МППК

ПМПк и ПМПК: в чем разница? — Статья EduRegion.ru

Психолого-медико-педагогический консилиум и психолого-медико-педагогическую комиссия — оба понятия призваны помочь педагогу, родителям и детям, прежде всего, грамотно реализовать право на образование. Но в чем отличаются, кто входит в состав и как они работают?

Что такое ПМПк и ПМПК?

ПМПк — это психолого-медико-педагогический консилиум. Его еще называют школьным консилиумом.

Его проводят силами образовательной организации и подключают недостающих специалистов, например, дефектологов и психиатров. Специалисты школьных консилиумов не ставят медицинские и психологические диагнозы.

Они думают о том, как помочь ребенку обучаться в конкретной школе. Специалисты консилиума решают несколько задач:

• определяют, нужна ли конкретному ребенку специальная помощь в обучении и коррекции поведения;
• консультируют родителей и учителей. Родителям рассказывают, как получить специальную помощь, например, создают индивидуальный план обучения. Учителям рассказывают, как работать с трудностями конкретного ребенка;
• направляют детей за помощью к внешним специалистам, например, в ПМПК.

ПМПК — это психолого-медико-педагогическая комиссия. Существует центральная комиссия и территориальные, территориальные располагаются в крупных городах.

Специалисты комиссии проводят обследование ребенка, выявляют нарушения в развитии, поведении, следят за динамикой нарушений.

Они могут проверить подозрения школьных специалистов, могут поставить диагноз, могут дать рекомендации по дальнейшему обучения, могут оспорить решение консилиума.

Работа ПМПк и ПМПК регулируется нормативными актами. О работе консилиумов сказано в письме министерства образования, о работе комиссии — в постановлении правительства.

Кто входит в состав ПМПк и ПМПК?

Консилиум. Руководит консилиумом директор. В состав входят заместитель директора по воспитательной работе, социальный педагог, педагог-психолог, логопед или дефетолог, врач-педиатр. В составе также могут быть учителя с большим педагогическим опытом, врачи узкой направленности, например, невропатолог.

Комиссия. Комиссию возглавляет руководитель. В состав входят: педагог-психолог, учителя-дефектологи (по соответствующему профилю: олигофренопедагог, тифлопедагог, сурдопедагог), учитель-логопед, педиатр, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, ортопед, психиатр детский, социальный педагог. При необходимости в состав комиссии включаются и другие специалисты.

Как работают ПМПк и ПМПК?

Консилиум. Председатель собирает консилиум планово — раз в квартал, или внепланово, когда случаются экстренные события, например, правонарушения. До консилиума ребенок должен пройти всех специалистов — педагогов, логопеда, психолога, врача. Ребенок проходит консилиум с согласия родителей: они подписывают договор со школой.

За ребенком закрепляют ответственного: он будет помогать готовиться к консилиуму, проведет по всем специалистам, объяснит, что это не страшная процедура. Этот же ответственный будет следить за исполнением рекомендаций, которые прозвучат на консилиуме.

С ребенком каждый специалист общается отдельно. Родитель имеет право присутствовать на собеседованиях. Это не сказано в федеральном нормативном акте, но такое право есть у родителей по закону «Об образовании» и должно быть прописано в локальном акте школы.

Затем в назначенное время проходит консилиум. На нем оглашают решение и рекомендации. Если специалисты считают, что нужна помощь внешних специалистов или нужен диагноз, ребенка могут отправить на комиссию.

Но это только рекомендация — родители могут отказаться. Родители могут присутствовать на консилиуме: если им что-то непонятно в решении, им должны это объяснить.

Если родители не присутствовали на консилиуме, их все равно должны ознакомить с решением и рекомендациями.

Комиссия. Заседание проводят в здании территориальной комиссии или в другом медицинском учреждении. Дату заседания должны назначить заранее и сообщить об этом родителям.

Дети попадают на комиссию только с согласия родителей. Родители или сами ведут ребенка или дают согласие, если это инициатива школы. Комиссия может запрашивать информацию о детях не только у родителей и школ, но и у органов власти. Например, информацию из полиции о правонарушениях, совершенных ребенком.

