Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидив генитального герпеса: почему возникает и как лечить

Рецидив генитального герпеса – это повторное появление симптомов после латентного периода. Это понятие следует отличать от рецидивирующего герпеса.

Рецидив – это единичный эпизод. Он случается у большинства больных.

Рецидивирующий герпес – это клиническая форма заболевания, при которой количество рецидивов (обострений) достигает 6 раз в год и более.

Генитальный герпес – патология хроническая и неизлечимая. Латентные периоды сменяются обострениями.

В среднем рецидивы занимают 1% времени от всего периода пребывания вируса в организме.

То есть, активной инфекцией среднестатистический человек, зараженный генитальным герпесом, болеет 1 неделю за 2 года. В этот период он заразен для окружающих. Особенно часто заражаются женщины.

Для них риск инфицироваться в течение 1 года половой жизни с больным партнером составляет 25%. В то время как для мужчины риск подхватить эту инфекцию в течение всей жизни – около 5%.

С чем связаны при генитальном герпесе частые рецидивы

Частота рецидивов обусловлена несколькими факторами. Наиболее весомый из них – состояние иммунитета.

Герпес входит в число оппортунистических инфекций. Это заболевание часто обостряется на фоне ВИЧ. Имеет также значение локализация высыпаний. Наиболее часто рецидивирует анальный герпес.

Провоцирующими факторами могут быть:

• переохлаждение
• тяжелая болезнь
• перенесенная операция или травма
• переезд в менее благоприятные климатические условия
• заражение сопутствующими ЗППП во время незащищенного секса

Генитальный герпес рецидивирует значительно чаще, чем лабиальный (на губах). Нередко это происходит без видимых причин.

Тяжелые обострения наблюдаются при:

• ВИЧ
• гемобластозах
• пересадке органов
• трансплантации стволовых клеток
• химиотерапии
• лучевой терапии
• длительном приеме иммунодепрессантов или глюкокортикоидов

Симптомы при рецидиве генитального герпеса

В целом симптомы при рецидиве такие же, как при первичном инфицировании. Но есть некоторые особенности.

Клинические признаки обычно менее выражены. Исключение составляют случаи, когда имеет место тяжелый иммунодефицит. Кроме того, перед рецидивом обычно присутствует продромальный период.

В месте, где через сутки появятся высыпания, пациент ощущает жжение, зуд или покалывание. При этом общее состояние обычно не нарушается. Лихорадки и недомогания нет.

Они выглядят как пузырьки с жидкостью. Вскрываясь, те оставляют после себя эрозии. Они подсыхают и образуют корочки. На их месте образуются гиперпигментированные пятна. Заживления высыпаний может длиться при рецидиве герпеса около 2 недель. Пятна сохраняются дольше – иногда несколько месяцев.

У гомосексуалистов и женщин, практикующих анальный секс, возможен анальный герпес. По-другому его называют герпетическим проктитом.

Прямая кишка может поражаться на глубину до 10 см. На её слизистой формируются болезненные изъязвления.

Во время рецидива больные жалуются на тенезмы – ложные позывы к дефекации.

При генитальном герпесе часто увеличиваются лимфоузлы.

Анализы при рецидиве генитального герпеса

При рецидиве герпеса подтверждение, что именно герпес спровоцировал симптомы, обычно не требуется. Диагноз устанавливается клинически.

Он не представляет затруднений, особенно если:

• имеются данные анамнеза, указывающие, что пациент уже является носителем вируса герпеса, и у него случались рецидивы ранее
• герпес протекает в классической клинической форме – появляются пузырьки с жидкостью в зоне гениталий

Бывают сложные клинические случаи. Тогда проводится лабораторное подтверждение рецидива. Для этого используют анализ крови на антитела.

IgM появляются далеко не всегда. Поэтому основным способом подтвердить факт обострения генитального герпеса является измерение уровня (титра) IgG в динамике.

Эти иммуноглобулины могут присутствовать в крови постоянно. Однако при рецидиве их титр нарастает.

