Расшифровка ультразвукового трансвагинального исследования матки

Содержание

Для чего проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование и что помогает выявить

Расшифровка ультразвукового трансвагинального исследования матки

Трансвагинальное УЗИ более надёжный способ диагностики в сравнении с другими. Это объясняется близким расположением аппарата к женским половым органам. Такое медицинское исследование основано на подаче ультразвуковых волн через специальный датчик, который помещается во влагалище.

Это ультразвуковое обследование проводится вагинально и является инструментальным методом, с помощью которого врач сможет поставить точный диагноз, а в дальнейшем назначить эффективное лечение недуга.

В современной гинекологии такой метод диагностики называется по-разному:

  • внутривагинальное исследование;
  • интравагинальный осмотр;
  • вагинальное обследование органов женской репродукции.

Обобщенное наименование — трансвагинальное УЗИ.

Часто при осуществлении ультразвукового исследования врачи применяют специальную технологию визуализации кровотока – цветовое доплеровское картирование. С помощью ЦДК можно оценить сопротивление сосудов, их диаметр и проходимость, а также иные патологические процессы.

Внутривлагалищное УЗ исследование гениталий может применяться как отдельный метод диагностики, так и в комплексе с трансабдоминальным осмотром (через стенки брюшной полости) или пальпацией.

Показания к проведению

Врач может направить пациентку для прохождения трансвагинального УЗИ в следующих случаях:

  • при болевых ощущениях внизу живота;
  • воспалительных заболеваниях женских половых органов;
  • патологиях мочеиспускательной системы;
  • осуществлении искусственного оплодотворения;
  • употреблении гормональной контрацепции, установке спирали или вагинального кольца;
  • нерегулярных менструациях;
  • подозрения бесплодия;
  • болей во время полового акта или сразу после него.

Интравагинальное обследование также применяется для определения беременности. Этот способ более информативный, нежели стандартный трансабдоминальный осмотр и позволяет чётче увидеть картинку матки.

Преимущества метода

Внутривлагалищный способ диагностики имеет свои положительные моменты:

  • доступность;
  • безвредность и безопасность ультразвука для пациентки;
  • не требует основательной подготовки;
  • высокий уровень детализации изображения;
  • осуществляется без наполнения мочевого пузыря;
  • может применяться женщинам, страдающим ожирением (когда иные методы обследования реализовать невозможно).

Помимо этого, благодаря вагинальному УЗИ врач сможет детально рассмотреть шейку матки (которая плохо визуализируется при абдоминальном осмотре).

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Для проведения процедуры этого вида не потребуется особой подготовки.

Пациентке рекомендуется осуществить следующие действия:

  • перед обследованием принять гигиенический душ;
  • взять с собой одноразовую пелёнку, сухие салфетки и специальный презерватив для внутривлагалищного УЗИ (продаётся в каждой аптеке);
  • за час до манипуляции нужно опустошить мочевой пузырь;
  • за сутки до исследования нежелательно вступать в половой акт.

Подготовиться заранее следует женщинам, которых беспокоит повышенное газообразование. Лучше делать УЗИ после принятия лекарственных препаратов, они помогут уменьшить метеоризм (Эспумизан, Смекта).

На какой день цикла делают

Наиболее подходящее время для обследования – первые дни цикла после окончания месячных. Рекомендуется делать осмотр на 5–8 день менструального цикла. Достоверность показаний датчика будет зависеть от того, когда у пациентки была последняя овуляция. Как правило, она происходит на 12–14 день после критических дней, впоследствии состояние органов репродукции заметно меняется.

При подозрениях на эндометриоз матки (разрастание тканей эндометрия) процедуру переносят на вторую часть цикла.

Проводить трансвагинальное УЗИ при месячных не рекомендуется. Однако, определённые патологии органов малого таза (полипы, миома, небольшие кисты) можно увидеть лишь в первые дни менструации.

Как проходит процедура?

Перед обследованием женщине необходимо снять всю одежду ниже пояса. Для того чтобы УЗИ органов малого таза принесло меньше дискомфорта, нужно позаботиться о форме одежды (прийти на осмотр в юбке или платье).

Процедура осуществляется следующим образом:

  1. Женщина располагается на кушетке лёжа на спине. При этом нужно согнуть ноги и немного развести их в коленях.
  2. Далее врач надевает на датчик презерватив и смазывает его специальным гелем. Он поможет устранить воздух между внутренними органами и устройством, а также поспособствует лучшему проникновению.
  3. На экране отображаются репродуктивные органы, а врач озвучивает данные.

В процессе реализации процедуры принимает участие медсестра, она фиксирует результаты исследования в протокол.

При отсутствии резких движений, гинекологическое УЗИ проводится не больно и не сопровождается другими неприятными ощущениями.

Фотогалерея

Введение устройства УЗ датчик Непосредственное проведение процедуры

Что показывает вагинальное УЗИ?

