Какая разница рефракции в двух главных меридианах в дптр (астигматизм)

Астигматизм глаза

Астигматизм глаза (греческий a- отрицательный + stigma, stigmatos точка) — сочетание в одном глазу разных видов рефракции или разных степеней рефракции одного вида.

Рис. 1. Преломление лучей света в нормальной роговице (1) и роговице глаза с астигматизмом (2): AB — вертикальный меридиан роговицы; CD — горизонтальный меридиан роговицы; F — точка пересечения лучей в нормальной роговице и лучей вертикального меридиана роговицы глаза с астигматизмом; F, — точка пересечения лучей горизонтального меридиана роговицы глаза с астигматизмом.

При наличии астигматизма глаза лучи, исходящие из любой точки пространства, не дают на сетчатой оболочке точечного фокусного изображения.

Астигматизм глаза обусловливается неравномерной кривизной роговой оболочки, которая в норме имеет правильную сферическую форму; в некоторых случаях астигматизм глаза зависит от неправильной формы хрусталика.

Возможно сочетание в одном глазу роговичного и хрусталикового астигматизма. Большее клиническое значение имеет астигматизм роговой оболочки. Различают правильный и неправильный астигматизм глаза.

При неправильном астигматизме глаза (обычно приобретенном), часто обусловленном помутнениями и рубцовыми изменениями роговой оболочки, не только разные меридианы ее имеют различную преломляющую силу, но и каждый меридиан в отдельности на разных своих отрезках обладает различной преломляющей силой. Коррекции не поддается.

При правильном астигматизме глаза роговица имеет форму не отрезка шара, а отрезка эллипсоида вращения.

Лучи света, падающие на такую поверхность, преломляются в различных меридианах по-разному: сильнее преломляются лучи, идущие в меридиане, соответствующем короткой оси эллипса, слабее — в меридиане, соответствующем длинной оси эллипса; лучи света, идущие в промежуточных меридианах, также соответствующим образом преломляются в различной степени; поэтому изображение точки в астигматическом глазу не точечное, а в зависимости от положения сетчатки по отношению к световому пучку получаются различные фигуры (овал, кружок, линия). Ход лучей в астигматической системе представлен на рисунке 1.

Небольшие степени правильного астигматизма глаза (до 0,5 дптр) встречаются часто и обычно на зрение существенно не влияют (так называемый физиологический астигматизм глаза), но астигматизм глаза больших степеней всегда и часто весьма значительно понижает зрение.

Во всяком глазу с правильным астигматизмом различают два так наз. главных меридиана (всегда перпендикулярных друг другу), из которых один является наиболее, а другой наименее преломляющим. В большинстве случаев сильно преломляет вертикальный меридиан, астигматизм глаза при этом называют прямым; когда же сильнее преломляет горизонтальный меридиан, астигматизм глаза называют обратным.

Если главные меридианы имеют косое направление (будучи, однако, перпендикулярны друг другу), то получается астигматизм глаза с косыми осями.

В зависимости от сочетания различных клинических рефракций в главных меридианах различают несколько видов астигматизма глаза: при эмметропии в одном из главных меридианов и миопии или гиперметропии в другом астигматизм глаза называют простым миопическим или простым гиперметропическим; если в обоих главных меридианах имеется миопия или гиперметропии (различных степеней), то астигматизм глаза называют сложным миопическим (миопо-миопическим) или сложным гиперметропическим (гиперметропо-гиперметропическим), и, наконец, если в одном из главных меридианов имеется миопия, а в другом гиперметропии, то наблюдается смешанный миопо-гиперметропический астигматизм глаза.

Способы определения

Способы определения астигматизма глаза разделяют на субъективные, основанные на показаниях самого исследуемого, и объективные, когда астигматизм глаза определяют независимо от ответов исследуемого лица.

Часто заподозрить наличие астигматизма глаза можно в процессе определения остроты зрения с помощью пробных таблиц: ввиду особенностей преломления лучей в глазу человека, страдающего астигматизмом, он может неправильно называть крупные знаки на таблице и правильно различать более мелкие, что не свойственно ни близорукому, ни дальнозоркому глазу.

