Бледность диска зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Атрофия зрительного нерва связанна с нарушением его структуры. В итоге разрушаются волокна, передающие информацию, после чего они замещаются соединительной и глиозной тканью. Наблюдается патологическое изменение и потеря функций нерва, развитие слепоты.

Независимо от причин развития атрофии, изменяется кровообращение в мелких капиллярах, насыщающих волокна и оболочки зрительного нерва, формируется гипоксия, требующая лечения.

Она может быть полной, частичной, врожденной или приобретенной. При осмотре глазного дна, основным признаком заболевания является бледный диск нерва.

Приобретенное заболевание развивается при нарушении структуры зрительного нерва или клеток сетчатки.

Причины

К основным причинам атрофии относятся:

• опухоли;
• травмы;
• изменения сосудов при гипертонии и атеросклерозе;
• отравления из-за некачественного алкоголя;
• отравления химическими веществами;
• высокое внутриглазное давление при глаукоме;
• закупорка глазных сосудов эмболом или тромбом;
• воспалительные болезни.

Симптоматика

Первостепенным признаком атрофии является снижение функций зрения. Данный симптом может отражаться по-разному.

Атрофия зрительного нерва может иметь частичную или полную формы. Полная форма выражается в постепенном спаде зрения вплоть до слепоты (процесс может развиваться несколько месяцев или годы). Частичная атрофия зрительного нерва имеет отличие в том, что после прогрессирования наблюдается остановка болезни.

Изменение зрительных полей связано с локализацией патологии. Появление пятен темного цвета характерно при повреждении волокон в центральной области сетчатки, зрительные поля сужаются при нарушении периферических волокон. При глубоких дефектах симптомы выражаются отсутствием части зрительного поля.

Диагностика заболевания

При такой патологии нельзя выполнять самостоятельное лечение или диагностику, так как подобные признаки могут проявляться при периферической катаракте.

Атрофия зрительного нерва может быть схожа с амблиопией (резким снижением зрения без возможности коррекции). Но это более серьезное заболевание, чем другие патологии.

Поэтому важно определить причину и симптомы его появления на раннем этапе.

При наблюдении схожих симптомов, нужно проконсультироваться у невролога и офтальмолога, после чего они назначат необходимую терапию.

Также исследованием и лечением болезни глаз занимаются нейроофтальмологи. Если это необходимо, то принимать участие в проверке могут нейрохирурги, терапевты, отоларингологи, токсикологи, инфекционисты и остальные врачи.

Субатрофия зрительного нерва на первичном исследовании определяется остротой и полями зрения. Офтальмоскопия способна определять побледнение диска, сужение сосудов в глазном дне и замере внутриглазного давления.

Может проводиться рентгенологическое исследование (краниография), магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, флюоресцентно-ангиографические и электрофизиологические способы.

Требуемые данные можно получить на основании следующих исследований: общего анализа крови, текста на бореллиоз или сифилис, биохимии

Особенности лечения

Терапия атрофии затрудненная, так как поврежденные нервные волокна не могут восстанавливаться. Получить эффект от лечения можно только при реабилитации работоспособности нервных волокон, не утративших работоспособность.

Восходящая или нисходящая атрофия зрительного нерва исцеляется следующим образом: снимается отечность и воспаление, повышается кровообращение и питание нерва, восстанавливается проводимость частично поврежденных волокон. Врач назначает глазные капли, электрофорез и препараты в виде таблеток, инъекций.

Улучшение тока крови в сосудах наблюдается при приеме Никотиновой кислоты, Компламина, Папаверина, Но-шпы, Трентала, Эуфилина, Дибазола, Антикоагулянтов (Тиклида и Гепарина). Для улучшения обменного процесса в ткани нерва и ее реабилитации в лечение входит прием биогенных стимуляторов (стекловидного тела, сока алоэ, Торфота), Аскорутина и витаминов группы В.

Чтобы патология рассосалась и повысилась скорость биогенных процессов, принимается Пирогенал, Предуктал и Преднизолон.

Повышают работоспособность ЦНС Кавинтон, Ноотропил, Церебролизин, Эмоксилин и Фезам.

Питание должно быть полноценным и насыщенным полезными веществами. Нужно добавить в рацион печень, мясо, каши, много овощей и фруктов, молочную продукцию и др.

