Рецидив фибромы спустя 2 месяца после удаления или рубец?

Косметические дефекты после удаления родинок

Удаление родинок и бородавок – операция, не относящаяся к тяжелым ни для хирургов, ни для пациентов. Ее проводят без госпитализации и в плановом порядке. Предварительное обследование и современные методы проведения вмешательства практически исключает послеоперационные осложнения.

Заживление

На месте удаления родинки сразу после операции формируется ранка. В зависимости от способа устранения дефекта на коже появляется либо четкий узкий шрам, либо пятно.

В большинстве случаев в месте, где был разрез кожи скальпелем, повреждение лазером, жидким азотом или электрическим воздействием, образуется корочка. Это защитная реакция организма, направленная на закрытие уязвимой для инфекции зоны.

В первую неделю – десять дней никакого физического воздействия на область операции проводить не рекомендуется. Сохранение целостности и плотного прилегания корочки к неповрежденной коже предохраняет от инфекционных осложнений.

Важно! Преждевременное удаление корочки с ранки чревато не только занесением инфекции и увеличением восстановительного периода, но и формированием более заметного шрама на месте проведения операции.

Формирование шрама

Рубец после удаления родинки начинает формироваться уже под корочкой. После отпадения на ее месте обнаруживается молодая розовая кожа. Первое время чувствуется болезненность шрама при контакте, затем повышенная чувствительность, а со временем нестандартные ощущения при прикосновении исчезают, восстанавливается и эластичность тканей.

Внешний вид неосложненного рубца также не вызывает опасений: розовая поверхность со временем бледнеет, уровень шрама выравнивается с общим уровнем эпителиальной ткани, кожа выглядит здоровой, место повреждения не бросается в глаза. Происходит полное заживление раневой поверхности после удаления родинки примерно через год. Шрам на месте хирургического лечения или зона неинвазивного воздействия к этому времени малозаметны и практически ничем не выделяются.

Осложнения

В редких случаях восстановление покровной ткани идет не так гладко.

Косметический недостаток

Если по каким-то причинам не произошло заживление раны первичным натяжением (многократное удаление корочки, повторная травма места операции), то шрам формируется не столь безупречным.

Соединительная ткань распространяется на более обширный участок, при этом наблюдается сильное снижение эластичности, а значит, ограничение подвижности.

Но, рано или поздно, и в этом случае функции восстановятся, и заживление произойдет в полной мере.

 Келоидный рубец

Еще более редким осложнением после удаления родинки является келоидный рубец. Это очень неприятное последствие, которое возникает по неизвестным причинам. Предполагают, что спровоцировать появление чрезмерных разрастаний кожи вместо формирования аккуратного шрама могут следующие факторы:

• глубокое повреждение эпителия;
• снижение иммунных сил организма;
• склонность к аллергии;
• особые состояния, например, беременность, пубертатный возраст.

Но самой весомой причиной возникновения келоидного рубца считается генетическая предрасположенность. В этом случае гипертрофированный нарост может возникнуть даже без видимого повреждения ткани (тогда речь идет об опухоли келоидного происхождения) или на месте мельчайшей царапины.

Стадии развития келоида

Келоидный рубец после удаления родинки формируется не сразу. На фоне хрестоматийного заживления через год, а бывает и больше, начинает разрастаться ткань на шраме. Соединительная ткань при этом выглядит воспаленной (красного или розового цвета), объемы быстро увеличиваются. Поверхность рубца гладкая, но неровная, выступающая над кожей на 8 – 10 мм.

Формирование рубца, его рост длится в среднем 2 – 3 года, но может продолжаться и до 5-ти. За это время волокна нароста грубеют, при случайном травмировании образуются стяжки, излишние натяжения кожи. Затем рубец стабилизируется и долгие годы остается неизменным. Увеличение его в стабильный период провоцируют случайные повторные повреждения, постоянное физическое или тепловое воздействие.

Лечение послеоперационных рубцов

Неосложненные процессы заживления после удаления родинок не требуют особой терапии. В некоторых случаях дерматолог может порекомендовать смягчающие мази и кремы, при большой площади заживления назначают курс физиотерапии.

Келоидный рубец – сложный случай. С одной стороны, любое физическое воздействие может спровоцировать бурный рост соединительной ткани.

А с другой, при отсутствии лечения развивается значительный косметический, физический и функциональный дефект кожи.