Необходимо также выяснить причины, почему произошло обострение. Для этого пациент сдает иммунограмму. Он также проходит консультацию иммунолога.

Ведь наиболее частой причиной рецидива является нарушение работы иммунной системы. Без этого фактора генитальный герпес может не беспокоить человека годами и десятилетиями, бесконечно пребывая в латентном состоянии.

При частых рецидивах доктор может взять анализы на ВИЧ. Как и герпес, он передается половым путем. Поэтому нередко эти инфекции сочетаются.

ВИЧ утяжеляет течение генитального герпеса, увеличивает частоту рецидивов. Потому что он вызывает снижение клеточного иммунитета.

Рецидив генитального герпеса при беременности

Герпес опасен для плода. Поэтому рецидив герпеса во время беременности – неблагоприятное явление. Но все же оно менее опасно, чем первичное инфицирование.

Значительно снижается риск передачи заболевания от матери к ребенку. При первичном герпесе вероятность инфицирования плода достигает 50%.

При рецидиве она меньше. Если на гениталиях нет высыпаний, но не превышает 4%.

Но все же сохраняется риск осложнений:

• мертворождения
• многоводия
• самопроизвольного аборта на ранних сроках
• преждевременных родов
• низкого веса плода при рождении

При рецидивах герпеса у беременных женщин можно проводить профилактику ацикловиром. Исследования показывают, что он безопасен.

По сравнению с контрольной группой ацикловир в первом триместре не повышает риск наиболее часто встречаемых пороков развития плода. В некоторых случаях для предотвращения инфицирования плода требуется кесарево сечение.

Оно необходимо, если:

• имеет место первичное заражение герпесом, с активным течением инфекции на момент родов
• рецидив герпеса, если на гениталиях имеются высыпания

В этих случаях кесарево сечение необходимо, вне зависимости от того, применялся ли ацикловир. Но его своевременное назначение часто позволяет быстрее купировать рецидив герпеса во время беременности. Поэтому препарат достоверно уменьшает количество кесаревых сечений, увеличивая число женщин с герпетической инфекцией, родивших ребенка естественным путем.

Лечение рецидива генитального герпеса

При рецидиве генитального герпеса симптоматика обычно слабее, чем при первичном инфицировании. Поэтому и курс лечения короче. Допускается применение не только системных, но и местных препаратов.

Стандартная схема предполагает назначение ацикловира. Он применяется в дозе 200 мг, 5 раз в сутки. Курс длится 5 дней.

Может использоваться валацикловир. Он имеет аналогичную эффективность. Но более удобен в применении. Курс тоже длится 5 дней. Зато используется препарат всего 2 раза в сутки. Разовая доза – 0,5 г.

Второй более эффективен, так как содержит большую концентрацию действующего вещества. Используют такой крем 5 раз в день. Курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней. Его следует использовать до исчезновения симптомов.

Применяются и препараты других групп, не содержащие ациклические нуклеозиды.

Используются такие схемы:

• видарабин в виде 10% геля – курсом 7 дней, 4 раза в сутки
• риодоксол в форме мази (концентрация 0,5% или 1%) назначается курсом до 10 дней
• глицирризиновая кислота наносится на половые органы и распыляется во влагалище 6 раз в день, курсом до 10 дней

Излеченность может быть установлена без анализов. На основании одних только клинических признаков. Если симптомов больше нет, это означает, что обострение герпеса окончилось, и болезнь перешла в латентную фазу.

Может также использоваться серологическая диагностика. Определяется титр антител.

Об успешном купировании обострения свидетельствует снижение количества иммуноглобулинов в течение 1-2 недель.

Валацикловир при рецидивах генитального герпеса

Первым препаратом, имеющим высокую эффективность в отношении вируса герпеса, был ацикловир. Но он имеет ряд недостатков. После этого появились и другие ациклические нуклеозиды.

Часто при рецидиве генитального герпеса применяют валацикловир.

Схема лечения предусматривает назначение этого препарата по 500 мг, 2 раза в сутки, курсом 5 дней.

