Покраснел шов после кесарева

Шов после кесарева сечения: когда заживает и как обрабатывать, если сочится?

Начало схваток – это волнительный момент в жизни женщины, ведь она так долго ждала своего малыша, переживала за него, если он меньше шевелился. Родовая деятельность очень непредсказуемая. В последние годы оперативное родоразрешение путем кесарева сечения обрело особую актуальность.

Женщин после такой операции волнует масса вопросов. Какие бывают разрезы? Что такое косметический рубец? Как обрабатывать шрам на второй день после операции? Что делать, если он кровит или чешется? Может ли заживление рассечения длиться больше месяца? Как проводить обработку шва? Об этом мы и поговорим в статье.

Виды швов после кесарева сечения

В последние годы тенденция к кесарево сечению обретает масштабность. Риск для жизни будущей мамы и малыша побуждает врачей прибегать к оперативному родоразрешению. К числу показаний к операции можно отнести:

• переношенную беременность в совокупности с большим весом плода;
• осложнения беременности;
• отслойку плаценты;
• низкую родовую активность после стимуляции;
• обвитие малыша пуповиной;
• неправильное предлежание ребенка в матке.

Швы во время операции могут иметь разную форму, в зависимости от многих факторов. Врачи делают три разных вида рассечения при кесаревом сечении:

• Вертикальный шов. Надрез делается от пупка до лобковой области. К нему прибегают в экстренных случаях: при кислородном голодании плода, когда от скорости рождения ребенка зависит его жизнь, или при обильном кровотечении, когда нужно спасать не только малыша, но и роженицу. Стенка матки при этом разрезается продольно. Шов вследствие вертикального разреза, изображенный на фото, остается грубым, узловатым, а женщина восстанавливается намного дольше, чем после других видов разреза. Этот тип кесарева сечения используют очень редко, поскольку шов после него спустя короткое время перестает выглядеть аккуратно и приносит дискомфорт женщине (см. также: сколько болит шов, накладываемый после кесарева сечения?).
• Горизонтальный шов. Врач осуществляет дугообразное рассечение над лобковой складкой, не затрагивая брюшную область. Разрез делается в естественной складке над лобком. Рубцы от него заживают быстрее. После заживления он остается практически незаметным, тонким. При горизонтальном разрезе врачи обычно накладывают косметический шов, что является невозможным после вертикального рассечения. Для его зашивания во время операции используются саморассасывающиеся нитки.
• Внутренний шов. Швы, накладывающиеся на внутреннюю стенку матки, выполняются разными способами. Прочность внутренних швов определяет состояние женского здоровья. От того, насколько хорошо врач зашил разрез во время первых родов, также зависит течение последующей беременности и родоразрешение. Для зашивания матки используются саморассасывающиеся нитки из синтетического материала (подробнее в статье: внутренние и внешние саморассасывающиеся швы).

Когда в норме заживает шов?

Пациенток после оперативного родоразрешения беспокоит мысль о том, сколько заживает рубец. В норме шрам после кесарева сечения находится в процессе рубцевания 7 суток после хирургического вмешательства.

Для устранения дискомфорта, ощущаемого во время заживления, женщине назначают обезболивающие средства, а также антибиотики для профилактики осложнений и предупреждения инфицирования.

Для предупреждения осложнений, в том числе расхождения, женщине необходимо придерживаться основного правила – не поднимать тяжелое в течение 2 месяцев после кесарева. Гинекологи считают, что рубец заживает около двух лет, поэтому не советуют в этот период планировать беременность.

Симптомы расхождения шва

Если рубец у женщины покраснел и приносит дискомфорт, ей нужно показаться врачу. Эти проявления могут быть симптомом воспаления. Отсутствие своевременного лечения с высокой вероятностью спровоцирует появление свища и повторное накладывание швов.

Если у пациентки разошелся шов после кесарева сечения, ее будут беспокоить следующие признаки:

• повышенная температура;
• отечность рубца и покраснение вокруг него;
• появление выделений из раны (гноя или крови).

Врачи рекомендуют непременно следить за личной гигиеной, принимать душ, обрабатывать рану, менять повязки, соблюдать все указания врача при возвращении домой. Каждый организм индивидуален, поэтому скорость заживления раны разная.

Причины расхождения шва

Скорость регенерации шрама зависит от рассечения и качества ухода за ним. Рубец после кесарева может разойтись через 7 – 10 суток после снятия лигатур (подробнее в статье: рубец после кесарева сечения: скорость регенерации шрама). В таких случаях шов накладывают повторно. Может быть несколько причин, которые вызывают его расхождение.

