наблюдать, когда она бежит к детям, пытается что-то объяснить, а они ее не понимают, разворачиваются и уходят”, – делится Ольга.

Аня. Александра Губина

Врачи в один голос советовали родителям отдать Аню в речевой интернат, в коррекционный класс. Но опытный психолог реабилитационного центра сказала: “Аня вполне потянет программу обычной школы, важно лишь найти своего учителя”. И Ольга нашла.

1 сентября Аня пошла в первый класс – в обычную, не коррекционную школу. Вопреки прогнозам всех врачей. Ее посадили на первую парту, чтобы она могла лучше слышать учителя.

Но чтобы и дальше справляться с программой, Ане очень нужны слуховые аппараты.

“Я прекрасно понимаю, что аппарат не решит всех Аниных проблем. Это инструмент для работы. И надо будет трудиться. У Ани есть любимая детская группа “Кукутики”. Она мечтает там петь, даже на кастинг просилась. Но я побоялась ее везти.

Боялась травмировать ее разочарованием. Но, с другой стороны, желание петь – это для нее стимул трудиться. Когда она устает, ей не хочется заниматься, я говорю: “Ты же хочешь петь на сцене так, чтобы тебя понимали? И хочешь быть видеоблогером, чтобы тебя слышали.

Нужно работать!” – говорит Ольга.



Аня обязательно со всем справится. Но ей очень нужна наша помощь! Родители не могут прямо сейчас купить ей слуховые аппараты – не позволяет доход. Потребуется время, чтобы накопить нужную сумму. Но мы вместе соберем ее намного быстрее. Давайте поможем Ане четко говорить и полноценно слышать, чтобы она дальше развивалась, как обычный ребенок.

Источник: https://www.pravmir.ru/poka-vrachi-ne-mogli-postavit-diagnoz-anya-nauchilas-chitat-po-gubam/

5 диагнозов, которых на самом деле нет: почему доктора ленятся и ошибаются

Начнем с самого лакомого диагноза нерадивых коллег. Остеохондроз в широком смысле — это неведомое заболевание позвоночника, которым можно объяснить боль на любом его уровне и разные другие неприятные симптомы: онемение рук, головокружение, нарушение памяти.

В узком (и истинном) смысле слова остеохондрозом называют изменения, наблюдаемые врачами лучевой диагностики при исследовании позвоночника, к клинической картине имеющие весьма опосредованное отношение.

Подобные изменения в той или иной мере возникают у большей части населения и по своей сути являются дистрофическими нарушениями в хряще межпозвонковых дисков.

Причиной постановки такого диагноза является банальное непонимание заболевания пациента.

Так, под маской остеохондроза чаще всего скрываются миофасциальные болевые синдромы, обусловленные спазмом мышцы и формированием триггерных точек.

Реже за остеохондроз принимают туннельные синдромы (синдром запястного канала, о котором все знают, но диагностируется он отчего-то плохо), головную боль напряжения, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и еще несколько заболеваний.

Это значит, что вряд ли такие процедуры помогут, да и помогать тут, в общем-то, не от чего. Однако в системе остеохондроза и его лечения крутятся неплохие деньги, поэтому недобросовестные медики своего здесь не упустят.

Вегетососудистая дистония

Известный также как «нейроциркуляторная дистония», это еще один универсальный диагноз-свалка. Им обзаводятся чаще всего молодые люди, страдающие от чего-то не до конца понятного доктору.

Нередко это обмороки, которым трудно найти причину, или другие необъяснимые события: холодные руки, регулярно возникающие диареи или запоры, просто боль в животе, в груди, ощущение паники и повышение сердцебиения, учащение пульса.

Если в случае с остеохондрозом еще более-менее понятно, где возникает ошибка понимания, то вегетососудистую дистонию продолжают серьезно изучать и писать про нее статьи. Нужно, с другой стороны, четко разграничивать ВСД и периферические вегетативные нарушения.

Например, синдром Рейно — вполне серьезное заболевание, при котором ухудшается иннервация сосудов кистей и стоп, а при ортостатической гипотензии человек теряет сознание, переходя от горизонтального положения к вертикальному, из-за медленного реагирования сердечно-сосудистой системы на изменившиеся условия давления.

Сейчас у всего этого симптомокомплекса есть два основных варианта приемлемого объяснения: панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, но такой диагноз могут поставить только психиатры.

К сожалению, в бытовом сознании застряли представления о психиатрии как о карательной ветви медицины и о докторах, которые либо напичкают таблетками, либо сделают лоботомию.

Такая стигматизация приводит к тому, что пациенты обращаются к соматическим докторам, рано или поздно перебираются к неврологам, а те ставят вегетососудистую дистонию, так как вариантов уже не остается.

Но правильнее, конечно, перепоручить пациента с подобными симптомами коллеге-психиатру.

Дисциркуляторная энцефалопатия и вертебро-базилярная недостаточность

Вообще все, что касается хронических нарушений кровоснабжения головного мозга, — это типичная ошибка восприятия пациентами своего состояния. Некоторые нерадивые врачи продолжают поддерживать муссируемые обывателями слухи, что что-то где-то может сосуды передавливать, мозг голодает и отсюда все проблемы.

