Сильная сухость глаз и ухудшение зрения после лазерной коррекции

Синдром сухого глаза после лазерной коррекции

Чтобы зрение было хорошим (четким с различных расстояний), нужно, чтобы свет фокусировался точно на сетчатке глаза. В противном случае возникают разного рода патологии: размытость изображения (астигматизм), близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия).

Восстановить зрительную функцию можно, изменив преломление света в роговице – фронтальной части глазного яблока, в которой происходят основные рефракционные процессы.

Традиционно этот эффект достигается с помощью очков, контактных линз и микрохирургических операций – внутриглазных и на роговице.

Около 30 лет назад для коррекции зрения стали применять высокоточный эксимерный (холодный) лазер. Лазерный луч направляется в основную, наиболее толстую часть роговицы (строму), сканирует ее, попутно устраняя дефекты, препятствующие попаданию света на сетчатку. Требуемая рефракционная среда формируется посредством точечного выпаривания аномальных участков.

Существующие ныне методики лазерной коррекции зрения отличаются способом устранения внешних слоев роговицы – эпителиальной и боуменовой мембран, глубиной проникновения лазера в строму и периодом реабилитации.

При фоторефрактивной кератэктомии (ФРК, Photorefractive keratectomy (PRK)) эпителиальная и боуменовая оболочки полностью удаляются, а лазер работает в верхней части стромы.

В первом случае приподнимается эпителий, боуменовая оболочка и верхняя часть стромы, лазер, соответственно, исправляет глубинные слои стромы, во втором случае – срезается только эпителий, что связано со слишком маленькой толщиной роговицы или ее значительной выпуклостью.

После шлифовки лоскут возвращается на место и благодаря коллагену стромы, обладающему высокой слипчивостью, быстро прикрепляется к роговице и срастается с ней. Новейшая методика – Super LASIK обеспечивает сглаживание не только крупных, но и мелких повреждений роговицы.

Почему возникает послеоперационная сухость глаз и как ее избежать?

Несмотря на то, что эксимер-лазерная хирургия минимально разрушает ткани глаза, в послеоперационном периоде примерно у половины пациентов возникают осложнения, ведущее место среди которых занимает синдром сухости глаз (ССГ) или сухой кератоконъюнктивит. И более щадящие методики ЛАСИК и ЛАСЕК от этого побочного эффекта полностью пациентп не спасаюи, хотя после ЛАСЕК риск развития заболевания меньше, ибо повреждается только эпителиальная оболочка.

При сухости глаз человеку кажется, что в его глазу присутствует инородное тело или песок, веко прилипает к глазному яблоку.

Указанный дискомфорт, как правило, сопровождается резью, болезненностью, жжением, зудом, покраснением конъюнктивы, не приносящим облегчения слезотечением.

В течение дня колеблется острота зрения, расплывчатое зрение, впрочем, восстанавливается после моргания. Плохо переносится мороз, ветер, излишне сухой воздух (в т. ч. кондиционированный), дым, особенно ядовитый табачный.

Сухой кератоконъюнктивит возникает из-за недостаточного увлажнения глаза или повышенной испаряемости с его поверхности. А при хирургической коррекции зрения, в т. ч. лазерной, повреждается слезная пленка, предохраняющая глаз от высыхания, раздражения и инфекций. Лоскут никогда полностью не заживает. После операции на поврежденные участки часто накладывают мягкие линзы.

Кроме того, во время срезания внешней части роговицы разрушаются нервные окончания ответственных за производство слезы желез. Поврежденнпя нервная ткань не восстанавливается ни по плотности, ни по структуре. Положение еще больше усугубляется при фоторефрактивной кератэктомии, приводящей к образованию на поверхности роговицы не заживающей в течение 24–72 часов микроэрозии.

Согласно медицинским исследованиям, после лазерной рефракционной хирургии симптомы сухого глаза наиболее интенсивно развиваются в первые 2–4 недели.

С 3–6% вероятностью возможны отдаленные необратимые осложнения.

Факторы возникновения ССГ после лазерной коррекции

В раннем послеоперационном периоде риск развития ССГ повышают:

• сухость глаз на момент операции или в анамнезе;
• близорукость высокой степени;
• болезнь щитовидной железы;
• болезнь Паркинсона;
• синдром Шегрена;
• недостаток витамина А;
• прием лекарств (в первую очередь, противоаллергических, гипотензивных, антидепрессантов);
• длительное времяпровождение за компьютером и в кондиционированных помещениях; период менопаузы у женщин;
• ношение контактных линз, поскольку те впитывают слезную жидкость.

Послеоперационной сухости глаз можно избежать, если предварительно оценить степень предрасположенности к ней, или выявить скрытые симптомы.

