Биопсия языка

Биопсия слизистых полости рта

Альтернативные названия: Биопсия слизистых оболочек полости рта, англ.: Biopsy of the mucous membranes of the oral cavity

Биопсия – высокоинформативный метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор тканей или клеток и детальное изучение их под микроскопом. Данное исследование позволяет установить точный клеточный состав патологических тканей и определить природу заболевания. 

Биопсия является обязательной при подозрении на протекание онкологических процессов. Ее проводят, если другие неивазивные способы (УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ) не позволяют точно определить болезнь. Этот метод широко применяется для уточнения природы патологии либо постановки первичного диагноза при поражениях слизистых оболочек ротовой полости. 

Диагностика заболеваний слизистых ротовой полости часто вызывает затруднения, так как многие из них характеризуются похожей симптоматикой, а этиология их далеко не всегда выяснена. Именно поэтому для проведения дифференциальной диагностики таких патологий часто используют биопсию. 

Биопсия назначается, если слизистые ротовой полости воспалены, на них наблюдаются изъязвления, уплотнения, различные новообразования, налет.

Данный метод исследования позволяет:

• точно определить природу различных новообразований ротовой полости и выяснить степень их онкогенности; 
• поставить точный диагноз при стоматитах – бактериальный, афтозный, аллергический, язвенный, герпетический, катаральный, стоматит Венсана; 
• выявить кандидоз и туберкулез слизистых рта; 
• определить хейлит (простой и ангулярный); 
• диагностировать заболевание слюнных желез (синдром Шегрена). 

Как проводится процедура

Биопсию слизистых рта может проводить стоматолог, челюстно-лицевой хирург либо отоларинголог. Выполняется она под местной анестезией при помощи скальпеля, трепанодиссектора либо различных по конструкции игл.  При проведении биопсии пациент лежит либо сидит.

При помощи инструментов врач иссекает небольшой образец патологически измененной ткани, иногда может удаляться новообразование полностью. В случае возникновения необходимости наложения швов, место биопсии ушивают саморассасывающимся шовным материалом. Процедура по времени длится около 15-20 минут.

  Во время забора тканей для исследования пациент боли практически не чувствует. Неприятные ощущения могут возникнуть лишь при введении обезболивающих препаратов. После биопсии некоторое время наблюдается ощущение «замороженного рта».

Когда анестетик перестает действовать, возникает болезненность на месте проведения процедуры, устраняемая приемом обычных анальгетиков. 

Подготовка к биопсии слизистых полости рта

Особой подготовки биопсия не требует. Забор тканей проводится под местной анестезией, поэтому воздерживаться от приема пищи перед операцией необходимости нет. Перед проведением биопсии следует сообщить доктору о приеме кроверазжижающих препаратов – возможно потребуется прекратить их использование.

Забор тканей не проводится в следующих случаях:

• тяжелые нарушения свертываемости крови, так как существует риск развития сильного кровотечения; 
• общее тяжелое состояние больного, биопсия при котором может вызвать ухудшение; 
• при обострении воспалительных процессов слизистых биопсия проводится лишь после соответствующей терапии. 

Интерпретация результатов

Полученные при заборе ткани образцы помещаются в раствор формалина либо этилового спирта и отсылаются а патоморфологическую лабораторию.

• макроскопическое описание патологических тканей, то есть, как они выглядят при осмотре невооруженным глазом; 
• микроскопическое исследование; 
• заключительный диагноз.

Заключение биопсии бывает готово, как правило, через 10-14 дней. 

Биопсия слизистых рта – процедура не сложная, однако иногда после нее возможно развитие некоторых осложнений. Если наблюдается повышение температуры выше 38 градусов, кровотечение, выделения гноя из места забора, сильные боли и расхождение шва, следует незамедлительно сообщить об этом врачу. 

1. Лукманов В.И. «Оптимизация диагностики метастазов рака слизистой оболочки полости рта и гортани» 
2. Рыбакова М.Г., Кузнецова И.А., Семернин Е.Н., Гудкова А.Я., Бармашева А.А. «Информативность биопсии слизистой оболочки полости рта для диагностики системного амилоидоза» 

Источник: https://test.medoblako.ru/uslugi/biopsiya-slizistykh-polosti-rta/

Биопсия — метод подтверждения любой формы рака

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Получите цены Минздрава Израиля

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

• эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
• инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
• пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
• смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов.

 Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью.

Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Пункционная биопсия

Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать.

