Сетчатка не прилегает плотно после пломбирования

Памятка для пациента после эписклерального пломбирования

1. После операции по экстрасклеральному пломбированию глаз заклеивают повязкой, защищающей его от случайных загрязнений.

Утром следующего дня повязку следует снять и обработать веки (не глаз!) стерильной ватой с водным раствором 0,02% фурацилина либо водным раствором 0,25% левомицетина (продаются в аптечной сети).

Начиная с первого послеоперационного дня, заклеивать глаз повязкой, которая не дает ему свободно двигаться и моргать, следует только на время.

2. В день операции, как и в реабилитационный период, в глазу и окологлазничной области (висок, надбровье) возможно возникновение болей. Болевой синдром целесообразно снимать приемом таблеток «Кетанов», «Кеторол» или «Анальгин» (согласно приложенным к препарату инструкциям), а также обратиться к лечащему врачу.

3. В послеоперационный период глаз нередко раздражен, наблюдается отек век с обильным отделяемым. Выраженность данных проявлений зависит от специфических особенностей выполненной операции и индивидуальной чувствительности организма к полученной операционной травме.

Период восстановления

Предлагаемые ниже рекомендации являются общепринятыми, т.е. разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течении послеоперационного периода может быть предложена персональная схема лечения с графиком осмотров пациента. Пожалуйста, при посещении врача каждый раз уточняйте рекомендации!

1. Режим. После перенесенной операции экстрасклерального пломбирования, определенное лечебное значение может иметь соблюдение некоторых правил (положение головы, специфика постельного режима).

В этом случае, хирург или лечащий даст рекомендации о модели поведения в первые послеоперационные сутки. В дальнейшем следует самому уточнить особенности режима у лечащего врача.

Первые несколько недель нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг.

3. Не пропускайте назначенный врачом день приема!

4. Повязка. Несколько первых послеоперационных дней рекомендуется носить на оперированном глазу повязку для защиты его от воздействия яркого света и присутствующих в воздухе частиц пыли.

Повязка должна представлять собой «занавеску», сделанную из двух слоев марли, которую крепят перед глазом на лбу с помощью лейкопластыря.

При обильном отделяемом, повязку необходимо менять по возможности часто (1 раз в сутки или чаще).

5. Глазные капли. Для профилактики инфекционных осложнений и более быстрого заживления, необходимы определенные лекарственные средства. Как правило, в послеоперационный период хирург рекомендует закапывание нескольких препаратов, включая дезинфицирующие капли (к примеру, «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», «Флоксал», и пр.

), противовоспалительные капли («Индоколлир», «Наклоф» и пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Обычно внесение их назначают по убыванию: 1 неделя – четырежды в день, 2 неделя – трижды в день, 3 неделя – дважды в день, 4 неделя – раз в день однократно, затем следует отмена препаратов.

Пожалуйста, все рекомендации уточняйте у лечащего врача при каждом посещении!

Острота зрения, подбор очков

После операции, выполненной по поводу отслойки сетчатой оболочки, улучшение зрения происходит постепенно и длится 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, данный процесс может занять до полугода. Как правило, процесс может несколько замедляться у пациентов с миопией и пожилых людей.

Максимально возможная острота зрения будет зависеть от срока, который прошел со времени возникновения отслойки до момента проведения операции, а также от степени вовлеченности в процесс отслоения центральных отделов сетчатки, которые ответственны за остроту зрения.

В реабилитационный период глаза могут стать «разными». При этом, для исправления подобной ситуации может потребоваться временное ношение очков или контактных линз. Окончательную очковую коррекцию стоит проводить только спустя 2-3 мес. после операции, хотя определение срока подбора очков решаются строго индивидуально, если, к примеру, оперирован единственный глаз.

В процессе восстановления зрения, некоторые пациенты могут отмечать искажения предметов и линий, двоение в глазах. Как правило, данные симптомы постепенно ослабевают в течение недель или месяцев.

Рекомендации по дальнейшему уходу

Ограничения, необходимые в послеоперационном периоде, постепенно будут сняты. Ниже приведены некоторые полезные рекомендации, способствующие сохранению зрения в будущем:

• Не садитесь за руль, пока не заживет глаз.
• Не трите и не давите глаз.
• При просмотре телевизора либо чтении, делайте обязательные перерывы.
• Носите солнцезащитные очки, защищающие глаз от вредного ультрафиолета.
• Соблюдайте установленное расписание посещений врача.