Поэтому, прежде чем лечь под «лазерный нож», нужно пройти специальное обследование и получить врачебное заключение о состоянии конъюнктивы, роговицы, краев век, качестве слезопродукции (скорости образования и испарения слезы, степени ее однородности), стабильности слезной пленки.

Установить наличие недуга и степень его выраженности можно и при помощи специальных капель. Разработаны и более сложные и трудоемкие методы диагностики и оценки тяжести ССГ.

При выявлении признаков заболевания или факторов риска его развития следует пройти 1–3-недельную предоперационную слезозаместительную терапию. Непременной является профилактика ССГ в послеоперационном периоде.

Женщины должны исключить нанесение косметики.

Если предпринятые превентивные меры не дали положительного результата, и патология пошла в развитие, во избежание осложнений в виде дистрофии роговицы следует стать на учет у офтальмолога и являться к нему на прием не реже 1 раза в полгода.

Как лечиться?

Главное направление лечения ССГ – стимуляция выработки слезы и улучшение стабильности слезной пленки.

Параллельно устраняются беспокоящие симптомы и предполагаемые первичные причины недуга – хронические блефариты и конъюнктивиты, общие заболевания (сахарный диабет, синдром Шегрена и др).

Комплекс оздоровительных мер подбирается, исходя из причины заболевания, состояния пациента, реакции его организма на те или иные медицинские средства.

Самым распространенным и эффективным средством терапии сухого кератоконъюнктивита являются препараты искусственной слезы и гелеобразные слезозаместительные препараты.

Они разнятся по активному веществу, консистенции, длительности эффекта. Для тех, кто находится вне дома, разработаны одноразовые тюбики-капельницы.

Помимо удобства в ношении, они обеспечивают максимальную гигиеничность и минимизируют риск инфекционного заражения.

Предпочтение следует отдавать тем медикаментам, которые максимально мягко увлажняют глаза, эффективно борются с недостаточным слезоотделением, быстро снимают раздражение, покраснение и усталость глаз.

Консерванты в составе могут привести к аллергическим реакциям, а препараты, сужающие сосуды, способны ограничивать продуцирование слезной жидкости.

Искусственными аналогами естественной слезы являются препараты на основе гиалуроновой кислоты, содержащейся в тканях глаза.

Молекулы гиалуроната натрия, связывая молекулы воды, способствуют образованию на фронтальной поверхности роговицы слезной пленки.

Такие капли быстро снимают неприятные ощущения, сохраняют остроту зрения даже сразу после закапывания, способствуют быстрому восстановлению после операции, владеют продолжительным действием. В их ряду:

• Артелак Всплеск;
• Хилозар-комод;
• Хило-комод.

Похожий лечебный эффект обеспечивают капли на основе повидона (Вид-комод). Систейн, Визин соединяют в своем составе несколько активных компонентов.

Капли на основе гипромеллозы (Искусственные слезы, Гипромелоза–П) – вязкие, что обеспечивает пролонгированное действие. Свойством повышенной вязкости владеют и слезозаменители на основе высокомолекулярного полимера карбомера (Офтагель, Видисик). Но эти капли не лишены недостатка – после применения они на короткое время вызывают чувство жжения и снижают резкость зрения.

Послеоперационная слезозаместительная терапия должна длиться от 3 до 6 месяцев, а при необходимости – и дольше. При повышенной резистентности глаз к искусственному увлажнению проблему можно решить, закрыв слезные канальцы пробками. Удержанная в глазу слеза будет хорошо его омывать. Пробки из рассасывающегося коллагена – временные, из силикона – служат значительно дольше.

Справляться с сухостью глаз помогают и другие меры:

• поддержка на надлежащем уровне водного баланса организма (ежедневно следует выпивать по 8–10 стаканов жидкости);
• увеличение употребления растительных и животных жиров, в первую очередь, льняного масла или рыбьего жира (способствует секреции жирового слоя слезной пленки, защищающего глаз от испарения влаги);
• частое моргание (благоприятствует равномерному распределению слезы по поверхности глаза).

Эксимер-коррекция – наименее инвазивное исправление дефектов зрения, связанных с искажением фокусировки светового сигнала из-за физических дефектов роговицы. Успешно купировав сухость глаз после операции, можно в кратчайшее время добиться максимального улучшения зрения и качества жизни пациента.

Читайте так же:

Синдром сухого глаза

Капли для увлажнения глаз

Источник: https://xn--80afnflpuqs.xn--p1ai/prichiny/sindrom-suhogo-glaza-posle-lazernoj-korrektsii.html

Может ли ухудшиться зрение после лазерной коррекции — причины, симптомы, что делать

Лазерная коррекция — это офтальмологическая операция, позволяющая вернуть 100% зрение при миопии, дальнозоркости, астигматизме. Проводится она под местной анестезией и занимает 10-20 минут. Рассмотрим, может ли упасть зрение после лазерной коррекции, насколько она безопасна для пациента, по каким причинам вмешательство не дает желаемого результата.