В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е.

его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

• тонкоигольная (аспирационная, классическая);
• толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии. 

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки. 

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

• гистологическое исследование материала;
• цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином.

После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом.

После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Цитологическое исследование проводится обычно после аспирационной биопсии, взятия смывов и мазков.

), а также когда биопсия участка ткани для гистологического исследования невозможна или нежелательна (например, при подозрении на меланому).

Тут видны живые клетки — опытный диагност быстро отличает лейкозные (допустим)  лейкоциты и другие атипичные элементы.

Значение этого метода велико при необходимости анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых, крошащихся масс и очень мелких очагов, не пригодных для гистологического исследования. 

При биопсии опухолей наиболее рационально проводить и гистологическое, и цитологическое исследование биоптата. Но решающее значение для установления диагноза онкологического заболевания все же имеют результаты гистологического исследования.
Рассчитать стоимость лечения

Достоверность результатов биопсии

Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи.

Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки.

 Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии. 

Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

Источник: https://onkolog-light.ru/biopsia

Рак языка

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько так высказался об этом виде онкологии:

«Заболевание встречается довольно редко среди всех онкологических недугов — всего 3% случаев. Хотя рак языка — это и 55% от общего числа пациентов с раком ротовой полости.

В онкологическом центре TomoClinic для лечения этой патологии мы применяем лучевую терапию, количество сеансов которой определяется индивидуально на консилиуме. Команда специалистов смежных специальностей также разрабатывает верный план лечения с учетом международных протоколов.

Это помогает выбрать метод, максимально эффективный для устранения опухоли языка и максимально щадящий для всего организма».

Что такое рак языка?

Рак языка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпителия. Условно язык делится на две части — тело и корень. В медицине принята классификация данного вида онкологии в зависимости от ее локализации в органе (тело, корень либо снизу языка).

Характерным для рака языка является уплотнение тканей и патологии, которые говорят о развитии на поверхности язвенных ран. Преимущественно раны локализуются на языке с боков, с одинаковой предрасположенностью справа и слева.

Реже встречаются рак корня языка и опухоль под языком.

Редко развивается у молодых людей, в основном диагностируется в среднем и преклонном возрасте. У мужчин заболевание встречается чаще, нежели у женщин. Мужское преобладание обусловлено повышенной склонностью к факторам риска: развитию вируса папилломы человека, работы с канцерогенными и радиоактивными веществами.

Опухоль языка отличается агрессивным быстрым ростом. Склонна метастазировать в лимфатические узлы, печень и легкие. В зависимости от степени поражения и наличия метастазов в отдаленных органах врачи подбирают наиболее подходящий метод лечения. Может использоваться хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия. В трудных клинических ситуациях пациенту показана комбинация методов.

Причины развития рака языка

Язык является универсальной мышцей, участвует в процессе речи, при приеме пищи и очищении ротовой полости. Соответственно влиять на развитие онкологии языка могут стоматологические проблемы и вдыхание опасных паров.

Факторы риска образования опухоли языка:

• Травма языка зубами или стоматологическими протезами (ранка). Аномалии прикуса, неправильное расположение зубов или не подходящие по размеру импланты могут натирать и надавливать на язык. Постоянное патологическое состояние может провоцировать развитие злокачественной опухоли.
• Доброкачественная опухоль (папиллома). Хроническое поражение вирусом папилломы может стать причиной трансформации доброкачественного образования в злокачественное (из-за онкогенного действия).
• Хронический стоматит. Воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, вызванное бактериальными или инфекционными заболеваниями.
• Курение и алкоголизм. Канцерогенные вещества сигарет, образующиеся при сгорании табака, провоцируют развитие злокачественной опухоли. Частый прием алкоголя курильщиками способствует увеличению воздействия канцерогенов табака и повышает риск развития опухоли.
• Предраковое состояние. Постоянное воздействие опасных веществ способствует нарушению ДНК-структуры эпителиальных клеток, развивая дисплазию. Без своевременного лечения патология может трансформироваться в злокачественную опухоль. Также предраковыми заболеваниями являются язва, эрозивная форма красной волчанки, красный плоский лишай, которые могут сигнализировать об опасности.

Особое внимание необходимо уделять гигиене полости рта. Недостаточный или неправильный уход, регулярный травматизм мягких тканей, игнорирование болезней зубов могут повлиять на развитие рака языка. Обращайте внимание и на изменение вкусовых рецепторов.