Поэтому дерматологи в каждом конкретном случае прибегают к индивидуальным схемам восстановления гладкости кожи. В арсенале врачей следующие средства:

• рассасывающие мази («Карипаин», «Котнрактубекс» и др.) – ежедневное втирание, наложение повязок;
• кортикостероиды («Триамцинолона ацетонид» и пр.) – инъекционное введение суспензии препарата внутрь нароста примерно 1 раз в месяц;
• физиотерапия (электро и фонофорез с поступлением ионов рассасывающих средств в зону опухоли);
• постоянное шлифование поверхности кожи – эффективно при первых признаках келоида или после его оперативного удаления;
• иссечение тканей рубца с последующей профилактикой увеличения количества соединительной ткани шрама;
• тугое бинтование (бандаж) с рассасывающими средствами при первых признаках разрастания.

Важно! Келоидный рубец – явление хроническое, требующее периодических курсов лечения. Но с возрастом агрессивное разрастание тканей постепенно уменьшается, а после 40 лет встречается значительно реже, чем в детстве и молодости.

Положительным моментом в этой ситуации является то, что келоиды не склонны к перерождению в злокачественную опухоль.

Таким образом, шрам после удаления родинки в подавляющем большинстве случаев формируется аккуратный, не доставляющий неприятностей человеку, перенесшему операцию. В редких случаях чрезмерного разрастания рубца дерматолог подберет лечение, которое рекомендуется неукоснительно выполнять.

: Удаление шрамов и рубцов лазером

Источник: https://posleudaleniya.ru/drugie-operacii/shram-rubec-rodinki/

Как убрать шрам после родинки — чем мазать рубец для быстрого заживления?

Избавиться от надоевшей родинки нетрудно: в любом салоне красоты или в кабинете хирурга операцию проведут без проблем. Но что делать потом?

Вместо нее остается открытая ранка, которую дезинфицируют и впоследствии следят за ее гигиеной до полного заживления. А это непросто!

Если попадает инфекция — то осложнений не избежать и останется заметный рубец.

• Формирование шрама
• Виды шрамов
• Как избавиться от шрама?

Профилактика возникновения рубца

Предусмотреть проблему всегда проще, чем исправлять последствия. Чтобы снизить вероятность осложнений, перед операцией рекомендуется пройти 2-х недельный курс витаминов А, В, С и Е, включить в рацион продукты с содержанием железа, магния, селена, цинка и калия.

А также рекомендован здоровый образ жизни — 8-часовой сон, разумная физическая нагрузка для лучшего кровотока и массаж. Но все-таки ключевую роль в формировании рубца играет генетика.

Виды шрамов

Чтобы понять, как убрать шрам после удаления родинки, надо определить, с каким именно осложнением столкнулся человек. От правильного диагноза зависит способ лечения:

• Атрофический рубец (в народе “оспина”) выглядит как ямка, находится ниже уровня эпидермиса и чаще возникает на дряблой возрастной коже.
• Гипертрофический рубец, наоборот, выглядит выпуклым, возвышается над кожей, но не разрастается за пределы изначальной раны.
• Нормотрофический. Не портит внешний вид, так как он плоский и телесного цвета.
• Келоидный шрам. Самый беспокойный из всех — находится над уровнем кожи, может расти на протяжении нескольких лет, существенно превышая размеры изначальной раны. Зудит, болит, имеет бордовый или синюшный цвет.

Поскольку последний из списка вид рубца доставляет больше всех неудобств, расскажем о нем поподробнее.

Этапы формирования келоидного рубца

Несмотря на развитие медицины, причины появления келоидного шрама до сих пор неизвестны. Предположительно это могут быть:

• ослабленный иммунитет;
• повреждение эпидермиса на глубинных слоях;
• аллергия;
• сахарный диабет;
• дисбаланс гормонов в организме;
• наследственность;
• беременность;
• генетические особенности (чаще келоидам подвержены азиаты и темнокожие люди).

Если у близких родственников есть келоидные рубцы, большая вероятность, что они возникнут и у вас даже без видимой травмы кожи или из-за крошечного пореза.

Келоид формируется через год после удаления родинки в виде разросшейся ткани на месте шрама. Появляется краснота, кожа выглядит воспаленной и размер рубца вскоре заметно увеличивается.

На ощупь келоид может быть гладким или бугристым, возвышается над остальной кожей примерно на 8–10 мм. Рост его продолжается от 2 до 5 лет, за этот период келоид грубеет, появляются стяжки и провоцируется повторное повреждение. Даже после иссечения такого рубца при помощи операции, рецидива не избежать.