Что такое лазерная коррекция зрения 

Лазерная коррекция зрения — это наиболее популярная офтальмологическая операция, ежегодно во всем мире проводятся сотни тысяч вмешательств.

Показаниями являются рефракционные нарушения, мешающие человеку видеть полноценно.

Ранее хирургическое вмешательство проводилось только при миопии, астигматизме, близорукости, но благодаря современному оборудованию список показаний значительно расширился.

После хирургического вмешательства, восстановление зрения происходит за 1-2 недели достигнув максимальной остроты и сохраняется на таком уровне продолжительное время. 

В единичных случаях после операции не наступают улучшения. А иногда зрение падает после лазерной коррекции, хотя вмешательство прошло успешно. Причины этого могут быть разные и не всегда они зависят от врача или от пациента.

Во время операции верхние слои роговой оболочки подрезаются и сдвигаются, затем лазер воздействует на ее глубокие структуры. В конце хирург-офтальмолог возвращает эпителий на место, который потом самостоятельно регенерируется. 

Изменения роговицы после лазерной коррекции необратимы, поэтому стоит взвесить все аргументы за и против перед ее проведением.

Существуют безоперационные методы исправления зрения. К ним относятся:

1. Линзы для восстановления зрения (ночные,ок линзы). Они постепенно и безболезненно изменяют форму роговицы во время ночного сна таким образом, что изображение начинает фокусироваться правильно. Днем линзы носить не нужно, в течение 12-18 часов зрение остается хорошим без всякой коррекционной оптики. 
2. Аппаратное лечение. Оно помогает значительно улучшить состояние зрительного аппарата: снять спазм аккомодации, усилить микроциркуляцию крови, простимулировать работу цилиарной мышцы, полностью избавить от некоторых заболеваний.
3. Правильное питание. Одним только сбалансированным рационом вылечить глаза нельзя, но можно улучшить зрение, употребляя полезные продукты. В них должны содержаться витамины и микроэлементы, необходимые для зрительной системы. 
4. Витаминные комплексы. Прием витаминов в сочетании с другими методами профилактики помогут поддерживать зрительную систему в нормальном состоянии. 
5. Гимнастика для глаз. Упражнения подбираются офтальмологом. Их нужно делать регулярно, чтобы достичь положительного результата. Гимнастика помогает улучшить зрение на несколько диоптрий без операции.

В офтальмологическом центре Элит Плюс квалифицированные врачи помогут подобрать безоперационные методики исправления зрения. Только если они окажутся неэффективными, нужно делать коррекцию лазером.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Может ли упасть зрение после лазерной коррекции?

100% гарантии, что зрение не ухудшится после лазерной коррекции, не даст ни один офтальмолог. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача и идеально проведенной операции могут произойти осложнения. 

Также плохое зрение после лазерной коррекции может быть обусловлено особенностями организма пациента, наличием у него определенных заболеваний, врачебными ошибками, сбоем оборудования и другими факторами.

Хотя в большинстве случаев лазерная коррекция проводится удачно, не стоит исключать 2-5% вероятности попасть в группу риска.

Возможные побочные эффекты

Хирургическое вмешательство проводится под контролем компьютера, поэтому человеческий фактор практически исключается. Программа сама останавливает луч лазера, если человек случайно отводит взгляд или случается какой-либо сбой. Но возможны следующие виды осложнений:

• воспалительные процессы;
• повреждения роговицы;
• астигматизм;
• зуд, жжение, болевые ощущения в первую неделю после вмешательства;
• синдром сухого глаза (относительно частое явление);
• патологические изменения сетчатки;
• образование отеков внутри глазного яблока;
• повышение внутриглазного давления;
• развитие повышенной чувствительности к свету;
• ухудшение зрения по другим причинам.

Довольно часто развивается осложнение в виде помутнения роговицы. Оно самостоятельно проходит приблизительно через месяц. Иногда помутнение может длится до 12 месяцев. Снимается оно медикаментами. 

Если лазерная коррекция делалась пациенту с катарактой, то в качестве побочных эффектов появляется двоение в глазах, расширение зрачков, повышенная светочувствительность, косоглазие.

Вероятность полностью ослепнуть во время операции крайне мала. Пока документально не было зафиксировано таких случаев. Но вот впоследствии осложнений потерять зрение можно. Если развивается сильное воспаление роговицы, то она может помутнеть, а затем наступает слепота.

