Фиброма половой губы

Новообразования вульвы

Новообразования вульвы формируются в результате патологического разрастания тканей, вызванного аномальным делением клеток. Они могут исходить практически из всех находящихся в этой зоне тканевых структур – соединительной, жировой, мышечной, лимфоидной, эпителиальной и т. д.

Новообразования наружных половых органов объединяют доброкачественные (фибромы, фибролипомы, гидроаденомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы, папилломы) и злокачественные опухоли – рак вульвы. Они могут локализоваться в области лобка, малых и больших половых губ, клитора, наружного отверстия уретры, задней спайки.

Доброкачественные новообразования наружных половых органов имеют относительно медленный пролиферирующий рост в пределах окружающих тканей. Злокачественным опухолям свойственна инфильтрация (проникающее прорастание) окружающих тканей, быстрый рост, клеточная атипия, способность к метастазированию в лимфоузлы и отдаленные органы.

Этиология новообразований вульвы неоднозначна. Потенциальными факторами их развития могут служить нарушения нейроэндокринной регуляции, длительная гормональная контрацепция, ИППП (ВПЧ, хламидиоз, генитальный герпес и др.), кольпиты, вульвиты, травматизация наружных половых органов.

Типы доброкачественных новообразований вульвы

С доброкачественными новообразованиями наружных половых органов гинекология сталкивается относительно редко. В области больших половых губ чаще возникают фибромы и миомы, гидроаденомы, липомы и фибролипомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы; в зоне преддверия влагалища — папилломы (вирусные образования, исходящие из покровного эпителия).

Фиброма (фиброаденома) вульвы — образование, представленное зрелыми волокнистыми соединительнотканными структурами и пучками коллагеновых фибрилл. Фибромы имеют широкое основание или ножку, не спаяны с окружающими тканями.

Консистенция опухоли определяется расположением коллагеновых пучков и степенью гиалинизации новообразования. Чаще фиброма располагается в толще большой половой губы, реже – в зоне преддверия влагалища; увеличивается в размерах медленно.

Структура миомы вульвы представлена мышечными волокнами. К разновидностям миомы относятся лейомиома, образованная гладкими мышечными волокнами, и рабдомиома, состоящая из поперечно-полосатых волокон. Миомы локализуются в толще мышц большой половой губы, характеризуются плотноэластической консистенцией, подвижностью, несвязанностью с окружающими тканями.

Фибромиома вульвы сочетает волокна фиброидного и мышечного типа, исходит из мышечных элементов круглой связки, локализуется в области большой половой губы.

Липома вульвы – опухоль жировой структуры, иногда содержащая компоненты соединительной ткани (фибролипома). Локализуется на лобке или больших половых губах, имеет выраженную капсулу, круглую форму, мягковатую консистенцию, относительную подвижность.

Миксома вульвы — мезенхимальная опухоль, располагающаяся в подкожном слое больших половых губ или лобка. Миксома чаще выявляется у пожилых женщин. Макроскопически имеет округлые контуры, студенистую консистенцию, капсулу, желтовато-белый цвет.

Гемангиома вульвы исходит из сосудов кожи и слизистой наружных половых органов. По своей структуре она может быть кавернозной или капиллярной. Гемангиомы располагаются на половых губах, имеют вид красного или синюшного узла, возвышающегося над слизистой или кожей. Сосудистые опухоли могут довольно быстро расти и распространяться на ткани влагалища, шейки или полости матки.

Лимфангиома вульвы образована лимфоидной тканью, имеет многополостную структуру и содержит белковый выпот. Полость лимфангиомы выстлана эпителием. Макроскопически лимфоидная опухоль представлена мелкобугристыми сочными узелками с синеватым оттенком, имеющими мягкую консистенцию с отдельными плотными включениями.

