Как сделать из клыка двойку

Пересчитаем зубы? Раскрываем профессиональный шифр стоматологов

«Вам нужно срочно удалять 48-й зуб!» – такое заявление стоматолога может всерьез озадачить пациента, ведь еще из школьного курса биологии каждый знает, что зубов во рту всего тридцать два.

Откуда же взялся этот таинственный 48-й, и что за странная нумерация зубов у стоматологов? Коварные врачи изобрели схему зубов человека с номерами, которая понятна только им, – и пациенты путаются в этих номерах, пытаясь понять, о чем вообще идет речь и откуда у них вдруг появились «лишние» зубные единицы.

На самом деле нумерация зубов в стоматологии схему имеет достаточно простую, четкую и доступную – она создавалась для того, чтобы облегчить «учет» зубных единиц у пациентов и привести его к каким-то единым стандартам.

Ведь если каждый стоматолог начнет считать зубные единицы, как ему вздумается, ничего хорошего из этого точно не выйдет.

Особенно если впоследствии пациент попадет на прием к другому врачу и тот просто не поймет, что за номера зубов указаны в медицинской карте и какое же лечение в итоге проводилось ранее.

Как считают зубы стоматологи: схема расположения и принципы нумерации

Каждая зубная единица имеет собственные функции, в зависимости от строения и расположения на челюсти.

Так, резцы предназначены для откусывания кусочков пищи, клыки помогают удерживать твердую пищу и «отрывать» неподатливые кусочки, премоляры нужны для первичной обработки, а плотные «толстенькие» моляры предназначены для тщательного жевания и перетирания еды.

Порядок зубов во рту, соответственно, будет таким: на каждой челюсти четыре резца, два клыка, четыре премоляра (по два с каждой стороны) и шесть моляров (по три с каждой стороны).

Если разделить этот ряд на две половины и начать отсчет на одной из них, мы получаем: два резца (зубы под номерами 1 и 2), клык (3-й номер), два премоляра (4-й и 5-й), три моляра (6-й, 7-й и 8-й, причем последний – это зуб мудрости).

Именно такие названия и номера зубов повсеместно приняты в стоматологии.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Но если сказать просто «шестой зуб», то как понять, верхний он или нижний, и на какой стороне челюсти – левой или правой – располагается? Для устранения путаницы в этом вопросе принято обозначать зубы человека по номерам с указанием сегмента челюсти, на котором они расположены.

Сегменты считают так: правый верхний является первым и обозначается десяткой перед номером конкретного зуба (например, 11-й – это центральный правый верхний резец, 16-й – правый верхний моляр, следующий сразу за премолярами, и т.д.), левый верхний – двадцаткой. Соответственно, левый нижний обозначается тридцаткой, а правый нижний – числом 40.

То есть сегменты челюстей нумеруются по часовой стрелке, так намного легче запомнить порядок и при случае посчитать.

Таким образом, пресловутый 48-й номер указывает на расположение зубов мудрости в нижнем правом сегменте челюсти. И настаивая на удалении 48-й зубной единицы, стоматолог просто обозначает, какой номер имеет зуб мудрости внизу справа, а не сообщает пациенту о сверхкомплектных зубах, которые взялись во рту неизвестно откуда.

Как выглядит схема зубов у ребенка с номерами каждой единицы?

Схема молочных зубов у детей отличается от схемы с номерами у взрослых.

Врачи специально обозначают молочные зубки другими цифрами, чтобы не путаться самим и не путать пациентов: ведь ребенок, который лечил в детстве молочный прикус, вскоре вырастет и станет ходить к стоматологу для лечения уже постоянных зубных единиц.

И если в обоих случаях применять одинаковую нумерацию, то в истории лечения будет невероятная путаница – а ведь такая история в стоматологической карте зачастую крайне важна для дальнейшего грамотного и эффективного устранения проблем зубочелюстной системы.

Поэтому молочные зубы у детей порядок нумерации имеют такой: порядковый номер остается таким же, как и у взрослых (1-й, 2-й – резцы, 3-й – клык, и т.д.), а вот сегменты челюстей обозначаются числами 50 и 60 для правого и левого верхних сегментов и числами 70 и 80 для левого и правого нижних соответственно.

И когда стоматолог сообщает родителям, что у их ребенка кариес 82-го зуба, не нужно сразу представлять себе акуленка с несколькими рядами острых молочных зубок, речь идет всего лишь о втором нижнем правом резце.