Причины возникновения осложнений могут быть следующими:

1. Изменение параметров компьютерной программы. Для каждого пациента используется своя программа коррекции, в которую внесены индивидуальные характеристики глаза. При сбое настроек или случайном использовании параметров другого пациента могут случиться осложнения.
2. Ошибка врача. Хотя участие офтальмолога сведено к минимуму, недостаточная квалификация, плохое самочувствие доктора может послужить причиной ошибки.
3. Некачественно проведенное обследование. Поверхностная диагностика чревата тем, что большой риск возникновения побочных реакций из-за наличия инфекций в организме, хронических заболеваний.
4. Особенности организма. Различные острые или хронические заболевания, повышенная чувствительность к воздействию лазера, изменения гормонального фона могут стать причиной падения зрения после хирургического вмешательства.
5. Несоблюдение рекомендаций. Наиболее частой причиной развития осложнений является нарушения со стороны самих пациентов. Они забывают принимать медикаменты, посещают запрещенные места, подвергают прооперированные глаза сильным нагрузкам.

Симптомы ухудшения зрения

Немедленно нужно посетить клинику, если наблюдаются следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения, которые не проходят в течение первых 3-5 дней после коррекции лазером;
• резкое неожиданное ухудшение зрения после операции;
• яркие проблески света перед глазами, которые сопровождаются ухудшением зрительных функций;
• слипание и закисание глаз;
• слезоточивость;
• ощущение инородного тела в глазах;
• покраснение белков;
• невозможность сфокусировать взгляд на предметах вблизи или вдали;
• гало в вечернее время вокруг источников света, которое сочетается с ухудшением зрения.

Если заметили падение зрения после коррекции в течение первых недель или месяцев, то нужно без промедления обращаться к врачу. Но ухудшение через год несколько лет — это абсолютно нормальное явление, поскольку глазные заболевания имеют свойство прогрессировать.

Чтобы избежать осложнений, нужно обязательно сообщать офтальмологу обо всех имеющихся заболеваниях. Сифилис, аутоиммунные нарушения, туберкулез могут вызвать очень серьезные негативные последствия.

Что делать после операции, чтобы зрение не падало

Чтобы избежать развития осложнений и сохранить результаты, полученные в результате лазерной коррекции, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Первые дни сохранять полный покой. Нельзя прикасаться к глазам, тереть их, зажмуриваться, выходить на улицу без солнцезащитных очков.
2. Пользование декоративной косметикой необходимо исключить в первые две недели после лазерной коррекции. Крем на лицо нужно наносить осторожно, исключая попадание на область вокруг глаз, веки.
3. Первую неделю нельзя промывать глаза водой, пользоваться мылом, шампунем.
4. В течение двух месяцев после операции нужно исключить посещение бассейнов, саун. В течение этого же времени нельзя купаться в открытых водоемах.
5. Запрещено посещение солярия, спортзала и любые физические нагрузки в течение одного месяца.
6. Алкогольные напитки не принимают три дня после хирургического вмешательства.
7. Первую неделю после коррекции не стоит смотреть ТВ, играть на компьютере или мобильном телефоне, читать. То есть необходимо исключить зрительные нагрузки.
8. Нужно стараться избегать стрессов, поскольку на их фоне человек может начать плохо видеть, а коррекция в этом случае не принесет никакого результата.
9. Все назначенные доктором препараты нужно принимать вовремя. Также нужно выполнять все его рекомендации. 
10. Посещать врача надо строго по составленному расписанию, чтобы наблюдать за процессом восстановления и исключить развитие осложнений.

Общие рекомендации, которые также следует соблюдать:

• при работе за монитором следует прерываться каждые 15 минут для небольшого отдыха, чтобы не допускать повышенной утомляемости зрительной системы;
• если работать приходить в запыленных помещениях, то нужно использовать защитные очки, плотно прилегающие к лицу;
• водить автомобиль можно только после разрешения офтальмолога;
• если работа связана с поднятием тяжестей, то в течение первого месяца после операции нужно взять больничный или попросить перевести на легкий труд;
• в течение 4-6 недель после лазерной коррекции не рекомендуется выезжать за границу, менять климат;
• по возможности нужно избегать мест с большой задымленностью, в том числе мест для курения.

Что делать, если падает зрение после операции

В первую очередь нужно посетить офтальмолога, который выявит причину ухудшения и подберет правильное лечение. Возможно, нарушение носит временный характер и пройдет после завершения восстановительного периода.

Для устранения воспаления назначаются специальные капли. Если они не помогают, врач может заменить их на более сильные. Для предупреждения развития инфекции выписывают антибактериальные препараты.

Повышенную сухость устраняют увлажняющими каплями, чтобы пациент избежал дискомфортных ощущений и повреждений роговицы.