Папиллома (кондилома) вульвы – опухоль, ассоциированная с ВПЧ, образована покровным эпителием больших половых губ и преддверия влагалища. Микроскопически в ней определяется фиброэпителиальная структура, иногда с признаками выраженного акантоза.

Папилломы вульвы способны распространяться на слизистую влагалища и озлокачествляться.

Гидроаденома вульвы исходит из потовых желез лобка или больших половых губ. Гидроаденомы выглядят как множественные симметричные узелковые высыпания овальной или округлой формы, желтоватого, розоватого или коричневатого оттенка. Микроскопически представлены кистозными полостями, выстланными уплощенным эпителием с содержанием коллоидной массы.

Среди опухолевидных образований вульвы также встречаются кисты бартолиновой железы.

Симптомы доброкачественных новообразований вульвы

Некрупные новообразования вульвы не сопровождаются клинической симптоматикой. По мере своего роста фиброидные, мышечные, жировые, сосудистые опухоли растягивают ткани лобка или половых губ, выпячиваются наружу, возвышаясь в виде припухлости или полиповидного разрастания. В этом случае возникают ощущения инородного тела в области промежности, дискомфорт при движениях, половом сношении.

При травматизации гемангиом вульвы могут возникать контактные кровотечения. В ряде случаев отмечается воспаление, изъязвление, нагноение новообразований наружных половых органов. При сдавливании опухолью уретры могут развиваться нарушения мочеиспускания.

При нарушении кровообращения в опухолевом образовании (кровоизлиянии, некрозе) появляется отечность и болезненность в области вульвы.

Диагностика доброкачественных новообразований вульвы

Распознавание новообразований вульвы производится при непосредственном осмотре гинеколога. Для выявления распространения опухолевой инфильтрации производится влагалищное исследование, вульвоскопия, при необходимости – кольпоскопия, трансвагинальное УЗИ.

С целью исключения неспецифических и половых инфекций осуществляется бактериологическое исследование мазка, ПЦР-диагностика. Для уточнения доброкачественности новообразования исследуются пунктаты опухолей, мазки и соскобы с краев язвочек, выполняется гистологическое исследование биоптата.

Гидроаденому вульвы дифференцируют с проявлениями сифилиса.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Непрогрессирующие и не причиняющие дискомфорт опухоли вульвы с подтвержденной доброкачественной структурой могут оставляться под наблюдение. Оперативное удаление новообразований наружных половых органов производится при их росте, симптоматическом течении, опасности малигнизации, физическом и эстетическом дискомфорте.

Опухоли на ножке подлежат иссечению у основания. Новообразования, расположенные в толще тканей, вылущиваются из окружающих тканей с ушиванием ложа. С особой осторожностью следует производить вылущивание опухолей, расположенных близко к уретре во избежание ранения мочеиспускательного канала. В этом случае к операции может привлекаться уролог.

При удалении папиллом вульвы предпочтение отдается криодеструкции, радиоволновому иссечению, лазерному удалению, электрокоагуляции, плазменной коагуляции, химическому прижиганию солкодермом. Гемангиомы вульвы могут излечиваться хирургически, путем электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях вульвы

В целом неудаленные доброкачественные новообразования вульвы озлокачествляются в единичных случаях.

После удаления новообразований нередко может возникать их повторное образование. После удаления папиллом вульвы требуется проведение противовирусного лечения.

Течение операции и постоперационного периода может осложняться кровотечением, ранением уретры, образованием гематом.

Источник: http://trishclinic.ru/2012/07/novoobrazovaniya-vulvyi/

Фиброма вульвы: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Фиброма относится к доброкачественным новообразованиям, формирование которых наблюдается на наружных половых органах, диагностируется достаточно редко. По мере роста опухоль начинает вытягиваться и образуется ножка.

Что такое

Фиброма формируется из соединительной ткани, также присутствуют волокна гладкой мускулатуры. Если формирование начинается из мышечных клеток, то это миома.

