Может при онкологии анализ на сифилис давать положительный результат

Когда возможен ложноположительный анализ на сифилис?

Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике.

Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания.

Чтобы лучше понять, почему появляются ложные данные, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

Типы анализов на сифилис

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Нетрепонемные методы исследования

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Реакция Вассермана RW

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). При проведении анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный результат. Он возможен при следующих обстоятельствах:

• ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
• хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.

Микрореакция реципитации (МР)

Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.

Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:

• Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
• Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.

Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.

Трепонемные методы исследования

Эта категория анализов даёт наиболее точные данные, и тут редко бывают ложноположительные  результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.

Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода после излечения болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.

Обратите внимание! При положительном RW-анализе и отрицательном трепонемном тесте проводится повторное исследование через несколько недель.

Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA)

Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недели инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.

Какая существует профилактика заражения сифилисом?

Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:

• обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
• обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
• обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
• обнаружен только IgM – поздний сифилис.

Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, FTA)

Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.

Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, TPHA)

Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.

Наиболее точные методики исследования

Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.

Имуноблоттинг

Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата.

Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет.

Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.

РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.

Причины ложноположительных результатов

Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• травматические повреждения;
• инфаркт миокарда;
• введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
• пищевое отравление.

Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции, как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.

При наличии патологий хронического характера иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:

• хронические патологии соединительных тканей;
• туберкулёз;
• хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
• хронические заболевания печени;
• аутоиммунные патологии.

Особенности анализа РМП (реакция микропреципитации) на сифилис

С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.

Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину, например иммунноферментный анализ.

Повторная проверка

Повторный тест на сифилис проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:

• Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
• Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.

Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.

Анализы при беременности

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

• при становлении на учёт, в 12 недель;
• начало 3 триместра, в 30 недель;
• перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный анализ на сифилис может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Как подготовиться к анализам?

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

• Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
• За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
• Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
• Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
• Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
• Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
• Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
• Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Что делать при подтверждении сифилиса?

Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:

• обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
• обследование близких родственников;
• выполнение превентивного лечения для предупреждения заражения у близких;
• оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
• по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.

Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/lozhnopolozhitelnyj-analiz-test.html

Ложноположительный сифилис: почему появляется и какие анализы сдать

Некоторые пациенты, сдавая анализы, получают ложноположительный результат на сифилис.

Это означает, что по данным лабораторной диагностики эта инфекция присутствует в организме, хотя на самом деле её нет.

Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев сифилис выявляется непрямыми методами.

То есть, обнаруживаются не сами бактерии, а признаки их пребывания в организме.

Это антитела к бледной трепонеме или собственным антигенам организма, которые выделяются из разрушенных клеток.

В данный момент не существует серологических реакций, обладающих 100% специфичностью.

То есть, таких, при которых никогда не может быть диагностирован ложноположительный сифилис.

Все исследования дают определенный процент неправильных результатов.

Рассмотрим основные ситуации и причины, когда это происходит.

Виды ложных реакций на сифилис

Различают острые и хронические ложноположительные результаты.

Острыми считаются те, что спонтанно негативизируются в срок до 6 месяцев.

Хронические могут оставаться позитивными длительное время.

В том числе в течение всей жизни.

Чаще такие реакции наблюдаются у женщин.

У пациентов мужского пола это происходит в 3 раза реже.

Некоторые авторы считают эту разницу ещё больше.

В литературе встречается информация, что у женщин в 4,5 раза чаще выявляются ложноположительные реакции на сифилитическую инфекцию.

Частота таких результатов зависит от:

• контингента, среди которого проводится обследование;
• методик, используемых для диагностики сифилитической инфекции;
• давности заражения и периода инфекционного заболевания.

Ложноположительные результаты при выполнении трепонемных тестов обнаруживаются 0,03-2,3% случаев.

При использовании нетрепонемных исследований их частота ещё выше.

Она составляет от 5 до 20%.

Причины ложноположительных реакций на сифилис

Все причины делятся на три группы:

1. Инфекции.