При тяжелых побочных реакциях проводится хирургическое вмешательство:

• устраняется отслоение сетчатой оболочки;
• останавливается кровоизлияние и устраняются его последствия;
• снижается внутриглазное давление путем удаления лишней жидкости.

Плохое зрение вблизи после коррекции обычно не является серьезным осложнением и проходит само по себе. Но иногда его также устраняют операцией.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Что такое докоррекция и нужна ли повторная операция 

Докоррекция — это повторная операция лазером, которая проводится только по ограниченным показаниям. К ним относится сильная степень миопии, дальнозоркости, астигматизма. Также докоррекция делается в следующих случаях:

• когда пациент недоволен результатом или он значительно отличается от прогнозируемого врачом;
• если не были соблюдены правила предоперационной подготовки, реабилитации, допущены промахи в процессе хирургического вмешательства;
• была проведена чрезмерная коррекция;
• если гало-эффект не устранился самостоятельно и мешает полноценной жизни пациента. 

Обязательно проводят повторное хирургическое вмешательство при таком осложнении, как ятрогенная кератэктазия. При этом заболевании размягчается эпителий роговицы, исправить дефект можно только пересадкой роговой оболочки.

Повторно лазерная коррекция не проводится, если истончилась или зарубцевалась роговица, возникли необратимые нарушения после первой операции. Поэтому, перед коррекцией рекомендуем пройти курс лечения ночными линзами и аппаратными методами.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/mozhet-li-upast-zrenie-posle-lazernoj-korrekczii.html

Синдром сухого глаза как осложнение лазерной коррекции

:  5 / 5

В 21 веке требования человека к качеству зрения стали сопоставимы с требованиями, которые он предъявляет к качеству жизни. Люди хотят хорошо видеть вблизи и вдали, не испытывать компьютерной и сумеречной усталости, быстро реагировать на изменения окружающей среды.

Качество зрения должно сохраняться на высоком уровне как минимум в период трудоспособности. За счет развития эксимер-лазерной хирургии, включающей операции ЛАСИК, ФТК, ФРК, ЛАСЕК, стало возможным восстановить зрение в большинстве случаев.

При этом широкое распространение таких вмешательств привело к повышенному вниманию врачей к качеству зрения в послеоперационном периоде. В конце 2001 года более 300 тысяч человек отказалось от контактной коррекции в пользу лазерных операций.

Это составляет более 10% всех людей, которым требуется оптическая коррекция зрения. В некоторых случаях в послеоперационном периоде возникают осложнения, наиболее частым из которых является синдром сухого глаза.

Это неприятное состояние после эксимер-лазерных операций является очень актуальной проблемой, касающейся большого количества пациентов. В связи с этим требуется адекватное лечение синдрома сухого глаза и разработка эффективных профилактических мероприятий.

Довольно часто люди обращаются к офтальмологу в связи с сухостью глаза. Обычно это состояние связано с нарушением формирования слезной пленки, которая покрывает роговицу глазного яблока. Слеза является смазкой, которая предотвращает высыхание поверхности глаза, увлажняет пространство между глазом и веками, защищает орган зрения от патогенных микроорганизмов, а также питает роговицу.

В составе слезной пленки выделяют три слоя. Слизистый слой контактирует с поверхностью глазного яблока, он является неким фундаментом, на котором крепятся остальные слои. Средний слой водный, в его составе преобладает вода (98%) и питательные вещества (белки, соли и т.д.). Наружный слой жировой, он довольно тонкий, но при этом надежно защищает глаз и предотвращает испарение влаги.

Слеза синтезируется в нескольких железах, которые расположены вокруг глаза. Водная основа выделяется слезной железой верхнего века. Жировую и слизистую составляющие синтезируют железы, расположенные в конъюнктиве и толще век. При моргании жидкость равномерно распределяется по поверхности роговицы.

Если имеется избыток слезы, то она попадает в слезные канальцы в медиальном углу глаза. Эти канальцы впадают в слезный мешок, из которого слеза по носослезному каналу поступает в полость носа. Такое анатомическое строение объясняет тот факт, что при плаче у человека выделяется жидкость из носа.

Синтез слезы иногда запускается рефлекторно при влиянии внеглазных стимулов, которые включают болевой синдром или эмоции. Такая слеза не способна справиться с раздражением, поэтому при синдроме сухого глаза все симптомы заболевания сохраняются.

Причины

Причин сухости глаз довольно много. Среди них преобладает физиологическое старение. С возрастом количество жирового секрета значительно уменьшается (к 65 года секреция составляет менее половины от уровня, который наблюдался в 18 лет).

