Тонкий эндометрий и Эко

Тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий — гипоплазия — это недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности.

Толщина эндометрия оказывает влияние на вероятность наступления беременности. Она зависит от формирования функционального слоя слизистой матки. Базальный слой эндометрия является постоянным. 

Из него к периоду овуляции каждый цикл вырастает функциональный слой, который готов принять в себя оплодотворённую яйцеклетку. Однако если достаточного роста не происходит, наступление беременности становится маловероятным.

Оптимальная толщина эндометрия для имплантации эмбриона должна составлять от 9 до11 мм.

Не только для наступления беременности естественным путём, но и для экстракорпорального оплодотворения имеет значение толщина эндометрия.

ЭКО предполагает зачатие в пробирке, однако затем эмбрион помещается в матку. И точно так же, как при физиологическом зачатии, зародыш должен имплантироваться в эндометрий. Если этого не происходит, беременность не наступает.

ЭКО при тонком эндометрии не проводят. Вероятность успеха крайне низкая. Если достаточная толщина эндометрия не достигается, перенос эмбрионов придётся отложить.

Возможные причины тонкого эндометрия:

1. Эндокринные. Эндометрий – это гормонозависимая ткань. Она растет под влиянием эстрогенов и прогестерона. Если гормонов не хватает, толщина внутреннего слоя матки увеличивается недостаточно для принятия эмбриона.
2. Сосудистые. Эндометрий содержит в своей толще огромное количество кровеносных сосудов.

   Он очень активно кровоснабжается, так как требует для выполнения своей функции большое количество кислорода и питательных веществ. При нарушении кровообращения в малом тазу эндометрий не растет должным образом, даже при нормальном уровне в крови гормонов.

3. Повреждение базального слоя эндометрия.

   Это возможно при выполнении медицинских манипуляций (выскабливание), либо при инфекционном поражении внутреннего слоя матки, если в патологический процесс вовлечен базальный слой (острый или хронический эндометрит). Именно из базального слоя растет функциональный, поэтому при его поражении эндометрий не может достичь нужной толщины.

4. Аномалии развития половых органов.

   Например, гипоплазия или аплазия матки создает механические препятствия для увеличения толщины эндометрия. В этом случае ему просто некуда расти.

Удачное ЭКО при тонком эндометрии

Одним из факторов, значительно снижающих вероятность наступления беременности, является гипоплазия эндометрия, и ЭКО в этом случае проводить нецелесообразно. Если толщина внутреннего слоя матки составляет менее 7 мм, вероятность имплантации эмбриона составит всего 15%.

При заболеваниях эндометрия, когда он становится тонким, даже если беременность наступает после ЭКО или при обычном, физиологическом оплодотворении, повышается риск её преждевременного прерывания. Тонкий эндометрий не способен принять эмбрион и обеспечить его необходимыми для роста питательными веществами до формирования плаценты.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО?

Как нарастить эндометрий перед ЭКО? Если уменьшение толщины эндометрия вызвано эндокринными причинами (что чаще всего и случается), стимуляция роста возможна с помощью назначения гормональных лекарственных средств для роста эндометрия. 

В криопротоколах, когда эндометрий готовят к переносу размороженных эмбрионов, как правило применяются препараты эстрогенов (Прогинова, Эстрофем, Дивигель, Эстрожель) с последующим назначением прогестерона (Утрожестан, Крайнон, Ипрожин). Они стимулируют наращивание эндометрия при ЭКО.

Врачи «ВитроКлиник» перед выбором метода подготовки эндометрия при ЭКО учитывают характер менструального цикла пациентки, наличие у неё сопутствующей патологии эндометрия и общих заболеваний организма.

Но иногда наблюдаются ситуации, когда женщина получает гормональное лечение, но эндометрий у нее все равно не достигает необходимой толщины. Как мы уже говорили, причины тонкого эндометрия могут быть не только эндокринными.

Если вырастить эндометрий для ЭКО в этом случае не получается, то требуется лечение, предшествующее процедуре переноса эмбрионов.

Какой будет терапия, зависит от обнаруженных нарушений. Возможно, потребуются антибиотики для уничтожения инфекции, препараты для усиления кровообращения в малом тазу, гимнастика, массаж, физиопроцедуры. Некоторые ситуации требуют хирургического лечения.

Подготовка эндометрия при ЭКО

Подготовка эндометрия при ЭКО требует не только большого опыта от репродуктологов, но и чуткого и внимательного отношения к своим пациентам. Ведь для успешной имплантации нужно не только нарастить эндометрий, но ещё и правильно выбрать оптимальное время для переноса эмбрионов, т.е. «окно имплантации».

Автор текста: Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Павлухина С.С.

Стоимость услуг

Все услуги

Источник: https://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-zhenskogo-besplodiya/bolezni-vyzyvayushchie-besplodie/tonkiy-endometriy/

Подготовка эндометрия при ЭКО

в соц. сетях:

18-12-2017

Подготовка эндометрия при ЭКО – комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния эндометрия для последующей имплантации эмбрионов.