Дополнительная информация

Завершающим этапом операции пломбирования склеры, является накладывание нескольких швов на конъюнктиву. Они могут создавать ощущение в глазу инородного тела или чувство дискомфорта при моргании. Обычно, такие швы снимают спустя 2 недели после оперативного вмешательства.

Правила закапывания капель

• Вымойте руки с мылом.
• Откройте флакон.
• Прилягте на спину либо запрокиньте голову и смотрите вверх.
• Перевернутый флакон, расположите над глазом, стараясь не прикасаться к нему или ресницам.
• С осторожностью захватите пальцами нижнее веко и немного оттяните его вниз.
• Глазное яблоко заведите вверх и слегка нажмите на флакон, чтобы капля упала в пространство, образованное при оттянутом нижнем веке.
• Закройте глаз.
• С целью увеличения эффективности воздействия и минимизации системных побочных эффектов внесенных глазных капель, прижмите внутренний угол глаза подушечкой пальца (через стерильную салфетку).
• При назначении нескольких капельных препаратов, делайте промежуток между их закапыванием не менее 5 минут.
• После использования, закройте флакон и уберите для хранения согласно приложенной инструкции.

Источник: https://mgkl.ru/info/posle-plombirovania

Отслоение сетчатки глаза после операции: что нельзя делать при отслойке, период реабилитации, послеоперационная жизнь

Сетчатка – одна из внутренних областей глазного яблока, в которой расположены рецепторы, отвечающие за зрительное восприятие. Целостность этой оболочки — залог качественного зрения, а значит и качества жизнедеятельности.

Сбалансированное питание, специальные упражнения и диетические добавки позволят надолго сохранить острое зрение

Как быстро восстанавливается зрение после операции

Чем грамотней проведено лечение, тем лучшие результаты получает пациент. Зрительное восприятие после оперативного вмешательства удается в большей степени восстановить.

Зрение начинает улучшаться, как только отверстие в сетчатке закрывается. Исчезает пелена перед глазами. Первым восстанавливается периферическое зрение, обзор становится практически в норме, в дальнейшем полностью становится нормальным.

Если была отслойка центральной зоны, даже успешная операция не гарантирует излечения. После хирургического вмешательства в течение 3 месяцев зрение станет лучше, но полностью восстановиться не сможет. Центральное зрительное восприятие восстанавливается медленно и в дальнейшем может наблюдаться улучшение, но еще более медленными темпами.

https://www.youtube.com/watch?v=nJbs89TFFYQ

После витрэктомии первые результаты появятся через несколько недель или месяцев.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Важно понимать, что период улучшения зависит не от проведенной операции, а от правильно соблюденной профилактики во время реабилитации.

Как проявляется заболевание?

При отслойке сетчатки симптомы не всегда ярко выражены. Возможны предвестники заболевания в виде световых феноменов. Такие люди периодически ощущают вспышки перед глазами.

При разрыве сосуда появляются мушки или черные круги. Именно они заставляют человека пойти в больницу. Возможно возникновение боли. Тракционная отслойка сетчатки прогрессирует быстро. При отсутствии лечения появляется пелена перед глазами.

Это становится причиной уменьшения зрительного поля. Острота видения предметов быстро ухудшается. Регматогенная отслойка сетчатки может протекать с диплопией (двоением предметов).

Медленным прогрессирующим течением характеризуется форма заболевания, при которой происходит разрыв оболочки в нижних отделах. Симптомы отслойки сетчатки во многом зависят от величины участка поражения. Наиболее опасно тотальное отхождение оболочки. В случае отслоения макулы предметы видятся кривыми.

На фоне данной патологии часто развивается скрытое косоглазие. У некоторых людей возникают иридоциклит и гемофтальм. В последнем случае происходит скопление крови. Такие признаки отслоения сетчатки глаза, как лихорадка и озноб, отсутствуют. Обусловлено это тем, что заболевание чаще всего имеет неинфекционную природу.

Симптомы на разных стадиях

Начальная стадия

Чаще всего перед отслоением сетчатки наблюдаются предвестники, которые носят название световых феноменов. К ним можно отнести появление перед глазами зигзагообразных линий и световых вспышек.

Если наблюдается разрыв ретинального сосуда, то возникают болевые ощущения в глазу, появляются черные точки и мушки перед глазами. Эти процессы говорят о том, что произошло раздражение светочувствительных клеток сетчатки. В некоторых случаях человек может отмечать улучшение зрения в утренние часы.

Это связано с тем, что во время сна жидкость частично рассасывается, и сетчатка возвращается на свое привычное место. Но в течение дня признаки отслоения снова возвращаются. Временное улучшение зрения наблюдается только на начальных этапах заболевания.