Постоянные зубы у детей по схеме подсчета ничем не отличаются от схемы коренных зубов взрослого человека.

Международная система Виола: удобная схема расположения зубов у человека по номерам

Описанный способ является очень удобным и наиболее распространенным в стоматологии. Он получил международное признание и является общепринятым в среде стоматологов с 1971 года, получив название двухцифровой системы Виола.

Удобство такой системы заключается прежде всего в том, что нет необходимости в создании специальной карты зубов человека, нумерация легко высчитывается в уме и информацию о состоянии тех или иных зубных единиц пациента можно легко передать в устной беседе, по телефону или в электронном сообщении.

Однако многие люди, дочитав до этого места, могут сказать: но нам же считали зубы совсем по-другому, и в карте записаны совсем другие обозначения! Все верно, ведь кроме системы Виола существует еще несколько систем, которые могут применяться врачами-стоматологами.

Какие еще существуют варианты названия зубов у человека по номерам?

Среди стоматологов распространены еще три системы, которые могут использоваться для обозначения и записи зубных единиц:

• Универсальная буквенно-цифровая система, разработанная Американской ассоциацией врачей-стоматологов.
• Система Зигмонди-Палмера. Одна из старейших систем подсчета (была создана еще в 1876 году), ее достаточно часто применяют в своей практике челюстно-лицевые хирурги и стоматологи-ортодонты.
• Система Хадерупа.

Все они по-своему удобны и просты в применении, причем во всех таких системах расположение зубов по номерам у взрослых и у детей обозначается по-разному.

Буквенно-цифровая система

В ней предусмотрено указание не только номера зубной единицы, но и ее функционального назначения. Так, резцы обозначены буквой I, клыки – буквой C, премоляры буквой P и моляры буквой M.

Что касается цифр, то они обозначают порядковый номер конкретной функциональной единицы в сегменте (тогда как в других системах функции зубной единицы не учитываются, учитывается только ее положение в ряду). Например, если по системе Виола зуб мудрости имеет номер 8, то по буквенно-цифровой он же обозначается как М3, то есть третий моляр в сегменте.

Для молочных зубок в записи используют строчные (маленькие) латинские буквы, а вместо цифр иногда указывают также буквенные значения от А до К, подсчитывая зубные единицы по часовой стрелке от правого верхнего резца.

Система Зигмонди-Палмера

В старых, а порой и в новых стоматологических амбулаторных картах можно увидеть специальную табличку для записи состояния зубных единиц, основанную на квадратно-цифровой системе Зигмонди-Палмера.

Порядок роста зубов взрослого человека здесь обозначен привычными нам арабскими цифрами от 1 до 8, для детских – используют римские цифры от I до V. Номера челюстных сегментов здесь не указываются, данные просто заносятся в соответствующие части таблицы-схемы.

Система достаточно удобная и наглядная, но в устной беседе может вызвать затруднения при указании конкретной зубной единицы.

Система Хадерупа

Эта система очень похожа на описанную выше квадратно-цифровую, только к номерам здесь добавляются знаки «+» и «–», обозначающие, соответственно, верхнюю и нижнюю челюсти.

Как определить номер зуба по такой системе? Очень просто: например, верхний клык будет иметь обозначение 3+, нижний – 3-.

Что касается указания сегментов, то в цифровом обозначении они отсутствуют, зато расположение наглядно видно в соответствующей табличке-схеме.

Для молочных к порядковому номеру прибавляют 0, то есть тот же верхний клык запишут как 03+.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Источник: https://www.32Dent.ru/pereschitaem_zuby_raskryvaem_professionalnyj_shifr_stomatologov.html

Методы коррекции положения клыков

Неправильное положение клыков – одна из самых распространенных патологий прикуса. Кривые клыки не только портят улыбку, иногда придавая ей «вампирский» вид, но и мешают полноценному пережевыванию пищи. В других ситуациях приходится вытягивать ретинированный клык из десны.

Только специалист на основании визуального осмотра и рентгеновских снимков может принять решение о том, чтобы поставить брекеты на клыки или воспользоваться другими ортодонтическими аппаратами.

Мы же рассмотрим причины, разновидности аномалий и вкратце поговорим о том, как исправить ситуацию.

Почему клыки растут неправильно?

Существует несколько причин формирования аномалии. Чаще всего кривые клыки встречаются в результате двух основных факторов.