Манипуляции включают в себя диагностику состояния внутреннего слоя матки и лечение заболеваний, при их выявлении. Подготовка эндометрия является важным этапом протокола ЭКО.

То, насколько он будет готов к принятию зародыша, зависит успех всего экстракорпорального оплодотворения. Поэтому предварительная подготовка – обязательный пункт ЭКО.

Клиника «ЭКО на Петровке» проводит экстракорпоральное оплодотворение с предварительной подготовкой эндометрия. Диагностика и лечение производятся с использованием уникального оборудования, аналогов которому нет в России.

Толщина эндометрия для ЭКО

Толщина эндометрия при имплантации эмбриона должна позволять зародышу полностью погрузиться и закрепиться во внутреннем слое матки.

От этого зависит вероятность наступления беременности в ходе экстракорпорального оплодотворения. Ответом на вопрос, сколько должен быть эндометрий при ЭКО, будет 9-11 мм.

Этой толщины достаточно для успешной имплантации эмбриона. Слишком толстый или тонкий эндометрий не позволят зародышу прикрепиться.

Перенос эмбрионов откладывается до момента, пока эндометрий не будет соответствовать указанным требованиям.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Причиной недостаточного роста эндометрия могут быть различные заболевания органов малого таза. Диагностика осуществляется с помощью УЗИ. Кроме эндометрия оценивается состояние яичников, матки, определяется степень кровообращения.

После обнаружения недостаточной толщины внутренней слизистой оболочки матки, необходимо определить, как улучшить эндометрий перед ЭКО. Для наращивания применяют гормональные лекарственные средства и выполняют скретчинг.

Подобным образом осуществляется стимуляция роста внутреннего слоя матки. Для улучшения микроциркуляции органов малого таза используются антиоксиданты и антикоагулянты. Комбинация указанных методов способствует достижению требуемой толщины эндометрия. Последующая пересадка эмбрионов имеет повышает шанс на успешное прикрепление и развитие беременности.

Эстрогены

Недостаточное количество эстрогенов может быть причиной тонкого эндометрия. В связи с этим выполнение переноса эмбрионов становится невозможным. Эстрогенсодержащие препараты направлены на восполнение недостатка женских половых гормонов. Основными функциями данной группы лекарственных средств являются:

• Утолщение эндометрия.
• Повышение возможности прикрепления зародыша к внутреннему слою матки.
• Уменьшение риска самопроизвольного аборта в ходе протокола ЭКО.
• Нормализация гормонального фона.

Наиболее распространенным представителем группы эстрогенсодержащих препаратов является Прогинова. Лекарство имеет широкий спектр показаний, в числе которых бесплодие различного генеза, нарушение регулярности менструального цикла, уменьшение толщины эндометрия, снижение выраженности симптомов климактерического периода.

Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом на основании индивидуальных данных.

Дополнительным методом эстрогенсодержащей терапии являются мази и гели для местного применения. Лекарственные средства данной формы применяются в составе комплексного лечения. Количества эстрогенов в данных медикаментах недостаточно, чтобы использовать их в качестве самостоятельной терапии.

Прогестерон

Прогестерон способствует утолщению внутренней оболочки матки. Поэтому при недостаточной толщине эндометрия используют прогестеронсодержащие лекарственные средства.

Для того, чтобы максимально повысить шансы успешного вынашивания, данная группа лекарственных средств показана к применению на ранних сроках беременности. Это связано со способностью прогестерона регулировать тонус матки.

Препарат не оказывает негативного влияния на плод, поэтому его применение полностью безопасно. Терапия показана для женщин, зачавших естественным путем и для вступивших в протокол ЭКО. Дозировка и длительность приема прогестерона определяется лечащим врачом.

Самостоятельна отмена исключена.

Скретчинг

Скретчинг эндометрия при ЭКО относится к числу безболезненных, безопасных и непродолжительных процедур, используемых в гинекологии. Суть метода заключается в выполнении насечек на слизистой оболочке матки. Это в значительной мере повышает шансы успешного прикрепления эмбрионов к матке. Грувинг способствует дополнительной выработке гормонов и повышает липкость полости матки.

Патология эндометрия при ЭКО

Эндометрий при подсадке эмбрионов в ходе протокола ЭКО должен иметь толщину 9-11 мм.

Недостаточная или чрезмерно увеличенная толщина внутренней слизистой оболочки матки часто является причиной отрицательного результата в ходе протокола экстракорпорального оплодотворения.

Своевременная диагностика патологии позволяет провести соответствующее лечение и повысить шанс развития беременности.

Причинами плохого или чрезмерного роста эндометрия являются различные заболевания.

К ним относятся:

• Эндометриоз.
• Полипы.
• Гиперплазия эндометрия.
• Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе.

Для нормализации толщины эндометрия необходимо провести предварительное лечение причин, вызвавших его патологию. Выбор метода терапии зависит от вида патологии и степени ее тяжести. К основным способам коррекции относятся медикаментозная гормональная терапия и оперативное вмешательство. В перечень лекарственных средств входят:

• Эстрогенсодержащие препараты.
• Прогестеронсодержащие препараты.

