Поздняя дискинезия

Что такое поздняя дискинезия?

Позднюю дискинезию можно распознать по хаотичным непроизвольным движениям мышц или конечностей человека.

Болезнь развивается на фоне постоянного приема особого перечня медикаментозных веществ, пагубно влияющих на состояние нервной системы человека.

 При подобном позднем заболевании следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы определить первопричину заболевания и приступить к требуемой терапии. Позднее обращение к специалисту может привести к летальному исходу.

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезия проявляется вследствие длительного приема лекарственных веществ, способных блокировать клеточные рецепторы центральной нервной системы. Данные лекарственные вещества невозможно вывести из организма в течение нескольких месяцев после отмены приема препаратов (временные рамки зависят от индивидуальных особенностей организма и природы заболевания пациента).

Поздняя дискинезия проявляется в непроизвольных движениях, вроде тика, подергиваний, сокращения определенных мышц или конечностей. Основные проявления поздней дискинезии:

• Тремор. Быстрые подрагивания туловища либо конечностей. Мышцы подают своеобразный сигнал центральной нервной системе, который не успевает обрабатываться и подается с временными задержками. Подобные задержки и провоцируют подрагивание.
• Нервный тик.
• Непроизвольные причмокивающие движения рта, губ, языка.
• Стереотипия. Дублирование движений, некоторых слов или целых предложений. Подобное повторение является бесцельным и неосмысленным.
• Акатизия. Чувство беспокойства, при котором человеку постоянно хочется сменить текущую позу. Человек утрачивает усидчивость и не может оставаться без движения длительное время.
• Дистония. Сокращения мышц, которые сопровождаются спазмом.

Обратите внимание: симптомы могут проявляться совокупно либо

При появлении симптомов заболевания нужно срочно обратиться к врачу

единично. Совместно с дискинезией могут развиваться некоторые заболевания нервной системы. Немедленно обратитесь к специалисту, сдайте необходимые анализы и как можно скорее, начните терапию, чтобы увеличить шансы на скорейшее выздоровление.

Существует три формы поздних дискинезий:

• обратимая;
• необратимая;
• персистирующая.

Поздний синдром, его развитие, ремиссия, терапия заболевания зависят от возраста пациента, гендера, длительности медикаментозного лечения, которое оказало патогенное влияние на организм, некоторого перечня индивидуальных показателей пациента.

Особенности

Поздняя дискинезия отличается тем, что сопровождается сразу несколькими осложнениями:

• психическими;
• социальными;
• физическими.

Следует отметить некоторые особенности проявления заболевания. Образовываются травматические язвы, патогенные микроорганизмы инфицируют ротовую полость человека. Речь становится невнятной, приглушенной и неразборчивой, пациент будто “глотает” слова. Нарушается механизм употребления пищи, невозможно правильно проглотить пищу, что вызывает затруднения и дискомфорт.

Механизм дыхание также деформируется. Нарушается привычный ритм, глубина и скорость дыхания. Человеку становится трудно дышать, возникают задышки, фырканье и прочее.

К тому же, болезнь сопровождается частой рвотой и тошнотой. Мышцы брюшной полости учащают собственное сокращение, вследствие чего растягиваются и становятся дряблыми.

Еще одной особенностью заболевания является частая депрессия, возрастает риск суицида. Пациент постоянно испытывает разнообразные чувства (от стыда до эйфории), которые сменяются довольно часто.

Человек не может определить собственного настроения, становится рассеянным, агрессивным.

Довольно часто для подобных больных, подбирают специализированных медицинских работников, которые следят за их психическим и психологическим состояниями.

Следует обратить внимание на распространенность болезни. Специалисты указывают на некоторые особенности пациентов, которые находятся в группе риска:

• пожилые люди подвержены заболеванию в 60% случаев. Характерно то, что заболевание может развиться даже в случае низкого потребления медикаментов, влияющих на нервную систему;
• молодые люди подвержены заболеванию в 11% случаев.

Причины возникновения

Причиной заболевания является длительный прием некоторых медикаментов

Как уже оговаривалось выше, причины возникновения заболевания кроются в длительном приеме медикаментозных средств, которые влияют на центральную нервную систему человека. Если данное влияние превышает норму, медикаменты становятся раздражителями нервной системы, оказывают патогенное влияние на организм в целом, провоцируют развитие дополнительных заболеваний и нарушений в нормальном функционировании человека.

Причиной возникновения может стать минимальный прием веществ, влияющих на состояние центральной нервной системы, если возраст пациента составляет больше 50-ти лет.

Терапия

Обратите внимание: терапия данного заболевания является достаточно затруднительным и трудоемким процессом. Терапия требует максимальной отдачи и ответственности пациента. Следует тщательно следовать врачебным предписаниям.

Специалисту, в свою очередь, следует серьезно отнестись к определению первопричины болезни, правильно проанализировать данные, полученные в ходе анализов и осмотров, составить индивидуальный план лечения, который будет наиболее оптимальным для пациента.

Проблема состоит в том, что терапия может оказаться неэффективной и не привести к положительным результатам. Врач акцентируют внимание на важности профилактических действий во время дискинезии. Именно профилактические меры помогут избежать развития данной патологии.

