Расшифровка результата, необходимость консультации врача

Как пользоваться сайтами, где врачи консультируют онлайн, и не навредить себе

В 2018 году в России вступил в силу закон о телемедицине. Врачи получили право оказывать медпомощь дистанционно. Параллельно в интернете быстро развиваются сервисы, где доктора консультируют в режиме онлайн. Altapress.ru разбирался, как работают такие сайты и как ими пользоваться, чтобы не навредить здоровью.

Ноутбук, соцсети, Интернет.

Открытые источники в Интернете (ССО)

Телемедицина — это оказание медицинских услуг дистанционно. Сейчас, как правило, через интернет. Но консультация врача по телефону тоже относится к телемедицине.

Такой формат дает много возможностей. Например, можно получить:

• консультацию врача высокой квалификации из другого города,
• медпомощь в населенных пунктах, где нет врачей,
• мнение нескольких врачей по одному вопросу без серьезных временных затрат.

Телемедицина позволяет не ходить в больницу тогда, когда вопрос решается удаленно.

В России вступил в силу закон о телемедицине. Что он дает?

С 1 января 2018 года в России вступил в силу закон о телемедицине. Он ввел явление в правовое поле. Но описанная в нем система в полной мере не работает — это перспектива ближайших лет.

Основой для оказания услуг в формате телемедицины должна стать Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Сейчас в регионах работают местные системы, объединить их в одно целое планируется в 2019 году.

В ЕГИСЗ будут регистрироваться больницы, врачи и пациенты (последние — через аккаунт портала госуслуг). В ней же планируется хранить медицинскую информацию о больницах, медкарты пациентов и так далее.

Медицина. Здоровье. Врач. Доктор.

СС0

Чем различаются сайты, где консультируют врачи?

В интернете много сайтов, которые предлагают консультации врачей онлайн. Они работают и позиционируют себя в правовом поле по-разному. Сайт vc.ru приводит такую классификацию:

• Сайты, которые принадлежат частным клиникам и являются продолжением их услуг в онлайне.
• Платформы, на которых могут работать несколько больниц. Некоторые из них оказывают информационные услуги («Доктор на работе»,»Мобильный доктор»), другие — медицинские услуги («Педиатр 24/7″,»Онлайн Доктор»), третьи — консультируют, предоставляют возможность записаться к врачу на личный прием, купить лекарства (DocDoc, Doctor Smart, «Здоровье Mail.ru», «Медкомпас»).
• Онлайн-клиники. Это те сайты, которые получили медицинскую лицензию и полностью подпадают под закон о телемедицине. В России их два — «Яндекс.Здоровье» и Doc+.

Как работают сайты, где консультируют?

По закону о телемедицине, все что говорит доктор на онлайн-консультациях носит рекомендательный характер. То есть полноценного лечения через интернет получить нельзя. Тем не менее в некоторых ситуациях такая консультация может быть полезной.

• Вы можете рассказать врачу о своих симптомах и спросить, о чем они могут свидетельствовать.
• Вам поставили непонятный диагноз и не объяснили, что он значит.
• У вас есть результаты анализов и вам нужно расшифровать их.
• По набору симптомов врач может сказать, какие обследования в таких случаях назначают. Их можно пройти, и прийти на очную консультацию уже с результатами.
• Врач может рассказать онлайн какое лечение назначают при том или ином диагнозе.
• Врачи консультируют по поводу здорового образа жизни и отвечают на вопросы, связанные с работой организма. То есть рассказывают о том, за чем в обычную больницу ходить не принято.

Также телемедицинские услуги бывают полезны в заграничных поездках, где местные врачи могут быть недоступны.

Стоимость онлан-консультаций варьируется от 100 до 1,2 тыс. рублей. Получить консультации можно у самых разных специалистов — терапевтов, педиатров, неврологов, кардиологов и других.

Медицина. Здоровье. Сердце. Врач.

СС0

Что о телемедицине говорит врач?

Мы попросили высказать свое мнение о плюсах и минусах телемедицины практикующего врача из Барнаула.

Денис Фуголь,
педиатр, доцент кафедры пропедевтики и детских болезней АГМУ:

— Я негативно отношусь в любым попыткам лечения через интернет. Когда об этом заходит речь, у меня возникает много вопросов. Как проверить компетентность врача? Как обычному человеку определить не шарлатанский ли это сайт? Не перепутает ли врач болезни со схожими симптомами без личного общения с пациентом?

