Жидкость в голове у грудничка выше нормы

Что жидкость в голове у новорождённых означает в медицине

Водянка головного мозга – это жидкость в голове у новорожденных или гидроцефалия. В виде жидкости обычно представлена ликвора — цереброспинальная жидкость. Она должна омывать головной и спинной мозг, в органах желудочка мозга.

Причины гидроцефалии у детей

Состояние гидроцефалии включает в себя два признака: увеличение внутричерепного давления и увеличение ликвора в желудочковой системе головного мозга. Чаще всего гидроцефалия определена у категории новорождённых.

Взрослые подвергаются опасности её появления после травм головного мозга. Скопившаяся жидкость для новорождённых – причина увеличения объёма головы. Давление, оказываемое избытком мозга, может быть опасно.

Причины, вызывающие гидроцефалию у детей:

• Недоношенность. Вес силы еще не рожденного ребенка направлены на формирование и адаптацию во внешней среде, а в связи с повышенным внутричерепным давлением его реакции не совершенны, и поэтому продукция ликвора повышается
• Инфекционные заболевания. Такие инфекции как краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус. В основном те, которые перенесла мать ребенка во время беременности. Все зависит от того, в какой стадии беременности произошло заражение. На ранней стадии из-за возникновения пороков, инфекция может погубить плод. На поздней – возникает аномалия головного мозга, вплоть до его отсутствия, а так же гипертензионно-гидроцефальный синдром.
• Вредные привычки матери. Все негативные факторы: курение, употребление спиртного, а в особенности прием наркотиков матерью в обычной жизни и во время беременности, негативно сказывается на головном мозге ребенка, разрушает его и развивает аномалию.
• Травмы. Опасны любые травмы головы ребенка во время родов или в течение жизни. При сотрясении головного мозга увеличивается выработка ликвора, а это опасно.
• Опухоли. Возникновение нового образования в мозге ребенка создает давление на нервные окончания, что препятствует оттоку ликвора и создает повышенное внутричерепное давление. Скапливание жидкости в мозге — следствие обструкции при следовании цереброспинальной жидкости (при закрытой гидроцефалии).

У детей до 2-х лет

• Увеличение размеров головы – это первое, что видят врачи и родители. Врач педиатр один раз в три месяца измеряет головку ребенка и оценивает отношение величины головы к окружности груди. При рождении нормой считается, если окружность головы на 1-2 см больше окружности груди. К 6-ти месяцам окружность головы становится меньше окружности груди.
• Набухание родничка и его пульсация. Это вызвано внутричерепным давлением.
• Плаксивость, частые пробуждения и беспокойство во время сна, медленный набор веса.
• Отставание психомоторного развития – плохо держат головку, поздно ползают, садятся и ходят.

У детей старше 2-х лет

• Головные боли, нарушение зрения, судороги, потеря сознания. Все эти симптомы могут быть вызваны любыми нагрузками физическими или умственными, а также психоэмоциональным потрясением или стрессом. Часто случается носовое кровотечение, ухудшается зрение.
• Повышенная утомляемость, отставание в учебе.

При обнаружении симптомов, в первую очередь, необходимо обратиться к педиатру. Для постановки диагноза гипертензионно-гидроцефальный синдром, ребенку необходимо провести исследование головного мозга.

В случае большого не заросшего родничка, проводится УЗИ головного мозга.

Данное исследование очень информативно и совершенно безвредно. У детей с закрытым родничком исследование проводится рентгеном, с помощью магнитно-резонансной томографии. Этот способ имеет свои отрицательные стороны – исследование дорогостоящее, получение превышающей радиоактивной дозы. Еще один способ диагностики – проведение люмбальной (спинномозговой) пункции.

Лечение и профилактика гидроцефалии

Метод лечения зависит от того, какие причины вызвали заболевание как оно выражено. Единственный препарат, снижающий выработку ликвора и назначающийся врачом-неврологом, — это Диакарб.