В некоторых случаях медикаментозное лечение необходимо (на начальной стадии заболевания). Для терапии используют специальные вещества, которые называются антипсихиотиками. Прежде чем назначить их употребление, пациенту следует опробовать несколько альтернативных методов лечения. Если они окажутся неэффективными, следует прибегнуть к лечению антипсихиотиками.

Подобная терапия должна быть минимизирована во времени для пациентов со следующими нарушениями:

• тревожные расстройства;
• личностные расстройства;
• аффективные нарушения;
• задержка умственного развития;
• органический синдром.

Лечение пациентов старше 50 лет может быть затруднительно

Минимизировать временные рамки терапии следует также пациентам после 50-ти лет.

Риск неэффективности лечения и нанесение непоправимого вреда велик в подобном возрасте из-за специфики восприятия медикаментов организмом.

 Дозировка должна подбираться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Врачи стараются подобрать минимальную дозировку, которая, при этом, сможет повлиять на течение заболевания.

Обследование перед началом и во время комплексной терапии следует проводить 1 раз в 6 месяцев. В некоторых случаях частая диагностика требуется при рецидивах, нетипичных реакциях организма на медикамент.

Первичные действия, которые проводятся при терапии:

• определение первопричины – лекарственного вещества, которое спровоцировала заболевание;
• отмена обнаруженного патогенного вещества либо уменьшение его дозы до минимально допустимой;
• замена медикаментозного вещества на более щадящее, которое имеет другой состав, но выполняет те же функции, что и предыдущий медикамент;
• анализ, сбор данных о состоянии пациента;
• составление индивидуального курса терапии.

Профилактические действие

Профилактические действия включают в себя следующие пункты:

• исключение препаратов, которые содержат патогенное вещество, что привело либо может привести к заболеванию;
• своевременное обращение к специалистам;
• постоянная диагностика текущего состояния здоровья.

Запомните: игнорирование очевидных симптомов заболевания будет усугублять текущее состояние. Немедленно обратитесь к доктору и следуйте врачебным предписаниям, полученным в ходе осмотров, консультаций и терапии.

Позаботьтесь о собственном здоровье: придерживайтесь профилактических мер и вовремя реагируйте на малейшие изменения привычного ритма жизни.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/zhelch/zabolevanija/pozdnyaya-diskineziya.html

Поздняя дискинезия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Поздняя дискинезия проявляется в независящем от желания человека сокращении мышц рук, ног, лица. Гиперкинез должен удовлетворять два критерия:

1. Появляется из-за продолжительного употребления препаратов нейролептического действия.
2. Не пропадает после отмены приёма препарата в течение длительного срока.

При появлении симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Игнорирование проявления болезни приводит к необратимым патологиям и возможности летального исхода.

Симптомы заболевания

Тардивная дискинезия диагностируется при появлении таких симптомов, как:

• Хаотичное подрагивающие движение конечностей тела, которое вызывается нарушением передачи сигналов от мышц к ЦНС.
• Непроизвольный импульс от нервной системы, вызывающий однообразные, кратковременные сокращения мышц.
• Неконтролируемые причмокивающие движения ртом, высовывание и облизывание языка, то есть орофациальная дискинезия.
• Неосмысленное повторение движений и слов, не несущее никакой целевой нагрузки.
• Невозможность долгого нахождения в одной позе, неусидчивость, чувство беспокойства – акатизия. Выделяют сенсорные и моторные проявления. Для первых характерны внутренняя тревога, раздражительность, ощущение общего дискомфорта. Для вторых типичны повторяющиеся движения: смена позы, ерзанье, перешагивание происходят осознанно, но не подлежат контролю.
• Дистония – периодическое сокращение мышц, не имеющее четкой временной регулярности. Проявляется как неспешное движение конечностей. Вызывает снижение тонуса организма и заставляет принимать неестественные позы.

Если симптомы заболевания вызваны приёмом антидепрессантов, появляются:

• Тахикардия и головокружение;
• Вялость, желание поспать;
• Мышечные спазмы;
• Повышение активности, отсутствие усидчивости;
• Изменение походки;
• Смена показателей гормонального фона.

Признаки заболевания способны проявляться как одиночными симптомами, так и комплексом клинических проявлений болезни.

Формы заболевания

Различают три типа поздней дискинезии:

1. Обратимая – при прекращении приёма нейролептика гиперкинез уменьшается или полностью исчезает.
2. Персистирующая. Критерий, по которому диагностируется такая форма дискинезии – по прошествии 90 дней после отмены лекарств симптомы заболевания не претерпели изменений.
3. Необратимая.

Степень проявления симптомов зависит от ряда факторов:

• Половой принадлежности пациента (женщины подвержены заболеванию в большей степени, чем мужчины);
• Возрастная категория: основной процент заболевших (60%) – пожилые люди, молодежи 11%;
• Срок лечения нейролептическими препаратами. Симптомы могут появиться как после продолжительного приёма лекарства, так и сразу после начала терапии;
• Наличие других психических и неврологических патологий.