После указанного срока след не меняется многие годы.

Как избавиться от шрама?

Способы убрать шрам после удаления родинки зависят от степени сложности задачи:

• в самом начале формирования рубца достаточно аппликаций смягчающей мазью с антибактериальным эффектом;
• при первых симптомах появления келоида помогают силиконовые пластины и гели, оказывающие давление на рубец, тем самым препятствуя его росту;
• косметические процедуры, например, пилинги с кислотами. Они эффективны на первых этапах формирования рубца, когда он находится в активной фазе роста. А вот лазерную шлифовку рекомендовано проводить уже после окончательного формирования шрама. Излишнее травмирование рубца может только провоцировать его рост и нужно быть особенно аккуратным в выборе процедуры;
• при серьезной проблеме — иссечение шрама операционным путем и профилактика дальнейшего нарастания избыточного коллагена;
• при большой площади рубца назначают физиотерапию: например, электрофорез с косметическими или лекарственными средствами, а также ультразвук или микротоковую терапию;
• инъекции кортикостероидами (гормонами) в рубец, но не чаще, чем 1 раз в месяц.

Помните, что у большинства из перечисленных процедур имеются противопоказания. Перед тем, как принять решение о том или ином методе коррекции шрама, проконсультируйтесь со своим врачом!

Иссечение рубца — сложная и рискованная процедура, если ее провести неправильно, рецидив гарантирован. Поэтому эксперты рекомендуют проводить операцию у квалифицированного опытного хирурга в больнице или клинике.

Метод тугого бинтования — бандажей (компрессионного белья) — также не всегда приносит результат, а инъекции дополнительно травмируют иглой рубец, что может вызвать рецидив, и препараты для уколов стоят недешево.

Аппликации мазями и физиотерапия наиболее доступны и безопасны для пациента: их проводят либо в поликлинике по месту жительства, либо с помощью специальных аппаратов.

Практикующий дерматолог Светлана Викторовна Огородникова рекомендует в качестве мази от рубцов после удаления родинки гель Ферменкол.

Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!

Задайте вопрос врачу Светлане Викторовне Огородниковой.

Задать вопрос врачу

Ферменкол от рубцов после родинок

Для того, чтобы мазать шрам после удаления родинки, предусмотрена туба с прозрачным гелем, который охлаждает, снимает зуд и дезинфицирует.

Ферменкол проникает вглубь эпидермиса, где регулирует количество волокон коллагена — расщепляет избыточные молекулы на простейшие вещества и борется с рубцом изнутри.

Ферменкол эффективно сочетать с процедурой электрофореза на свежие рубцы и процедурой фонофореза на застарелые рубцы.

Курс аппликаций составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от сложности шрама. Первые результаты вы заметите уже спустя 2 недели применения.

За бесплатной консультацией по вашему личному случаю обратитесь к практикующему врачу: подробно опишите рубец, укажите его цвет, возраст, месторасположение и при каких обстоятельствах был получен. Обязательно прикрепите фотографию проблемной зоны.

Позаботьтесь о своем теле! Помните, если не лечить рубец, он может стать еще заметнее, чем удаленная до него  родинка. Стоило ли тогда делать операцию?

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Источник: https://fermencol.ru/kak-ubrat-shram-posle-udalenija-rodinki/

Гипертрофический рубец – как лечится или можно ли убрать навсегда

Келоид и гипертрофический рубец представляют собой чрезмерный заживляющий ответ, который является проблемой для врачей и пациентов. Люди с высоким риском развития келоидов обычно моложе 30 лет и имеют более темную кожу. Грудь, руки и плечи, мочки ушей и щеки наиболее восприимчивы к развитию келоидов и гипертрофических рубцов.

Источник: http://vseolady.ru/gipertroficheskij-rubec.html

Почему бывают гипертрофические рубцы

Травма высокого риска включает ожоги, пирсинг уха и любой фактор, который продлевает заживление ран.

Келоидное образование часто может быть предотвращено, если его предвидеть с помощью силиконового эластомерного покрытия, ленты для уменьшения напряжения кожи или инъекций кортикостероидов.

Однако, появившись однажды, келоиды трудно поддаются лечению, с высокой частотой рецидивов независимо от терапии.

Гипертрофический рубец.

Лечится гипертрофический рубец силиконовым покрытием, компрессами и инъекциями кортикостероидов в качестве препаратов первой линии. Криотерапия может быть полезна, но должна применяться для небольших поражений. Хирургическое удаление келоидов представляет собой высокий риск повторения в сочетании с одной или несколькими из этих стандартных методов лечения.

