ИЦН при двойне с пессарием

Беременность двойней — к чему нужно быть готовой

Одним из самых приятных и в то же время волнительных периодов в жизни каждой женщины является беременность и роды. Кто-то ждет первого малыша, кто-то уже познал радости материнства, а некоторые женщины готовятся стать мамой сразу же нескольких детей. Речь идет о многоплодных беременностях, которые составляют около 2% от всех.

В последнее время их процент вырос благодаря помощи современных методов оплодотворения. Однако при ожидании двойни и большего количества детей, число осложнений увеличивается.

В связи с этим многоплодная беременность в практике акушеров требует более пристального внимания и занимает пограничное положение между здоровым течением и патологией.

Сроки вынашивания могут отличаться при ожидании одного или более малышей и зависят от числа плодов. Например, при ожидании двойни срок в среднем составляет 37 недель, при ожидании тройни — 35 недель.

Осложнения при многоплодной беременности

Встречаются в несколько раз чаще, чем при одноплодной. В этот период организм женщины функционирует в более напряженном режиме. Ко всем органам и системам женщины предъявляются более высокие требования.

Именно поэтому возрастает количество различных осложнений. Например, по причине того, что увеличенная матка приводит к смещению диафрагмы, беременные чаще сталкиваются с одышкой и более быстрой утомляемостью.

Одним из наиболее часто встречающихся и опасных осложнений при вынашивании двух и более малышей является преждевременное прерывание беременности. Встречается в 25-50% случаев (зависит от числа плодов) и в 10 раз чаще, чем при одноплодной.

Часто матка увеличивается в размерах не только по причине нескольких плодов, но и вследствие многоводия.

Угроза прерывания беременности

Несмотря на то, что в последние годы медицина шагнула далеко вперед, до сих пор большое количество женщин слышит от гинеколога такие страшные слова, как «угроза преждевременных родов».

Как уже упоминалось выше, при ожидании двойни этот риск увеличивается в несколько раз.

Истмико-цервикальная недостаточность — медицинский термин, означающий преждевременные роды по причине того, что шейка матки перестает выполнять свою запирательную функцию.

Для определения угрозы выкидыша на ранних сроках проводят следующие исследования:

• осмотр шейки матки в зеркалах. Позволяет увидеть укорочение шейки матки, либо ее размягчение и истончение в более серьезных случаях;
• ультразвуковое исследование через брюшную стенку;
• трансвагинальная цервикография (УЗИ, проводимое непосредственно через влагалище). Позволяет увидеть не только длину шейки матки, но и ее состояние изнутри.

Как предотвратить преждевременное раскрытие внутреннего зева матки, сохранение беременности.

Ношение при ицн пессариев, до какого срока, предотвращение преждевременных родов.

Что делать, если у вас диагностирован риск преждевременных родов?

На данный момент в большинстве случаев истмико-цервикальной недостаточности медицина позволяет будущей маме доносить и вовремя родить малыша. Для этого используются следующие методы:

Наложение шва на шейку матки. Метод широко используется, однако имеет определенные ограничения:

• наложение швов невозможно при наличии инфекции во влагалище;
• не проводится при предлежании плаценты;
• срок беременности более 27 недель;
• если шейка матки открыта более чем на 4 см;
• при наличии кровотечения из половых путей.

Кроме того, данная операция является крайне травмоопасной и чревата большой кровопотерей и преждевременным разрывом плодных оболочек.

Использование акушерского пессария может стать альтернативой операции. История пессариев насчитывает несколько тысяч лет и берет свое начало со времен Гиппократа. Современные пессарии, в том числе и пессарии, использующиеся при беременности двойней, производятся из гипоаллергенного материала — медицинского силикона.

Пессарий при многоплодной беременности представляет собой медицинское устройство в форме бабочки из биологически инертного материала. Его функция — разгрузить шейку матки от растущего на нее давления, таким образом предотвращая риск преждевременных родов. Пессарий при беременности двойней устанавливается гинекологом на сроке 16-23 недель.

Однако если ранее не была диагностирована недостаточность шейки матки, то установка может быть и на более поздних сроках. Например, в практике акушеров есть случаи, когда при беременности двойней пессарий поставили на 32 неделе и убрали непосредственно перед родами.

Более нескольких тысяч мам из тех, кто доносил двойню с пессарием, сегодня воспитывают здоровых малышей.