Родители вместе с детьми приходят на заседание комиссии и приносят заявление или согласие, копию паспорта ребенка или свидетельства о рождении, заключение консилиума или специалиста, если есть, заключение комиссии, если раньше ее уже проходили, выписку из истории развития ребенка, характеристику из школы, результаты продуктивной деятельности ребенка, письменные работы по русскому языку и математике.

Примерные вопросы, которые задают ребенку члены ПМПК.

Во время заседания ведется протокол. Обследование детей проводится каждым специалистом комиссии индивидуально или несколькими специалистами одновременно. После обследования комиссия выдает заключение с выводами о состоянии ребенка.

Источник: https://EduRegion.ru/k-zhurnal/pmpk-i-pmpk/

Пмпк комиссия, что это такое, когда назначается, документы, процесс

Случается такое, что у ребенка возникают проблемы в обучении, общении со сверстниками, общем развитии.

В таком случае родители могут услышать от педагогов и психологов, что их чаду нужно пройти психолого-медико-психологическую комиссию.

ПМПК комиссия, что это такое может возникнуть вопрос, нужно ли вообще отправлять ребенка на подобный консилиум. Разобраться в этом следует детально, чтобы понимать, что будет происходить.

Что это такое и зачем нужно?

ПМПК – это комиссия, в процессе которой выясняется есть ли у исследуемого специфические диагнозы и непреодолимые проблемы в учебы по стандартной школьной программе. Зачастую подобными диагнозами являются:

1. Умственная отсталость.
2. ЗПР – задержка психического развития.

Важно! На подобное обследование отправляют детей дошкольного возраста  школьников с 1 по 4 класс. В таком возрасте уже можно определить существуют ли препятствия для обучения, какие они.

На ПМПК отправляют учителя, заучи, даже сами родители, если видят неладное в поведении и состоянии ребенка, хотя такое случается редко. На ПМПК могут этот диагноз подтвердить, опровергнуть, установить. Удается получить в ходе прохождения заданий ответы на такие вопросы:

• Сможет ли продолжать/начать обучение по общеобразовательной программе школы.
• Потребуется ли дополнительные занятия с репетитором, корректологом, психологом.
• Что делать родителям для того чтобы помочь и устранить/уменьшить проблемы определенные в ходе проверки состояния.
• Какое обучение и программа подойдет именно для этого исследуемого.

Часто, когда родителям рекомендуют прохождение такой комиссии они отказываются. Причина тому незнание и непонимание того что на ней происходит, ее последствий.

Родители далеко не всегда могут увидеть и понять, что в обучении их ребенка есть проблемы. Если вовремя не начать работу с проблемой, а первым делом определить ее то в дальнейшем корректировка может не помочь.

Поэтому прежде чем отказываться, следует понять, что происходит во время ПМПК, и какие ее последствия.

Кто входит в комиссию?

Еще один важный момент, кто же входит в состав комиссии. В ней могут быть:

1. Педагог-психолог.
2. Дефектолог необходимого профиля.
3. Если ребенок слепой, то тифлептолог.
4. Сурдопедагог для ребенка, страдающего глухотой.
5. Логопед.
6. Педиатр.
7. Невролог.
8. Офтальмолог.
9. Ортопед.
10. Детский психиатр.
11. Социальный педагог.

Важно! По необходимости состав комиссии может быть более широкий, в нее приглашаются специалисты, которые могут помочь определить наличие той или иной проблемы с физическим или психическим здоровьем.

Не стоит забывать, что результаты деятельности комиссии – это рекомендации для родителей, прислушиваться к ним или нет, решают они сами.