Осложнения при поздней дискинезии

При игнорировании симптомов заболевания или несвоевременной терапии начинают проявляться осложнения, делящиеся на три основных группы.

Физические. Из-за орофациальной дискинезии появляются заболевания ротовой полости: грибковые поражения, язвочки, стоматиты. Это приводит к дискомфорту при употреблении пищи, нарушается механизм пережевывания и глотания пищи, что сопровождается стремительной потерей массы тела. Периодически поздняя дискинезия сопровождается чувством тошноты, рвотой.

Затрудняется дыхание: становится частым, неглубоким, периодически происходит задержка вдоха и выдоха, что приводит к появлению отдышки, фырканья. Из-за дистонии теряется тонус мышц брюшной полости, они становятся дряблыми и обвисают.

Также снижается общий мышечный тонус, такое изменение приводит к преобразованию походки, а при тяжелой стадии заболевания к частым падениям и механическому травмированию.

Психические. На фоне развития болезни возможны возникновения депрессивных состояний, растет риск совершения суицида. Больной подвержен частым сменам настроения от чувства радости и эйфории до кардинально противоположных чувств.

У пациента отсутствует стабильное настроение, он сам затрудняется с определением своего состояния, из-за чего появляется агрессия или рассеянность.

В случае наличия психических осложнений необходим непрерывный специализированный присмотр за пациентом, чтобы предотвратить риск нанесения им себе увечий.

Социальные осложнения связаны с нарушением речевой функции: неразборчивость, проглатывание слов мешают человеку нормально общаться. Проблемы с дыханием и общим физическим состоянием также мешают социализации.

Лечение

Терапия поздней дискинезии имеет длительный срок действия и требует приложения совместных усилий врача и пациента. Сразу при появлении первых признаков заболевания обращайтесь к специалисту. Врач должен определить причину, приведшую к возникновению болезни, назначить ряд обследований и анализов. На основании полученных данных составляется персональный план проведения терапии:

1. Определение препарата, спровоцировавшего возникновение дискинезии.
2. Аннулировать назначенный нейролептик. При невозможности отменить препарат его дозы снижаются до максимально возможного минимума.
3. Замена препарата на другой, имеющий схожее действие, но не влияющий на клеточном уровне на мозг и нервную систему.
4. Проведение исследований биоматериалов пациента, составление анамнеза на основе полученной информации.
5. Формирование персонального курса терапевтических мероприятий.

Не существует точных подтвержденных данных о природе тардивной дискинезии, поэтому не всегда лечение приносит пользу. Следует обратить внимание на профилактику возникновения болезни.

На начальной стадии заболевания возможна медикаментозная терапия, при которой используют препараты, относящиеся к группе антипсихотиков. Применение этих веществ обосновано, если начинают возникать:

• Постоянное чувство тревоги;
• Расстройства личности;
• Перемена манеры поведения;
• Появление умственной отсталости;
• Появление физиологических нарушений.

Для пациентов, входящих в группу риска, назначается кратковременная терапия сильнодействующими препаратами. Это связано с тем, что после достижения возраста пятидесяти лет реакция организма на препараты не типична. После тщательного изучения данных обследования выписывается лекарство, наносящее минимальный вред человеку.

Из-за долгосрочности лечения обследование необходимо проводить как до его начала, так и раз в полгода во время прохождения терапии.

При индивидуальной реакции на медикаменты и рисках возникновения рецидивов количество обследований увеличивается.

Профилактика дискинезии включает в себя постоянное наблюдение за здоровьем человека, принимающего нейролептический препарат, влияющий на психические расстройства. Существует необходимость посещать невролога минимум 2 раза в год для контроля за неврологическим состоянием. Лечение поздней дискинезии длится не менее 24 месяцев.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/diskineziya/pozdnyaya-diskineziya.html

Разница между Поздней Дискинезией и Дистонией

Ключевое различие между Поздней Дискинезией и Дистонией заключается в том, что Поздняя Дискинезия всегда является вторичной при длительном применении нейролептиков, тогда как Дистония может быть вызвана различными другими причинами.

Дистония — это ненормальный мышечный тонус, приводящий к мышечным спазмам или ненормальным состояниям частей тела.

Поздняя Дискинезия относится к неконтролируемым жевательным движениям, движениям губ, языка а также движениям мышц лица и рта, которые проявляются после длительного использования нейролептиков.

Оба эти состояния являются патологическими нарушениями движения; Дистонии включают различные двигательные расстройства, которые возникают по разным причинам, в то время как Поздняя Дискинезия является лишь подгруппой первичных Дистоний.

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое Поздняя Дискинезия
3. Что такое Дистония
4. В чем разница между Поздней Дискинезией и Дистонией
5. Заключение

Что такое Поздняя Дискинезия?

При Поздней Дискинезии происходит неконтролируемые жевательные движения, движения губ, языка а также движения мышц лица и рта, которые проявляются после длительного использования нейролептиков. Эти препараты обычно назначают для лечения психиатрических состояний, таких как шизофрения.

