Биопсия при колоноскопии

Биопсия кишечника: подготовка, показания и противопоказания. Что показывает биопсия кишечника

Появиться проблемы с пищеварением могут в равной степени и у взрослого человека, и у ребенка.

В большинстве случаев лечение заболеваний кишечника требует много времени, к тому же оно может быть довольно сложным, в зависимости от поставленного диагноза.

Именно для постановки диагноза и может потребоваться проведение биопсии. Данная процедура является одним из методов диагностики, поэтому не должна вызывать ни страха, ни опасений.

Что такое биопсия?

В переводе с греческого слово “биопсия” (состоит из двух частей) дословно означает “живой, живая ткань”, “рассмотрение”, то есть рассмотрение (исследование) живого, в случае с биопсией кишечника — ткани.

Данная процедура представляет собой взятие небольшого кусочка ткани, образца для микроскопического исследования.

Биопсия напрямую связана с проведением других процедур для исследования кишечника, таких как гастроскопия, колоноскопия, кольпоскопия, которые выполняются с помощью зонда.

Назначение данного вида биопсии

Главное назначение биопсии кишечника — постановка точного диагноза в том случае, когда другие методы исследования не были столь информативными (даже использование самой современной аппаратуры не может гарантировать определение причины недомогания человека).

Выглядит это следующим образом. При проведенной гастроскопии были обнаружены образования полипов, но их природу можно определить только путем изучения тканей под микроскопом. А взять образцы тканей позволяет биопсия.

Кусочек ткани, взятый во время биопсии, называется биоптатом. Его лабораторное изучение позволяет ограничить злокачественную от доброкачественной опухоли, определить наличие воспалительного процесса и т. д.

Что показывает биопсия кишечника?

Методика позволяет выявить следующие заболевания:

• Рак пищеварительной системы.
• Амилоидоз кишечника (нарушение белкового обмена).
• Болезнь Крона (хроническое воспаление пищеварительного тракта с образованием язв и рубцов).
• Неспецифический язвенный колит.
• Полипоз.
• Непереносимость глютена.
• Болезнь Уиппла (нарушение всасывания питательных веществ).
• Аутоиммунные (неспецифические воспалительные) заболевания пищеварительной системы.
• Акантоцитоз (нарушение всасывания и транспорта жиров в результате патологии эритроцитов).
• Колиты кишечника (симптомы и лечение у взрослых зависят от вида, чаще всего это псевдомембранозный и другие виды).

Виды биопсии

Данная процедура может отличаться по способу получения биоптата:

• инцизионная — выполняется во время операции на кишечнике, при этом иссечение ткани делают скальпелем;
• эксцизионная — для гистологического исследования удаляется образование полностью, например весь полип или лимфоузел;
• пункционная — для взятия образца делается прокол специальной длинной иглой;
• скарификационная — для исследования берется соскоб со слизистой кишечника;
• петлевая — для взятия образца используется специальная петля;
• эндоскопическая (или щипцевая) — выполняется забор ткани щипцами во время эндоскопического обследования;
• трепанационная — участок ткани захватывается специальной трубкой с острыми режущими краями;
• аспирационная — кусочек ткани изымают аспиратором (электроотсосом).

При выявлении воспалительного процесса может быть назначена прицельная биопсия слизистой кишечника, которая позволяет определить очаг воспаления. При наличии подозрений на заболевания и при одновременном отсутствии внешних признаков проводится поисковая биопсия. Она подразумевает изучение сразу нескольких образцов ткани.

Правила подготовки к процедуре

Успешность проведения биопсии кишечника (показания в данном случае могут быть разными), ее безболезненность и минимальный риск появления осложнений зависит от соблюдения технологии и правильности подготовки. Последний этап включает в себя:

• воздержание от еды за 8-12 часов до биопсии (за сутки до процедуры рекомендуется включить в рацион только бульон, сок и воду);
• соблюдение бесшлаковой диеты за 3 дня до процедуры при проведении биопсии толстого кишечника (запрещены рис, фасоль, манка, белокочанная капуста, чеснок, щавель, салат, яйца, молочные и кисломолочные продукты, жирное мясо и сало, жирная рыба, рыбные и мясные на косточке бульоны, сладости, острые приправы);
• применение очиститительных клизм или очистительных препаратов, например «Фортранса» или «Эндофалька» (схему должен назначить врач).

Порядок проведения биопсии

Биопсия является одним из методов исследования кишечника человека. Для ее проведения требуется согласие пациента. Перед самой процедурой пациенту в обязательном порядке объясняется ход исследования, а также возможные последствия и осложнения. Врач указывает и на возможную реакцию на введение эндоскопа, среди которых наиболее частыми являются:

• сильное слюнотечение (не стоит пытаться глотать слюну);
• рвотные позывы;
• отхождение газов.