Рост новообразования наблюдается наружу, поэтому даже при небольших размерах ее можно обнаружить самостоятельно. Обычно опухоли небольшие, иногда дорастают до размера куриного яйца, однако были выявлены и более крупные образования, вес которых достигал нескольких килограмм.

По внешнему виду схожа с бугорком, может иметь широкое основание либо расти на ножке подобно папилломе. Чаще диагностируются единичные фибромы, лишь иногда выявляются множественные разрастания.

Патология обнаруживается у женщин от 20 до 60 лет, но чаще страдают женщины во время менопаузы, когда наблюдаются существенные изменения на гормональном уровне.

Причины

До сих пор ведутся споры о причинах возникновения заболевания. Однако доподлинно известно, что возникновение проблемы может зависеть от контролируемых и неконтролируемых факторов, у основной массы больных имеются схожие признаки:

• Наследственная предрасположенность.
• Регулярный контакт с ядовитыми веществами и токсинами.
• Неблагоприятные условия проживания.
• Злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями.
• Хронические и вирусные патологии половой системы и мочевыводящих органов, в этом случае фиброма способна прорастать в плевру.
• Нерегулярные сексуальные контакты.
• Прерывание беременности, аборт.
• Возраст после 40 лет.
• Ожирение, большой вес.
• Поздняя первая менструация.
• Нерегулярные сексуальные контакты.
• Бесконтрольный прием противозачаточных препаратов.
• Сахарный диабет.
• Регулярные стрессовые ситуации.
• Поздние первые роды.

Для исключения прогрессивного роста опухоли, что неблагоприятно сказывается на состоянии мочеполовой системы, необходимо посещать гинеколога в соответствии с определенным графиком.

Симптомы

В условиях малых размеров патологии пациентка не ощущает определенного дискомфорта, однако по мере роста начинают проявляться тянущие боли во влагалище, наблюдается дискомфорт во время секса.

Структура клеток фибромы патологическая, по этой причине можно судить о снижении иммунной системы. Новообразование нередко кровоточит, воспаляется, могут появиться нагноения.

Также возникают следующие симптомы:

• Усиление дискомфорта в районе влагалища, особенно во время ходьбы и в сидячем положении.
• Болевые ощущения и выделения с кровью при сексуальном контакте.
• Регулярные желтоватые выделения с плохим запахом.
• Общее недомогание.

Продолжительная, даже незначительная кровоточивость может стать причиной железодефицитного малокровия, при которой наблюдается ломкость ногтей, выпадение волос, одышка даже при малых нагрузках, недомогание, слабость.

Диагностика

Небольшие новообразования обнаружить при осмотре гинеколога не всегда получается, так как состояние слизистой не изменяется. Однако во время пальпации врач может выявить уплотнение с четкими границами, боли при пальпации пациентка не ощущает.

Опухоль способна связываться со стенками влагалища, а также может немного смещаться в стороны. Чаще выявляется опухоль передней стенки.

При обнаружении подобных показателей врач отправляет больную на прохождение ультразвукового исследования (УЗИ), далее необходимо провести дифференциальную диагностику с кистами влагалища и миомой. Фиброма отличается большей плотностью.

Есть необходимость провести качественное исследование крови на наличие ВПЧ (вируса папилломы человека), точно выяснить резус-фактор пациентки, уровень свертываемости крови.

При больших размерах опухоли требуется хирургическое вмешательство, поскольку возрастает риск развития всяческих осложнений.

Если опухоль диагностирована у беременной женщины, то врач определяет, какими должны быть роды в каждом индивидуальном случае: естественные либо кесарево сечение. Хирургия во время вынашивания ребенка не применятся.

Лечение

Терапия может назначаться консервативной, но чаще требуется хирургическое вмешательство. На первоначальных этапах развития операция не применяется, просто пациентке назначается регулярное врачебное наблюдение.