При значительном спаде зрительных опций может присваиваться группа инвалидности. Для снижения опасности появления заболевания, нужно своевременно устранять все возможные причины, снижать риск интоксикаций, при снижении зрения обращаться к врачу.

Иногда состояние нерва может быть парабиотическим. Если провести операцию, то его волокна могут ожить и появится небольшое зрение. Успешность хирургического вмешательства при слепоте равна 7-8 %.

Источник: https://stopglaukoma.ru/atrofiya-zritelnogo-nerva/

Лечение атрофии зрительного нерва

Под атрофией зрительного нерва понимается постепенный процесс отмирания волокон зрительного нерва с последующим их замещением соединительной тканью, при этом световой сигнал, получаемый сетчаткой глаза, преобразуется в электрический, после чего передаётся в задние доли головного мозга с различными нарушениями, в результате чего наблюдается сужение полей и снижения остроты зрения.

Причины возникновения атрофии

В большинстве случаев атрофия зрительного нерва является следствием целой группы патологических процессов, протекающих в организме, хотя в ряде случаев врачам приходится сталкиваться с атрофией зрительного нерва наследственного характера, которые могут возникать как сразу после рождения, так и после определённого промежутка времени.

К атрофии могут привести заболевания сетчатки и заболевания глазного яблока, а также его структур.
Заболевания зрительного нерва, приводящие к его атрофии:

•  воспаление
•  застой
•  травма
•  нарушения кровообращения
•  токсическое повреждение

Узнайте причины развития дальнозоркости у детей, а также какие бывают степени дальнозоркости.

Симптомы, причины и методы лечения макулодистрофии сетчатки глаза, можно узнать здесь.

Заболевания центральной нервной системы, приводящие к атрофии зрительного нерва:

•  хронические заболевания
•  травма головного мозга
•  рассеянный склероз
•  менингиты
•  энцефалиты
•  сифилитические повреждения головного мозга
•  опухоли

Кроме того, атрофия зрительного нерва может развиваться вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии), атеросклероза, авитаминозов и массивной и профузной кровопотери.

На сегодняшний день выделяется несколько видов атрофии зрительного нерва.

Принято выделять врождённую и приобретённую атрофию зрительного нерва.

Под врождённой атрофией зрительного нерва понимается атрофия, обусловленная генетическими заболеваниями, при которых пациент и зрение страдает с самого рождения. Распространённым заболеванием этой группы является болезнь Лебера.

Под приобретённой атрофией зрительного нерва понимается атрофия, являющаяся следствием поражения волокон зрительного нерва (так называемая нисходящая атрофия) или клеток сетчатки (так называемая восходящая атрофия).

В качестве причин приобретённой атрофии зрительного нерва могут выступать глаукома, воспаление, травма, токсическое повреждение или нарушение кровообращения в сосудах зрительного нерва, близорукость, сдавление волокон зрительного нерва опухолью, нарушение обмена веществ.

Кроме того, принято дополнительно выделять первичную и вторичную атрофию зрительного нерва, что выявляется при офтальмоскопии.

При первичной (так называемой простой) атрофии отмечается бледность диска, при этом его границы чёткие, сужение сосудов сетчатки, возможна плоская экскавация.

При вторичной атрофии, которая развивается вследствие воспаления зрительного нерва или его застоя, отмечаются признаки, характерные для первичной атрофии, с тем лишь отличием, что в данном случае границы диска зрительного нерва нечёткие.

При частичной (начальной) атрофии зрительного нерва наблюдается частичная сохранность зрения, при этом острота зрения снижена (не может быть повышена подбором очков или линз), хоть и сохраняется остаточное зрение, страдает цветоощущение, в поле зрения остаются сохранные участки зрения.

Между тем, атрофия зрительного нерва может быть стационарной (отмечается стабильной зрительных функций) или прогрессирующей (отмечается неуклонное снижение остроты зрения), а также односторонней или двусторонней.