Хирургическим способом лечения является коррекция. Она должна уменьшить объём жидкости.

Обычно процедура проводится следующим образом. Организуется искусственный проход в целях отведения жидкости через боковой желудочек головного мозга в область брюшной полости. Реже жидкость посредством дренажных систем может отводиться из бокового желудочка области мозга в предсердие правой стороны, откуда её направляют в вены.

Родителям рекомендуется регулярно посещать осмотры. Сенсорные раздражения должны соответствовать возрасту ребёнка. Так, жидкость в голове у новорожденных может подвергаться профилактике.

Прогноз лечения гидроцефалии благоприятный. Дети восстанавливаются, догоняя своих сверстников, как в нервно-психическом, так и в физическом развитии.

Источник: http://OtvetyMamam.ru/post/chto-zhidkost-v-golove-u-novorozhdennykh-oznachaet-v-meditsine-166.html

Жидкость в голове у грудничка: причины, симптомы и лечение гидроцефалии у младенца

Скопление жидкости в голове у новорожденного выше физиологических значений – это церебральная водянка. В медицине для описания подобного состояния используется термин гидроцефалия. Формирование водянки определяется следующими процессами:

• Жидкость в голове у новорожденного скапливается в результате затруднения ее транспорта от места продукции к месту всасывания.
• Нарушаются поглощение жидкости в голове при нормальной ее продукции.
• Гиперсекреция цереброспинальной жидкости приводит к ее застою в желудочках головного мозга.

Гидроцефалия новорожденных стоит на втором месте по распространенности в структуре нейрохирургической патологии.

Гидроцефалия: что это такое?

При нормальном функционировании пространств и желудочков в голове спинномозговая жидкость находится в состоянии равновесия между ее образованием и абсорбцией.

При развитии гидроцефалии происходит смещение баланса или в сторону гиперпродукции или малабсорбции. В этом случае в головном мозге начинает застаиваться жидкость, приводя к нарушению развития грудничка.

Спинномозговая жидкость всасывается большей частью в арахноидальных пространствах головного мозга из-за градиента давления в ней и в венозном синусе.

У младенца содержание жидкости в голове подчиняется строгим критериям. На ее долю в норме приходится до 0,1 от объема всего содержимого черепа. Нарастание количества жидкости приводит к формированию интракраниального повышенного давления.

Признак гидроцефалии

В ⅘ случаев гидроцефалия новорожденных ассоциируется с врожденными пороками развития:

• Синдром Киари;
• Последствия антенатальной инфекции.

Следует отметить, что антенатальная инфекция плода является самой распространенной причиной врожденной водянки головы.

В оставшихся ⅕ случаев гидроцефалия у новорожденных это результат:

• Антенатальной и интранатальной травмы;
• Менингоэнцефалита в перве 28 дней жизни.

Интересное:  Симптомы, особенности лечения и последствия ЧМТ у ребенка

При физиологическом развитии ребенка первых месяцев жизни окружность головы становится меньше окружности груди. Если эта пропорция нарушается, следует заподозрить признаки начинающейся гидроцефалии и обратиться к врачу. Своевременная диагностика уменьшает риски осложнений.

Факторы риска у детей

Родителей детей, у которых обнаруживаются нарушения здоровья, беспокоят три основных вопроса:

• Откуда болезнь взялась?
• Кто виноват?
• Что теперь делать, как лечить?

Факторами риска развития избыточного застоя цереброспинальной жидкости в голове у новорожденного могут выступать разнообразные факторы, которые действовали как внутриутробно, так и после рождения ребенка. Большую роль играет здоровье матери в период беременности. Ликвор скапливается на любом этапе онтогенеза головного мозга.

Антенатальные факторы (причины, вызывающие гидроцефалию, влияют в период беременности):

• Генетические аномалии, приводящие к порокам развития;
• Гемолитическая болезнь;
• Высокий инфекционный индекс матери на ранних сроках гестации;
• Протекание беременности на фоне тяжелой экстрагенитальной патологии;
• Осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром);
• Многоплодная беременность;
• Антенатальное инфицирование;
• Дисэмбриогенез церебральных структур.