Прогрессирующая стадия

Для отслоения сетчатки характерно стремительное ухудшение зрения. Если отслоение сетчатки прогрессирует, то перед глазами может появиться так называемая пелена. Данный дефект зрения может развиваться и занимать все большую часть зрения.

Если происходит разрыв в нижней части глазного дна, то отслоение может прогрессировать медленно. Этот процесс длится в течение недель или даже месяцев, не вызывая ухудшения зрения. Такая ситуация особенно опасна, так как ее обнаруживают только после вовлечения макулы в процесс.

Это существенно отягощает прогноз заболевания. Если же разрыв сетчатки расположен в верхнем отделе глазного дна, то отслоение развивается достаточно быстро, за несколько суток. Это связано с тем, что в субретинальном пространстве скапливается жидкость, которая своим весом отслаивает сетчатку на большой площади.

Осложненное заболевание

В этом случае наблюдаются искривления и колебания предметов, а также последующее ухудшение центрального зрения. В некоторых случаях отслоение сетчатки протекает совместно с диплопией, которая связана с ухудшением зрения и развитием косоглазия.

Также эту патологию может сопровождать вялотекущий иридоциклит и гемофтальм.

Ранняя реабилитация

Ранняя реабилитация — это первый месяц после проведения хирургического вмешательства. Необходимо соблюдать следующие правила:

• Нельзя поднимать тяжести, заниматься бодибилдингом и использовать тяжелые гантели (штанги). Максимальная тяжесть предмета — 3 кг.
• Отказаться от контактных видов спорта — бокс, тхэквондо, борьба и другие. Нельзя допускать попадание ударов в голову, может возникнуть кровоизлияние, отслойка или другое осложнение.
• Запрещено наклонять голову вниз. При необходимости сделать любое действие, сопровождающееся наклоном головы, попросить родных о помощи. Спать на животе нельзя, мыть голову — запрокинув назад.
• Противопоказано посещать места с высокими температурами. К ним относят бани, сауны, солярий. Также нельзя принимать горячую ванну и долго находиться под палящими лучами солнца.
• Движения глаз свести к минимуму, стараться меньше сидеть за компьютером и использовать прочие гаджеты. Глаза не зажмуривать и чаще пребывать в расслабленном состоянии.
• При выходе на улицу надевать защитные очки. Солнцезащитные очки использовать в любое время года, если операция проводилась зимой — тоже надевать.

Главное правило раннего реабилитационного периода — следовать рекомендациям врача согласно приему медикаментов. Прописанные доктором препараты позволяют быстрее восстановить клетки сетчатки, предотвратить воспалительные и инфекционные процессы.

Поздняя реабилитация

На данном этапе потребуется посетить офтальмолога через месяц после операции. Все правила, выполняемые при ранней реабилитации соблюдать.

Важно предупреждать травмирование глаз и засорение. При попадании инородных тел промывать растворами, которые назначил врач для таких случаев. Затем обязательно посетить офтальмолога.

Использовать косметические средства не рекомендуется. Данные составы раздражают слизистую глаза и занесут инфекцию при неправильном применении или случайном попадании в глаз.

Капли и прочие препараты продолжают использовать до полного заживления ретины. О прекращении приема скажет врач.

Ограничения во время реабилитационного периода

Ограничения на физические нагрузки минимальны в первый месяц после оперативного вмешательства. Через 30 дней эти запреты снимаются, но это не означает, что сразу можно приступать к тяжелой атлетике или бодибилдингу.

Подъем тяжестей разрешается, но не сразу по 30 кг и более. Увеличивать килограммы постепенно.

Все, кто любит дачный отдых, могут через месяц приступить к своим занятиям, но длительный наклон головы вниз все же запрещен.

Спать следует на стороне, противоположной оперированному глазу. Также ограничения накладываются на спиртные напитки, никотин и прочие лекарства, не назначенные офтальмологом.

Садиться за руль нельзя, пока врач не подтвердит, что это безопасно для пациента и других водителей.

Общие рекомендации врачей

К общим рекомендациям относят следующие правила:

• стараться не попадать водой в глаза в течение первой недели;
• не наклонять голову сильно назад во время принятия душа;
• не использовать косметику первые 2 недели после операции;
• использовать солнцезащитные очки с ультрафиолетовой защитой;
• при трудностях с чтением не паниковать, это будет продолжаться в течение нескольких недель;
• не использовать очки или линзы;
• избегать пребывания в задымленных и запыленных местах в течение первого месяца реабилитации.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть.

Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Информация о том, через какое время восстанавливается зрение после операции по поводу отслойки сетчатки, станет актуальной для многих пациентов с данной патологией.

Заболевание возникает в результате отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой и относится к тяжелым: одним из его последствий может стать полная потеря способности видеть.

Часто для сохранения органов зрения в здоровом состоянии возникает потребность в неоднократном хирургическом вмешательстве.

Необходимость в восстановлении зрения после операции

Промежуток времени, через который может восстановиться зрение при отслойке сетчатки, определяется многими факторами. Процессу реабилитации предшествует 3-4-дневный постельный режим, после которого пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Особенности строения сетчатки, являющейся высокоорганизованной нервной тканью, могут потребовать длительного промежутка времени для полноценного восстановления.

Нормализация зрения после операции в основном происходит на протяжении 1-3 месяцев. У отдельной категории пациентов процесс способен занять полгода.

В первую очередь это типично для восстановления зрения при миопии и в преклонном возрасте.

Качество и острота зрения в послеоперационный период зависят от нескольких факторов:

• состояния сетчатки;
• своевременности проведения операции;
• прозрачности оптических сред глазного яблока;
• полноценной работы зрительного нерва.

Успешная реабилитация потребует самого серьезного подхода и выполнения всех предписаний лечащего врача.

Благополучное восстановление зрения после хирургических манипуляций на сетчатке во многом зависит от профессионализма специалистов, выполнявших операцию. Другим сопутствующим фактором скорого выздоровления является ответственное отношение пациента к полученным рекомендациям на протяжении всего послеоперационного периода.

Гимнастика для глаз

Глазные мышцы, как и любые другие, требуют тренировки. Регулярная гимнастика для глаз – это возможность улучшить зрение и укрепить сетчатку. Несмотря на простоту упражнений, входящих в нее, она даёт хорошие результаты. Главное, выполнять гимнастику ежедневно.

Некоторые упражнения для улучшения работы глаз пришли из йоги. Так, рекомендуется попеременно поворачивать глаза влево и вправо, а затем вверх-вниз.

Можно также смотреть на кончик носа или в межбровье. А вот поворачивать глаза по часовой стрелке и в обратном направлении достаточно сложно.

Прежде чем начинать выполнять эти упражнения нужно провести пальминг, то есть на некоторое время закрывать ладонями лицо. Эта несложная процедура позволяет добиться полного расслабления глаз.

Глазные мускулы, как и любые другие, требуют тренировки. Постоянная гимнастика для глаз – это возможность сделать лучше зрение и укрепить сетчатку. Невзирая на простоту упражнений, входящих в нее, она даёт отличные результаты. Главное, делать гимнастику раз в день.

Источник: https://zdravushka-med.ru/bolezni/regeneraciya-setchatki.html

Склеральное пломбирование сетчатки глаза

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование показано при лечении отслойки сетчатки. Эта методика хирургического лечения представляет собой вмешательство на поверхности склеры.

Цель лечения в данном случае та же, что и при альтернативных методиках – максимально сблизить отслоенный участок сетчатки с пигментным эпителием, сохранить её кровоснабжение, жизнеспособность и функциональность.

Ход операции

В процессе диагностики определятся размер, форма и точное расположение отслоенного участка сетчатки. По этим данным изготавливается индивидуальная пломба. В современной офтальмологии для изготовления пломб применяется специальный губчатый силикон. Он представляет собой биосовместимый эластичный материал.

В ходе операции производится разрез конъюнктивы, через который пломба помещается на склеру и фиксируется швами.
План оперативного лечения зависит от размеров, типа и локализации отслоенного участка сетчатки. Различают радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование. Иногда в полость глаза вводится расширяющий газ или воздух.

Если хирургические манипуляции или сама отслойка привели к скоплению жидкости, на заключительном этапе операции производится дренирование – жидкость удаляется через специальное отверстие. Затем на конъюнктиву накладываются швы.

Эффективность

Экстрасклеральное пломбирование не даёт моментального восстановления зрения, как и другие методики лечения отслоения сетчатки. В лучшем случае зрение постепенно возвращается в течение 2-3 месяцев. У некоторых пациентов этот процесс растягивается на полгода.

Если отслоение сетчатки произошло на фоне близорукости или в пожилом возрасте, острота зрения после операции повышается ещё медленнее. Стоит также отметить, что, как правило, не происходит полного восстановления зрительных функций. Эффективность лечения частичная.