Однажды меня пригласили поучаствовать в онлайн-форуме. Я согласился. Но когда увидел вопросы, которые присылают люди, отказался. Понял, что грамотную консультацию смогу дать только на личном приеме.

В сети ходит шутка: «Люди, которые ставят себе диагноз по Википедии, пусть ищут лечение в Google». Она хорошо описывает попытки лечиться через интернет. Даже если врач будет что-то говорить со словами «рекомендую», а не «назначаю», люди могут воспринять это как инструкцию к действию. Хорошо, если им порекомендуют пройти обследование в больнице, а если выдадут список лекарств?

Мне кажется, что в интернете можно вести пропаганду здорового образа жизни — это эффективно и правильно. А лечить нужно в больницах. Медицина должна быть максимально приближена к пациенту.

Источник: https://altapress.ru/zdorovie/story/razbor-chto-takoe-telemeditsina-i-kak-ona-rabotaet-v-rossii-224180

Врач ОМП — ИДиД —

1. Назначение диспансеризации

• Формирует реестр диспансеризации

• Идентифицирует пациента по номеру полиса ОМС
• Проверяет статус прохождения диспансеризации
• Просматривает «перезачтенные» мероприятия пакетного назначения, если оно было пройдено до формирования пакетного назначения
• Формирует индивидуальные пакетные назначения (в рамках приема и без непосредственного контакта с пациентом)
• Добавляет исследования к пакетному назначению (возможность появится позже)

• 2. Завершение диспансеризации

АРМ Врача функциональной диагностики

• Расшифровывает результаты ЭКГ

Арм врача омп

• Просматривает анкету пациента и факторы риска (выбирает в протоколе для включения в паспорт здоровья)
• Просматривает результаты инструментальных и лабораторных исследований (есть возможность интерпретировать результаты ЛИ)

• Формирует протокол осмотра
• Формирует паспорт здоровья
• Формирует назначения и перечень дополнительных медицинских обследований
• Формирует ТАП
• Распечатывает паспорт здоровья по факту подписания протокола и ТАП (паспорт здоровья из ЭМК распечатывается в случае, если подведение итогов диспансеризации/профосмотра было выполнено ранее.
• Распечатывает результаты анкетирования (при необходимости)
• Создает назначения на второй этап диспансеризации (при необходимости)

Медицинская сестра ОМП кабинета доврачебного осмотра , проводит ЭКГ регистрирует приём пациента на АРМ.Приём и проводит исследование. У врача ОМП на АРМ.Расшифровка автоматически формируется заявка на расшифровку.

Врач ОМП проводит расшифровку результатов исследования и регистрирует результаты в ЕМИАС.

Для ознакомления с функционалом, используйте материалы:

• Инструкция по инструментальной диагностике для Врача ФД Расшифровка .

Для назначения и завершения диспансеризации Врачу ОМП необходимо использовать Арм врача омп.

2.1 Формирования реестра пациентов

Реестр пациентов формируется во вкладке Диспансеризация. Он может быть сформирован по следующим параметрам:

После указания параметров поиска необходимо нажать на кнопку Применить.

Сформированный реестр отразится списком.

Если пациент не прикреплен к МО, то при поиске через реестр он не отобразится.

2.2 Идентификация пациента

В разделе План приема пациентов необходимо выполнить поиск пациента по номеру полиса ОМС.

Найденный пациент отобразится в разделе Среди всех в плане приема пациентов. Необходимо Начать прием найденного пациента.

2.3 Назначение Диспансеризации

Назначить диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр можно в Текущем статусе пациента — кнопка Назначить или через отдельный виджет Диспансеризация.

Для назначения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра, необходимо кликнуть виджет Диспансеризация и нажать кнопку +Назначить.

2.3.2 Сформированный список назначений

Если пациент проходил какие-либо исследования в этой МО, например, флюорографию то врач может удалить это исследование из пакета назначений диспансеризации. Автоматический перезачет исследований дорабатывается.

В рамках диспансеризации Эзофагогастродуоденоскопия назначается отдельно, после прохождения ЭКГ.