1. Позднее прорезывание. Обычно они появляются с 9 до 12 лет, в то время, когда все остальные зубы уже уверенно заняли свои места. Иногда им просто не хватает пространства в зубном ряду, и они ищут выход в другом месте. Кривые клыки в этом случае являются признаком дистопии зубов.
2. Еще одна распространенная причина – несоответствие размеров челюсти и зубных рядов. То есть аномалия может образоваться в результате небольшой челюсти и крупных зубов.

При этом проявляться аномалия может по-разному:

• клыки «прячутся» за другими зубами;
• кривые, повернутые в разные стороны;
• слишком длинные или, наоборот, короткие;
• ретинированный клык, застрявший в дёснах.

Процесс выравнивания в каждом отдельном случае будет происходить по индивидуальной схеме, в зависимости от характера патологии и ее тяжести. При ретенции зубов также используются свои методы лечения. Один из примеров вытягивания клыка с помощью брекетов вы можете увидеть в следующем видео.

Исправление положения клыков брекетами

Чтобы выровнять кривые клыки и поставить их на правильное место, потребуется от года до двух лет ортодонтического лечения. Обычно для этого необходимо расширение челюсти или удаление одного из зубов для высвобождения свободного пространства. Если клык не настолько кривой и просто слегка выпирает из общего зубного ряда, то можно обойтись без удаления.

Исправить данное нарушение прикуса можно при помощи разных видов брекетов: металлических, сапфировых, керамических или лингвальных. Желательно приступать к коррекции как можно раньше. Как правило, в детском и подростком возрасте вытягивание клыка происходит гораздо легче.

В некоторых случаях, если кривые только клыки, а остальные зубы стоят на своем месте, можно установить систему направленно на них. Постепенно им удастся встать на место, но процесс может оказаться очень длительным – до нескольких лет. Обобщенно выравнивание выпирающих клыков можно описать приблизительной схемой, которая изменяется в зависимости от сложности и кривизны зубов.

1. Чтобы исправить прикус, сначала нужно провести полную санацию полости рта – устранить начальные проявления кариеса, зубной камень и налет.
2. Далее проводятся все необходимые исследования: выполняются слепки, рентгеновские снимки. На их основании изготавливается брекет-система.
3. При необходимости производится удаление менее важных зубов или расширение челюсти для освобождения нужного пространства.
4. Устанавливается брекет-система.
5. После того, как кривые клыки встанут на нужное место, обязательно следует ретенционный период.

Использование брекетов – лучший способ убрать зубочелюстные патологии, но некоторые не могут решиться на ношение брекет-систем. Возможно, несколько мотивирующих фото с результатами до и после смогут изменить ваше мнение.

Можно ли обойтись без брекетов?

Тем, кто хочет обойтись без брекетов, можно порекомендовать другие решения. Существует несколько вариантов выровнять кривые клыки. Подбор определенной ортодонтической конструкции зависит от сложности патологии, ее характера и возраста пациента.

В детском возрасте выравнивание проходит значительно проще и выбор аппаратов гораздо шире. Исправить прикус без брекетов в детском возрасте можно следующими способами.

1. Ночное ношение ортодонтических кап.
2. Использование мягких съемных пластинок. Для достижения нужного эффекта требуется их длительное ношение.
3. Ортодонтические трейнеры. Хорошее решение, так как изготавливаются непосредственно под имеющуюся проблему, позволяя устранять ее достаточно быстро и эффективно.

Выровнять неправильное положение клыков у взрослых людей гораздо сложнее. Зачастую попытки исправить прикус при помощи альтернативных решений не приносят никакого результата, и в итоге приходится прибегать к использованию брекетов. Только в том случае, если наблюдается незначительная патология, врач может порекомендовать альтернативные методы, как выровнять зубы.

1. Выравнивание посредством кап не причиняет психологического дискомфорта. В зависимости от выраженности патологии и индивидуальных особенностей пациента срок ношения может составлять от полутора до трех лет.
2. Если патология совсем незначительна и сказывается только на внешнем виде, а выровнять зубной ряд нужно очень быстро, то можно использовать виниры. Это тонкие пластинки, имитирующие эмаль, которые устанавливаются на внешнюю сторону зуба. Это решение относится к области эстетической стоматологии, поэтому не решает, а только маскирует проблему.

Какой способ лучше выбрать для того, чтобы выровнять искривленные клыки, решает только врач-ортодонт на основании визуального осмотра и результатов проведенных обследований.