Необходимые документы

День прохождения комиссии определяется заранее, такой чтобы родители могли на ней присутствовать. Данное обследование, независимо от количества приглашенных специалистов проводиться бесплатно. Перед проведением ПМПК родителями/опекунам, законным представителям, нужно предоставить такой пакет документов:

• Паспорт родителя/опекуна.
• Свидетельство о рождении ребенка.
• Опекунское удостоверение, если ребенок находиться под опекой.
• Выписка от педиатра формы Ф-12, в ней указаны данные о развитии ребенка.
• Справки о состоянии здоровья от специалистов: офтальмолог, ЛОР, невропатолог, психиатр, ортопед.
• Характеристика от воспитателя или учителя с позиции педагога.
• Последние рабочие тетради по русскому языку и математике, если на комиссию отправлен школьник. Для дошкольников – 4 рисунка.

Важно! Справки от врачей оформляются на отдельных бланках, на них обязательно должна быть печать медучреждения, выдавшего документ. Стоит помнить, что все справки имеют срок годности – большинство 1 год, от психиатра – 6 месяцев.

Как происходит ПМПК

В основном заседают члены комиссии в одном помещении. Форматы общения с ребенком могут отличаться. Есть такие:

1. Все специалисты разместились за одним столом, а исследуемый стоит или сидит перед ними. Такой вариант не очень комфортный для психологического состояния исследуемого.
2. Каждый член комиссии сидит за отдельным столом, а ребенок по очереди к ним подходит. Подобный вариант более комфортен и помогает лучше понять состояние ребенка, так как специалисты также могут наблюдать за поведением со стороны. Во время общение с тем или иным членом комиссии ребенок может нервничать, что сказывается на результатах.

Независимо от используемой формы общение происходит в формате вопрос-ответ, могут выдаваться определенные задания, которые помогут оценить состояние. В любом случае подобные комиссии не комфортны для ребенка, так как участники стараются как можно быстрее выполнить свою работу, торопят ребенка, не дают ему передохнуть.

По времени на все про все уходит 1-2 часа. Так как родители понимают что ждет ребенка, его нужно подготовить психологически, успокоить.

Если вопросы будут резкими, то родители имеют право вмешаться в процесс и защитить своего ребенка, не все знают это свое законное право, поэтому молчат, но малышу нужна поддержка от родного человека, так он будет себя уверенней чувствовать.

Совет! С собой желательно взять еду и воду, чтобы ребенок хотя бы голода не ощущал.

Задаваемые вопросы

В ходе комиссии вопросы, которые будут задавать достаточно стандартные, но он могут несколько отличаться в зависимости от ситуации и состояния ребенка, предполагаемого диагноза. Примерные темы:

1. Рассказ о себе, своих родственниках, друзьях. Кто они такие, где живут, чем занимаются, в том числе место работы, сколько им лет. Составить описание того, чем ребенок занимается, как проводит досуг с друзьями, чем занимается с родителями. Нужно указать данные о своих питомцах, как их зовут, что делают с ними, как ухаживают. Зачем предназначена та или иная комната в доме, что там нужно делать.
2. Просят рассказать о мире, который их окружает: меры длины, размера, времена года, распорядок дня, что такое выходные и будни. Понимание форм и размеров предметов, их расположение в пространстве.
3. Проверяется логика и обобщение. Для этого ребенку предлагают объединить в одну группу разные предметы, выбрать лишний предмет. Зачем нужен тот или иной предмет, что с его помощью делают. Должно быть понимание частей тела, профессии.
4. Проверка памяти. В слух говорят слова и просят воспроизвести их, разложить картинки в предложенной последовательности.
5. Проверяется речь: насколько правильно он формирует предложения, все ли звуки произносит, меняет ли окончания слов в зависимости от рода. Просят назвать и пояснить что такое синонимии, антонимы, омонимы.
6. Проверяется, может ли ребенок рассказать о своих желаниях, в том числе естественных – сходит в туалет, помыть руки, поесть.
7. Также обязательно проверяют координацию движений, уровень развития моторики.

Как видно, вопросы и задачи не составят труда для ребенка, у которого развитие в норме. Но если существуют проблемы, то их удастся определить. Но не только это задача комиссии, ведь нужно понять, почему именно они возникают.

Факт! Дети, у которых родной язык не русский наверняка на такой комиссии будут испытывать проблемы с подбором синонимов и антонимов, пословицами и пояснением их значений. Причем их состояние здоровья как психического, так и физического, уровень развития не будут низкими.

