Тимпанопункция. Аденоиды

Экссудативный отит — причины, диагностика, лечение

Экссудативный отит – воспаление оболочки среднего уха. Наиболее часто встречается у детей в младшем возрасте. Носит неинфекционный характер, болевые ощущения отсутствуют. Но последствия могут быть весьма тяжёлые – частичная потеря слуха.

Что это такое

Экссудативный средний отит следует различать с более известным острым средним отитом, являющимся следствием попадания инфекции и вызывающим сильную боль.

В среднем ухе накапливается серозный экссудат – клейкая жидкость. Со временем она становится более густой. Заболевание не сопровождается ни болью, ни повреждением барабанной перепонки. Это затрудняет диагностику заболевания. К врачу обратиться заставляет снижение слуха, что также носит постепенный характер.

Причины возникновения

При обычных условиях жидкость, которая вырабатывается в среднем ухе, самостоятельно выходит наружу через евстахиеву (слуховую) трубу. Эта труба соединяет барабанную полость с носоглоткой.

Её функция состоит в том, что по ней в полость уха поступает воздух, а выходит оттуда сера и слизь.

Вырабатывание слизи носит защитный характер от проникновения бактерий, но, выполнив свою задачу, она должна покинуть ушную полость, дав место свежей порции.

При сужении прохода в барабанную полость не поступает достаточного количества воздуха. Из-за создавшегося вакуума барабанная перепонка начинает отекать и втягивается. На состоянии слуха это сказывается негативно.

Наиболее частые причины возникновения этого заболевания:

• болезни носоглотки – ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, гайморит;
• аденоиды;
• аллергические реакции;
• искривление перегородки – врождённое или после травмы;
• пониженный иммунитет.

Причиной может также явиться физическое давление при попадании воды в ушную полость.

Виды, формы и стадии

Классификация этого заболевания подразумевает разделение по видам, формам и стадиям.

Виды

Различают два вида в зависимости от локализации очагов воспаления:

• односторонний при поражении только одного уха – левосторонний экссудативный средний отит или соответственно правосторонний экссудативный отит;
• двухсторонний – при воспалении в обоих ушах.

Согласно данным статистики односторонний экссудативный средний отит распространён меньше и встречается в 10% при этом заболевании.

Формы

Имеется следующие формы экссудативного отита:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Острая форма является начальной. Симптомы её не выражены, а продолжительность составляет не больше трёх недель. Подострая или секреторная форма характеризуется увеличением вязкости накопившегося в ушном пространстве экссудата. Длится до двух месяцев. При отсутствии лечения после восьми недель с начала заболевания наступает очередь хронической формы.

Если заболевание продолжается более восьми недель, ставится диагноз –хронический экссудативный средний отит. Снижение слуха может стать необратимым.

Стадии

Развитие болезни проходит четыре стадии:

1. Первая – начальная. Возникает воспаление и происходит снижение вентиляции в слуховой трубе. Симптомы отсутствуют, наблюдается незначительное ухудшение слуха и резонанс собственного голоса внутри головы. Продолжительность стадии – около одного месяца.
2. Вторая – секреторная. Слизь накопилась в достаточном количестве. Слух ухудшается ещё больше и возникает заложенность в ушах и в голове чувство переливания жидкости. Продолжительность – от месяца до года.
3. Третья – мукозная. Содержимое ушной полости становится более вязким, снижение слуха усиливается. Ощущение переливания внутри уха проходит. Стадия продолжается один-два года.
4. Четвёртая – фиброзная. Слизь вырабатывается всё меньше, а затем совсем прекращается. Барабанная полость разрушается и наступает устойчивая тугоухость.

Лечить заболевание легче всего на первой стадии. Но из-за незначительной выраженности симптомов её трудно диагностировать.

Симптомы

Двухсторонний экссудативный отит диагностировать трудно, особенно на ранней стадии. При одностороннем виде этого заболевания подсказкой может служить разница в правом и левом ухе. Если понаблюдать за ребёнком, который ещё не умеет разговаривать, то можно заметить, что он старается лечь на сторону с больным ухом, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

К основным симптомам можно причислить:

• заложенность в носу;
• ощущение при наклонах головы, как будто внутри переливается жидкость;
• гулкая слышимость собственного голоса внутри головы;
• затруднение дыхания носом;
• нарушенное восприятие звуков;
• понижение слуха.