Прием медикаментов позволяет нарастить необходимую толщину эндометрия. В некоторых случаях прием прогестерона показан после успешного наступления беременности. Это необходимо с целью контроля тонуса матки. Гистероскопия показана при диагностике патологических образований в полости органов малого таза. С ее помощью производят удаление полипов, очагов эндометриоза.

Во время проведения лечения врач регулярно выполняет контрольные исследования. Они позволяют определить результаты терапии. В случае положительной динамики и достижения необходимой толщины эндометрия, разрешается выполнять имплантацию эмбрионов.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

Прежде чем вступать в протокол экстракорпорального оплодотворения, необходимо убедиться в готовности организма принять имплантируемые эмбрионы.

Подготовка эндометрия к проведению ЭКО включает в себя:

• Плановая гистероскопия с выполнением забора биоматериала для гистологии. Биопсия позволяет диагностировать различные заболевания эндометрия и наличие патологических образований в полости органов малого таза.
• Мазок на бактериологический посев. Определяет причину воспалительной патологии, препятствующей успешному переносу эмбрионов.

Если в ходе исследования выявлены отклонения, необходимо провести соответствующее лечение. Его объем зависит от типа заболевания, степени тяжести и клинической симптоматики. Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, оперативное вмешательство и физиотерапия.

Пройти полный курс подготовки эндометрия к проведению ЭКО можно в клинике «ЭКО на Петровке». Диагностика осуществляется с помощью уникальной аппаратуры, не имеющей аналогов в России.

Высококвалифицированная команда врачей в кротчайшие сроки определит наличие заболевания и назначит корректное лечение.

Источник: https://proivf.ru/blog/kak-sostoyanie-endometriya-vliyaet-na-eko/

Тонкий эндометрий: причины, симптомы, лечение и зачатие

Тонкий эндометрий, к сожалению, диагностируется все чаще. Можно ли забеременеть с чересчур тонким эндометрием? Этот вопрос беспокоит многих женщин, планирующих зачатие. Однако даже врач не сможет сразу ответить на этот вопрос. Для начала необходимо изучить функциональный слой матки, и понаблюдать за ним в течение цикла.

Только после всех этих процедур можно точно дать ответ, сможет ли женщина забеременеть с тонким эндометрием, или нет. Если прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке не случается, можно откорректировать состояние эндометрия для повышения вероятности успешного зачатия.

Чтобы улучшить функциональный слой применяют препараты, используют народные средства, а также принимают определенные продукты питания.

Так эндометрий выглядит под электронным микроскопом. Иногда этот внутренний слой матки становится тонким. Беременность, в этом случае, может не наступать годами.

Какой эндометрий считается тонким

Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку матки, снабженную кровеносными сосудами. Состояние этого слоя зависит от активности половых желез и периода менструального цикла. Когда начинаются месячные, эндометрий имеет минимальную толщину, а в последние дни цикла — максимальную.

Если функциональный слой матки тонок, то диагностируют гипоплазию, т.е. его недоразвитость. В этом случае во время месячных эндометрий имеет минимальные показатели, и они к концу цикла не изменяются либо меняются, но незначительно.

У здоровых женщин эндометрий растет активно к моменту овуляции, а во второй половине цикла — темп роста замедляется. А у пациенток с гипоплазией функциональный слой матки растет очень медленно, не готовиться к имплантации плодного яйца.

В начале цикла толщина нормального эндометрия редко превышает 5 мм. К середине цикла толщина «правильного» эндометрия должна быть не меньше 1,2-1,3 см. Если эндометрий не вырастает толще 5 мм на протяжении всего цикла — такой эндометрий считается тонким.

Причины истончения эндометрия

Гипотез, почему эндометрий становится тонким, несколько. Иногда тонкий эндометрий наблюдается только в одном цикле. Причиной этому могли послужить банальная простуда, нервное потрясение.  Но у возникновения постоянной гипоплазии есть ряд причин.

Негативные факторы, влияющие на истончение эндометрия:

1. Гормональный сбой.
2. Заболевания эндокринной системы.
3. Ухудшение маточного кровотока.
4. Травмы матки, полученные в ходе процедур (чистки матки, аборта).
5. Изменение пропорций матки (формы, размера).
6. Инфекции и воспаления в органах малого таза.

Иногда эндометрий истончается естественным путем. Причина этого явления — использование противозачаточных средств (гормональных препаратов, спирали, контрацептивного пластыря).

Признаки гипоплазии и ее диагностика

Женщины с тонким функциональным слоем матки могут не подозревать, что имеются какие-то нарушения в работе организма. Гипоплазия выявляется случайно на очередном ультразвуковом исследовании малого таза.

При помощи УЗИ можно оценить показатели эндометрия, но только если проводить мониторинг в течение нескольких циклов. Диагностику проводят несколько раз за цикл: в его начале, середине и конце.

УЗИ позволяет выяснить, как изменяется состояние функционального слоя в различных фазах цикла: менструальном, пролиферативном и секреторном.