Что делать с результатами

Как поступить с выводами и результатами проверки ребенка, родители решают сами. Вердикт может быть представлен в одном из таких выводов:

• Рекомендация учится в обычной школе.
• Рекомендация перейти на обучение по специальной программе или в спецшколу.
• Потребуется ли ребенку занятие со тем или иным специалистом для корректировки его состояния.

Случается такое, что родители/опекуны не согласны с выводами комиссии. Так как члены ее имеют полномочия решать какие оценки выставлять, бывает что их занижают или завышают преднамеренно.

Если результаты не отражают реального положения дел, родитель или опекун имеет право обратиться в комиссию высшего уровня.

Но не стоит при этом забывать, что ребенку вновь придется пережить ПМПК, что может сказаться на психологическом состоянии.

ПМПК комиссия – это не самое приятное мероприятие, как для ребенка, так и  для многих членов комиссии. Но стоит понимать, что в некоторых случаях ее своевременное прохождение поможет ребенку нормальное себя чувствовать в обществе в будущем.

Источник: https://Papinian.com/kompleksnoe/obrazovatelnoe/chto-yavlyaet-soboj-pmpk-komissiya-process-rezultaty.html

Пмпк (психолого-медико-педагогическая комиссия): что это такое в детском саду и школе

Психолого-медико-педагогическая комиссия – важная инстанция для всех семей, где ребенок идет в школу или детский сад. Но особое значение она играет в жизни семей с детьми, имеющими нарушения или аномалии в развитии (психическом либо физическом), а также с поведенческими проблемами, например, синдромом гиперактивности. ПМПК выстраивает маршрут обучения и воспитания ребенка.

Суть ПМПК

Это комиссия, оценивающая комплексное здоровье ребенка: психическое, физическое и психолого-педагогическое. Что необходимо для подбора таких условий дальнейшего развития, в которых ребенок сможет максимально раскрыть собственный потенциал.

На ПМПК может направить только социальная служба, медицинское государственное учреждение, образовательное учреждение, ПМПк (психолого-медико-педагогический консилиум) или общественная организация (но только с разрешения родителей).

Цели ПМПК

К целям ПМПК относится:

• своевременное выявление и коррекция детского недоразвития;
• диагностика по узким профилям детей с ОВЗ (ограниченные возможности здоровья) или с особыми потребностями, как принято теперь в психологии говорить;
• консультирование родителей;
• объяснение и установка прав детей в сфере образования.

Задачи ПМПК

ПМПК решает 6 задач:

1. Медицинская, психологическая и педагогическая помощь населению в профилактике отклонений в развитии детей.
2. Своевременное обследование детей и выявление проблем.
3. Определение готовности детей к обучению в школе.
4. Подбор оптимальной формы обучения. При необходимости ребенок может быть отправлен на дополнительное обследование или ему изменят диагноз.
5. Учет и контроль всех выявленных особенных детей.
6. Отбор детей для коррекционных учреждений или классов, комплектация классов.

Состав ПМПК

Состав ПМПК может незначительно отличаться. Но в него обязательно входят:

• врачи (невропатолог, психиатр, отоларинголог, окулист, педиатр);
• дефектологи (логопед, олигофренопедагог, сурдопедагог, тифлопедагог);
• социальный работник.

По желанию – юрист и другие специалисты.

Алгоритм обследования

Вот привели вы своего сына или дочь на то самое непонятное обследование ПМПК. Что же вас там ждет? На самом деле ничего страшного или необычного. Но знать не повредит.

1. Изучение пакета сопроводительных документов (от ПМПк).
2. Обследование ребенка каждым из специалистов, составление частных заключений.
3. Беседа с ребенком, выполнение им заданий, соответствующих возрастной психологии.
4. Сопоставление результатов, обсуждение, учет социальной ситуации развития, составление общего заключения.

Основа деятельности

В своей работе ПМПК руководствуется нормативно-правовыми документами:

1. Международные акты, определяющие и защищающие права ребенка и его представителей.
2. Федеральные законы, указы и распоряжения президента.
3. Решение муниципального образовательного органа о создании ПМПК.
4. Устав ПМПК.