Причём степень восстановления во многом зависит от «возраста» отслоения. Чем позже оказана помощь, тем сильнее сетчатка страдает от недостатка питания, а значит – в большей степени утрачивает свою жизнеспособность. Степень возвратности зрения также зависит от локализации отслоившегося участка.

Наиболее опасны нарушения питания центральных зон сетчатки.

Реабилитация

Рекомендации после пломбирования сетчатки глаза не могут быть универсальны для всех пациентов. Необходимо у оперировавшего офтальмолога получить индивидуальный послеоперационный план. Отметим лишь наиболее общие правила для пациентов, позволяющие достичь максимального эффекта от лечения:

• Повязка. Первые дня после операции требуют ношения марлевой повязки (закрывающая глаз марля, сложенная в несколько слоёв). Эта мера направлена на профилактику попадания пыли на поверхность глазного яблока, зрительный покой и защиту от яркого света. Повязка меняется ежедневно.
• Режим. Этот пункт может включать различные ограничения по физической активности, рекомендации по положению головы во время сна, запрет на зрительные нагрузки и поднятие тяжестей.
• Гигиена. До полного заживления хирургических швов следует избегать попадания в глаза воды, мыла и других растворов. При мытье головы нельзя наклоняться, разрешается только запрокидывание головы назад. В случае попадания в глаз каких-либо жидкостей, следует промыть его водным раствором левомицетина 0.25% или фурацилина 0.02%.
• Глазные капли. В первые дни или недели после операции могут быть назначены дезинфицирующие или противовоспалительные капли. Чаще всего применяются: «Флоксал», «Тобрекс» – для дезинфекции, и «Наклоф», «Индоколлир» – в качестве профилактики развития воспалений.
• Посещение врача. После пломбирования сетчатки обычно рекомендуется контрольное посещение оперировавшего хирурга. Если динамика положительная и отсутствует риск осложнений, дальнейший контроль может проводить офтальмолог в поликлинике.

Рисунок — вид склеральной пломбы после операции.

Возможные осложнения

В результате пломбирования сетчатки могут наблюдаться осложнения, которые условно делятся на три группы по сроку проявления:

1. Осложнения раннего послеоперационного периода:

• инфицирование тканей глаза или операционной раны;
• нарушение работы глазодвигательных мышц;
• повышенное внутриглазное давление;
• отслойка сосудистой оболочки;
• опущение верхнего века (как следствие растяжения мышц).

2. Осложнения позднего послеоперационного периода:

• обнажение имплантата с риском его инфицирования;
• патологические изменения в макулярной области — макулопатия (развитие кист, мембран, очагов дегенерации);
• развитие близорукости из-за нарушений рефракции;
• начало формирования катаракты;

3. Неудачное эписклеральное пломбирование:

• невозможность плотного прилегания отслоенного участка сетчатки;
• повторное отслоение в оперируемой зоне (полное или частичное).

Стоимость плобмибрования сетчатки

Цена отдельной операции по пломбированию сетчатки в нашем офтальмологическом центре составляет 90 000 рублей.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/lechenie/exstraskleralnoe-plombirovanie

Что такое пломбирование сетчатки и когда оно назначается?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Отслоение сетчатой оболочки — это опасное заболевание, которое может привести к полной утрате зрения. Лечится оно с помощью различных методов, выбор которых зависит от медицинских показаний. Один из них — эписклеральное пломбирование сетчатки. Узнаем, когда назначается эта операция и как она проходит.

Как и зачем пломбируют сетчатку?

Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза, которая играет важнейшую роль в обеспечении зрения. Именно на ней собираются световые лучи после преломления. Сетчатая оболочка является самой тонкой структурой глазного яблока.

Она прилегает к сосудистой стенке с внешней стороны и к стекловидному телу с внутренней. Размер сетчатки у взрослого человека составляет примерно 22 мм в диаметре и покрывает 72% площади глаза изнутри. В самом центре сетчатой оболочки располагается макула, а рядом с ней — диск зрительного нерва.

Также в этой области находятся светочувствительные пигменты, отвечающие за преобразование первичной информации. 

Свет после преломления хрусталиком и роговицей падает на внутреннюю оболочку, откуда по зрительному нерву соответствующие импульсы направляются в мозг. Благодаря этому мы видим. Любые повреждения сетчатки неизбежно приводят к ухудшению зрения. Отслоение внутренней оболочки — одно из опаснейших офтальмологических заболеваний, которое может стать причиной слепоты. 

Лечится эта патология оперативно. Один из методов лечения — экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование. Есть и другие методики. Выбор способа устранения отслойки определяют медицинские показания и ряд других факторов. Сначала несколько слов о самой патологии.