Интравагинальное обследование может показать следующие состояния и заболевания:

  • злокачественные и доброкачественные опухоли репродуктивных органов;
  • миому матки (новообразование в мышечном слое такого женского полового органа);
  • жидкость в области малого таза;
  • эндометриоз;
  • полный или частичный пузырный занос;
  • кровь, гнойные образования в трубах матки;
  • воспалительные процессы.

Расшифровка результатов

Эта процедура проводится специалистом, который по окончании манипуляции предоставит пациентке результаты и проведёт консультацию по сопоставлению их с показателями нормы.

Таблица норм УЗИ внутренних органов

ПараметрНорма эхо-картиныСимптом патологии
Размер яичниковДлина: 20–25 мм.Ширина:12–15 мм.Толщина: до 12 мм.Объем: до 4 куб. см.Гладкие и чёткие контурыУвеличенные размеры яичников, а также их неровные контуры могут свидетельствовать о поликистозе, врождённой аномалии развития, онкологических процессах.
Положение матки и её размерДлина: 16–62 мм.Ширина: 15–60 мм.Толщина: 12–48 мм.У девушек не живущих половой жизнью, а также у женщин в период менопаузы, матка имеет меньшие размеры.У рожавших женщин размер орган будет большего размера.Контуры органа должны быть ровными и гладкими.Матка имеет перегиб спереди или слегка сзади.Увеличенные размеры матки и размытые контуры могут наблюдаться при различных воспалительных заболеваниях.Бугристость и уплотнение органа свидетельствует о патологиях онкологического характера.Неверное расположение органа может быть причиной бесплодия или прерывания беременности (самовольного).
Поверхность шейки маткиЧёткие контуры и гладкая поверхностьРазмытость контуров свидетельствует о врождённых аномалиях или воспалении.
Маточные трубыНе визуализируютсяУтолщение стенок, увеличение диаметра маточных труб, скопление жидкости наблюдается при внематочной беременности или воспалении.
Свободная жидкостьПрисутствует в небольшом количестве за маткой при овуляцииБольшой объём жидкости является признаком воспалительного процесса.

УЗИ матки и придатков

Данное исследование представляет собой сканирование:

  • полостей вагины;
  • матки;
  • яичников;
  • фаллопиевых труб.

Такой метод диагностики позволяет определить следующие патологии:

  • аднексит (воспаление придатков и матки);
  • фибромиому;
  • лейомиому (доброкачественные опухоли);
  • новообразования на шейке матки;
  • рак яичников.

УЗИ мочевого пузыря

Это исследование используется как альтернатива пальпации или катетеризации (введение специального медицинского инструмента через мочеиспускательную систему, что осуществляется в различных целях).

Показания для ультразвукового обследования мочевого пузыря могут быть следующие:

  • учащённое мочеиспускание или его задержка;
  • кровь в моче или выявление эритроцитов;
  • цистит;
  • различные травмы органа.

УЗИ органов малого таза

Является комплексным обследованием, в процессе которого врач на своё усмотрение определяет необходимость осмотра того или иного органа. Интравагинальное УЗИ анатомического пространства может проводиться с допплерографией. Этот метод позволяет выявить нарушения сосудов (тазовых) и более детально показать изображение иных патологических процессов.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Такой метод обследование широко используется в акушерстве и позволяет вывести изображение матки и плода на монитор экрана и сделать снимок. Трансвагинальное ультразвуковое исследование отражает особенности развития ребёнка. Как правило, врач назначает беременной процедуру сканирования в первом триместре.

Общими показаниями для назначения интравагинального УЗИ на ранних сроках вынашивания малыша являются следующие:

  • необходимость установления факта оплодотворения;
  • контроль за развитием плода;
  • исследование околоматочного пространства;
  • выявление возможных угроз вынашивания.

Трансвагинально или трансабдоминально?

Определиться с методом обследования поможет лечащий врач. Благодаря уникальной технологии, интравагинальная диагностика значительно превосходит исследование, проводящееся через стенки брюшной полости. Кроме того, специалист может направить пациентку на вагинальное УЗИ, если у неё на животе имеются спайки послеоперационного характера.

Как часто можно делать?

В профилактических целях к прохождению влагалищного УЗИ следует готовиться не реже 1 раза в год.

Что касается периода беременности, то этот способ ультразвукового обследования позволяется осуществлять до двенадцатой недели. Доктор может назначить повторное проведение процедуры для определения состояния здоровья женщины или исключения признаков замершего плода. Трансвагинальное исследование совершенно безопасно для организма матери и ребёнка.

Противопоказания и осложнения

Нельзя позволять врачам осуществлять внутривлагалищное УЗИ девушкам, не живущим половой жизнью. В таком случае рекомендуется проводить обследование органов малого таза только двумя способами: трансабдоминально или трансректально (через прямую кишку). Кроме этого, обследование данного типа запрещается осуществлять во второй или третий триместр беременности.

Реализация процедуры не сопровождается какими-либо осложнениями. В случае появления выделений различного характера рекомендуется посетить специалиста.