Особенности установки пессария при многоплодии

Несколько плодов оказывают большее давление на шейку матки, а следовательно и ее укорочение может происходить на более ранних сроках. Женщина, беременная двойней, должна посещать врача чаще, чем при ожидании одного малыша.

Такое ведение требует более пристального внимания к будущей маме. Диагностика состояния матки проводится в конце I триместра. Однако в это время не всегда удается обнаружить патологию. Окончательно диагноз ставится во II триместре.

Пессарий при многоплодной беременности устанавливается при выявлении недостаточности шейки матки. Как правило, это происходит между I и II триместром. Между тем, этот срок может варьироваться и окончательно его устанавливает акушер-гинеколог.

Особенности жизни после установки пессария

Жизнь с пессарием при двойне имеет свои особенности. Даже после того, как вам установили устройство, например, поставили пессарий при короткой шейке на 25 неделе беременности двойней, не стоит реже посещать гинеколога. Для нормального дальнейшего развития малыша необходимо соблюдать следующие правила:

• исключить вагинальные половые акты;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• посещать гинеколога не реже, чем два раза в месяц;
• сдавать мазок на проверку микрофлоры во избежание развития вагинальной инфекции;
• не вынимать пессарий самостоятельно.

Решение о том, во сколько недель снимают пессарий при двойне, принимает наблюдающий врач. Зачастую это происходит за несколько дней до родов.

Наши пессарии акушерские разгружающие — действенная мера профилактики и лечения ИЦН. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Источник: http://mirpessariev.ru/patsientam/reshenie-problemy-nevynashivanija/beremennost-dvojnej--k-chemu-nuzhno-byt-gotovoj/

Акушерский пессарий при ицн

Преждевременные роды – это всегда опасность, как для женщины, так и для малыша, который не успел полностью сформироваться и созреть в утробе мамы.

Особенно серьезной ситуация будет в сроки до 34-36 недель беременности, когда дети еще глубоко недоношены и совершенно не готовы к самостоятельному существованию.

Зачастую в 30-40% случаев рождения таких детей причиной является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки.

Что такое истмико-цервикальная недостаточность

Одной из причин рождения детей ранее срока является истмико-цервикальная недостаточность во время беременности.

Это состояние, при котором шейка матки утрачивает, в результате различных причин, свою запирательную функцию, что приводит к ее преждевременному раскрытию и началу родовой деятельности.

Истмико-цервикальная недостаточность проявляется:

• изначально частичным приоткрытием канала шейки матки;
• укорочением шейки матки, из-за чего растущее и увеличивающееся в весе плодное яйцо будет лишено опоры в области нижнего сегмента матки;
• под действием силы тяжести плода, ослабленные мышцы шейки матки не способны удержать его, происходит выпячивание плодного пузыря и создание им своего рода клина; раскрывающего шейку и запускающего процесс преждевременных родов. При открытии шейки матки к плодным оболочкам устремляются микробы, что дает воспаление оболочек, их разрушение и разрыв, излитие околоплодных вод и роды.

ИЦН может развиваться из-за неполноценности мышц шейки в результате травм в предыдущих родах или при абортах, гормональной недостаточности, инфекционных и прочих влияний.

Такое состояние диагностируется при осмотре и проведении УЗИ, требует немедленного решения вопроса о его коррекции для предотвращения преждевременных родов.

Методами терапии такого состояния является либо наложение швов на шейку матки (хирургический метод), либо постановка особого акушерского пессария (консервативный метод).

Акушерский пессарий

Акушерский пессарий применяют как для лечения ИЦН, так и для профилактики преждевременных родов у женщин:

• с невынашиванием беременности;
• при наличии в прошлом досрочного прерывания беременности;
• имеющих разрывы шейки матки;
• или тех, кто занимаются физически трудом.

Может быть показан пессарий при беременности после бесплодия или вынашивании более одного ребенка (двойни, тройни).

Его устанавливают до срока родов, примерно до 37-38 недель, и применение его никак в дальнейшем не влияет на беременность и роды.

Акушерский пессарий при беременности имеет вид изделия, производимого из биологически инертных материалов в форме колец, сложных многогранников или чаш.

Во всех изделиях имеется большое отверстие в центре — для шейки матки, некоторые из изделий имеют особые отверстия для оттока влагалищного секрета, который может накапливаться в области сводов.

При постановке пессарий плотно фиксируют на области шейки матки и утапливают в своды влагалища, из-за чего формируется поддержка самого тела матки и предупреждение раскрытия области шейки.

