Остеома лобной пазухи

Остеома лобной пазухи: что это такое, лечение и удаление

Остеома лобной пазухи является областью исследования отоларингологии, хирургии и онкологии. Новообразование образуется в результате хаотичного деления клеток костно-хрящевой ткани синусов.

Заболевание не имеет гендерных и возрастных различий, одинаково возникает как у детей, так и у взрослых.

Остеома может поражать практически все пазухи лицевых костей, однако наиболее частая локализация — лобные доли.

Остеома лобной пазухи — что это такое?

Изображение представлено Дэвидом Кастильо Доминичи на FreeDigitalPhotos.net

Остеома передней лобной доли — доброкачественное новообразование, сформированное из костно-хрящевой ткани. Диаметр опухоли редко превышает 4 см, но внушительные размеры становятся видны невооруженным глазом — в области лба появляется шишка.

Опухоль отличается медленным ростом, поэтому симптоматика отсутствует достаточно долго. При развитии остеомы окружающие её ткани утолщаются, а в пазухах образуется выпуклый участок.

Опухоль лобной кости черепа может привести к функциональным нарушениям органов дыхательной системы, органическому поражению головного мозга. Именно из-за осложнений часто показано хирургическое вмешательство — крупные новообразования в лицевых костях черепа удаляют.

Классификация

Остеома лобной пазухи классифицируется на типы и формы опухоли по особенности роста. Эти критерии дополняют клиническую картину, помогают составить прогноз и тактику лечения.

По видам

Клиницисты выделяют несколько ключевых типов:

• Твёрдая (компактная остеома лобной пазухи), образованная параллельно костной поверхности, структура включает концентрические пластины;
• Губчатая, содержит наибольший объём пористых тканей;
• Мозговая, содержащая в структуре большое количество костного мозга.

Каждый из типов отличается интенсивностью роста и индивидуальной клинической картиной. Твёрдая остеома сопоставима по плотности со слоновой костью.

По особенности роста

Остеоматозное поражение лобной кости различается и по морфологической структуре, что определяет характер роста.

Выделяют два основных типа:

1. Гиперпластическая, образованная из костной ткани, напоминает экзостозы (внешние наросты на кости) и эностозы (внутренние распирающие опухоли);
2. Гетеропластическая, сформирована из мышечной или соединительной ткани, локализуется в области сухожилий, а также креплений мышц к кости.

Для гиперпластических остеом характерен быстрый хаотичный рост здоровых клеток, что провоцирует утолщение кости в области поражения. Одновременно с разрастанием наблюдается гипоплазия и чрезмерное истощение соседних тканей.

При снижении прочности лобной кости повышается риск микротрещин, различных смещений и переломов.

Причины возникновения остеомы лобной кости

Изображение представлено фотостоком на FreeDigitalPhotos.net

Остеомы лобной кости чаще диагностируют у молодых мужчин, при этом их развитие отмечается ещё в детстве. Такая статистика не означает, что патология не развивается у женщин. Достоверно неизвестны причины, которые бы напрямую влияли на появление новообразований.

Спровоцировать остеоматозные образования способны следующие факторы:

• травматический фактор (механические повреждения, ушибы, переломы);
• перенесённые операции на лицевых костях (лечебные, пластические);
• хронические синуситы (особенно, гаймориты, фронтиты, этмоидиты);
• необходимость регулярной аспирации носовых пазух от слизистого компонента при помощи зондов;
• облучение, химиотерапия;
• воспалительные заболевания костно-хрящевых тканей, остеомиелит.

Немаловажным предрасполагающим фактором является:

• наследственность,
• хронические респираторные инфекции,
• отягощённая беременность,
• пороки развития плода.

При тяжёлых воспалениях кости, например, при гематогенном остеомиелите, риск развития остеомы возрастает в разы.

Симптомы остеомы левой и правой лобной пазухи

Сторона расположения остеомы в лобной пазухи не играет особого значения в характере симптоматических проявлений. Небольшие наросты редко сопровождаются явной симптоматикой.

Однако при локализации около носовых пазух вероятно развитие следующих признаков:

• раздражение глаз;
• выпячивание глазного яблока;
• диплопия или раздвоение различных объектов в поле зрения.

Офтальмологические нарушения связаны с компрессией нервных корешков по мере роста остеомы. Зрительные нарушения носят обратимый характер и после удаления опухоли функции глаз восстанавливаются.

Существуют и другие признаки заболевания:

• частые обострения синуситов;
• головные боли;
• появление фокальных или генерализованных судорог;
• нарушение психического здоровья.

При локализации в лобных пазухах возникает компрессия мозговых оболочек, мелких сосудов, нередко развивается гипоксический синдром и отмирание клеток. Всё это приводит к неврологическим расстройствам, нарушениям психоэмоционального статуса.

Другим признаком является появление тупых иррадиирующих болей. При надавливании на опухоль ощущается обострение болей и их распространение по различным участкам лица, черепа.

Диагностика

Диагностика опухоли лобной доли включает в себя обязательные инструментальные обследования.

Важное клиническое значение имеют следующие виды  исследований:

• рентген-снимок в нескольких проекциях;
• компьютерная томография (КТ остеомы лобной доли);
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия.

На рентгене остеома лобной пазухи выглядит как затенённое плотное пятно правильной формы.

Несмотря на отсутствие прямой угрозы к образованию злокачественной опухоли, при некоторых предрасполагающих факторах такой клинический сценарий возможен. Биопсия позволяет определить и морфологическую структуру остеомы.