Субъективный метод определения астигматизма глаза заключается в следующем: перед исследуемым глазом ставят непрозрачный щиток с узкой щелью; вращая щиток и меняя тем самым положение щели (то есть исследуя зрение данного глаза по различным его меридианам), подбирают такое ее положение, при к-ром зрение оказывается наиболее высоким; это положение соответствует главному меридиану, наименее отклоняющемуся от нормы. Затем, приставляя к глазу корригирующие стекла, точно определяют клиническую рефракцию этого меридиана; повернув после этого щиток со щелью на 90°, определяют зрение и рефракцию другого главного меридиана (наиболее отклоняющегося от нормы). Полученная таким образом и выраженная в диоптриях разница в рефракциях главных меридианов показывает степень астигматизма глаза. Объективным методом диагностики астигматизма глаза является теневая проба — скиаскопия (см.), дающая возможность выявить положение главных меридианов и определить их рефракцию. Посредством специальных приборов — офтальмометров можно быстро и точно выявить роговичный астигматизм глаза, характер и степень его и положение главных меридианов. Положение главных меридианов, вид и степень астигматизма глаза при этом исследовании записывают в виде крестообразной фигуры, соответствующей главным меридианам, числовые обозначения степени астигматизма глаза (в диоптриях) указывают графически по более сильному меридиану, что позволяет судить и о характере астигматизма глаза (прямой, обратный). С помощью этих приборов нельзя, однако, решить вопрос о клинической рефракции каждого из главных меридианов, которая определяется дополнительно посредством корригирующих стекол или скиаскопически.

При правильном астигматизме глаза острота зрения может быть значительно повышена или даже доведена до нормы с помощью корригирующих цилиндрических стекол — отрезков цилиндра, оптически не деятельных по отношению к лучам, идущим в плоскости оси цилиндра, и максимально деятельных по отношению к лучам, идущим в направлении, перпендикулярном оси.

Собирательные (convex) или рассеивающие (concav) цилиндрические стекла соответствующей силы ставят перед астигматическим глазом так, чтобы ось цилиндра располагалась по меридиану, который наименее уклоняется от нормы и рефракцию которого не хотят менять. Поэтому при прописи цилиндрических очков обязательно указывают положение «оси» стекла.

Рис. 2. Схема для обозначения осей при астигматизме. Пояснения в тексте. По международной (стандартной) системе положение оси цилиндрического стекла обозначают в верхней полуокружности в пределах от 0 до 180°, причем отсчет ведется в направлении против часовой стрелки (рис. 2).

Очковые стекла для коррекции астигматизма глаза представляют собой не простые отрезки цилиндров, а комбинацию их со сферическими поверхностями (так называемые торические и сфероторические стекла); в этих более совершенных (по сравнению с простыми цилиндрическими) стеклах учтены условия зрения астигматического глаза при различных положениях взора. См. также Рефракция глаза.

Приборы для определения и исследования астигматизма глаза

При исследовании астигматизма глаза представляет интерес как общий астигматизм, являющийся результатом действия всех элементов оптической системы глаза, так и астигматизм отдельных оптических элементов, в особенности роговой оболочки и хрусталика.

Определение астигматизма глаза проводится с помощью приборов с лучистыми и вращающимися фигурами и основано на том, что страдающий астигматизмом видит менее четко те линии, которые соответствуют меридиану, наиболее отклоняющемуся от нормы, и наиболее четко — те, которые соответствуют меридиану, наименее отклоняющемуся от нормы.

Для исследования правильного общего астигматизма глаза существует несколько методик, каждая из которых включает ряд этапов с применением тех или иных приемов исследования и соответствующих приборов.

Для исследования общего астигматизма глаза субъективным методом могут быть использованы приборы только в сочетании со стеклами из набора пробных очковых стекол.

Рис. 3. Тесты для определения астигматизма глаза: а — лучистая фигура; б — вращающаяся фигура креста; в — вращающаяся стреловидная фигура. Рис. 4. Приборы для определения астигматизма глаза: а — коноидоскоп; б — кросс-цилиндр (1 — оправа, 2 — рукоятка); в — астигметр (1 — вращающиеся цилиндры, 2 — оправа, 3 — рукоятка); г — динаморефрактометр Радзиховского (1 — рукоятка, 2 — тонкий диск с отверстиями).