Развитию водянки способствуют интранатальные факторы (воздействуют в процессе родов):

• Травмы черепа и головного мозга с развитием кровоизлияний, гематом различной локализации. Возникновению травм способствуют быстрые и стремительные роды, макросомия плода, сужение таза матери, разгибательные и асинклитические вставления головки ребенка, ягодичные и ножные предлежания.
• Влагалищные роды до 37 недель беременности.

Патология со стороны ребенка, возникающая после родов:

• Новообразования головного и спинного мозга;
• Патология системы кроветворения;
• Менингиальная инфекция после рождения;
• Малая масса ребенка, его гипотрофия.

Симптомы

• Сроки закрытия переднего родничка отстают от физиологических норм;
• Асимметрия мозговой части черепа с преобладанием фронтальной части, нависанием надбровий;
• Патология зрительного анализатора (различные варианты косоглазия);
• Рефлекторная тахикардия;
• Тремор нижней челюсти;
• Венозное полнокровие сосудов на голове, усиление его рисунка;
• Срыгивания чаще возрастных нормативов. Ребенок часто срыгивает вплоть до рвоты;
• Резкий крик, ажиатация, инсомния у ребенка;
• Судороги, возникающие время от времени, потеря сознания;
• Задержка психофизического развития ребенка.

Интересное:  Головная боль у грудничка: симптомы, признаки, причины

Классификация болезни

Врачи и родители должны понимать, что кумулирование жидкости в желудочках головного мозга новорожденных может быть с рождения (врожденная водянка) или возникает постнатально (приобретенная водянка).

В зависимости от механизма застоя жидкости в голове принято выделять следующие патогенетические формы:

• Сообщающаяся водянка;
• Закрытая водянка.

Сообщающаяся водянка

Скопление жидкости в желудочках головы происходит в результате ее гиперпродукции без нарушения процесса абсорбции. С первых дней заболевания отмечаются признаки увеличения внутричерепного давления. Это типично для метастазирования онкологического заболевания, менингита, саркоидоза.

Закрытая гидроцефалия

Закрытая форма формируется у грудничка в результате органических нарушений, таких как рубцы. Данные патологические образования приводят к нарастанию внутричерепного давления.

Две формы заболевания:

• Компенсация – у ребенка нет клинически значимых проявлений, его развитие соответствует возрасту;
• Декомпенсация – прирост интракраниального давления и увеличение ликвора приводит к развитию специфических симптомов, у ребенка может отмечаться отставание развития от сверстников.

Диагностика

Для диагностики врожденной гидроцефалии используют антенатальные УЗИ-скрининги. При выявлении водянки оценивается ее степень, решается вопрос о методе родоразрешения. Для верификации аномалий выполняется кордоцентез и хорионбиопсия.

При подозрении на избыток жидкости в голове родителям в первую очередь следует обратиться к педиатру. Врач при выявлении симптомов этого заболевания определит объем нормальной диагностики.

Диагноз повышенного внутричерепного давления ставится на основании соблюдения алгоритма обследования:

• Клиническая картина. Определение симптомов в первую очередь.
• Консервативный метод. Диагностика повышенного внутричерепного давления выполняется путем нейросонографии. Это ультразвуковое исследование проводится всем детям через месяц после рождения. Достоинством нейросонографии является быстрота, неинвазивность, доступность. При сомнительном диагнозе ребенку показано дополнительное обследование. Оно проводится рентгеном с помощью магнитно-резонансной томографии. Данное исследование очень информативно и совершенно.
• Хирургический способ. Маленькому пациенту иногда необходимо провести исследование при помощи дренажного теста. Методика теста – проведение дренирования люмбальной цистерны. Процедура назначается врачом неврологом.