По сравнению с ацикловиром он имеет ряд преимуществ:

• в 3-5 раз более высокая биодоступность (лучше всасывается в кровь)
• длительное действие – препарат можно реже принимать, что удобно для пациента и повышает комплаенс (человек не забывает вовремя пить таблетки)
• при пероральном приеме валацикловира в крови достигаются концентрации препарата, сопоставимые с внутривенным введением ацикловира
• может назначаться вне зависимости от еды, в то время как прием ацикловира вместе с пищей снижает его всасываемость и, соответственно, эффективность

Валацикловир быстро начинает действовать.

Высокая концентрация в крови создается уже через 30-60 минут. Препарат также имеет преимущества по сравнению с фамцикловиром. Он в 100 раз активнее воздействует на ДНК-полимеразу вируса герпеса.

Поддерживающие дозы препаратов при генитальном герпесе

Для профилактики рецидива используются поддерживающие дозировки ациклических нуклеозидов. Эти дозы меньше терапевтических. Но человек получает их постоянно.

Основным показанием является рецидивирующий герпес. То есть, состояние, при котором частота обострений превышает 6 за год.

Другие ситуации, в которых может быть назначена поддерживающая терапия:

• нежелание пациента заразить герпесом полового партнера
• тяжелые обострения герпеса
• иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ

Для поддерживающей терапии могут назначаться несколько препаратов.

Согласно протоколу ведения больных с генитальным герпесом, могут быть использованы:

• ацикловир – 2 раза в день по 0,4 г
• валацикловир – 1 раз в день по 0,5 г

Вторая схема более эффективная. Поэтому валацикловир применяется чаще. Он также более удобен для пациента. Потому что применяется не дважды, а 1 раз в сутки.

Часто пациенты спрашивают, насколько вредно постоянное употребление аналогов ацикловира для предотвращения рецидива герпеса. Скорее всего, это не вредно. По крайней мере, исследования, оценивающие состояние здоровья пациента через 1 год регулярного приема ацикловира, не выявили никаких тяжелых или необратимых побочных эффектов и последствий для здоровья.

Известны случаи, когда непрерывная супрессивная терапия проводилась более 15 лет подряд. Но если пациент не хочет принимать препараты внутрь, может использоваться наружное лечение.

Применяется глицирризиновая кислота. Её назначают 2 раза в день.

Женщины используют её курсами по 10 дней. Препарат применяется во вторую фазу каждого менструального цикла.

Профилактика рецидива генитального герпеса

Рецидивы случаются почти у всех. Но 70% людей их даже не замечают. Потому что элементы сыпи занимают площадь в 1-2 квадратных сантиметра. И они не сопровождаются выраженными ощущениями.

Но если рецидив проходит тяжело, на это есть какие-то причины. И заключаются они обычно в плохом состоянии иммунитета. Поэтому, чтобы уменьшить количество обострений, часто в сочетании с химиотерапией применяются иммуномодулирующая терапия.

Врач назначает препараты, позволяющие укрепить иммунитет. После этого организм начинает сам активно бороться с вирусом.

Куда обратиться с рецидивом герпеса?

В случае рецидива генитального герпеса обращайтесь в нашу клинику к опытному дерматовенерологу.

Мы поможем:

• быстро убрать симптомы
• уменьшить продолжительность и тяжесть рецидива
• предотвратить осложнения (менингит, неврит седалищного нерва и другие)
• установить причину частых или тяжелых рецидивов

Врач нашей клиники подберет для вас лечение, которое позволит не только вылечить очередное обострение герпеса. Оно позволит избежать рецидивов в будущем за счет нормализации состояния иммунной системы.

При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/recidiv-genitalnogo-gerpesa

Причины, симптомы и лечение рецидива генитального герпеса

Рецидивы герпеса имеют место только при наличии некоторых условий. Особенно часто патология развивается на фоне ослабленного иммунитета. Течение ее может быть непрерывным или только с периодическим улучшением состояния. В зависимости от тяжести болезни рецидивы инфекции отмечаются от 2 раз в год до 3-4 раз в месяц.