Симптомы

Клиническая картина атрофии зрительного нерва складывается из следующих симптомов:

•  центральные и секторообразные скотомы
•  поле зрения концентрически сужены
•  снижения центрального зрения
•  сужение артериальных сосудов сетчатки
•  образование плоской экскавации
•  бледный диск зрительного нерва

При вторичной атрофии зрительного нерва в ходе офтальмоскопии дополнительно можно выявить:

•  сужение сосудов
•  сглаживание границ диска зрительного нерва
•  расширение вен
•  лёгкое проминирование диска
•  побледнение диска

Следует заметить, что для атрофии нерва, вызванной склерозом внутренней сонной артерии, характерна назальная или биназальная гемианопсия.

Лечение народными средствами

При лечении атрофии зрительного нерва народными методами, следует помнить, что в результате такого лечения может быть потеряно драгоценное время на диагностику заболевания и назначения адекватного и своевременного лечения. При атрофии зрительного нерва народные средства малоэффективны.

Прогноз заболевания

При своевременно начатом лечении удаётся полностью восстановить зрение и остановить патологический процесс, тогда как в запущенных случаях наблюдается развитие частичной или полной слепоты.

Источник: https://viewangle.net/bol/atrofiya-zritel-nogo-nerva/lechenie-atrofii-zritel-nogo-nerva.html

Дзн — застойный диск зрительного нерва в офтальмологии: причины и лечение, симптомы, побледнение и отек

Одним из последствий повышенного давления внутри черепа является застойный диск зрительного нерва (ДЗН).

Такое состояние называют отёком, не связанным с воспалительными процессами. Как самостоятельное заболевание его не рассматривают, но из-за сопутствующих неприятных ощущений и значительного ослабления зрительной функции, оно также нуждается в терапии.

Что представляет собой атрофия зрительного нерва (АЗН) и его застойный диск

Диск является воронкообразной частью зрительного нерва, через которую выходят нервы сетчатки. Его атрофия приводит к сужению поля зрения, сильному снижению его остроты и изменению цветовосприятия образов. В некоторых случаях возможно развитие «туннельного» зрения, т.е. способности больного видеть только те образы, которые находятся непосредственно перед ним.

Степень сужения поля зрения зависит от качественных нарушений целостности тканей нервных волокон в центральной части сетчатки.

В норме тканевая жидкость свободно оттекает в полость черепной коробки. Задержка оттока провоцирует развитие застойного нерва.

Опасный симптом, требующий срочного обращения к доктору, – двоение в глазах.

Стадии прогрессирования недуга

Эффективное лечение глаукомы – Дуотрав глазные капли.

Причины возникновения

Пока не выявлена иная причина, у всех больных подозревают внутричерепное новообразование. Однако факторов, вызывающих подобное состояние, много:

• опухоли, абсцессы, киста различного происхождения, сифилис, туберкулёз, тромбоз сосудов, повышенное давление в венозной системе головного мозга, кровоизлияния в его желудочки или ткани;
• опухоли орбиты;
• воспаления, затрагивающие оболочки головного мозга, а также метаболические и гипоксические поражения на фоне заболеваний эндокринной системы;
• гипотония глаза;
• полученные открытые или закрытые травмы мозга;
• атеросклероз;
• нарушения ликвородинамики, вызванные врождённым деформированием костей черепа;
• паразитарные заболевания;
• сосудистая артериовенозная мальформация;
• гидроцефалия и способствующий её развитию генетический синдром Арнольда-Киари.

Как правило, при опухолях и травматической гипотонии глаза застойный диск характеризиуется односторонней формой. Во всех остальных случаях – двусторонней.

На скорость развития внутричерепной гипертензии влияет расположение опухоли головного мозга по отношению к путям оттока жидкости, а не её размер.

Проверенный помощник в борьбе с детскими и взрослыми блефаритами и бактериальными конъюнктивитами – Декса Гентамициновая мазь глазная.

Атеросклероз – очень частая причина развития заболевания

Комбинированное воздействие глюкокортикостероида и антибиотика широкого спектра действия – инструкция по применению глазных капель Дексатобропт.

Диагностика

Такое состояние всегда характеризуется увеличением слепого пятна. Его самостоятельная диагностика запрещена, т.к.

данное состояние является не заболеванием, а опасным симптомом серьёзных проблем с центральными отделами мозга.

Диагностикой должен заниматься исключительно специалист ещё и по той причине, что застойный ДЗН по первичной симптоматике схож с менее опасной амблиопией.