Интересное:  Органическое поражение мозга у детей: симптомы и лечение

Лечение

Лечение водянки головного мозга осуществляется только после подтверждения диагноза. Родителям рекомендуется регулярно посещать осмотры невролога, педиатра.

Избавить новорожденного от жидкости в голове можно несколькими способами. Водянка устраняется медикаментозными или хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Основная задача применения лекарственных средств при жидкости в голове – облегчение состояния больного до выполнения хирургических методов коррекции, реабилитация после него. Исключением может быть терапия детей, родившихся преждевременно. Из применяемых средств назначают фуросемид, изосорбит, ацетазоламид.

Хирургическое лечение

Операция может не только исправить патологическое скопление жидкости в голове, но и улучшить самочувствие пациентов. Метод лечения зависит от формы гидроцефалии. Нейрохирурги выполняют различные варианты шунтирования (люмбоперитонеальное, вентрикулоартриальное, вентрикулостомия).

Народные методы

Народные методы в лечении гидроцефалии новорожденных практически не применяются. Такие средства, как свежевыжатые соки овощей в первый месяц жизни противопоказаны. Отвары трав следует давать с большой осторожностью во избежание побочных эффектов.

Возможные последствия и профилактика

Увеличенная при данной патологии спинномозговая жидкость без лечения может привести к таким осложнениям:

• Задержка психофизического развития ребенка;
• Эпилепсия;
• ДЦП;
• Летальный исход при декомпенсации.

Продолжительность жизни ребенка и ее качество определяется своевременным лечением и соблюдением профилактических мер:

• Избегать психоэмоционального потрясения или стресса;
• Оградить от травм головы;
• Обязательные осмотры врачом неврологом.

Прогноз определяется мерой ответственности родителей при выполнении рекомендаций.

Источник: https://golovaibolit.ru/golovnaya-bol-u-detej/zhidkost-v-golove-u-novorozhdennogo

Гидроцефалия у ребенка – это не приговор

Образование ликвора, он же спинномозговая жидкость, происходит в стенках мозговых желудочков. Всасывание – в венозных синусах, которые расположены в основании мозга. Между двумя процессами должно соблюдаться равновесие. Если оно нарушено, под черепной коробкой скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. И начинается гидроцефалия.

Гидроцефалия у ребенка: урок анатомии

У новорожденного общее количество ликвора составляет 5–20 мл, а у грудных детей уже 40–60 мл. У взрослых за сутки образуется около 0,5 литра ликвора. В норме ликвор занимает примерно 10 % от объема полости черепа. Состав ликвора регулярно меняется 3–4 раза за сутки.

Ликвор постоянно циркулирует между полостями головного мозга через систему отверстий и таким образом выполняет свои три функции: защищает нервные клетки от раздражителей и механического воздействия извне; выводит продукты обмена и вредные для мозга элементы, параллельно снабжая ткани питательными веществами; стабилизирует и сохраняет нормальное внутричерепное давление.

Гидроцефалия: что за проблема?

Гидроцефалия бывает разной. И чем точнее установлен тип заболевания, тем эффективнее помощь. Упущенное время может обернуться полной и необратимой деградацией головного мозга. 

По нарушению проходимости ликворных путей различают окклюзионную (закрытую) гидроцефалию, сообщающуюся (открытую) и гиперсекреторную.

В первом случае отверстие, через которое происходит отток ликвора, закрывается каким-либо образованием, например опухолью или кистой.

Во втором – причиной болезни становится сбой в системе всасывания ликвора, который может возникнуть у ребенка после воспаления мозга, в частности менингита. 

Третья форма – самая редкая – развивается из-за усиленной выработки ликвора при нарушениях в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга.

По месту скопления ликвора недуг делят на наружный – жидкость переполняет полости между оболочками мозга; внутренний – ликвор скапливается в желудочках мозга; и смешанный, когда и в желудочках, и между оболочками мозга наблюдается избыточное скопление ликвора.