На начальном этапе возможно небольшое повышение температуры.

Экссудативный отит, симптомы и лечение которого зависят от формы и стадии, достигнув хронического состояния, может вызывать более серьёзные жалобы больного. Возникает сильная тугоухость, на которую уже невозможно не обратить внимание. Свой голос внутри слышится уже сильнее, как будто человек находится под водой. Болевых ощущений, как и раньше не наступает.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Выслушав его жалобы и узнав о перенесённых недавно заболеваниях, врач приступит к осмотру. Первый помощник отоларинголога – отоскоп. С его помощью оценивается состояние барабанной перепонки.

Другими методами диагностирования являются:

1. Эндоскопия. Выявляет сужение слуховой трубы.
2. Пробой Вальсальвы и с применением воронки Зигле проверяется степень снижения подвижности барабанной перепонки.
3. Тимпанометрия проводится с целью оценки подвижности барабанной перепонки с помощью зонда, устанавливаемого в слуховой проход. Генератором подаются звуки, насос меняет давление. Регистрируются сигналы, отражённые от барабанной перепонки.
4. Продувание слуховых труб по Политцеру с целью узнать степень их проходимости. Является одновременно диагностическим и лечебным методом.
5. метрия. Достаточно точно определяет остроту слуха.
6. Исследование с помощью камертона проверяет чувствительность к звукам различной частоты.
7. Рентгенография.
8. Компьютерная томография – для уточнения диагноза.
9. Диагностическая тимпанопункция. Делается тонкий прокол барабанной перепонки и через отверстие берётся немного содержимого для анализа.

Методы диагностики назначаются отоларингологом.

Лечение

При начале заболевания среднего уха ставится диагноз – отит острый средний. Экссудативный средний отит в начальной форме легче всего поддаётся лечению. Независимо от формы лечение должно быть комплексным.

Консервативная терапия

Обязательно следует провести противовоспалительную терапию. При синусите назначают сосудосуживающие препараты. С гайморитом борются промываниями или проколом. В тяжёлых случаях назначаются антибиотики.

При наличии аллергического отёка назначают антигистаминные лекарства. Муколические препараты будут способствовать разжижению загустевшего экссудата. Приём поливитаминов и иммуномодуляторов применяется в качестве поддерживающей терапии. Для восстановления нормального дыхания носом производится удаление полипов и аденоидов.

Как лечить экссудативный отит, если не помогло медикаментозное лечение, подскажет врач. Если угроза возникновения тугоухости продолжается, то могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Продувание евстахиевой трубы по Политцеру. Поток воздуха увеличивает просвет, слизь выходит наружу.
2. Возможно применение катетера, через который вливают раствор для снятия отёка. Потребуется несколько процедур, чтобы вымыть засохшие куски экссудата.
3. Электрофорез. В слуховой проход вставляют электрод с нанесённым на него лекарством. Под действием тока оно проникает глубоко под кожу.
4. Пневмомассаж. Ему подвергается барабанная перепонка.
5. Облучение лазером. Снимается воспаление и отёк.
6. Магнитотерапия.
7. Ультразвук.

Двусторонний острый экссудативный средний отит требует проведения процедур для каждого уха по отдельности.

Учитывается возраст пациента, поскольку не все из этих способов подходят для маленьких детей. Если консервативное лечение не стало успешным, придётся применить хирургическое вмешательство.

При диагнозе – экссудативный отит лечение проводится как амбулаторно, так и в стационарных условиях.


Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются отсутствие ожидаемого результата от применения консервативной терапии.

1. При проведении миринготомии делают отверстие в барабанной перепонке. Скопившийся экссудат выходит наружу.
2. Достаточно эффективной процедурой является шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите. Операция безопасна и может применяться у взрослых и детей. Шунтирование, называемое также тимпаностомией, заключается в том, что в надрез небольшого размера вставляется шунт, представляющий собой маленькую трубочку. За счёт этого восстанавливается вентиляционная функция. Через шунт вводятся лекарства противовоспалительного характера. Находиться в ухе шунт может длительное время.
3. Несложной операцией является парацентез. Иглой делаются проколы, через которые наружу выходит слизь.