Злоупотребление физическими нагрузками. Если шов разошелся, это, скорее всего, произошло вследствие чрезмерной физической активности. Женщинам после такой операции запрещено поднимать вес, превышающий массу тела новорожденного.

Увеличение нагрузки следует осуществлять постепенно по истечению шести недель. Врачи разрешают пациенткам ходить только спустя сутки после оперативного родоразрешения, в противном случае возрастает вероятность того, что шов может разойтись.

Двигательную активность следует увеличивать постепенно для того, чтобы кровь в малом тазу лучше циркулировала.

Специалисты настаивают на том, чтобы роженицы носили бандаж на протяжении первых 30 дней после кесарево сечения. Он застрахует брюшные мышцы от резких движений.

Несоблюдение элементарных рекомендаций врача. Шов расходится от чесания, сдавливания, поэтому делать это категорически запрещено, даже если рубец чешется.

Почему болит и чешется шов?

Женщине в первые дни после операции больно вставать, садиться и ходить. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку еще долго. При выписке из роддома врачи назначают женщинам болеутоляющие лекарства. Если болевой синдром невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов, пациентке необходимо показаться специалисту.

Обработка шва: пошаговый алгоритм

Сразу после операции обработкой шва занимается медсестра. Для этого применяется антисептическое средство, как правило, зеленка, после чего накладывается повязка.

Перед выпиской из роддома врач снимает шов после кесарева сечения и разъясняет пациентке, как ухаживать за швом и чем нужно обрабатывать рубец (см. также: через сколько дней после кесарева сечения выписывают из роддома?).

К числу средств, которыми можно обработать шрам в домашних условиях, можно отнести:

• Мазь Вишневского. Мазь способствует скорому заживлению при условии ее регулярного нанесения на шрам ватным тампоном на протяжение 7 суток.
• Хлоргексидин. Это антисептик, которым необходимо мазать рубец после гигиенических процедур.
• Зеленка. Ею нужно мазать рубец для его подсушивания. Зеленка чаще всего применяется в комплексе с Хлоргексидином.

Возможные осложнения

Многие пациентки интересуются, почему после оперативного родоразрешения часто случаются осложнения. Это связано с несоблюдением элементарных правил дома. К числу неприятных последствий можно отнести:

• Выделение сукровицы. Если область шрама сочится и имеет неприятный запах, пациентке нужно обращаться к врачу.
• Повышение температурных показателей. В первые 2–3 дня после родов этот признак не сигнализирует об опасности. Если повышение сопровождается красноватыми выделениями из влагалища, пациентка должна немедленно уведомить об этом гинеколога.
• Лигатурный свищ. Речь идет об отторжении организмом хирургических нитей. Он сопровождается опухолью, красными пятнами и образованием гноя. Это осложнение относится к числу вторичных, поскольку появляется только спустя 6 месяцев после родов.

Процесс заживления лучше всего наблюдать с помощью ультразвукового исследования. Отказавшись от УЗИ, можно пропустить несостоятельность рубца на матке. Так происходит при неправильном срастании швов.

Это очень опасно при повторной беременности. Стенки матки в таком случае становятся уязвимыми, что приведет к расхождению, и, как следствие, летальному исходу.

Для того чтобы предотвратить инфицирование и ускорить заживление, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

• Ограничение принятия ванны. В первые недели после операции врачи настоятельно рекомендуют пациенткам купаться под душем, закрывая шрам. Если он мокнет, то может загноиться. После снятия швов разрешается принимать только теплый душ. Запрет на ванну прекращается только спустя два месяца. Поход в баню или сауну необходимо планировать через 2–3 месяца после операции.
• Минимизация одежды. Специалисты утверждают, что рубец нужно как можно чаще оставлять открытым без одежды. Под воздействием воздуха регенерация кожи происходит быстрее.

Что делать, если шов долго не заживает?

Регенерация шва затягивается при развитии воспалительного процесса вследствие эндометрита. В таких случаях врачи назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию. Образование спаек лечится симптоматически. При условии неэффективности терапии врачи прибегают к лапараскопической операции.

Шрам может долго не заживать из-за образования наростов, похожих на гранулы. Заболевание, которое проявляется этим симптомом, называется грануляцией шва. Обычно данная патология беспокоит женщину только внешним видом, однако врачи рекомендуют удаление из-за риска формирования новообразования.

