Парапроктит в стадии инфильтрации без гноя

Диагностика и лечение острого парапроктита

Острый парапроктит – это ограниченное гнойное воспаление клетчатки прямой кишки. Данная форма парапроктита включает признаки воспаления: отёк, гиперемию, повышение температуры тела. Симптомы заболевания проявляются ярче при распространении гноя в глубжележащие слои.

Если поверхностная форма острого парапроктита характеризуется гиперемией кожи и слизистой оболочки, флюктуацией воспалённого участка и болевым симптомом, то при распространении гнойного содержимого глубже ухудшается общее состояние пациента и появляются признаки интоксикации.

У человека повышается температура тела, он отказывается от еды, появляются позывы к рвоте, наблюдается диарея, общая слабость.

Что приводит к образованию острого парапроктита?

Парапроктит вызывает патогенная флора, которая проникает в клетчатку через крипты анального отверстия. Крипты – это специальные углубления в стенке заднего прохода, которые заполнены слизью, чтобы облегчить прохождение каловых масс. Формирование крипт завершается после полового созревания, поэтому проктологи клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» обычно диагностируют острый парапроктит у взрослых.

Кроме инфекции острый парапроктит возникает в результате:

• повреждения слизистой оболочки ануса вследствие травмы;
• деформации эпителиального слоя анального отверстия в результате неправильных врачебных манипуляций: неправильное проведение клизмы, травматическое введение диагностического инструментария в задний проход;
• сопутствующих патологий органов и систем.

Если болезнь вызвана анаэробной микрофлорой, инфицированию подвергаются клетчатка и мышечные волокна.

Клиническая картина острого парапроктита

Инфекция быстро распространяется в клетчатке благодаря рыхлому строению подслизистого слоя. Пути распространения инфекции:

1. Через лимфатическую сосудистую сеть.
2. С кровотоком.
3. От ткани к ткани при тесном контакте.

В зависимости от глубины гнойного содержимого, острая форма парапроктита классифицируется на:

• подкожный парапроктит;
• парапроктит подслизистого слоя;
• подвздошно-прямокишечный парапроктит;
• позади-прямокишечный парапроктит;
• парапроктит тазово-прямокишечной области.

Инфекция может начаться на любой из стенок ануса. В зависимости от местоположения патологии различают передний, задний парапроктит или парапроктит боковой стенки. Из-за того, что строение задней стенки анального прохода более сложное – большое количество желез, глубокие крипты – инфекция чаще всего начинается в этой области.

Симптоматика ухудшается с распространением процесса. Пациент жалуется на боль в причинной области.

С распространением инфекции появляются признаки интоксикации, ухудшается общее самочувствие. Иногда в проекции инфильтрата можно диагностировать свищевой ход.

Лечение острого парапроктита

Лечение острого парапроктита следует начинать при первых признаках заболевания. В противном случае могут развиться серьезные осложнения для организма, вплоть до заражения крови и летального исхода.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Острый парапроктит существует в двух формах:

• стадия инфильтрации,
• гнойный процесс.

Парапроктит в стадии инфильтрации (подкожная форма) хорошо вылечивается консервативным методом. Уже развившийся гнойный процесс лечится только хирургически. Суть консервативного лечения заключается в антибактериальной, противовоспалительной и общеукрепляющей терапии.

Когда начинается абсцесс, прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от показаний и противопоказаний пациенту делают общий наркоз или проводниковую анестезию.

После этого рассекают гнойник, вычищают гнойное содержимое и обрабатывают операционное поле антисептическим раствором. Врач должен найти и очистить все пути оттока гноя. Следует избегать рассечения наружного сфинктера.

Это серьёзное осложнение, приводящее к недержанию каловых масс, поэтому врач должен проводить операцию с осторожностью.

После операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии и физиотерапевтическое лечение для ускорения регенерации.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как наличие геморроидальных узлов, в нашей клинике вы сможете сделать операцию по удалению геморроя.

Стоимость лечения острого парапроктита

Вскрытие острого подкожного парапроктита (без анестезиологического пособия)

8000

Источник: https://sunmedexpert.ru/napravleniya/proktologiya/paraproktit-ostryj/

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический и гнойный без операции

Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a — подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция.

Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др.