Келоиды – это повышенные фиброзные рубцы, которые выходят за пределы исходной раны, не регрессируют и обычно повторяются после удаления. Гипертрофические шрамы похожи на них, но ограничиваются границами раны и обычно регрессируют с течением времени.

Гипертрофия шрамов обычно появляется в течение месяца травмы, тогда как келоиды могут развиваться три месяца или даже годы. Оба представляют собой аномальные реакции на кожную травму, причем буйное осаждение коллагена развивается на трех основных этапах:

• воспаление (первые три-десять дней);
• пролиферация (следующие 10-14 дней);
• созревание или ремоделирование (от двух недель до нескольких лет).

Лечение келоидов и гипертрофических рубцов аналогично, но гипертрофические рубцы имеют лучший прогноз.

Лечение гипертрофических рубцов

Лечение келоидов и гипертрофических шрамов является сложным и противоречивым. Оба условия реагируют на одни и те же методы лечения, но гипертрофические рубцы легче лечить.

Большое количество вариантов лечения является отражением низкого качества исследований по этой теме, без единого доказанного наилучшего лечения или сочетания методов лечения. Варианты первой линии включают:

• силиконовое покрытие;
• обработку давлением;
• инъекции кортикостероидов.

Келоидный рубец.

Хирургическое удаление келоидов, хотя и временно удовлетворительное, почти всегда сопровождается (от 50 до 100 процентов) еще более агрессивным отравлением рубцовой ткани.

Источник: http://vseolady.ru/gipertroficheskij-rubec.html

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероидные инъекции для профилактики и лечения келоидов и гипертрофических рубцов – это, пожалуй, первый вариант для семейных врачей. Кортикостероиды подавляют воспаление и митоз, увеличивая вазоконстрикцию в рубце.

Триамцинолон-ацетонидная суспензия от 10 до 40 мг на мл (в зависимости от участка) вводится внутриочагово, что, хотя и болезненно, в конечном итоге сглаживает от 50 до 100 процентов келоидов с частотой повторения от 9 до 50%. Лидокаин (ксилокаин) можно комбинировать с кортикостероидом для уменьшения боли, тогда как использование дополнительной криотерапии непосредственно перед инъекцией может облегчить процедуру, смягчая шрам.

Инъекции кортикостероидов подавляют воспаление и митоз.

Сочетание криотерапии и инъекций кортикостероидов также улучшает результаты, хотя гипопигментация всегда является серьезной проблемой. Обычно две или три инъекции отделяются на месяц; однако терапия может продолжаться в течение шести месяцев или дольше.

Новые келоиды более чувствительны к терапии, чем старые, установленные поражения. Инъекции кортикостероидов более эффективны в сочетании с хирургией; чем раньше, тем больше вероятность успеха. Общие побочные эффекты включают атрофию, телеангиэктазию и гипопигментацию.

Покрытие силиконом

Силиконовое эластомерное покрытие представляет собой неинвазивный и широко изученный подход к профилактике и лечению келоидов и гипертрофических рубцов. Считается, что силиконовые листы работают, увеличивая температуру, гидратацию и, возможно, кислородное напряжение шрама, вызывая его размягчение и сглаживание.

Лечение силиконовыми листами.

Этой техники следует избегать на открытых ранах, но ее можно применять, как только кожа заживает. Чтобы быть эффективными, листы должны покрывать шрамы в течение 12-24 часов в день на протяжении двух-трех месяцев. Лист и шрам следует мыть ежедневно мягким мылом и водой. Листы можно повторно использовать до тех пор, пока они не начнут распадаться.

Комбинированная терапия и операция

Если ни силикон, ни кортикостероиды не эффективны в течение 12 месяцев, следует рассмотреть хирургическое лечение второй линии, за которым следуют кортикостероиды и, возможно, силиконовое покрытие. Использование инъекций кортикостероидов после келоидной хирургии уменьшает частоту рецидивов до менее 50 %.

Удаление шрамов хирургическим способом

Иссечение рубцов может быть полным, или оставшийся остаток рубца может быть оставлен на ране, что может уменьшить рецидив.

Немедленная инъекция кортикостероидов на ране после вырезания сопровождается еженедельными инъекциями в течение двух-пяти недель и ежемесячными инъекциями в течение трех-шести месяцев.

Было показано, что «тройная келоидная терапия», сочетающая хирургию, кортикостероиды и силиконовое покрытие, еще более эффективна.