Шов после операции и вторая беременность

Вторую беременность можно планировать спустя 2–3 года. Именно столько восстанавливается мышечная ткань на месте операции. Если беременность случилась до указанного срока, стенки матки могут не выдержать давления. Последствия незапланированного оплодотворения могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

Женщины после кесарево сечения, в первую очередь, нуждаются в надежной контрацепции. Выбор эффективного средства – противозачаточных таблеток или спирали, должен быть согласован с гинекологом.

Повторная беременность должна быть только запланированной. Врач обязан ознакомиться с историей предыдущих родов и обменной картой.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/shov-posle-kesareva.html

Послеоперационное осложнение

Многие пациентки сталкиваются с такой проблемой, как уплотнение шва после кесарева. Патология может развиться под воздействием различных причин.

Чтобы определить, представляет ли опасность шишка на шве, женщина должна пройти обследование в медицинском центре. Только после этого можно подбирать методику лечения. Также нужно понимать, что не всегда проблема носит патологический характер.

Во многих случаях уплотнение не представляет опасности для жизни и здоровья пациентки.

Распространенные причины патологии

Кесарево сечение проводится путем разреза тканей на брюшной области. Послеоперационный разрез скрепляется медицинскими материалами. Мышечная ткань сшивается лигатурой. На кожные покровы накладывается шелковая нить. Матка скрепляется различными материалами.

Зависит выбор материала от вида сечения и характеристик операции. После кесарева наступает восстановительный период. В это время швы должны покрыться рубцовой тканью. Но не всегда процесс проходит гладко. Некоторые пациентки жалуются, что шов после кесарева сечения покраснел.

Уплотнение на животе после кесарева может появиться по следующим причинам:

• развитие гнойного процесса;
• инфицирование тканей;
• использование некачественного материала;
• послеоперационная гематома;
• аутоиммунная реакция.

Частой причиной уплотнения шва является гнойный процесс. Нагноение наблюдается под действием разнообразных факторов. Распространен процесс из-за неправильной обработки послеоперационного поля. Поврежденные ткани сопровождается гибелью части клеток.

Погибшие клетки скапливаются на поверхности раны. Для усиления заживления разрез покрывается лейкоцитарными клетками. Смешивание мертвой ткани, лейкоцитов и ороговевших частиц кожи приводит к образованию гноя. Гной влечет воспаление шва.

Ткани начинают уплотняться.

Возникает уплотнение на шве после кесарева благодаря инфицированию. Многие инфекции зависят от деятельности патогенных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в рану во время некачественного оперирования или после кесарева при редкой обработке. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и вызывают изменение структуры ткани. Питаются бактерии клетками тканей.

Участок ткани, пораженный патогенными микробами, воспаляется. Усугубление процесса сопровождается уплотнением. Женщина обнаруживает шишки на ране. Бактериальное инфицирование определяется и по дополнительным признакам. Пациентка замечает сильное жжение и зуд. На поверхности шва может появиться сукровица.

Чтобы врач быстро подобрал эффективное лечение, необходимо пройти дополнительное обследование.

Дополнительные факторы

Шов после кесарева сечения может уплотниться при использовании некачественного медицинского материала. Уплотнение появляется из-за просроченных ниток. Такой материал вызывает формирование уплотнения. Чтобы избавиться от проблемы, следует провести повторное хирургическое вмешательство.

В первые дни после кесарева сечения уплотнение образуется из-за гематомы. Гематома после кесарева сечения является частой проблемой. Синяк появляется из-за внутреннего кровотечения.

Участок брюшной области, на котором имеется кровоподтек, при пальпации твердый и плотный. Такая проблема у большинства пациентов не требует дополнительного вмешательства.

Через несколько суток после проведенного хирургического вмешательства она рассасывается.

По неизвестным причинам организм воспринимает нитки в качестве чужеродного тела. Это приводит к появлению в крови антител. Это специальные частицы, предназначенные для захвата чужеродных микроорганизмов. Реакция аутоиммунной системы непредсказуема. Решить такую проблему можно только методом подбора другого материала или назначением препарата для устранения активности системы.

Формирование послеоперационного свища

Лигатурные свищи являются частой проблемой после хирургического вмешательства. Патология постепенно появляется в мышечном слое брюшной полости. Название проблема получила из-за особенностей ее появления.