В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

Парапроктит. Как себя вести при «неудобной» болезни

Причины появления заболевания

Возбудители болезни либо трансформируются из условно патогенной флоры кишечника, либо попадают из других очагов. По типу инфекции различают острый парапроктит:

1. Обычный — вызванный стрепто- и стафилококками, грамнегативными и положительными палочками, чаще комбинированной флорой.
2. Анаэробный — вызванный гнилостными бактериями, вырабатывающими эндотоксины (клостридии, фузобактерии, пептококки, пептострептококки, актиномицеты). Процесс протекает в особо тяжелой форме газовой флегмы, гнилостного парапроктита, сепсиса.
3. Специфический — основные причины возникновения: микобактерии туберкулеза (туберкулезный парапроктит развивается медленно), сифилиса, актиномикоза.

Важно! Травматическое повреждение слизистой прямой кишки, геморроидального узла, трещины, вызванные инородным телом, грубым каловым камнем, открывают «ворота» для любой инфекции.

При первичном парапроктите патогенные микробы поступают в околоректальную клетчатку из следующего:

• железы, окружающей сфинктер, из-за перекрытия протоков и образования абсцессов;
• глубокие трещины, проникающие сквозь стенку кишки;
• язвы при колите или болезни Крона;
• воспаленные геморройные структуры.

Симптомы и признаки

Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

• Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
• Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее .
• Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
• Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

• Как снять воспаление геморроя быстро
• Проктит – симптомы и лечение народными средствами
• Как вылечить геморрой быстро и навсегда в домашних условиях — медикаментозная терапия, диета и гимнастика

Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях.

Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения.

При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.­

Какие симптомы указывают на наличие болезни

Особенности протекания заболевания зависят от места расположения процесса, реактивности организма и микробной флоры, которая вызвала воспаление.

Болезнь начинается остро, после предшествующего периода общего недомогания, который длится около 3 дней. В этом периоде наблюдается слабость и головная боль. Потом появляются повышение температуры, боль в промежности и тазу, интенсивность которой нарастает со временем. На этом период общих явлений заканчивается, и заболевание приобретает явные признаки, зависящие от расположения процесса.

Гнойный Парапроктит

Динамика развития воспалительного процесса соответствует формированию гнойника, которое длится от 2 до 10 дней. Симптомы Парапроктита: боль в промежности, которая усиливается и приобретает пульсирующий характер.

В случае отсутствия лечения образовавшегося гнойника, происходит его самопроизвольное вскрытие в полость прямой кишки или на кожу промежности, после чего больной будет себя чувствовать лучше.

Но в результате такого пути разрешения проблемы, в дальнейшем может возникнуть рецидив.

Подкожный Парапроктит

Это наиболее распространенная форма и бывает в 50% случаев. Наиболее характерны признаки Парапроктита: пациенты отмечают жалобы на повышение температуры до 38-39° C, лихорадку.

Возникают нарастающие пульсирующие боли, с локализацией в участке промежности и заднего прохода. Боль может усиливаться при беге, покашливании, акте дефекации, смене положения тела.

При подкожном Парапроктите наблюдается задержка стула, а если гнойник расположен спереди – нарушение процесса мочеиспускания.

Внешне в месте воспаления отмечается покраснение и разглаживание складок ануса. Увеличивается выбухание кожи, приобретающее шарообразную форму

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/ostryj-paraproktit.html

Лечение парапроктита без операции: реальность или опасный вымысел?

Парапроктит – гнойное воспалительное заболевание околоректальной жировой клетчатки. Из-за интенсивного кровообращения в полости малого таза этот процесс развивается очень стремительно.

По правилам лечения в хирургии, любая гнойная полость подлежит вскрытию и опорожнению. Однако в самом начале подкожного парапроктита можно избежать оперативного вмешательства.

Для этого, в первую очередь, нужно вовремя обратиться к врачу, по крайней мере, до развития осложнений и выполнять все его предписания по лечению.

Помимо этого, есть хорошие рецепты лечения парапроктита народными средствами.

Парапроктит – абсцессы в околоректальной клетчатке

Этиология заболевания

Парапроктит возникает из-за стремительного роста патогенных микроорганизмов. В силу некоторых причин, флора, нормальная для внутренней среды организма, становится болезнетворной. Чаще всего это кишечная палочка и стафилококк. Не исключено инфицирование другими бактериями (клебсиелла, протей).

Ими человек заражается от других людей извне, еще эти вредные микробы могут переселиться в прямую кишку из очагов хронической инфекции, (кариозные зубы, воспаленные небные миндалины, придаточные пазухи носа).