При незначительном увеличении опухоли врач прописывает нестероидные противовирусные средства, витаминные комплексы, железосодержащие и гормональные лекарства.

Для лечения могут применяться жидкий азот и воздействие лазера, но подобные меры допустимы при незапущенных патологиях малых размеров, при этом специалист должен учитывать общее состояние пациентки, возрастную категорию, результаты исследования крови, сопутствующие болезни.

Хирургическое вмешательство

После госпитализации женщину осматривает анестезиолог и определяет вид анестезии, поскольку операция осуществляется в условиях госпиталя, под местным либо общим наркозом.

Больная ложится на операционный стол, в мочевой пузырь необходимо ввести катетер. Влагалище требуется обработать антисептиком.

При помощи специальных зажимов фиксируется очаг поражения, делается надрез. Далее новообразование иссекается посредством скальпеля или изогнутых ножниц, кровоточащие сосуды зажимаются.

Как правило, сложностей с осуществлением хирургии не возникает.

Осложнения

Если необходимое лечение пациентка не получает, то не исключены различные осложнения. С ростом начинают сдавливаться региональные ткани, из-за чего чувствуется болевой дискомфорт, ухудшается качество половой жизни, возникает косметический дефект.

Наблюдается ухудшение кровотока, формируется отечность. Далее не исключается кровоизлияние и некроз – отмирание тканей.

Прогноз

При диагностировании непосредственно фибромы можно с уверенностью говорить о благоприятных прогнозах. Выживаемость свыше 10 лет приблизительно равняется 100%.

Но это только в том случае, когда своевременно поставлен правильный диагноз и назначено необходимое лечение. В противном случае может развиться патология, угрожающая здоровью и жизни пациентки, к ней относится карцинома – злокачественная опухоль.

Профилактика

Во избежание формирования фибромы отдельных мер не выявлено, но требуется регулярно посещать лечащего гинеколога, проводить своевременную терапию сопутствующих заболеваний, соблюдать правила личной гигиены. Важным аспектом считается избегать инфекционных процессов и венерических заболеваний.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/fibroma-vulvy/

Как выглядит липома на половых губах и нужно ли ее удалять

Жировики – неприятная проблема, с которой в процессе жизни, к сожалению, сталкивается большое количество людей.

В зависимости от места локализации это доброкачественное новообразование доставляет его «хозяину» массу неприятностей и неудобств. Особенно это актуально, когда липома (научное название жировика) появляется в интимной зоне, в частности, на половых губах.

Новообразования доброкачественного характера

Часто встречаемыми доброкачественными образованиями является фибриома, папиллома, миома. Доброкачественные опухоли не несут опасности. Отличаются такими характеристиками:

§ медленный рост;

§ не повреждают другие органы метастазами;

§ прорастание в соседние органы не наблюдается;

§ обильный размер нароста может сдавливать близлежащие органы;

§ имеют четкие границы.

Опасность новообразования в том, что они продолжают развиваться, даже после того, как устранились все провоцирующие факторы. Выделяют несколько типов доброкачественных новообразований в гинекологии:

Миома. Это новообразование, состоящее из мышечного волокна, разделяется на 2 подвида: рабдомиома и лейомиома. Одна обусловлена поперечными, а другая гладкими мышечными волокнами. Главные характеристики это подвижность, плотная консистенция, самостоятельное существование без связи с соседними тканями. Миома диагностируется, чаще всего, на поверхности больших половых губ.

Фиброма. Состоит из отростков соединительной ткани. Представляет собой пучки фибрилл из коллагена. Не имеет спаек с находящимися рядом тканями. Имеет ножку и основное тело. Отличается медленным ростом. Плотность консистенции зависит от степени уплотнения цитоплазмы и коллагеновых фибрилл. Местонахождение в глубине мышечной ткани половых губ. Иногда встречается перед влагалищным входом.

Фибромиома вульвы. Это новообразование обнаруживается в больших связочных мышцах. Имеет объединенные характеристики предыдущих типов.