Для определения астигматизма глаза больному демонстрируют лучистую фигуру (рис. 3 ,а), вращающуюся фигуру креста (рис. 3,6), вращающуюся стреловидную фигуру (рис. 3,в); применяется также коноидоскоп — прибор, состоящий из осветителя и щита с вращающимся кругом, в котором на одной линии расположены два отверстия (рис. 4,а).

Кросс -цилиндр (скрещенные цилиндры) по оптическому действию представляет собой комбинацию двух цилиндрических линз (рис. 4,6), равных по силе и противоположных по знаку, оси которых расположены под прямым углом.

Кросс-цилиндр монтируется в оправе, на которой знаком «+» обозначено направление действующего сечения положительного цилиндра (то есть ось отрицательного), а знаком «—» действующее сечение отрицательного цилиндра (то есть ось положительного цилиндра). Рукоятка расположена под углом 45° к действующим сечениям.

В практике используются кросс-цилиндры с астигматической разностью 0,5 и 1,0 дптр. Применяется для проведения силовой и осевой пробы, а также для определения наличия астигматизма глаза и установления его типа.

Астигметр (астигмометр, астикоррект) состоит из двух цилиндров (рис. 4,в) с оптической силой + 1,5 и —1,5 дптр, вставленных в оправу и вращающихся относительно друг друга вокруг оптической оси при повороте рукоятки.

Величина астигматической разности, сила сферического компонента и направление оси отрицательного цилиндра обозначены на оправе. Оправа астигметра имеет такой диаметр, что его можно вставлять в пробную очковую оправу.

Применяется для проведения силовой пробы, а также для получения любой сфероцилиндрической комбинации в сочетании со сферическими стеклами с астигматизмом от +3,0 до —3,0 дптр.

Динаморефрактометр Радзиховского (рис. 4,г) представляет собой укрепленный на рукоятке тонкий диск диаметром 40 мм, в котором имеется множество отверстий, образующих вертикальные и горизонтальные ряды. Диаметр каждого отверстия 0,8 мм, расстояние между центрами отверстий по вертикали и горизонтали 2,5 мм. Применяется для уточнения рефракций в главных меридианах.

Астигмоптометр Волкова включает все элементы, необходимые при исследовании астигматизма глаза: лучистую фигуру, фигуру креста, кросс-цилиндры, комплект сферических и цилиндрических стекол. Фигура креста и кросс-цилиндр поворачиваются синхронно с осями цилиндрических стекол.

Кроме того, для субъективного исследования общего астигматизма глаза используются приборы более общего назначения. К ним относятся наборы пробных очковых стекол и рефракторы.

Объективное исследование общего астигматизма глаза осуществляется рефрактометрами, оптометрами, а также при проведении цилиндроскиаскопии с использованием сферических и цилиндрических стекол из наборов. В случае афакии для объективного исследования общего астигматизма глаза можно применять офтальмометр.

При неправильном астигматизме глаза рефракция В пределах данного меридиана не остается симметричной относительно оптической оси, поэтому при его исследовании необходимо измерять рефракцию в определенной точке меридиана, повторяя это измерение для всех меридианов.

Исследование астигматизма роговицы — как правильного, так и неправильного — возможно с помощью кератоскопов и фотокератоскопов. Правильный астигматизм роговицы определяется на офтальмометре.

Исследование астигматизма хрусталика производится офтальмофакометром, а также некоторыми другими методами (см. Хрусталик).

См. также Офтальмометрия, приборы; Рефрактометрия глаза, приборы.

Библиография: Аксенфельд Т. Руководство по глазным болезням, пер. с нем., с. 100, М.— Л., 1939; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 295, М.

, 1962; Одинцов В. П. Курс глазных болезней, с. 98, М., 1946; Радзиховский Б. Л. Астигматизм человеческого глаза, М., 1969, библиогр.; Duke-Elder W. S. Text-book of ophthalmology, v. 4, p. 4287, L., 1949.