Как делают биопсию кишечника, зависит от исследуемого отдела.

Особенности биопсии тонкого кишечника

Данная процедура выполняется в следующей последовательности:

1. За 30 минут до начала процедуры пациенту дают седативный препарат, позволяющий ему расслабиться. Человек при проведении процедуры находится в сознании.
2. Заднюю стенку глотки обрабатывают анестетиком, что уменьшает риск появления рвотного рефлекса.
3. После этого в рост вставляют загубник, предупреждающий случайный перекус трубки эндоскопа. Можно не беспокоиться, дыханию это устройство не мешает.
4. Пациента переворачивают на левый бок, после чего вводят эндоскоп через рот. Врач при этом строго контролирует ход инструмента и место его остановки.
5. Далее через специальный канал эндоскопа вводятся щипцы, которыми и захватывают биоптат. Последний кладут в специальный стерильный контейнер, заполненный раствором, который и отправляют в гистологическую лабораторию для исследования биопсийного материала.
6. После взятия образца врач, удостоверившись в отсутствии кровотечений (в норме их быть не должно) или перфораций, вынимает эндоскоп.

Сколько времени делается биопсия кишечника вместе с основным исследованием, можно узнать у врача. Обычно это не более 30 минут. Она может быть неприятной, но при этом болевой синдром отсутствует.

Особенности биопсии толстого кишечника

В данном случае проводится колоноскопия или ректороманоскопия. Делают это следующим образом:

1. Пациента укладывают на левый бок, при этом он должен согнуть ноги к животу.
2. Перед самой процедурой человеку дают либо успокоительные средства, либо наркоз. Перед этим измеряют артериальное давление и пульс.
3. После действия седативных препаратов смазывают наконечник колоноскопа вазелином, а затем вводят в задний проход. При движении инструмента искусственно нагнетают воздух, что позволяет двигаться трубке более свободно.
4. При достижении сигмовидной кишки человека переворачивают на спину, а затем двигаются дальше.
5. При достижении нужного участка изымают участок ткани, используя щипцы. Затем инструмент вынимают (при условии отсутствия кровотечения и перфорации).

В данном случае человек может ощущать боль, поэтому в большинстве случаев процедура проводится под наркозом.

Возможные осложнения

Осложнения биопсии крайне редки. Но все же нужно быть готовым к возможным:

• кровотечениям в месте взятия образца для исследования;
• перфорация стенки тонкого или толстого кишечника (сквозное отверстие стенки с выходом содержимого в брюшную полость).

Биопсия кишечника: противопоказания

Далеко не всем показана данная диагностическая методика. В данном случае говорят об абсолютных и относительных противопоказаниях. Биопсия кишечника не делается при наличии:

• инфекционно-токсических состояний тяжелой степени, таких как сепсис, перитонит;
• шоковых состояний;
• сердечных заболеваний в стадии суб- и декомпенсации;
• перфорации (отверстий) в стенке органов пищеварения (это касается не только кишечника, но и пищевода, и желудка);
• желудочно-кишечного кровотечения;
• психических отклонений;
• стеноза кишечника (но только в том случае, если патология находится до места взятия биоптата);
• дивертикулита кишечника.

Также эта процедура не проводится после любых хирургических вмешательствах на органах живота и малого таза.

Относительными противопоказаниями являются:

• предрасположенность к аллергическим реакциям, особенно на обезболивающие средства;
• острые инфекционные заболевания, например ОРВИ, ангина и другие подобные;
• гинекологические заболевания у женщин, которые находятся в острой стадии (в таком случае биопсия переносится до окончания лечения таких болезней.)

В каких случаях биопсия обязательна?

Биопсия не является обязательным методом исследования при наличии заболеваний пищеварительной системы. Но в некоторых случаях отказ пациента может быть опасным для жизни. Делать биопсию в обязательном порядке нужно:

• при выявленном опухолевидном образовании (о его наличии могут свидетельствовать результаты КТ, МРТ, колоноскопии или других исследованиях);
• наличии множественных эрозивно-язвенных процессах в тонком или толстом кишечнике;
• длительных воспалительных процессах, причина которых не установлена;
• наличии любых симптомов, указывающих на возможные заболевания кишечника (это может быть изменение стула, наличие примеси крови в нем, метеоризм и другие подобные расстройства), при этом симптоматика не укладывается в клинику наиболее распространенных заболеваний, из-за чего и требуется дополнительное тщательное обследование.