ПМПК – районная самостоятельная организация. Потому нельзя говорить о ней в рамках детского образовательного учреждения или школы. Такой вопрос возникает обычно из-за путаницы в аббревиатурах и схожих понятиях ПМПК (комиссия) и ПМПк (консилиум). Последнее функционирует в условиях какого-то образовательного учреждения. А на комиссию направляют уже из ПМПк.

Ошибки ПМПК

Да, бывает и такое. Все мы люди. Самая популярная проблема – некорректный подход к ребенку во время осмотра, из-за чего чадо не проявляет свои истинные возможности. От чего это может возникнуть:

• некомфортная для ребенка обстановка, незнакомые люди;
• некомпетентность работников, что проявляется попытками торопить детей при выполнении заданий, игнорированием особенностей темперамента, отсутствием поддержки при выполнении заданий и перерывов в работе ребенка.

Все это негативно сказывается на детях, особенно на дошкольниках. И еще хуже такие условия отражаются на детях с отклонениями в развитии. Дети могут даже замолчать и вовсе отказаться выполнять задания. Но компетентный специалист всегда сможет определить истинную причину неудачи: действительно у ребенка не было ответа или он устал, испугался, разволновался.

Как подготовить ребенка к ПМПК

1. Прежде всего расскажите ребенку о том, что его ждет. Скажите, что ему будут задавать вопросы, на которые он обязательно ответит, если подумает. Все ответы он знает.
2. Упомяните, что людей будет много, и они будут незнакомые, но бояться не нужно.

   Ведь родители им доверяют, да и сами будут рядышком.

3. Обязательно скажите, что даже если ребенок ошибется или не ответит, то это не страшно. Его не будут ругать дома или на комиссии.

4. Пообещайте, что после ПМПК сходите куда-нибудь или купите что-то ребенку (решается индивидуально что).

Комиссия: проходить или не проходить

Родители часто боятся отдавать своего ребенка на комиссию. Форумы в интернете забиты вопросами о том, обязательно ли это, чем грозит и как «отмазаться». Разрушу все сомнения: это не опасно, это не обязательно, но это желательно и полезно вашей же семье. «Отмазаться» можно, но нужно ли?

Если проблема есть и она будет выявлена, то комиссия подскажет (именно подскажет, а не категорично прикажет), как ее устранить. Если ребенок здоров, то совсем переживать не стоит.

Да, в заключении ПМПК пишут о том, может ли ребенок учиться в общеобразовательном учреждении или нужно специальное, нужны ли курсы дефектолога или другие занятия. Но все это носит рекомендательный характер, а не обязательный. Хотя я советую прислушиваться к результатам комиссии.

Если есть сомнения – пройдите несколько комиссий. В случае одинакового результата стоит прислушаться к профессионалам.

Иногда родители боятся, что их ребенка назовут «дураком», потому и избегают любых комиссий. Но к сожалению, нередки случаи «хотел как лучше, а получилось как всегда». С проблемами в обучении и развитии ребенка может столкнуться любая семья. Это не постыдно и не наказуемо. Самое лучшее, что можно сделать – вовремя выявить проблему и поместить ребенка в соответствующие условия.

Чаще всего особые условия в детстве (при необходимости) дают «такого как все» ребенка в будущем. Работники комиссии – не враги. Они заинтересованы прежде всего в защите интересов ребенка и создании психологически благоприятных условий для его развития.

Узнайте о том, что такое ПМПК из первых уст ее специалистов на примере Перми (принципы деятельности не зависят от региона).

Источник: https://psychologist.tips/1217-pmpk-psihologo-mediko-pedagogicheskaya-komissiya-chto-eto-takoe-v-detskom-sadu-i-shkole.html

Что такое МППК при беременности. Степени нарушения МППК при беременности

На УЗИ, как на праздник — беременные с трепетом изучают изображение своего малыша на мониторе компьютера. Тем временем врач занят важным делом: он отслеживает процессы, которые указывают на то, как развивается плод.