В большей степени этот процесс заметен у женщин, так как кожа их чаще более сухая. В связи с истончением жирового слоя слезной пленки, уменьшается ее стабильность.

При этом отмечается более быстрое испарение влаги с поверхности глаза, что обнажает сухие пятна на роговице.

Среди других факторов, влияющих на стабильность слезной пленки, следует упомянуть о сухом, ветреном, жарком климате, кондиционировании воздуха, сигаретном дыме, высокогорье.

Все эти факторы усугубляют проявления синдрома сухого глаза. Большинство людей испытывает неприятные ощущения в глазах при длительном чтении или работе за компьютером.

Чтобы облегчить состояние, нужно периодически отвлекаться от работы и совершать моргательные движения.

К появлению сухости могут приводить и системные патологии (заболевания щитовидной железы, недостаток витамина А, синдром Шегрена, болезнь Паркинсона), а также прием некоторых лекарств.

У женщин подобные проблемы с глазами возникают на фоне гормональных перестроек в период менопаузы.

Симптомы

При синдроме сухого глаза пациент испытывает следующие проявления заболевания:

• Жжение;
• Покраснение конъюнктивы;
• Зуд;
• Раздражение, повышенное слезотечение, не приносящее облегчения;
• Усиление проявлений после зрительного напряжения;
• Расплывчатое зрение, восстанавливающееся после моргания.

Диагностика

Для определения синдрома сухого глаза нужно собрать анамнез заболевания, проверить скорость образования слезы, скорость ее испарение, а также качество слезной пленки. При помощи специальных капель можно оценить наличие сухости глаза и выраженность этих проявлений.

Лечение

Лечение при синдроме сухого глаза должно быть индивидуальным и подбирается в зависимости от причины заболевания. Чтобы уменьшить симптомы достаточно применять заменитель слезы в каплях или гелях. В зависимости от густоты искусственной слезы различается и продолжительность ее действия.

В любом случае предпочтительнее использовать препараты, которые не содержат в своем составе консерванты, так как при этом уменьшается риск развития аллергии.

Не стоит применять капли, которые всего лишь устраняют покраснение глаз, так как действии из исключительно симптоматическое, а за счет сужения сосудов происходит дополнительное ограничение в продукции слезной жидкости.

Другим методом борьбы с сухостью является пломбировка слезного канальца специальной пластиковой пробкой. При этом уменьшается потеря слезной жидкости, так как сокращается ее отток с поверхности глаза. Пробка такая может быть временная, тогда она выполнена из рассасывающегося коллагена. Если пробка изготовлена из силикона, то срок ее службы значительно увеличивается.

Одновременно с лечением, следует соблюдать некоторые правила в повседневной жизни, которые помогут справиться с сухостью глаз.

Нужно ежедневно употреблять по 8-10 стаканов жидкости, чтобы ускорить обмен веществ и поддержать водный баланс в организме.

Желательно чаще моргать, чтобы равномерно распределять слезу по поверхности глаза. Не нужно тереть глаза, так как это только усилит раздражение.

Источник: https://moslasik.ru/poleznoe/231-ssh-kak-oslozhnenie-lk

Может ли ухудшиться зрение после лазерной коррекции: почему, что делать в такой ситации

Лазерные технологии в офтальмологии — современный, инновационный метод исправления и лечения различных нарушений зрения. Пациент может избавиться от очков и контактных линз всего за 1 день.

Процент операций с хорошим результатом впечатляет, согласно данным исследования LaSIK of Life Collaboration Project, примерно 96% пациентов, которые прошли через лазерное восстановление зрения, довольны итогами процедуры.

Однако в офтальмологической практике иногда встречаются случаи, когда зрение после операции не только не восстанавливается, но даже ухудшается.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

В чём суть лазерного восстановления зрения

Перед операцией, врач капает в глаза местную анестезию и фиксирует глаз в открытом положении. Коррекцию зрения лазером проводят с помощью специального оборудования.

Лазерный луч, контролируемый компьютерной программой, направляется на роговичный слой, где он удаляет ненужные клетки роговицы, чтобы изменить её форму. Благодаря этому, возвращается хорошее зрение.

Процедура очень сложная и высокотехнологичная, при этом совершенно безболезненная и не приносящая дискомфорт.

Подробные этапы операции по лазерному восстановлению зрения:

1. Офтальмолог-хирург срезает специальным инструментом — кератомом, часть тонкого роговичного слоя и отводит его.
2. Оставшаяся часть роговицы обрабатывается лазером, испаряются ненужные клетки, придаётся необходимая для конкретного глаза форма.
3. Отведённый роговичный лоскут возвращается на место, разглаживается.
4. Пациенту в глаза капают антибактериальное средство, убирают фиксатор.