Виновником недуга является не разложенная до конца лигатура. Нити на мышечном слое должны полностью разлагаться через несколько недель после кесарева сечения. Но под влиянием различных негативных причин этого не происходит.

Часть лигатуры сохраняется в брюшной области.

Лигатура вызывает воспаление в поврежденной ткани. Процесс сопровождается гибелью клеток мышечного слоя, окружающего нитку. Погибшие клетки накапливаются на поверхности лигатуры. Организм реагирует на патологию путем продуцирования большого количества лейкоцитов. Совместно с тканью лейкоциты образуют гной.

Нагноение вызывает дальнейшую гибель слоев брюшной полости. Проблему обнаружить сразу невозможно. Женщина замечает, что на поверхности швов появляется небольшая шишечка.

Уплотнение сопровождается появлением небольшой припухлости по типу фурункула. Через некоторое время после операции на верхней части опухоли образуется гнойная головка. Кожа разрывается. Гной начинает выводиться из свищевого канала.

Лигатурный свищ сопровождается дополнительными симптомами. Женщина должна обратить внимание на следующие признаки:

• пульсирующая боль в области шва;
• покраснение кожных покровов;
• ощущение распирания в области рубца.

Основным признаком развивающегося внутреннего нагноения является пульсирующая боль в области шва. Пульсирующая боль возникает из-за постепенной гибели тканей. Также следует обратить внимание на чувство распирания рубцовой ткани. Это также провоцируется гнойной жидкостью.

Врач же устанавливает диагноз после первичной обработки свищевого канала. В просвет вводится антисептический раствор. Хороший эффект оказывает перекись водорода.

Перекись расщепляет гной и выводит его из канала. После тщательной очистки свища врач осматривает полость. В мышечном слое обнаруживается остаток лигатуры. Оставлять материал в канале нельзя.

Лечение осуществляется путем хирургического вмешательства. Врач удаляет остатки нитей из канала. Новый шов на рану не накладывается. После вмешательства женщина остается на стационарном лечении. Это необходимо для дальнейшего отслеживания скорости заживления. Также необходимо следить, чтобы не образовался новый свищ.

Новообразование с лимфой

Уплотнение над швом после кесарева сечения может сформироваться из-за образования лимфатической полости. Происходит это на фоне рассечения лимфатических каналов.

Все слои тканей питаются лимфатической системой. При кесаревом сечении разрезается несколько слоев тканей. Каналы также повреждаются. После операции ткани скрепляются нитями. Лимфатические каналы и стенки сосудов остаются в поврежденном состоянии.

У большинства женщин сосуды и каналы заживают самостоятельно. В некоторых случаях внутренний лимфатический канал не срастается. Жидкость, которая передвигается по каналу, попадает в свободное пространство.

В брюшине формируется небольшая полость, заполненная лимфой.

Такое новообразование называется серомой. Чтобы определить ее наличие, нужно обращать внимание на следующие признаки:

• округлое новообразование на коже;
• покраснение кожи на пораженном участке;
• чувство жжения.

Главным признаком серомы является формирование округлого красного новообразования на коже. В большинстве случаев серома не требует лечения. Она способна заживать самостоятельно.

Если же серома сохраняется длительное время, необходимо вскрыть поверхность серомы, и выпустить излишки лимфы. Рана промывается раствором хлоргексидина или стерильным жидким фурацилином.

Постепенно повреждение зарастет самостоятельно.

Нехарактерная рубцовая ткань

Шов после кесарева сечения может уплотниться и по другим причинам. Поверхность раны после операции покрывается тонкой пленкой, которая образует рубец. Нормальная рубцовая ткань не должна возвышаться над кожей. Сразу после образования ткань имеет красную окраску.

Через некоторое время шов светлеет и становится менее заметным для окружающих. Но иногда рубец формируется неправильно. Под воздействием негативных факторов клетки рубца начинают активно размножаться. На ране образуется келоидный рубец.

Причины келоидного рубца следующие:

• перенесенная инфекция;
• нарушение процесса обновления.

Келоидная ткань не может оказать вреда здоровью пациентки. Возникает проблема психологического характера. Шрам портит внешний вид. Врачи рекомендуют лечить келоидный рубец с помощью косметических методик.

Твердый рубец можно устранить с помощью лазера. Лазерный луч оказывает разогревающее влияние на ткань. Она растапливается. На шраме образуется ожог. Корку от ожога не рекомендуется устранять самостоятельно. Она должна отпасть полностью через некоторое время.