При резком прекращении приёма препарата или уменьшения его дозы происходит ещё большее ухудшение этих движений. Прекращение использования препарата с нейролептиком не гарантирует полное исчезновение Поздней Дискинезии, и неконтролируемые жевательные движения могут продолжаться месяцами и даже годами.

 Использование атипичных нейролептиков связано с меньшей частотой этих аномальных движений.

Поздняя Дискинезия

Препараты, вызывающие Позднюю Дискинезию

• Галоперидол
• Аминазин
• Флуфеназин
• Тиоридазин
• Трифлуоперазин
• Противорвотные средства, такие как Метоклопрамид

Любое состояние, которое ухудшает активность печеночных ферментов и менопаузальные изменения, увеличивает риск получения этих побочных эффектов от препарата.

Лечение

Такие лекарства, как Валбеназин, применяются для лечения Поздней Дискинезии.

Что такое Дистония?

Дистония — это ненормальный мышечный тонус, приводящий к мышечным спазмам или ненормальным позам тела.

Дистония

Есть несколько широких категорий дистонии:

• Первичная дистония — эта дистония является единственным проявлением или симптомом. Обычная причина — генетические аномалии
• Вторичная дистония — происходит из-за причин, таких как травмы головного мозга
• Гедеро-дегенеративная дистония — эта дистония является частью некоторых других нейродегенеративных заболеваний
• Пароксизмальная дистония — это непроизвольные движения, которые включают как хорею, так и дистонию

Первичная дистония

Первичные дистонии могут появляться в разных возрастных группах, но чаще встречаются у пожилых людей.

• Кривошея — дистонические спазмы шеи, приводящие к смещению шеи назад или в сторону.
• Писчая судорога или дистонии, связанные с конкретными задачами — неспособность выполнить ранее высоко развитый навык является характерной чертой этого.
• Оромандибулярная дистония — судороги в челюстно-ротовой области.
• Чувствительная к дофамину дистония — их можно устранить, дав небольшую дозу Леводопа
• Нарушения движения, связанные с нейролептиками
  • Акатизия — беспокойное и непреодолимое желание двигаться
  • Паркинсонизм
  • Острые дистонические реакции — спазматическая кривошея и другие проявления развиваются непредсказуемым образом после однократного приема нейролептиков.
  • Поздняя дискинезия

В чем разница между поздней дискинезией и дистонией?

Поздняя Дискинезия относится к неконтролируемым жевательным движениям, движениям губ, языка а также движениям мышц лица и рта, которые проявляются после длительного использования нейролептиков. Дистония относится к аномальному мышечному тонусу, приводящему к мышечным спазмам или неправильным позам.

Поздняя Дискинезия всегда вызвана длительным применением нейролептиков.

 Тем не менее, различные факторы, такие как различные лекарства, нейродегенеративные заболевания и травматические повреждения центральной нервной системы, могут вызвать Дистонию.

 Кроме того, Дистония включает в себя различные двигательные расстройства, которые возникают по разным причинам, в то время как Поздняя Дискинезия является лишь подгруппой первичных Дистоний.

Основное различие между Поздней Дискинезией и Дистонией связано с их причиной, первый всегда является результатом длительного использования нейролептиков, в то время как последний, имеет различные причины, такие как различные лекарства, нейродегенеративные заболевания и травматические повреждения ЦНС. Поздняя Дискинезия является подгруппой первичных Дистоний.

Источник: https://raznisa.ru/raznica-mezhdu-pozdnej-diskineziej-i-distoniej/

Дискинезия от применения нейролептиков

Нейролептики – группа медикаментозных препаратов, которые могут вызвать расстройства когнитивного и моторного характера. Последние диагностируются у большинства пациентов в виде дискинезии, которые столкнулись с осложнениями антипсихотиков.

Вероятность гиперкинеза связана с фармакологическими особенностями медикамента, его дозировкой и схемой применения.

Повлиять на возникновение осложнения могут также хронические заболевания различной этиологии и индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу.

Причины

Дискинезия от нейролептиков связана с повышенной чувствительностью дофаминовой, норадреналиновой и холинергической систем.

Нарушение функций нейронных сетей изменяет уровень дофамина, серотонина, адреналина в крови, ухудшает питание отдельных участков мозга.

Антипсихотики также вызывают оксидативный стресс на фоне резкого повышения концентрации свободных радикалов. Такие трансформации провоцируют угнетение психоэмоционального состояния, нарушение моторных функций.

Причиной подобных изменений является продолжительная терапия нейролептиками, в особенности типичными, лечение высокими дозировками, резкое снижение суточного объема принимаемого медикамента или его отмена. При этом в группу риска попадают женщины, пожилые люди, дети, а также пациенты, в анамнезе которых имеется:

• паркинсонизм
• двигательные расстройства
• изменения психического состояния
• сахарный диабет
• деструкция ЦНС органической этиологии
• тяжелые черепно-мозговые травмы
• ВИЧ
• хронический алкоголизм
• нарушение работы желез внутренней секреции
• аффективные и тревожные расстройства
• онкология
• депрессия
• нарушение водно-электролитного баланса

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Экстрапирамидные побочные эффекты отмечаются в среднем примерно у 40% больных, принимающих нейролептики, при этом их может вызвать практически любое нейролептическое средство. Появившиеся в последние годы атипичные нейролептики (Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Ветиапин и др.), в меньшей степени блокируют D2-рецепторы в стриатуме, реже вызывают лекарственные дискинезии.”