Лечение остеомы на лбу

Лечение костной опухоли, преимущественно, хирургическое. Медикаментозная терапия и народные методы лечения никак не влияют на сформированную опухоль. Консервативная терапия назначается для купирования симптоматических проявлений и носит временный характер.

Если выявленная остеома не проявляется внешним недостатком, не сопровождается симптомами и не отягчает качество жизни пациента, то врач избирает выжидательную тактику. При осложнённом течении болезни назначается радикальное лечение — операция.

Когда нужно оперировать остеому лобной пазухи?

Хирургическое удаление — перспективный метод лечения остеомы лобной части черепа, исключающий риски рецидивов в дальнейшем. Существует несколько ключевых показаний к оперативному вмешательству, и в первую очередь, появление симптомов и дефектов внешности за счёт выпячивания нароста. Операция осуществляется хирургами-онкологами.

Ход манипуляции зависит от выбранной методики лечения. Существует несколько основных методов удаления: открытый традиционный, эндоскопический.

Как проводится операция — традиционное удаление

Традиционное удаление достаточно травматично, подходит для удаления крупных новообразований.

1. Операционный доступ осуществляется через лицевые надрезы.
2. Кость оголяют от мышечных и слизистых оболочек, определяют зону опухоли.
3. Долотом убирают костное новообразование или попросту удаляют повреждённую кость.
4. Пустота заполняется собственным имплантом или титановой пластиной (сеткой).
5. Окружающие кости ткани восстанавливаются, а шов наглухо ушивают саморассасывающимися нитями.

При сильных распирающих болях удаление всегда радикальное через разрез на лбу. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Пациент ещё несколько дней после операции находится в стационаре под присмотром врачей.

Недостатками открытой операции является посинение кожи на морозе в области установки титановой сетки, шрам и рубцовая ткань.

Для повышения эстетических результатов разрез делают на волосистой части головы. При необходимости хирург прибегает к трепанации черепной коробки.

Малоинвазивные методы

Небольшие опухоли без явной симптоматики (обычно случайно обнаруженные при обследовании) могут лечиться эндоскопическими методами. Эндоскопия считается превентивной мерой и применяется как профилактика дальнейшего роста новообразования. Щадящим методом лечения является радиочастотное излучение под контролем компьютерного томографа.

Операция проводится под местным обезболиванием. Через тонкие проколы или надрезы вводится специальный радиочастотный датчик, который нагревается и разрушает патологические клетки. Восстановление занимает всего несколько недель.

Основными преимуществами такого метода являются:

• отсутствие рисков вторичных осложнений;
• сохранение целостности окружающих здоровых тканей;
• отсутствие рецидива.

К сожалению, эндоскопический метод удаления остеомы лобной пазухи относится к дорогостоящим операциям, доступен не каждой клинике и медицинскому учреждению.

О том действительно ли опасны проявления ВПЧ и надо ли с ними бороться врачи дают разную информацию.

Нужно ли удалять плоские папилломы на интимных местах, мы рассказали в отдельной статье на нашем ресурсе.
Как происходит удаление папилломы в носу узнайте здесь.

Обычно одним удалением вирус загасить не получится, необходимо комплексное лечение, о котором мы также рассказали в нашей публикации.

Рекомендации после хирургического лечения

Окончательное восстановление после операции наступает через несколько месяцев. Ранняя реабилитация проводится в стационарных условиях, включает в себя перевязки, промывания антисептиками, назначение антибактериальной терапии для предупреждения острого инфекционного процесса.

После выписки больного отправляют домой со следующими рекомендациями:

• обработка шва антисептиками несколько раз в сутки;
• соблюдение охранительного режима;
• смазывание шрама регенерирующими мазями, растворами (например, Контрактубекс);
• приём витаминов с высоким содержанием кальция.

На протяжении всего восстановления не рекомендуется посещение горячих процедур, саун, бань. В жилом помещении следует поддерживать нормальный уровень влажности воздуха. В целом рекомендации несложные, доступны каждому пациенту. Важно избегать воспалительно-инфекционных заболеваний, простуд, источников аллергических реакций.

Зачем делать МРТ головного мозга, что показывает томография:

Прогноз при остеоме лобного синуса, преимущественно, благоприятный. Ранняя диагностика во многом определяет объём хирургического вмешательства, сроки реабилитации. После удаления рецидивы не возникают. Остеома лобных пазух требует обязательного лечения во избежание осложнений по мере развития опухоли.

Что такое папиллома пищевода читайте в этой нашей статье.

Источник: https://polipunet.ru/dobrokachestvennaja-opuhol/osteoma/lobnoj-pazuhi

Остеома лобной пазухи, что это такое?

Остеома представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из клеток костной ткани. Возникает оно практически на любой кости, но чаще всего его местом дислокации является кости лицевого скелета и лобные пазухи.

Новообразование компактного характера с диаметром около 1,5 см. Чаще всего остеому находят случайно при прохождении рентгена или компьютерной томографии. В группе риска появления данной опухоли дети в возрасте старше 5-ти лет, юноши и мужчины.

Женщины же страдают этим недугом гораздо реже.

Причины

Достоверно сложно назвать причины появления этой патологии. Выделяется всего лишь несколько факторов, по мнению специалистов, способных провоцировать возникновение остеомы:

• нарушение обменных процессов организма;
• сбой в кальциевом обмене;
• травмы черепа;
• метаплазию кости;
• сифилис;
• ревматизм;
• наследственность;
• генетические аномалии.

Независимо от причин, проявление данного новообразования не заставляют себя ждать.