Уход после процедуры

Многие пациентки после внутривлагалищного УЗИ спешат спринцеваться. Однако, без назначения врача никаких дополнительных гигиенических процедур проводить не следует.

Сколько стоит процедура?

РегионСтоимостьФирма
Москваот 1300 р.«Клиника №1»
Челябинскот 700 р.«Диагно’Z»
Краснодарот 800 р.Клиника Городская
Санкт-Петербургот 900 р.СМ-Клиника
Уфаот 500 р.«Аймед»

Квалифицированный специалист расскажет об основных показаниях к проведению УЗИ органов малого таза. Калужской Клиникой Боли.

Источник: https://hromosoma.com/uzy/transvaginalnoe-uzi-30189/

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансвагина­льное)

Расшифровка ультразвукового трансвагинального исследования матки

Ультразвуковое исследование – востребованный диагностический метод гинекологии, отличающийся доступностью, безопасностью и информативностью. Результаты исследований достаточно точны и помогают врачу оценить состояние органов малого таза и выявить все имеющиеся патологии.

Есть два вида УЗИ, которое проводится с целью обследования органов малого таза – трансабдоминальное и трансвагинальное. В первом случае датчик ультразвукового аппарата размещен на передней стенке брюшной полости, во втором – вводится во влагалище. Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет более четко рассмотреть все внутренние органы и выявить даже малейшие изменения.

Как это работает?

При трансвагинальном УЗИ датчик аппарата вводится во влагалище женщины. Учитывая, что влагалищные стенки очень тонкие и здесь отсутствует жировая ткань, можно получить четкое изображение внутренних органов.

В момент проведения процедуры женщина практически не испытывает дискомфорта – датчик являет собой тонкий (до 3 см в диаметре) пластиковый стержень, длинной 12 см. На кончике стержня есть канал со специальной иглой, предназначенной для забора образцов тканей на биопсию.

Ультразвуковые волны, проходящие через ткани, позволяют вывести на монитор изображение исследуемых органов. При необходимости процедура может повторяться неоднократно – воздействие ультразвука на организм не имеет негативных воздействий.

Что можно увидеть на УЗИ матки и придатков?

Трансвагинальное УЗИ позволяет полноценно исследовать маточные трубы, яичники и придатки. В момент сканирования специалист может заметить следующие патологии – киста яичника, жидкость в полости матки или малого таза, разрыв или патологии яичников и маточных труб, наличие новообразований, миому, эрозию, воспалительные процессы и тому подобное.

Очень часто трансвагинальное ультразвуковое исследование показано женщинам на ранних сроках беременности.

Сканирование позволяет подтвердить или опровергнуть факт беременности и установить, если ли пороки развития плода.

Например, только при трансвагинальном УЗИ можно зафиксировать сердцебиение плода на сроке до 5 недель. На более поздних сроках беременности рекомендовано УЗИ через брюшную полость.

Такое исследование часто назначается врачами-репродуктологами – контроль развития яичников дает возможность точно определить максимально подходящий момент зачатия. Для исключения непроходимости маточных труб в полости вводится контрастный усилитель.

Показания для назначения

Трансвагинальное ультразвуковое исследование облегчает диагностику и позволяет выявить патологии и поражения органов малого таза. Направление на исследование может выдать гинеколог, репродуктолог или хирург.

Основными показаниями для проведения УЗИ являются:

  • обильные кровянистые выделения из влагалища, не совпадающие с менструальным циклом;
  • беспричинные боли внизу живота, которые периодически усиливаются;
  • сбои в менструальном цикле, патологическое изменение продолжительности менструации;
  • отсутствие беременности при активной половой жизни более 6 месяцев.

Дополнительно специалисты советуют каждой женщине минимум один раз в год проходить процедуру трансвагинального исследования. Это позволит выявить заболевания на ранней стадии развития и не допустить осложнений.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к процедуре не требуется. При необходимости УЗИ проводится в день назначения. Исследование проходит при пустом мочевом пузыре – перед диагностикой женщине необходимо посетить туалет, а за час до назначенного времени отказаться от приема пищи и жидкостей.

Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися повышенным газообразованием, рекомендуется прием лекарственных препаратов, препятствующих этому явлению.

Выбор дня цикла

Женщинам, у которых есть сложности с зачатием или страдающих от нерегулярного менструального цикла, рекомендуется проводить исследование до наступления овуляции. В этом случае результаты сканирования будут более точными. Если есть возможность заранее спланировать процедуру, необходимо выбрать дату, выпадающую на 5-8 день цикла.

Осмотр во второй половине менструального цикла, то есть, после овуляции, назначается при подозрении на эндометриоз. Для точности УЗИ проводится несколько раз в разные дни цикла – таким образом можно отследить динамику развития патологии. При маточном кровотечении, не являющимся менструальными выделениями, показано экстренное ультразвуковое исследование.

УЗИ на ранних сроках беременности

Благодаря ультразвуковому исследованию через влагалище врач может определить наличие плодного яйца спустя несколько дней с момента зачатия. Процедура назначается для исключения ранних патологий – угроза прерывания, патологии развития плаценты, неправильное закрепление плодного яйца.