Ранняя дискинезия от нейролептиков проявляется в течение первых несколько суток от начала терапевтического курса и прогрессирует при увеличении дозировки препарата. Клиника гиперкинеза как правило проходит самостоятельно при снижении объема антипсихотика или его полной отмены.

Дистония

Данная форма ранней дискинезии протекает с моторными дисфункциями, возникновение которых связано с мышечным спазмом отдельных частей тела. Реже возможна генерализация признаков.

Для дистонии характерно выпадения языка, выгибание спины, запрокидывание головы, обструкция дыхательных путей, глазодвигательные расстройства.

Терапия дистонии предполагает отмену нейролептика или его замену. В тяжелых случаях могут использоваться транквилизаторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы.

Акатизия

Это наиболее мучительная дискинезия. Соединяет в себе сенсорный и моторный компонент.

Первый протекает с внутренним патологическим беспокойством, которое побуждает к появлению моторного компонента – двигательной активности, которая снижает внутреннюю тревогу, например почесыванием головы, переложением ноги на ногу, постукиванием пальцами и ногой. По мере прогрессирования к гиперкинезам могут присоединяться психические расстройства с повышенной тревожностью, напряжением, психозами.

Для регрессии акатизии достаточно отменить или заменить нейролептик. В тяжелых случаях используется заместительная гормональная и электросудорожная терапия.

Паркинсонизм

Нейролептический паркинсонизм не стоит путать с болезнью Паркинсона. Данная дискинезия после нейролептиков проявляется замедленной моторной активностью, повышенным мышечным напряжением, дрожанием конечностей, нарушением координации движений. Вместе с гиперкинезами появляется заторможенность, ухудшается концентрация внимания.

Кроме отмены препарата или снижения его дозировки терапия включает прием витаминно-минеральных комплексов, противопаркинсонические средства, а также иные детоксикационные мероприятия.

Злокачественный нейролептический синдром

Это наиболее опасная дискинезия от нейролептиков, которая проявляется скованностью движений, повышением температуры тела до критических отметок, вегетативными расстройствами и нарушением психического здоровья с угнетением интеллекта. Состояние опасно, так как провоцирует дисфункцию жизненно важных органов, приводит к эпилепсии и инфекционным осложнениям.

Лечение проводится в условиях палаты интенсивной терапии и направлено на восстановление жизненных показателей. Далее восстанавливается водно-электролитный баланс, проводится профилактика отека мозга. Возможно применение электросудорожной терапии.

Появление клинических признаков поздней дискинезии происходит через 6 и более месяцев или лет от начала лечения. Вероятность позднего гиперкинеза возрастает при отмене нейролептика. Отличается от ранней формы стойким и необратимым характером. Диагностируется не более, чем у 25% пациентов, которые принимают нейролептики более полугода.

Выделяют обратимую форму поздней дискинезии, которая регрессирует при лечении в течение нескольких месяцев и лет, а также персистирующую с более стойким течением.

Под поздней дискинезией понимают гиперкинез хореиформного типа с вовлечением челюсти, языка, слюнных желез и лица. Реже в патологический процесс вовлекаются крупные мышцы туловища и конечностей.

Букко-лингво-мастикаторный синдром сопровождается следующий клиникой:

• движения языка (высовывание) и моторное беспокойство зоны вокруг рта
• постоянные движения губами, причмокивание, сосательные, жевательные или лакающие движения
• патологическая активность нижней челюсти
• придыхание, покряхтывание, стон, надувание щек
• спазматическое смыкание век, аномальная подвижность бровей
• нарушение дыхательной активности при вовлечении дыхательных мышц
• нарушение речи, охриплость
• расстройства акта глотания
• кинетические, конвульсионные, статические наклоны шеи

При генерализации поздней дискинезии и вовлечении мышц конечностей и туловища у пациента наблюдается, как асимметричное, так и симметричное сгибание, разгибание кистей, стопы, пальцев, поглаживание головы и рук, постукивания ногой или пальцами. Гиперкинез может проявляться в изменении походки с подергиванием конечностей, форсированием моторной активности рук, резкой сменой шага, подъемами ног, ходьбой на месте.

Поздняя дискинезия также может включать симптоматику дистонии, двигательных и ых тиков, акатизии, тремора. При поздней дискинезии происходит угнетение когнитивной деятельности.

У больных ухудшается память и внимание, замедляются психические процессы, наблюдается сильная отвлекаемость и непродуктивности мышления.

Возможны истерические симптомы с слезами, смехом, криками, судорогами, помутнением сознания.

Лечение поздней дискинезии часто затруднительно, так как не приводит к выздоровлению. Поэтому важную роль играют меры по предупреждению гиперкинеза.