Что такое отслоение сетчатки и из-за чего оно возникает?

Отслоение сетчатки — это отделение ее от сосудистой оболочки. Связь с кровеносными сосудами утрачивается, в результате чего нарушается кровообращение.

Находящиеся во внутренней оболочке фоторецепторы — палочки и колбочки — начинают испытывать недостаток в питательных веществах. Из-за этого возникают различные нарушения зрения.

По мере прогрессирования патологии пространство между сосудистой и сетчатой оболочками заполняется жидкостью, что вызывает еще большее отслоение.

Зачастую отслойка внутренней оболочки бывает после ее разрыва, что может быть спровоцировано:

• травмой головы или глаза;
• поднятием тяжестей;
• родами;
• воспалительными офтальмопатологиями;
• болезнями, сопровождающимися нарушениями кровообращения.

Есть несколько заболеваний, которые повышают риск отслоения сетчатки. Одно из них — сахарный диабет. Он нередко приводит к диабетической ретинопатии, которая характеризуется повреждением сосудов.

Это происходит вследствие повышения в крови уровня сахара. Сосудистые стенки становятся хрупкими, ломкими, что вызывает разрыв сосудов и кровоизлияния. Кровь попадает в сетчатку или область перед ней.

Из-за этого образуются рубцы и происходит отслоение внутренней оболочки.

Риск развития этого патологического процесса достаточно высок при средней и высокой степени близорукости. При этом дефекте рефракции размер глазного яблока может быть слишком большим (относительно нормы). Сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении, в результате чего она постепенно истончается. Ее разрыв может быть спровоцирован даже незначительной травмой или физической нагрузкой.

Причина патологии — это важный параметр, который необходимо выявить при диагностике. Он влияет на метод лечения, так как определяет характер развития недуга. Рассмотрим основные симптомы отслоения сетчатки.

Признаки отслойки сетчатой оболочки

Симптоматика определяется формой протекания патологического процесса и его локализацией.

Симптомы будут более выраженными, если сетчатка отслоилась в верхней части, так как попавшая в пространство между оболочками жидкость начинает стекать вниз, вызывая еще большее отслоение. Из-за этого зрение падает очень быстро.

Если отслойка происходит в нижней части, то признаки патологии более умеренные. Более того, на протяжении долгого времени она может протекать бессимптомно, что намного опаснее.

Общими для различных видов отслоений сетчатки можно считать следующие симптомы:

• плавающие точки, «мушки»;
• затуманивание зрения;
• вспышки, молнии в глазах — фотопсия;
• искажение очертаний объектов — метаморфопсия;
• тени в поле зрения.

Острота зрения обычно падает к вечеру, а утром оно частично восстанавливается. Это связано с тем, что за ночь часть жидкости между сосудистой и сетчатой оболочками рассасывается.

Отслойка сетчатки может быть дистрофической, травматической, вторичной. В первом случае отслоение возникает после разрыва оболочки. Зачастую данный недуг развивается у пожилых.

Причина этого в том, что с годами сетчатка становится менее упругой. При травматической отслойке симптомы могут не давать о себе знать месяцами.

Вторичное отслоение сетчатки возникает при глазных заболеваниях инфекционной этиологии и воспалительного характера.

Существуют и другие разновидности рассматриваемой патологии. Она разделяется на виды по локализации и распространенности. В ходе диагностики все эти особенности болезни выявляются. Они становятся основанием для назначения того или иного метода лечения.

Диагностические исследования

Прежде чем будет назначена операция, больной должен сдать анализы и пройти обследование. Лабораторные исследования необходимы при сахарном диабете, заболеваниях печени и некоторых других органов. Также назначаются стандартные офтальмологические методы.

Врач проверит остроту зрения и границы его полей. Это делается с помощью визометрии и периметрии. Кроме того, проводится тонометрия, позволяющая измерить внутриглазное давление.

Но основные данные о характере патологии офтальмолог получает в ходе биомикроскопии и офтальмоскопии, посредством которых исследуется глазное дно.

В некоторых случаях есть показания к проведению УЗИ, электроретинографии, электроокулографии и электроэнцефалографии. Сдать анализы придется в любом случае, даже если нет сахарного диабета и других системных патологий. Результаты покажут, можно ли пациенту назначить пломбирование сетчатки, иначе придется выбрать другой метод.

Разновидности хирургического вмешательства при отслойке сетчатки

Лечится заболевания с помощью операции. Есть три основные методики:

• эписклеральное пломбирование;
• баллонирование;
• витрэктомия.