Чтобы выявить тонкий эндометрий нужно сделать несколько УЗИ в разные фазы нескольких циклов.

Нормальной толщиной эндометрия в начале цикла считается 0,5-0,9 см. К пролиферативной фазе он должен стать толще. На 11-14 день цикла нормальным показателем является 0,9-1,3 см. На 24-27 день слой должен достигать 1-1,8 см толщины.

Женщины с диагнозом гипоплазия часто жалуются на сбой в работе репродуктивной системы.

У пациенток с истонченным эндометрием:

• менструация нерегулярна;
• кровотечения скудные, длятся недолго;
• вместо естественных месячных наблюдаются мажущиеся выделения;
• зафиксированы случаи самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке;
• не наступает беременность, несмотря на постоянную половую жизнь.

Обратившейся к врачу женщине с такими жалобами обычно назначают ультразвуковое исследование, анализы на гормоны, а иногда и гистероскопию.

Вероятность зачатия с тонким эндометрием

Если эндометрий тонкий, то забеременеть будет непросто. У пациенток с тонким функциональным слоем матки шансов на успешное зачатие гораздо меньше, чем у женщин с нормальным эндометрием. Чтобы оплодотворение произошло, и плодное яйцо прикрепилось в матке, необходимо, чтобы соблюдалось несколько условий.

А именно:

• Овуляция. Без выхода яйцеклетки из фолликула и ее встречи с мужской половой клеткой беременность не случится.
• Фаллопиевы трубы должны быть проходимы. Иначе спермиям не достичь женской гаметы, а плодному яйцу не попасть в матку.
• У эндометрия должна быть оптимальная толщина, ведь здесь будущий малыш будет развиваться на протяжении 9 месяцев.

Предполагается, что если последнее условие не соблюдено, то плодное яйцо не сможет прикрепиться к матке. Однако, иногда тонкий слой эндометрия не является проблемой, и беременность наступает. Но во время вынашивания ребенка гипоплазия будет негативно влиять на течении беременности.

Забеременеть с тонким эндометрием очень сложно.

Слишком тонкий эндометрий может стать причиной нарушения кровоснабжения органов малого таза. Он не будет выполнять свои функции в полном объеме.

Эмбриону не поступят достаточное количество питательных веществ, поэтому всегда есть риск прерывания беременности или возникновение проблем с плацентой.

Если диагностирован тонкий эндометрий, то сначала лучше избавиться от этой проблемы, а уже потом планировать беременность.

Как быстро нарастить  тонкий эндометрий

Есть множество способов наращивания слоя эндометрия. Во время планирования беременности лечение тонкого эндометрия начинают с корректировки питания и образа жизни. Если этих методов оказывается недостаточно, то назначается терапия медикаментами.

По отзывам женщин, которые уже прошли курс лечения, при тонком эндометрии наиболее эффективным средством является Дюфастон. Однако его необходимо принимать после овуляции, т.к. переизбыток в организме прогестерона может воспрепятствовать наступлению беременности.

Наращивание эндометрия с помощью медикаментов

Если диагностика в течение нескольких циклов подтвердила гипоплазию, то врач назначает медикаментозное лечение. Чтобы максимально быстро увеличить эндометрий, препараты подбираются индивидуально.

Многие женщины в отзывах рассказывают, что нарастить тонкий эндометрий им помог Дюфастон.

Если у пациентки наблюдаются задержки месячных, слишком длинный цикл, а эндометрий не может перейти из пролиферативной фазы в секреторную, назначаются средства с прогестероном (Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин).

Стандартно эти препараты принимают с 11 по 25 день цикла. Если беременность наступила, прием прогестерона не прекращается.

Другие препараты для роста эндометрия:

1. Актовегин — средство для улучшения кровообращения половых органов. Эндометрий начинает расти продуктивнее.
2. Гомеопатическое средство Гормель не все врачи считают эффективным. Оно активирует синтез эстрогенов.
3. Препараты с содержанием эстрогена. Их необходимо принимать в дни после месячных и прекратить до овуляции.

Обратите внимание! Некоторые препараты, назначающиеся при бесплодии, подавляют рост эндометрия. К примеру, Клостилбегит. Поэтому наращивание толщины слизистого слоя матки с помощью медикаментов и лечение бесплодия должно контролироваться гинекологом.

Физиопроцедуры при гипоплазии

Одновременно с медикаментами для утолщения эндометрия иногда назначают и физиопроцедуры. Физиолечение не имеет побочных эффектов, а противопоказаний к нему немного.

Для лечения гинекологических заболеваний используют следующие методы: ультразвук, ультрафиолет и грязевые ванны.

Еще одна процедура — гинекологический массаж. Лечение тонкого эндометрия массажем проводится в первой половине менструального цикоа. Во время процедуры осуществляется воздействие на влагалище и брюшную стенку. Предполагается, что с помощью массажа улучшается кровоснабжение, и повышается тонус матки.

Но большинство гинекологов не считают эту процедуру эффективной. А некоторые специалисты говорят об опасности массажа.