Рецидивы герпеса имеют место только при наличии некоторых условий.

Основные причины

Причинами, активизирующими простой герпес 2 типа и провоцирующими рецидив генитального герпеса, считаются:

• ослабление иммунитета;
• авитаминоз или гиповитаминоз;
• резкая перемена климата;
• ОРВИ;
• психоэмоциональное напряжение, стресс;
• изменение гормонального фона перед наступлением менструации;
• повышенные физические нагрузки;
• нарушение метаболизма;
• период беременности;
• сильное переохлаждение;
• дополнительное заражение хламидиозом, кандидозом;
• злоупотребление алкоголем;
• несбалансированное питание;
• бесконтрольный прием лекарственных средств;
• многочисленные прерывания беременности;
• длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами.

Все эти факторы ослабляют защитную функцию организма при хроническом процессе, способствуя герпетическим высыпаниям в области гениталий.

Симптомы

Рецидивирующий генитальный герпес имеет следующие распространенные симптомы:

• жжение, зуд, боли в области половых органов и поясницы за несколько суток до появления высыпаний;
• отечность гениталий;
• повышение температуры тела;
• везикулярные высыпания в области ануса и ягодиц, на половом члене у мужчин;
• высыпания на слизистых оболочках влагалища, шейке матки и мочеиспускательном канале у женщин.

Повышение температуры тела — симптом рецидивирующего генитального герпеса.

Постепенно пузырьки начинают самопроизвольно вскрываться, образуя язвы. Длится патологический процесс до 10 дней. В этот период у пациентов часто наблюдается эмоциональная нестабильность, депрессия, снижение самооценки.

Половой герпес может протекать в скрытой форме. При контакте происходит заражение, о котором партнеры не догадываются.

При тяжелом течении рецидивирующий герпес развивается перманентно, когда сыпь после первого рецидива еще не прошла, но возникает следующее обострение вирусной инфекции.

Лечение

Лечение рецидива герпеса может быть только комплексным. Анализ на присутствие вируса в организме обязательно проводится при затяжном воспалительном процессе в органах мочеполовой системы. Его цель — уменьшить болезненные симптомы патологии, а также повысить иммунитет.

Медикаментозная терапия

Рецидив устраняется с помощью противовирусных препаратов, предотвращающих жизнедеятельность вируса. Используются таблетированные препараты и мази. Наружно применяется:

1. Ацикловир.
2. Зовиракс.
3. Виролекс.
4. Фукорцин.
5. Оксолиновая мазь.

Для нанесения на слизистые оболочки показан крем Фукорцин. Ацикловир не рекомендуется для лечения женщин в период вынашивания плода и лактации.

При необходимости пациенту назначается симптоматическое лечение, необходимое для устранения признаков заболевания. Это антигистаминные препараты, устраняющие жжение и зуд:

Иммунотерапия

Иммунотерапия при рецидивирующем герпесе может быть 2 типов:

1. Специфическая. Направлена на стимуляцию специфических реакций организма, выработку антител к инфекции. Назначается после устранения обострения болезни.
2. Неспецифическая. Ее цель — стимуляция гуморального (защита крови от инфекции) и клеточного иммунитета.

Снижают частоту рецидивов, стимулируя специфические и неспецифические факторы, следующие препараты:

1. Амиксин.
2. Полиоксидоний.
3. Ликопид.
4. Интерферон.
5. Ридостин.
6. Неовир.
7. Панавир.

Амиксин снижает частоту рецидивов, стимулируяет специфические и неспецифические факторы.

Средства иммунотерапии подбирает и назначает врач. Большинство препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты.

Профилактика

Обострение генитального герпеса всегда наблюдается на фоне ослабленного организма. Для его восстановления и предотвращения рецидива патологии требуется:

• регулярно заниматься спортом;
• отказаться от пагубных привычек;
• принимать витамины и минеральные комплексы;
• спать не менее 7-8 часов;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
• закаливать организм;
• исключить сексуальные контакты на время лечения;
• исключить использование чужих косметических средств, постельного белья, столовых приборов, полотенец.