На самом деле любое нарушение кровоснабжения головного мозга либо не вызывает ничего, либо вызывает инсульт.

Промежуточного варианта нет, так как нервная ткань не имеет энергетических запасов и не может их иметь просто в силу особенностей строения клеток, потому любое, даже кратковременное прерывание питания влечет за собой их смерть.

Постановка такого диагноза чаще всего приводит к назначению «фуфломицинов» — ноотропов и препаратов, якобы улучшающих исключительно мозговое кровообращение.

Так-то оно, может, и так, только исследования ничего подобного не подтверждают, но, раз бизнес держится на этом диагнозе, видимо, он кому-то выгоден.

Пациенты же настойчиво требуют этих «волшебных таблеток», видимо ожидая драматического эффекта, — как говорится, сидят на игле.

На самом же деле описанное состояние может быть симптомом разных недугов, от банальной депрессии и дебюта нейродегенеративных заболеваний до цервикалгии (боли в шее) и чего-нибудь похуже, что так и не было диагностировано.

Установка такого диагноза чаще всего обусловлена дефектами нашей системы здравоохранения.

Люди с дисциркуляторной энцефалопатией (мнимой ли, реально ли существующей) могут лечиться амбулаторно, но тогда врачи стационаров совсем останутся без зарплаты.

Попадая же в больничную палату, пациенты давят на докторов, требуя капельниц, не воспринимая доводы о скорости введения/выведения лекарственных средств и о том, что для лечения хронических заболеваний неплохо бы добиться постоянной концентрации принимаемых препаратов в крови. Так и образуется порочный круг.

Старческое слабоумие

Как часто вы слышите фразы вроде «он просто старый, поэтому глупеет»? Несколько лет назад с этим еще можно было бы согласиться, однако в последнее время проводится все больше исследований, доказывающих, что, во-первых, при нормальных условиях люди должны сохранять свои когнитивные способности в любом возрасте и, во-вторых, в большинстве случаев «старческого слабоумия» после вскрытия обнаруживаются признаки нарушений альцгеймеровского типа. Поясню, что имеется в виду. Это не значит, что у всех развивается болезнь Альцгеймера, хотя некоторые авторы, учитывая, как быстро возрастает частота заболевания после достижения 60-летнего возраста, полагают, что, если бы человек доживал до 100–120 лет, эта страшная напасть коснулась бы каждого. С другой стороны, проблема еще не изучена до конца, и на многие вопросы здесь медицинская наука пока не нашла ответов.

Но большинство исследователей сходится в главном: сенильного (старческого) слабоумия как самостоятельного диагноза не существует.

Просто при проявлении таких признаков, как забывчивость (когда не получается выудить из памяти что-то действительно важное), сложности ориентирования в знакомых, казалось бы, местах, трудности при подсчете сдачи в магазине, стоит обращаться к неврологам для проведения когнитивного тестирования или пройти его самостоятельно — достаточно разыскать в интернете и выполнить тест SAGE.

Инсульты, проявляющиеся головной болью или головокружением

Вот здесь важно разобраться. Инсульт — это гибель нервной ткани, вызванная нарушением ее кровоснабжения. Да, бывают геморрагические инсульты (кровоизлияния в мозг, субарахноидальные кровотечения, разрывы аневризмы), проявляющиеся именно головной болью, однако встречаются они редко.

Но когда бабушку лет семидесяти доставляют в одиннадцатый раз «с инсультом» и в качестве жалобы она называет остро развившееся головокружение — в диагнозе точно ошибка, и причин тут две.

Во-первых, случившись один раз (если речь идет не о транзиторной ишемической атаке, однако не бывает больше трех таких атак подряд), инсульт выключает поврежденную часть мозга.

Это означает, что он не может многократно иметь одну и ту же симптоматику, если таковая регрессировала (а головная боль и головокружение регрессируют). Во-вторых, инсульт, который проявлялся бы изолированным головокружением, практически невозможен из-за особенностей функциональной организации мозга.

А вот насчет головной боли еще интереснее: в мозге нечему болеть, так как соответствующих рецепторов в нем нет.

Они есть в мозговых оболочках, поэтому кровоизлияния, раздражающие эти зоны, вызывают сильную головную боль, но при ишемических инсультах (а именно они и случаются в большинстве случаев) такое невозможно. А возможно другое.

Понятное дело, что, например, болезнь Меньера, проявляющуюся головокружением, знают и доктора скорой помощи, и врачи в поликлинике. Но значительно чаще встречается состояние, известное как «доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение».

В полукружных каналах внутреннего уха образуются оттолиты — кальцийсодержащие песчинки. При перемене положения головы они плавают по каналу и вызывают раздражение рецепторов, отвечающих за восприятие ускорения, которое направлено в определенную сторону.

Проявляется это все жутким головокружением, тошнотой, иногда рвотой.

Описанные процессы происходят в течение всего нескольких секунд, если зафиксироваться в определенном положении, но человек, естественно, не может устоять на ногах, падает, и его забирает бригада скорой медицинской помощи с диагнозом «инсульт».

Источник: https://knife.media/diagnoses-error/