Народные средства для  роста эндометрия

Народные целители предлагают свои варианты лечения гипоплазии. Эффективность лечения народными способами многими врачами подвергается сомнению. Это важно учитывать. Неправильный рецепт может даже навредить. Безобидные, казалось бы, «травки» могут сильно подпортить здоровье.

Главные травы в народных рецептах для лечения тонкого эндометрия это шалфей и боровая матка.

Нарастить эндометрий можно при помощи:

• Приема отвара шалфея. Напиток принимают в первой половине цикла по ½ стакана в сутки.
• Боровой матки. Ее принимают 1 раз в день 30 дней.
• Ананасового сока. Его ежедневное потребление, по мнению приверженцев народных методов лечения, улучшает состояние эндометрия.

Нужно помнить, что народные средства не заменяют лечение медикаментами, которое посоветует лечащий врач. Иногда врач помимо медикаментозного лечения дополнительно прописывает и народные средства для роста эндометрия.

Корректировка питания и образа жизни

Диета — еще один способ нарастить слизистый слой матки. Ведя правильный образ жизни, рационально питаясь и исключив стрессовые ситуации можно избавиться от многих проблем со здоровьем, в том числе и от гипоплазии.

Для быстрого роста эндометрия, особое внимание нужно уделить своему меню.

Рекомендуются продукты с содержанием:

• витаминов А, Е, С;
• йода;
• салицилатов.

Вылечить тонкий эндометрий можно быстрее, если включить в ежедневный рацион больше овощей.

Необходимо употреблять жирную рыбу, свежие овощи и фрукты, а также злаковые. Мед и красное вино тоже способствуют утолщению эндометрия, но принимать эти продукты нужно в большом количестве не рекомендуется.

Активный образ жизни помогает репродуктивной системе работать исправно. Улучшают состояние матки: плавание, танцы и велопрогулки. Если работа предполагает постоянное сидение за офисным столом, нужны пятиминутные перерывы каждый час, во время которых необходимо прогуливаться по кабинету. В утреннее и вечернее время понадобятся также небольшие разминки.

Краткий итог

Рекомендуем посмотреть это видео, в котором замечательная девушка делится секретами и советами, как ей удалось победить тонкий эндометрий и забеременеть. долгое, но очень полезное, смотрите до конца:

Источник: https://ekobesplodie.ru/zachatie/tonkij-endometrij-prichiny-simptomy-lechenie-i-zachatie

Как нарастить эндометрий перед ЭКО: норма толщины, что делать при тонком функциональном слое и при гиперплазии, выбор протокола

Эндометрий при ЭКО так же важен, как при естественном зачатии. Через несколько дней после переноса эмбрионов происходит их имплантация в матку.

Если толщина слизистого слоя будет недостаточной или избыточной, клетки не смогут прикрепиться. Поэтому женщинам с патологиями эндометрия назначают предварительную гормональную подготовку.

Если маточный слой останется тонким, перенос клеток в протоколе могут отменить, а полученные ооциты заморозить.

Идеальная толщина эндометрия для ЭКО

Эндометрий – это слой, который покрывает полость матки изнутри. Он является функциональным, а его состояние напрямую зависит от гормонального фона в женском организме. Во время менструального кровотечения происходит отделение эндометрия. Через несколько дней на базальном слое формируется новая слизистая оболочка.

ЭКО при тонком эндометрии завершится неудачей, поскольку эмбрион не сможет имплантироваться. Считается нормой, если к моменту переноса клеток функциональный слой имеет толщину от 9 до 11 мм. В таких условиях эмбрион может беспрепятственно внедриться в слизистую и продолжить благополучно развиваться.

Для ЭКО также плохо, если толщина функционального слоя избыточная. Поэтому параметр строго отслеживается с помощью УЗИ и корректируется на протяжении всего протокола. Вероятность беременности становится ниже, когда слизистая достигает 14 мм. Такой слой считается не рецептивным и непригодным для имплантации.

Как нарастить слизистую оболочку матки перед процедурой

Есть разные способы нарастить эндометрий перед ЭКО. Если у пациентки недостаточная толщина слизистой оболочки, то врач это узнает в результате предварительного обследования.

При гипоплазии применяются гормональные препараты, а женщины самостоятельно стараются придерживаться диеты и используют всевозможные проверенные народные средства.

Повлиять на толщину функционального слоя могут многие факторы.

Способы улучшить прирост толщины слизистой:

• Повысить содержание эстрогенов. Увеличить толщину слизистого слоя и улучшить его состояние помогают эстрогены. В длинном протоколе ЭКО они не вырабатываются в организме женщины самостоятельно, поэтому наращивать эндометрий приходится с помощью лекарств. Для этого в индивидуальной дозировке назначаются препараты: Дивигель, Прогинова, Эстрожель, Эстрофем. Медикаменты усиливают пролиферацию клеток и позволяют получить нужную толщину.
• Повысить содержание прогестерона. Он не менее важен для эндометрия. Всем женщинам без исключения после взятия ооцитов назначается медикаментозная поддержка. Для этого используются препараты: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин, Крайнон. Они переводят слизистый слой из стадии пролиферации в секреторную и обеспечивают открытие «окна имплантации».
• Питание. Считается, что увеличить толщину эндометрия можно с помощью продуктов и специй. Усиливают пролиферацию ананасы, грейпфруты, молоко, малиновый отвар, имбирь, карри, мята.
• Образ жизни. Нет доказательной базы по поводу того, как влияет физическая активность и интимная жизнь на толщину функционального слоя матки. Однако на практике у женщин получается улучшить эндометрий с помощью коррекции образа жизни. Умеренная физическая активность и регулярные интимные отношения улучшают кровообращение в малом тазу. Это приводит к усилению пролиферации клеток, поскольку устраняются застойные процессы.
• Народные рецепты. Женщины, которые долго лечатся от бесплодия, широко используют растительные средства в виде отваров, настоев и настоек. Считается, что увеличить уровень эстрогенов в организме помогают травы, содержащие фитогормоны. К ним относятся: шалфей, боровая матка, красная щетка, малина.

Тонкий эндометрий и ЭКО не совместимы. В борьбе за успех все средства хороши. Однако перед наращиванием эндометрия необходимо проконсультироваться с врачом. Эффективность лечения зависит от причины патологического состояния слизистого слоя.

Выбор протокола ЭКО при тонком эндометрии

Программа ЭКО при тонком эндометрии выбирается индивидуально. Чаще всего патология обнаруживается задолго до вступления в протокол, что дает врачу возможность тщательно выбрать  методику.

Чтобы получить контроль над гормональными процессами, при тонком эндометрии выбирают длинный протокол ЭКО. Такая программа позволяет заблокировать выработку своих половых гормонов и создать искусственный идеальный гормональный фон. Если есть проблемы со стороны мужчины, используется вспомогательная методика ИКСИ.

Короткий протокол несет риски, поскольку нельзя сказать заранее, как организм женщины отреагирует на лекарства. Короткий протокол не рекомендуется пациенткам, которые имеют гормональные нарушения, вызывающие гиперплазию или гипоплазию слизистого слоя.

Если после стимуляции и получения ооцитов толщина функционального слоя остается неудовлетворительной, перенос клеток отменяется. В этом случае полученные эмбрионы замораживаются, а женщине назначают обследование.

Перед вступлением в следующий протокол необходимо выяснить причину неадекватной реакции организма и устранить ее. В терапии применяются консервативные и хирургические методы.

Отложенный перенос клеток при гипоплазии имеет благоприятную перспективу.

После лечения пациентка может вновь вступить в программу ЭКО с использованием замороженных эмбрионов – криопротокол. При хорошей толщине слизистого слоя матки перенос клеток может быть выполнен в естественном цикле.

Подготовка к ЭКО с патологией эндометрия

Гиперплазия эндометрия и ЭКО тоже не совместимы. При чрезмерном росте слизистого слоя эмбрионы не смогут имплантироваться. Важно установить причину гиперплазии эндометрия. ЭКО проводится после лечения.

Для определения выполняются следующие процедуры:

• гистероскопия – детально оценивает состояние слизистого слоя матки перед проведением ЭКО;
• пайпель-биопсия – дает возможность взять небольшой участок слизистой для детального анализа;
• мазок из влагалища – выявляет инфекции и воспаления, которые часто становятся причиной проблем с эндометрием.

Улучшить эндометрий перед ЭКО помогает скретчинг. Во время процедуры на слизистую матки наносится несколько надсечек. Это повышает вероятность успешной имплантации эмбрионов при чрезмерном росте слизистого слоя.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/endometrij-pri-eko.html

Эко и тонкий эндометрий

Если у женщины был диагностирован тонкий эндометрий и ЭКО планируется проводить в ближайшее время, то успешность этой процедуры однозначно будет снижена, поскольку у эмбрионов отсутствует возможность качественной и полноценной имплантации к стенке матки. В большинстве случаев экстракорпоральное оплодотворение при таком состоянии репродуктивного органа будет неудачным.

Поэтому женщины и задаются вопросом, как нарастить эндометрий перед ЭКО. Суть в том, что на начальных этапах беременности именно выстилающий слой обеспечивает питание и поступление кислорода к зародышу. И если этих веществ будет недостаточно, то даже после имплантации не исключен самопроизвольный выкидыш.

Норма

Размер эндометрия для переноса эмбриона играет определяющую роль в успешности экстракорпорального оплодотворения. Отсюда встает закономерный вопрос, какой толщины должен быть выстилающий слой матки. Стоит сказать, что практически у всех представительниц слабого пола, находящихся в репродуктивном возрасте, эндометрий имеет недостаточную толщину.

Собственно, одной из причин развития бесплодия можно назвать этот фактор. Чтобы процедура экстракорпорального оплодотворения завершилась беременностью, организм необходимо тщательно подготовить, поскольку такое вмешательство является для него неестественным. Эндометрий для переноса эмбрионов в идеале должен составлять 7 миллиметров.