М. Л. Краснов; Т. Н. Мягких (техн.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%90%D0%A1%D0%A2%D0%98%D0%93%D0%9C%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%97%D0%9C_%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0%90

Классификация астигматизма: виды и типы

При астигматизме нарушена оптика глаза, это связано с тем, что роговица или хрусталик имеют неправильную форму. Как итог, зрение у больного становится нечетким и он искаженно воспринимает окружающее его пространство. Выделяют несколько типов и видов этой патологии.

Обратите внимание!  »Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Признаки классификации

Классификация астигматизма заключает в себе шесть главных различий:

1. проявление других патологий;
2. степень заболевания;
3. поражение одного или сразу двух меридианов;
4. расположение меридианов и расстояние между ними;
5. поражение хрусталика или роговицы;
6. форма хрусталика или роговицы.

Виды астигматизма

А теперь давайте более подробно рассмотрим виды этого заболевания.

Сопровождающие патологии

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Итак, вы наверняка знаете, что зрение по способности видеть может быть:

• нормальным — эмметропия;
• близоруким — плохое видение вдали;
• дальнозорким — плохое видение вблизи.

Астигматизм чаще всего сопровождает другие нарушения зрения, а именно дальнозоркость (миопию) или близорукость (гиперметропию).

1. В случае с близорукостью мы говорим о миопическом астигматизме. Обязательно прочитайте все об этом типе на соответствующей странице нашего сайта.
2. В случае с дальнозоркостью речь идет о гиперметропическом астигматизме. У нас на сайте вы также найдете подробную статью об этом виде заболевания.

Поражение меридианов

Чтобы понять следующее различие необходимо знать, что такое меридианы глаза. Итак, это условные линии, которые расположены перпендикулярно друг другу, одна в горизонтальной, а другая в вертикальной плоскости. При этом обе они находятся на поверхности глаза.

Поражен может быть только один меридиан, вертикальный или горизонтальный, или сразу оба. По этому признаку астигматизм делят на:

1. простой — при нем в одном из меридианов либо близорукость либо дальнозоркость, а в другом нормальное зрение;
2. сложный — сразу в двух меридианах диагностирована близорукость и дальнозоркость;
3. смешанный — в одном из меридианов близорукость, а в другом дальнозоркость.

Два первых вида, (простой и сложный) подразделяются на миопический и гиперметропический. Но об этом поговорим ниже.

Степени заболевания

Астигматизм различается также по разности рефракции меридианов:

1. слабая — до трёх диоптрий;
2. средняя — до шести диоптрий;
3. высокая — от шести диоптрий и выше.

Подробное описание каждого вида

Теперь давайте рассмотрим каждый вид астигматизма подробнее.

Миопический астигматизм

В данном небольшом разделе мы бы хотели подробнее остановиться именно на миопическом астигматизме.

Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Виды

Как уже было сказано выше, миопический астигматизм бывает простым или сложным.

1. Простой (М): нормальная рефракция в одном из меридианов, фокус на сетчатке, миопическая рефракция в другом, фокус перед сетчаткой.
2. Сложный (ММ): сразу в обоих меридианах наблюдается миопическая рефракция, т.е. фокальные точки расположены на различном расстоянии перед сетчаткой.

Миопия может сопровождать астигматизм только в одном или сразу двух глазах.

Важно! Как правило, причина такой патологии является врождённой, поэтому если в вашей семье наблюдается деформация роговицы, вашему ребёнку надо постоянно наблюдаться у окулиста.

Однако помимо наследственности, эту патологию также можно приобрести из-за других причин. К ним относят:

• различные травмы глаз;
• глазные болезни;
• операции, которые негативно сказываются на состоянии роговицы;
• деформация хрусталика (довольно редко).

Степени

По степени заболевания миопический вид делится на слабую, среднею и высокую.

1. Слабая степень иногда даже незаметна для человека и обнаружить ее может только глазной специалист.
2. Средняя степень уже существенно влияет на зрение и требует проведения коррекции.
3. Высокая степень сильно влияет на зрение и человек с такой патологией видит предметы длиннее, например круг становится при таком зрении овалом, а квадрат прямоугольником. Более того, все объекты расплывчаты, а нечёткость зрения сопровождается головными болями и быстрой утомляемостью глаз. Эта патология требует незамедлительной коррекции с помощью консервативных или хирургических методов.