2.3.3 Печать маршрутного листа

Кнопка маршрутный лист позволяет вывести на печать список осмотров и исследований, назначенных пациенту в виде Маршрутного листа.

Распечатать маршрутный лист необходимо только после подписания назначений на Диспансеризацию/Проф.осмотр.

2.4 Статус прохождения диспансеризации в прогресс баре

После того как диспансеризация назначена, в ЭМК пациента появляется прогресс бар

Далее пациент записывается на исследования и консультации в инфомате, на стойке информации или на портале mos.ru и проходит диспансеризацию в соответствии с назначениями.

2.5 Завершение приема

Для завершения приема, необходимо нажать кнопку Завершить в баннере пациента. 

В открывшемся окне можно дополнительно просмотреть назначения и при необходимости отменить.

Для подписания необходимо нажать на кнопку Подписать и продолжить.

 В окне Печать необходимо отметить документы для печати. Пациенту необходимо распечатать Маршрутный лист (если не печатали через кнопку), памятки для подготовки пациента к исследованиям.

2.6 Подведение итогов диспансеризации. Формирование паспорта здоровья

Подводить итоги диспансеризации может:

• Врач терапевт участковый
• ВОП
• Врач ОМП

Врач находит пациента в системе и начинает прием.

2.7 Просмотр и оценка результатов анкетирования

После того как пациент прошел анкетирование, Врач в ЭМК увидит факторы риска и сможет посмотреть ответы на вопросы анкеты.

2.8 Просмотр и оценка результатов обследований

Нажав на кнопку Диспансеризация электронной медицинской карты пациента, отобразится список назначений со статусами.

Назначения по умолчанию отображаются общим списком, при необходимости, к списку назначений можно применить фильтрацию: Консультации, Инструментальная диагностика и Лабораторные исследования.

Для просмотра результатов необходимо выбрать исследование со статусом Выполнено. Откроются результаты исследования. Врач может заполнить интерпретацию результата исследования, а также распечатать протокол исследования.

При выборе в списке не выполненного назначения, имеющего статус Назначено, откроется всплывающее окно с деталями назначения. При этом можно распечатать памятку для пациента.

2.9 Протокол осмотра и Паспорт здоровья

При проведении приема врачу необходимо заполнить протокол Подведение итогов Диспансеризации/проф.осмотра. Врач сможет создать протокол, если пациент прошел все назначения или только анкетирование и кабинет доврачебного проф.

осмотра (медсестра ОМП сформировала протокол осмотра). Если нет сохраненной анкеты и протокол кабинета доврачебного проф.

осмотра не сформирован, при наведении на кнопку +Создать протокол появится  подсказка Пациент не прошел доврачебный осмотр.

Протокол осмотра будет сохраняться в электронной карте пациента.

На основании протокола Подведение итогов Диспансеризации/проф.осмотра будет формироваться Паспорт здоровья, который должен быть распечатан и передан пациенту по итогам прохождения первого этапа диспансеризации или профилактического осмотра.

Протокол осмотра Подведение итогов Диспансеризации/проф.осмотра содержит следующие разделы:

• Жалобы и анамнез заболевания— в разделе указываются жалобы и анамнез со слов пациента;
• Общий осмотр— в разделе фиксируются результаты общего осмотра пациента;
• Группа здоровья— в разделе указывается группа здоровья, присвоенная пациенту по итогам прохождения первого этапа диспансеризации;
• Диагноз— в разделе указывается диагноз по МКБ-10;
• Рекомендации— в разделе указываются рекомендации по здоровому образу жизни, профилактическим, лечебным, реабилитационным и оздоровительным мероприятиям (в рамках второго этапа диспансеризации);
• Факторы риска— в разделе указываются выявленные факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.
• Интерпретация результатов обследования перенесена в виджет— врачу предоставляется возможность интерпретировать результаты медицинских обследований, пройденных;

Для удобства в работе можно создать шаблоны протоколов для определенного возраста и пола пациента. В Шаблоне можно сохранять разделы с пустыми полями или разделы с предзаполненными полями.

2.9.1 Жалобы и анамнез заболевания

2.9.2 Общий осмотр

При необходимости врач может добавить нужные разделы в протокол осмотра, нажав кнопку «+»

Источник: https://edu.emias.mos.ru/x/mgB0