Особенности проведения процедуры

Перед исследованием женщина должна полностью оголить нижнюю половину тела. Пациентка укладывается на спину на кушетку, сгибает ноги в коленях и широко их разводит. В такой позе она будет находиться на протяжении всего времени сканирования.

Датчик ультразвукового аппарата, который вводится во влагалище, называется трансдюсер. Перед началом процедуры на него обязательно надевается презерватив, который дополнительно смазывается специальным гелем. Функция смазки – снижение дискомфорта для женщины и улучшенный контакт трансдюсера и стенок влагалища.

Специалист, выполняющий исследование, аккуратно вводит датчик во влагалище – при отсутствии внутренних повреждений у пациентки не возникает болезненных ощущений или дискомфорта. Длительность сканирования – порядка 5 минут.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

Ограничения и противопоказания

Противопоказаний к проведению трансвагинального сканирования практически нет. Ограничением является 2 и 3 триместр беременности – на данном сроке ввод датчика во влагалище может спровоцировать повышение тонуса матки.

Девственницам трансдюсер вводится не во влагалище, а в анальное отверстие – с целью исключения механических повреждений девственной плевы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (трансвагина­льное)

обновлено:

Июнь 12, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-matki-i-pridatkov-transvaginalnoe/

Трансвагинальное УЗИ(ТВУЗИ): применение и диагностические возможности метода

Расшифровка ультразвукового трансвагинального исследования матки

Переоценить значение ультразвуковой диагностики в современной медицине не возможно. Метод постоянно усовершенствуется не только в отношении улучшения технических характеристик используемых УЗИ-аппаратов, но и методик проведения исследования. Одной из разновидностей данной диагностической процедуры является трансвагинальное УЗИ (сокращенная аббревиатура ТВУЗИ).

Что такое трансвагинальное УЗИ

Исследованию ультразвуком доступны любые органы и ткани человеческого организма. В большинстве случаев средой разграничения между УЗИ датчиком и исследуемой областью служит кожа.

Но в некоторых ситуациях, когда возникает необходимость осмотра и оценки глубоко лежащих внутренних органов малого таза, стандартная процедура исследования через стенку живота не может быть достаточно информативной.

Получить достоверную и ценную информацию о внутритазовых структурах (яичниках, матке, маточных трубах и т.д.) поможет трансвагинальное УЗИ.

Сущность метода заключается в том, что осмотр проводится при помощи специального датчика, который вводится во влагалище исследуемой женщины. Это дает возможность осмотреть органы малого таза изнутри через влагалищную стенку.

Поскольку датчик будет находится в непосредственной близости от их анатомического расположения, то и возможности их визуализации на ультразвуковом мониторе очень хорошие.

По сути, трансвагинальное УЗИ отличается от стандартного УЗИ (трансабдоминального) только видом датчика и местом его контакта с исследуемыми тканями.

Важно помнить! Несмотря на то, что трансвагинальное УЗИ дает намного больше информации о тазовых органах, лучше всего проводить его сочетано с осмотром через стенку живота. Это позволит оценить не только структуры женской половой системы, но и взаимоотношение с другими анатомическими образованиями брюшной и полости таза!

Какие органы обследуются

Трансвагинальное УЗИ выполняется половозрелым особям женского пола, ведущим половую жизнь. Беременность является относительным противопоказанием для исследования, так как в некоторых случаях возникает необходимость в его проведении и у данной категории пациенток. С помощью влагалищного УЗИ могут быть исследованы такие органы малого таза:

  • Шейка матки (дина, структура, размеры, диаметр цервикального канала, расположение);
  • Матка (размеры, положение, характеристики маточной полости, структура и состояние мышечного слоя, толщина и функциональная активность эндометрия, наличие дополнительных включений в стенках и полости матки);
  • Маточные трубы (расположение, размеры, структура, наличие расширений и дополнительных образований, частично может быть оценена проходимость);
  • Яичники (размеры, структура, функциональная активность и способность к овуляции, дополнительные образования на поверхности и внутри яичниковой ткани);
  • Тазовый карман брюшины (наличие жидкости в Дугласовом пространстве и полости малого таза);
  • • Забрюшинные структуры таза (состояние сосудов, лимфатических узлов, наличие дополнительных опухолевидных разрастаний).