Любая операция экссудативного отита длится непродолжительное время. После проведения операции дней через десять необходим контрольный осмотр у врача.

Лечение народными средствами

В дополнение к лекарствам и процедурам, рекомендованным лечащим врачом, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

1. Рекомендуется делать отвары и настои из тысячелистника, подорожника, лаванды, эвкалипта. Смоченный тампон вставляется в слуховой проход минут на 20.
2. При острой стадии закапывается подогретое масло, которое приобретается в аптеке.
3. Проверенным средством является репчатый лук. Отжатый сок прокипятить и после остывания закапать в ухо.

Применяемые средства должны быть тёплыми, но не следует забывать, что ни в коем случает нельзя нагревать больное ухо с накопившимся в нём гноем.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относятся:

• повышение иммунитета;
• закаливание;
• санация носовой полости;
• своевременное лечение ОРВИ;
• соблюдение гигиены;
• избегание переохлаждения;
• регулярное посещение отоларинголога при имеющемся в анамнезе заболевании.

После физиопроцедур некоторое время не рекомендуется гулять. При хронической форме перед мытьём головы закрывать ушные проходы ватными тампонами. На прогулках носить головной убор, закрывающий уши.

Родителям следует внимательно относиться к изменению в поведении детей. Несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям.

Источник: http://centrlor.ru/2019/10/01/exudative-otitis/

Тимпанопункция: как и зачем прокалывают барабанную перепонку

Тимпанопункция – прокол барабанной перепонки. Назначается в диагностических целях, а также, чтобы ввести лекарство в барабанную полость. Для процедуры используют спецшприц с тонкой полой иголкой.

Для чего назначают

• Проводится, чтобы собрать материал на анализ при среднем хроническом отите. Пробы микрофлоры проверяют на устойчивость к препаратам, чтобы подобрать схему лечения.
• Для введения контрастного вещества перед рентгенографией.
• С целью проверки дренажной способности (проходимости) евстахиевых труб. Вводится контраст, который должен выйти через нос.
• С терапевтической целью. После прокола в полость вводят лекарственное вещество. Это обеспечивает лучший эффект при лечении гнойных отитов.

Тимпанопункция показана при остром среднем отите. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом, высокой температурой, внешними изменениями барабанной перепонки. В таких случаях высок риск интоксикации и осложнений.

Чтобы купировать болезнь необходимо ввести лекарство (антибиотики) прямо в барабанную полость.

Подготовка к проколу и противопоказания

Прокол показан только при тяжелых случаях протекания болезней уха, когда консервативная терапия не дала успеха. Затянувшимся отит среднего уха считатеся, если симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев – года после проведения полного курса–двух лечения антибиотиками.

Данное исследование отоларинголог назначает после тщательного изучения анамнеза и учета всех рисков. Доктор определяет:

• состояние барабанной перепонки;
• чувствительность мембраны к звуковым колебаниям;
• если есть подозрение на осложнения, отправляет на томографию;
• уточняет наличие (отсутствие) индивидуальной непереносимости препаратов.

Прокол осуществляют, когда основной воспалительный процесс уже купирован. От проведения манипуляции отказываются, если на барабанной перепонке есть рубцы, недавно была перенесена операция на ухе. Вмешательство также не проводят детям, младше полугода.

Восстановительный период

После проведенного лечения стоит воздержаться от посещения бассейна или бани. Нельзя переохлаждаться и находиться на сквозняке. Нежелательно использовать наушники, особенно вертикальные. Для скорейшего восстановления назначают общеукрепляющие препараты и витамины. Через время необходим контрольный прием у отоларинголога. В ряде случаев эффективно физиолечение.

Тимпанопункцию обычно назначают однократно. Но при необходимости придется сделать повторный прокол. Осложнения после процедуры отмечаются крайне редко и связаны в основном с некорректным проведением манипуляций.

Как прокалывают барабанную перепонку

Прокол делают под местной анестезией. Анестетик заливают в слуховой проход или вводят раствор новокаина через задневерхнюю стенку наружного слухового прохода. По показаниям тимпанопункцию проводят под общим наркозом, в частности у детей, когда нельзя обеспечить полную неподвижность больного.