Для этого терапия нейролептиками проводится только после тщательного обследования пациента и исключения провоцирующих факторов.

Ослабление моторных и психотических симптомов возможно при назначении лития, карбамазепина или бензодиазепинов.

Выводы

Дискинезия после применения нейролептиков проявляется моторными дисфункциями, к которым по мере прогрессирования заболевания присоединяются когнитивные нарушения. Лечение при ранних формах приводит к регрессии заболевания.

Поздние дискинезии сложно поддаются терапии и часто остаются с пациентом на всю жизнь.

Чтобы избежать гиперкинезов, не следует самопроизвольно начинать прием антипсихотиков – лечение и дозировка препарата должны назначаться лечащим врачом и только после тщательного обследования пациента, что позволяет исключить провоцирующие факторы и возможные осложнения.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/spravochnik-zabolevaniy/diskineziya-ot-primeneniya-neyroleptikov

Поздняя дискинезия: виды, причины, симптомы и лечение

Поздняя дискинезия: Что тебе нужно знать.

Поздняя дискинезия не связана с другими расстройствами, которые вызывают непроизвольные движения, такие как болезнь Паркинсона или клещей.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы поздней дискинезии, а также то, можно ли ее предотвратить.

Лекарства, которые могут вызвать позднюю дискинезию

Антипсихотические препараты, известные как нейролептики, являются наиболее распространенной причиной поздней дискинезии. Эти препараты также называют дофаминовыми антагонистами рецепторов.

Нейролептики лечат заболевания, связанные с психозом. Эти условия могут изменить восприятие реальности человеком. Люди с психотическими расстройствами могут испытывать одно или оба следующих расстройства:

• заблуждения — стойкие убеждения, которые не основаны на реальности
• галлюцинации — слух или видение вещей, которых нет.

Состояние, связанное с психозом, включает в себя..:

Старые нейролептики, которых также называют невролептиками первого поколения или «типичными» нейролептиками, чаще вызывают позднюю дискинезию, чем более новые нейролептики.

Пожилые нейролептики могут вызывать позднюю дискинезию у 32,4% людей, которые используют их в течение длительного времени. Нейролептики первого поколения включают в себя:

• хлорпромазин
• флуфеназин
• галоперидол
• перфеназин

Нейролептики второго поколения или «нетипичные» являются более новыми лекарствами, которые с меньшей вероятностью могут вызвать позднюю дискинезию. Фактически, в одном из обзоров было установлено, что эти лекарства демонстрируют поздний уровень дискинезии всего в 13,1 процента для пациентов с длительной болезнью.

Наиболее распространенные нейролептики второго поколения включают в себя:

• тепловатый
• оланзапин
• джанни
• зипрасидон
• арипипразол
• палиперидон
• луразидон

Несколько препаратов, которые предназначены для лечения расстройств пищеварения в дополнение к психозу, также были связаны с поздней дискинезией. К ним относятся

• Метоклопрамид, который помогает лечить язвы или язвы в горле или желудке, а также помогает очистить желудок у больных сахарным диабетом. Прием метоклопрамида в течение более 12 недель повышает риск поздней дискинезии.
• Прохлоперазин, который иногда используется для лечения сильной тошноты и рвоты. Он также используется для лечения шизофрении или сильной тревоги.

Факторы риска

Прием нейролептиков, особенно в течение длительного периода времени, является самым большим фактором риска развития поздней дискинезии.

К другим факторам, которые могут повысить риск для человека, относятся

• сахарный диабет
• будучи старше
• быть женщиной
• слабоумие или травма головного мозга.
• быть афроамериканцем или афроамериканцем.
• наличие расстройств, связанных со злоупотреблением алкоголем или психоактивными веществами

Не у всех с этими факторами риска может развиться поздняя дискинезия. Однако важно, чтобы человек, принимающий антипсихотические препараты, знал факторы риска и обращался за медицинской помощью в случае появления симптомов.

Симптомы

Симптомы поздней дискинезии обычно проявляются постепенно. Они могут появиться во время приема антипсихотических препаратов, но могут появиться и через месяцы или даже годы после прекращения приема препарата.

Человек должен проконсультироваться с врачом, как только появятся симптомы, помогающие его лечить на ранних стадиях.

Основным симптомом поздней дискинезии являются непроизвольные движения лица. Эти движения включают в себя

• угрюмый
• хмурый
• кошельки на губах.
• торчащий из языка.
• жующий или чомпингующий
• шлёпая губами друг другу в лицо.
• чрезмерное мигание

Менее часто поздняя дискинезия может вызвать непроизвольные движения рук, ног, пальцев рук и ног.

Предотвращение

Профилактика поздней дискинезии не всегда возможна, так как симптомы могут появиться внезапно. Лучший способ уменьшить симптомы поздней дискинезии — сообщать о недобровольных движениях медицинскому работнику, как только они появляются.

Одной из стратегий выявления этого побочного эффекта на ранних стадиях является регулярное посещение психиатра во время приема антипсихотических препаратов. Психиатр может использовать скрининговый тест под названием «Шкала аномальных недобровольных движений» (AIMS), который помогает выявить симптомы поздней дискинезии.