Иногда заболевание развивается на фоне тяжелого иммунодефицита, особенно часто это случается при сепсисе.

Этиологическим фактором возникновения парапроктита может выступать даже туберкулезная палочка, бледная трепонема или хламидии.

Болезнетворные бактерии – причина возникновения парапроктита

Причины воспаления

Для возникновения острого парапроктита требуются специфические условия, в которых могли бы размножаться бактерии и, что самое главное, наличие входных ворот. Проникновение микроорганизмов при парапроктите обычно реализуется через:

• трещины анального сфинктера и прямой кишки;
• эрозивные и язвенные процессы прямокишечного канала;
• воспаленные геморроидальные узлы;
• прямокишечные железы в криптах;
• раны после травм перианальной области вследствие несчастных случаев, лечебных, и диагностических мероприятий;
• занесение инфекции из внутренних очагов воспаления с кровотоком и лимфой.

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/proktit/976-lechenie-paraproktita-bez-operatsii.html

Парапроктит — лечение и симптомы — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Парапроктит — это воспаление клетчатки, которая окружает прямую кишку и задний проход. Заболевание довольно распространено. Из всех хирургических патологий Парапроктиты занимают от 0,5 до 4%.

Согласно статистике, заболевание встречается в возрастной категории от 20 до 60 лет. Мужчины страдают этим недугом чаще, чем женщины. Код по МКБ 10: К61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.

Парапроктит

Классификация

Существует несколько различных классификаций острого парапроктита. Рассмотрим каждую из них.

Первая классификация основана на этиологии возникновения данной патологии:

• Обычный острый парапроктит, возникающий вследствие запоров и последующего присоединения инфекции;
• Острая форма анаэробного парапроктита диагностируется в случае присоединения анаэробной инфекции;
• Специфическая форма острого парапроктита;
• Острый парапроктит травматической природы. Возникает в результате химического или механического повреждения тканей.

В основу следующей классификации положена локализация образующихся свищей или инфильтратов:

• Подкожный острый парапроктит. Гнойный инфильтрат локализуется под кожей в области анального отверстия.
• Ишиоректальный острый парапроктит. Встречается в 38-40% случаев.
• Ретроректальный острый парапроктит получил название абсцесса и встречается у 1,5, реже 2% обратившихся пациентов.
• Подслизистый острый парапроктит. Воспалительный процесс локализован непосредственно под слизистым слоем прямой кишки.
• Пельвиоректальный острый парапроктит. Очаг поражения локализован в жировой клетчатке, расположенной над диафрагмой таза.
• Некротический парапроктит.

Существует классификация хронического парапроктита, основанная на анатомических особенностях образовавшихся в результате патологического процесса свищей:

• Полный свищ. Сформировавшееся образование, имеет как один, так и несколько различных ходов, сливающихся в один с общим отверстием на поверхности кожных покровов.
• Неполный свищ. Отсутствует отверстие свища на поверхности кожных покровов. Ход открывается на слизистую оболочку кишечника.
• Наружный свищ. Очаг имеет выход на поверхность кожного покрова.
• Внутренний свищ. Оба выхода открываются в тазовую полость или пространство кишечника.

Следующая классификация основана на направлении отверстия свища:

В зависимости от характера расположения отверстия свища относительно анального сфинктера выделяют несколько различных типов парапроктита:

• Интрасфинктерный, т.е. свищ локализован до сфинктера со стороны кишечника и диагностируется в 30-35% случаев. Характеризуется наличием очага воспаления без разветвлений свищевых ходов.
• Экстрасфинктерный. Отверстие свища находиться за пределами сфинктера с наружной стороны.
• Транссфинктерный. Врачи находят волокна свища непосредственно в области сфинктера. Характерной особенностью становится наличие нескольких гнойных ходов, осложняющих лечение. Постепенно происходит рубцевание гнойных карманов и образование новых свищевых ходов.

Классификация воспалительного процесса

Парапроктит и его классификация по видам представлены на фотографии:

• по этиологическим факторам: врожденные и приобретенные (посттравматический, воспалительный, симптоматический);
• относительно первичной локализации процесса: подслизистый Парапроктит, подкожный, ишиоректальный, тазово-прямокишечный.
• по размещению наружных и внутренних отверстий: кожный, прямокишечный.
• по характеру инфекции: вульгарный, специфический, анаэробный,;
• по клиническому течению: острый и хронический.