Основными показаниями биопсии тонкого или толстого кишечника (помимо указанных выше) являются:

• сужение просвета кишки;
• хронический язвенный колит кишечника (симптомы и лечение у взрослых могут приносить дискомфорт);
• заболевание Крона (аутоиммунное, нетипичное воспаление стенок кишки);
• мегаколон (гигантская толстая кишка, а также подозрение на наличие заболевания Гиршпрунга у ребенка);
• наличие свищей прямой кишки.

В большинстве случаев решение о проведении биопсии врач принимает во время проведения таких исследований, как эндоскопия или колоноскопия.

Биопсия у ребенка

У ребенка биопсия проводится только в исключительных случаях, при наличии абсолютных показаний. Таковыми являются:

• подозрение на наличие серьезных патологий кишечника;
• необъяснимые кровотечения, которые влияют на общее состояние;
• обширные воспалительные процессы.

Биопсия требует тщательной подготовки к процедуре, в отношении детей это особенно важно. Доверить процедуру можно не просто специалисту-гастроэнтерологу, а тому врачу, который хорошо знаком с анатомией детского организма.

Забор материала берут под общим наркозом.

Подготовка к биопсии кишечника подразумевает:

• соблюдение диеты (нужно исключить жирные, жареные, копченые, соленые блюда, молоко и кисломолочные продукты, сладости, выпечку, газированные напитки) за три дня до манипуляций;
• прием слабительных препаратов;
• очистительная клизма (выполняется для удаления каловых масс, которые могут усложнить прохождение эндоскопа или колоноскопа по кишечнику).

Как правило, за сутки до исследования ребенка кладут в стационар, чтобы маленький пациент находился под наблюдением медицинских работников и соблюдал протокол подготовки к манипуляциям (когда ребенок находится дома, то капризы и просьбы могут оставить родителей неравнодушными, в результате чего результативность исследования будет низкой из-за нахождения в просвете кишечника остатков пищи).

Сам процесс не отличается от взятия образцов тканей у взрослого человека, но при этом врач двигает инструмент согласно особенностям анатомии ребенка.

Биопсия кишечника является методом медицинского исследования, обладающим высокой информативностью. Своевременное проведение этой манипуляции позволяет на ранних стадиях определить наличие серьезных патологий, что сыграет решающую роль в выборе стратегии лечения.

Источник: https://FB.ru/article/463059/biopsiya-kishechnika-podgotovka-pokazaniya-i-protivopokazaniya-chto-pokazyivaet-biopsiya-kishechnika

Биопсия: это что за анализ при колоноскопии, колоноскопия с биопсией кишечника

Эндоскопические методы исследования обладают высокой информативностью и позволяют получить объективную информацию о состоянии того или иного органа.

Диагностическая ценность такого обследования повышается в тех случаях, когда эндоскопия сочетается с биопсией.

Получив образец ткани, врач может отправить его на гистологическое исследование и в дальнейшем узнать клеточное строение, подобрать лечение, оценить дальнейший прогноз.

В этой статье поговорим о таком методе исследования, как колоноскопия с биопсией, которая применяется для выявления и лечения различных заболеваний толстого кишечника. Именно эта методика зачастую ставит точку в диагнозе, даже если другие, более высокотехнологичные виды диагностики не позволяют получить необходимой информации.

Что представляет собой колоноскопия с биопсией?

Как можно понять из названия, метод сочетает в себе две медицинские процедуры:

1. Колоноскопия. Данный метод исследования при помощи эндоскопа позволяет оценить состояние внутренней стенки толстой кишки, которая состоит из ободочной (восходящая, поперечная, нисходящая), сигмовидной и прямой кишки. Таким образом, за один этап врач может провести лечение или выявить заболевание сразу в нескольких отделах пищеварительной системы. Современный вариант колоноскопии подразумевает применение внутривенного наркоза, поэтому пациент во время исследования спит и не чувствует боли или неприятных ощущений.
2. Биопсия. В медицине данный термин является собирательным и подразумевает забор клеток или кусочка тканей прижизненно. Существует множество разновидностей процедуры, но во время колоноскопии обычно используют прицельную или петлевую биопсию. В первом случае, врач берет участок ткани из точно установленного патологического очага, который определяется во время проведения колоноскопии. Поисковая биопсия подразумевает забор ткани из зоны, которая выглядит нормально, но на клеточном уровне в ней уже могут происходить определенные изменения.

Комбинация колоноскопии с биопсией позволяет одновременно выявлять патологические очаги, по возможности удалять их и отбирать образцы тканей для дальнейшего патоморфологического исследования.

При этом, степень достоверности полученных результатов является очень высокой, что особенно важно при выявлении онкологических новообразований.