Основная цель обследования – выявление первопричины отёка. Для это проводят:

• определение остроты и поля зрения;
• изучение цветочувствительности;
• офтальмоскопию (для установления степени побледнения диска и состояния сосудов глазного дна);
• измерение давления внутри глаза;
• компьютерную томографию;
• исследование проницаемости сосудов сетчатки;
• МРТ.

Возможны дополнительные общие анализы крови и пробы на бореллиоз.

Как самостоятельную патологию отёк рассматриваю тогда, когда не нарушены границы ДЗН. В любом случае, необходима дополнительная консультация невролога или нейрохирурга.

Если определить причину застойного ДЗН на 1 и 2 стадиях, есть шанс предотвратить развитие отёка и восстановить рубежи диска.

Снятие неинфекционного воспаления проводят препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств, например Индоколлир или Диклофенак. Инструкция по применению глазных капель Индоколлир представлена по ссылке.

Причины и лечение желтых белков глаз описаны здесь.

Лечение

Изначально отёк не влияет на нормальное осуществление зрительной функции, но стремительно развивающийся процесс за считанные дни может привести к резкой слепоте.

Этим объясняется важность своевременной терапии. Восстановление нервных волокон практически невозможно, поэтому лечение АЗН – кропотливый и крайне сложный процесс.

Исключение составляют только волокна, которые ещё претерпевают разрушительное воздействие.

Лечение отёка проводится комплексно с применением консервативный и терапевтических подходов, операций.

Новый цвет глаз возможен и при не 100% зрении – астигматические цветные контактные линзы.

Унять боль и снять отёк помогут препараты из группы НПВП, например, Диклофенак

Это могут быть лекарственные препараты:

• сосудосуживающего и противовоспалительного свойства;
• улучшающие кровоток к поражённой области зрительного нерва;
• нормализующие и стимулирующие обменные процессы в тканях;
• нормализующие работу ЦНС;
• гормональные.

Физиотерапевтические процедуры:

• Магнито-, лазеро- и электростимуляция поражённого участка нерва;
• иглорефлексотерапия.

Оперативное вмешательство предполагает перевязку области височной артерии и лечение стволовыми клетками.

Во время активной терапии нужно потреблять усиленную дозу витаминов и жидкости.

Мидриатик для терапии и диагностики заболеваний в офтальмологии – инструкцию по применению глазных капель Атропин найдете тут.

А заразен ли конъюнктивит у взрослых и у детей выясните по ссылке.

Чем опасен

Без лечения застойный диск приводит к фатальным последствиям – атрофии нерва и необратимой утрате зрительной функции. Но даже оперативное хирургическое вмешательство не может восстановить полностью поврежденные нервные волокна, и зрение больного резко снижается.

На начальных стадиях отёк не влияет на способность больного нормально видеть. Ухудшение происходит резко. Обусловлено оно прогрессирующей атрофией зрительного нерва, и сопровождается сужением поля зрения и спадом остроты последнего.

Полная потеря зрения – цена несвоевременного начала терапии

Прогноз и профилактика

Профилактика подобного состояния сводится к систематическому медицинскому обследованию и своевременному лечению патологий и заболеваний ЦНС и головного мозга. Также нельзя допускать переохлаждения организма и обширной интоксикации.

Если избежать отёка не удалось, прогноз может быть самым неутешительным: полностью нормализовать зрение невозможно даже при раннем выявлении проблемы. Способность видеть поражённым глазом ухудшится, но сохранится при диагностировании и терапии отёка на первых двух стадиях.

Застойный ДЗН является стремительно развивающимся отёком, предпосылкой к которому становится повышенное внутричерепное давление на фоне опухолей в головном мозгу, нарушений ЦНС и других опасных заболеваний. На первых стадиях не влияет на зрительные функции, но без выявления первопричины такого состояния и лечения может иметь необратимые последствия вплоть до слепоты.

Профилактические осмотры у офтальмолога следует проходить каждые 6 месяцев

Представленный материал носит ознакомительный характер, и не может рассматриваться в качестве пособия для самостоятельно лечения. Проведением диагностики и рекомендациями лечебного характера должен заниматься специалист в соответствующей области медицины.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva-riski-simptomy-lechenie.html

Застойный диск зрительного нерва — причины и лечение

Практически в 90% случаев причиной подобного состояния становятся заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления: опухоли и абсцессы головного мозга, арахноидиты, менингиты, паразитарные поражения.