Причины развития болезни

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

• геморрой,
• неспецифический язвенный колит,
• анальные и прямокишечные трещины,
• болезнь Крона,
• запоры,
• сниженный иммунитет,
• атеросклероз прямокишечных сосудов,
• гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
• сахарный диабет,
• оперативное вмешательство на прямой кишке.

Почему возникает Парапроктит

Причиной Парапроктита выступает смешанная флора, среди которой 90% составляют стафилококки, стрептококки в комбинации с кишечной палочкой и в 1-2% случаев воспалительный процесс вызывает специфическая флора (гонококки, бледная спирохета, туберкулезная палочка).

Возбудители попадают из просвета кишечника в крипты и анальные железы из-за травматизации прямой кишки твердыми кусочками каловых масс, инородными телами или при наличии сопутствующих проктологических заболеваний вроде анальных Трещин и Геморроя.

Гораздо реже заражение происходит через кровь и лимфу в результате перенесенных простудных или гнойных заболеваний.

Симптомы

Клиническая картина парапроктита (см. фото) существенно варьирует в зависимости от расположения гнойного очага. В начале заболевания отмечается короткий период с недомоганием, слабостью и головной болью. Отмечается повышение температуры выше 37,5°С с ознобом.

При подкожном парапроктите, когда гнойник располагается около анального отверстия под кожей, симптомы наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода, с покраснением кожи над ней.

Боли постепенно нарастают, приобретая интенсивный пульсирующий характер, мешая спать, сидеть, дефекация становится крайне болезненной, над опухолью появляется размягчение.

Эта форма парапроктита встречается наиболее часто.

Подслизистый абсцесс располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы при этом виде расположения аналогичны подкожному парапроктиту, однако болевой синдром и кожные изменения менее выражены.

Из-за более глубокого расположения гнойника местные симптомы более неопределенные: тупые пульсирующие боли в малом тазу и прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.

Изменения со стороны кожи в виде покраснения, отека, припухлости возникают позже на 5-6 день от появления болей. Общее самочувствие тяжелое: температура может повышаться до 38°С, выражена интоксикация.

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный абсцесс.

Это редкая форма острого парапроктита, когда гнойный очаг располагается выше мышц, образующих тазовое дно, от брюшной полости его отделяет тонкий слой брюшины.

В начале заболевания преобладают выраженная лихорадка, озноб, боли в суставах. Местные симптомы: боли в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли усиливаются, появляется задержка стула и мочи.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/paraproktit-eto.html

Лечение парапроктита

Заболевание провоцируют:

• местные факторы — геморрой, криптит, анальные трещины;
• заболевания пищеварительного тракта — колиты, энтериты, энтероколиты;
• изменения сосудов вследствие сахарного диабета и других хронических болезней;
• снижение иммунитета при частых вирусных инфекциях.

Вследствие снижения иммунитета местное воспаление прямой кишки или анальной области распространяется на близлежащую жировую подкожную клетчатку. Возникает острый парапроктит.

Парапроктит дифференцируют по месту локализации:

• подкожный парапроктит — очаг воспаления располагается непосредственно под кожей;
• подслизистый — парапроктит возникает ближе к стенкам кишечника;
• межмышечный — очаг воспаление затрагивает мышцы малого таза;
• ишиоректальный — в пространстве от седалищной кости до прямой кишки;
• тазово-прямокишечный имеет несколько разновидностей:
• ретроректальный — сзади прямой кишки;
• пельвиоректальный — спереди от прямой кишки;
• подковообразный — вокруг прямой кишки, в виде подковы.

Каждый вид парапроктита отличается степенью выраженности боли, скоростью распространения процесса и особенностями симптоматики.

Парапроктит: симптомы

Для всех видов парапроктита характерны:

• фебрильная температура тела (38-40 градусов по Цельсию);
• озноб;
• резко выраженная слабость;
• головная боль;
• полное отсутствие аппетита.

В крови обнаруживается лейкоцитоз — признак гнойной инфекции.

Могут отмечаться:

• при подкожном парапроктите — боль в области ануса определяется или усиливается при дефекации;
• при подслизистом больной ощущает некоторую тяжесть в области прямой кишки, слабовыраженные боли при дефекации;
• при межмышечном парапроктите симптоматика длительное время отсутствует вовсе;
• при ишиоректальном чаще возникают расстройства мочеиспускания вплоть до задержки мочи;
• при тазово-прямокишечном симптоматика стертая, могут быть учащённые позывы к мочеиспусканию и дефекации, боль обычно отсутствует.