Поэтому для выбора системы вам придется обратиться к ортодонту в стоматологическую клинику.

В завершение предлагаем вашему вниманию интересное видео, автор которого поделится с вами своей историей коррекции выпирающего клыка с помощью брекетов.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/krivye-klyki.html

Клыки вампира: особенности коррекции у детей и взрослых

Выбивающиеся из зубного ряда клыки — третья пара зубов, считая от центра — это достаточно распространенная зубочелюстная патология, встречающаяся примерно у 30% клиентов стоматологических клиник.

Клыки располагаются по углам челюстей, непосредственно за резцами, и отличаются от них более длинными коронкой и корнем. Дистопия клыков может проявляться по-разному:

1. их выпиранием из ровного в целом ряда;
2. сокрытием за другими зубами;
3. чрезмерно длинной или, наоборот, короткой коронкой;
4. разворотом вокруг оси.

«Улыбка вампира» не только отражается на внешности, но и серьезно нарушает жевательную функцию, а потому требует квалифицированного ортодонтического лечения.

Почему клыки прорезываются неправильно?

У детей под молочными зубками в челюстной кости вторым рядом располагаются зачатки постоянных зубов, а еще глубже, третьим рядом, постоянных клыков. Поэтому в период смены прикуса клыки—«тройки» прорезываются в последнюю очередь, а первыми постоянными зубами становятся «шестерки», в месте прорезывания которых молочных зубов вообще не было.

• Если по какой–либо причине ребенок преждевременно лишится молочной «четверки» или «пятерки», шестой зубик сдвинется на освободившееся пространство, и места для прорезывания клыка просто не останется. Ему придется вылезать либо вне ряда, либо на небной поверхности.
• Причиной патологии может стать и скученность зубов, вызванная небольшим размером челюсти, когда в ней просто нет места для физиологичного размещения крупных комплектных зубов.

Как нормализовать положение дистопированных клыков?

При выборе методики ортодонт отталкивается от степени выраженности и разновидности патологии, а также от возраста пациента. Детям младше 12 лет рекомендовано использование специализированных съемных и несъемных конструкций:

• надеваемых на ночь кап;
• простых в обслуживании мягких зубных пластинок, предназначенных для продолжительного ношения;
• точечно воздействующих на зубочелюстные дефекты трейнеров.

Чем раньше будет начата коррекция, тем быстрее удастся выровнять еще не до конца сформированные зубки. В среднем процесс занимает 4–6 месяцев.

Подросткам и взрослым пациентам необходимо лечение брекетами, носить которые в сильно запущенных случаях придется около двух лет.

Особенности коррекции клыков брекетами

Проблема может быть решена с удалением и без удаления зубов. Оба способа помогают получить отсутствующее, но необходимое для возвращаемого на место дистопированного клыка пространство. Выбор оптимального варианта зависит от клинической ситуации.

• Если удаление не производится, свободное место образуется за счет постепенного удлинения брекетами зубного ряда. Врач при этом должен заранее оценить, как процесс скажется на пропорциях лица.
• Если изменения внешности окажутся негативными (например, передние зубы заметно отклонятся вперед), придется удалять пару зубов — как правило, первых премоляров.

Не стоит опасаться удаления абсолютно здоровых зубов. Этот метод будет предложен доктором только в случае крайней необходимости — чтобы улучшить жевательную функцию, сбалансировать распределение нагрузки и сохранить здоровье оставшихся зубов. За счет свободного распределения зубных корней в таком случае будет достигнут стабильный, не склонный к рецидиву результат коррекции.

Пациенты ортодонта часто интересуются: можно ли поставить брекеты на одну челюсть? Дистопированные клыки — как раз тот случай. Если есть необходимость в значительном выравнивании клыков брекетами на верхней челюсти и незначительной коррекции нижнего зубного ряда, нижний брекет может быть установлен позже, что для большинства пациентов более выгодно финансово.

Можно ли исправить кривой зуб без брекетов?

У взрослых — очень редко, только при незначительной погрешности в расположении клыков.

• В некоторых случаях не устранить проблему, а лишь улучшить эстетику улыбки помогают виниры или люминиры — тонкие керамические пластинки, наклеиваемые на поверхность зуба. Они замаскируют дефект примерно на 5–6 лет, после чего потребуют замены.
• Иногда помогают съемные капы, которые надеваются на ночь на протяжении 2–3 лет.