Предупреждение стрессовых ситуаций — обязательное условие.

При беременности

Инфицированная женщина может передать вирус плоду. Рецидив во время беременности способен привести к выкидышу и врожденной аномалии у новорожденного.

Если заражение произошло задолго до беременности, то в крови женщины вырабатываются антитела, способные защитить плод. Высокий риск возникновения осложнений наблюдается при инфицировании женщины на последнем сроке беременности.

Оно может вызвать преждевременное отхождение околоплодных вод или затяжное течение родоразрешения.

Источник: https://gerpes.guru/oslozhneniya-i-posledstviya/retsidiv/genitalnij

Рецидив генитального герпеса: лечение и профилактика. Как его избежать?

В России более четверти взрослых жителей являются вирусоносителями генитального герпеса. Рецидив генитального герпеса – это повторное проявление вирусного заболевания, которое подступает неприметно, течет болезненно, лечится трудно и долго, создает интимный дискомфорт и делает невозможной полноценную сексуальную жизнь.

На коже больного периодически появляются пораженные области выделяющие вирус во внешнюю среду. Это создает угрозу инфицирования людей контактирующих с вирусовыделителем.

Коварность герпетического вируса еще и в том, что он подтачивает иммунную систему мужчины и провоцирует обострение хронических заболеваний.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы продолжим говорить генитальном вирусе. В данной статье речь пойдет о рецидиве этой болезни.

Классификация болезни

Рецидив генитального герпеса различают по форме, тяжести и особенности течения.

Диагностированная форма характеризуется типичными проявлениями, составляет примерно 20% всех случаев.

При атипичнойформе клиническая картина стертая, беспокоят другие болезни (цистит, уретрит, радикулит, трещины прямой кишки), но из-за отсутствия типичных проявлений определить первопричину сложно.

При бессимптомной форме нет ни жалоб, ни проявлений, только в соскобе и биологических жидкостях при исследовании выделяется возбудитель. Вирусоноситель не подозревает о своей болезни и о том, что заразен.

По тяжести течения выделяют легкую степень – обострения 2 – 3 раза в год, между ними не менее 4 мес.; средней тяжести – до 6 рецидивов в год с промежутком не менее 2 мес.; тяжелое течение – ежемесячные обострения с ремиссией до 6 недель.

По характеру частоты эпизодов заболевания встречаются три вида рецидива генитального герпеса:

• Аритмичный тип характеризуется тем, что ремиссия может длиться от пары недель до 6 мес., его отличительной чертой является закономерность: чем дольше период ремиссии, тем тяжелее течение проявление рецидива.
• Монотонный тип представляет собой равномерное чередование обострений и затуханий симптомов.
• При стихающем типе течения болезни ремиссии длительные, обострения не частые, в целом прогноз более благоприятный, чем у двух предыдущих типов.

Причины активизации вируса

Поводом для обострения болезни служит снижение общего и местного иммунитета.

Общий иммунитет страдает при соматических заболеваниях, хронических процессах, чрезмерных физических и психических нагрузках, неблагоприятных температурных факторах (перегревание или переохлаждение).

Снижению местного — способствуют отсутствие интимных гигиенических навыков и сексуальный контакт с вирусовыделителем.

Симптомы

Типичный рецидив генитального герпеса проходит четыре стадии развития, как и проявления первичного герпеса, только в несколько сглаженном виде:

• Продромальная (первая) стадия представлена так называемыми предвестниками: больного беспокоят локальный зуд и жжение. В подавляющем большинстве случаев локализация местных проявлений сосредоточена на месте первичного процесса: пенисе, бедрах, анусе, уретре. Возможно незначительное повышение температуры тела и общее недомогание.
• На втором этапе появляется боль, отек, нарастает воспаление, и на напряженной коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Боль может откликаться в пояснице, ягодицах, мошонке.
• На третьей стадии содержимое везикул мутнеет, их оболочка вскрываются. Обнажаются небольшие язвочки, покрывающиеся впоследствии струпом. Болезненность сохраняется.
• Четвертая стадия – коросточки отваливаются и проявления исчезают бесследно. Рубчики могут остаться в случае присоединения бактериальной инфекции или частого механического повреждения заживающих язвочек. Субъективные ощущения стихают.