Свищ прямой кишки

При часто возникающих нелеченных парапроктитах могут образовываться свищи прямой кишки. Через них гнойный парапроктит опорожняется в прямую кишку или наружу в перианальной области.

Это состояние сопровождается раздражением кожи и выраженным дискомфортом для пациента. Больной вынужден пользоваться прокладками и часто менять их, иначе выделения пачкают белье. Помимо гигиенических сложностей, ухудшается и общее самочувствие пациента.

Возникает частая усталость, периодически повышается температура, портится настроение и сон.

Диагностика парапроктита

Доктор, во время первой беседы, выяснит — как часто болеет пациент разными заболеваниями, если у него хронические инфекции, были ли стрессы. Это важно для установления общего иммунного статуса пациента. Далее пациента попросят рассказать о возможном наличии геморроя, анальных трещин, криптита. Если они были диагностированы ранее — чем лечили, что помогало.

Затем в обязательном порядке проводится осмотр и пальпация перианальной области. Врач оценивает цвет и напряжённость кожных покровов, наличие ранок, подозрительных на свищи, патологическую болезненность в промежности и области ягодиц.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования:

• клинический анализ крови с целью выявления лейкоцитоза;
• бактериологический анализ содержимого свищей для назначения адекватной антибактериальной терапии;
• фистулография — для визуализации хода свища и измерения размеров его полости;
• чрезректальное ультразвуковое исследование для уточнения деталей патологического процесса;
• эндоскопия для осмотра слизистой оболочки прямой кишки.

Когда парапроктит точно диагностирован, все симптомы учтены и связаны в общую картину заболевания, назначается эффективное лечение.

Вылечить парапроктит без операции — это реально?

Реально только на стадии инфильтрации, то есть, до образования гноя и свищевых ходов.

Но для этого пациент должен попасть на прием к доктору до развития выраженных симптомов, а это случается крайне редко. Обычно диагноз парапроктита устанавливают тогда, когда процесс давно запущен.

В этом случае никакие медикаменты избавиться от недуга не помогут. Эффективным решением становится операция.

Парапроктит: современное лечение

Золотым стандартом лечения парапроктита на сегодняшний день является операция. Она должна быть сделана практически сразу после постановки диагноза, так как промедление чревато усугублением состояния пациента, развитием более грозных осложнений.

Как только установлен диагноз «парапроктит» — сразу выполняется соответствующая операция. Гнойный очаг вскрывается и дренируется. На деле это не так просто. Дело в извилистых свищевых ходах и выраженности воспалительного процесса, мешающих качественно устранить симптомы заболевания сразу.

При неполной санации заболевание вернётся вновь спустя совсем короткий промежуток времени.

Парапроктит: лечение в Москве

Клиника MAJOR CLINIC оснащена всем необходимым для того, чтобы быстро определить наличие парапроктита и успешно справиться с ним в кратчайшие сроки.

Записаться на прием к опытному проктологу можно по телефону регистратуры. Договоритесь о встрече с доктором, даже если ощущаете минимальный дискомфорт в области промежности.

Только ранняя диагностика парапроктита позволяет избавиться от него быстро и навсегда.

Источник: https://www.major-clinic.ru/departments/proctocologia/lecheniye-paraproktita/

Острый гнойный парапроктит

Течение геморроя имеет волнообразный характер. Период обострения сменяется ремиссией, длительность которой зависит от стадии болезни. Но запущенная патология чревата не только частыми обострениями. Вероятность осложненного течения заболевания возрастает от стадии к стадии. В этой статье пойдет речь о самой частой форме осложнений – остром гнойном парапроктите.

Патогенез болезни

Кишечник – это резервуар для микробов. Его населяют не только полезные лактобациллы, но и вредные кокки и палочки. Прочная слизистая оболочка мешает им проникнуть глубоко в ткани и спровоцировать заболевание. Но при геморрое защитные силы организма снижаются. Местный иммунитет не справляется с инфекционными агентами, они активно размножаются.

Кроме того, воспаленная слизистая при геморрое сильно истончена и покрыта микротрещинами. Через них инфекция свободно поступает в кровяное русло и заносится в близлежащие ткани. Прямая кишка окружена слоем рыхлой жировой клетчатки. Там селятся патогенные организмы, провоцируя образование гнойных абсцессов.