Пациент ложится на спину, голова повернута набок, больное ухо сверху. Сама процедура содержит три этапа:

1. Наружное ухо обрабатывают спиртом с помощью ватного тампона. При необходимости удаляют гной, лишнюю серу, омертвевший эпителий. Немного раствора закапывают непосредственно в слуховой проход, чтобы обеззаразить перепонку.
2. Отоларинголог устанавливает ушную воронку и через нее шприцем с иглой делает прокол барабанной мембраны в области максимального выпячивания, либо в заднем квадрате. Иголка входит максимум на 1,5–2 миллиметра.
3. Производится забор содержимого барабанной полости или введение лекарственного средства. Препарат должен быть температуры тела (36–37 градусов). При верном введении часть раствора выйдет через носовую полость.

При нарушении техники проведения, если игла введена слишком глубоко, возможна вторичная травма перепонки и частичная потеря слуха.

Если раствор для введения был слишком холодный, наблюдается побочное действие в виде тошноты, рвоты. При быстром поступлении лекарства возможно головокружение.

Когда процедура проведена корректно, облегчение наступает быстро. Если нет осложнений, после операции пациент отправляется домой.

В медицинском центре «Гармония» проводится тимпанопункция как с целью получения материала для анализа, так и с введением лекарственного препарата. Прокол осуществляется в стерильных условиях. Опытный специалист сделает всё максимально быстро и комфортно. В ЛОР-отлелении принимают врачи с 10-летним опытом работы. Консультации проводятся без выходных.

Источник: https://GarmoniyaClinic.ru/lor/timpanopunktsiya.html

Аденотомия эндоскопическая: подготовка к обследованию и период реабилитации

Аденотомия – операция на аденоидах. Проводится в любом возрасте. У детей проведение подобного вмешательства показано тогда, когда присутствие разросшихся образований представляет для здоровья больший риск, чем их удаление.

Имеются в виду затруднения, а часто и невозможность носового дыхания, гипоксия, сопровождающаяся отставанием в развитии, стойкие нарушения слуха и хронические отиты, которые грозят осложнениями, астма, неправильный прикус и аденоидное лицо.

Что такое аденоиды?

В ротовой полости и носоглотке имеются миндалины – скопления лимфоидной ткани. Они выполняют защитную функцию, становясь преградой при попытке патогенов проникнуть в органы дыхания. Миндалины образуют так называемое глоточное лимфатическое кольцо Пирогова, их всего 6.

Самые известные – небные, при воспалении которых развивается ангина. Они видны визуально при осмотре полости рта.

Непарная носоглоточная миндалина расположена в носоглотке, и увидеть ее может только ЛОР-врач специальным зеркалом. Ее разрастание по разным причинам и становится картиной аденоидов. Таким образом, ее защитная функция преобразуется в проблему, она начинает разрастаться больше, чем нужно для сохранения иммунитета.

Это происходит в результате частых простудных заболеваний. Такая увеличенная миндалина начинает сама создавать проблему для дыхания и служит очагом инфекции, поскольку часто воспаляется.

И хотя в первое время консервативное лечение в какой-то степени помогает, патология продолжает прогрессировать и приводит пациентов к хирургу.

Симптомы аденоидов

Итак, основные симптомы:

1. Заложенность носа возникает не только на фоне насморка, но и без катаральных проявлений.
2. Насморк становится частым и трудно поддается лечению.
3. Сон у малыша поверхностный, с плохим засыпанием. Утром ребенок просыпается раздраженным, капризничает, ему снятся кошмары. Ночью он спит с открытым ртом и часто храпит.
4. Изменение голоса – гнусавость.
5. Из-за разрастания лимфоидной ткани сужается или закрывается просвет слуховой трубы, вследствие чего развиваются отиты. Ухо болит, и слух снижается.
6. Аденоидит возникает при воспалении самой миндалины в результате наслоившейся инфекции. Сопровождается подъемом температуры, признаками интоксикации и увеличением лимфоузлов.
7. Длительное существование аденоидов ведет к изменениям в костной ткани лица: удлиняется нижняя челюсть, нарушается прикус, рот постоянно приоткрыт, тип такого лица называют аденоидным. При позднем лечении эти изменения необратимы.
8. Хронический недостаток кислорода ведет к гипоксии мозга. В первую очередь нарушается общее состояние, появляются головные боли, ухудшается память и внимание, ребенок отстает от сверстников в учебе. Развивается анемия, снижается аппетит. Малыш повышено утомляем, бледен, отстает в развитии.
9. Закрытие носа и дыхание ртом становится причиной того, что в горло попадает неподогретый и неочищенный воздух, что чревато частыми респираторными инфекциями. Они негативно действуют на аденоиды, и возникает порочный круг.