Симптомы

Симптоматика остеомы представляет собой следующие проявления:

• наличие твердого неподвижного образования под кожей лба;
• затрудненное носовое дыхание;
• проблемы со зрением;
• хронический фронтит;
• головные боли (мигрень);
• менингит;
• нарушение сна;
• расстройства ЦНС и раздражительность;
• ухудшение слуха;
• судорожные приступы;
• ухудшения памяти;
• атаксия.

При возникновении данных симптомов следует срочно обратиться к специалисту.

Остеома лобной пазухи по-разному проявляется и зависит от формы и вида.

Виды

Остеома лобной пазухи имеет несколько подвидов и разделяется по категориям:

По формированию из тканей:

• гиперпластические (развиваются из костной ткани);
• гетеропластические (развиваются из соединительной ткани).

По составу:

• твердые;
• губчатые;
• мозговидные.

По месту дислокации:

• внутренние (незаметны невооруженным глазом, дислоцируются внутри черепа);
• внешние (возникают на лбу под кожным покровом, имеют форму твердого нароста, заметны при визуальном осмотре).

К какому бы виду не относилась остеома, схема лечения практически одинакова.

Лечение

В случае приступа острой мучительной боли, применяются противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен. Медикаментозной терапии остеомы не существует. Лечение проводится способом удаления опухоли хирургическим методом. Существует два вида проведения операции:

1. Метод радиочастотного удаления, который является наиболее безопасным. Он снижает риск рецидива заболевания, предотвращает занесение инфекции, не вызывает кровотечение. Проводится такая операция только при небольших размерах опухоли, когда нет давления на соседние ткани. Анестезия применяется местная. Радиочастотный датчик после ввода внутрь новообразования нагревается, с помощью температуры в 90 градусов выжигает зараженные ткани, оставляя нетронутыми здоровые. Восстановительный период занимает не более 2-х недель.
2. Выпиливание остеомы через разрез на лбу. Используется при наличии чувства распирания и боли в голове пациента. После удаления опухоли, отверстие в лобной кости закрывают титановой сеткой. Период восстановления занимает от 1-го до 2-х месяцев.

Проводится операция под общим наркозом и имеет ряд возможных осложнений:

• частые мигрени;
• обильное кровотечение;
• повреждение соседних костных тканей и сухожилий;
• повторное появление нароста.

Прогноз

Остеома лобной пазухи, несмотря на свою доброкачественность, является серьезной проблемой. Даже невзирая на положительный прогноз после оперативного вмешательства, не исключено повторное развитие недуга. Профилактики этого заболевания не существует и никто не застрахован от него. После операции могут возникать повреждения мелких сосудов и нервов, долго не заживать рана.

При любых дискомфортных ощущениях в месте шва, необходимо тщательное наблюдение врача.

После различных травм и возникновении новообразований, напоминающих костный нарост, нужно пройти обследование и получить грамотную консультацию специалиста. Не стоит медлить с терапией остеомы, ведь чем раньше она будет обнаружена и удалена, тем быстрее пациент забудет об этой проблеме.

Жаль, что нет способов предотвратить остеому лобной пазухи, но можно заняться своим организмом в целом: вести здоровый образ жизни, закаляться, с помощью чего свести к минимуму простудные заболевания, и следить за рационом питания, чтобы в нем присутствовал кальций в достаточном количестве.

Источник: https://OnkologPro.ru/cancer/osteoma-lobnoj-pazuhi.html

Что такое остеома лобной пазухи? Код в МКБ-10, причины и лечение операцией

Остеома пазухи – образование доброкачественного характера лобной кости. Для заболевания характерен медленный рост и отсутствие симптоматики, что затрудняет раннюю диагностику.

Оптимальную схему терапии опухолевого очага должен определять врач, который будет учитывать размеры новообразования, его структуру и исходное состояние здоровья человека. Самолечение, к примеру, с помощью народной медицины, недопустимо – это усугубляет течение патологии, ведет к появлению таких осложнений, как сбои в деятельности головного мозга.

Определение заболевания

Формируются остеомы лобной пазухи как слева, так и справа, реже встречаются двусторонние поражения. Диаметр ее, как правило, небольшой – около 1,5–4 см. Тем не менее даже при подобных размерах опухоль в состоянии оказать негативное влияние на функционирование ЛОР-структур.

Визуально дефект будет заметен при прогрессировании остеомы. Однако если очаг сформировался на внутренней поверхности кости, то внешние проявления могут вовсе отсутствовать. Обнаружение патологии становится неприятным сюрпризом выполненной по иным показаниям рентгенографии черепа.

Остеома лобной пазухи в МКБ-10

Для облегчения понимания сути уже выявленных заболеваний внутренних органов врачами разных стран была разработана специальная Международная классификация патологий. В 10-м ее пересмотре были дополнены отдельные рубрики, исключены некоторые болезни.

Так, согласно МКБ-10 для остеомы костей черепа и лица присвоен код D16.4. Он подразумевает доброкачественность опухолевого процесса, уточняет локализацию – именно костные элементы черепной коробки.

В случае трансформации опухолевых клеток в рак шифр будет несколько иным – код по МКБ-10 указан С31.2. Очаг атипии формируется в силу разных причин. Тактика лечения болезни также изменяется.

Причины появления остеомы

Разобраться в том, что такое остеома, каковы причины ее образования и с помощью чего можно избавиться от проблемы, призвана отрасль медицины – онкология. На сегодняшний день проведенные исследования не позволили специалистам окончательно установить, из-за чего происходит сбой в делении остеоклеток черепа.