Можно прибегнуть к шлифовке. Рабочая поверхность шлифовочного аппарата вращается с большой скоростью. Под влиянием трения постепенно устраняется выпуклая часть рубца. Для достижения хорошего результата может понадобиться несколько процедур.

Профилактические меры

Чтобы проблем не возникало, необходимо следовать советам врача. Для получения хорошего результата нужно правильно перенести восстановительный период. Первые дни после кесарева сечения нужно соблюдать правила обработки разреза.

Несколько дней обработку швов проводит медицинский персонал. Процедурная медсестра может обучить пациентку проводить очищение раны самостоятельно.

Чтобы швы заживали правильно, необходимо использовать антисептический раствор и подсушивающее лекарственное средство.

Первоначально шов промывается антисептической жидкостью. Обработка производится до полного удаления загрязнений. После устранения корки края раны следует смазать подсушивающим препаратом. С этой целью можно использовать зеленку или фукорцин. Обработку нужно осуществлять не реже одного раза в сутки. Это поможет избежать развитие инфекции или воспаления.

Также необходимо поверхность шва заклеивать послеоперационной повязкой. Повязки можно приобрести в аптеке. Производители предлагают большой выбор повязок из различных материалов.

После образования тонкой рубцовой ткани женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья. Тревогу должны вызывать следующие явления:

• появление покраснения вокруг шва;
• появление крови или сукровицы из раны;
• изменение характеристик вагинальных выделений;
• боль в области разреза.

Покраснение тканей, окружающих швы, может наблюдаться из-за развития воспаления или инфицирования раны. Опасно появление крови и сукровицы из раны через несколько недель после кесарева сечения. Такое явление может возникнуть при начальной форме нагноения.

Кесарево сечение является сложной и травматичной операцией для женщины. После хирургического вмешательства рекомендуется тщательно отслеживать характеристики шва. Если при пальпации обнаруживается твердый рубец, необходимо посетить врача. Специалист установит причину уплотнения и подберет эффективное лечение.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/uplotnenie-na-shve-posle-kesareva.html

Шов после кесарева сечения: сколько заживает, фото по месяцам, больно ли снимать, чем обработать

Операция кесарево сечение — процедура родоразрешения, осуществляемая хирургическим путём. Суть её заключается в том, что врач разрезает кожную и мышечную ткани, матку и извлекает ребёнка. От того, каким способом и насколько качественно затем накладываются швы на разрезанные ткани, во многом зависит срок заживления и эстетичный вид шрама в будущем.

Заживление разреза

Период заживления швов неизбежно сопровождается болезненными ощущениями, ведь на животе сделан глубокий разрез. Сроки его индивидуальны. В целом специалисты говорят о том, что неприятные ощущения могут длиться от 2–3 недель до полугода.

Факторы, влияющие на сроки заживления:

• вид наложенных швов. Если операция прошла планово, без осложнений, был сделан горизонтальный разрез, наложены косметические саморассасывающиеся швы, ткани заживут быстрее, чем при корпоральном разрезе с наложением прочных швов или скоб;
• состояние рубца. При образовании неэластичного рубца шов на протяжении 3–6 месяцев вызывает болезненные ощущения при натяжении тканей во время движений мышц живота;
• образование спаек. Повреждения мышц брюшины и внутренних тканей могут привести к образованию спаек — плотных сгустков крови, которые вызывают неприятные ощущения на протяжении 1,5–2 месяцев после родов;
• особенности организма. Каждый организм индивидуален, чувствительность нервных клеток и болевой порог каждой женщины также различны. Особенно явно это проявляется в первые дни после родов, когда «выносливая» роженица почти не чувствует серьёзного дискомфорта, а другая — не может встать из-за боли;
• проблемы с ЖКТ. Неприятные ощущения в области шва могут вызывать и проблемы с пищеварением, когда из-за скопления газов оказывается давление на повреждённые ткани;
• сроки сокращения матки. Интенсивное сокращение матки происходит в первые дни после родов, когда женщина ощущает пульсирующую острую боль. Ткани стенки матки при кесаревом сечении повреждены, и им требуется дополнительное время на заживление.

Если спустя месяц после кесарева сечения болевые ощущения не проходят, рекомендуется обратиться к гинекологу, а также сделать УЗИ, пройти обследование. Это позволит исключить или обнаружить возможные осложнения после родов.