Именно поэтому биопсия в онкологии считается золотым стандартом диагностики.

Показания к колоноскопии с биопсией

Исследование может проводиться как с профилактической, так и с диагностической целью. В первом случае колоноскопию с биопсией может пройти любой мужчина или женщина даже при отсутствии каких-либо симптомов. Особенно актуальной процедура будет для людей, чей возраст превышает 50 лет.

Если же имеется генетическая предрасположенность к злокачественным опухолям толстого кишечника, то исследование необходимо регулярно проходить уже после 35 лет.

Профилактическая колоноскопия позволит выявить начальные стадии доброкачественных и злокачественных новообразований, при которых отсутствуют клинические проявления.

Также существует ряд признаков и уже выявленных заболеваний, при которых исследование проводится в обязательном порядке. Среди них отмечаются:

• Сужение (стеноз) кишечника, который выявлен во время рентгенологического обследования.
• Выделение с калом крови, слизи, желчи, гноя или др.
• Кровотечение из нижних отделов кишечника.
• Болезнь Крона.
• Кишечная непроходимость неясного генеза.
• Полипы в толстой кишке.
• Неспецифический язвенный колит.
• Частые расстройства стула.
• Длительные боли в животе, причину которых не удается установить и др.

Кроме показаний, у колоноскопии с биопсией имеются и противопоказания. Исследование не проводят при остром инфаркте миокарда, перитоните, перфорации кишечника, аневризмах аорты, инсульте и некоторых других заболеваниях.

Как проводится диагностика

Для того чтобы колоноскопия с биопсией оказалась информативной, необходимо правильно подготовиться к исследованию. С этой целью за несколько дней до исследования пациенту назначается диета — исключаются продукты, провоцирующие образованию газов и увеличивающие объем стула.

Также подготовка включает очистку кишечника от каловых масс. Для этого накануне принимают специальные препараты, которые обладают слабительным действием. Врачи Европейской клиники применяют препарат Флит Фосфо-сода.

Колоноскопия с биопсией проводится в положении лежа на боку с поджатыми к груди ногами. В зависимости от объема исследования, процедура может иметь некоторые особенности:

• Если планируется проведение полноценной колоноскопии с биопсией ободочной кишки, то пациент предварительно погружается в медикаментозный сон. Затем область вокруг анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором, и доктор аккуратно вводит наконечник колоноскопа в прямую кишку.
• В некоторых случаях исследование проводится не в полном объеме. Если необходимо ограничиться лишь диагностики прямой или сигмовидной кишки, то внутривенную анестезию не всегда целесообразно применять. В этом случае используется местный обезболивающий гель, который позволяет снизить дискомфорт от процедуры.

Чтобы стенки кишечника расправились и были доступны для визуального осмотра, через колоноскоп нагнетается газ. Более современный вариант исследования подразумевает использование углекислого газа (СО2) для заполнения кишечника, так как такая процедура легче переносится. Именно этот вариант применяется при проведении колоноскопии в Европейской клинике.

В зависимости от описанных выше особенностей, продолжительность колоноскопии с биопсией может варьировать от 15 минут до часа.

Максимальная длительность отмечается в тех случаях, когда требуется выполнять лечебные манипуляции, например, удалить полип или остановить кровотечение.

Исследование может затянуться и тогда, когда требуется взять биопсию из нескольких участков, расположенных на большом удалении друг от друга.

После проведения колоноскопии с биопсией, пациент выводится из медикаментозного сна и еще некоторое время находится под наблюдением врачей, после чего может покинуть клинику.

Анализы на биопсию кишечника

9 мая 2017, 13:43

По причине длины (4-5 м в тонусе) и наличия большого количества петель, заболевания кишечника не всегда можно диагностировать аппаратными методиками. Врачи часто обращаются к традиционной биопсии кишечника.

Процедура – комплексная и предполагает забор биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза.

Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

Необходимость тщательного изучения состояния кишечника реализуется путём проведения биопсии.

Что это такое и что показывает?

Под биопсией кишечника предполагается процедура, проводимая в три этапа:

1. специальный инструмент вводится в просвет органа;
2. щупцами или другим инструментом отбирается небольшой кусочек живой ткани;
3. биоптат осматривается под микроскопом в лаборатории.

Процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), проводимых с помощью зонда.

Биопсия позволяет поставить максимально точный диагноз при заболевании кишечника.

цель биопсии – постановки точного диагноза, когда другими методами (даже самыми современными) сделать это невозможно.

Следовательно, с помощью процедуры можно установить природу патологии, оценить злокачественность или доброкачественность новообразования, масштабность воспаления и т. п.

Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.

Классификация биопсии кишечника

Существует несколько видов биопсии кишечника, в зависимости от способа выполнения и взятия биоптата:

1. инцизионная, когда отбор совершается во время полостной операции;
2. пункционная, когда для забора биоптата используется специальная игла, вводимая через кожу и стенки органа;
3. скарификационная, когда производится соскабливание;
4. трепанационная – с забором материала особой полой трубкой, на конце которой имеются острые края;
5. щипковая – посредством специальных щипцов;
6. петлевая, когда используется особая металлическая петля с коагулятором.

Для выявления типа и природы патологии, степени ее распространенности и стадии развития биопсийная колоноскопия кишечника чаще проводится щипковым или петлевым способом.

В зависимости от задач обследования, биопсия кишечника может проводиться с применением дополнительных инструментов или разными методиками.

Также в зависимости от стадии патологии пользуются:

• прицельной техникой – отбор тканей из места уже ранее обнаруженной и диагностированной патологии;
• поисковой техникой – забор материала при выявлении подозрительного участка во время проведения осмотра просвета кишки.

Взятие биопсии всегда проводится при колоноскопии (эндоскопическом исследовании зондом). Зачастую решение принимается внезапно, то есть при обнаружении врачом подозрительных участков.

Отказываться от процедуры нежелательно, так как этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие серьезной патологии на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

В этой случае терапевтический прогноз всегда будет благоприятным.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

• опухолевые новообразования, полипы;
• сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
• стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
• обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
• хронический колит язвенного типа;
• аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
• подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
• обнаружение прямокишечных свищей.

Противопоказания

Проводить биопсию кишечника запрещено при тяжёлых болезнях кишечника, воспалении мочеполовой системы, при инфекционных заболеваниях.

Несмотря на преимущества метода, имеются противопоказания относительно его применения, такие как:

• увеличение толстой кишки токсической природы;
• тяжелые состояния;
• реабилитационный период после недавней операция на кишечнике;
• дивертикулит;
• тяжелое воспаление маточных труб и яичников у женщин;
• тазовый перитонит;
• тяжелые инфекционные патологии.

• частичный стеноз;
• тяжелые формы легочной или сердечной дисфункции.

Подготовка

Готовиться к проведению колоноскопийной биопсии следует как к операции – заблаговременной и тщательной чисткой кишечника. В просвете органа не должно оставаться содержимого, так как даже следы могут закрыть мелкие участки только начавшегося изъязвления, образованных полипов или опухолей.

Современные методы чистки кишечника:

1. Очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха.
2. Медикаментозная очистка, например, «Фортрансом». Эффективность препарата выше, чем у нескольких клизм. При этом процедура не приносит дискмофорта. Перед применением требуется консультация врача, который подберет дозировку в соответствии с особенностями обследуемого отдела кишечника (толстый, тонкий, прямой).
3. Бесшлаковая диета, основанная на употребление в течение недели перед обследованием рафинированной и легкой пищи. За день до сеанса следует пить только воду.

Как проводится процедура?

Отбор биоптата осуществляется посредством колоноскопа, вводимого в анальное отверстие. Для обеспечения максимального комфорта пациенту предлагается три вида анестезии:

• полная – с погружением в сон и полным отключением сознания;
• местная – наконечник колоноскопа смазывается анестетиком («Лидокаином»), что обеспечивает безболезненное продвижение прибора по просвету кишки;
• седация – внутривенное введение транквилизаторов для погружения больного в поверхностный сон.

Отобранные кусочки живой ткани отправляют в лабораторию на патогистологические и цитологические анализы. Подход к отбору биоптата меняется в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

Тонкокишечная биопсия

Тонкий отдел кишечника считается труднодоступным участком для эндоскопии с биопсией. Материал отбирается только из двенадцатиперстной кишки (ДПК) при проведении эзофагогастродуоденоскопии. Для этого пациенту через ротовую полость вводят длинную трубку из гибкого материала с эндоскопом.

По мере продвижения зонд попадает в желудок, а потом – в ДПК (до зоны перехода в тощий отдел). Дальнейшее прохождение затруднено из-за извитости петель и повышения опасности нанесения повреждений. Чтобы повысить точность биопсии, производится многократный отбор проб.

Под микроскопом изучаются повреждения ворсинок, обсчитывается количество лимфоцитов и т. п.

Толостокишечная биопсия

Для получения биоматериала при биопсии толстой кишки особого дискомфорта пациент не испытает.

Отбор биоптата из этого отдела незатруднителен.

Процедура отбора происходит при ректороманоскопии с осмотром прямой кишки и сигмовидной.