Возбудители ряда инфекционных заболеваний по антигенной структуры сходны с бледной спирохетой.

Поэтому вырабатываемые антитела вступают во взаимодействие с антигенами, использующимися в процессе лабораторной диагностики.

Прежде всего это тропические заболевания, вызванные трепонемами других видов.

Некоторые другие бактерии тоже способны провоцировать ложноположительные реакции на сифилис.

К ним относятся:

• фрамбезия;
• беджель;
• возвратный тиф;
• пинта;
• болезнь Лайма;
• лептоспироз.

Иногда сапрофитная флора провоцирует положительные реакции.

То есть, такие микроорганизмы, которые вообще не вызывают никаких заболеваний.

Они могут обитать как на гениталиях, так и во рту.

В числе этих микроорганизмов – сапрофитные спирохеты.

Иногда ложноположительные результаты возникают даже при инфекционных патологиях, возбудители которых совершенно не похожи на бледную трепонему.

В их числе:

• герпес;
• энтеровирус;
• цитомегаловирус;
• хламидиоз;
• вирусные гепатиты;
• корь;
• «свинка»;
• туберкулез;
• грипп;
• бактериальная пневмония.

2. Неинфекционные болезни и состояния.

Они обусловливают обменные нарушения.

К таким заболеваниям относятся:

• переломы костей и другие травмы;
• онкологические процессы;
• инфаркт миокарда;
• язвенная болезнь желудка;
• хронический бронхит;
• воспалительные заболевания тазовых органов;
• нефриты;
• интоксикации;
• коагулопатии;
• подагра;
• гематологические болезни;
• ВИЧ (на ранней стадии).

Они могут становиться причиной как острых, так хронических ложноположительных реакций.

К этой же группе причин относятся такие состояния:

• вакцинация;
• менструация;
• злоупотребление жирной пищей;
• голодание;
• недостаточность белка (например, при вегетарианстве);
• гемотрансфузии;
• алкогольная интоксикация;
• употребление наркотиков;
• беременность.

3. Ошибки во время исследования.

Например, использовались некачественные расходные материалы при проведении теста.

Или лаборант перепутал вашу кровь с биоматериалом другого пациента.

Все ошибки делятся на две группы:

К первой группе относятся те из них, что связаны с неудовлетворительным качеством оборудования или ингредиентов.

Причиной может быть:

• брак при производстве;
• плохие условия в лаборатории;
• нарушение сроков хранения ингредиентов и т.д.

Ко второй группе относятся ошибки, причиной которых стала недостаточная компетенция медперсонала.

Это либо нарушение методики проведения лабораторного теста, либо неверная интерпретация результатов.

Ложноположительный сифилис при беременности

Очень часто ложные результаты анализов встречаются у беременных женщин.

Причем, чем ближе к родам, тем выше вероятность того, что у пациентки будет ошибочно диагностирован сифилис.

В третьем триместре положительные реакции при отсутствии реальной сифилитической инфекции являются предвестниками родов.

Позитивными могут быть не только нетрепонемные тесты, но также:

• РИФ;
• иммуноблот;
• РСК;
• РПГА.

С наибольшей частотой ложноположительные результаты исследования на сифилис отмечаются у женщин в такие периоды:

• последние 2 недели перед родами;
• первые 3 недели после рождения ребенка.

Ложноположительные реакции возможны без каких-либо соматических патологий, даже при неосложненной беременности.

Чаще всего они негативизируются вскоре после родов или аборта.

Но могут сохраняться позитивными ещё длительное время после рождения ребенка у некоторых пациенток.

В случае констатации положительного результата анализа на сифилис у беременной или недавно родившей женщины врач должен понимать, что с высокой вероятностью он является ложным.

Поэтому сифилитическая инфекция не может считаться подтвержденной.

Лечение не назначается, пока доктор не будет уверенным в диагнозе.

Но в любом случае данное заболевание требует подтверждения.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли у беременной есть сифилитическая инфекция.