Симптоматика болезни является сугубо индивидуальной и может протекать в виде нескольких клинических форм:

1. Манифестнаяформа характеризуется бурной симптоматикой развивающейся в соответствии со стадиями болезни.
2. Нетипичная форма ограничивается симптомами воспаления: отек, покраснение и повышение локальной температуры, сопровождающиеся зудом и жжением. Возможно образование на коже или слизистой оболочке мелких трещинок, заживающих под струпом в течение недели.
3. Прерванная (абортивная)форма имеет отличительную черту: пузырьки не появляются. Заболевание выражается в образовании зудящего гиперемированного пятна, которое рассасывается через два-три дня. Эта форма встречается у больных проходивших супрессивную терапию или лечение иммуноглобулином.
4. При бессимптомной форме проявлений нет.

Рецидив генитального герпеса может проявляться высыпаниями не только на органах половой сферы, но и на губах, слизистой носа.

Осложнения

Развитие осложнений генитального герпеса происходит медленно. Недуг поражает репродутивные органы мужчины и прогрессирует без своевременного и адекватного лечения.

Последствия болезни выражаются в воспалительных процессах мочевыводящего канала и предстательной железы. Реже вирусная агрессия распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь и семенные пузырьки.

Заподозрить герпетическую обусловленность этих заболеваний позволяет отчетливая временная зависимость. Их проявления возникают единовременно с симптомами основного заболевания и исчезают совместно с затуханием герпетического процесса.

Лечение

При появлении первых локальных симптомов облегчение приносит ледяной компресс, поставленный по правилам асептики (завернутый в чистую или даже стерильную салфетку).

Возможно применение местных ванночек комнатной температуры (2 чайные ложки соли на литр кипяченой воды) или настоев ромашки, чистотела. Они подсушивают везикулы и уменьшают воспаление и напряженность пораженной кожи. С той же целью применяют антигистаминные мази (Фенистил).

При повышенной температуре и головной боли уместен прием противовоспалительных и обезболивающих таблеток (Пенталгин, Нурофен).

Можно выделить три вида терапии заболевания:

Специфическое (противовирусное)лечение представлено двумя блоками: эпизодическая терапия и супрессивная.

Эпизодическая терапия подразумевает обособленное лечение каждого возникшего рецидива. Проводят курсовое лечение антивирусными средствами, при исчезновении симптомов прием прекращают.

Препаратом выбора является Ацикловир и его аналоги, при невосприимчивости вируса к нему применяют Фанцикловир.

Супрессивная (подавляющая, профилактическая)терапия подразумевает ежедневный прием противовирусных препаратов длительным курсом – месяцы, возможно годы – вне зависимости от наличия клинических проявлений.

Постоянный уровень лекарства в крови не позволяет вирусу активироваться и вызывать рецидив. Важно строжайше соблюдать режим лечения: пропуск приема таблетки снижает содержание препарата в тканях и создает благоприятные условия для агрессии вируса.

Цель супрессивной терапии – свести на нет эпизоды обострений либо значительно снизить их частоту и интенсивность.

Показаниями для назначения подавляющей терапии является: течение заболевания с частотой более шести обострений в год; если недуг крайне негативно влияет на интимные и семейные отношения, критически сказывается на психологическом здоровье больного; с целью повышения качества жизни мужчины.

В подавляющем лечении хорошо зарекомендовал себя Ацикловир: выбор обусловлен тем, что действие его распространяется только на клетки пораженные вирусом, минуя здоровую ткань. Не менее эффективен Валацикловир.

Дозировку и кратность приема определяет доктор в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания.