При малейшем отклонении от нормы меняется план ведения беременности и, возможно, способ родоразрешения. Большинство нарушений возникает вследствие расстройства маточно-плацентарно-плодового кровотока.

Об особенностях кровообращения между мамой и ребенком поговорим в статье.

Мппк при беременности: что это

Рост и развитие ребенка в утробе матери возможны благодаря маточно-плацентарно-плодовому кровотоку (МППК). Эту систему рассматривают как важный фактор, необходимый для нормального протекания гестации.

Нарушение маточной гемодинамики провоцирует развитие такого опасного состояния для крохи, как плацентарная недостаточность. При наличии этого отклонения высока вероятность отслойки детского места, невынашивания беременности или замирания плода. Чтобы выяснить причину нарушения МППК, будущую маму направляют на скрининг на разных сроках беременности.

Как устроен МППК

Плацента и богатая система кровеносных сосудов — связующее звено между матерью и ребенком. Общую кровеносную систему при беременности делят на составляющие части, которые не смогут работать друг без друга:

• плацента, или детское место — главный элемент системы. Она прорастает ворсинками в ткань матки и впитывает продукты питания из крови материнского организма. Примечательно, что кровь женщины с кровью ребенка не смешивается. Внутри плаценты из нескольких пластов клеток формируется так называемый гемоплацентарный барьер, который ограждает малыша от ненужных ему продуктов. По нему переработанная кровь отправляется обратно в организм матери;
• ветви маточных артерий — второй важный элемент системы кровотока между матерью и плодом. До беременности эти сосуды сжаты и носят название спиральных, но через 1 месяц после зачатия они утрачивают мышечный тонус и больше не поддаются спазму. На сроке беременности 4 месяца маточные артерии наполняются кровью и устремляются к плаценте. Обеспечивая полноценное питание плоду, они делают женщину очень уязвимой, поскольку не смогут сократиться, если случится маточное кровотечение;
• пуповинные сосуды — третий основной элемент системы кровотока, представленный двумя артериями и одной веной. Они «привязывают» малыша к плаценте и таким образом создают плодово-плацентарное кровообращение. В наибольшей степени ребенок пострадает, если нарушится кровообращение на этом уровне.

Механизм нарушения МППК при беременности

Если нарушается кровоток, питающий плаценту, развивается плацентарная недостаточность. Эта неприятность может настигнуть женщину на любом сроке беременности. Патологическое состояние протекает в двух формах:

• острая — развивается спонтанно вне зависимости от срока гестации. Может появиться даже в момент родов. Ребенок подвергается острому кислородному голоданию, от чего может погибнуть. На этой почве также возрастает риск преждевременной отслойки плаценты;
• хроническая — диагностируют в основном после 13 недели беременности, а выраженные симптомы патологического состояния проявляются уже на поздних сроках беременности. Основной причиной развития этой формы плацентарной недостаточности считают преждевременное старение детского места из-за чрезмерного скопления фибрина на ворсинах.

И острая, и хроническая плацентарная недостаточность в зависимости от выраженности нарушения могут спровоцировать внутриутробную гибель ребенка.

Причины нарушения МППК при беременности

Разлаженное кровообращение между матерью и ребенком обусловлено различными факторами. Под факторами подразумеваются общие заболевания беременной:

• легочные патологии (бронхиальная астма, ХОБЛ, воспаление легких, эмфизема);
• долговременные эндокринные заболевания (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, надпочечников);
• расстройства в области сердечно-сосудистой системы, обусловленные артериальной гипертензией или расположенностью к гипотонии;
• болезни почек (вялотекущий нефрит, пиелонефрит);
• анемии различного происхождения;
• патологические состояния, при которых повышается свертываемость крови, из-за чего возрастает риск образования тромбов в плацентарной сетке сосудов;
• острые инфекционные заболевания и их рецидивы, вследствие которых развивается воспалительная реакция в области плаценты, отекают сосуды и в значительной мере сокращаются объемы местного кровотока. На ранних сроках беременности в такой ситуации плод неизбежно погибает.