Гиперметропический астигматизм

Теперь мы бы хотели более подробно остановиться на видах и степенях гиперметропического или дальнозоркого астигматизма.

Нажмите на картинку, чтобы увеличить.

Смешанный астигматизм

В случае со смешанным астигматизмом (МН, НМ) у больного присутствует сразу два зрительных нарушения, при которых в одном из меридианов наблюдается миопия, а в другом — гиперметропия.

Поэтому страдающий от смешанного вида воспринимает объекты искаженно и даже не может точно установить, на каком расстоянии от предмета он находится.

Эта патология, как и другие виды, лечится консервативными или операционными методами.

Типы астигматизма

Как направлены оси астигматизма (меридианы) рассчитывается по системе Табо. Ноль градусов астигматический меридиан имеет слева (внутренняя сторона правого глаза и внешняя сторона левого), а справа 180 градусов. Отметку 180 градусов принято считать за горизонтальный меридиан, а 90 градусов — за вертикальный.

Нажмите, чтобы увеличить картинку:

Типы астигматизма определяются по тому, в каком интервале по шкале Табо находятся меридианы с более сильной рефракцией:

• прямой — в вертикальном меридиане или в интервале от +30 до -30 от вертикали;
• обратный — в горизонтальном меридиане или от +30 до -30 от горизонтали;
• с косыми осями — два меридиана лежат в интервале от 30 до 50 градусов и от 120 до 150 градусов по шкале Табо.

Роговичный и хрусталиковый астигматизм

Как понятно из названий, тип астигматизма: роговичный или хрусталиковый определяется исходя из органа, который был поврежден:

1. роговичный — искривление в форме роговицы. Роговичный тип чаще является наследственным, но иногда бывает приобретённым вследствие травмы, операции или инфекционных заболеваний. Данный тип более сильный, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей степенью преломления. Высокая степень астигматизма встречается, как правило, именно при роговичном типе.
2. хрусталиковый — изменение в форме хрусталика. Хрусталиковый тип тоже обычно имеет врождённый характер, но может быть и приобретённым из-за травмы глаза, при старческой катаракте, на фоне сахарного диабета.

Неправильный или правильный астигматизм

При астигматизме роговица или хрусталик могут иметь различную (правильную или неправильную) форму. Это зависит от причин изменения преломляющей способности глаза. По этим критериям выделяют два вида:

1. Неправильный астигматизм отличается неодинаковой кривизной на различных участках меридиана (форма горизонтального овала). Этот тип является приобретённым вследствие травм, операций на глазе или перенесённых инфекционных заболеваний.
2. Правильный астигматизм означает, что меридианы на всей протяжённости обладают одинаковой преломляющей силой. У роговицы или хрусталика форма правильная, но не круглая, как у нормального глаза, а в виде эллипса. Этот тип наиболее распространен и носит, как правило, врождённый характер.



Источник: https://GlazExpert.ru/bolezni/astigmatism/klassifikaciya-vidi-i-tipy.html

Идеал

Астигматизм – состояние, при котором в одном глазу сочетаются различные виды рефракции или разные степени рефракции одного вида. В переводе с латинского означает «отсутствие фокусной точки».

При этом нарушается сферичность роговицы: в разных меридианах преломление световых лучей происходит с разной силой, в результате чего предмет проецируется не в виде точечного изображения, а в виде отрезка.

Человек зрительно воспринимает предметы в искаженном виде, причем одни контуры он видит довольно четко, а другие неясно.

Причины астигматиза

Чаще всего астигматизм является следствием врожденного нарушения устройства оптического аппарата глаза, т.е. определяется генетической предрасположенностью соотношений анатомо-оптических его элементов. Но встречается и приобретенный астигматизм, наблюдающийся после травм, оптико-реконструктивных операций, экстракции катаракты, при некоторых заболеваниях глаз.