ВАЖНО! Примерно ещё 2 часа пациенту положено находиться в клинике для обследований и наблюдения. После операции по лазерной коррекции зрения, ему придётся ещё несколько раз посетить своего офтальмолога.

Несмотря на то, что сам процесс лазерного восстановления зрения длится не более 5 минут, подготовка к ней должны быть серьёзная. Пациенту нужно предварительно сдать все необходимые анализы, назначенные врачом, пройти обследование и получить диагноз. После этого можно идти на операцию.

Жизнь после операции

Некоторое время после операции, на пациента накладываются некоторые ограничения, но ненадолго. В целом, послеоперационный период проходит безболезненно и достаточно комфортно.

Рекомендации офтальмологов после лазерного восстановления зрения:

• не трогать и не тереть глаза;
• не нервничать, стараться отдыхать в расслабленном состоянии;
• не нужно сильно зажмуривать веки;
• движения глаз должны быть сведены к минимальному;
• в первое время после операции не нужно пользоваться косметикой;
• крема для кожи нельзя наносить близко к глазам;
• исключаются походы в баню или сауну;
• в течение недели после операции, необходимо исключить попадание воды и мыла на глаза;
• спортивный зал и прочие виды спорта запрещены на 1 месяц;
• один месяц нельзя посещать солярии;
• некоторое время не посещать бассейн и открытые водоёмы для купания;
• не стоит сразу после операции смотреть телевизор, читать в гаджете и играть в компьютере.
• не стоит принимать алкоголь в течение 3 дней после лазерного восстановления;
• обязательно нужно выполнять рекомендации врача: капать капли, принимать препараты, которые он выпишет;
• приходить на приём в то время, которое обозначил врач-офтальмолог.

Кроме вышеперечисленного, существуют некоторые ограничения, связанные с работой и отдыхом пациента:

• Если работа проходит в месте, где существует большое скопление пыли, песка и тд., важно защищать глаза с помощью специальных «защитных» очков-маски.
• При работе за монитором компьютера или любым дисплеем, важно делать перерывы каждые 15 минут. Всё дело в том, что первые 3 недели после операции, утомляемость глаз гораздо выше.
• При работе, где нужно поднимать тяжести, придётся забыть о ней в течение месяца.
• В первый месяц, выходя из дома, необходимо надевать солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолетовых лучей и частичек пыли.
• Не стоит садиться за руль автомобиля, пока врач не решит, что уже можно.
• Не рекомендуется выезжать за границу в течение недели после лазерного восстановления зрения.
• Необходимо избегать задымлённых мест и курения.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/uhudshenie-zreniya

Синдром сухого глаза: 7 причин и способы лечения

Современные офтальмологи выяснили , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

• ощущение песка и пыли в глазах;
• резь;
• жжение;
• беспричинное слезотечение;
• часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Проба Ширмера

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно.

Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров.

В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу.

В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

• Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
• Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно.

Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией.

Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

• Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
• Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
• Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
• Купить увлажнитель воздуха.
• Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
• Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Источник: https://Lifehacker.ru/sindrom-suxogo-glaza/

Сухость глаз и ЛАСИК

Сухость глаз — обычное явление после операции коррекции зрения ЛАСИК (лазерный кератомелёз).

В самом деле, исследования показали, что почти половина пациентов, перенёсших ЛАСИК приобрели сухость глаз в той или иной степени и симптомы сохранялись неделями, месяцами или даже годами.

Однако многие люди, интересующиеся ЛАСИК, уже имеют синдром «сухих глаз». Как пример, люди с контактными линзами, которые не комфортно чувствуют себя в них из-за сухости глаз, интересуются ЛАСИК как альтернативой их ношению.

К счастью, анализ ЛАСИК привёл к улучшениям в обнаружении и лечении «сухих глаз». Многие люди, желающие сделать лазерную коррекцию, теперь имеют реальный шанс решить свои проблемы с «сухими глазами» при обращении к консультанту ЛАСИК.

Как ЛАСИК приводит к синдрому сухих глаз?

ЛАСИК обрезает некоторые нервы в роговице, что приводит к уменьшению её чувствительности в некоторой степени. Из-за этого глаз не чувствует необходимости в смазке и производит слёзы в меньших объемах, что ведёт к синдрому сухого глаза.

Сухость глаз после ЛАСИК может причинять как просто дискомфорт, так и снижение ожидаемой остроты зрения.

По этой причине, многие глазные хирурги рекомендуют использовать смазывающие глазные капли или другие методы для поддержания влажности глаз.

В целях предосторожности, также могут назначить лечение для увеличения слезоотделения перед процедурой ЛАСИК, даже если у вас нет и следа сухости глаз.