По показателям ликворного давления определяются нормотензивная гидроцефалия: при ней уровень находится в пределах нормы и составляет у новорожденных менее 80 мм в. ст. (водного столба), а у грудных – менее 100 мм. При гипертензивной форме давление повышено, при гипотензивной – понижено.

В чем причина гидроцефалии?

Нейрохирурги насчитывают более 180 причин, способных вызвать гидроцефалию. Болезнь бывает врожденной, когда ребенок появляется на свет с избыточным количеством ликвора в голове. Врачи видят проблему и сразу приступают к ее устранению.

Приобретенную гидроцефалию делят на послевоспалительную – развивается после инфекций; опухолевую – опухоль блокирует отток ликвора или же, наоборот, стимулирует его усиленную выработку; идиопатическую – когда причина развития гидроцефалии не ясна. И каждая из разновидностей может быть прогрессирующей, если избыток ликвора быстро нарастает, регрессирующей (количество ликвора уменьшается) или стационарной (уровень лишней жидкости не меняется).

Иногда подобные процессы идут активно, иногда пассивно. Бывает, что лишняя жидкость не мешает работе головного мозга, поскольку не сдавливает его ткани и структуры. Но чаще случается наоборот, мозг страдает и лишается возможности нормально развиваться.

Это факт

Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста. У мальчиков она развивается чаще. Больше чем в половине случаев увеличение объема желудочков мозга у плода происходит за счет избытка ликвора. Это сочетается с другими пороками развития.

Ненадежная защита

При осмотре малыша обнаруживается, что окружность его головы растет быстрее нормы, т.е. увеличивается более чем на 1,5 см ежемесячно. Кости черепа при этом истончаются. У младенцев они и так мягкие и податливые, а под действием давления избыточного ликвора становятся совсем непрочными. Швы между костями черепа зияют.

По мере роста ребенка кости должны срастаться, а швы – закрываться. Но большой объем ликвора мешает этому процессу, все время раздвигая кости на еще большее расстояние. Лоб малыша с гидроцефалией непропорционально увеличен и нависает над бровями. Большой родничок напряжен и выступает.

Вены головы расширены, и венозный рисунок хорошо заметен через тонкую кожу головы.

Помимо характерного внешнего вида есть и другие проявления болезни. Самые распространенные – тошнота, рвота, беспокойное поведение, судороги, отказ от еды.

Довольно часто у больного карапуза нарушается работа нервной системы и отмечается чрезмерно повышенный тонус мышц, нарушено глотание, есть косоглазие, опущение века, закатывание глаз, паралич различных частей тела, тремор подбородка и конечностей. Случаются также сбои в работе сердца, поджелудочной железы, нарушение зрения.

Если болезнь не лечится, симптомы накапливаются и через несколько месяцев становится ясно, что дети с гидроцефалией отстают в росте или, наоборот, слишком быстро вытягиваются в длину. Их беспокоят головные боли

по утрам, а двигательная активность снижена.

Правильный диагноз

Известно несколько методов выявления гидроцефалии. Чаще всего первым проблему обнаруживает педиатр при очередном плановом осмотре. Заметив тревожные показатели, он направляет ребенка на консультацию к неврологу. А тот назначает дополнительное обследование – нейросонографию, краниографию черепа (рентген без контрастного вещества), измерение внутричерепного давления, КТ и МРТ.

Нейросонография позволяет оценить состояние внутричерепных структур и наблюдать за изменениями в желудочках и пространствах между мозговыми оболочками в реальном времени. Краниографические исследования показывают состояние швов и основания черепа, особенности в строении костей и черепные ямки.

Это факт

Около 20 % детей рождаются с гидроцефалией, развившейся под действием внутриутробной инфекции. Самая распространенная из них – цитомегаловирусная, затем идут герпес, токсоплазмоз, сифилис и др. Опасна для беременных и детская краснуха.

Компьютерная томография (КТ) – основной метод скрининговой диагностики. Она позволяет достоверно обнаружить, имеется ли у ребенка гидроцефалия, и определить ее вид. На основании этого строится дальнейшая тактика лечения. КТ также используют для оценки динамики патологического процесса во время лечения лекарствами и проверки результатов операции.