Также причиной ЗДЗН могут быть: атеросклероз, гипертоническая болезнь, туберкулез и сифилис головного мозга, кровоизлияния в мозг, огнестрельная либо тупая черепная травма, процессы деформации костей черепа (дизостоз и пр.

), заболевания крови, опухоль орбиты, гипотония глаза.

Патогенез

Теория патогенеза застойного диска имеет несколько направлений:

• воспалительная;
• дисциркуляторная (при нарушении кровообращения);
• транспортная – (при повышении давления на зрительный нерв спинномозговой жидкости);
• ретенционная (при задержке тканевой жидкости). 

Современные специалисты в большинстве своем склоняются к ретенционной версии развития ЗД, выдвинутой в 1912 году К. Бэром. Согласно ей, зрительный нерв имеет специфические оболочки, являющиеся продолжением оболочек головного мозга.

В межоболочечных пространствах ЗН находится спинномозговая жидкость, которая движется в направлении III желудочка. При нарушении оттока этой жидкости через III желудочек, что происходит из-за повышения внутричерепного давления либо по иным причинам, возрастает давление на решетчатую пластину зрительного нерва.

При этом, складка твердой оболочки мозга перемещается, прижимая зрительный нерв к ему подлежащим костям и вызывает сдавление его по окружности, с нарушением аксоплазматического тока в нервных волокнах, венозного стаза и развитием отека диска ЗН, который хорошо определяется сквозь оптические среды.

Степень выраженности застойного диска ЗН отражает уровень повышения внутричерепного давления, вне зависимости от объема образования в черепной полости.

Скорость возникновения застойного диска, как правило, обусловлена локализацией новообразования относительно ликворной системы головного мозга и венозных коллекторов, в частности, синусов головного мозга.

То есть, чем ближе новообразование расположено к путям ликворооттока, а также синусам, тем быстрее застойный диск ЗН развивается.

Клиническая картина

Клиническая картина застойного диска зрительного нерва, впервые была описана немецким хирургом-офтальмологом Грефе в 1860 году.

Заболевание, как правило, носит двусторонний характер. Односторонний застойный диск может наблюдаться при опухолях глазницы и травматической гипотонии глаза. Возможно сочетание атрофии диска ЗН на стороне опухоли в головном мозге и застойного диска ЗН на противоположной стороне (симптом Фостера-Кенеди).

Нередко сочетание и с прочими признаками повышения внутричерепного давления: рвотой, головной болью, брадикардией, головокружением, приступами эпилепсии. При гипертензионном синдроме, застойный диск ранним симптомом не является. Зачастую, опухоли головного мозга протекают без его развития.

Процесс развития застойного диска зрительного нерва проходит пять стадий или этапов: 

I стадия – начальный ЗД, проявляющийся гиперемией диска, расплывчатостью его границ, расширением вен. Затем отек постепенно захватывает весь диск, наблюдается его некоторое увеличение, вены при этом становятся расширенными и извитыми, а артерии сужаются.

II стадия — выраженный ЗД, при котором гиперемия усиливается, происходит дальнейшее увеличение диска ЗН, его проминирование (выстояние) в стекловидное тело, вокруг диска и на диске появляются кровоизлияния и очажки белого цвета.

III стадия — резко выраженный ЗД, с увеличением проминирования в стекловидное тело и возникновением мелких желто-белых очажков в области жёлтого пятна. IV стадия – ЗД, переходящий в атрофию.

Он проявляется серым оттенком на фоне отечного диска ЗН;

V стадия — атрофия ЗН после отека, с уплощением диска и приобретения им грязно-серого оттенка.

Диагностические исследования при этом выявляют: диск имеет розовато-серый цвет, увеличен и выбухает грибовидно в стекловидное тело, обнаруживается отек окружающей сетчатой оболочки, границы диска нечеткие или не видны совсем, вены резко расширены и извиты. Возможны кровоизлияния, артерии сужены, сосуды иногда теряются в отечности ткани.