Профилактика

К основным методам профилактики можно отнести следующее:

• Больному желательно вести дневник болезни, в котором нужно отмечать даты рецидивов и анализ возможных причин их возникновения. Это поможет исключить провоцирующие факторы и уменьшить частоту обострений.
• Исключить случайные сексуальные контакты, использовать сочетанное предохранение: презерватив при коитусе и орошение гениталий антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин) после него.
• Тщательное соблюдение общей и интимной гигиены.
• Профилактические осмотры уролога для выявления возможных осложнений.

Источник: https://viva-man.ru/venericheskie-zabolevaniya/retsidiv-genitalnogo-gerpesa-kak-byit/

Проявления и подходы к лечению рецидивов генитального герпеса

Однократное появление симптомов герпетической инфекции в организме человека становится причиной пожизненного сохранения возбудителя в образованиях нервной системы.

При развитии любого иммунодефицитного состояния (простуда, тяжелые соматические заболевания, хронический стресс и пр.), у больного возможен рецидив гениального герпеса.

Для патологии характерно образование зудящей сыпи на слизистой оболочке половых органов, а также общие интоксикационные проявления с повышением температуры тела, слабостью и пр.

В подобных случаях, доктор подбирает оптимальную схему лечения, позволяющую избавиться от неприятных симптомов и предупредить обострения инфекции в дальнейшем.

Клинические проявления

Реактивация вируса простого герпеса второго типа приводит к появлению у пациента характерных симптомов рецидива генитального герпеса:

• слизистая оболочка или кожный покров в области половых органов становится гиперемированным, что связано с началом развития местной воспалительной реакции;
• одни из первых признаков – зуд и жжение, которые могут быть различной интенсивности и приносить существенный дискомфорт человеку;
• на месте покрасневшего участка слизистой оболочки или кожи через 24-48 часов появляются небольшие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость с большим числом патогенных микроорганизмов. Везикулы постепенно увеличиваются в размерах, а при тяжелом течении могут сливаться друг с другом;
• при нарушении целостности пузырька на слизистой оболочке формируется небольшая язвочка, приводящая к болевым ощущениям. Если же везикулы располагались на коже, то вместо них остаются светлые корочки;
• корочки и язвочки исчезают в течение 5-10 дней, не оставляя после себя каких-либо изменений.

В некоторых случаях содержимое пузырьков может быть мутным и иметь гноевидную консистенцию. Это признак присоединения бактериальной инфекции, ухудшающий прогноз для пациента.

Помимо местных симптомов, частые рецидивы генитального герпеса характеризуются интоксикационными проявлениями в виде лихорадки (температура тела повышается до 37,5-38,5оС), артралгией, миалгией и чувством общей слабости.

Беременность и инфекция

Герпетическая инфекция при своевременном лечении не представляет опасности для здоровья человека. Однако врачи хорошо знают, что рецидив генитального герпеса при беременности – опасное состояние, способное серьезно навредить развивающемуся внутриутробно ребенку.

При развитии первичной острой инфекции или обострения патологии в первом триместре беременности, возбудитель вызывает тяжелые нарушения в развитии плода, что приводит к выкидышу.

Если инфекция возникла на более поздних сроках, то у ребенка могут быть выявлены пороки развития внутренних органов и других систем организма различной степени тяжести.

Понимание того, чем опасен рецидивирующий генитальный герпес для плода, позволяет родителям понять важность профилактический мероприятий по обострению патологии, а также первичного предупреждения инфицирования.

Терапевтические подходы

После сдачи анализов и подтверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение генитального герпеса, включающее в себя этиотропный и симптоматический подход. Важно отметить, что самолечение ни в коем случае недопустимо.

Воздействие на вирус герпеса

генитальный герпес в паху

Лечение рецидивов всегда должно включать в себя этиотропные препараты, т.е. медикаменты, непосредственно воздействующие на патогенный микроорганизм и уничтожающие его. С этой целью, в терапию включают противогерпетические средства: Ацикловир, Валацикловир и др. Они выпускаются в различных лекарственных формах для выбора наиболее подходящих:

• таблетированные медикаменты. Ацикловир и Валацикловир при рецидивах генитального герпеса используют только в случаях тяжелого течения патологии и при развитии ее осложнений. Использование таблеток или капсул обеспечивает системный эффект, который не нужен при легких формах заболевания;
• мази и крема, содержащие Ацикловир – основа лечения рецидива генитального герпеса. Наиболее распространена Ацикловировая мазь и Зовиракс.