Акушерские пессарии являются изделиями индивидуального и многократного использования, поверхности их гладкие, что позволяет их полноценно обрабатывать средствами для дезинфекции.

Типы акушерских пессариев

Акушерские пессарии выпускаются нескольких разных типов.

Первый тип подходит для первобеременных женщин с размерами в области верхней трети влагалища около 55-65 мм и диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Второй тип подходит для перво- и повторно беременных женщин с размерами влагалища в 66-75 мм, с диаметром в области шейки матки в 25-30 мм.

Третий тип подходит для перво- или повторнобеременных с размерами влагалища более 76 мм и диаметром шейки матки более 30 мм.

Хотя акушерские пессарии называют еще акушерскими кольцами, в реальности они имеют как округлую форму, так и кубическую, грибовидную, овальную и чашеобразную. Какой вид и тип пессария будет подходить в каждой конкретной ситуации, будет решать врач после осмотра.

Противопоказания для установки пессария

Акушерский пессарий при беременности показан в случаях диагностированного наличия ИЦН в качестве самостоятельного средства или в дополнение к наложению шва на шейку матки.

Однако иногда возникают ситуации, когда постановка пессария будет противопоказана. Это такие состояния, как:

• наличие патологии матери или плода, при которой беременность сохранять нецелесообразно;
• наличие кровянистых выделений из влагалища во втором-третьем триместре беременности;
• наличие воспалительных процессов шейки матки или влагалища, которые требуют лечения;
• пролабирование (выпячивание) плодного пузыря и выраженная степень ИЦН.

Принцип действия акушерского пессария

Кроме того, он поддерживает область нижнего сегмента матки, уменьшая давление ее на область внутреннего зева, что не дает шейке раскрываться.

Также пессарий немного разворачивает шейку в сторону крестца. Это меняет направление действующей силы тяжести плода в области нижнего сегмента.

Давление перемещается с внутреннего зева на область передней стенки матки. Постановка пессария предохраняет слизистую пробку внутри шейки, не давая проникать патогенным микробам в цервикальный канал к плодным оболочкам.

Это устройство абсолютно безопасно для ребенка и матери, его просто и легко установить как в условиях стационара, так и женской консультации, что позволяет предотвращать преждевременные роды.

Особенности ношения пессария

При наличии акушерского пессария запрещены тяжелые нагрузки и интимная близость, равно как и само наличие ИЦН это противопоказание для полового акта. Кроме того, инородное тело при интимной близости может нанести травму матери и плоду, спровоцировав роды.

При наличии пессария будет происходить некоторое увеличение секреции влагалища, при этом выделения становятся более жидкими и водянистыми, увеличится немного их количество.

Но наличие обильных, хлопьевидных или желтых выделений говорит о присоединении инфекции и требует лечения. Немедленно стоит обратиться к врачу при наличии кровянистых или мажущих выделений, подтекания жидкости.

Для профилактики инфицирования при ношении пессария необходимо проведение санации влагалища без его удаления.

Проводят спринцевания и влагалищные ванночки с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) с введением во влагалище свечей с антмикробным и противовоспалительным эффектами. Лечение составляет около 2 недель.

Если эффекта от лечения нет, пессарий временно снимают, с дальнейшим лечением воспаления. Это делают в стационаре, так как существует угроза преждевременных родов.

Каждые три недели проводят мазок из влагалища на флору, проводят УЗИ-контроль шейки каждые четыре недели. При наличии выделений важно исключить подекание околоплодных вод, когда ношение пессария может быть уже противопоказанным.

Родовая деятельность после снятия пессария ничем не отличается от обычных родов, никакого негативного влияния на плод и роженицу данное приспособление не оказывает.

Истмико-цервикальная недостаточность (или ИЦН) — это одна из самых распространенных проблем, возникающих при многоплодной беременности. Существует ряд методов, применяемых гинекологами для снижения риска развития преждевременной родовой деятельности у беременных женщин. И один из них – установка акушерского пессария.

Что это такое?

Пессарий является специальным индивидуальным медицинским устройством, используемым акушерами-гинекологами как средство, альтернативное наложению швов на шейку матки при угрозе невынашивания беременности на поздних сроках (2-3 триместры).

Когда показан?

Пессарий применяется для предотвращения преждевременных родов и выкидыша, когда возникает вероятность, что шейка матки слишком рано начнет раскрываться. Чаще всего — при уже имеющихся признаках развития ИЦН.