Это важно сделать до родов, чтобы предотвратить возможное заражение ребенка.

В то же время назначать лечение при неподтвержденном диагнозе тоже нельзя.

Потому что антибиотикотерапия повышает риск осложнений, возникающих в период гестации.

Диагностика ложноположительного сифилиса

Задача врача состоит в том, чтобы отличить сифилитическую инфекцию от ложноположительной реакции.

Для этого необходимо:

• оценить наличие симптомов;
• подтвердить наличие бледной спирохеты с помощью прямых методов её обнаружения (если это возможно);
• сделать другие серологические тесты.

Изначально диагноз сифилитической инфекции не ставится при наличии только одного положительного анализа.

Требуется минимум два лабораторных теста.

Если оба они положительные, диагноз считается подтвержденным.

Если анализы противоречивые, требуется дополнительное обследование.

В идеале возбудителя сифилиса желательно выявить одним из методов:

• микроскопия в темном поле;
• ПЦР – подтверждает наличие ДНК бледной спирохеты.

Для этого необходимо взять биоматериал из места предполагаемой локализации бактерии.

В первичном периоде заболевания это первичная сифилома или пунктат лимфоузла.

Во вторичном – элементы сыпи.

В третичном периоде выявить возбудителя прямым методом удается редко.

Он содержится в гуммах и бугорках в минимальной концентрации.

При отсутствии симптомов для диагностики могут быть использованы только непрямые методы.

В таком случае проводят дополнительные серологические тесты.

Аргументы, которые говорят в пользу наличия сифилитической инфекции:

• высокие титры антител;
• увеличение их титра в динамике;
• сохранение положительных анализов спустя 6 месяцев наблюдения;
• появление симптомов сифилиса;
• данные анамнеза (контакт с источником инфекции);
• исключение заболеваний, которые могут быть причиной ложноположительных реакций.

На ложные результаты указывают:

• низкие титры;
• наличие сопутствующей патологии;
• снижение титра антител в динамике;
• их исчезновение спустя несколько месяцев;
• отсутствие симптомов сифилиса;
• противоречивые результаты одного и того же исследования, если реакция ставится с разными наборами антигенов.

Передается ли ложноположительный анализ

Как известно, сифилис – болезнь заразная.

Эта инфекция точно передается от человека к человеку.

Некоторые пациенты опасаются, что и ложноположительный анализ может передаваться при половом акте.

Такое случается, хотя и очень редко.

Мы уже рассматривали основные причины ложноположительных тестов.

Одна из групп этиологических факторов – это инфекционные заболевания.

В том числе те, что передаются во время секса.

Это тропические трепонематозы, герпес, хламидиоз, микоплазмоз.

При заражении этими инфекциями спустя определенный период времени у человека действительно могут появиться ложноположительные реакции на сифилис.

Так что с некоторой натяжкой можно сказать, что они передаются.

Натяжка эта заключается в том, что далеко не каждый случай заражения, к примеру, герпесом, приведет к тому, что анализы на сифилитическую инфекцию станут положительными.

Подобные казусы отмечаются только у отдельных пациентов, а не у всех, кто заразился этими патологиями.

Нужно ли лечиться при ложноположительном сифилисе?

Если анализы на сифилис признаны ложноположительными, то лечиться, конечно же, не нужно.

Ведь сифилитической инфекции нет.

Для перестраховки антибиотики в таких ситуациях не назначаются.

Но пациент ставится на диспансерный учет.

Он проходит повторные обследования до негативации серологических реакций.

Человека обследует не только венеролог, но и ряд профильных специалистов: окулист, невропатологи и т.д.

Что делать при ложноположительных реакциях?

Когда у человека не подтверждается диагноз сифилитической инфекции в последующих анализах, это вызывает у него радость и облегчение.

Большинство благодарят врача и уходят домой, надолго забыв о больницах и обследованиях.

Но такой подход неправильный.