Папиллома (кондилома). Образование состоит из эпителиального покрова. Связанно с папилломовирусом человека. Имеет многослойную структуру и насыщенную пигментацию. Преимущественно коричневого цвета, иногда белого. Нарост наружный.

Распространяется одиночно и множественно. Ножка может быть широкой или тонкой. Внешне напоминает сосочковую форму. Локализируется на больших половых губах и в преддверии влагалища. Опасный вид новообразования.

Липома. Жировая структура с вкраплениями соединительной ткани. Это капсула, которая имеет круглую форму. Консистенция мягкая. Новообразование имеет небольшую подвижность. Месторасположение – губы или лобок.

Лимфагиома. Состоит из лимфотических волокон. На поверхности много полостных выемок. Визуально напоминает узелок синеватого оттенка. Консистенция мягкая. Содержит уплотнения и белковые скопления. Локализуется в больших половых губах.

Миксома. Новообразование располагается на коже половых губ или лобка. Диагностируется чаще у женщин пожилого возраста. На микроскопическом осмотре имеет круглую форму. Капсула наполнена светло-желтый цвет. Консистенция желеобразная.

Гемангиома. Находится на половых губах. Это маленькие узелки красноватого или синеватого оттенка, которые нависают над кожным покровом или слизистой. Гемангиома имеет капиллярную структуру. Быстро разрастается. Интенсивно поражает влагалищные ткани, а также попадает в матку и шейку матки.

Доброкачественные опухоли, если они не приносят вреда здоровью, могут находиться под врачебным контролем. Не прогрессирующие и бессимптомные новообразования не имеют опасности. Оперативное вмешательство применяется в случае малигнизации, обострении симптомов, причинению дискомфорта, ускорении роста.

Если новообразования имеет ножку, то проводится иссечение основания. Опухоль из толщи тканей вылущивается, а ложе ушивается. Если расположение вблизи уреты, операция выполняется крайне осторожно, с привлечением врача-уролога. При воздействии на опухоль можно повредить мочеиспускательный канал.

При удалении образования какого-либо типа, используются различные методы лечения и хирургических операций. Обычно, маленьких размеров новообразования не вызывают симптомов. Мышечные, фиброидные и жировые опухоли выпячиваются на поверхность из-за стремительного роста. Это становится причиной ощущения влагалищного инородного тела.

Появляется отек и боль в области вульвы. Отечность изменяет цвет тканей.

Диагностические процедуры

Вульва осматривается на гинекологическом осмотре. Гинеколог проводит влагалищные исследования. Назначается трансвагинальное УЗИ. По необходимости вульвоскопия и кольпоскопия. Бактериозный мазок исследуется с целью исключения инфекционных заболеваний. Уточнение природы новообразования с помощью гистологического исследования. Для биологического анализа берутся соскобы и пункции опухолей.

Удаление новообразование часто вызывает появление нового нароста. Удаление папиллом требует длительно лечения. Операции и послеоперационный период может протекать с осложнениями. Могут образоваться гематомы, нарушиться мочевая система, сильные кровотечения.

Виды оперативного вмешательства

По характеристике опухоли назначается ее лечение. Оперативные вмешательства по устранению данного заболевания:

• Криодиструкция. Проводится воздействие азотом. Замораживание тканей останавливает развитие клеток. По ходе операции на кондилому наносится жидкий азот низкой температуры. Операция делается без анестетика. Не болезненная.

  Операция переносится хорошо. Удаление новообразований жидким азотом специальная технология, не каждая клиника выполняет данные манипуляции. Операция имеет минимальные осложнения. Может остаться небольшой рубец или ожог.

• Иссечение радиоволновое. Направленный поток низких частот рассекает опухоль. Радиоволна самый бережный метод по отношению к соседним тканям. Болевые ощущения отсутствуют. Отсутствует риск развития рубцов, кровотечений, нагноений, некроза. Заживление происходит в кротчайшие сроки.