Фотогалерея: заживление раны по месяцам

Если через 1–2 месяца шов не воспален, нет выделений, обработку зеленкой и антисептиками можно прекращать После операции швы снимают примерно на 5–7 день в роддоме Косметический шов почти не заметен уже через полгода после операции

Уход за швами дома и в больнице

От того, насколько качественным и полноценным будет уход за швом, во многом зависит скорость заживления внешних тканей и эстетичность рубца в будущем. Пока роженица находится в больничных условиях, уход обеспечивает медперсонал, а при выписке ей даются инструкции, как и чем обрабатывать швы в домашних условиях.

В роддоме

в условиях стационара, медперсонал проводит обработку шва:

• после операции кесарево сечение женщину переводят в реанимационную палату, где она находится около суток или больше, если это необходимо;
• шов обрабатывают зелёнкой или другими антисептическими растворами по назначению врача;
• повязку меняют ежедневно;
• через 5–7 дней швы снимают (кроме саморассасывающихся). обычно это делается перед выпиской из роддома. сначала доктор отрезает узелки по краям, затем вытаскивает всю ниточку. болевые ощущения при этом индивидуальны, но в большинстве случаев незначительны. анастезии для этого не требуется;
• перед выпиской делают узи, исследуют степень заживления и сокращения матки, состояние швов.

после выписки

выписка из больницы не означает, что организм восстановился. женщине по-прежнему требуется особый уход, в том числе за швами после операции. необходимо соблюдать следующие правила:

• нельзя перенапрягаться физически. врачи советуют не поднимать ничего, что тяжелее новорождённого малыша. не рекомендуется заниматься спортом первые 2 месяца после родов. а вот пешие прогулки пойдут на пользу — ходить нужно в умеренном темпе;
• обработку шва следует производить ежедневно. чаще всего применяют зелёнку, йод. антисептики наносят ватным тампоном аккуратными движениями вокруг рубца. рану не нужно закрывать пластырем, доступ воздуха необходим для скорейшего заживления. сроки обработки зависят от состояния раны. если она не мокнет, засохшие корочки крови самоустранились примерно через 1–2 недели после выписки, то обработку можно завершать;
• нижнее белье должно быть из натуральных материалов. трусы — высокие, чтобы резинка не натирала шов;
• чтобы поспособствовать заживлению рубца и зафиксировать живот, можно носить послеродовой бандаж во время бодрствования;
• мочить шов можно, душ должен быть ежедневным, но тереть рубец мочалкой нельзя;
• питание после кесарева сечения должно быть диетическим, чтобы нормализовать деятельность кишечника.

при обнаружении каких-либо проблем со швом необходимо обратиться за консультацией к врачу.

возможные осложнения

Кесарево сечение — серьёзная операция, в ходе которой нарушается целостность кожи, мышечной, брюшной тканей, стенки матки. Проблемы со швом могут возникнуть как в первые недели после родов, во время заживления, так и спустя несколько лет. В зависимости от срока их появления различают ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения:

• гематома или кровоподтёки. Скорее всего, в ходе операции некачественно зашили повреждённые кровеносные сосуды. Причинами могут быть и неосторожная смена повязки, и неправильная обработка, и преждевременное снятие швов, когда свежая рана снова задета механическим путём;
• расхождение шва. Происходит довольно редко, обычно в течение 1–2 недель после операции. Шов может потрескаться, разойтись с краю или полностью по всей длине. Возможно, в ткани попала инфекция и препятствует срастанию. Другой вариант — роженица поднимала тяжести, активно занималась физическим трудом;
• покраснение и воспаление шва. Может произойти из-за неполноценного ухода или инфицирования раны.

Особенно опасны состояния, когда шов гноится, расходится, кровоточит, отекает. При этом может повыситься температура тела, что свидетельствует об инфицировании. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Как правило, назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики в виде мазей и таблеток.

Если случай запущен, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, что негативно скажется на эстетике рубца.