Состояние зрительной функции, при застойном диске, продолжительное время остается нормальным. Изменение его, обусловлено развитием атрофии ЗН, которая приводит к снижению остроты зрения и сужению границ поля зрения. Но, застойный диск всегда сопровождает увеличение размеров слепого пятна.

Особенностью клинического течения является осложненный застойный диск. Развивается он в случаях, когда процесс, вызвавший рост внутричерепного давления, напрямую воздействует еще и на один из отрезков зрительного пути. 

При осложненном застойном диске, как правило, наблюдаются:

• Изменения поля зрения атипичного характера (гемианопические дефекты);
• Сочетание нормальной остроты зрения и резко суженного поля зрения;
• Значимая разница остроты зрения двух глаз;
• Резкое снижение остроты зрения до появления атрофии (данный симптом обусловлен преходящим спазмом артерий, которые питают зрительный нерв; частота спазмов при этом зависит от выраженности отека диска, нередко достигая нескольких приступов за час);
• Развитие атрофии одного из дисков при застойных явлениях с двух сторон.

Лечение застойного диска зрительного нерва

Лечение ЗДЗН предусматривает устранение причины, вызвавшей заболевание. Для уменьшения отека назначают осмо- и дегидратационную терапию. В случае развития атрофии зрительного нерва, проводят соответствующее лечение.

С целью поддержания питания зрительного нерва назначают препараты с сосудорасширяющим действием (кавинтон, трентал, сермион), а также средства, улучшающие питание нервной системы (диавитол, мексидол, ноотропил, актовегин).

Течение и прогноз

Нормальная зрительная функция при застойном диске, сохраняется достаточно долго даже при выраженном отеке. Дальнейшее развитие заболевания приводит к сужению полей зрения. Переход в стадию атрофии, сопровождается быстрым падением остроты зрения и резким сужением границ полей зрения.

Падение остроты зрения, а также сужение его полей, как правило, происходит одновременно на обоих глазах.

При воздействии основного патологического процесса непосредственно на зрительные пути, на обоих глазах нередко наблюдаться неравномерное снижение зрительных функций (осложнённый застойный диск).

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva

Причины атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв состоит из нервных волокон, которые передают импульсы от глаза в мозг. Он содержит примерно 1,2 млн. аксонов, берущих свое начало в клетках сетчатки. Эти аксоны имеют толстую миелиновую оболочку и не могут регенерироваться после повреждения.

В случае дегенерации волокон в любом из отделов зрительного нерва нарушается его способность передавать сигналы в мозг.

Относительно причин АЗН, научные исследования установили, что:

• Примерно 2/3 случаев были двусторонними.
• Самой частой причиной двусторонней АЗН являются внутричерепные новообразования.
• Самой частой причиной одностороннего поражения является черепно-мозговая травма.
• Сосудистые факторы – распространенная причина АЗН в возрасте после 40 лет.

У детей причины АЗН включают врожденные, воспалительные, инфекционные, травматические и сосудистые факторы, в том числе перинатальные инсульты, объемные образования и гипоксическая энцефалопатия.

Расмотрим наиболее распространенные причины АЗН:

1. Первичные заболевания, поражающие зрительный нерв: хроническая глаукома, ретробульбарный неврит, травматическая нейропатия зрительного нерва, образования, сдавливающие зрительный нерв (например, опухоли, аневризмы).
2. Первичные заболевания сетчатки, например, окклюзия центральной артерии или центральной вены сетчатки.
3. Вторичные заболевания зрительного нерва: ишемическая нейропатия зрительного нерва, хронический неврит или отек зрительного нерва.

Менее распространенные причины АЗН:

1. Наследственная нейропатия зрительного нерва (например, нейропатия зрительного нерва Лебера).
2. Токсическая нейропатия, которая может быть вызваны воздействием метанола, определенных лекарственных средств (дисульфирама, этамбутола, изониазида, хлорамфеникола, винкристина, циклоспорина и циметидина), злоупотреблением спиртными напитками и табачными изделиями, метаболическими нарушениями (например, тяжелая почечная недостаточность).
3. Дегенерация сетчатки (например, пигментный ретинит).
4. Ретинальные болезни накопления (например, болезнь Тея-Сакса)
5. Радиационная нейропатия.
6. Сифилис.