Различные анатомические несовершенства и заболевания матки также создают подходящую почву для нарушения гемодинамики. Основные располагающие к патологии факторы такие:

• структурные изменения миометрия и эндометрия;
• аномалии развития (например, так называемая двурогая матка);
• недоразвитая матка;
• опухоли, образованные на основе мышечной ткани (миомы), особенно у женщин старше 35 лет, рожающих в первый раз.

Неблагоприятные условия для нормального кровотока также создают следующие осложнения беременности:

• резус-конфликт;
• гестоз;
• тазовое предлежание плода;
• неправильное прикрепление плаценты;
• два и более плодов.

В группе риска состоят женщины:

• у которых в прошлом были аборты;
• курящие, выпивающие, принимающие наркотические вещества;
• пребывающие в постоянном стрессе из-за социальной или бытовой неустроенности;
• лишенные возможности правильно и полноценно питаться.

Виды нарушения МППК при беременности

Плацентарную недостаточность делят на 4 вида, которые различают по силе патологического воздействия на плод и по способности материнского организма препятствовать этому пагубному влиянию:

• компенсация — организм матери восполняет недостаток МППК, активизируя кровоток по другим путям, поэтому плоду не грозит гипоксия и он продолжает расти в соответствии с  нормами. Ребенок рождается в срок и полноценно развивается;
• субкомпенсация — женский организм не в силах восполнить дефицит кислорода и питательных веществ плоду, поэтому ребенок отстает в развитии и рискует заполучить один или несколько из многочисленных врожденных пороков;
• декомпенсация — все адаптационные механизмы полностью разрушены, поэтому шансов на нормальное развитие беременности нет. В большинстве случаев происходит внутриутробная гибель плода, поскольку маленький организм одолевают пороки, несовместимыми с жизнью;
• критическая — совершенно не подлежит лечению. Изменения в плаценте носят необратимый характер, поэтому плод заведомо обречен.

Степени нарушения МППК при плацентарной недостаточности во время беременности

После сопоставления клинических симптомов с результатами УЗИ расстройство артериального кровообращения в системе «мать — плацента — ребенок» было классифицировано по 3 степеням.

Признаки нарушения МППК при беременности 1 степени практически не выражены. После обнаружения патологических изменений в маточно-плацентарном кровотоке у врачей есть еще как минимум 1 месяц, чтобы восстановить эту систему без каких-либо негативных последствий для плода. Выделяют 2 вида нарушения МППК при беременности:

• 1а — патологические изменения коснулись маточно-плацентарного кровотока, а система кровообращения между плодом и плацентой осталась в норме. Это расстройство проявляется задержкой плода в развитии в 90% случаев;
• 1б — такое нарушение МППК при беременности приводит к нежелательным изменениям плодово-плацентарного кровотока, кровообращение на участке «матка-плацента» при этом удовлетворительное. В 80% случаев рост и формирование плода замедляются.

При нарушении МППК 2 степени при беременности в патологический процесс наравне вовлекаются сосуды матки и пуповины. Кислородное голодание, которое развивается в таких условиях, сильно вредит ребенку и может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Нарушение МППК 3 степени — тяжелый случай, поскольку кровообращение оценивается как критическое. Кровоток даже может поменять направление в обратную сторону (реверсный кровоток).

Клиницисты используют эту классификацию для определения уровня поражения системы кровообращения, которая для матери и дитя является общей, и выбора самой эффективной методики лечения.

При остром нарушении кровообращения, а также хронической декомпенсации проявляются очевидные признаки расстройства:

• движения плода внезапно становятся более активными или же пропадают совсем (напоминаем, что на 28 неделе норма шевелений малыша составляет 10 эпизодов в сутки). При обнаружении такой «странности» нужно обращаться к врачу сию минуту;
• слишком медленный рост живота в окружности. Обнаруживается при условии, что будущая мама ответственно посещает все плановые осмотры в ЖК. Этот симптом возникает из-за дефицита околоплодных вод;
• гестоз;
• повышенное артериальное давление;
• чрезмерное увеличение массы тела;
• выраженная отечность в области голеней;
• наличие белка в моче;
• влагалищное кровотечение. Это самый опасный признак, указывающий на преждевременную отслойку детского места. Будущая мама нуждается в немедленной госпитализации.