При экстрасклеральном баллонировании за глазным яблоком устанавливается баллон, в который через специальный кратер заливается жидкость. Баллон начинает давить на склеральную оболочку.

После этого врач лазерным лучом припаивает сетчатку к сосудистой оболочке. Заживление тканей длится примерно 5-7 дней.

Также для лечения данной патологии применяется витрэктомия, суть которой заключается в удалении стекловидного тела или его части. Вместо него в глазное яблоко вводится газ, полимер или солевой раствор. Эта процедура, как и все остальные при отслойке сетчатки, проводится с применением лазера.

Экстрасклеральное баллонирование

Это разновидность хирургического лечения отслойки сетчатки, при котором обеспечивается прилегание внутренней оболочки к сосудистой. В ходе операции на склеру устанавливаются фиксирующие ее пломбы.

Они изготавливаются из силикона и прикрепляются в зоне отслоения без помощи швов или бесшовным методом. Пломбы давят на склеральную оболочку с обеих сторон, прижимая сетчатку к сосудистой оболочке.

Благодаря этому удается восстановить кровоснабжение и питание глаза кислородом.

Склеральное пломбирование и баллонирование сетчатки

Сетчатка глаза является важнейшим звеном световосприятия. Световые лучи из внешнего мира проникают сквозь прозрачные среды глаза, фокусируются ими и воспринимаются чувствительными клетками сетчатки.

В области сращения с диском зрительного нерва осуществляется передача нейронных импульсов, из которых затем в кортикальных зрительных центрах мозг воссоздает целостное изображение.

Здоровая сетчатка обеспечивает точное и быстрое восприятие всех объектов, находящихся в поле зрения.

Поддержание функциональной состоятельности ретинальной (сетчаточной) ткани требует поступления по кровеносной системе питательных веществ, а также отвода продуктов метаболизма.

Хотя сетчатка не имеет собственной капиллярной системы, обмен веществ в ней активно протекает за счёт прилегающей сосудистой оболочки глаза.

В ряде случаев, – на фоне сопутствующих заболеваний, из-за травм или под действием иных негативных факторов, – плотное прилегание сетчатки к питающему слою может нарушаться.

Такой отрыв называется «отслоением сетчатки» и создаёт реальный риск утраты зрения, причем в некоторых случаях необратимая слепота наступает очень быстро: в условиях нарушенного питания фоточувствительные клетки в течение короткого времени дегенерируют, утрачивают природные свойства и становятся нежизнеспособными.

Угроза отслоения и/или разрыва сетчатки требует незамедлительной медицинской помощи. Прогноз при этой патологии существенно зависит от своевременности принятых мер.

Возможность сохранить остаточное зрение (а в идеале – восстановить зрительные функции) напрямую связана c фактором времени; в некоторых случаях счёт идёт на дни и даже на часы.

При подтверждении диагноза «отслоение сетчатки» в кратчайшие сроки проводится экстрасклеральное баллонирование, а также пломбирование в сочетании с лазерным укреплением. Данная техника требует от врача высокой квалификации и достаточного оперативного опыта.

Экстрасклеральное баллонирование сетчатки

Цель экстрасклерального баллонирования – восстановление нарушенного кровоснабжения сетчатки на участке отслоения. Плотное прилегание к внутренней поверхности глаза, пронизанной кровеносными сосудами, достигается путём «припаивания» лазерным лучом.

При этом доступ к сетчатке обеспечивается хирургическим вмешательством на поверхности склеры.

Вследствие оперативных манипуляций под сетчаткой может скапливаться жидкость, однако обычно в процессе реабилитации такое скопление рассасывается без специального лечения.

Идея экстрасклерального баллонирования чрезвычайно проста: она состоит в том, чтобы механически прижать сетчатку к питающему её слою.

Однако осуществить это очень непросто: на склеру в зоне проекции отслоения сетчатки помещается специальный баллон, затем через катетер его внутреннее пространство заполняется жидкостью, что и создаёт необходимое давление.

Однако это лишь подготовка к «припаивающей» лазерной коагуляции: под действием мощного лазерного луча с точно рассчитанными параметрами отслоившиеся участки сетчатки вновь фиксируются в нужном месте.

Хотя ткани сетчатки уже в ходе операции соединяются с прилежащими слоями, удаление баллона производится только на 5-7 сутки после формирования естественных спаек в местах воздействия лазерного луча. Операция экстрасклерального баллонирования малотравматична, однако в связи с технической сложностью длится, по меркам современной офтальмологии, достаточно долго: от 30 до 50 минут. При своевременном проведении такое лечение даёт положительные результаты в 98% случаев.