Степени роста аденоидов

Выделяют 3 степени разрастания аденоидов:

• носовые пути на первой стадии перекрыты на 1/3;
• на второй – до 2/3;
• на третьей – более 2/3.

На 1 стадии у ребенка только периодическое сопение, храп по ночам бывает редко. В течение дня дискомфорта ребенок не чувствует.

При аденоидах 2 степени присутствует ночной храп, дыхание носом затруднено, рот приоткрыт.

На 3 стадии воздух через нос поступать уже не может. Храп становится постоянным, дышать человек может только ртом. Заложенность носа становится постоянной, выделения из носа слизистые или с гноем. Голос гнусавый, постоянно снижен аппетит, ребенок быстро устает. В диагнозе степень увеличения аденоидов указывается обязательно.

Решение о необходимости оперативного лечения рекомендуется ЛОР-врачом, но последнее слово за родителями. Обычно операция рекомендована, если от консервативного лечения должного эффекта нет. Родители должны знать о последствиях отказа от операции и риске осложнений.

Показания к операции

Во всем мире существуют единые четкие показания по аденотомии у детей:

• отсутствие носового дыхания;
• одышка и храп;
• нарушения сна;
• повторные отиты и снижение слуха;
• частые простуды, синуситы;
• прикус и аденоидные изменения лица.

Когда лучше делать операцию?

Время для удаления нужно выбирать тщательно. Ребенок не должен болеть хотя бы в течение последнего месяца. При обострении простуд операцию откладывают.

По мнению врачей, лето – не лучшее время для операции, потому что повышен риск осложнений в виде инфекций и кровотечений. Оптимально удалять в конце лета и начале осени.

В каком возрасте удалять лучше?

На эффективность операции возраст ребенка практически не влияет. Хотя не стоит оперировать ребенка младше 2-х лет, поскольку в этом возрасте носоглоточная миндалина еще определяет иммунитет малыша. Максимального размера она достигает в 3-7 лет. После 7 лет активность лимфоидной ткани снижается, рецидивов бывает меньше. Лучше всего удалять в дошкольном возрасте.

Противопоказания к аденотомии

Операцию необходимо отложить в следующих случаях:

• респираторные инфекции;
• прошло меньше 1 месяца после последней вакцинации;
• аллергии;
• онкология.

Как проходит операция на аденоидах у детей?

Аденотомия у детей школьного возраста и взрослых чаще всего проводится амбулаторно. Последний ужин перед вмешательством — не позже 19 часов. Далее вода и питье исключаются полностью. У девушек и женщин операция не проводится во время менструации.

Особенности анестезии

Метод обезболивания определяется возрастом пациента. До 7 лет наркоз применять лучше общий. Школьникам и взрослым подойдет и местный. Оба вида обезболивания имеют свои плюсы и минусы.

Плюсы местной анестезии:

• отсутствует «посленаркозный период»;
• нет токсического действия наркоза;
• отсутствует риск заглатывания желудочного содержимого.

Недостатки местной анестезии:

• страх перед операцией и чужими лицами;
• боль;
• эффект присутствия на своей операции.

Преимущества общего наркоза:

• боли и страха нет;
• меньше риск кровотечения;
• врач действует более аккуратно, пациент его не отвлекает и не дергается.

Недостатки:

• риск аспирации содержимого желудка;
• тяжелый выход из наркоза;
• токсическое действие наркозных препаратов.

Классическая операция удаления аденоидов

Классическая или стандартная аденотомия производится при помощи специального инструмента — аденотома Бекмана. Пациент сидит, широко открывает рот, и аденотом вводится в ротовую полость.