С помощью исследования оценивают желудочки мозга и другие внутричерепные пространства, определяются размеры, местоположение, наличие деформаций.

При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяют форму и степень выраженности заболевания, изменения в желудочках и других внутричерепных пространствах и прочие важные факторы, помогающие выбрать правильную тактику лечения. 

Что покажут приборы?

У большинства пациентов-младенцев болезнь прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений. У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение фкционирования структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервно-психического и интеллектуального развития.

Длительно не леченная гидроцефалия необратимо изменяет головной мозг, ребенок отстает в развитии от сверстников и может стать инвалидом. Чтобы этого избежать, необходимо обязательно проходить все плановые осмотры и анализы, а также дополнительное обследование, назначенное врачом в случае подозрения на заболевание.

Есть шанс

Основной целью лечения гидроцефалии является уменьшение количества ликвора в полости черепа. Добиться этого удается двумя основными способами – с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, иначе говоря, прием лекарств, начинают с назначения диуретиков (мочегонных средств), которые снижают внутричерепное давление. Кроме этих препаратов выписывают антибиотики, предотвращающие развитие воспаления в застоявшемся ликворе.

Если такая схема не помогает и болезь прогрессирует, назначают операцию. Она представляет собой шунтирование сосудов головного мозга. Основная задача хирурга – убрать препятствие, мешающее движению ликвора. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и выведением ликвора. 

Если препятствием является опухоль или киста, их нужно удалить. Когда препятствие нельзя устранить, хирургическое лечение направлено на создание обходных путей для оттока ликвора – шунтов, представляющих собой систему из силиконовых клапанов и трубочек, соединенных между собой.

Шунт вставляют под кожу, и по нему лишняя спинномозговая жидкость транспортируется в другие полости, расположенные за пределами головы. Чаще всего местом стекания ликвора становится брюшная полость, сосуды или правое предсердие.

Методики шунтирования постоянно совершенствуются, благодаря чему число спасенных малышей растет. 

Источник фото: depositphotos.com

Источник: https://www.2mm.ru/malysh/zdorove-rebenka/2642/gidrocefaliya-u-rebenka-eto-ne-prigovor

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельной болезнью, а лишь симптом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины возникновения ВЧД у грудничков

Причинами возникновения ВЧД могут стать заболевания, которые сопровождаются:

• повышенным образованием спинномозговой жидкости;
• наличием анатомических дефектов, вызывающих нарушения циркуляции ликвора;
• ухудшением ее всасывания;
• сочетание этих факторов.

Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия, которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, именно это вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания.

У новорожденных чаще встречается врожденная форма гидроцефалии, которая развивается во внутриутробном периоде развития плода.

Эту патологию врачи педиатры и неврологи обнаруживают после родов, что позволяет своевременно назначить лечение и предупредить отставание малыша в развитии.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами постепенного развития повышения внутричерепного давления грудничков могут:

• генетические и хромосомные заболевания, провоцирующие формирование врожденных пороков развития головного мозга;
• внутриутробная инфекция;
• глубокая недоношенность;
• патология беременности (плацентарная недостаточность, тяжелые соматические заболевания беременной);
• родовые травмы или и осложнения в родах или оперативных вмешательствах.

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

• родовые травмы, с развитием перинатального поражения  (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
• перенесенные менингиты, энцефалиты (нейроинфекции) у детей раннего возраста;
• заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
• опухоли головного мозга.

Согласно статистическим данным частота гидроцефалий достаточно высокая и растет с каждым годом, что свидетельствует о гипердиагностике и необоснованности ряда критериев постановки диагноза ВЧД.

 Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия ВЧД у грудничков, которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

• увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка;
• расхождение швов черепа;
• выбухание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
• дрожание подбородка и/или рук;
• частые срыгивания (часто до рвоты «фонтаном»);
• вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка;
• снижение прибавки в весе;
• беспокойство, плаксивость малыша  — плачь («на одной ноте»), монотонным голосом;
• нарушения сна.