Поможет ли при многоплодной беременности?

При беременности двойней или тройней пессарий ставят очень часто. В ряде случаев этот метод является дополнением к медикаментозной терапии, подавляющей развитие родовой деятельности, и после операции по коррекции ИЦН.

Источник: https://gemoglobin.top/akusherskij-pessarij-pri-icn/

Акушерский пессарий при истмико-цервикальной недостаточности

Преждевременные роды – это всегда опасность, как для женщины, так и для малыша, который не успел полностью сформироваться и созреть в утробе мамы.

Особенно серьезной ситуация будет в сроки до 34-36 недель беременности, когда дети еще глубоко недоношены и совершенно не готовы к самостоятельному существованию.

Зачастую в 30-40% случаев рождения таких детей причиной является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – недостаточность шейки матки.

Пессарий при беременности: фото отзывы, когда ставят снимают, больно ли

Иногда врачи выясняют, что женщине придется поставить пессарий при беременности. Да, в этом нет ничего приятного, однако иногда установка вагинального кольца просто необходима. Благодаря данному устройству женщина сможет благополучно выносить ребенка.

Фотографии:
для чего При беременности болезненные ощущение
при смене положения Нарушение на природе
женщина при беременности удобно

Приспособление оправдало себя, ведь благодаря ему примерно в 90% случаев удается продлить беременность до положенного срока. Совсем недавно вместо кольца приходилось накладывать швы на шейку матки. Операция требовала наркоза, который может иметь негативные последствия.

Гинекологический пессарий, устанавливаемый при беременности, из-за своей формы часто называют кольцом. Однако современные приспособления весьма разнообразны и отличаются по внешнему виду, по форме и назначению.

Нужно знать, что приспособление используется не только в гинекологии и акушерстве, но и, к примеру, в урологии. Существуют специальные урологические кольца.

Также читай про барсучий жир на 1 триместре беременности и чем опасен повышенный белок в моче.

При беременности устанавливают силиконовый или пластмассовый пессарий. Не стоит пугаться, ведь это приспособление не помешает развитию малыша. Наоборот, он сделает процесс вынашивания плода максимально комфортным. Устройства различаются по форме.

Бывают:

• типа «пончик»;
• грибовидные;
• чашечные;
• полоски;
• кубические;
• круглые;
• овальные.

Кроме того, приспособления бывают нескольких видов: акушерский, терапевтический, фармацевтический. Каждый из них используется для определенной цели.

Только купленное средство в аптеке

Для чего нужно средство?

Остановимся подробнее на том, для чего именно при беременности нужен пессарий. Дело в том, что не все будущие мамы до конца понимают это. Показаний не особо много:

• несостоятельность шва после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности;
• профилактика ИЦН.

Это именно те состояния, когда шейка матки очень мягкая или короткая, поэтому раскрывается преждевременно, что вызывает выкидыш или роды.

Иногда нужно для профилактики

Кольцо позволяет сохранить процесс вынашивания ребенка и продлить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва. Часто приспособление приходится устанавливать при вынашивании двойни или тройни. Оно предупреждает преждевременные роды у женщин с диагностированной ИЦН и тех, кто вынашивает многоплодную беременность. Однако данное устройство не должно быть единственным методом лечения ИЦН.

Разгружающий акушерский пессарий позволяет сохранить шейку матки закрытой, снять с нее напряжение и предотвратить преждевременное размягчение. Кроме того, уменьшается давление на шейку матки.

Многие женщины очень переживают, когда при беременности им назначают пессарий, ищут фото приспособления в интернете и читают отзывы тех, кто столкнулся с этой же проблемой. Вместе с тем, именно с акушерским кольцом процесс вынашивания малыша пройдет благополучно.

Однако существует несколько противопоказаний к установке кольца. Прежде всего, это подозрение на замершую беременность. Кроме того, процедура запрещена, если в половых органах появляется воспалительный процесс, или же появляются кровянистые выделения из влагалища.

Особенности установки приспособления

Раньше накладывать швы на матку можно было только с 20 недели беременности, поскольку приходилось использовать наркоз. Сейчас установка пессария возможна при беременности на более ранних сроках. Нужно только подобрать определенный вид кольца. Но чаще всего приспособление устанавливают именно после 20 неделе. Обычно между 28 и 33 неделей.

Прежде всего, необходимо подготовить половые пути. Для этого необходимо провести санацию.