Склеральное пломбирование сетчатки

Склеральное пломбирование направлено на восстановление прилегания отслоенного участка сетчатки к питающему её пигментному эпителию.

Такое лечение, как и альтернативные методики, позволяет сохранить жизнеспособность и функциональность сетчатки при своевременном обращении пациента за помощью.

Промедление и отказ от профессиональной медицинской помощи при отслоении сетчатки грозит полной слепотой.

Через разрез в конъюнктиве пломба помещается на нужное место и фиксируется швами. В качестве вспомогательного приема нередко требуется введение в полость глаза расширяющего газа. В ходе лечения может наблюдаться скопление жидкости, которая выводится путём дренирования перед наложением швов на конъюнктиву.

План операции при склеральном пломбировании сетчатки основывается на результатах предварительной диагностики. Пломбирование может быть радиальным, секторальным и циркулярным. Прогноз зависит от площади отслоения, локализации и сохранности питания прилежащих зон сетчатки. Если имеет место общая дистрофия, велик риск рецидива (повторного отслоения).

Противопоказания

Склеральное баллонирование и пломбирование сетчатки не производятся в следующих случаях:

• отслоение сетчатки сопровождается обширными разрывами;
• отрывы сетчатки расположены по зубчатой линии;
• на глазном дне наблюдаются фиксированные складки сетчатки на большой площади;
• при обширных разрывах в задней части (баллонирование в этом случае несёт серьёзный риск деформации и образования складок сетчатки);
• разрыв сетчатки, осложнённый кровоизлиянием в стекловидное тело.

Подготовка к операции

При подозрении на отслоение сетчатки необходимо, прежде всего, ограничить физическую активность. Наиболее желателен постельный режим на весь период до начала лечения. В любом случае противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки.

Если больной действительно заинтересован в сохранении зрения, он и его близкие должны сделать всё возможное для консервации клинического статуса в стабильном состоянии.

В частности, отслоение часто сопровождается скоплением субретинальной жидкости, и неподвижность позволяет уменьшить объём этих пузырей, что уменьшает общую площадь отслоения и облегчает проведение манипуляций в ходе оперативного лечения.

операции эписклерального пломбирования

Результаты склерального баллонирования и пломбирования сетчатки зависят не только от мастерства хирурга, но и от ряда объективных факторов:

При своевременном обращении и строгом следовании рекомендациям лечащего врача лечение в 98% случаев эффективно. Операция восстанавливает кровоснабжение сетчатки и позволяет сохранить её функциональность. Острота зрения после баллонирования и пломбирования повышается постепенно.

В нашем офтальмологическом центре витреоретинальные операции проводятся опытными хирургами (ведущий специалист – Ильюхин Олег Евгеньевич) на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей. Это позволяет достичь высокого результата лечения и избежать возможных осложнений. Доверяйте зрение профессионалам!

Реабилитация после оперативного лечения отслоения сетчатки

Период реабилитации является одним из факторов, влияющих на эффективность лечения. Несоблюдение послеоперационных рекомендаций может сделать бессмысленной даже самую своевременную и квалифицированную помощь. Стоит понимать, что нормальное питание сетчатки не восстанавливается одномоментно: операция лишь создаёт условия для восстановления.

После операции может развиться отечность глазного яблока, ограничивающая его подвижность. Важно минимизировать зрительные нагрузки (чтение, просмотр телевизора), чтобы отёк не усиливался.

В первые дни после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим. Затем разрешается ненадолго вставать, но в течение 2-3 послеоперационных недель полупостельный режим обязательно должен быть выдержан.

Особенно опасны резкие повороты головы, наклоны; поднятие тяжестей и любые другие физические нагрузки исключаются категорически и полностью. Непродолжительное пребывание в вертикальном положении необходимо чередовать с отдыхом в постели.

Вместе с тем, рекомендуется сон на высоких подушках.

Почувствовать эффект от лечения можно лишь спустя некоторое время после операции. Не стоит ждать внезапного прозрения; многим пациентам приходится вновь и вновь объяснять, что по мере восстановления кровоснабжения сетчатки зрение возвращается постепенно.

Цена операций

В нашем офтальмологическом центре стоимость указанных витреоретинальных вмешательств составляет от 90 000 рублей. Цена может увеличиваться при дополнительных манипуляциях (лазерная коагуляция и т.д.) и определяется после консультации с офтальмохирургом. Все цены на лечение и дагностику заболеваний глаз >>>

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/plombirovanie-ballonirovanie