Чаще всего инфекция попадает в ткани через устья анальных желез.

Если болезнь долго не лечить, то гной начинает распространяться внутри тканей в поисках выхода. В этом случае появляются флегмоны и свищи. В первом случае гной двигается по ходу внутренних фасций, а во втором прорывается наружу через образованное отверстие.

Причиной парапроктита могут стать травмы анальной области, геморрой, анальные трещины, воспалительные заболевания прямой кишки.

Локализация

Чаще всего инфекция попадает под кожу. Это встречается при заносе агентов из инфицированных наружных узлов, анальных трещин. Формируется подкожный абсцесс. Его видно при обычном осмотре области промежности.

Подслизистый абсцесс локализуется в области кишки. Его незаметно при наружном осмотре. Чаще всего инфицирование идет через анальные железы и микротрещины слизистой оболочки. Абсцесс можно обнаружить только при пальпации прямой кишки. Она резко болезненна, отечна. Пальцем можно обнаружить зону гнойника. Подслизистые абсцессы хорошо видны с помощью аноскопа и ректоскопа.

Острый ишиоректальный абсцесс располагается глубоко в тканях малого таза. Он ограничен мышцами тазового дна и кожными покровами ягодичной области. Симптомы этого заболевания проявляются не сразу.

В начале болезни нарастает интоксикация (лихорадка, озноб, ломота в теле). По мере разрастания гнойника появляются тупые боли в области ягодиц, проявляющиеся как в покое, так и при дефекации.

Наблюдается локальное покраснение в пораженной области. Ягодичная складка становится ассиметричной.

Пельвиоректальный абсцесс локализуется глубоко в тазу. Определить заболевание очень трудно, поэтому этот вид парапроктита является самым опасным. Чаще всего его диагностируют при пальцевом исследовании. Одна из стенок прямой кишки становится болезненной. При инструментальной диагностике выявляется отек слизистой и усиление сосудистого рисунка.

В том случае, если у врача появляются сомнения в диагнозе, можно выполнить УЗИ ректальным датчиком. Это позволит точно определить локализацию гнойника.

Лечение

Острый парапроктит лечится только хирургически. Консервативные методы действуют только в тех случаях, когда парапроктит диагностирован на стадии инфильтрата. Это возможно при подкожной локализации парапроктита. В этом случае его вскрытие не дает результатов. Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра. Тактика лечения выжидательная.

При появлении гноя острый парапроктит нужно вскрывать. Операция должна выполняться в условиях специализированного отделения. Только в этом случае есть возможность провести ее в один этап. Ведь целью этого вмешательства является не только вскрытие гнойника и удаление гноя. Важно найти путь распространения инфекции и ликвидировать его. Только тогда можно рассчитывать на полное выздоровление.

Операции проводятся под наркозом. Иногда применяется проводниковая анестезия. Объем операции зависит от локализации абсцесса. При глубоком залегании гнойника и формировании свищевого хода оперативное лечение бывает очень сложным. Оно требует от врача большого опыта.

В послеоперационном периоде пациенту назначаются антибактериальные препараты, проводятся перевязки. В отдаленном периоде назначаются физиопроцедуры, ускоряющие заживление ран.

Осложнения парапроктита

Острый парапроктит при отсутствии адекватного лечения заканчивается формированием свища. Он может открываться на кожные покровы (в область ануса и промежности) или в полость прямой кишки.

Если после вскрытия гнойника, инфицированная анальная железа, ставшая источником болезни, не иссечена, то процесс будет возникать снова и снова.

Таким образом, патология переходит в хроническое течение.

Острый парапроктит может закончиться распространением гнойной инфекции по органам малого таза (уретра, матка, яичники). При пельвиоректальном абсцессе микробным агентам легко проникнуть в брюшную полость и спровоцировать развитие перитонита. Это состояние смертельно опасно.

Как правило, острый парапроктит осложняется в случае своей запущенности или тяжелого соматического состояния больного (при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, старческом возрасте, сосудистых расстройствах).

Профилактика парапроктита – это своевременное лечение заболеваний анальной области (геморроя, анальной трещины). Будьте внимательны к себе, и такое грозное осложнение вас минует.

Источник: https://gemorroyabolshe.net/sop/ostryj-gnojnyj-paraproktit