Классификация.Существует такое понятие, как главные меридианы — это две перпендикулярные плоскости глаза.

В зависимости от расположения меридианов с наибольшей и наименьшей преломляющей силой различают астигматизм:

• прямой — больше преломляет вертикальный меридиан;
• обратный — больше преломляет горизонтальный меридиан;
• с косыми осями;

По виду астигматизм может быть правильный и неправильный. Если внутри каждого сечения астигматизма, которые перпендикулярны друг другу, рефракция остается более или менее постоянной, то такой астигматизм называется правильным. Если внутри сечения рефракция меняется и главные меридианы не перпендикулярны друг другу, астигматизм обозначается как неправильный.

Правильный астигматизм может быть:

• простой — в одном из меридианов эмметропия (нормальная рефракция);
• сложный — в обоих меридианах одна и та же рефракция (миопия или гиперметропия);
• смешанный — в меридианах различные виды рефракции;

Прямой правильный астигматизм до 0,75 дптр считается физиологическим, не влияет на остроту зрения и не требует коррекции. О степени астигматизма судят по разнице клинической рефракции в двух главных меридианах: слабая степень — до 3,0 D, высокая степень — более 3,0 D.

Признаки астигматизма

В детском возрасте астигматизм часто сопровождается амблиопией (ленивый глаз), поскольку останавливает или замедляет формирование нормального зрения к 6-7 годам.

Кроме того, астигматизм вызывает быстрое утомление при зрительной нагрузке, искаженность и расплывчатость изображения на всех расстояниях, ощущение наличия «песка в глазах», головные боли, в ряде случаев астигматизм является причиной хронических блефароконъюнктивитов (воспаление и покраснение краев глаз и век).           

Диагностика астигматизма

Современная медицинская техника позволяет с большим процентом точности диагностировать данное заболевание.

Методы диагностики:

• визометрия (определение остроты зрения) с коррекцией и без. Надевают пробную оправу. Перед одним глазом находится непрозрачный экран, перед другим помещают линзы разной силы (при астигматизме цилиндрические, которые преломляют только в одном меридиане) и добиваются максимальной остроты зрения;
• скиаскопия (теневая проба) – определяют рефракцию при помощи движения тени в области зрачка методом качательных движений скиаскопом или непрямым офтальмоскопом при осмотре проходящим светом;
• авторефрактокератометрия в состоянии мидриаза (широкого зрачка)  дает наиболее точные результаты;
• биомикроскопия для выявления возможных причин астигматизма (воспалительные или дегенеративные заболевания роговицы);
• УЗИ глаза (А-сканирование) для определения переднезаднего отрезка, т.к. астигматизм в подавляющем большинстве случаев сочетается с миопией и гиперметропией;
• офтальмоскопия для выявления патологии стекловидного тела и глазного дна;
• компьютерная кератотопография для определения степени роговичного астигматизма. Во время исследования измеряется преломляющая сила более чем в 8000 точек.

Выявляются малейшие нарушения рефракции.

Чек авторефрактометра:

AX — положение оси корригирующего астигматизм цилиндра.

SPH — сферическая линза (необходимая для коррекции миопии).

CYL — цилиндрическая линза (необходимая для коррекции астигматизма).

Лечение астигматизма

Астигматизм необходимо корригировать своевременно, чтобы не допустить развития осложнений. Виды коррекции: очковая, контактная и хирургическая (лазерная и/или микрохирургическая). Показания: снижение остроты зрения, амблиопия, симптомы астенопии (зрительного утомления) и прогрессирование близорукости.

Принцип коррекции астигматизма очковыми или контактными линзами состоит в том, чтобы астигматизм глаза компенсировать «обратным» астигматизмом линзы, т.е. астигматическая очковая или контактная линза должна выровнять оптическую силу системы «глаз+линза» по всем диаметрам так, чтобы пучок параллельных лучей света после прохождения через эту систему собирался точно на сетчатке.

Очковая коррекция. Очками чаще вего корректируют астигматизм, особенно в детском возрасте. Очки – наиболее простой и экономичный метод, однако он имеет ряд недостатков: ограничение бокового зрения, нарушение пространственного восприятия, дискомфорт при ношении, непереносимость очковой коррекции.  