Тонкий эндометрий снижает эффективность ЭКО. Источник: chehov-lit.ru

Если в ходе ультразвуковой диагностики было определено, что толщина выстилающего слоя матки недостаточная, то вероятность наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения снижается на 15%, причем уровень успеха также зависит и от других факторов. Соответственно, можно сделать вывод, что тонкий эндометрий при ЭКО – это недопустимое и патологическое состояние.

Даже если эмбриону удалось прикрепиться к стенке матки, в течение ранних сроков своего развития он может недополучать кислорода и питательных веществ, что приведет к его гибели и самопроизвольному выкидышу. При тонком эндометрии ЭКО будет менее успешным еще и потому, что плацента формируется неправильно. И даже если беременность наступила, на поздних сроках существует реальная угроза по ее отслоению.

Причины

Размер фолликула и эндометрия для удачного ЭКО очень важен, поэтому представленные параметры тщательно контролируются репродуктологами в период подготовки организма женщины к выполнению экстракорпорального оплодотворения. Если толщина выстилающего слоя будет менее пяти миллиметров, то процедуру не станут проводить, поскольку она будет безуспешной.

Прикрепленный к эндометрию эмбрион. Источник: school-er.ru

Когда производится подготовка эндометрия к переносу эмбрионов, изначально устанавливают причины, по которым произошло истончение слоя, а они, в свою очередь, могут быть следующими:

1. Нарушения в работе эндокринной системы или гормональный дисбаланс, при котором отмечаются постоянные колебания уровня эстрогенов, несущих ответственность за процесс нарастания и отслаивания эндометрия;
2. Отсутствие полноценного кровообращения в эндометриальном слое, что происходит на фоне сосудистых нарушений, в результате чего выстилающий слой не получает полноценного питания и необходимого объема кислорода;
3. Была нанесена травма слизистой оболочке, что нередко бывает при проведении лечебного или диагностического медицинского выскабливания маточной полости, а также иных оперативных вмешательств на органе;
4. Генетическая предрасположенность или аномалии развития и строения органов репродуктивной системы, при этом такая особенность организма не дает возможности улучшить эндометрий перед ЭКО.

Если точно отвечать на вопрос, каким должен быть эндометрий при переносе эмбрионов, то специалисты говорят, что толщина выстилающего слоя не должна быть менее 5 миллиметров, а в идеале она составляет 7 мм.

Как нарастить

Поскольку эндометрий при переносе эмбриона определяет, насколько будет успешной процедура экстракорпорального оплодотворения, если толщина выстилающего слоя недостаточная, необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на ее увеличение. В большинстве случаев предпочтение отдается терапии гормонального типа.

При этом лекарственные препараты необходимо пить в период подготовки к беременности, и после ее наступления, что позволит избежать самопроизвольного выкидыша. Также в некоторых случаях медикаменты гормональной группы прописывают женщинам, которые смогли зачать ребенка естественным путем, в целях сохранения беременности.

Наращивание эндометрия выполняется путем гормональной терапии. Источник: gormonys.ru

Непосредственно перед началом лечения женщина, которой будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение, должна будет сдать анализ крови и мочи, по результатам которых будет определено, какие вещества находятся в недостатке, а какие в избытке. Благодаря этим данным медик подберет наиболее подходящую терапию.

Эстрогены

Разбираясь с таким непростым вопросом, как улучшить эндометрий перед ЭКО, необходимо понять, что важно провести тщательную подготовку организма к процедуре. Для этого пациентке при планировании беременности назначают препараты, в составе которых имеются эстрогены. Наиболее известными и популярными из них считается Прогинова и Эстрофем.

Прогинова используется для наращивания эндометрия. Источник: vashamatka.ru

Также не стоит пренебрегать и гормональной терапией местного типа, при которой используются гели и мази, например, Давигель или Эстрожен.

Однако такой способ решения проблемы практикуется в крайне редких случаях, поскольку количество гормонов в этих препаратах очень низкое.

Наиболее подходящую дозу определяет ведущий специалист, основываясь на том, каких именно веществ не хватает, какая была исходная толщина эндометрия, а также с учетом возраста пациентки.

Нередко случается так, то нормальная толщина для переноса эмбрионов достигается лишь после полугода такой терапии, поэтому женщине необходимо набраться терпения.

Прогестерон

Препараты, в составе которых имеется прогестерон, назначаются непосредственно для того, чтобы нарастить толщину выстилающего слоя матки. Именно это вещество запустит процесс активного деления клеток, будет контролировать процесс обновления и восстановления слизистого слоя.

Крайнон используется для восстановления уровня прогестерона перед ЭКО. Источник: opiphtintai.webnode.ru

Поскольку толщина эндометрия при переносе эмбрионов в идеале должна составлять 7 мм, для достижения этих показателей во втором цикле медикаментозной терапии назначается прогестерон, но прием эстрогена не прекращается. Собственно, это вещество будет подготавливать слизистую оболочку к тому, что будет произведена имплантация плодного яйца. Зачастую женщинам назначают Утрожестан, Крайнон или Ипрожин.