Если существует какая-либо инфекция (молочница, например), во время ношения кольца она обострится. Обычно врач назначает вагинальные свечи для лечения или проведения профилактики, и только после этого проводится установка вагинального кольца.

Доктор аккуратно вводит кольцо через влагалище и устанавливает его, предварительно изогнув. Перед установкой кольцо смазывается глицерином или любым другим увлажняющим средством, чтобы за счет повышения скольжения облегчить его введение во влагалище.

Женщина испытывает дискомфорт при движении

Порог чувствительности у всех разный, поэтому при беременности некоторые девушки задумаются над тем, больно ли ставить акушерский пессарий. Иногда девушки отмечают сильную боль, но доктора утверждают, что это обычный дискомфорт и психосоматика. Дискомфорт хоть и неприятен, но вытерпеть его можно.

Если матка в тонусе или отличается высокой чувствительностью, то за полчаса до процедуры нужно принять спазмолитик. Это позволит легче перенести установку кольца. Врачи не прибегают к обезболиванию для данной манипуляции. При беременности женщина обычно не испытывает болезненные ощущение после установки пессария.

Нужно уделить особое внимание уходу за приспособлением. После установки врач рассказывает женщине как именно при беременности нужно производить уход за пессарием. Прежде всего, нужно соблюдать физический покой. Заниматься сексом запрещено. Иногда приходится ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Врач должен контролировать состояние микрофлоры влагалища, поэтому мазок сдается каждые 3 недели. Также придется регулярно ходить на гинекологический осмотр, чтобы врач контролировал правильность расположения устройства и возможные осложнения. Не стоит самостоятельно трогать пессарий и пытаться его поправить или вынуть.

Может ли кольцо слететь?

Будущая мама будет ощущать кольцо при смене положения

Обычно женщины быстро привыкают к вагинальным кольцам. Они не доставляют дискомфорт и почти не ощущаются. Однако при беременности многих волнует, может ли кольцо (пессарий) слететь. Да, подобное случается. Но это скорее исключение из правил.

Обычно, основной причиной произошедшего является слишком большое кольцо или нарушение правил установки. Когда приспособление смещается с места, женщина сразу начинает чувствовать, что оно давит.

Будущая мама будет ощущать его при смене положения, ей будет неудобно сидеть.

Если врач подобрал нужный размер кольца, и вы выполняете все инструкции, причин для переживаний нет. Вероятность того, что устройство слетит – минимально.

Иногда девушкам кажется, что пессарий установлен слишком низко, поскольку при подмывании его можно нащупать. Если вы чувствуете ощущения, которые описаны выше, не стоит лишний раз трогать влагалище.

Главное, не забывать про регулярные осмотры у своего гинеколога.

При беременности врач в индивидуальном порядке подбирает акушерский пессарий. Форма и размер устройства должны соответствовать размерам и анатомическим особенностям внутренних половых органов женщины.

Для изготовления разгружающего акушерского кольца используются безопасные, гипоаллергенные, биологические материалы. Обычно специальный пластик или силикон, упругий, гибкий, поэтому легко подстраивается под женскую анатомию. Вместе с тем, он достаточно плотный. Пессарий имеет срок годности, на протяжении которого он стерилен. Следует учесть, что устройство одноразовое.

Выделения после установки

Иногда приходится обращаться к врачу раньше положенного срока. В некоторых случаях во время ношения устройства могут появиться выделения из влагалища. Об этом нужно незамедлительно поставить в известность врача. Выделения бывают:

• кровянистые, коричные;
• зеленоватые или желтые;
• жидкие, без запаха и цвета.

Учите, что установленный пессарий при беременности очень часто вызывает увеличение выделяемых белей. Это вполне естественное явление.

Но через некоторое время после процедуры прозрачные жидкие выделения проявляются в большом количестве. Данное явление означает, что организм всеми силами пытается избавиться от чужеродного для него тела.

Если вы все же переживаете, что что-то пошло не так, стоит пройти тест на подтекание вод.

Зеленоватые и желтые выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Она требует обязательного лечения. В этом случае врач назначает терапию. Если же курс лечения оказывается нерезультативным, кольцо придется на некоторое время снять.

Нарушение целостности плодного пузыря характеризуется жидкими обильными выделениями без запаха и цвета. Иногда появляется слабый сладковатый запах. Данное состояние также нуждается в незамедлительном лечении.

После снятия вагинального кольца могут появиться слизистые выделения. Это выходит шеечная слизь, которая скопилась за все время ношения устройства. Существует существенный недостаток приспособления.