Контактные линзы. В качестве более удобного заменителя очков пациентам, имеющим астигматизм, раньше рекомендовались жесткие контактные линзы, сейчас это возможно при помощи мягких торических контактных линз.

Достоинство контактной коррекции в том, что образуется единая оптическая система с глазом, в отличие от очков, которые находятся на некотором расстоянии. Очки или контактные линзы подбираются  пациенту строго индивидуально, после прохождения тщательного диагностического обследования.

Хирургическая коррекция. В настоящее время лечение астигматизма осуществляется посредством целого спектра хирургических операций.

Среди операций лидирует такой метод лазерной коррекции зрения при астигматизме как лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК), реже выполняется фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Пациентам, имеющим астигматизм высокой степени или с противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения может быть рекомендована имплантация факичных линз (линзы имплантируются внутрь глаза, удаление хрусталика больного не требуется) или рефракционная замена хрусталика (естественный хрусталик больного удаляется, а на его место помещается искусственный – интраокулярная линза необходимой оптической силы).

У каждой операции есть свои показания и противопоказания. С учетом этого, а также с учетом состояния здоровья, результатов офтальмологического обследования специалист определяет наиболее оптимальный в каждом конкретном случае вид хирургической коррекции.

Астигматизм быстро прогрессирующий, не исправляемый очками, в молодом возрасте (18-30 лет) может быть признаком серьезного глазного заболевания – кератоконуса (заболевание глаза, при котором начинается дистрофия и истончение роговицы). Кератоконус развивается и приносит тяжелые последствия медленно, обычно в течение нескольких лет. Но если больной вовремя обратился за помощью, то врачи приостанавливают развитие болезни.

В нашем центре имеется современное медицинское оборудование, позволяющее провести  точную диагностику и выявить астигматизм и кератоконус, а также рекомендовать рациональный метод коррекции.

Обращайтесь, и мы Вам обязательно поможем!

Источник: http://pro-zrenie.net/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7/27-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7-%D0%B0/47-astigmatizm

Что такое астигматизм?

Глазной астигматизм — это не болезнь. Это оптический дефект, при котором попадающие в глаз лучи не могут нормально преломляться. В результате вместо единого фокуса на сетчатке их формируется несколько. Из-за этого изображение окружающих предметов кажется нечетким и размытым.

Физиологический астигматизм в пределах 0-0,5 диоптрий можно обнаружить у любого здорового человека. И это совершенно нормально. Человеческий глаз несовершенен и для него характерна слабая асферичность преломляющих сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела). Именно она вызывает неравномерное преломление световых лучей и рассеивание главного фокуса.

Астигматизм более 0,5 диоптрий считается патологическим. Он снижает остроту зрения, вызывает повышенную зрительную утомляемость, боли в области глаз и головные боли. Люди с этим дефектом видят окружающие предметы нечеткими, размытыми или искривленными. По статистике, астигматизмом более 0,75 диоптрий страдает около 30% населения в мире.

Каким образом меняется зрение при астигматизме

Хотите понять, как меняется зрение при данной патологии? Давайте сначала разберемся с понятием “меридиан”. Для этого вспомним глобус — идеально круглый шар с нарисованными меридианами. Именно с ним проще всего сравнить роговицу, искривление которой является причиной астигматизма в 98,6% случаев.

На поверхности роговой оболочки можно выделить два условные меридиана, которые находятся под углом 90 градусов друг к другу. Чаще всего один из них располагается горизонтально, второй — вертикально. Гораздо реже меридианы имеют косое направление, но все еще остаются перпендикулярными.

Допустим, в одном из главных меридианов роговица толще и имеет большую преломляющую силу. Во втором меридиане она тоньше и преломляет лучи слабее. Из-за этого световые волны в разных частях роговой оболочки заломляются по-разному и не сходятся в одну точку на сетчатке. Именно это и ведет с “рассеиванию” главного фокуса.