Манипуляция позволяет отобрать ткань с пораженного патологией места, удалить небольшой полип и отправить его на анализ, а также взять материал с места ранее удаленной опухоли.

Чтобы осмотреть вышележащие отделы, например, ободочную кишку, применяется процедура фиброколоноскопии, но предварительно требуется рентгенологическое обследование (ирригоскопия). Это позволит увидеть особенности формы, состояния кишечного просвета и исключить возможные осложнения из-за повреждения стенок зондом.

Колоноскопией с биопсией, проводимой уменьшенным в размере фиброскопом, осуществляется обследование детей. Манипуляция проводится под непродолжительным наркозом.

Прямокишечная биопсия

Биопсия в этом отделе безболезненная, но возможен легкий дискомфорт. Анестезия не требуется, так как в прямокишечном отделе нет нервных рецепторов. Чаще биопсия требуется для подтверждения или опровержения колоректального рака на ранних стадиях, когда болезнь протекает бессимптомно.

Биопсия осуществляется при ректороманоскопии с применением инцизионной техники. Образец отщипывается в ходе хирургического вмешательства специальными щипчиками.

Наиболее достоверные результаты о злокачественности природы процесса можно получить при анализе тканей, отобранных на границе здоровой и больной слизистой кишечника.

Биоптат направляется в лабораторию на морфологический анализ.

Процедура может сопровождаться слабым кровотечением, но оно быстро прекращается. Интенсивные кровотечения требуют врачебного вмешательства.

Осложнения и реабилитация

Обычно биопсия проходит без последствий. Но из-за инвазивности процедура требует чрезвычайно аккуратности в выполнении, чтоб избежать кровотечений на фоне повреждения стенок и патологических участков. При выполнении всех подготовительных мероприятий осложнений не возникает, а точность биопсии – максимальна.

Реабилитационный период не требуется. В случае правильного выполнения манипуляция занимает мало времени (30-40 минут) и отличается эффективностью.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/analizy/analizy-na-biopsiyu-kishechnika.html

Что показывает биопсия кишечника и как проводится процедура?

Биопсия – это прижизненное гистологическое исследование ткани органа, проводимое для установления причины заболевания. Биоптатом называют участок ткани, который взят на анализ.

Биоптат подвергается гистологическому и цитологическому исследованию. На основании полученных данных, возможно установление окончательного диагноза и определение тактики лечения.

Подготовка к процедуре

При проведении биопсии тонкого кишечника следует воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до назначенного исследования.

Подготовка к проведению биопсии толстого кишечника включает бесшлаковую диету в течение 3 дней и применение очистительных клизм (спринцовкой или кружкой Эсмарха) или специальных очистительных препаратов (Фортранс, Эндофальк) по схеме, назначенной доктором. За сутки до проведения биопсии разрешается пить бульоны, соки и воду. Накануне исследования пить можно только соки и воду.

Тонкий кишечник

Наиболее часто забор биопсийного материала происходит из двенадцатиперстной кишки. Другие отделы тонкого кишечника труднодоступны для взятия материала.

Перед началом процедуры пациент дает письменное согласие на ее проведение. Ему объясняется ход исследования, возможные осложнения. Предупреждают о реакциях организма на введение эндоскопа (происходит сильное слюнотечение, которому не стоит препятствовать и пытаться слюну проглотить, отхождение газов после, рвотные позывы и др.).

1. За полчаса до исследования дается седативный препарат, который позволяет человеку расслабиться, но не уснуть. При биопсии верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) пациент находится в сознании.
2. Перед введением фиброэндоскопа орошают заднюю стенку глотки анастетиком для снижения рвотного рефлекса. Анастетик имеет горький вкус и создает ощущение отека глотки.
3. В рот вставляют загубник, чтобы человек случайно не перекусил трубку эндоскопа. Дыханию загубник не мешает.
4. Человека укладывают на левый бок и через рот вводят эндоскоп. Под контролем зрения врач доходит до нужного участка.
5. В эндоскопе имеется биопсийный канал, через который вводят щипцы и захватывают нужный участок ткани. После щипцы с биоптатом вынимают.
6. Биоптат кладут в специальный подготовленный контейнер с раствором и отправляют в лабораторию.
7. Доктор проверяет, нет ли кровотечений в месте взятия биопсии или перфораций и вынимает эндоскоп.
8. Взятие биопсии по времени занимает около 30 минут.

Рекомендуем почитать:

Диагностическая лапароскопия: как и зачем проводится?

Процедура носит больше неприятный характер, чем болезненный. При прохождении эндоскопа по начальным отделам пищеварительного тракта происходит раздражение рвотного рефлекса, что вызывает неприятные рвотные позывы.