Как определяют нарушение МППК при беременности

Объективно оценить показатели кровотока в цепочке «матка — плацента — плод» позволяет метод допплерографии. На исследование женщину приглашают трижды за беременность.

В ходе исследования:

• измеряют кровоток, определяя скорость движения форменных элементов крови;
• проверяют направление кровотока в артериях и венах;
• фиксируют изменения раньше, чем проявятся очевидные симптомы патологии.

Принимая во внимание нормальные показатели, врач выявляет степень нарушения МППК. Сбой сложной системы может произойти в сосудах:

• пуповинного канатика;
• матки;
• плода.

В некоторых случаях для диагностики МППК при беременности используют метод допплерометрии (разновидность допплерографии). Показаниями для такого исследования являются:

• признаки острой нехватки кислорода у малыша;
• генетические заболевания у кого-либо из кровных родственников будущей мамы;
• многоводие или маловодие;
• симптомы преждевременного старения плаценты или нарушение плацентарного барьера;
• наличие достоверных сведений, что плод отстает в развитии, имеет склонность или уже приобрел те или иные врожденные пороки.

Допплерометрия помогает выявить следующие проблемы:

• утончение стенок плаценты;
• чрезмерное разрастание плаценты;
• внутриутробное заражение плода;

Методы консервативного лечения эффективны в случае расстройства кровообращения первой степени (1а и 1б). Вторая степень нарушения пограничная, а третья — считается критической, поэтому будущей маме предстоят экстренные роды.

Чтобы лечение подействовало, нужно принимать во внимание все патологические процессы, которые сообща вызвали нарушение кровообращения между матерью и плодом:

• если расстройство микроциркуляции несущественное, врач делает выбор в пользу Хофитола, при более серьезном нарушении подойдет Актовегин или Пентоксифиллин;
• если обследование покажет, что будущая мать расположена к образованию тромбов, а реологические свойства ее крови при этом нарушены, пациентке назначают Курантил или Трентал. Эти препараты улучшают сосудистый кровоток;
• если состояние беременной женщины осложняется понижением артериального давления, в ход идут такие лекарственные средства, как Венофундин, Волекам, Волювен, Стабизол;
• оперативно устранить сосудистый спазм помогают растворы для инъекций Но-шпа и Эуфиллин;
• опасный маточный тонус снимают уколами Сульфата магния, а также препаратом Магне В6. Эта мера оказывает положительное влияние на МППК беременной;
• комплексное лечение нарушения кровотока при беременности никогда не обходится без биологически активных веществ, которые по своей природе являются антиоксидантами — это витамины С и Е.

Будущей маме всегда предлагают пройти лечение в стационарных условиях медицинского учреждения. Это поможет беременной соблюдать постельный режим, а также находиться на время лечения под строгим врачебным контролем.

Если консервативная терапия приносит свои плоды и состояние будущей мамы нормализуется, у ребенка есть все шансы полноценно развиваться и родиться в срок. В случае отсутствия видимого эффекта от медикаментозного лечения врачи готовят беременную к досрочным родам при помощи операции кесарева сечения.

Чтобы беременность была здоровой, гинекологи рекомендуют будущим мамам:

• сохранять доброе расположение духа, избегать эмоциональных встрясок, а также тяжелой физической работы;
• раз и навсегда покончить с вредными привычками;
• есть вкусные и полезные продукты;
• регулярно проветривать все помещения жилья, каждый день гулять на улице;
• освоить гимнастику для беременных, по желанию сочетать ее с упражнениями из йоги;
• следить за весом;
• не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Качественная диагностика и большие возможности современной медицины позволяют выявлять и лечить различные патологии на самых ранних стадиях развития. Однако желание женщины иметь здоровое потомство также имеет большое значение: чтобы вынашивание ребенка протекало гладко, будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем до беременности и с умом подойти к планированию малыша.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-mppk-pri-beremennosti-stepeni-narusheniya-mppk-pri-beremennosti