Ведь если у пациента есть ложноотрицательные результаты исследований, это означает, что у него с высокой вероятностью имеются определенные заболевания.

Поэтому желательно обследоваться, чтобы выяснить причину.

Нередко у таких пациентов обнаруживаются системные болезни соединительной ткани, опухоли или инфекции.

Поэтому желательно обследоваться на ЗППП, сдать общеклинические тесты, пройти онкологический скрининг.

Какие именно исследования нужны, решает врач.

При этом он руководствуется присутствующими симптомами, анамнестическими данными и результатами общеклинических лабораторных тестов.

Реакции после перенесенного сифилиса

Ложноположительными считаются только те реакции, которые регистрируются у человека:

• не страдающего сифилисом;
• никогда в прошлом не заражавшегося этим заболеванием.

Если человек когда-то переболел сифилисом, у него может обнаруживаться положительный результат теста даже после того как он прошел курс терапии и избавился от этого заболевания.

Но такие реакции уже не считаются ложноположительными.

Данное явление носит название серорезистентность.

Оно констатируется, если:

• реакции остаются положительными в течение 1 года и более после окончания терапевтического курса;
• за это время не отмечается тенденции к снижению уровня реагиновых антител.

Чаще всего такая проблема возникает у тех пациентов, у которых сифилис был обнаружен и пролечен на поздней стадии.

Вопрос, нужно ли лечить их повторно, окончательно не решен до сих пор.

Причины остаточных позитивных серологических реакций:

• поздно диагностированное и вылеченное заболевание;
• сопутствующая соматическая патология;
• сохранение в организме очагов сифилитической инфекции в неактивной форме, в труднодоступных для антибактериальных препаратов зонах;
• переход бледных спирохет в L-формы или цисты.

Некоторые исследователи полагают, что серорезистентность не связана с остатками бледных спирохет в организме.

Она обусловлена аллергизацией организма и аутоиммунными реакциями.

В любом случае серорезистентность является показанием для назначения повторного лечения.

Оно проводится однократно.

Если реакции на сифилис и дальше положительные, но других признаков этой инфекции нет, то за пациентом ведется лишь наблюдение.

Повторная терапия не назначается.

Человека наблюдают в общей сложности течение 3 лет после завершения лечения.

Куда обратиться при ложноположительном сифилисе?

Если вы подозреваете, что ваши анализы дали неверные результаты, обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные дерматовенерологи.

Они обладают большим опытом дифференциальной диагностики реально существующей инфекции и ложноположительных результатов.

У нас можно сдать дополнительные серологические анализы.

По возможности проводится прямое выявление бледных трепонем.

Если диагноз не подтвердится, вы можете обследоваться, чтобы выяснить причину ложноположительных реакций.

В случае подтверждения сифилитической инфекции доктор подберет антибактериальное лечение.

Оно позволит в короткие сроки избавиться от этого заболевания.

При ложноположительном результате на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82-%D0%BD%D0%B0-%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%81

Ложноположительный анализ на сифилис — что нужно знать обследуемому

Даже врачи-венерологи с многолетним опытом работы периодически сталкиваются с трудностями постановки диагноза по результатам лабораторных тестов.

По данным исследований, за последние годы ложноположительный анализ на сифилис получили более 14% пациентов при обследовании нетрепонемными тестами (тестом-скринингом).

Только представьте: почти пятая часть от общего количества испытуемых получили ложноположительный результат на сифилис при полном отсутствии трепонемной инфекции.

Проблемы в диагностике сифилиса

Ложноположительная реакция на сифилис наиболее часто наблюдается при проведении первичного исследования, когда пациент сдает анализы во время медицинского осмотра или обращения для профилактики и проверки. Такие анализы показаны всем, а называются нетрепонемными или скрининговыми.

Из-за того, что ложноположительный анализ на сифилис довольно распространен, приступать к лечению сразу после получения первого положительного результата запрещено.