Хирург должен охватить кольцом аденотома все аденоиды и затем разовым движением их иссечь. Затем они извлекаются через рот. Продолжительность вмешательства – 10 минут.

После удаления ребенок переходит в палату и может быть выписан домой в тот же день при отсутствии осложнений.

По теме:  Почему чешется подбородок: причины, симптомы, лечение

Минус метода в том, что действия хирурга происходят вслепую и могут остаться части лимфоидной ткани, которые в дальнейшем дадут рецидив. Другой минус – сохранение чувства боли. Плюс метода — низкая цена и доступность.

Эндоскопическая аденотомия

В настоящее время чаще других используется эндоскопическая аденотомия. Она отличается точностью, безопасностью, отсутствием кровотечений. Незаменима при возникновении рецидивов. Отзывы о ней только положительные.

Эндоскопическая аденотомия очень эффективна тогда, когда аденоиды как бы стелятся вдоль стенки гортани, растут не в просвет. Такие аденоиды перекрывают слуховую трубу, постоянная дисфункция которой вызывает отиты и приобретенную кондуктивную тугоухость.

Ход эндоскопической аденотомии визуально контролируется при помощи специального оборудования, что и дает такую высокую точность. Под контролем монитора лимфоидная ткань удаляется именно в нужном месте и полностью. Наркоз общий, но дети его обычно переносят хорошо.

Эндоскопическая шейверная аденотомия – что это? Это вариант эндоскопического удаления аденоидов шейверной техникой. Шейвер – специальный прибор — микрофреза с вращающейся головкой, помещенная в полую трубку. Сама концевая часть неподвижна. Эндоскопическая трубка с микрокамерой вводится через носовой ход, и носоглотка врачу видна полностью.

Эндоскопическая аденотомия микродебридером через нос имеет преимущество в том, что она малотравматична — не повреждается здоровая ткань, кровотечений не бывает и рецидивов тоже. Рубцы не образуются. На сегодня этот метод самый лучший.

Ограничением к эндоскопической аденотомии шейверным методом (микродебридером) будет только узость носовых ходов у ребенка. Тогда становится проблематичным ввести трубку. Операция возможна не в любой клинике ввиду дороговизны оборудования.

Отзывы о шейверной эндоскопической аденотомии только положительные. В большинстве родители считают, что операция, хотя и дорогая, но того стоит.

Этапы проведения

Эндоскопическая аденотомия обычно плановая. За несколько дней до нее превентивно назначаются десенсибилизирующие средства, сосудосуживающие капли для уменьшения отечности, чтобы уменьшить вероятность инфекции. Сама операция эндоскопической аденотомии у детей занимает около часа.

После окончания процедуры ребенок должен находиться под наблюдением взрослого, ухаживающего в палате. Примерно через час ребенку можно давать понемногу пить, к вечеру разрешено покушать. Пища должна быть теплой, мягкой. На следующий день производится выписка.

В течение 2-х недель ребенка нужно оберегать от простуд, потому что он становится в этот период уязвимым. Физические нагрузки в течение месяца ограничены.

Удаление аденоидов лазером

Иссечение производится лазерным скальпелем, при воздействии которого пораженные ткани нагреваются и разрушаются. Это происходит из-за выпаривания воды из клеток.

При данном виде вмешательства кровотечений и инфицирований не бывает, потому что лазер имеет дезинфицирующие свойства. Также можно отметить безболезненность и быстрое восстановление.

Минусы:

• высокая стоимость;
• глубина воздействия не контролируется и могут повреждаться здоровые ткани;
• нужно специальное оборудование и обученный персонал;
• при больших разрастаниях лазера недостаточно;
• операция длится долго.

По теме:  Диета при НЯК: основные принципы, примерное меню

Криотерапия аденоидов у детей

Криотерапия — это удаление аденоидов жидким азотом. Способ практически безболезненный, применим при небольших разрастаниях. Сидящему ребенку в полость рта вводят трубочки, которые избавляют его от аденоидов.

Плюсы:

• заморозка тканей и сосудов убирает любую боль;
• бескровность;
• краткость процедуры – 2-3 секунды;
• быстрая выписка.