Были выделены следующие провоцирующие факторы:

• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• тяжелые воспалительные поражения, с очагами нагноения в тканях, особенно ЛОР-органов;
• ослабление иммунных барьеров;
• проживание в неблагоприятном по экологическим параметрам районе;
• частое рентгенологическое облучение черепа;
• негативная наследственная предрасположенность – семье уже были случаи нейрофиброматоза либо иных форм новообразований.

Реже специалисты устанавливают взаимосвязь с такими хроническими соматическими патологиями, как подагра, диабет, синуситы/фронтиты. Неблагоприятные воздействия на плод при беременности у женщин – злоупотребление табачной, алкогольной продукцией также становятся платформой для последующего возникновения лобной остеомы.

Симптоматика остеомы лобной пазухи

Как и большинство доброкачественных образований, опухолевый очаг, к примеру, правой лобной пазухи, никоим образом себя не проявляет – человек продолжает вести привычный для себя образ жизни.

При наружном расположении дефекта небольшого размера он малозаметен, а при пальпации будет определяться как безболезненное уплотнение. В ряде случаев обнаружение внутренней локализации остеомы – результат диагностический процедур, таких как рентгенография либо компьютерная томография, которые были проведены, к примеру, по рекомендации ЛОР-врача при медицинском осмотре.

По мере прогрессирования новообразования человека могут беспокоить следующие клинические проявления:

• упорные головокружения;
• приступы тошноты и даже рвоты;
• ухудшение зрительной функции;
• визуально заметное косоглазие;
• реже – эпилептические приступы.

При сдавливании опухолью нервных окончаний у больного появляется ощущение локального онемения, но оно может распространяться в зону носа, скул.

Если рост очага происходит внутрь черепа, то страдают мозговые структуры – ухудшение памяти, частые смены настроения, снижение интеллекта.

В случае трансформирования клеток остеомы в рак возможно метастазирование – распространение болезни на иные внутренние органы с формированием в них признаков опухолевого поражения.

Диагностика патологии

Уже на этапе первого консультирования специалист может не только визуально наблюдать остеому левой лобной пазухи или ее правой части, но и пропальпировать новообразование – если оно локализуется кнаружи. В противном случае – при внутреннем ее росте – после тщательного сбора жалоб и анамнеза врач назначит рентгенографию пораженной области.

На снимках, которые выполняют в двух проекциях, будут заметны очаги деструкции костной ткани, их размеры и расположение. Однако если дефект небольшого размера, то возникает необходимость в проведении компьютерной либо магнитно-резонансной томографии структур черепа.

С помощью радиоизотопного сканирования удается установить подтип опухолевого очага и структуру его тканей. Исключить течение злокачественного процесса позволяет гистологическое исследование клеток, которые при биопсии берут непосредственно из патологического очага.

Лабораторные диагностические процедуры не столь информативны. Так, можно получить сведения о повышении концентрации онкомаркеров в русле крови или же параметры кальция и фосфора. Однако в случае остеомы подобные сведения недостоверны.

Методика лечения

После сопоставления результатов различных современных методов обследования больного – получения заключения онколога об остеоме носовой пазухи или формировании ее в лобной полости – специалист подбирает в каждом случае индивидуальную схему устранения патологического очага. Затягивать с посещением лечебного учреждения или же заниматься самолечением не рекомендуется.

Когда нужна операция?

Исключить риск прогрессирования болезни или ее рецидивирования позволяет хирургическое удаление новообразования. Показания к его выполнению:

• быстрый рост опухоли;
• появление постоянных мучительных болей у человека;
• выраженный косметический дефект лица;
• высокий риск малигнизации.

Выбор наилучшего способа оперативного иссечения остеомы – прерогатива хирурга-онколога. К примеру, при крупном дефекте лобной пазухи возникает необходимость в традиционном иссечении очага. Доступ к нему осуществляют через надрезы тканей черепа.

Удаленные ткани обязательно осматривают под микроскопом, чтобы исключить рак.

Образовавшуюся полость заполняется имплантом, затем восстанавливают целостность структур, формируют косметический шов. После операции больной находится под наблюдением онколога, пациенту регулярно выполняют диагностические процедуры.

Консервативное лечение

В случае образования остеомы на лобной кости далеко не всегда врачи сразу же назначают радикальные лечебные процедуры.

Так, если дефект имеет минимальные размеры и вовсе не беспокоит человека, то допустимо только наблюдение за течением болезни. Больной посещает врача для динамического осмотра и прохождения обследований каждые 3–4 месяца.

При отсутствии прогрессирования патологического очага пациенту дают общие рекомендации, которые и подразумевают консервативное лечение:

• правильно питаться – отказаться от консервантов, стабилизаторов, фаст-фуда;
• избегать физиотерапевтических процедур;
• не находится подолгу на открытом солнце;
• свести к минимуму пагубные привычки;
• принимать медикамент только по назначению лечащего врача.

Как такового консервативного метода избавления от остеомы не разработано. Специалисты подбирают симптоматическую терапию с учетом имеющегося у человека жалоб – при болевых ощущениях назначают средства из нестероидной противовоспалительной терапии, анальгетики. При выраженном ухудшении самочувствия они принимают решение об оперативном удалении опухоли в лобной пазухе одном из методов.

Восстановление и профилактика

Реабилитация после выполненного хирургического иссечения тканей остеомы может быть разделена на раннюю – протекает в стационарных условиях, и позднюю – восстановление на дому либо в санаториях. Каждый этап имеет свои особенности, о которых с больным разговаривает лечащий врач.