• Лазер. Направленный лазер испаряет пучковые наросты. Лазерное удаление применяется к иссечению устойчивых кондилом. Кожа не травмируется, а под воздействием лазера клетки эпителия разрастаются. Глубина воздействия лазера контролируется. Не оставляет рубцов. Никаких контактов с тканями не происходит.

• Электрическая коагуляция. Электрическим током прижигают поврежденную область. Удаленный материал отправляется на гистологический анализ. Процесс имеет ряд противопоказаний. Например, герпес, онкология, гемостаз, воспаление новообразований. Встречаются случаи рецидива. Может остаться небольшой рубец на поверхности вульвы.

• Химическое воздействие. Метод деструкции заключается в нанесении специального препарата на пораженный участок. Специальный состав с органическими и неорганическими кислотами, нитратами, вызывает выжигание и отмирание клеток кондилом. Не сопровождается болевым синдромом, применяется без обезболивания.

• Плазменная коагуляция. Дуговой разряд, содержащий газ, проникает в ткани и выпаривает участки с наростами. Прижигает кровеносные сосуды. Метод имеет высокий уровень эффективности. Термальное поражение тканей происходит на минимальной глубине, это способствует быстрому заживлению. Рубцы не образовываются, болевые ощущения минимальны.

Злокачественные новообразования

Наружная часть женских половых органов подвергается появлению рака. У молодых женщин диагностируется папиллома, которая, чаще всего, перерастает в злокачественное новообразование. Проникая на клеточный уровень, возбудитель вызывает генные изменения. Это приводит к аномальному выбросу белка и ускоренному размножения клеток.

Известны различные факторы развития рака вульвы:

1. Возрастные изменения. Более половины женщин старше 70 лет имеют данный диагноз.

2. Вредные привычки. Курение оказывает пагубное влияние на сосуды. Повышает риск развития онкологических заболеваний.

3. ВИЧ. Инфекция ослабляет иммунодефицит женщины. Повышается риск заболевания папилломовирусом.

4. Неоплазия вульвы. Предраковое состояние. Аномальное количество эпителиальных клеток находятся в подкожных слоях, затем трансформируется в онкологию.

5. Рак шейки матки. Онкология имеет переходящий характер на вульву.

Появление злокачественных опухолей обусловлены возникновением аденома карциномами. Они находятся в толще половых губ. Опухоли ошибочно путают с кистой.

Аденокарцинома может возникать в бартолиновых железах и клетках потовых желез вульвы. В этой области иногда встречается базальноклеточная карцинома. Меланомы возникают из клеток, которые вырабатывают меланин.

Она, чаще всего, возникает на участках кожи, куда воздействуют солнечные лучи.

Рак вульвы разделяют на 4 стадии:

1. Первая стадия опухоли обусловлена ростом опухоли в пределах вульвы. Она не поражает лимфатические узлы и соседние органы.

3. Новообразования на третьей стадии поражают лимфатические узлы.

4. Последняя стадия характеризуется повреждением лимфы, влагалища, мочевого пузыря, тазовых костей. Метастазы проникают в отдаленные области.

Стадия новообразования определяет дальнейший прогноз жизнедеятельности и лечения пациентки. Прорастание опухоли вглубь вызывает проявления, до этого никаких предпосылок может не проявляться.

Цвет кожного покрова существенно отличается от здоровых тканей, преобладает розовый или красный оттенок. Проявляется кожное уплотнение, это может быть бородавка, папиллома, язва.

Возникновение болевых ощущений, появляется жжение и зуд.

Многие женщины встречаются с кровавыми выделениями вне менструального цикла. Данные симптомы свидетельствуют о наличии злокачественного новообразования вульвы. Аденокарцинома находится в глубине больших половых губ и прощупывается, создавая ощущение инородного тела.