Поздние осложнения:

• лигатурные свищи. Это явление проявляется спустя месяцы после операции. Воспаляется ткань в области ниток, которыми сшиваются кровеносные сосуды. Появляется припухлость, узловое уплотнение, покраснение, затем нагноение. Организм отторгает шовный материал. Обработка лекарствами при этом неэффективна, требуется удаление свища хирургическим путём;
• грыжа. Образуется довольно редко, при вертикальном шве или наличии нескольких швов от разных операций. В области шва появляется выпячивание, сопровождается болезненными ощущениями. Удаляют грыжу путём рассечения хирургически;
• келоидный рубец. Это осложнение носит только эстетический характер и вреда для здоровья не представляет. Повреждённая в ходе операции ткань может нарастать неравномерно, в результате шов становится широким, грубым. Устранить это осложнение можно попытаться консервативными методами: с помощью мазей, кремов, воздействием лазера, ультразвука, жидкого азота. Наиболее эффективным считается хирургическое иссечение рубца.

Проблемы восстановительного периода

Во время восстановления, женщиа может столкнуться с определёнными проблемами, некоторые из которых требуют обращения к врачу:

• болевые ощущения. Непосредственно после операции боль ощущается наиболее остро. В условиях роддома женщине обязательно назначаются обезболивающие препараты, анальгетики, которые вводятся внутримышечно. После выписки она может применять обезболивающие в виде таблеток. Важно учесть, чтобы эти препараты были совместимы с лактацией, если практикуется грудное вскармливание. Необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальные обезболивающие средства. Шов может болеть на протяжении нескольких месяцев, а неприятные ощущения в области разреза могут сохраняться до года;
• уплотнение рубца. Шов может стать твёрдым и болеть — так происходит заживление тканей. Вертикальный рубец сохраняет твёрдость до 1,5 лет. Горизонтальный шов смягчается в течение года. Уплотниться может и складка непосредственно возле шва. Если признаков воспаления нет, то это явление не опасно. Если же уплотнение имеет форму шишки — необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптом грыжи, свища или других осложнений;
• выделения из шва. Сукровица (прозрачная жидкость), выделяемая из шва в первые недели после операции, не должна вызывать беспокойства. Однако если выделения гнойные или кровянистые, потребуется обратиться к врачу;
• зуд. Тот факт, что шов чешется, является подтверждением заживления тканей. Однако расчёсывать рубец нельзя. Причиной для тревоги может стать зуд, сопровождающийся жжением и болью.

: доула рассказывает о кесаревом сечении

Планировать последующую беременность после кесарева сечения врачи рекомендуют не ранее, чем через 2 года после операции. Однако если непредвиденное зачатие произошло раньше, вынашивание может быть возможным.

При этом тщательно наблюдается состояние шва посредством УЗИ — успел ли он полностью зажить, нет ли риска, что он разойдётся из-за увеличения матки. Последующие роды могут быть естественными, если к этому нет противопоказаний, но решение принимает только врач.

• Людмила Морозова
• Распечатать

Источник: https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/shov-posle-kesareva-secheniya.html

Шов после кесарева

Независимо от того, по какой причине вам было произведено кесарево сечение, после него всегда остается след.

Шов доставляет болезненные ощущения в первые дни после операции, требует ухода в первую неделю, дает о себе знать в первый месяц и оставляет шрам на всю жизнь.

Конечно, по сравнению с тем счастьем, которое вам подарило материнство, все неудобства из-за шва являются мизерной платой. Но на первых порах шов после кесарева сечения волнует всех женщин.

Сейчас за ним важно правильно ухаживать и вовремя реагировать на нежелательные изменения. И тогда совсем скоро вы забудете о шве: теперь появится столько новых приятных хлопот!..

Как накладывается шов после кесарева сечения?

Об этом можно много рассказывать, и если вас действительно интересует данный вопрос, то лучше выяснить его у специалиста. Врач может вам рассказать, как проводятся кожные разрезы, какие виды швов бывают, какие нити и в каких случаях применяются, какие преимущества и недостатки имеет каждый из них. 

Что вы должны знать и понимать, так это то, что к каждой ситуации применим тот или иной метод разрезов и наложения швов, а также что шов после кесарева сечения на самом-то деле не один.

Во время операции производится пресечение всех слоев брюшной стенки и матки, и восстановление их целостности также происходит «послойно»: вначале накладывается шов на матке (обычно производится горизонтальный разрез в нижнем ее сегменте), затем соединяются мышцы, сухожилия, края подкожной клетчатки и внешнего кожного слоя. 

Швы на матку накладываются так, чтобы женщина в дальнейшем могла благополучно выносить следующего ребенка. Внешний шов должен быть не только прочным, но и эстетичным, с чем сегодня, в принципе, не возникает никаких трудностей. Однако если кожа склонна к рубцеванию и образованию келоидных шрамов, то косметический эффект со временем может испортиться.  