Имиквимод

Имиквимод 5% крем, модификатор иммунного ответа, который усиливает заживление, также использовался, чтобы помочь предотвратить келоидный рецидив после хирургического удаления. Крем применяется на ночь в течение восьми недель после операции.

Несмотря на то, что исследования были небольшими, частота рецидивов после хирургического вмешательства составляла в среднем лишь 28 процентов в течение периода наблюдения от 6 до 9 месяцев с лучшими результатами (повторение 2,9 процента) в областях с низким уровнем кожного напряжения, таких как мочки уха.

Крем, который усиливает заживление рубцов.

Побочные эффекты включают раздражение и гиперпигментацию.

Другие методы терапии

Другие методы лечения с ограниченным изучением включают внутриочаговое введение верапамила, фторурацила, блеомицина и интерферона альфа-2b. Хотя все они имеют результаты, сравнимые или иногда превосходящие инъекцию кортикостероидов и силиконовое покрытие, оптимальная келоидная терапия остается неопределенной. Комбинации терапии оказались выше индивидуальных подходов.

Внутриочаговый верапамил (2,5 мг/мл) в сочетании с силиконовым покрытием уменьшал келоидный рецидив на 90% через 18 месяцев.

Внутриочаговый фторурацил (50 мг/мл, два-три раза в неделю) безопасно сжимает келоиды, избегая атрофии тканей и телеангиэктазии, которые могут возникать при повторных инъекциях кортикостероидов. Сочетание кортикостероидов и фторурацила уменьшает побочные эффекты кортикостероидов. Редкие осложнения от применения фторурацила могут включать гиперпигментацию и изъязвление раны.

Препарат Фторурацил.

Внутриочаговый интерферон альфа-2b уменьшал келоидный размер на 50 процентов в течение девяти дней, что доказывало превосходство с внутриклеточными кортикостероидами. Интерферон альфа-2b также более эффективен, чем кортикостероиды, для предотвращения келоидного рецидива после удаления. Основными проблемами являются боль и затраты на инъекцию.

Радиотерапия после келоидного иссечения является гораздо более спорным вариантом. Она может представлять риск локального ингибирования роста у детей и, возможно, последующего рака.

Обычные дозы варьируют от 1500 до 2000 рад в течение пяти-шести сеансов после операции.

Большинство медиков считают радиацию в качестве последнего средства для лечения келоидов, не соответствующих всем другим подходам.

Домашние процедуры

Многие пациенты используют местный витамин Е (альфа-токоферол), надеясь, что его антиоксидантные свойства предотвратят шрамы.

Тем не менее, мало доказательств того, что это полезно, и у некоторых пациентов развивается контактный дерматит, который может задержать исцеление.

На раннем этапе витамин Е также может снизить прочность на разрыв шрама, и его использование должно быть прекращено.

Гель Контрактубекс содержит экстракт лука с гепарином, который, как считается, способствует рассасыванию шрама.

Хотя одно исследование сравнивало этот продукт с кортикостероидами, другое показало, что оно неэффективно для улучшения рубца и зуда.

Увлажняющая ожоговая мазь содержит несколько трав с бетазитостеролом, который обеспечивает гидратацию и возможные преимущества для заживления ран.

Все эти коммерчески доступные продукты больше подходят для профилактического использования, потому что они вряд ли смогут обратить вспять давние гипертрофические рубцы и келоиды.

Источник: http://vseolady.ru/gipertroficheskij-rubec.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc410d110654100b2d87c08/5cd1ba320de4a600b3da7666

Рецидив меланомы на послеоперационном рубце: признаки, стадии развития, симптомы и прогнозы

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

Как выглядит рецидив меланомы?

Рецидивное новообразование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько общим объемом поражения. Нередко вторичные образования очень похожи на ранее удаленное материнское, только их много больше, они могут быть крупнее или мельче.

В отечественной онкологии различают четыре вида рецидивов меланомы по классификации Вагнера:

1. местные — опухоль располагается точно в зоне первичной операции;
2. транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом, но не ближе 2 сантиметров, могут локализоваться не только в коже, но и в подкожно в клетчатке;
3. регионарные метастазы — поражение злокачественным процессом лимфатических узлов вблизи зоны операции;
4. отдалённые метастазы — вторичные меланомные опухоли в других органах и тканях.

У пациента могут быть рецидивы любого вида и в любом наборе, и все сразу, что неудивительно для столь агрессивной опухоли.