Связано это в первую очередь с особенностью нетрепонемных анализов, которые могут реагировать и выдавать положительный результат при других болезнях, на фоне процесса воспаления и разрушения некоторых клеток ткани в организме.

В стенах современной венерологической клиники опытный врач всегда объясняет пациенту, что для достоверной постановки диагноза необходимо сдать кровь на первый нетрепонемный тест и после получения результата пройти трепонемный анализ повторно. Только имея подтверждение наличия трепонемной инфекции в организме можно получить гарантированно правильное заключение и начать необходимую терапию.

Самостоятельные обращения к лаборатории для сдачи анализов разрешены, но не желательны, поскольку при выборе неверного типа обследования риск получения ложного результата существенно возрастает.

Именно поэтому в данной статье мы расскажем, как не допустить ошибок при обследовании на сифилитическую инфекцию, как распознать ложноположительный анализ на сифилис и к кому обращаться для корректной диагностики и наблюдения.

Почему анализ может быть ложноположительным?

Ситуации, когда выдается в анализах ложноположительный сифилис, наиболее часто встречаются при первичной диагностике сифилиса нетрепонемными тестами. К таким анализам относятся реакции связывания комплимента, РСК, тест Вассермана, с кардиолипином.

Такие тесты предназначены для выявления в кровотоке пациента антител по отношению к кардиолипину. И такая реакция может наблюдаться не только при сифилисе, но и при любом другом заболевании с разрушением тканевых клеток, воспаления и острого течения.

Причина такого неверного положительного результата заключается в основе реакции данного кардиолипинового теста. При данном анализе определяются не возбудитель (бактерии трепонемы), а антитела, которые могут вырабатываться к компоненту тканей мышц, сердечных и скелетных.

Такая реакция также может наблюдаться не только при сифилисе, но и при другом заболевании, сопровождающимся разрушением клеточной структуры тканей. Следовательно, нетрепонемные тесты дают ответ не только при соприкосновении с трепонемами, но и при появлении реагиновых антител на фоне активного остро протекающего процесса.

Поэтому в случае получения положительного результата следующим анализом обязательно должен стать трепонемный специфический тест.

Может ли быть трепонемный анализ ложным?

Специфическими анализами для выявления сифилиса считаются трепонемные тесты, которые крайне редко бывают неверными.

Данные анализы позволяют выявлять сифилитическую инфекцию как на ранних этапах, так и при длительном заражении, что достигается за счет использования специфичных антигенов трепонем и реакций антигена и антител.

К данным анализам относятся реакции иммунофлюорисцентного выявления трепонем, реакции пассивной гемагглютинации, анализы на основе иммуноферментных тестов, современные методы иммуноблота и тесты на иммобилизацию бледных спирохет, трепонем.

Также некоторые врачи считают, что причины ложноположительного сифилиса необходимо искать в анамнезе жизни и истории заболевании пациента.

Это объясняется тем, что при наличии ранее контакта с возбудителем, но отсутствии инфицирования, клетки памяти иммунной системы могут продуцировать антитела против трепонемы, при этом пациент может быть совершенно здоров.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Когда бывает ложноположительный анализ на сифилис?

Ложноположительный анализ на сифилис ИФА, РПГА, РИБТ и другим методом наиболее часто встречается у определенных лиц. Среди всех случаев выявления первичных положительных тестов, которые при дальнейшем обследовании не подтверждались, врачи выделяют группы пациентов с такими состояниями в анамнезе, как:

• системные и аутоиммунные болезни, антифосфолипидный синдром, системная волчанка, коллагенозы, дерматомиозит и склеродермия, диабет инсулинозависимой формы, ревматоидный, подагрический артрит;
• онкология с поражением лимфоидной ткани, клеток крови;
• заражение туберкулезом, легочной и внелегочной, внутриорганной локализации;
• заражение гепатитом, мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией;
• заражение боррелиозом, энцефалитом, ветряной оспой, корью, малярией;
• длительный прием наркотических средств, суррогатов алкоголя;
• проведение вакцинации за последние 28 дней;
• возраст старше 65 лет;
• беременность.