Некоторые пациенты, не соглашающиеся на ношение брекетов, сами предлагают дантисту удалить аномальные клыки. Но это невозможно, так как зубной ряд без клыков будет выглядеть неэстетично.

К тому же премоляры, расположенные в зубном ряду после клыков, не смогут взять на себя их функции. В процессе пережевывания пищи именно клыки координируют движения обеих челюстей, поэтому и имеют особую, отличную от других зубов, форму поверхности и удлиненный корень, помогающий выдержать значительную нагрузку.

Как нас найти?:

Многоканальный телефон:

+7 (495) 786-02-94

Пн-Пт с 9 до 20

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

Источник: https://studia-ulybki.ru/pro-breketi/kliki-vampira-osobennosti-korrektsii-u-detey-i-vzroslikh/

Передовые способы закрытия промежутков при отсутствии резцов

2570

Зубы могут отсутствовать в результате удаления, травмы, ратинирования (задержки с прорезанием) или потому, что не сформировался их зачаток в эмбриональной фазе развития плода.

Отсутствие зубного фолликула (зачатка) называется первичной или истинной адентией. Среди других причин отсутствия зубов истинная адентия наблюдается довольно редко – всего в 0,5-1% случаев.

Клиническая картина

Врожденное отсутствие боковых (латеральных) резцов по частоте распространения стоит на первом месте среди прочих адентий. Их зачатки отсутствуют у каждого 100-го человека.

Справка. Резцами (dentes incisivi) называются восемь передних (фронтальных) зубов – 4 сверху, 4 снизу. Предназначены они для разделения (разрезания) пищи.

Обозначаются резцы по международной классификации цифрами 11, 12, 21, 22 (верхние) и 31, 32, 41, 42 (нижние). Зубы, которые располагаются с краю резцового ряда (12, 22, 32, 42) называется латеральными или «двойками».

Те, которые стоят в центре (11, 21, 31, 41), – медиальными или («единицами»). Нижние резцы имеют немного меньшие размеры, чем верхние. Тенденция такова, что врожденное отсутствие «единичек» и «двоек» встречается все чаще.

Кроме уменьшенного количества фронтальных зубов, истинная адентия резцов проявляется диастемой (щелью) между передними зубами. Соседние с отсутствующими элементами клыки, в процессе развития смещаются в их сторону, вследствие чего ширина диастемы оказывается недостаточной для установки протеза.

Адентия резцов обычно диагностируется в детском возрасте, когда начинают прорезываться постоянные зубы. Происходит это на шестом-седьмом году. Если прорезывание не наступает, это говорит об адентии. Но без рентгенографии невозможно сказать точно, имеет место первичная адентия или ретенция.

Причины развития

У специалистов нет единого мнения о причинах возникновения адентии. Однако все согласны с тем, что основной причиной отсутствия зачатков являются особенности эволюционного развития человека из-за изменения режима питания.

Пища становилась более мягкой, нагрузка уменьшилась и, как следствие, уменьшились размеры челюсти. В результате места для некоторых единиц становилось недостаточно.

Кроме эволюции есть и другие причины адентии резцов:

• наследственность в виде ангидротической или хондроэктодермальной дисплазии;
• плохо залеченные молочные зубы;
• отклонения в развитии эмбриона;
• нарушение обмена веществ, нехватка питательных элементов.

Последний фактор подтверждается тем, что нередко люди с адентией имеют проблемы с ростом ногтей и волос.

Специфика диагностики

Факт наличия адентии, ее вид (первичная или вторичная), причина возникновения устанавливается с помощью диагностики, которая включает различные способы:

• Опрос пациента, и сбор анамнеза. Выясняется, отсутствовал зуб с самого начала или был потерян в результате удаления и травмы. Были ли подобные проблемы у родителей, бабушек и дедушек пациента.
• Осмотр. Определяется, какого вида адентия имеет место – множественная или одиночная. Оценивается положение соседних клыков и резцов, ширина диастемы, общее состояние челюстного аппарата, дикция (при зазорах в передних зубах характерно свистящее произношение звуков).
• Рентгеноскопия. Это основной вид диагностики при адентии. Рентгенография позволяет установить, отсутствует элемент в результате ретенции или из-за отсутствия зачатка. Очень информативна ортопантомография (панорамная рентгеноскопия), показывающая все зубы и зачатки. Особенно полезна она при диагностике детей. Помимо информации о зубах, рентгеноскопия позволяет установить недоразвитие челюсти (если она имеет место).