Так, непосредственно после перемещения человека из хирургического блока в палату медицинский персонал выполняет перевязки, обработки шва антисептиками. Помимо этого, принимаются меры по соблюдению лечебно-охранительного режима, профилактики вторичного инфицирования раневой поверхности.

После выписки больного он направляется либо в санаторий, где продолжает восстановление под наблюдением медицинских сотрудников, либо домой.

В обоих случаях с ними оговаривают меры, которые он должен соблюдать для предупреждения рецидива болезни – смазывание шва регенерирующими препаратами, оздоровительное питание, прием витаминно-минеральных комплексов.

Прогноз большинства остеом благоприятный – они успешно поддаются лечебному воздействию.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/osteoma-lobnoj-pazuhi.html

Остеома лобной пазухи (кости): удаление, симптомы и лечение

Остеома лобной кости – это единичная или множественная доброкачественная опухоль из костного вещества стенок пазухи. Новообразование формируется в левой и правой лобной части черепа. Заболевание протекает в латентной форме долгое время из-за медленного роста очага.

Образование остеомы может располагаться в лобной гайморовой пазухе, в верхнечелюстной и в клиновидной области. Однако у 80% пациентов диагностируется именно остеома лобной пазухи.

Остеому лобной области характеризует очаг диаметром до 4 см. Опухоль формируется, когда костная ткань начинается беспорядочно разрастаться. По мере роста новообразования и утолщения тканей выделяется выпуклый участок на лбу. Остеоидная опухоль выглядит как шишка. При прикосновении болевые ощущения не возникают.

Заболевание чаще поражает представителей сильного пола или возникает у детей.

Опухоль во лбу способна оказывать давление на лицевой нерв, нарушать работу лор-органов и головного мозга. При новообразованиях костей черепа любого размера рекомендована операция.

Патологический очаг не способен малигнизировать. Код по МКБ-10 остеомы придаточных носовых пазух С31.2

Этиология заболевания и классификация

Точные причины появления доброкачественной патологии в пазухе лобной части черепа неизвестны. Учёные связывают ряд факторов, влияющих на развитие остеомы:

• Заболевание может появляться после травмы придаточных пазух.
• Гайморит и воспалительные процессы в носу, при которых скапливается гной.
• Болезни, угнетающие иммунитет.
• Частые простудные заболевания, нарушающие состояние околоносовых пазух.
• Проживание в месте с повышенным радиационным фоном.
• Частый контакт с химикатами, канцерогенами и радиацией.
• Инфекционные вирусные, грибковые и бактериальные патологии носа.
• Мутации в период эмбрионального развития.
• Наличие заболевания в анамнезе кровных родственников.

Остеома классифицируется по Вихрову как:

• Гиперпластическая опухоль, при которой остеоиды формируются из костной ткани.
• Гиперпластический очаг, в котором остеофиты представлены соединительной тканью.

Медицинские энциклопедии содержат 3 вида остеом:

1. Губчатая опухоль состоит из решетчатой ткани.
2. Компактная остеома состоит из костных тканей.
3. Мозговой нарост содержит ткани костного мозга.

Клиническая картина

Остеома формируется медленно, ярко выраженные клинические симптомы проявляются на позднем этапе развития. Человек может заметить безболезненную шишку на фронтальной верхней части головы. Узел плотный на ощупь. Первый симптом заболевания – фронтит, при котором нарушается нормальный отток слизи из синусов.

Затем признаки становятся более явными:

• Повреждения гайморовой пазухи сопровождаются болью и нарушением дыхания. При наклоне головы вперед возникает ощущение тяжести в поражённой области.
• Отмечается давление у основания носа. Слизистый слой пересушен и воспален. Насморк не проходит под действием лекарственных препаратов.
• При давлении на турецкое седло возникают гормональные нарушения.
• Поражение околоносовых пазух сопровождается сдавливанием тройничного нерва, при котором возникает птоз века со стороны опухоли. Возможна компрессия медиального отдела, ухудшение зрения, расширение или сужение одного зрачка, выпячивание или западение глазного яблока. Пациент видит раздвоившиеся изображения.
• Если повреждена область верхнечелюстных пазух, происходит сдавливание прилежащих тканей и нервных корешков. Пациент отмечает болевой синдром и отёк тканей. При сдавливании ощущения усиливаются. Боль может распространяться на прилежащие ткани. Пациенту становится некомфортно жевать.
• Давление на фалькс и структуры головного мозга оказывает интракраниальная опухоль. При этом возникают интенсивные головные боли, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты, развиваются судороги и эпилептические припадки, нарушается память. Пациент становится грубым и неуравновешенным. Возможно развитие абсцесса мозговых оболочек.
• У ребёнка до года возможно возникновение эпилептических приступов, головных болей и резкое ухудшение зрения. Симптомы несут опасные последствия в виде паралича центральной нервной системы, при котором останавливаются дыхание и сердце.

Выраженные симптомы остеомы угнетают общее состояние человека. Больной становится раздражительным, невнимательным, постоянная боль становится причиной депрессии и серьёзных психологических расстройств.

Диагностические исследования остеомы

Установить природу новообразования невозможно при внешнем осмотре. Врач проводит дифференциальную комплексную диагностику:

• Рентген позволяет исследовать скелет головы и определить локализацию новообразования.
• Компьютерная диагностика (КТ) выясняет расположение опухоли, размер очага и влияние на соседние структуры.
• На МРТ видна даже самая мелкая остеома. Метод выясняет структуру и плотность очага. По информативности не отличается от КТ.
• Основной этап, определяющий диагноз, занимает биопсия опухолевой ткани для исключения злокачественного процесса.