Причины рецидива меланомы

Предполагается, что источником развития рецидивной или метастатической опухоли становится злокачественная клетка, сохранившаяся в кровеносном или лимфатическом сосуде. На вероятности возврата болезни сказывается агрессивная биология меланомной клетки и её способность к длительному выживанию.

Замечено, что рецидивный процесс характерен для молодых людей от 30 до 50 лет, а сроки прогрессирования ассоциированы с полом. К примеру, поражение регионарных лимфоузлов у женщин случается на первом году после удаления меланомы, у мужчин — на втором-третьем, отдаленные метастазы у мужчины вероятны в первые 3 года после лечения, у женщины — после 3 лет.

Толщина первой опухоли коррелирует с частотой прогрессирования, при толщине более 2 мм у 8–9 пациентов из десятка скорее всего появятся метастазы в лимфоузлах.

В клинических исследованиях разработан стандартный подход к расстоянию от опухоли до линии разреза в зависимости от толщины опухолевого узла, так не менее полсантиметра отступают при минимальной высоте, при более чем 2-миллиметровой толщине узелка от него отходят на 2 сантиметра.

Как недавно выяснили, на вероятности рецидивирования мало отражается объём первичной операции, но при недостаточном объеме иссечения, когда в краях удаленных тканей при гистологическом исследовании находят злокачественные клетки, не позже 8 недель выполняется повторная операция или проводится облучение с профилактической лекарственной терапией.

Места локализации

Две трети рецидивов — это метастазы, одна треть — узловые образования в зоне первой операции. Локализация материнской опухоли сказывается на судьбе пациента:

• у каждого третьего, оперированного по поводу меланомы кожи головы и шеи, развиваются опухоли в рубце, причём у женщин беда случается в первый год после лечения;
• транзитные метастазы имеют самую большую процентную долю в группе меланом конечности, такой вариант прогрессии у женщин развивается через пятилетку после иссечения, а в мужской популяции — на втором и третьем году после операции;
• при исходном поражении кожи ноги чаще всего, у семи из десяти обнаруживают вторичные опухоли в лимфоузлах, у женщин в ближайший год, у мужчин чуть позже;
• первичный процесс на туловище у каждого четвёртого осложняется отдаленными метастазами.

Признаки и симптомы меланомы

Признаки рецидивного образования в коже и мягких тканях не отличаются от таковых при первичной опухоли, к ним применим тот же диагностический алгоритм: асимметричность и неровность окраски, неровность краёв и нестабильность состояния. Размеры весьма вариабельны — от крошечных до гигантских «с голову младенца».

Симптомы метастазов зависят от места расположения, так при поражении легких может быть кашель с одышкой, при метастазировании в головной мозг — нарушение зрения, головные боли, рвота, судороги.

Клинические исследования доказали, что выявление прогрессирования болезни до появления симптомов существенно улучшает перспективы на жизнь. Течение болезни всегда индивидуально, поэтому наблюдение после лечения должно опираться на биологические характеристики злокачественной опухоли. В Европейской клинике делается всё для раннего обнаружения и предотвращения проблем со здоровьем.

Группы рецидива

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

• Первая — круглые и немногочисленные образования, часто вне рубца и преимущественно подкожно — в жировой клетчатке, нередко подпадают под критерии «транзитного» метастаза по Вагнеру.
• Вторая — множественная неправильной формы кожная и подкожная инфильтрация, сопровождающая сосуды и нервы, предполагается, что внешнюю картину рецидива формируют опухолевые клетки, прижившиеся в мелких сосудиках.
• Третья — непосредственно связанные с зоной операции узелки, разросшиеся из оставшихся в коже злокачественных клеток.
• Четвёртая — полициклические множественные образования.
• Пятая — множество выбухающих узелков, нередко на ножке, как грибы сморчки.
• Шестая — комбинация всех пяти вариантов.

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Частота возникновения

При любом виде и размере меланомы самый частый вариант прогрессии после операции — метастазы в другие органы почти у 60% больных.

Самый опасный период — первые три года после хирургического вмешательства, но на первом году у 60% более вероятны метастазы в регионарных лимфоузлах. При 1 и 2 стадии частота поражения лимфоузлов невысока — у каждого пятого, и совсем редко — менее 5% поражается послеоперационный рубец.

Из-за развития рецидивов заболевания только 60% больных живет больше пятилетки, но болезнь способна вернуться и через 15 лет — у 7%, и после 25 лет — у 10%. У каждого пятого с неважным индивидуальным прогнозом, тем не менее, в ближайшие 5 лет рецидива не возникает.