Когда назначается

Несмотря на свою безопасность трансвагинальное УЗИ должно проводится лишь в определенных случаях. Показания к его применению связаны с наличием любых подозрений на патологические состояния со стороны органов малого таза или необходимостью оценки эффективности проводимого лечения по поводу гинекологической патологии. Это могут быть:

  • Диагностика ранних сроков беременности и ее нарушений, если результаты стандартного УЗИ сомнительны или не информативны;
  • Частые боли в животе, локализованные в нижних отделах;
  • Женское бесплодие;
  • Нерегулярность менструального цикла (задержка или преждевременность месячных);
  • Подозрение на отсутствие овуляции или ее нерегулярность;
  • Кровянистые или любые другие патологические выделения из влагалища;
  • Подозрения на доброкачественные опухолевидные образования и злокачественные опухоли тазовой локализации;
  • Диагностика воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины
  • Контроль за состоянием яичников на фоне приема гормональных таблетированных контрацептивов;
  • Мониторинг за внутриматочной спиралью;
  • Необходимость ультразвукового контроля в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • Проблемы с мочеиспусканием (задержка, учащенное, болезненное и т.д.);
  • Необходимость УЗИ органов малого таза у женщин с избыточной массой и ожирением. У данной категории женщин только трансвагинальное УЗИ может дать информацию о состоянии внутритазовых структур.

Ограничения и противопоказания! Трансвагинальное УЗИ может быть проведено любой женщине. Беременность на ранних сроках (до 12-14 недель) не является категорическим противопоказанием, если польза от исследования превышает потенциальные риски. У девственниц ТВУЗИ в классическом варианте не проводится. Датчик может быть введен через прямую кишку!

Когда лучше проводить трансвагинальное УЗИ

В экстренных случаях УЗИ-исследование органов малого таза может быть проведено в любое время, не зависимо от дня менструального цикла или других обстоятельств. Что касается обследований, проводимых в плановом порядке, для повышения их информативности обязательно нужно придерживаться таких правил:

  • Связь с фазой менструально-овуляторного цикла – через день после окончания месячных. Наиболее часто это время соответствует 6-8 дню менструального цикла (с первого дня начала месячных). Допустимо проводить исследование и в более поздние сроки (до 12-13 дня), если имеет место продолжительный цикл (более 28-30 дней) и поздняя овуляция;
  • Вид патологии. Наличие подозрений на пролиферативные заболевания эндометрия (эндометриоз) требует проведения исследования после наступления овуляции (вторая половина менструального цикла);
  • Необходимость мониторинга за функциональной активностью яичников и созреванием фолликулов. В таких случаях трансвагинальное УЗИ проводят 3-4 раза в месяц (7-10, 13-15, 21-24 дни цикла).

Нормы и расшифровка показателей трансвагинального УЗИ

Для того, чтобы уметь правильно оценить результаты исследования необходимо знать общепринятые нормы, которые служат ориентиром. Главные нормативные показатели, которые включает в себя трансвагинальное УЗИ, приведены в таблице.

ПоказательКак выглядит норма
Матка
ПоложениеДолжен быть небольшой перегиб кпереди, которые называют anteflexio. Перегиб кзади не является патологией, но может влиять течение некоторых патологических состояний и препятствовать наступлению беременности.
КонтурыВ норме описываются, как четкие и ровные. При наличии бугристостей и размытости контуров можно думать о воспалительном или опухолевом поражении органа.
РазмерыУсредненные показатели параметров длины матки составляют 65-75 мм, ширины – 55-65 мм при диаметре 39-43 мм.
Структура стенок (эхогенность)Слои четко разграничиваются между собой, каждый из них имеет однородную эхогенность и не содержит дополнительных включений.
Маточная полостьПри УЗИ должна четко просматриваться и быть однородной. Если имеется размытость контуров, это может говорить о воспалительных процессах в эндометрии и миометрии. Наличие неровностей и разрастаний свидетельствует об опухолевых или полипозных разрастаниях. Они описываются, как образования и включения гиперэхогенного характера.
Эндометрий
ТолщинаТрансвагинальное УЗИ имеет такие нормы в зависимости от фазы цикла:

  • до 4 суток – эндометрий практически не визуализируется или виден в виде полоски 1-2 мм;
  • к концу первой недели – от 3-4 до 7-8 мм;
  • вторая неделя – от 7-8 до 15-16 мм;
  • третья неделя – от 10-11 до 17-18 мм;
  • период перед менструацией – около 20 мм.
СтруктураВ норме эндометрий изменяет свою структуру, как и толщину с каждым днем цикла. Его клетки постепенно утолщаются, набухают, железы принимают извитую структуру и переполняются жидким секретом.
Важно помнить! Если по данным трансвагинального УЗИ обнаружена децидуализация эндометрия, это является одним из ранних критериев беременности!
Шейка матки
СтруктураОднородная эхогенность, поверхность ровная, гладкая, контуры четко просматриваются.
Шеечный каналЕго описывают, как эндоцервикс. Его долженствующий просвет (диаметр) составляет 2-3 мм, просвет и стенки равномерные и однородные, в просвете содержится гомогенная слизь. Отклонения от этих параметров говорит об острых и хронических воспалительных процессах в области шейки матки, внематочной беременности, а также эндометриозе.
Позадиматочное пространство
Свободная жидкостьВ средине цикла в пространстве Дугласа может определяться минимальное количество жидкого содержимого. В остальных случаях жидкости быть не должно. Если ее количество велико, это может говорить либо о воспалительно-опухолевых заболеваниях органов малого таза, либо об асците.
Яичники
РазмерыВ норме по УЗИ могут варьировать в зависимости от фазы цикла в небольших пределах вокруг таких цифр: 25-26х30-31х14-16 мм при объеме органа от 3 до 8 см3.
КонтурыКрая яичников должны быть ровными и четко просматриваться, но поверхность бугристая. Размытость контуров с избыточной бугристостью – признак опухоли или воспаления.
СтруктураЭхогенность здоровых яичников однородная. В их паренхиме визуализируется несколько фолликулов до 5 мм, а также один доминирующий до 20 мм. Больше всего эти изменения заметны в овуляторный период цикла. Увеличение размеров центрального фолликула или большое количество фолликулов с диаметром более 10-12 мм говорит о фолликулярной кисте или поликистозе яичников.
Маточные трубы
Маточные трубыВ норме могут не визуализироваться, либо видны в виде тонких полосок. Если их без труда удается увидеть, это свидетельствует об увеличении размеров, что возможно при внематочной беременности и воспалении.