Способы лечения

При первичном обращении с жалобами на боль в лобной области пациенту назначают препараты с ибупрофеном и диклофенаком. Если размеры очага на рентгене крупные, новообразование значительно выделяется над поверхностью кожи, пациент испытывает боль, дискомфорт и другие опасные признаки, рекомендовано хирургическое удаление патологии.

Опухоль удаляют несколькими способами.

При распирающих болях, фронтитах и внутричерепных осложнениях новообразование удаляется при открытом доступе через лоб. В таком случае кость заменяют титановой пластиной. После заживления функция пазух нормализуется.

Титановая пластина в черепе

После тотального доступа возможно развитие осложнений в виде воспаления и нагноения рубца, головной боли и возникновения рецидива. В зимний период времени при сильном морозе отмечается посинение на месте внутренней пластинки.

В течение 6 месяцев после удаления профилактические меры направлены на предотвращение респираторных заболеваний. Пациенту рекомендовано расширь рацион питания кальцийсодержащими продуктами.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится в крайних случаях.

С помощью инновационных щадящих методов можно остановить рост новообразования или удалить очаг. Манипуляции не требуют введения общего наркоза.

При устранении остеомы радиочастотными датчиками опухоль выжигается. При этом не присоединяются инфекции, не возникает кровотечения и снижается риск возвращения болезни. В течение 10 дней пациент возвращается к обычному образу жизни.

Большинство больниц не располагают современным оборудованием, поэтому лечение проводят по классическому сценарию.

Если остеома занимает небольшую площадь, не развивается и не доставляет неудобств, врачи применяют выжидательную тактику с регулярными осмотрами носовой перегородки и диагностикой лобных пазух.

Заболевание носит доброкачественный характер, поэтому прогнозы на жизнь при прохождении лечения благоприятны. Если очаг удалён на начальном этапе развития, риск возникновения рецидива сокращается.

В случае внутреннего воспалительного процесса тепло поспособствует накоплению гноя. Нетрадиционные методы манипуляций с органами головы должны быть крайне аккуратны, потому что велик риск попадания содержимого пазухи в область мозга.

Инфекционные патологии могут сделать из человека инвалида или стать причиной летального исхода.

Реабилитация и профилактика

После тотальной резекции остеомы первый этап восстановления проходит в стационарных условиях. Пациент принимает антибактериальные, противовоспалительные и анальгетические средства. Постоянный врачебный контроль направлен на устранение воспалительного или гнойного процесса. Для этого проводят ежедневные перевязки с обработкой раны.

Не стоит самостоятельно промывать, очищать или закапывать нос. Все действия согласовываются с лечащим врачом, иначе могут быть непредсказуемые последствия.

После выписки больному рекомендовано не перетруждаться. Умственная и физическая деятельность должны быть распланированы с учётом отдыха и сна. Для скорейшего заживления костей больной принимает препараты с кальцием и включает в рацион молочную продукцию. Большое количество рекомендуемого элемента содержат семена кунжута.

Профилактика патологии заключается в укреплении иммунитета физическими упражнениями и здоровым питанием. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и проветривание комнат.

Важно не допускать воспалений слизистой носа. Пациенту рекомендовано не покидать помещение при неблагоприятных погодных условиях и промывать нос (только после полного заживления) препаратами с морской водой.

Чтобы не дать развиться первичному заболеванию, необходимо при первых замеченных изменениях в области лба обратиться на консультацию к отоларингологу. Своевременная диагностика позволит начать лечение и не даст патологии отразиться на качестве жизни пациента.

Источник: https://onko.guru/dobro/osteoma-lobnoj-pazuhi.html

Остеома лобной кости

Остеома лобной пазухи — доброкачественное новообразование, которое развивается из костных тканей.

Для патологии характерно благоприятное течение: опухоль медленно увеличивается в размерах, не перерождается в злокачественную, не метастазирует в расположенные поблизости структуры черепа. Основные места локализации одиночных и множественных остеом — плоские кости.

На начальном этапе их формирования симптоматика отсутствует, проявляется лишь при росте новообразований. Терапия только хирургическая, препараты используются для устранения симптомов.

Характерные особенности заболевания

Остеома лобной кости визуализируется в виде плотного, гладкого, округлого новообразования, которое не смещается и не болит при надавливании. Она формируется из остеобластов — клеток, принимающих участие в обновлении костных тканей.

Отсутствие какой-либо симптоматики объясняется расположением остеом на внешних сторонах пластин.

Но в клинической практике отмечены случаи их формирования внутри лобных костей, что предопределяет появление не только болезненности, но различных расстройств преимущественно со стороны органов чувств.

https://www.youtube.com/watch?v=OWTwBjU6TXE

Остеомы лобной части черепа наиболее часто диагностируются у мальчиков, реже — у подростков и мужчин. Но вот новообразования на костях лица чаще формируются у женщин. Состоят они из костных тканей, не превышают в размерах 1-2 см. Встречают остеомы, частично состоящие из губчатого и (или) решетчатого вещества с включениями костного мозга.

На выраженность симптоматики оказывают влияние локализация, структура, размеры уплотнения. При отсутствии болей и других нарушения его иссечение производится для устранения косметического эффекта.

Если из-за сдавливания нервных окончаний, кровеносных сосудов, мягких тканей, мышц возникает негативная симптоматика, то требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Генетическая предрасположенность к формированию остеом выявлена только у людей с синдромом Гарднера.