Лекарственная поддержка

Немудрено, что в первые дни шов после кесарева очень сильно болит. Именно поэтому новоиспеченной маме колют обезболивающие препараты.

Геройствовать и терпеть боль врачи категорически не рекомендуют, поскольку в такой ситуации в крови матери происходит постоянный выброс адреналина, попадающего и в грудное молоко. В итоге новорожденный становится беспокойным и раздражительным.

Поэтому всем новоиспеченным мамам после кесарева в обязательном порядке прописывают анальгетики (обычно внутримышечно). 

То же самое с антибиотиками: никто не спрашивает вашего согласия — колют всех без разбору. И еще хорошо, если при этом задумываются над выбором препарата. Если вы не против антибактериальной терапии, то лучше обсудить с врачом наиболее безобидный для младенца препарат.

Ведь грудь ему давать следует уже с первого дня рождения, невзирая на отсутствие молока. Цефтриаксон из прошлого века, я считаю, не самый лучший кандидат на эту роль, хотя, наверное, самый дешевый, поэтому часто применяющийся по сей день.

Думаю, с врачом можно договориться и купить для себя нормальный препарат. 

Зачем колют антибиотик после кесарева сечения? «На всякий случай», для профилактики развития воспалительных процессов из-за наложения шва, вероятность чего, следует признать, существует довольно высокая. 

С этой же целью за швом следует правильно ухаживать. Каждый день или через день, пока вы находитесь в родильном доме, вам обязаны проводить обработку шва и накладывать стерильную повязку.

Впрочем, следует смотреть по ситуации: обработать шов зеленкой не составит никакой трудности, зато может ускорить процесс его заживления.

Несмотря на боль, врачи настоятельно рекомендуют расхаживаться, то есть как можно чаще вставать уже на второй день после операции и ходить на небольшие расстояния. 

Зарубцевавшийся шов «не боится» ни воды, ни мыла, поэтому можете спокойно принимать душ, вернувшись из больницы. Вот только давить на него и тереть нельзя: исключите любые агрессивные механические воздействия.

Защитить шов от лишних раздражений и контактов поможет послеоперационный бандаж после кесарева сечения. Он будет удерживать область шва в фиксированном состоянии, предотвращая его расхождение. И поможет мышцам живота быстрее вернуть тонус, придав животику аккуратный вид. Кроме того, послеродовой бандаж в значительной степени уменьшает боль из-за шва.

Если шов был наложен не рассасывающимися нитями, то вам придется еще раз нанести визит в больницу — для снятия швов, если этого не сделали при выписке. 

Пусть вас не смущает красно-синий цвет шва в первые месяцы: со временем он не только уменьшится в размерах (по мере уменьшения живота), но и побледнеет, приобретя цвет кожи.  

Нельзя оставить без внимания вопрос послеоперационного питания. Быстрейшему восстановлению и лучшему заживлению швов способствует употребление протеина, витамина Е и прочих биодобавок — посоветуйтесь с врачом относительно их приема. Кстати, масляный витамин Е очень полезно применять также снаружи, обрабатывая им шов. Хорошо для этого подходит и масло примулы вечерней. 

Относительно рациона, то он должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества. Конечно же, с поправкой на грудное вскармливание. 

Вероятные осложнения

Рассасывание синтетических хирургических нитей может продолжаться от месяца до полугода и даже дольше, что зависит главным образом от используемого материала.

В процессе этого шов может «сочиться», болеть, кровоточить — такие «побочные эффекты» в норме иногда сопровождают период заживления шва. Вы можете наблюдать припухлость и покраснение в области шва.

При использовании кетгуда не исключены аллергические реакции. 

Вполне вероятно нагноение и воспаление шва. Если вы замечаете у себя «подозрительные» признаки (припухлость, покраснение, кровоточивость, постоянные боли в области шва на фоне повышения температуры тела), то следует показаться врачу для согласования дальнейших действий.

Кроме того, всегда существует риск расхождения шва, что очень нежелательно. Старайтесь  избежать этого: не поднимайте никаких тяжестей (в идеале даже ребенка, но если это невозможно, то хотя бы ничего тяжелее ребенка), исключите любую физическую нагрузку, обеспечьте регулярное опорожнение кишечника, соблюдайте правила личной гигиены. 

Специально для beremennost.net Елена Кичак 

Источник: https://beremennost.net/shov-posle-kesareva