Какие болезни можно распознать

Трансвагинальное УЗИ информативно для диагностики таких заболеваний органов малого таза:

ПатологияПризнаки по данным ТВУЗИ
Фибромиома маткиНаличие дополнительного гиперэхогенного узла в толще стенки матки
ЭндометриозДополнительные образования в виде множественных своеобразных пузырьков в маточной полости, шейке, маточных трубах
Полипы маткиРазрастания и образования на поверхности эндометрия
Рак маткиПо данным УЗИ не всегда легко дифференцировать рак с полипами. Раковые опухоли в большинстве случаев имеют большие размеры, размытость контуров и сужение маточной полости
ЭндометритУвеличение размеров матки, неоднородность эндометрия с его утолщением
Опухоли шейки маткиИмеют вид дополнительных образований в толще или на поверхности
Кисты яичниковОдиночное или множественные жидкостные образования в яичниках
АднекситУтолщение яичников, маточных труб в сочетании с увеличением их размеров. Возможно накопление жидкости в трубе
Рак яичникаУвеличение размеров с размытостью контуров яичника, наличие гиперэгогенного включения
Внематочная беременностьНаличие плодного яйца в маточной трубе в сочетании с увеличением ее размеров

Источник: http://uziotvet.ru/reproduktivnaya-sistema/transvaginalnoe-uzi/

Чем хорош метод трансвагинального (вагинального) УЗИ органов малого таза: показания, проведение, расшифровка

Расшифровка ультразвукового трансвагинального исследования матки

Трансвагинальное УЗИ – метод обследования женских органов, сочетающий в себе высокую информативность, безопасность и безболезненность. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика (по-другому вагинальное УЗИ) проводится влагалищным датчиком. Это позволяет более качественно, в сравнении с абдоминальным УЗИ, осмотреть органы малого таза.

Что показывает диагностика влагалищным датчиком?

Разберемся, что же такое трансвагинальное УЗИ. С латинского языка слово «трансвагинально» переводится – через влагалище. Из названия понятно, что датчик вводят во влагалище женщины.

Вагинальный датчик имеет длину в пределах 12 см и толщину не более 3 см, поэтому болевых ощущений не вызывает. Возможен некоторый дискомфорт при повышенной чувствительность женщины. Исключение составляют усиливающиеся при надавливании боли при воспалительных процессах, травмах, поздних стадиях онкозаболеваний.

На конце вагинального датчика имеется пункционная игла. Ее применяют при необходимости пункционной биопсии под ультразвуковым контролем.

При трансвагинальном УЗИ женских органов врач видит на мониторе:

  • состояние и размеры органов малого таза (матки, яичников, маточных труб);
  • расположение и подвижность органов;
  • наличие новообразований;
  • воспалительные признаки;
  • беременность.

Трансвагинальное сканирование позволяет выявить беременность и гинекологические патологии. Вагинальный датчик проводит эхо-сигналы через стенку влагалища, что способствует более качественно осмотреть женские органы. Это главное преимущество трансвагинального метода в сравнении с абдоминальным.

Смотрите видео про вагинальное УЗИ органов малого таза у женщин:



Показания

Проведение трансвагинального исследования показано при следующих обстоятельствах:

  • скрининг в первом триместре беременности;
  • профилактический осмотр женщин, живущих половой жизнью, а также в менопаузу;
  • нерегулярность или отсутствие менструаций;
  • нарушение объема менструаций (обильные или скудные);
  • межменструальные кровотечения;
  • боль внизу живота во время месячных и вне их;
  • контроль лечения гинекологических болезней;
  • бесплодие;
  • заболевания молочных желез;
  • урологические заболевания.

Как подготовиться к трансвагинальному исследованию?

Самые распространенные вопросы, которые беспокоят женщин: можно ли заниматься сексом перед трансвагинальным УЗИ, можно ли есть и пить перед обследованием, можно ли делать УЗИ при месячных.