Толстый кишечник

Биопсия отделов толстого кишечника проводится с помощью колоноскопии или ректороманоскопии. Перед процедурой пациент дает письменное согласие на ее проведение. Доктор объясняет ход исследования, возможные осложнения.

1. Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.
2. Перед исследованием меряют артериальное давление, пульс. Дают седативные препараты для успокоения или наркоз.
3. Смазывают наконечник колоноскопа вазелином для лучшего продвижения и вводят через задний проход.
4. По мере продвижения колоноскопа нагнетают воздух для лучшего расправления петель кишечника.
5. Когда колоноскоп дошел до сигмовидной кишки, человека поворачивают на спину и продолжают исследование дальше.
6. В нужном участке кишечника производят забор ткани с помощью щипцов.
7. Полученный материал кладут в специальный контейнер и отправляют в лабораторию.
8. После проверки на кровотечения из места взятия биопсийного материала, вынимают колоноскоп.

Взятие биопсии из толстого кишечника болезненная процедура, поэтому в большинстве случаев выполняется под наркозом по просьбе пациента.

Осложнения

Осложнения после биопсии кишечника встречаются крайне редко. В редких случаях могут возникнуть следующие состояния:

• кровотечение из места взятия участка ткани;
• перфорация стенки кишечника.

Когда обязательно проведение исследования?

Биопсия кишечника должна быть проведена в обязательном порядке в следующих случаях:

• выявленное опухолевидное образование при КТ, МРТ, колоноскопии или при других исследованиях для идентификации;
• множественные эрозивно-язвенные процессы в кишечнике;
• длительные воспалительные процессы с неясной этиологией;
• симптомы со стороны кишечника (изменение стула, примеси крови в стуле, метеоризм и др.), которые не укладываются в клинику распространенных заболеваний и требуют более тщательного обследования.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/biopsiya-kishechnika.html

Колоноскопия с биопсией: что это такое, показания и стоимость

Колоноскопия — эндоскопический метод исследования, целью которого является изучение состояния кишечных отделов, слизистых оболочек с возможностью проведения несложных хирургических манипуляций: удаление полипов, коагуляция сосудов в источнике кровотечения, лечение язвенно-эрозивных очагов. Важной диагностической особенностью является выполнение биопсии — исследование тканей патологического очага по морфологической структуре, а также выявление атипичных раковых клеток.

Колоноскопия с биопсией — что это такое?

Колоноскопия с биопсией — лечебно-диагностическая манипуляция, которая позволяет дать обширную клиническую картину о состоянии пациента. Биопсия позволяет поклеточно изучить потенциально патологические очаги, оценить степень онкологических рисков.

Забор биоптата относится к эндоскопическим методам, а само изучение образца — к лабораторным. При эндоскопической биопсии используется щипцовой способ.

Во время колоноскопии кишечника врачи используют две основных тактики:

1. Прицельная, когда патологические очаги обнаруживаются по ходу исследования;
2. Поисковая, когда изменения на ранней стадии едва заметны или вовсе не определяются эндоскопистом.

Полученные образцы ткани или удалённых новообразований отправляют в лабораторию, где их окрашивают специальными реагентами и после исследуют под микроскопом. Результаты обычно готовы, спустя 10 дней после забора биоптата. Как проводится колоноскопия с удалением полипов, мы уже писали ранее.

Цитологическое и морфологическое изучение тканей позволяет врачам определиться с тактикой лечения, составить определённый прогноз на ближайшее будущее.

Готовые стекла с полученными образцами хранятся ещё долгое время, чтобы по возможности использоваться в других медицинских центрах.

Преимуществом биопсии является определение онкологического заболевания ещё на стадии первичных изменений здоровых клеток на атипичные. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем благоприятнее прогнозы и легче течение лечебного процесса.

Стоимость колоноскопии с биопсией

Возможность сделать обследование кишечника за счёт страховки ОМС нужно уточнять у страховых компаний, так как перечень бесплатных услуг регулярно изменяется. Обычно колоноскопия входит в полис обязательного медицинского страхования, но далеко не все страховщики оплачивают наркоз. Чаще всего анестезию оплачивают сами пациенты.

Наличие полиса добровольного медицинского страхования перекладывает оплату колоноскопии и анестезии на плечи страховых компаний. Такая страховка позволяет выполнять операции разной сложности, включая биопсию, удаление полипов и т. п., но в рамках стоимости, указанной в полисе.

Стоимость платной колоноскопии с биопсией (с седацией) в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга стартует от 5000 рублей.

Показания к проведению

Проведение колоноскопии с биопсией может быть профилактическим (обязательно лицам старше 50 лет) или направленным, чтобы установить конкретный диагноз.