Людям, принимающим метоклопрамид или прохлорперазин при проблемах с пищеварением, также может понадобиться регулярное обследование врачом на симптомы поздней дискинезии. Как правило, эти препараты следует применять только в течение короткого периода времени при лечении проблем с пищеварением.

Перспектива

Хотя поздняя дискинезия сама по себе не представляет угрозы для жизни, ее симптомы могут отрицательно сказаться на качестве жизни человека. Если человек принимает антипсихотические препараты, хорошо бы знать признаки поздней дискинезии, чтобы сразу же сообщить о любых симптомах врачу-специалисту.

Хотя не существует окончательного лекарства для каждого человека, страдающего поздней дискинезией, новые нейролептики в сочетании с новыми процедурами, одобренными FDA, дают надежду на это состояние.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/pozdnyaya-diskineziya-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Поздняя нейролептическая дискинезия

… нейролептики могут вызывать практически весь спектр экстрапирамидных расстройств.

Поздняя нейролептическая дискинезия (далее: поздняя дискинезия) — это любой гиперкинез, если он удовлетворяет двум основным критериям: 1) возникает вследствие длительного (более 3 месяцев) приема нейролептика; 2) стойко сохраняется после отмены препарата (в течение нескольких месяцев или лет). В среднем поздняя дискинезия возникает у 20–25% больных, длительное время принимающих нейролептики.

Патогенез экстрапирамидных нейролептических осложнений до настоящего времени не ясен как в отношении ранних, так и поздних синдромов.

Появление гиперкинеза при применении нейролептиков, блокирующих D2-рецепторы, позволяет говорить об угнетении дофаминергической передачи.

Помимо того, в ответ на блокаду рецепторов компенсаторно усиливается синтез и высвобождение дофамина, который активирует незаблокированные D1- или гиперчувствительные D2-рецепторы. Усиление высвобождения дофамина может быть связано и с блокадой пресинаптических D2-рецепторов.

Одна из важнейших ролей в патогенезе экстрапирамидных синдромов принадлежит глутаматергической системе. Блокада дофаминовых рецепторов, регулирующих активность глутаматергических кортикостриарных терминалей, усиливает высвобождение глутамата, который оказывает эксайтотоксическое действие на ГАМК-ергические нейроны. Повреждающее действие оказывает и избыточная активность глутаматергических субталамических нейронов. Развивается дисбаланс в нейротрансмиттерной системе и активируются процессы окислительного стресса. Нейролептики, благодаря своей липофильности, способны встраиваться в клеточные мембраны и нарушать энергетический метаболизм нейронов.

Этиология. Поздняя дискинезия проявляется во время после окончания лечения препаратами, блокирующие дофаминовые рецепторы.

Важный критерий диагностики поздней дискинезии – сохранение симптомов спустя длительное время после отмены лекарственного средства, вызвавшего ее появление.

В типичных случаях дискинезия ухудшается или проявляется после отмены препарата-блокатора дофаминовых рецепторов, а улучшение состояния наблюдается при возобновлении лечения этим препаратом или увеличения его дозы.

Термин «поздняя» предложен в связи с тем, что данный синдром впервые был описан у пациентов, длительное время принимавших нейролептики. В настоящее время описано много случаев, когда дискинезия проявлялась не «поздно», а спустя короткое время, иногда через несколько дней после начала лечения нейролептиками в терапевтической дозе.

Клиническая картина. Для поздней дискинезии характерны следующие особенности: (1) симптомы становятся заметными после снижения дозы нейролептиков или их отмены; (2) симптомы уменьшаются или исчезают при возобновлении лечения нейролептиками или повышения их дозы; (3) холинолитические препараты не помогают больным и часто ухудшают проявления поздней дискинезии.

Критериями диагностики поздней дискинезии служат: (1) длительный латентный период между началом лечения препаратом-блокатором дофаминовых рецепторов и появлением дискинезии; (2) стойкость симптомов после отмены препарата.

Эти сроки до сих пор дискутируются, но в целом можно сказать, что для поздней дискинезии характерно появление симптомов не ранее чем через 6 месяцев после начала лечения и их сохранение не менее 1 месяца после завершения приема препарата. Термином «поздняя дискинезия» в настоящее время обозначаются как минимум три самостоятельных синдрома:

(1) Классическая поздняя (оро-букко-лингвальная) дискинезия с ритмичными движениями, захватывающими нижнюю челюсть, круговую мышцу рта и языка («жующие» движения), с перекатыванием и непроизвольным высовыванием языка.

В развернутой стадии заболевания симптоматика настолько характерна, что дифференциальный диагноз не требуется. Классическим проявлениям может сопутствовать нарушение ритма дыхания.

Часто наблюдаются ритмические движения рук, напоминающие движения пианиста («игра на пианино»), раскачивающиеся движения туловища, дискинезия мышц таза (копуляторная дискинезия).