Классификация атрофии зрительного нерва

Существует несколько классификаций АЗН.

По патологической классификации выделяют восходящую (антероградную) и нисходящую (ретроградную) атрофию зрительного нерва.

Восходящая АЗН выглядит следующим образом:

• При заболеваниях с антероградной дегенерацией (например, при токсической ретинопатии, хронической глаукоме), процесс атрофии начинается в сетчатке и распространяется в направлении к головному мозгу.
• Скорость дегенерации определяется толщиной аксонов. Более крупные аксоны распадаются быстрее, чем меньшие.

Нисходящая атрофия зрительного нерва характеризуется тем, что процесс атрофии начинается в проксимальном участке аксона и распространяется в направлении диска зрительного нерва.

По офтальмоскопической классификации выделяют:

• Первичную АЗН. При заболеваниях с первичной атрофией (например, опухоль гипофиза, зрительного нерва, травматическая нейропатия, рассеянный склероз), дегенерация волокон зрительного нерва приводит к их замене на колонки глиальных клеток. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет белый цвет и четкие края, а кровеносные сосуды сетчатки – нормальные.
• Вторичную АЗН. При заболеваниях со вторичной атрофией (например, отек или воспаление диска зрительного нерва) дегенерация нервных волокон является вторичной по отношению к отеку зрительного нерва. При офтальмоскопии диск зрительного нерва имеет серый или грязно-серый цвет, его края нечетки; кровеносные сосуды сетчатки могут быть измененными.
• Последовательная АЗН. При этой форме атрофии (например, при пигментном ретините, миопии, окклюзии центральный артерии сетчатки) диск имеет восково-бледный цвет с четкими краями.
• Глаукомная атрофия характеризуется чашеобразной формой диска зрительного нерва.
• Временная бледность диска зрительного нерва может наблюдаться при травматической нейропатии или дефиците питательных веществ, а чаще всего встречается у пациентов с рассеянным склерозом. Диск имеет бледный цвет с четкими краями и нормальными сосудами.

По степени поражения нервных волокон выделяют:

• Частичную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает не все волокна, а определенную их часть. Эта форма субатрофии зрительного нерва характеризуется неполной потерей зрения.
• Полную атрофию зрительного нерва – процесс дегенерации поражает все нервные волокна, приводя к слепоте.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Главным симптомом атрофии зрительного нерва является нарушение зрения. Клиническая картина зависит от причины и степени выраженности патологии.

Например, при частичной атрофии зрительных нервов обоих глаз наблюдаются двусторонние симптомы ухудшения зрения без его полной потери, проявляясь сперва утратой четкости и нарушением цветовосприятия. При сдавливании зрительных нервов опухолью могут уменьшаться поля зрения.

При отсутствии лечения частичной атрофии зрительного нерва нарушения зрения часто прогрессируют до полной его утраты.

В зависимости от этиологических факторов, у пациентов с АЗН могут наблюдаться и другие признаки, не связанные напрямую с этой патологией. Например, при глаукоме человек может страдать от боли в глазах.

Характеристика клинической картины АЗН имеет важное значение в определении причины нейропатии. Быстрое начало характерно для неврита, ишемической, воспалительной и травматической нейропатии.

Постепенное прогрессирование в течение нескольких месяцев характерно для токсической нейропатии и атрофии вследствие дефицита питательных веществ.

Еще медленнее (в течение нескольких лет) патологический процесс развивается при компрессивной и наследственной АЗН.

Если пациент молодого возраста жалуется на боль в глазах, связанную с их движением, наличие неврологических симптомов (например, парестезия, атаксия, слабость в конечностях), это может указывать на наличие демиелинизирующих заболеваний.

У пожилых людей с признаками АЗН наличие временной потери зрения, двоения в глазах (диплопии), усталости, снижения веса и боли в мышцах может натолкнуть на мысль об ишемической нейропатии вследствие гигантоклеточного артериита.

У детей наличие в недалеком прошлом гриппоподобных симптомов или недавняя вакцинация указывает на параинфекционный или поствакцинальный неврит зрительного нерва.