Диагностика

Обследование проходит аналогично диагностике первичного процесса. Особенность диагностики прогрессирования — четкое соблюдение графика регулярных осмотров, что позволяет выявить процесс в самом начале и до появления клинических симптомов.

В европейских странах рекомендуют посещать онколога каждые 2 месяца на протяжении первого года после операции, на втором году — ежеквартально, и далее наблюдаться, не сбавляя интенсивности, поскольку чаще всего рецидивы случаются в первые три года.

Ранняя диагностика рецидива меланомы сегодня объективная реальность. В каждом клиническом случае в Европейской клинике используется индивидуальная программа диагностического поиска, исключающая как избыточность обследования, так и его недостаточность.

Лечение

Лечение местного рецидива в рубце, транзитных метастазов и изменённых лимфатических узлов аналогично тактике при первичной опухоли — оптимальна операция в том числе с пластическим закрытием большого дефекта тканей.

Адъювантное лекарственное лечение после операции — норма, из лекарств используется то, что ранее не применялось для профилактики, правда выбор небольшой: альфа-интерферон и ипилимумаб.

При метастазах в другие органы встает вопрос о лекарственной терапии, и в первой линии прибегают к иммуно-онкологическим препаратам в сочетании с таргетными лекарствами при наличии мутации генов.

Выбор препаратов большой, поэтому при отсутствии результата или прогрессировании на фоне лечения во второй линии прибегают к ранее не использованным лекарствам. Химиотерапия при рецидиве меланомы используется в последнюю очередь совсем не из-за выраженных побочных реакций, проблема в невысоком результате.
При поверхностных образованиях возможна лучевая терапия.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, воздействующей на факторы риска прогрессирования, но избегание солнечной инсоляции играет позитивную роль и в предотвращении рецидивирования.

Аналогичную задачу решает и визуальный контроль невусов у переболевшего меланомой пациента с обязательным соблюдением графика медицинских осмотров.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

Крайне сложно прогнозировать течение меланомы, потому что даже распространенный процесс не считается безусловно смертельным, это злокачественное заболевание не часто оправдывает ожидания. Не гадайте «быть или не быть», обратитесь к специалистам при наличии проблем, а лучше до их появления — мы всегда поможем.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы

1. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Вагнер Р.И. /Лечение больных первичной меланомой кожи. Современное состояние проблемы // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 4.2. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Лемехов В.Г. и соавт.

/Факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи//Сибир.онко.журн.; 2012. № 2 (50)3. Строяковский Д. Л., Абрамов М. Е., Демидов Л. В. и соавт.

/Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)4. de Vries E., Bray F.I., Coebergh J.W., Parkin D.M.

/Changing epidemiology of malignant cutaneous melanoma in Europe 1953–1997: rising trends in incidence and mortality but recent stabilizations in western Europe and decreases in Scandinavia// Int J Cancer 2003; 107.

5. MacKie R.M., Bray C., Vestey J., et al. /Melanoma incidence and mortality in Scotland 1979–2003// Br J Cancer 2007; 96.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/retsidiv-melanomy

Болит рубец после удаления родинки через 2 месяца

Каждый человек знает, что такое родинки и пигментные пятна на теле.

Некоторым невусы мешают, доставляя косметический дискомфорт или болезненные ощущения, поэтому многие решают избавиться от них с помощью хирургии.

После чего задаются вопросом, почему болит шрам после удаления родинки. Причинами боли могут являться различные осложнения, которые способен выявить лишь высококвалифицированный специалист.

Нормальный процесс заживления

Нормальным явлением считается, когда болит место удаления родинки в течение нескольких недель. Если невус имел большие размеры, вероятно, для заживления потребуется больше времени. Все будет зависеть от специфики каждого человеческого организма.

Признаки заживления

• Незначительная боль;
• Небольшое покраснение кожи;
• Образование корочки.

Если после операции человека беспокоят какие-то посторонние признаки, лучше своевременно обратиться в больницу, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Способы лечения

Спустя несколько дней, на ранке появляется корочка, которую нельзя мочить и самостоятельно отрывать, дабы избежать попадания инфекций.

Консервативные методы лечения боли после удаления родинки, включают:

• Перманганат калия;
• Заживляющие мази;
• Солнцезащитные кремы.