Из-за его снижения может начаться развитие воспаления слизистой оболочки влагалища – кольпит. Обратите внимание на возможные неприятные ощущения, которые наблюдаются при выделениях: зуд во влагалище, сильное раздражение.

Это также является поводом для звонка гинекологу.

Когда снимают гинекологическое кольцо?

При беременности нужно знать, во сколько недель следует снимать пессарий.

Если процесс вынашивания ребенка проходит благополучно, и осложнений не появляется, значит, акушерское кольцо нужно снимать на сроке 38 недель. Иногда уже в ближайшее время начинается родовой процесс.

Процедура снятия проходит так же быстро, как и установка. После проведения манипуляции нужно произвести санацию родовых путей.

Иногда при беременности врач снимает пессарий раньше срока. Показаниями являются.

1. Необходимость срочного родоразрешения.
2. Появление инфекционной гинекологической патологии.
3. Инфекция плодного пузыря.
4. Излитие околоплодных вод.
5. Начало родовой деятельности.

Согласно отзывам в интернете, пессарий при беременности позволяет максимально благополучно выносить плод. Это очень важно, ведь на кону находится жизнь и развитие крохи. Будущие мамы рассказывают, что после установки кольца они намного меньше переживают по поводу последствий ИЦН. А на каком сроке делают 1 УЗИ.

Екатерина Трофимова:

Я лечилась от слишком мягкой шейки матки. Пессарий при беременности стал для меня настоящим спасением. Вот только устанавливать его было немного больно, но потерпеть можно. Кольцо спасло меня от преждевременных родов. Оно совершенно не ощущалось, поэтому я вела свой привычный образ жизни и работала практически до 9 месяца.

Оксана Филатова:

Я лечилась от угрозы невынашивания ребенка. Прочитала множество отзывов девушек, которым при беременности установили пессарий. В первые дни у меня сильно болел живот, поэтому я находилась под наблюдением врачей. Спустя неделю вообще перестала ощущать это кольцо. Сняли его на 39 неделе, после чего практически сразу начались роды.

Я лечилась от угрозы преждевременных родов, и врач сказал, что пессарий необходим. При беременности много трат, поэтому цена была решающим моментом, а стоимость метода оказалась относительно низкой. Проходила с кольцом около 10 недель, но никакого дискомфорта не было. Извлекали его прямо перед родами. Больно было. Зато ребеночка удалось спокойно доносить.

• Можно ли безалкогольное пиво при беременности
• Чем полезен гранат при беременности
• Во сколько недель первое Узи при беременности
• Третье узи при беременности
• Можно ли пить алкоголь при беременности
• Черная красная смородина при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/health/pessarij-pri-beremennosti

Виды предлежания двойни

alenmari

Термин «предлежание» будущая мама, как правило, слышит в последнем триместре беременности.

Что же такое положение плода в матке и как оно может повлиять на исход родов? Приблизительно после 34 недели многоплодной беременности изменение положений малышей не возможно из-за нехватки места в матке. Ниже приведены все возможные позиции малышей и их описание.

Головные предлежания обоих плодов

Если оба малыша лежат в головном предлежании, скорее всего роды пройдут естественным путем.

В процессе родов даже если ребенок идет головкой, то только одно положение считается нормальным, или физиологическим – когда головка ребенка проходит по родовому каналу, согнувшись таким образом, что первым появляется на свет затылок, обращенный вперед. Так протекает 90-95% родов.

На остальные 5-10% головных предлежаний приходятся более сложные положения. Бывают случаи, когда головка не сгибается, а разгибается. Тогда говорят о разгибательном предлежании головки. Эти предлежания различаются между собой.

При переднеголовном предлежании. По сравнению с затылочным, головка плода проходит по родовому каналу несколько большим размером. Естественные роды при этом возможны, однако вероятность получения родовых травм для матери и ребенка несколько выше, чем при затылочном предлежании.

В лобном предлежании головка разогнута и входит в малый таз настолько большим размером, что роды через естественные родовые пути невозможны. Единственным способом родоразрешения является операция кесарева сечения.

Лицевое предлежание представляет собой крайнюю степень разгибания головки. При этом головка появляется из родовых путей затылком назад. Естественные роды возможны, если таз матери имеет большие размеры или плод невелик. И все же лучшим выходом и для матери, и для ребенка будет кесарево сечение.