Виды рака языка

Рак языка классифицируют по:

• Локализации
• Форме
• Гистологической структуре, характеру

Исходя из расположения новообразования, выделяют:

• Рак тела языка. Распространенный вид, диагностируется в более чем 65% случаев. Преимущественным расположением является правая или левая боковая поверхность языка.
• Рак корня языка. Диагностируется в 25% случаев, также называется раком ротоглотки. Карцинома корня языка отличается агрессивным ростом и быстрым течением.
• Рак нижней поверхности. Редкий вид рака языка, встречается в 10% случаев.

Выделяют такие формы онкологии языка:

• Инфильтративная форма. Характеризуется развитием толстых уплотнений внутри языка, наблюдается болезненность на поверхности, в месте новообразования. Узловатое уплотнение диагностируется при пальпации. Преимущественно локализуется на кончике языка.
• Язвенная форма. Характерно развитие язвенной раны с неровными и кровоточащими краями. Считается наиболее распространенной формой, склонна к периферическому разрастанию. На 4 стадии рака язвенной формы являет собой образование некротических масс.
• Папиллярная форма. Опухоль имеет форму папилломы, свисает на тонкой или толстой ножке. Злокачественное новообразование склонно к медленному росту.

Согласно гистологической структуре:

• Плоскоклеточный рак языка. Плоскоклеточный рак языка — наиболее распространенный тип злокачественной опухоли. По гистологической структуре он представляют собой карциному, поражающую эпителиальные клетки не только языка, но и слизистой носа, рта, гортани, щитовидной железы. Преимущественное место развития — спереди или на середине языка. Плоскоклеточный рак склонен к метастазированию, поражает подчелюстные лимфатические узлы. Встречается в 90% всех опухолей языка.
• Аденокарцинома. Редко диагностируемый вид опухоли, склонен поражать слюнные железы, располагается в задней части языка.

Симптомы рака языка

Рак языка развивается постепенно и имеет 4 стадии, отличающиеся степенью тяжести. Вследствие размытости ряда симптомов и их постепенного нарастания рак языка часто диагностируется на поздних стадиях.

Симптомы рака языка 1 стадии:

• Безболезненное уплотнение минимальных размеров, на начальной стадии диагностируется при пальпации
• Образование налета белого или коричневого цвета на языке
• Язвенные раны, трещины и подобные патологии на поверхности языка
• Механические барьеры и трудности при глотании, боли при жевании
• Повышенное выделение слюны
• Увеличение нормальных размеров лимфоузлов
• Неприятный аромат изо рта
• Чувство онемения языка, затруднение речи

Признаки рака языка 2 стадии:

• Увеличение опухоли в размерах до 1 сантиметра, она может прорастать в мышечную ткань
• Жжение, болезненные ощущения разной интенсивности, которые могут распространяться в челюсть и область лимфоузлов, но могут сниматься после приема обезболивающих медикаментов
• Множественное поражение языка, которое может запустить процесс появления кровоточащих язв
• Усугубляется сложность глотания пищи
• Нарушение подвижности языка, что может крайне затруднить речь

При множестве язв открытого типа возникает риск инфицирования и, соответственно, воспаления тканей. Воспалительные процессы размывают клиническую картину и не позволяют своевременно определить онкологию.

Симптомы 3 стадии рака языка:

• Опухоль увеличивается в размерах до 2 сантиметров, становится визуально заметной
• Болевой синдром в языке, шее, висках, щитовидной области и лобной части
• Выраженное нарушение подвижности языка, провоцирующее проблемы с приемом пищи, речью
• Повышенное слюноотделение
• Возникновение неприятного запаха изо рта из-за распада новообразования

Особенную важность при третьей стадии рака имеет форма болезни:

• Эндофитная форма рака отличается агрессивным ростом и быстрым разрастанием вглубь языка, может быстро перетекать в еще более агрессивную стадию
• Экзофитная форма опухоли развивается из папиллярной формы и растет медленно, может представлять собой менее агрессивное разрастание

На 4 стадии рака языка опухоль достигает крупных размеров (сюда могут относить новообразования до 4 см в диаметре), наблюдается склонность к метастазированию и прорастанию в отдаленные органы, повреждение их структуры.

Язык из-за множества язв увеличивается в размерах, болью сопровождаются даже минимальные движения. Это может приводить к тому, что пациент отказывается от пищи, стремительно теряет вес, постоянно ощущает слабость и усталость.