Как видно из данного перечня, ложноположительный анализ на сифилис может быть выдан при наличии различных патологий и состояний.

Именно поэтому пытаться заниматься самостоятельным обследованием не стоит.

Опытный врач-венеролог всегда проведет качественную диагностику и при получении сомнительных результатов направит на дополнительные тесты для точного подтверждения или опровержения диагноза сифилиса.

Не стоит искать в журналах и статья в Интернете, «как выявить сифилис без обращения к врачу», или же «какой показатель при ложноположительном ИФА сифилис достоверный».

Такое обследование может не только оказаться совершенно безуспешным, но и опасным, так как при получении недостоверного результата о правильном наблюдении и терапии не может быть и речи.

Кроме того, выбор неправильных препаратов для лечения сифилиса только усугубит ситуацию и причин организму большой вред.

Не рискуйте собственным здоровьем, в наше время вылечить сифилис возможно. Но для этого необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Как избежать ложноположительных результатов у беременных?

Особенно нуждаются в качественной диагностике сифилиса беременные женщины, которые при постановке на учет также могут получить ложноположительный результат на сифилис.

Наиболее часто ложные анализы выдаются на фоне прогрессирующего антифосфолипидного синдрома во время беременности или при других хронических болезнях в анамнезе.

Обследованием в таких ситуациях должны заниматься только опытные венерологи, так как для точной постановки диагноза потребуется комплексное обследование, назначение дополнительных тестов и точный учет всех жалоб и клинической симптоматики пациентки.

В настоящее время врачи выявляют ложноположительный анализ на сифилис крайне редко, однако такие ситуации встречаются. В связи с чем, обследование на венерическое заболевание должно проводиться только в медицинском учреждении под контролем специалиста-венеролога. Если бы беспокоитесь о достоверности ваших анализов, обращайтесь только к опытным врачам.

Мы – «Гид по венерологии» – готовы помочь вам с выбором лучшей клиники и квалифицированного врача в области венеролога в вашем городе. Наши специалисты гарантировано помогут принять вам верное решение и выбрать наиболее оптимальный вариант для наблюдения и консультирования.

Не стоит бояться и переживать. Чем скорее вы пройдете полное обследование, тем быстрее вы получите достоверное заключение и точный диагноз. И в случае положительного результата, успех терапии зависит только от времени начала лечения.

Вылечить сифилис действительно возможно. Обращайтесь в Гид по венерологии – мы поможем вам!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Источник: https://sifilis-guide.com/lozhnopolozhitelnyj_analiz_na_sifilis.html

Ложноположительный анализ на сифилис: причины возникновения

Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем — бледной трепонемой.

Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.

Почему возникает ложноположительная реакция на сифилис

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

Причины:

• острые инфекционные нарушения;
• травмы;
• любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
• острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

Причины:

• нарушения соединительных тканей;
• любая форма туберкулеза;
• хронические нарушения работы печени;
• ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
• аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Что делать, если выявили ложный сифилис

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

При постановке диагноза — сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Виды тестов на сифилис

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Нетрепонемные методы

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Анализ на RW

Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Микрореакция преципитации (МР или РМП)

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Трепонемные тесты

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

РИФ

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

РПГА

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

ИФА

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

ПЦР

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.



Положительный результат на сифилис у беременных

У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.

Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом — в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.

Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.

Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.

Слабоположительный анализ

Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:

• незавершившийся инкубационный период;
• поздняя форма, спустя 2-4 года;
• остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

Как правильно готовиться к анализам

Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

Правила:

• перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
• за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
• если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
• если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.

Если заболевание подтвердилось

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

• сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
• близкие родственники должны пройти обследование;
• необходимо провести превентивное лечение близких;
• в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
• по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.



Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

Источник: https://sifilis24.ru/analizy/lozhnopolozhitelnyj-analiz.html