В некоторых случаях, когда сухость глаз вызывает опасения, используют процедуру, которая не создаёт тонкий лоскут на поверхности глаза. Например, используют ФРК (фоторефракционная кератэктомия) вместо ЛАСИК.

Скрининг сухих глаз у пациентов ЛАСИК

Как качество, так и количество производимых слёз являются факторами развития сухих глаз и могут повлиять на восстановление после операции.

Поскольку глазные хирурги всё больше осознают, что от сухости глаз может зависеть успех всей коррекции, скорее всего перед процедурой вам проведут скрининг.

Различные способы обнаружить сухость глаз включают в себя:

• Тест Ширмера. Тонкая полоса бумаги закладывается под нижнее веко для измерения слёзоотделения.
• Время разрыва слёзной плёнки. Маленькое количество красителя размещается на поверхности глаза, чтобы проследить, как слезы распространяются и когда они «прорываются» на поверхность глаза.
• Изображение. Кератометры и другие инструменты могут предоставить изображение слёзной плёнки без взаимодействия с поверхностью глаза.
• Тестирование ММП-9. Чтобы провести этот безболезненный тест, ваш доктор должен собрать небольшой образец вашей слезы из нижнего века. Через несколько минут вы узнаете, имеете ли вы достаточно высокий уровень белков для сопротивления возникновению сухости глаз после ЛАСИК.

Принимая решение о вашей кандидатуре для ЛАСИК, глазному хирургу также может понадобиться определить, есть ли у вас основное условие для возникновения сухости глаз.

Кто больше подвержен риску сухости глаз после ЛАСИК?

Исследование в колледже Бэйлора в Хьюстоне показало, что люди с высокой степенью близорукости более подвержены риску, чем люди с низкой.

Также существуют и другие причины сухости глаз до или после ЛАСИК:

• Пожилой возраст, особенно если вы женщина и подверглись менопаузе.
• Лекарства от аллергии (антигистамины), некоторые антидепрессанты и медикаменты, влияющие на кровяное давление, могут уменьшить влажность глаз.
• Аутоиммунные заболевания, например синдром Шергена.
• Необычно сухой климат или окружение, например комната, в которой слишком жарко или кондиционированный воздух.

Повторимся, что наличие сухости глаз перед процедурой ЛАСИК не лишает вас возможности пройти её. Но вашему глазному хирургу нужно будет определить серьёзность состояния и возможно назначить лечение перед прохождением лазерной коррекции.

Лечение сухости глаз как перед ЛАСИК, так и после

Даже если у вас был синдром сухости глаз, хирурги ЛАСИК могут назначить лечение или другие процедуры перед лазерной коррекцией, вместо того чтобы сразу исключать вас из списка желающих.

Глазной хирург также может начать лечение от сухости глаз, как меру предосторожности перед ЛАСИК, даже если влажность глаз в норме.

Вам могут назначить питьё масла льняного семени и рыбьего жира в течение нескольких недель перед операцией для улучшения состояния слёзной плёнки. Также могут понадобиться смазочные глазные капли до и после процедуры ЛАСИК.

Другие способы лечения сухости глаз включают в себя точечные пробки, блокирующие слёзные каналы и увеличивающие влажность глаза, и противовоспалительные препараты, известные как кортикостероиды в виде глазных капель.

По теме: Подробнее узнать о синдроме сухих глаз

Предотвращение сухости глаз после ЛАСИК

При встрече со своим хирургом ЛАСИК во время принятия вас в кандидаты, обязательно упомяните о симптомах сухости глаз (если у вас они есть), таких как ощущение колющей боли или раздражения глаз. Даже чрезмерное слёзоотделение может указывать на сухость глаз.

Исследования показали, что приём жирных кислот омега-3 и употребление пищи, содержащей эти «хорошие жиры», например лосося, помогает поддерживать здоровую слёзную плёнку. Питьё воды также помогает телу и глазам быть правильно увлажнёнными.

Также удостоверьтесь, что вы провели откровенную беседу со своим хирургом ЛАСИК о возможности появления сухости глаз после процедуры. Спросите, какие конкретно шаги будут предприняты для восстановления слёзной плёнки и комфорта глаз до полного заживления.

К тому же не забывайте, что многие симптомы сухости глаз, появившиеся после процедуры рефракционной хирургии, являются относительно слабыми и со временем пропадают. Однако, некоторые пациенты ЛАСИК сообщили о серьёзных и постоянных проблемах с сухостью глаз.

Слёзная плёнка после лазерной коррекции-видео

В качестве дополнительной информации вам предлагается видеоролик показывающий то, что происходит со слёзной плёнкой после операции лазерной коррекции, чтобы вы были более бдительны при подготовке к ней.

Источник: https://medmanual.ru/suhost-glaz-i-lasik