Стоит отметить, что медикаменты, в составе которых имеется прогестерон, также рекомендуется принимать и в течение всей беременности, особенно, на первых неделях развития плода, поскольку вещество регулирует тонус матки. Именно поэтому прогестерон первый триместр принимают не только женщины, забеременевшие после ЭКО, но и естественным путем.

Другое

Зная о том, какой должен быть эндометрий при ЭКО, а также какими медикаментами можно нарастить толщину слоя, необходимо сказать, что причиной истончения слизистого слоя, может быть и плохое кровообращение в выстилающих тканях. Чтобы стабилизировать это состояние пациенткам назначают такие лекарства как Актовегин, Кортексин, Нобен, Диваза, Мексидол.

Актовегин восстанавливает процесс кровообращения в эндометрии. Источник: sovets.net

Определенное внимание стоит уделить также балансу витаминов и минералов в организме, поскольку. Если их будет слишком много, или, наоборот, мало, это также может сказаться на состоянии эндометрия. Практически всем женщинам перед экстракорпоральным оплодотворением проводится витаминотерапия.

В частности, назначают вещества из группы B, дополняя их витаминами A, E, C.

Что касается минералов, то организм, зачастую, нуждается в цинке, магнии и железе. Такие препараты могут вводить инъекционным способом или перорально, но обязательно курсом не менее двух недель.

Подготовка (видео)

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/eko/tonkij-endometrij/

Тонкий эндометрий и эффективность ЭКО

Роль эндометрия в процессе наступления беременности чрезвычайно важна. Выстилающий маточный слой в менструальном цикле проходит все необходимые этапы развития, чтобы после успешной овуляции и соединения яйцеклетки со сперматозоидом быть готовым принять новую жизнь.

Именно от развития эндометрия зависит то, насколько благоприятным периодом окажется окно имплантации (6-7 суток от момента зачатия). Если же зачатие не произошло,  эндометрий регрессирует, а затем отслаивается. В это время он попросту не может принять бластоцисту.

В среднем, тонким можно считать эндометрий, толщина которого меньше 1 см. При этом цифра довольно условна, поскольку разбег нормы составляет от 1 до 1,4 см. Врачи также наблюдали случаи, когда беременность наступала и была вполне успешной при толщине эндометрия в 7 мм, но такие случаи признаны скорее исключением, нежели правилом.

При проведении ЭКО необходимо вести график увеличения (роста) эндометрия, чтобы установить максимальную толщину, которой достигает эндометрий пациентки. Если на протяжении нескольких циклов цифра остается стабильно низкой (от 0,7 до 1 см) — есть повод говорить о гипоплазии эндометрия.

Причинами тонкого эндометрия могут стать:

• нарушения гормонального фона;
• частые аборты, выскабливания с диагностической целью;
• проблемы с кровоснабжением матки;
• инфекционные процессы (хронический эндометрит);
• недоразвитость матки, гормонозависимые опухоли.

Диагностика гипоплазии эндометрия

 Диагностика гипоплазии эндометрия заключается в наблюдении за женщиной в течение нескольких месяцев. За это время она проходит несколько ультразвуковых исследований на 20–22 день цикла, когда эндометрий должен достигать своего максимального размера. Если эндометрий стабильно тонок, то устанавливают причину такой патологии – назначают общие анализы (кровь, моча), анализ на заболевания,

передающиеся половым путем. Ключевым анализом, который подтвердит диагноз, является исследование крови на уровень гонадотропных гормонов. С целью получения дополнительных данных может быть проведена биопсия матки, позволяющая конкретизировать диагноз.

Влияние тонкого эндометрия на эффективность ЭКО

В процессе ЭКО основная проблема заключается в том, что «выключен» один из природных механизмов, а именно – созревание эндометрия. Медики хотя и стараются подсадить эмбрион в наиболее благоприятное время для этого,   но, все же, природа берет свое. И при изначально тонком эндометрии процедура зачастую оказывается нерезультативной.

Определение понятия «тонкий эндометрий» на сегодня является весьма усредненным. Стандартом является измерение показателя в день стимулирования овуляции.

Это логично, ведь именно для овуляции и дальнейшего зачатия будет играть роль та толщина, которая предшествует этим процессам.

В другое время толщина эндометрия изменяется, да она и не интересует врачей, поскольку не влияет на зачатие, если оно не произошло.

Чтобы процедура ЭКО не была проведена зря, при тонком эндометрии ее переносят. Для начала матку готовят к приему эмбриона, после чего уже выполняют перенос, который имеет высокие шансы на результативность.

Лечение гипоплазии эндометрия

Лечение тонкого эндометрия – основная задача перед проведением ЭКО. Риск неуспешного внедрения эмбриона при пограничной толщине эндометрия (0,7-1 см) довольно велик – по статистике лишь 15 процедур из ста имеют успех.

Для нормализации внутреннего слоя матки женщине перед ЭКО назначаются гормональные препараты – сначала эстроген, а потом прогестерон.

Большой популярностью пользуется препарат Дюфастон, также врачи назначают и другие средства, в зависимости от того, какова причина тонкости эндометрия. Лечение проводится до достижения нужной толщины, после чего выбирается окно имплантации и проводится сама процедура.