Минусы — высокая стоимость и применимость только при небольших размерах аденоидов.

Радиоволновой метод

Радиоволновая эндоскопическая аденотомия производится аппаратом «Сургитрон». У него имеется насадка, которая испускает радиоволны. Сосуды при этом одновременно коагулируются.

Плюсы: высокая точность, безопасность, эффективность.

Минусы: высокая цена, вероятность рубцов в тканях глотки.

Главное условие успешности любой операции, особенно малоинвазивной – высокая квалификация хирурга.

Послеоперационный период

Эндоскопическая аденотомия у детей требует постельного режима в первые сутки. Через несколько дней возможны прогулки, в детсад или школу разрешено минимум через 2 недели.

В первые сутки может незначительно повышаться температура. Необходимо дать ребенку «Парацетамол» или «Ибуклин», но не «Аспирин».

2-3 суток может отмечаться заложенность носа и болезненность в носоглотке из-за отека и травмы. Лечение не требуется, все проходит само. В течение 1,5 месяца должна соблюдаться диета. Физические нагрузки исключаются на месяц.

Личная гигиена: ежедневная чистка зубов 2 раза в день, полоскание рта и горла раствором антисептиков после еды. Купаться можно только через 2 недели.

Проведение операции зимой требует исключения переохлаждений организма ребенка, запрета тепловыех ингаляций, посещения бань и саун.

Возможные осложнения

Среди осложнений (а они развиваются редко) могут возникать кровотечения, вторичное инфицирование, острый отит, рецидив аденоидита. Для исключения подобных явлений врач назначит антибактериальную терапию.

Отзывы

Отзывы об эндоскопической аденотомии исключительно восторженные:

• новые технологии против старых варварских методов;
• эндоскоп стал доступным;
• стали лучше учиться и спокойно дышать;
• польза несомненная.

Еще одной проблемой может стать снижение слуха при аденоидах, которые могут приводить и к отитам. Тогда приходится проводить аденотомию с тимпанопункцией (прокол барабанной перепонки для восстановления слуха).

Отзывы об эндоскопической аденотомии с тимпанопункцией обоих ушей говорят о сложности состояния, длительной подготовке, но хороших результатах. Минус только в поиске нужной клиники.

• Mitsubishi Galant: отзывы и характеристики
• Что от нас скрывают производители витаминных комплексов?
• Пиявки: размножение, особенности разведения, жизненный цикл и применение в медицине
• Картины из лоскутков ткани своими руками: техника выполнения, необходимые материалы и инструменты, п…
• Аллан и Барбара Пиз, «Почему мужчины хотят секса, а женщины любви»: краткое содержание, отзывы
• Герметик для системы охлаждения двигателя: отзывы и рекомендации
• Что нужно знать родителям о подростковой любви?
• Детский «Новопассит»: состав, инструкция по применению, отзывы
• Зачем нужен кармашек в женских трусах: особенности, варианты и интересные факты
• Чеснок при гастрите: влияние на организм, польза и вред
• Молитва, изменяющая жизнь к лучшему. Помощь святителя Николая и православные наставления
• Лучшие бары Белгорода: адреса и отзывы

Источник: https://textman.ru/sport/2018/11/30/137241/

Симптомы и способы лечения аденоидов у взрослых людей

Множество взрослых людей страдают от таких проблем, как частые простудные заболевания, ухудшение слуха, головные боли и храп.

И практически никто не догадывается об истинных причинах этих недугов, продолжая лечить различные заболевания, но, не добиваясь положительных результатов.

Когда пациенты, наконец, узнают истинный диагноз, многие начинают сомневаться, бывают ли аденоиды у взрослых людей и верно ли выявлена патология.

Определение заболевания и его причины

Объясняется факт такой сложной диагностики тем, что раньше считалось – лечат и удаляют аденоиды только детям. Однако, как показывают данные докторов, у взрослых пациентов воспаление аденоидов возникает в каждом случае из пяти обратившихся к ЛОР – врачу. Возможности медицины шагнули далеко вперед.

И если раньше аденоидит считался детской болезнью, сейчас выявить его у взрослых не составляет труда. Глоточные миндалины у детей расположены гораздо ниже и ближе к носу, поэтому диагностировать их не сложно.