Вчд у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются:

• значительное и прогрессирующее увеличение окружности головы;
• отсутствие пульсации родничков;
• симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры);
• судороги;
• повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний, а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга.

У недоношенных детей отмечается высокий риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний в родах и/или развитие гидроцефалии в связи с неполной дифференцировкой структур мозга.

При этом отмечается стремительный рост размеров головы малыша, увеличение и выбухание большого родничка с расхождением швов черепа.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

В зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии отмечается различная симптоматика и формирование последствий.

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка.

Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах –

при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров необходимо:

• ежемесячно  контролировать ее прирост;
• провести дальнейшую инструментальную диагностику —  НСГ (нейросонографию) или УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно — медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию.

В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство — шунтирование.Реже ВЧД у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита.

Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, при наличии очага герпетической, хламидийной или другой инфекции у матери (чаще всего встречается герпетический менингит).

Также эти серьезные заболевания могут возникать при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики ВЧД у грудничков

Основными способами диагностики ВЧД у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

При проявлении любого из основных симптомов ВЧД необходимо обратиться к участковому педиатру, который в дальнейшем назначает (при необходимости) дальнейшее обследование:

• осмотр детского невролога, который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
• осмотр офтальмологом глазного дна;
• нейросонография;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.

Нейросонография для диагностики ВЧД

НСГ (УЗИ головного мозга) назначается у грудничков, так как это исследование можно провести только при открытом большом родничке, который может пропустить ультразвуковые волны.

При этом методе обследования головного мозга оценивается размер желудочков, а их увеличение является признаком внутричерепной гипертензии с его повторным проведением через определенный промежуток времени.

А также прогрессирование клинических симптомов:

• значительное ежемесячное увеличение размеров головы;
• формирование венозной сетки;
• расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

• отек дисков зрительного нерва;
• расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютерную томографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении ВЧД у грудничков

Метод энцефалографии (Эхо-ЭГ) на сегодняшний день широко используется в нашей стране, хотя он достаточно устаревший и не может служить достоверным признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома к тому это исследование крайне сложно провести у малышей раннего возраста.

ВЧД у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия, имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, которое назначает врач-невролог.

Терапия заключается в назначении:

• лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов);
• курсов физиотерапевтического лечения;
• ЛФК;
• массаж;
• плаванье.

Важно знать, что только комплекс лечебных процедур будет эффективным и поможет значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка.

В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка.

Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов — если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка.

И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

https://www.youtube.com/watch?v=kET1plJyQz8

При тяжелой (декомпенсированной) гидроцефалии консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно при органических нарушениях (спайках, дополнительных сосудах, пороках развития мозговых оболочек).

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии считается хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d40451de3062c111a2265c5

Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

• гипоксия плода;
• асфиксия новорожденных;
• тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
• внутриутробная инфекция плода;
• родовые травмы новорожденных;
• инфекционные болезни матери в период вынашивания;
• резус-конфликт;
• кесарево сечение;
• обследование недоношенных новорожденных;
• обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
• менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
• западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
• подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

• подозрение на ВЧД;
• врожденный синдром Аперта;
• при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
• признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
• обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
• синдром гиперактивности;
• травмы в области головы ребенка;
• отставание в развитии психомоторики младенца;
• сепсис;
• ишемия головного мозга;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
• рахитичная форма тела и головы;
• нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
• подозрение на новообразования (киста, опухоль);
• генетические аномалии развития;
• контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

• симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
• визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
• состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
• состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
• наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
• однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
• состояние мозжечкового намета (палатки);
• отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
• состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

ПараметрыНормы для новорожденныхНормы в 3 месяца

Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Источник: https://vedmed-expert.ru/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html