Головное предлежание первого плода и поперечное предлежание второго плода

Существует еще одно предлежание, которое можно назвать неправильным положением плода в матке. Это поперечное положение, при котором головка и тазовый конец расположены в боковых отделах матки, а к выходу из матки прилежит плечико плода. В таком положении малыш вообще не может родиться самостоятельно.

Если первый ребенок лежит правильно, то естественные роды также возможны, после того как родится первый малыш.

Врачи вскрывают плодный пузырь второго ребенка, поскольку в матке появляется много свободного места, второй ребенок может принять правильное головное предлежание.

Или врач может его развернуть, и роды пройдут без осложнений.

Головное предлежание первого плода и тазовое предлежание второго плода

Если плод вступает во вход в малый таз ягодичками или ножками, то говорят о его тазовом предлежании. Таких предлежаний бывает немало, и все они в современном акушерстве рассматриваются как патологические.

Различают чистое ягодичное, смешанное ягодичное и ножное предлежание.

После рождения первого ребенка схватки на некоторое время прекращаются. Так как объем матки уменьшается наполовину и ей требуется некоторое время, для того чтобы вновь обрести необходимый для сокращения тонус. В течение этого времени врач постоянно контролирует частоту сердцебиения второго плода.

Затем вскрывают его плодный пузырь, после чего ребенок довольно быстро появляется на свет даже при тазовом предлежании. Это и понятно – родовые пути уже подготовлены (расширены) рождением первого ребенка, и кроме того, дети при многоплодной беременности обычно имеют небольшую массу и размер тела.

Ход родов при чистом ягодичном предлежании

Первый момент родов — внутренний поворот ягодиц плода — начинается при переходе ягодиц из широкой части полости малого таза роженицы в узкую; ягодица, обращенная вперед, подходит под лобковую дугу, обращенная назад, устанавливается над копчиком.

Второй момент — боковое сгибание поясничного отдела позвоночника плода. При этом ягодица, обращенная назад, показывается над промежностью, и вслед за ней из-под лонного сочленения окончательно рождается ягодица, обращенная вперед.Третий момент — внутренний поворот плечика и наружный поворот туловища плода.

При этом переднее плечико плода подходит под лобковую дугу, заднее устанавливается над промежностью. Ножки рождаются после того, как туловище родится до пупка.Четвертый момент — боковое сгибание шейно-грудного отдела позвоночника плода, в результате которого рождаются плечевой пояс и ручки плода.

Пятый момент — внутренний поворот головки плода.Шестой момент — сгибание головки плода и ее прорезывание (рождение).

Ход родов при ножном предлежании плода отличается от описанного тем, что первыми из влагалища показываются не ягодицы, а одна или обе ножки.

При смешанном ягодичном предлежании ножки рождаются вместе с ягодицами или позже, когда туловище родится до пупка.

Смешанное ягодичное предлежание из всех тазовых предлежаний самое благоприятное для течения родов – ребенок во чреве матери как бы сидит на корточках. При этом суммарный объем его ягодиц и ножек достаточно велик и хорошо расширяет пути для рождения головки.

Роды при смешанном ягодичном предлежании ведут, не оказывая женщине специального акушерского пособия во время рождения туловища ребенка. К пособию прибегают только при рождении головки, если в этом возникает необходимость.

Для этого стерильной салфеткой закрывают область половых органов и положенной на нее рукой препятствуют рождению ножек.

При этом во время каждой потуги плод как бы садиться на корточки во влагалище, расширяя его и создавая условия для рождения более объемных плечиков и головки.

Поперечное предлежание первого плода и тазовое предлежание второго плода

При таком предлежании естественные роды невозможны.

Тазовое предлежание первого и второго плодов

При таком предлежании естественные роды возможны, но, скорее всего, Вам предложат кесарево сечение.

alenmari

Одним из важнейших моментов является уход за пупочной ранкой. Что и как делать, вам объяснит приходящая ежедневно медсестра (закапывать дважды в день перекись водорода на ранку и обрабатывать раствором марганцовки или зеленкой).

Если вдруг края пупочной ранки покраснели, появился гной — немедленно вызывайте врача!

После заживления пупочной ранки никаких дополнительных действий проводить не следует.

Туалет глаз новорожденному и грудному ребенку осуществляют по необходимости, а не в плановом порядке при каждом переодевании (пеленании).

Для этого можно использовать розоватый раствор марганцовки или фурацилина. Каждый глаз протирают отдельным тампоном из стерильной ваты по направлению от наружного угла к носику.