Это наследственная патология, которая сопровождается образованием полипов в толстом кишечнике и доброкачественными неоплазиями кожи, костей и мягких тканей. Наиболее достоверны теории об образовании остеом из-за повторных травм или переохлаждения.

Так как никакой доказательной базы у них нет, то рассматриваются и другие предполагаемые причины появления твердых уплотнений в области лба:

• острое течение воспалительного процесса с образованием гнойного экссудата;
• ослабление защитных сил организма под воздействием внешних или внутренних негативных факторов;
• часто возникающие респираторные патологии, сопровождающиеся заложенностью носа из-за воспаления слизистых одной или нескольких околоносовых пазух — верхнечелюстных, решетчатых, клиновидных и лобных;
• проживание в экологически неблагоприятной местности;
• воздействие облучения, в том числе в процессе лечения онкологических заболеваний;
• наличие хронических патологий инфекционного происхождения — вирусного, бактериального, грибкового;
• врожденные или приобретенные аномалии черепных костей.

Остеома лба чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте из-за особенностей остеогенеза — процесса формирования костной ткани. В структурах опорно-двигательного аппарата ребенка еще не все хрящевые ткани заменены костными, поэтому митоз последних протекает достаточно активно.

ВАЖНО! Ученые предполагают, что причиной формирования остеом может быть длительное использование препаратов определенных клинико-фармакологических групп. Например, глюкокортикостероидов, негативно влияющих не состояние костных и хрящевых тканей, а также связочно-сухожильного аппарата.

В медицине остеомы подразделяются на гиперпластические и гетеропластические. Последние являются соединительнотканными элементами, локализуются и на костях, и в местах прикрепления к ним сухожилий. А гиперпластические состоят исключительно из костных тканей. Классифицируются новообразования и в зависимости от структуры, особенности которой хорошо заметны на рентгенологических изображениях:

• твердые — самые плотные, прочные, расположены параллельно костных пластин, образуя с ними единое целое;
• губчатые — пористые на определенных участках, что облегчает их удаление;
• мозговые — опухоли, состоящие частично из мозгового вещества.

Остеомы лобных пазух классифицируются в зависимости от их расположения на костях черепа

В отличие от многих других заболеваний структура опухоли почти не влияет ни на терапевтическую тактику, ни на характер симптомов. Но они зависят от его расположения. Поэтому доброкачественные новообразования классифицируются и по локализации:

• остеома гайморовой пазухи, которая по мере укрупнения провоцирует неврологические расстройства;
• новообразование в верхнечелюстной пазухе, медленно увеличивающейся в размерах, предрасполагающей к нарушениям работы органов чувств;
• опухоль носовой пазухи, отличающаяся бессимптомным течением только на начальных этапах формирования.

Именно с расположением новообразования в определенной части черепа связаны особенности клинической картины. Остеомы также подразделяются на правосторонние и левосторонние. В подавляющем большинстве случаев такая локализация не влияет на характер или интенсивность симптомов.

Симптомы и специфические признаки

Если остеома формируется на внешней части плоской кости, то человек даже не подозревает об этом. Только при увеличении ее в размерах он замечает округлое твердое уплотнение над бровью, в середине или по краям лба.

При отсутствии врачебного вмешательства опухоль перестает расти, но ее рассасывания никогда не происходит. Несколько иная клиническая картина отмечается, когда местом формирования остеомы становятся определенные придаточные пазухи носа.

Это воздухоносные полости в костях черепа, которые выстланы слизистыми оболочками и являются резонаторами. Поэтому по мере укрупнения новообразования может изменяться тембр голоса.

Новообразование в полости носа и околоносовых пазухах наиболее опасно, особенно при ее росте в направлении глазницы. Из-за сдавления начинает раздражаться тройничный нерв, ущемляются и глазодвигательные нервы.

Выраженные расстройства иннервации в области пазух носа проявляются такими симптомами:

Что такое арахноидит

• птозом — аномально низким положением века по отношению к глазному яблоку;
• снижением остроты зрения;
• увеличением или уменьшением размеров одного из зрачков;
• двоением предметов перед глазами, мельканием черных точек;
• выпячиванием глазного яблока в сторону или вперед;
• нарушениями координации движений;
• слуховыми расстройствами, преимущественно шумом и звоном в ушах.

Укрупнение остеомы верхнечелюстной пазухи провоцирует сдавление расположенных по соседству мягких тканей, мышц, связок, сухожилий. Это становится причиной их отечности, в том числе воспалительной. Теперь при надавливании на уплотнение возникают выраженные дискомфортные ощущения. А сильные боли чувствуются при защемлении одного из чувствительных нервных окончаний.

Остеомы гайморовой, правой или левой лобной пазух нередко проявляются проблемами с дыханием из-за заложенности носа. В них начинает скапливаться слизистый секрет, который становится благоприятной средой для роста и активного размножения патогенных микроорганизмов. Это предрасполагает к развитию гайморита, возникновению болей и непосредственно в пазухах и в голове.

Из-за сдавления растущей остеомой нервов или мягких тканей возникает воспаление, появляются отеки и выраженные боли

Практически всегда возникают клинические признаки опухоли, если она начинает расти на внутренних поверхностях лобных костей. Расстраиваются и трофика, и иннервация, и гемодинамика головного мозга. Проявляется это следующими симптомами:

• мучительными головными болями, схожими с мигренями;
• приступами тошноты, нередко заканчивающимися рвотой;
• генерализованными и (или) фокальными судорогами;
• психоэмоциональной нестабильностью;
• выпадением чувствительности, ощущениями ползающих мурашек, покалывания, еле заметного жжения;
• ухудшением памяти и концентрации внимания;
• расстройствами сна, проблемами с засыпанием;
• головокружениями.