(2) Поздняя дистония, которую иногда бывает сложно отличить от идиопатической дистонии, если отсутствуют дополнительные симптомы, такие как акатизия или классическая (оро-0букко-лингвальная) дискинезия, свидетельствующие в пользу симптоматической формы заболевания. Юношеский возраст, мужской пол, ретроколлис или тортиколлис, аксиальная дистония – признаки, чаще наблюдаемые при поздней дистонии, чем при идиопатической дистонии.

(3) Поздняя акатизия, в противоположность острой форме акатизии, устойчива к лечению -блокаторами, и ее лечение представляет большие трудности.

Поздняя дистония и поздняя акатизия, как правило, значительно тяжелее переносятся больными и труднее поддаются лечению, чем классическая оро-0букко-лингвальная дискинезия, проявления которой многие пациенты практически не замечают.

Профилактика. В связи с тем, что надежного и эффективного лечения поздней дискинезии в настоящее время не существует, особое внимание необходимо уделять мероприятиям, способным предотвратить развитие этого двигательного расстройства.

(1) Длительное лечение нейролептиками следует назначать только при наличии строгих показаний: хроническое тревожное расстройство, изменения личности (диспепсия и головокружение к таковым не относятся).

(2) Основным принципом терапии нейролептиками должно стать применение минимальной эффективной дозы препарата, то есть в каждом случае необходимо индивидуально подходить к выбору дозы и в зависимости от потребности гибко менять ее.

(3) По возможности следует применять нейролептики с коротким периодом действия, которые можно принимать однократно вечером. Назначение препаратов-депо увеличивает риск развития поздней дискинезии. При парентеральном применении препаратов-депо целесообразно постепенное удлинение интервалов между инъекциями.

(4) Допустимая суточная доза нейролептика зависит от возраста; у пациентов старше 60 лет необходимо соблюдать особую осторожность.

(5) Риск развития поздней дискинезии может нарастать с увеличением длительности лечения нейролептиками (однако данное предположение окончательно не доказано).

(6) Чем раньше выявлена дискинезия и отменен нейролептик, тем выше вероятность полного регресса симптомов.

(7) Лекарственный паркинсонизм может «маскировать» первые проявления поздней дискинезии.

(8) Антихолинергические средства могут ухудшить течение поздней оро-букко-лингвальной дискинезии. Их не следует применять при лечении поздней дискинезии (в отличие от острой дискинезии!)

Лечение поздней дискинезии. Немедленная отмена нейролептиков, несмотря на то, что это может привести к временному усилению гиперкинеза. Уменьшения проявлений дискинезии следует ожидать через несколько месяцев и даже лет. Повышение дозы, наоборот, может вызвать улучшение, но этот эффект носит временный характер.

Если с точки зрения психиатров отменить нейролептик не представляется возможным, следует снизить дозу препарата или заменить его на клозапин (лепонекс, азалептин), соблюдая при этом соответствующие меры по предосторожности (еженедельный контроль анализа крови в течение первых 18 недель). В случае если клозапин противопоказан, это необходимо отразить в истории болезни.

Симпатолитики (препараты, истощающие запас дофамина): (1) тетрабеназин действует подобно резерпину и является, по-видимому, наиболее эффективным препаратом при всех формах дистонии, вызывая в то же время довольно выраженные побочные эффекты. Начальная доза 12,5 – 25 мг, затем дозу постепенно увеличивают до достижения эффекта, максимально до 300 мг/сутки.

При сочетании тетрабеназина с препаратами лития их терапевтический эффект ослабляется, а риск побочного действия повышается; (2) -метилдофа (допегит) оказывает влияние на синтез, депонирование и постсинаптическое действие катехоламинов на уровне центральной и периферической нервной системы. Приводит к уменьшению симптомов поздней дискинезии в суточной дозе 750 – 1000 мг.

Противопоказание: острые нарушения функции печени.

Амантадина сульфата (ПК-Мерц). Назначение ПК-Мерц 0,5 таб. 3 раза в сутки (150 мг) с последующим увеличением дозы через 1 неделю до 1 таб. 3 раза в день (300 мг).

При сохраняющихся нейролептических осложнениях – увеличение суточной дозы ПК-Мерц до 6 таб. в сутки (600 мг).

Также при поздней дискинезии эффективно назначение антиконвульсантов (клоназепам 0,5–8 мг/сут, вальпроат натрия 600–1200 мг/сут) и витамина Е (400–1000 ЕД 2 раза в сутки в течение 3 месяцев)

Блокаторы дофаминовых рецепторов: при легких формах оро-букко-лингвальной дискинезии целесообразно применение тиаприда (тиапридала) в постепенно увеличивающейся дозе от 300 до 1000 мг/сутки. Как уже было сказано, увеличение дозы нейролептика приводит к временному ослаблению поздней дискинезии.

затем она, как правило, появляется снова и достигает большой степени выраженности, чем раньше.

Локальное введение болтулотоксина А показано исключительно при фокальных формах поздней дистонии и проводится также, как при лечении идиопатической формы дистонии.

Особую проблему представляет ретроколлис с аксиальным компонентом – фокальная форма поздней дистонии, которая преимущественно наблюдается у молодых мужчин.

В этих случаях для достижения эффекта необходимо применение очень высоких доз ботулотоксина.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1444