Данная процедура не требует особой подготовки. Ее можно выполнять во время месячных, но желательно на 5–7 день цикла. Принимать пищу и пить можно, но лучше избегать продуктов, которые вызывают газообразование. При метеоризме рекомендуется предварительно принять «Эспумизан» или «Смекту».

Секс перед УЗИ разрешен только с презервативом, чтобы избежать скопления мужских выделений во влагалище.

Непосредственно перед УЗИ достаточно опорожнить мочевой пузырь, провести гигиенические процедуры наружных половых органов.

Как проводится ТВУЗИ?

Ультразвуковой трансвагинальный метод исследования женских органов назначают на определенные дни менструального цикла. В зависимости от показаний к диагностике следует учитывать дни цикла, когда лучше делать трансвагинальное УЗИ.

Как правило, трансвагинальное УЗИ проводят на 5–7 день цикла, т. е. сразу после месячных. В эти дни женские органы визуализируются лучше всего. При некоторых патологиях (эндометриоз, оценка состояния желтого тела) УЗИ проводят во второй половине цикла.

Мониторинг роста и количества фолликулов проводят с помощью серии трансвагинальных исследований, выполненных несколько раз за один менструальный цикл. Фолликулометрия рекомендована на этапе подготовки к беременности или при невозможности забеременеть.

При постоянном отсутствии месячных, а также при внезапно возникших симптомах гинекологической патологии УЗИ проводят в любой день.

На какой день цикла и как часто делать УЗИ – определяет лечащий врач. Это позволяет получить максимально точные результаты при подозрении на ту или иную патологию.

Методика проведения трансвагинального УЗИ:

  1. Женщина раздевается ниже пояса, располагается на кушетке. Идеальное положение для обследования: лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны коленями (поза бабочки).
  2. На датчик надевается презерватив для профилактики инфекционного заражения. Затем наносится гель для УЗИ. Он улучшает проникновение во влагалище, а также улучшает визуализацию за счет устранения воздушной прослойки.
  3. Женщину просят расслабить мышцы промежности. Датчик вводят во влагалище, предварительно раздвинув половые губы.
  4. Датчик осторожно вращают, чтобы провести тщательный осмотр всех органов малого таза.
  5. Врач фиксирует полученные данные, сохраняет важные изображения, выдает заключение.

Презерватив является обязательным условием при проведении трансвагинального ультразвукового исследования. Даже если вы не принесли его с собой, не переживайте – врач обязательно всегда имеет в наличии средство защиты от инфекций.

При трансвагинальном УЗИ можно много чем заразиться только в том случае, если УЗИ проводится без презерватива. Но в сейчас такое нигде не практикуют: вам скорее откажут в исследовании, чем подвергнут риску заражения. Защитные насадки для трансвагинального УЗИ доступны по цене и продаются во всех аптеках.

Порядок проведения внутривагинального УЗИ смотрите на видео:



Твузи при беременности

Трансвагинальное УЗИ у беременных выполняется на первом скрининговом обследовании в первом триместре. Диагностика требует умеренного наполнения мочевого пузыря. Для это нужно выпить 0,5 л воды за 1 час до обследования. Методика проведения не отличается от обычной.

На ранних сроках беременности врач определяет наличие плодного яйца, место его прикрепления, тонус матки, состояние шейки матки, толщину хориона (предшественника плаценты), угрозу его отслойки.

В последующих триместрах беременности исследование проводят через переднюю брюшную стенку, чтобы не спровоцировать угрозу прерывания.

Нормальные показатели при исследовании

В заключении трансвагинального УЗИ указываются ультразвуковые признаки выявленной патологии, а уже окончательный диагноз устанавливает акушер-гинеколог. Нормальные результаты обычно обозначают так: «УЗ-признаков патологии органов малого таза не выявлено».

Отдельно идет беременность. При нормально протекающей беременности матка в нормотонусе, увеличена в соответствии со сроком, признаков отслойки хориона не наблюдается. На сроке 5–6 недель становится слышно сердцебиение эмбриона.

Нормальным считается уменьшение размеров органов репродуктивной системы после наступления климакса. Это естественные возрастные изменения организма.

Матка

Здоровая матка имеет ровные и четкие контуры, однородную эхогенность, наклонена кпереди (anteflexio) либо кзади (retroflexio). Второй вариант наклона матки создает трудности при зачатии и вынашивании беременности. Возможны болезненные менструации, склонность к запорам.

Размеры небеременной матки у женщин репродуктивного возраста:

  • длина: 70 мм;
  • ширина: 60 мм;
  • передне-задний размер: 40–42 мм.

Полость матки в норме однородная с четкими ровными краями, без патологических новообразований. Толщина эндометрия (внутреннего слоя матки) зависит от менструального цикла:

  • 3–4 дни цикла: менее 3 мм;
  • на 5–7 дни: в пределах 3–6 мм;
  • на 11–14 дни: около 8–15 мм;
  • на 15–19 дни: до 10–16 мм;
  • накануне месячных: не более 10–20 мм;
  • децидуализация эндометрия – возможная беременность.