Справка. Зачатки зуба (фолликулы) первоначально представляют собой округлой формы очаги разрежения в альвеолярной кости, окруженные кортикальными пластинами. В норме у новорожденного в каждой челюсти имеются 18 фолликулов (8 постоянных и 10 молочных зубов).

На рентгенограмме фолликула начинает просматриваться после начала минерализации в виде точечных обызвествлений расположенных по его контуру.

Диагностика призвана не только установить наличие дефекта, но и выявить факторы, которые могут препятствовать лечению протезированием или ортодонтотерапией:

• Неудаленные корни.
• Воспалительные процессы.
• Экзостозы (костные наросты).
• Опухолевые образования.
• Стоматит.
• Состояние опорных элементов.

При необходимости проводится углубленная диагностика, включающая фотометрию, расчеты рентгеновских снимков и моделей челюстей. Проводится консультация с врачами других специальностей – психолога, остеопата.

Ортодонтический подход

Ортодонтический этап лечения при отсутствии латеральных резцов может проводиться двумя способами:

• Замещение отсутствующей «двойки» клыком, который перемещается на его место в мезиальном направлении.
• Создание пространства для установки импланта или протеза вместо отсутствующего бокового резца путем перемещения клыка в дистальном направлении.

Перемещение для замещения

Для этой операции должны выполняться следующие условия:

• Размер клыка должен позволять заполнить щель между ним и «единичкой».
• После перемещения клыка, его коронке нужно придать форму латерального резца.
• Новое положение клыка должна позволять ему иметь нормальную окклюзию с зубами антагонистами. В противном случае перемещенный клык будет стремиться возвратиться в свое прежнее положение.

В видео смотрите, как проводится закрытие промежутков с помощью брекетов.

Создание места для протеза или импланта

Создание пространства под имплант или протез состоит в перемещении клыка в дистальном направлении. Для проведения этой операции необходимо, чтобы корень располагался дистально.

Суть перемещения клыка состоит в том, что к нему прилагается сила, перемещающая его вперед и увеличивающая зазор между ним и центральным резцом до значений, позволяющих установить протез зуба или имплантат.

Перемещение верхних клыков является рутинной операцией, и не представляет собой сложной задачи для стоматолога. Существует много видов ортодонтических устройств, работающих совместно с брекетами или индивидуально с помощью, которых это можно сделать.

В частности, применяется:

• раскрывающая пружина, установленная между брекетами центрального резца и клыка;
• эластическая цепочка;
• межчелюстные эластики и другие.

Нужно иметь в виду, что ортодонтотерапия при отсутствии резцов – процесс длительный, могущий занять несколько лет.

В видео представлена схема протезирования при адентии вторых резцов.

Методы устранения дефекта

Способ лечения дефекта выбирается стоматологом с учетом клинических, анатомических и физиологических особенностей зубочелюстного аппарата пациента, и может осуществляться по одной из трех возможных технологий:

1. Перемещение клыка в позицию отсутствующего латерального резца.
2. Перемещение клыка дистально с установкой на освободившееся место протеза или импланта.
3. Закрытие диастемы с помощью виниров или композитной реставрации.

Основным способом является протезирование после ортодонтической коррекции положения клыка.

Вначале производится дистальное смещение клыка, затем на освободившееся место устанавливается протез или имплантат с последующей реставрацией коронковой части. Каждый из этих способов имеет свои показания, достоинства и недостатки, оптимальный вариант выбирается индивидуально.

Лечение детей с адентией резцов может осуществляться, начиная с 3-4 лет. Тактика лечения состоит в том, чтобы сохранять и/или создавать свободное пространство для установки в дальнейшем протезов или имплантов.

Делают это с помощью съемных пластин с искусственными коронками, которые устанавливаются на место отсутствующего бокового резца.

Поскольку ребенок растет, протез должен меняться каждые 12-16 месяцев. По окончании роста челюсти (к 18 годам), съемный протез меняется постоянным. Протезирование должна осуществляться только после прорезывания 2-го маляра.

В период подготовки проводится санация ротовой полости с лечением (если требуется) пульпита, периодонтита, пародонтита, кариес, а также удалением не подлежащих лечению зубов и корней. Проводится также профессиональная чистка. Основные варианты лечения адентии резцов приведены ниже.