Степени астигматизма

Степень астигматизма выражается в разнице между преломляющей силой двух основных меридиан. Рассчитать ее несложно. Для этого нужно сравнить оба числа. К примеру, в вертикальном меридиане у человека выявили близорукость в -3,5 диоптрии, в горизонтальном — -5,0 диоптрий. Таким образом у пациента есть миопический астигматизм в -1,5 диоптрий.

Степени астигматизма:

• Слабая. Разница между преломляющей силой всего глаза в двух разных меридианах составляет не более 3 диоптрий.

• Средняя. Указанная разница находится в пределах от 3 до 6 диоптрий.

• Высокая. Преломляющая сила глаза в разных меридианах различается больше чем на 6 диоптрий.

Астигматизм средней и высокой степени вызывает значительные зрительные искажения. Он плохо корригируется очками и приводит к астенопии. Последняя проявляется резями в глазах, слезотечением, головокружением, головными болями и плохим самочувствием. При таком астигматизме человеку могут помочь лишь торические контактные линзы.

Отсутствие коррекции при астигматизме особенно опасно в детском возрасте. Если ребенок не будет носить очки — у него появится косоглазие и амблиопия. Это приведет к безвозвратному ухудшению зрения. Поэтому корректировать и лечить астигматизм нужно сразу после того, как его выявили. Отметим, что детям носить очки можно с 3-4 лет, контактные линзы — с 8-10 лет.

Причины астигматизма

Врожденный астигматизм есть у ребенка с рождения. К нему приводят наследственные изменения рефрактогенеза. Это значит, что из-за генетических дефектов у плода неправильно формируется глазное яблоко. Это происходит во внутриутробном периоде.

Причины астигматизма:

• неправильная форма передней поверхности роговицы и хрусталика;

• выраженная неравномерность их кривизны;

• несоответствие преломляющей силы длине передне-задней оси глаза;

• неправильная форма заднего полюса глазного яблока.

Приобретенный астигматизм имеет аналогичные механизмы развития. Он развивается на фоне отягощенной наследственности или под действием провоцирующих факторов (травмы, некоторые системные и офтальмологические заболевания).

Как мы уже выяснили, в большинстве случаев астигматизм обусловлен неправильной формой роговицы. Ее искривление вызывают глазные заболевания, перенапряжение глазодвигательных мышц, применение ночных ортокератологических линз и некоторые антиглаукоматозные операции (трабекулэктомия).

Болезни, которые провоцируют развитие роговичного астигматизма:

• глубокие кератиты;

• травмы роговицы и склеры;

• птеригиум;

• кератоконус и кератоглобус;

• хронический отек век;

• блефароптоз;

• халязион;

• нистагм;

• глаукома и офтальмогипертензия.

Хрусталиковый астигматизм развивается из-за его вывихов, подвывихов или набухания на фоне прогрессирующей катаракты. К нарушению рефракции могут приводить отек диска зрительного нерва, деформация стенок глазницы, опухоли глазницы, околоносовых пазух или решетчатой кости.

Что такое неправильный астигматизм

Все написанное выше характеризует только правильный астигматизм. Однако он бывает и неправильным. Что это значит? Неправильный астигматизм практически невозможно откорректировать с помощью очков или контактных линз. Исправить его может лишь лазерная коррекция зрения.

Признаки неправильного астигматизма:

• неперпендикулярное расположение главных меридианов (угол между ними не равняется 90 градусам);

• изменение преломляющей силы глаза в пределах одного меридиана;

• невозможность выделить два главных меридиана;

• скачкообразное изменение преломляющей силы между главными меридианами.

Неправильный астигматизм развивается после травм и перенесенных операций на глазах. Его причина — неравномерное искривление, истончение или рубцевание роговицы.

Специальная гимнастика при астигматизме

В первую очередь уточним, что никакая гимнастика не может исправить астигматизм. Однако специальные упражнения устраняют астенопию и зрительное напряжение, которое неизбежно появляется при данной патологии. А регулярные занятия улучшают самочувствие и препятствуют дальнейшему ухудшению зрения. Поэтому людям с аномалиями рефракции следует постоянно заниматься гимнастикой для глаз.

Источник: https://linza.com.ua/ru/articles/blog/chto-takoe-astigmatizm/