Диагностика рака языка

Опухоль на языке отличается ускоренным ростом, размытостью симптомов и трудностью диагностики. Первичный осмотр проводит стоматолог при обращении пациента, исследует жалобы и странные пятна. Сохраняются симптомы? При пальпации языка обнаруживается опухоль? Если медлить, это приводит к развитию болезни и длительному лечению.

Следующим этапом является осмотр и консультация онколога, к которому вам важно срочно обратиться. Именно он и разработает план лечения.

Методы диагностики при раке языка:

• УЗИ (а иногда даже рентгенография) позволяют диагностировать наличие опухоли, а дополнительные исследования помогут определить ее размеры, форму и глубину поражения тканей
• Цитологическое исследование необходимо сделать для забора фрагмента ткани из пораженного участка (поверхности язвы) и исследования ее клеточного состава
• Биопсия участка и гистологическое исследование проводится для забора фрагмента патологической ткани и выявления атипичных клеток, означающих злокачественность опухоли
• МРТ или КТ позволяют определить наличие метастазов в головном мозге
• Анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, которые возникают в крови и моче пациента в результате наличия раковых клеток.

Лечение рака языка

Лечение рака языка предусматривает проведение комплекса медицинских мероприятий, оно может быть длительным или коротким.

В зависимости от состояния пациента, размера и формы новообразования, распространенности на окружающие ткани врач составляет условную схему лечения и подбирает наиболее эффективную тактику. Предусмотрено хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия.

В особенно сложных клинических ситуациях или при наличии метастазов в отдаленных органах методы могут комбинировать, чтобы их общая результативность могла сохраняться.

Лучевая терапия

Инновационные решения в TomoClinic

Лучевая терапия (и томография как один из ее наиболее современных видов) может использоваться как первичный метод лечения (для замедления развития опухоли) перед оперативным вмешательством.

В онкологическом центре TomoClinic делают всё возможное для уничтожения патологических клеток.

Лучевая терапия успешно применяется для борьбы почти со всеми видами онкологии, а ее результат подтверждает нашу уверенность в данной методике.

Лечение лучевой терапией

Наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, среди которых и лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на человеческий организм, эффективно нейтрализуя раковые клетки и снижая риск рецидива. Лучевая терапия позволяет эффективно разрушать раковые клетки, при этом не воздействуя на близлежащие ткани и окружающие органы.

Хирургическое лечение

Радикальное и нередко срочное удаление опухоли часто применяют на первых стадиях, когда новообразование имеет минимальные размеры. В зависимости от степени распространения может проводиться резекция патологического участка или радикальное удаление органа. При наличии метастазов в регионарных подчелюстных лимфатических узлах они также подлежат иссечению.

После оперативного вмешательства пациенту может быть проведена пластическая операция по реконструкции органа для восстановления речи и возможности приема твердой пищи.

Хирургическое лечение часто комбинируют с лучевой терапией: до оперативного вмешательства в целях замедления роста опухоли и после операции для разрушения оставшихся опухолевых клеток, которые хирург не смог удалить полностью.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное стационарное лечение, направленное на замедление роста опухоли и разрушение раковых клеток. Эффективность химиотерапии подтверждается комплексным воздействием на патологические процессы в организме.

Химиотерапевтический метод может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами, варьироваться — например, с лучевой и таргетной терапией. Его также применяют для целенаправленного замедления аномального роста опухоли и уничтожения опухолевых клеток перед оперативным вмешательством.

В онкологическом центре TomoClinic химиотерапию используют и как самостоятельный метод лечения, и в комплексе с другими методиками, если того требует индивидуальный случай пациента.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака языка:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf — tongue cancer

https://www.esmo.org/Guidelines/Head-and-Neck-Cancers — tongue cancer

Head_and_Neck_Cancers_рак_головы_и_шеи — tongue cancer

Профилактика рака языка

Основными профилактическими мерами во избежание развития рака языка является тщательное поддержание чистоты ротовой полости. Регулярная гигиена и устранение бактерий предусматривают: процедуру чистки зубов, посещение стоматолога в профилактических целях, лечение кариеса, гингивита, стоматита. Особенное внимание уделите незаживающим ранкам на языке.

При выборе зубного протеза следует проводить правильный замер и аккуратную установку. При возникновении малейшего дискомфорта или трения необходимо вернуться к врачу и повторно провести процедуру. Для профилактики заболеваний бывать у специалиста советуют регулярно.