Ущемление мозговых оболочек иногда провоцирует развитие в них воспалительного процесса.

Эти соединительнотканные пленчатые образования, покрывающие головной мозг, отекают, что приводит к абсцессу — ограниченному скоплению гноя вследствие их воспаления с расплавлением и образованием полости.

Состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому необходимо срочное врачебное вмешательство.

ВНИМАНИЕ! У маленьких детей укрупнение остеомы пазухи носа иногда становится причиной сильных головных болей. Но особенно опасны эпилептические припадки, вызывающие урежение сердцебиения, паралич, остановку дыхания.

Диагностикой остеом занимаются онкологи. При первом посещении врача он выслушивает жалобы, изучает анамнестические данные. Выставление начального диагноза облегчают большие размеры новообразования, которое четко визуализируется на одном из участков лба. Для его подтверждения проводится инструментальные исследования, из которых наиболее информативно рентгенографическое.

Но если опухоль компактна, не выпячивается, то обнаружить ее сложно. Оно имеет полушаровидную или шаровидную форму, поэтом на рентгенографическом изображении визуализируется лишь в виде бесструктурного затемнения.

При небольших остеомах информативна компьютерная томография.

При наличии у пациента противопоказаний к ее проведению или для уточнения каких-либо деталей могут быть выполнены и такие инструментальные исследования:

• ультразвуковое сканирование;
• термография;
• ангиография;
• радиоизотопное исследование.

Остеома лобной паузы быстро выявляется с помощью радиографии

Эти мероприятия помогают с высокой точностью обнаружить самые компактные губчатые остеомы кости, которые выявляются часто совершенно случайно при диагностировании других заболеваний. Выполняется дифференциальная диагностика остеом в области лицевых костей и костей черепа.

Исключаются одонтомы, оссифицированная фиброзная дисплазия, реактивные разрастания костных тканей на фоне тяжелых травм или инфекционных поражений. Пациентам назначаются общеклинические анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья.

Обязательно определяется уровень щелочной фосфатазы — группы ферментов с преимущественной локализацией в костных структурах.

НА ЗАМЕТКУ! Если у врача еще остаются сомнения, то может быть проведено гистологическое исследование. Остеому выявляют по несоответствию ее состава структуре костномозгового вещества. К тому же каналов в ней значительно меньше, а их расположение хаотично.

В зависимости от расположения остеомы лечением занимается нейрохирург, челюстно-лицевой хирург.

При отсутствии внешних проявлений, бессимптомном течении остеомы врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Регулярно проводится рентгенографическое исследование для отслеживания изменений в размерах остеомы.

Хирургическое вмешательство

Выбором метода проведения операции занимается врач. Он ориентируется на выраженность симптоматики, степень увеличения ее размеров, результаты гистологии. Врач обязательно учитывает месторасположение новообразования. Например, при его локализации в левой или правой лобной пазухе возможно малоинвазивное вмешательство.

При поражении плоской черепной кости в хирургии особенно часто используется лазер. После проведения общей анестезии врач разрезает кожные покровы, при необходимости трепанирует череп. Затем им выполняется тщательная резекция опухолевых тканей, иссечение поврежденных кровеносных сосудов.

Но удаление остеомы лобной пазухи с помощью лазера уже не является самым современным хирургическим методом. Наиболее эффективно радиочастотное облучение под контролем компьютерно-томографического оборудования.

У методики много преимуществ — исключение повторного формирования новообразования, крайне низкая вероятность кровотечения и постоперационного инфицирования тканей. При компактных опухолях даже не используется общий наркоз — достаточно местной анестезии.

Как только определяется операционное поле, выполняется тончайший компьютерно-томографический срез с последующим введением радиочастотного передающего устройства. Под воздействием высокой температуры ткани опухоли разрушаются без повреждения рядом расположенных структур.

Удаление остеомы лобной пазухи очень крупного размера под эндоскопическим контролем

СПРАВКА! В зависимости от метода хирургического вмешательства период реабилитации длится от 1 до 3 месяцев. На его начальном этапе пациенту показан прием препаратов, постельный или полупостельный режим, отсутствие умеренных и высоких физических нагрузок.

Фармакологические препараты используются не только для устранения симптомов, но и для нормализации остеогенеза.

С болевым синдромом хорошо справляются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток (Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол) или растворов для парентерального введения (Диклофенак, Кеторолак, Ортофен).

Глюкокортикостероиды (Флостерон, Дипроспан, Дексаметазон) используются в исключительных случаях из-за их выраженного побочного эффекта — повреждения костных и хрящевых тканей при частом или длительном использовании.

В лечении применяются и хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Дона, Румалон, Хондрогард.

Для улучшения иннервации, стимуляции регенерации в терапевтические схемы включаются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Пентовит в таблетках или в форме инъекционного раствора.

Остеома лобной пазухи хорошо поддается хирургическому лечению, а вероятность развития послеоперационных осложнений мала.

Оно особенно эффективно при небольших размерах новообразования, когда еще не отмечаются признаки сдавления кровеносных сосудов, мягких тканей, нервных корешков.

Обращение к врачу при первых симптомах остеомы лобной пазухи позволит избежать ухудшения и физического, и психоэмоционального состояния.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/osteoma-lobnoy-kosti