Шейка матки

Здоровая шейка матки имеет однородную эхоструктуру без патологических включений. Канал шейки матки в диаметре до 3 мм, содержит слизь однородной эхоструктуры. Оба зева шейки матки (наружный, внутренний) закрыты.

Размеры шейки матки при трансвагинальном исследовании:

  • длина: 35–40 мм;
  • передне-задний размер: 2,5–3 мм.

Яичники

Располагаются яичники по бокам от матки, чуть позади нее, соединены с ней фаллопиевыми трубами. Яичники имеют однородную эхоструктуру с небольшими участками фиброза, четкие контуры, бугристую поверхность за счет наличия фолликулов. Нормой считается небольшое различие в размерах правого и левого яичников на УЗИ.

Размеры:

  • длина: 20–37 мм;
  • ширина: 18–30 мм;
  • толщина: 16–22 мм;
  • объем: 4–10 куб. см

В зависимости от дня цикла количество и размеры фолликулов варьируют. В первую половину цикла имеется до 10 фолликулов диаметром менее 6 мм и 1 доминантный. Максимальный размер доминантного фолликула перед овуляцией – 20 мм.

Во вторую фазу цикла на месте лопнувшего фолликула определяется желтое тело, которое уменьшается с 25–27 мм до полного исчезновения к моменту менструаций.

Фаллопиевы трубы

Неизмененные маточные (фаллопиевы) трубы при трансвагинальном УЗИ не визуализируются.

Свободная жидкость

В первые дни после разрыва доминантного фолликула в позадиматочном пространстве скапливается небольшой объем свободной жидкости. Это считается нормой. Свободной жидкости в другие дни быть не должно.

Отклонения от нормы

При наличии отклонений от нормы потребуется расшифровка трансвагинального УЗИ. Изменения эхогенности, размеров, контуров, появление новообразований – свидетельствуют о наличии женских заболеваний. УЗ-признаки гинекологической патологии:

  1. Киста яичника – округлое образование с наличием жидкости.
  2. Сальпингоофорит (воспаление придатков) – увеличенные яичники, маточные трубы визуализируются, утолщены. Контуры придатков размытые, подвижность ограничена, область исследования болезненна при надавливании датчиком.
  3. Миома матки – увеличение органа, нарушены контуры, визуализируется гиперэхогенный узел.
  4. Эндометриоз матки (аденомиоз) – неравномерная толщина эндометрия, зазубренность контуров, неоднородная эхоструктура.
  5. Эндометриоз других женских органов – неоднородная эхоструктура, УЗ-признаки «пузырьков».
  6. Эндометрит (воспаление эндометрия) – утолщение, отечность, неоднородная структура, размытые контуры эндометрия, гиперэхогенные включения.
  7. Новообразования (полипы, рак) – объемные образования с повышенной эхогенностью, деформация контуров и увеличение органа. Злокачественные опухоли часто сопровождаются отечностью тканей.
  8. Патологическая жидкость в малом тазу – УЗ-признаки скопления жидкости (крови, гноя) в позадиматочном пространстве.
  9. Патологическая беременность – расположение плодного яйца за пределами тела матки (яичники, шейка матки, трубы), отслоение нормально расположенного хориона.
  10. Трофобластическая болезнь (хорионэпителиома, пузырный занос) – гомогенная мелкозернистая масса (симптом «снежной бури»), возможна визуализация эмбриона с поврежденным хорионом. Определяется на фоне признаков беременности.

Если обобщить эхо-признаки, то получится, что:

  • признаками воспаления являются незначительное увеличение, неоднородная структура органа, повышение эхогенности, размытые контуры, наличие жидкости позади матки;
  • признаками доброкачественных или злокачественных новообразований являются значительное увеличение органа, неровная поверхность, гиперэхогенность, наличие жидкости позади матки;
  • признаками нормальной беременности являются увеличенные размеры тела матки с наличием плодного яйца или эмбриона, контуры матки ровные, четкие.

Противопоказания

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика запрещена:

  • у беременных, начиная со второго триместра беременности (риск угрозы прерывания);
  • у девственниц (риск повреждения девственной плевы);
  • в стадию обострения психических заболеваний (ввиду невозможности контакта с женщиной).

Стоимость ТВУЗИ

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика заболеваний женских органов стоит в среднем 1000–1500 р. Стоимость транвлагалищного УЗИ зависит от региона и клиники.

Средние цены на УЗИ органов малого таза интравагинальным способом:

Т. к. трансвагинальное УЗИ доступное, безопасное и информативное исследование, его можно выполнять несколько раз за один менструальный цикл. Это позволяет отследить динамику изменений в органах малого таза (контроль эффективности лечения, отслеживание характера роста кист, динамика роста плодного яйца при беременности).

Делитесь статьей с подругами в соцсетях, она может быть актуальна для них именно сейчас. Расскажите о вашем знакомстве с трансвагинальным УЗИ. Будьте здоровы. Всего доброго.

Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/transvaginalnoe-ultrazvukovoe-issledovanie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.