При появлении гнойных выделений из глаз обязательно сообщите об этом педиатру!

Туалет носа производят в случае затрудненного дыхания (сопения) теми же растворами. Закапывать в нос грудное молоко неразумно, так как после этого в носовых ходах образуются корочки, которые мешают ребенку свободно дышать. Лучше закапывать в нос кипяченую теплую воду.

Для обработки носа используют свернутые из ваты жгутики. Применение с этой целью палочек (спичек) с накрученной на них ватой может привести к травме, к отеку слизистой оболочки носовых ходов — то есть к затруднению дыхания.

Туалет наружных слуховых проходов производят, придерживаясь тех же правил (не пользоваться палочками!).

Подмывать ребенка с первых дней жизни можно теплой проточной водой при каждом переодевании (пеленании), после мочеиспускания или дефекации. Обязательно перед подмыванием проконтролируйте температуру воды (36-37 градусов С)! Вместо воды можно использовать детские влажные салфетки.

Малышей, особенно девочек, подмывают спереди назад, чтобы не занести грязь в половые органы. Использовать мыло или другие средства можно только для смывания каловых масс.

Если у малыша появились опрелости (в паху, на ягодицах, в подмышечных впадинах), перед каждым кормлением делайте в теплой комнате воздушные ванночки.

Используйте специальные мази и кремы против опрелостей.

После подмывания кожу рекомендуется смазать кремом или маслом, предназначенного для детей грудного возраста.

Page 3

?

|

alenmari

Лучшее средство обезопасить ваших детей — не оставлять их одних без присмотра. А один из способов упростить себе жизнь с двойняшками — это внимательно осмотреть свою квартиру и убрать все потенциальные источники проблем.

Многим из всего перечисленного можно заняться еще во время беременности. Особенно то, что касается оптимизации пространства в квартире и расхламления. Потому что когда дети родятся, делать все это придется в ущерб своему отдыху и сну.

Общие правила:

1. при покупке игрушек обращайте внимание на рекомендуемый производителем возраст ребенка.2. не принимать лекарства в присутствии детей. Дети моментально копируют все за взрослыми. Лекарства лучше хранить в навесном шкафчике.3. на двери поставить стопор/фиксатор, чтобы не прищемить детские пальчики.4. на углы мебели наложить угловые насадки, чтобы предотвратить ушибы.5. если у вас есть собака, то не оставляйте детей с ней без присмотра.6. на стеклянные столики, дверцы, окна наклеить защитную пленку, которая при повреждении стекла не дает разлететься осколкам.

Кухня:

1. всю бытовую химию убрать на верхние полки навесных шкафов.2. помнить, что в мусорное ведро дети могут как выбросить что-то ценное, так и достать из него что-то вредное.3. приучить себя пользоваться только дальними конфорками.4. убрать подальше полиэтиленовые пакеты.5. ближе к году лучше снять скатерти, а после двух лет достаточно фиксировать их специальными скрепками.6. поставить защитные экраны и барьеры для плиты и духовки.7. поставить блокиратор ручек газовой или электроплиты.

Санузел:

1. бытовую химию спрятать подальше, а пустые емкости из под нее промывать прежде, чем выбрасывать. Даже несколько капель некоторой бытовой химии могут быть опасными.2. убрать фен, электробритвы и другие электроприборы.3. спрятать тюбики зубной пасты с фтором, поскольку из-за большого количества (больше горошины) зубной пасты можно отравиться.4. не хранить на бортиках ванной шампунь и мыло.5. поставить блокиратор на унитаз.6. не оставлять детей купаться в ванной без присмотра.7. перед купанием детей положить на дно ванны резиновый коврик.

Комната:

1. убрать все мелкие предметы.2. по возможности, спрятать электропровода, вставить заглушки для розеток и убрать технику повыше.3. цветы лучше повесить повыше, потому что многие из домашних растений ядовиты4. не оставлять открытыми окна в присутствии детей и обзавестись специальными блокираторами для окон5. отодвинуть любую мебель стоящую рядом с окнами.6. убрать с балкона предметы, на которые дети могут забраться и никогда не оставлять их на балконе без присмотра.7. на кровать поставить защитное ограждение, чтобы ребенок не упал на пол во время сна.

8. комнату, небезопасную для детей, лучше оградить воротами безопасности.

Источник: https://alenmari.livejournal.com/931.html