Обязательным считается проведение биопсии у лиц с подозрениями на следующие патологии:

• опухоли, полипозные очаги;
• стенозы, определённые рентгенологическим методом;
• нарушение функции кишечного тракта с выраженной симптоматикой;
• нетипичные выделения из ректального канала (слизь, серозный экссудат, гной, кровь);
• синдром Крона;
• язвенно-эрозивный колит;
• прямокишечные свищи;
• застарелый глубокий геморрой.

Среди противопоказаний особенно выделяют:

• активные воспалительные заболевания кишечника, мочеполовых и урогенитальных путей;
• острые инфекционные заболевания;
• реабилитационный период после перенесённой операции на кишечнике.

С осторожностью манипуляцию проводят при беременности, легочной или сердечной недостаточности.

Ход процедуры

Забор биоптата проводится при помощи колоноскопа — эндоскопического оборудования, которое вводят через ректальный канал.

Учитывая болезненность и дискомфорт от проведения процедуры, применяют три основных типа анестезии:

1. Общий наркоз — полное угнетение сознания и абсолютное обезболивание (сколько стоит колоноскопия с наркозом узнайте тут);
2. Седация — медикаментозный поверхностный сон (если вы хотите знать, что используют для седации при колоноскопии пройдите сюда);
3. Местная — применение препарата Лидокаин для безболезненного продвижения зонда.

После того, как зонд достигает цели, через другие пути в оборудовании проводят специальные биопсийные щипцы, которыми откусывают кусочек слизистых или полипа и отправляют на дальнейшее гистологическое исследование.

Особенности биопсии из двенадцатиперстной кишки

Обычно колоноскопия с биопсией проводится именно из двенадцатиперстной кишки, так как другие отделы тонкого кишечника невозможно осмотреть при помощи колоноскопа.

Перед проведением манипуляции пациенту разъясняются различные осложнения, возможные побочные явления. За 10-15 минут до обследования пациенту вводят наркоз или седативный препарат для расслабления.

После проводят ряд следующих манипуляций:

1. Обработка ануса;
2. Введение колоноскопа;
3. Проведение манипуляции;
4. Выведение колоноскопа.

Общая продолжительность процедуры едва достигает 30 минут. После отщипывания биоптата его помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию для изучения.

Биопсия прямой кишки

Забор биоптата из прямокишечного отдела практически всегда безболезненный, здесь чаще обходятся местной анестезией. Это обусловлено полным отсутствием нервных окончаний. Прямокишечная биопсия назначается при подозрении на колоректальный рак, когда никакого характерного течения патологии не отмечается.

Процедура осуществляется посредством ректороманоскопа с применением специальной инцизионной техники (в чём отличия ректороманоскопии и колоноскопии, мы уже писали в предыдущей статье). В ходе манипуляции органический образец отщипывают специальными кусачками.

После анализа тканей можно получить достоверные сведения о раковых трансформациях клеток.

Биопсия толстого кишечника

Толстый кишечник исследуют при помощи колоноскопии или ректороманоскопии. Манипуляция может потребоваться нескольких видов наркоза: общий, седация или местная анестезия.

Ход манипуляции выглядит следующим образом:

1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подводят ближе к животу;
2. Вводят седативные средства;
3. Наконечник колоноскопа вводят на 3-4 см и нагнетают воздух для расправления кишечника;
4. После доведения зонда до сигмы, пациента переворачивают на спину;
5. После выявления локализации патологических очагов проводят биопсию.

Во время исследования в отделе кишечника одновременно выполняется исследование или различные хирургические манипуляции.

При недостаточности данных, назначают гастроскопию, которая позволяет оценить состояние всей двенадцатиперстной кишки в целом.

Последствия

Современное техническое оснащение эндоскопических кабинетов практически исключает возникновение любых осложнений. Обычно после биопсии кишечных отделов могут отмечаться слабые кровянистые выделения.

В тяжёлых случаях возможна перфорация стенок кишечника, однако, такой клинический сценарий больше встречается у пациентов, уже имеющих в анамнезе серьёзное язвенно-эрозивное повреждение слизистых оболочек кишечных просветов.

Устройство колоноскопа и ход процедуры смотрите в этом видео:

Колоноскопия с биопсией — серьёзное информативное эндоскопическое исследование, которое позволяет не только оценить степень поражения слизистых, но и расширить общую клиническую картину о состоянии пациента, предотвратить развитие рака на ранних стадиях малигнизации клеток опухолей.

Можно ли делать колоноскопию при беременности читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/kolonoskopiya-s-biopsiej