Кратковременные затемнения зрения, диплопия и головные боли указывают на возможность повышения внутричерепного давления.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Описанная клиническая картина может наблюдаться не только при АЗН, но и при других заболеваниях. Для установления правильного диагноза при появлении проблем со зрением нужно обратиться к врачу-офтальмологу.

Он проведет комплексное обследование глаз, включающее офтальмоскопию, с помощью которой можно изучить диск зрительного нерва. При атрофии этот диск имеет бледный цвет, что связано с изменением кровотока в его сосудах.

Для подтверждения диагноза можно провести оптическую когерентную томографию – обследование глазного яблока, использующее для визуализации световые волны инфракрасного диапазона. Также офтальмолог оценивает цветовое зрение, реакцию зрачков на свет, определяет остроту и нарушение полей зрения и проводит измерение внутриглазного давления.

Очень важно определить причину АЗН. С этой целью пациенту могут проводить компьютерную или магнитно-резонансную томографию орбит и головного мозга, лабораторное обследование на наличие генетических аномалий или диагностику токсической нейропатии.

Как лечить атрофию зрительного нерва?

Как лечить атрофию зрительного нерва? Важность зрения для человека переоценить невозможно. Поэтому при наличии любых симптомов атрофии зрительного нерва ни в коем случае не следует самостоятельно прибегать к лечению народными средствами, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

Начинать лечение необходимо на стадии частичной атрофии зрительного нерва, что позволяет у многих пациентов сохранить некоторое зрение и уменьшить степень инвалидности. К сожалению, при полной дегенерации нервных волокон восстановить зрение практически невозможно.

Выбор метода лечения зависит от причины нарушений, например:

• Лечение нисходящей атрофии зрительного нерва, вызванной внутричерепной опухолью или гидроцефалией, направлено на устранение сдавливания нервных волокон новообразованием.
• В случае воспалительных заболеваний зрительного нерва (неврита) или ишемической нейропатии применяется внутривенное введение кортикостероидов.
• При токсической нейропатии назначают антидоты к тем веществам, которые вызвали повреждение зрительных нервов. В случае если атрофия вызвана лекарственными средствами, их прием прекращают или проводят коррекцию дозы.
• Нейропатию вследствие дефицита питательных веществ лечат с помощью коррекции рациона питания и назначения поливитаминных препаратов, которые содержат необходимые для хорошего зрения микроэлементы.
• При глаукоме возможно консервативное лечение, направленное на снижение внутриглазного давления, или проведение хирургической операции.

Кроме этого, существуют методики физиотерапевтической, магнитной, лазерной и электрической стимуляции зрительного нерва, которые направлены на максимально возможное сохранение функций нервных волокон.

Также существуют научные работы, показавшие эффективность лечения АЗН с помощью введения стволовых клеток. С помощью этой пока еще экспериментальной методики удается частично восстановить зрение.

Прогноз при АЗН

Зрительный нерв – это часть центральной, а не периферической нервной системы, из-за чего невозможна его регенерация после повреждения. Таким образом, АЗН необратима.

Лечение этой патологии направлено на замедление и ограничение прогрессирования процесса дегенерации.

Прогноз для зрения и жизни при АЗН зависит от того, какой причиной она вызвана, и от степени поражения нервных волокон. Например, при неврите после стихания воспалительного процесса зрение может улучшиться.

Профилактика

В некоторых случаях развитие и прогрессирование АЗН можно предотвратить, проводя правильное лечение глаукомы, токсической, алкогольной и табачной нейропатии, соблюдая полноценную и богатую питательными веществами диету.

Атрофия зрительного нерва является следствием дегенерации его волокон.

Она может быть вызвана многими заболеваниями, от глаукомы и нарушений кровоснабжения (ишемическая нейропатия) до воспалительных процессов (например, рассеянный склероз) и сдавливающих нерв образований (например, внутричерепные опухоли).

Эффективное лечение возможно только на стадии частичной атрофии зрительного нерва. Выбор метода терапии зависит от этиологических факторов. В связи с этим необходимо вовремя установить правильный диагноз и направить все усилия на сохранение зрения.

Тарас Невеличук, офтальмолог,
специально для Okulist.ru

об атрофии зрительного нерва

(1 5,00 из 5)

• атрофия зрительного нерва

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/atrofiya-zritelnogo-nerva-prichiny-patologii-i-lechenie.html