Этиотропное лечение всегда должно проходить курсом в 5-7 дней, в зависимости от конкретного медикамента. Ни в коем случае не стоит прекращать его прием в тех случаях, когда симптомы болезни исчезли, однако, курс терапии не окончен.

Другие медикаменты

Помимо воздействия на возбудителя заболевания, доктор включают в лечение дополнительные лекарственные средства, позволяющие устранить основные симптомы и причины рецидива:

• иммуномодулирующие препараты (Амиксин, Полиоксидоний, Элеутерококк и др.) нормализуют работу иммунной системы, что необходимо для борьбы с возбудителем и предупреждения обострений в дальнейшем;
• при наличии заболеваний внутренних органов, например, сахарного диабета, пациенты должны получать соответствующую терапию для коррекции патологий;
• выраженный зуд и жжение являются показаниями для применения антигистаминных средств: Кларитин, Супрастин, Зиртек и др.;
• при выраженном повышении температуры тела (более 38,5оС) пациенту назначают жаропонижающие препараты: Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота и т.п.;
• артралгия, миалгия и головные боли – показания для использования обезболивающих средств – Индометацин, Кеторол, Нимесулид.

Использование любых средств для терапии генитального герпеса должно проходить только после консультации с лечащим врачом. Медикаментозные препараты имеют широкий спектр противопоказаний, которые выявляются при медицинском обследовании.

Возможности профилактики

Пациенты с частыми обострениями инфекции задаются вопросом, как уменьшить рецидивы генитального герпеса? Доктора выделяют ряд профилактических рекомендаций:

• необходимо исключить переохлаждения и перегревания организма;
• при наличии стрессовых ситуаций в жизни, следует избавиться от них. Рекомендуется обращение к личному психотерапевту;
• необходимо избегать контакта с людьми, имеющими признаки герпетической инфекции;
• вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение) полностью исключаются;
• питание должно носить рациональный и полноценный характер;
• при наличии заболеваний внутренних органов, их следует своевременно лечить.

Подобных рекомендаций необходимо придерживаться всем больным с генитальным герпесом, а не только пациентам с рецидивами каждый месяц.

Герпетические инфекции имеют тенденцию к пожизненному сохранению возбудителя в организме больного человека с периодическим возникновением обострений.

Для подбора терапевтических мероприятий, пациенту всегда следует обращаться к своему лечащему врачу, а не заниматься самолечением. В случаях неправильной терапии, патология может быстро прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям, особенно при возникновении в период беременности.

врач-педиатр Яценко Антон Андреевич

Источник: https://pro-herpes.ru/genitalnyj-gerpes/retsidivy.html

Почему происходит рецидив генитального герпеса?

Рецидив генитального герпеса может произойти у каждого носителя, поскольку медицина еще не научилась полностью избавлять человеческий организм от герпесвируса. Рецидив возможен из-за неэффективности лечения при первичном заражении пациента.

Рецидив генитального герпеса возможен из-за неэффективности лечения при первичном заражении пациента.

Лечение рецидивирующего генитального герпеса

Лечение инфекции может проводиться несколькими методами.

Что еще почитать  Какие делают анализы на генитальный герпес?

Причины и лечение рецидива генитального герпеса

Если рецидив генитального герпеса возникает чаще 5 раз в год с последующей непродолжительной ремиссией, то речь идет о монотонном течении заболевания. Необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который выявит причины повторных обострений и назначит соответствующее лечение.

Генитальный герпес характеризуется тем, что в области ануса и ягодиц у мужчин, а также на половых губах и поверхности преддверия влагалища у женщин появляется пузырьковая сыпь с прозрачным содержимым.