Аденоиды в носу у взрослых расположены выше, и обнаружить их раньше не удавалось из-за нехватки оборудования.

Аденоиды – это разросшаяся лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, которая претерпела изменения по причине перенесенных инфекционных заболеваний.

После успешной терапии инфекции миндалина приобретает привычные размеры, но в некоторых случаях ее гиперплазия у взрослых объясняется одной из следующих причин:

·         оставшиеся с детского возраста аденоиды, но не диагностированные вовремя;

·         хронические и частые заболевания носоглотки инфекционного характера;

·         аллергические риниты;

·         нарушения в работе эндокринной системы.

Не менее распространенной причиной гипертрофии миндалин является наследственная предрасположенность.

Диагностика

Результативное лечение аденоидов у взрослых возможно только после полноценной, всесторонней диагностики. Для постановки верного диагноза опроса пациента и его жалоб на ночной храп, рецидивирующие синуситы и головную боль, недостаточно. Патологические нарушения в области носоглотки выявляются с помощью методик аппаратной диагностики, которая включает:

·         рентгенографическое обследование – увеличенная и воспаленная миндалина просматривается на снимке, сделанном в боковой проекции;

·         заднюю риноскопию – свод гортани можно рассмотреть, введя в полость рта специальное зеркало;

·         компьютерную томографию – это обследование проводится с целью получения трехмерных снимков, информирующих врача о строении миндалины и структур, расположенных рядом;

·         эндоскопию – состояние ротоглотки оценивается по результатам, которые выводятся на специальный монитор. Информация поступает на видеокамеру микроскопического размера, которая расположена на конце гибкого эндоскопа.

Последнее, эндоскопическое исследование является наиболее результативным, среди остальных диагностических методов. Именно благодаря эндоскопии стало возможным полноценно исследовать носоглотку, детально просматривая каждый ее миллиметр, оценивая структуры, состояние тканей и общую клиническую картину. Теперь аденоидит уже не считается чисто детским заболеванием.

Удаление миндалин

Когда заболевание достигло 2 или 3 степени, с выраженными симптомами, консервативная терапия обычно не дает положительного эффекта. На этой стадии показано удаление аденоидов у взрослых. При симптомах аденоидов у взрослого, которые говорят о показании на удаление, применяется несколько методик:

1.       Лазерное удаление – луч воздействует на лимфа- и кровеносные сосуды, которые расположены в тканях миндалины. Благодаря этому методу облегчается дыхание носом, а общее самочувствие улучшается.

2.       Классическая аденотомия – проводится с помощью специального ножа, который имеет форму петли и закреплен на тонкой трубке. Им беспрепятственно захватывается лишняя ткань, а также моментально отсекается.

Процедура проводится в поликлинике, не занимает много времени (около 2-3 минут) и практически безболезненна, благодаря местной анестезии. Общий наркоз используется в редких случаях. Облегчает проведение операции видеоконтроль, который обеспечивается во многих клиниках.

После удаления миндалин возможно повышение температуры, а также болезненность в течение 1-2 дней.

3.       Эндоскопическая аденотомия – данный метод наиболее предпочтителен для удаления воспаленных миндалин. Он бескровен, безболезнен, проводится под видеоконтролем. Послеоперационный период обычно проходит без осложнений, а риск рецидива разрастания ткани миндалин сводится к минимуму.

В течение 10 дней после удаления миндалин нужно соблюдать правила реабилитационного периода:

·         не принимать слишком горячую пищу;

·         не есть соленое, копченое, острое;

·         снизить контактирование с людьми, болеющими ОРВИ и гриппом;

·         не посещать сауну, баню и не принимать горячие ванны;

·         ограничить нагрузки и стрессовые ситуации.

Если в первые несколько дней после операции повышается температура, сбивать ее можно различными препаратами, кроме аспирина. Он разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

Как видно, аденоидит у взрослых протекает также неприятно, как и у детей, сопровождаясь множественным дискомфортом.

Главной мерой в послеоперационном периоде станет укрепление иммунитета, для быстрого восстановления организма и поднятия его защитных сил. Нужно проводить больше времени на свежем воздухе, полноценно питаться и заниматься спортом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a7cb37e610493845866da39