Инфильтрат

Удаление родинки – часто встречаемая манипуляция в медицинской практике, проходящая без осложненных последствий. Но иногда на месте удаления родинки появляется красный бугорок – инфильтрат, который может доставлять боли.

Данное явление объясняется тем, что в тканях скопились клеточные элементы с кровью и лимфой. Причиной недуга является:

• Повреждение мягких тканей;
• Плохая свертываемость крови;
• Неправильный послеоперационный уход;
• Проникновение инфекции.

Признаки инфильтрата

Недуг не проявляется множеством симптомов, но среди них имеются:

• Боль от прикосновений к месту, где была удалена родинка;
• Местное покраснение кожи.

Если заболевание не спровоцировало воспалительные процессы, признаки могут вовсе отсутствовать.

При любых обстоятельствах, стоит повторно посетить лечащего доктора, дабы избежать неприятных исходов.

Термический ожог

Когда человек решился удалить родинку, следует тщательно изучить каждую методику и принять правильное решение. Например, если после удаления родинки болит место, где проводилось выжигание жидким азотом, то это термический ожог. Он образовывается вследствие попадания вещества на здоровые ткани.

Такой метод имеет некие предостережения и противопоказан людям, у которых:

• Инфекционные заболевания;
• Герпес;
• Артериальное давление;
• Психические расстройства;
• Лактация;
• Беременность.

Признаки ожога

• Жжение;
• Местное покраснение;
• Отек.

Гипертрофический рубец

Как правило, после квалифицированного удаления родинки на теле остается малозаметный шрам или вовсе не остается следов. Конечно, все зависит от выбранного метода, среди которых:

• Лазер;
• Радиоволны;
• Электрокоагуляция;
• Криодеструкция;
• Хирургия.

Но, если заживление сопровождается какими-то нарушениями, то на месте удаленной родинки появляется гипертрофический рубец – натянутая кожа, доставляющая боли и дискомфорт.

Данный недуг происходит из-за избыточного коллагена, вырабатываемого размноженными клетками. Фибробласты – клетки, которые должны устранять излишнее образование коллагена. Вследствие этих нарушений порождается гипертрофический рубец.

Признаки недуга

К признакам заболевания относится:

• Боль в пораженном месте;
• Дискомфорт движений;
• Видимые изменения кожи.

Нагноение

После удаления невуса боль вызывается нагноением, которое может увидеть каждый человек. При таких проявлениях рекомендуется сразу посетить врача.

Следствием нагноения становится:

• Небрежное отношение к реабилитационным указаниям доктора;
• Стафилококк;
• Синегнойная палочка;
• Различные микробы;
• Хронический воспалительный процесс;
• Несоблюдения личной гигиены;
• Грязная вода.

Меланома

Многим интересно, больно ли удалять родинку, но мало кого интересуют последствия, ведь на первом месте всегда стоит красота и комфорт. Иногда, сама родинка становится причиной порождения недугов. Но, прежде чем отправиться на операцию по ее удалению, следует выяснить природу возникновения и возможные последствия.

Боли после удаления родинки вызываются меланомой – онкологическим заболеванием, которое является одной из разновидностей рака кожи. По статистике, от меланомы в течение года умирает 200 тысяч человек в мире.

Ученным по сей день не удалось выяснить точные причины возникновения недуга, но они смогли установить некоторые факторы, способствующие развитию меланомы, которая доставляет боли после удаления родинок:

• Генетическая предрасположенность;
• Ультрафиолетовые облучения;
• Гормональные сбои;
• Солнечные ожоги;
• Возрастная категория старше 50 лет.

Врачи, лечащие боли после удаления родинки

Если возникает боль после удаления невуса, необходимо посетить своего лечащего врача, который сделает подобающую диагностику и назначит терапию.

Врачи, занимающиеся лечением и удалением родинок:

• Дерматолог;
• Онколог;
• Хирург.

Менее популярные причины боли после удаления родинки

К другим причинам относятся всевозможные воспалительные процессы, доставляющие боли в голове, а также:

• Новое развитие родинки;
• Травмы;
• Базалиома;
• Плоскоклеточный рак;
• Косметические операции, проведенные неквалифицированными специалистами.

Подведение итогов

Не нужно заниматься самостоятельным лечением, так как это приводит к непредвиденным последствиям. Если шрам после удаления болит, следует посетить клинику, где смогут установить истинную причину возникновения боли и назначить подобающее лечение.

Источник: https://kosmetiksiti.com/bolit-rubets-posle-udaleniya-rodinki-cherez-2-mesyatsa/