Адгезивные протезы

Адгезивные протезы представляют собой искусственный зуб с боковыми элементами (каркасом), с помощью которых они крепятся к опорным элементам. Для фиксация могут использоваться различные бонды химического, светового или двойного отверждения.

Противопоказанием к установке адгезивных протезов является:

• разрушение коронки опорных элементов (отсутствует место для крепления протеза);
• их подвижность или патологическая стираемость;
• аллергия у пациента на компоненты протеза или композитные материалы;
• парафункции (бруксизм).

Препарирование опорных единиц для установки протеза зависит от клинической ситуации. Для повышения надежности крепления могут делаться проточки под элементы фиксации на лингвальной и окклюзионной поверхности.

Установка брекетов

Брекеты при патологии используются на ортодонтической стадии лечения – при перемещении клыка в положение, позволяющее освободить место под протез/имплантат или, напротив, закрывающее диастему.

Нередко они дополняются другими ортодонтическими элементами (пружинами, эластичными тягами), которые повышают эффективность и скорость действия системы брекетов.

После перемещения следует протезирование. Методика имеет некоторые отрицательные стороны:

• Клык шире резца.
• Имеет более темную окраску, чем резец.
• При его перемещении могут не совпадать уровни десны.
• Возможно нарушение клыкового ведения, что может отрицательно сказаться на артикуляции.
• Клыки, расположенные в своем природном положении, защищают зубы от стираемости, их перемещение может привести к ускоренному истиранию эмали.
• После перемещения требуется длительная ретенция из-за стремления возвратиться в прежнее положение.
• После перемещения клыка возможно нарушение работы ВНЧС, которое может проявиться мышечным напряжением, головными болями, скрежетанием зубов.

Виниры и пломбировочный материал

Дефект проявляет себя диастемой между клыком и центральным резцом. «Тройки», растущие рядом с отсутствующим фрагментом, самопроизвольно смещаются в его сторону, занимая промежуточное положение.

При относительно небольшом размере диастемы, ее можно скрыть с помощью винирования (прямого и непрямого) или наращивания в боковом направлении. Для этого используются композитные материалы с химической или световой полимеризацией.

При прямом винировании реставрационный материал наносится послойно на соседствующие единицы, постепенно закрывая диастему. Непрямое винирование предполагает наращивание боковой поверхности зубов и установку на них керамических, сапфировых или пластиковых виниров.

Виниры и композитные материалы могут использоваться также для изменения коронковой части клыков после их перемещения в позицию «двоек», а также скрытия других дефектов, таких как слишком мелкие резцы, тремы между ними и пр.

Имплантация

Имплантация – установка искусственного корня на место отсутствующего резца – это один из основных способов лечения резцовой адентии. Титановый стержень имплантируется после того, как освободилось место, достаточное для размещения коронки зуба.

Операция предусматривает следующие мероприятия:

• Засверливание альвеолярного отростка под установку имплантата.
• Установка титанового стержня с формирователем десны.
• Выжидание конца остеоинтеграции и заживления десны.
• Установка абатмента и реставрация коронковой части.

Недостатки имплантации:

• Невозможность установки имплантата до 18 лет (зубочелюстной аппарат находится в стадии формирования).
• Длительный срок лечения. К продолжительному этапу ортодонтотерапии добавляется не менее длительный период остеоинтеграции.
• Наличие противопоказаний.
• Значительные финансовые траты.

Стоимость

Стоимость лечения отсутствия резцов зависит от составляющих его операций, начиная от ортодонтического этапа и заканчивая протезированием. На цены влияет также статус клиники и ее месторасположение.

Ориентировочные расценки на различные операции при лечении адентии резцов

Отзывы

Врожденная адентия резцов – сравнительно редкая аномалия, подавляющее большинство людей, к счастью, с ней не сталкивается.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/pri-otsutstvii-reztsov.html

Пять путей решения проблемы отсутствия резцов

Отсутствие резцов в результате удаления или травмы является обычным делом. Случаи ретенции (не прорезывания зубов при наличии зачатка) – более сложный вариант, требующий хирургического или ортодонтического лечения.

Но возможен случай, при котором зачаток зуба вообще не формируется. Этот довольно редкое явление называется первичной адентией и требует исключительных мер.

Что собой представляет врожденное отсутствие резцов, как исправить эту аномалию, сколько времени и денег на это потребуется? Обо всем этом мы и поговорим.