Откажитесь от курения, трубки и чрезмерного приема алкоголя: это защитит больного от негативного влияния канцерогенных веществ, повышающих риск развития рака языка, и в большинстве случаев улучшит прогнозы.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака языка, не стесняйтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Новости

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/rak-yazyka/

Биопсия: что это такое, как делают пункционную биопсию, виды биопсии, что показывает анализ на биопсию

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

На вопрос отвечает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

• бритвенная;
• пункционная;
• трепан-биопсия;
• инцизионная;
• эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством.

При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры.

Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsy

Причины развития заболевания и факторы риска

Причиной развития рака языка становятся генетические мутации в клетках, из-за которых они утрачивают свои нормальные свойства, перестают правильно реагировать на сигналы извне и начинают бесконтрольно размножаться. Почему это происходит в каждом отдельном случае — сказать наверняка невозможно.

Известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития злокачественных опухолей ротовой полости и языка:

• На первом месте находится курение. Согласно данным экспертов из Cancer Research UK, около 60% случаев злокачественных опухолей полости рта в Великобритании связаны с воздействием табачного дыма. Сигареты, сигары, трубки и жевательный табак одинаково опасны. Есть данные о том, что пассивное курение тоже может в некоторой степени повышать риски.
• Второй наиболее значимый фактор — частое употребление алкоголя в чрезмерном количестве. С ним, по данным всё тех же экспертов из Cancer Research UK, связаны 30% случаев рака полости рта. Если человек является курильщиком и употребляет спиртное, его риски повышены еще сильнее.
• Пол. У мужчин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у женщин.
• Возраст. В среднем пациентам, у которых диагностируют рак языка, 60 лет.
• Некоторые типы вируса папилломы человека могут вызывать в клетках генетические изменения, которые приводят к развитию злокачественных опухолей. Заражение происходит половым путем, риск повышен у людей, которые имеют много половых партнеров и практикуют оральный секс.
• Ослабление иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией, при приеме лекарственных препаратов из группы иммуносупрессоров.
• Рацион, который содержит мало овощей и фруктов. Недостаток витаминов и минералов несколько повышает риск злокачественного перерождения клеток.
• Данные исследований показывают, что в группе повышенного риска находятся люди, у близких родственников которых уже был диагностирован рак полости рта и ротоглотки.
• К предраковым состояниям относят лейкоплакию и эритроплакию. Они выглядят, соответственно, как белые или красные пятна на слизистой оболочке. В течение нескольких лет эти образования могут переродиться в рак.

Важно понимать: нет никакой гарантии, что любой из этих факторов или их сочетание обязательно приведут к злокачественной опухоли. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Классификация, стадии рака языка

Гистологически рак языка чаще всего представлен плоскоклеточной карциномой. Она состоит из клеток, которые напоминают внешне те, что составляют слизистую оболочку рта, носа, глотки, гортани.

К злокачественным опухолям языка применяется та же система стадирования, что и к раку ротовой полости. Используют международную систему TNM, в которой буква T обозначает размер первичной опухоли, N — наличие очагов в регионарных лимфатических узлах, M — наличие отдаленных метастазов.

Стадии рака тела языка

1 стадия — злокачественная опухоль размером до 2 см (T1), которая не распространяется в регионарные лимфоузлы (N0) и не дает отдаленных метастазов (M0).

2 стадия — опухоль размером 2–4 см (T2), N0M0, которая не распространяется в регионарные лимфоузлы (N0) и не дает отдаленных метастазов (M0).

3 стадия — опухоль более 4 см (T3), которая может распространяться в лимфоузлы на стороне поражения (N0 или N1).

4A стадия — опухоль, которая прорастает в кожу, кости, мышцы языка, верхнечелюстную пазуху (T4a) и может распространяться на один лимфоузел на стороне поражения (N0 или N1), либо опухоль любого размера (T1-T3), которая распространяется в несколько лимфоузлов с противоположной стороны, с обеих сторон (N2). При этом нет отдаленных метастазов (M0).

4B стадия — опухоль, которая прорастает в основание черепа, крылонёбную артерию (T4b), либо опухоль любого размера, если в регионарных лимфоузлах обнаружены очаги более 6 см (N3). Отдаленные метастазы отсутствуют (M0).

4C стадия — опухоль любого размера, которая распространяется или не распространяется в регионарные лимфоузлы, но при этом есть главный признак — отдаленные метастазы (M1).

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/rak-yazyka