Мочекаменная болезнь, незначительная ретенция

Последствия и осложнения мочекаменной болезни почек

Затрудненное мочеиспускание, синдром повышенной усталости и тянущие боли в области спины — это достаточно распространенные явления. По отдельности они могут указывать на массу заболеваний. Но если признаки проявляются одновременно, высока вероятность наличия мочекаменной болезни. Это тяжелая патология, доставляющая сильный дискомфорт и часто приводящая к массе осложнений.

Уролитиаз или МКБ – это патология, обусловленная нарушением обмена веществ, что чревато изменениями в физико–химическом составе мочи. Вследствие чего, под воздействием эндро– и экзогенных процессов, развиваются конкременты. Они могут располагаться на любом участке мочевыводящей системы и часто доставляют пациента немало хлопот.

Классификация заболевания достаточно обширна. Так, в зависимости от локализации камня, выделяют такие формы недуга:

• Нефролитиаз. Конкремент расположен в почке. Данная патология подразделяется еще на 2 типа: конкремент чашечки и камень лоханки.
• Уретеролиаз. Патологический элемент находится в мочеточнике. Выделяют 2 его типа: поражение среднего отдела и юкставезикальной части.
• Цистолитиаз. Камень расположен в мочевом пузыре.
• Уретролитиаз. Конкремент локализуется в уретре. Это распространенная форма мочекаменной болезни у мужчин.
• Мультифокальное поражение. Объединение нескольких типов.

Почечная форма подразделяется еще на 2 разновидности:

• Односторонняя.
• Двухсторонняя.

Болезнь может быть с один либо несколькими конкрементами, расположенными в разных зонах мочевыводящей системы.

Камни имеют свою классификацию. Выделяют такие разновидности:

• Оксалаты. Это одни из самых опасных образований, сформированных из солей кальция. Отличаются твердостью и остротой. С легкостью повреждают мягкую слизистую.
• Фосфаты. Образуются из солевых отложений фосфора. Отличаются хрупкостью.
• Ураты. Конкременты формируются из мочевых кислот. Отличаются зернистой поверхностью со сглаженными краями.
• Карбонаты. В их формировании участвуют соли карбона. По характеристикам идентичны фосфатам.
• Цистиновые. Твердые образования, отличающиеся прозрачностью.
• Ксантины. Отличаются красным оттенком и гладкой поверхностью.
• Белковые. Небольшие множественные мягкие камни белого оттенка.
• Холестериновые. Отличаются хрупкостью и характерным черным цветом.

Также существует классификация конкрементов в зависимости от рН мочи. Выделяют такие группы:

• Кристаллические.
• Белковые.

Первые, в свою очередь, подразделяются на такие виды:

• Неорганические. К ним относят 3 группы: Ca оксалаты (рН 6,0) и фосфаты (рН 6,5) и Mg аммония фосфаты (рН 7,1).
• Органические. Они образуются от мочевой кислоты, ее солей, ксантина и цистина (рН 5,5 – 5,9). Если рН составляет 6,0 – есть риск образования уратов аммония.

Мочекаменная болезнь – это опасная и неприятная патология. Данное заболевание сначала протекает незаметно, внезапно проявляясь ярко выраженным болевым синдромом. Для уролитиаза характерно быстрое развитие осложнений.

Причины мочекаменной болезни

Конкременты образуются в следствие изменения кислотно–щелочного баланса мочи. Это сложный процесс, спровоцировать который могут такие факторы:

• Любовь к жирной, соленой и обильно приправленной пище.
• Отсутствие регулярной физической активности.
• Специфика труда. Чаще камни образуются у работников производственных предприятий с вредными выбросами в атмосферу.
• Авитаминоз (нехватка витаминов группы В и А).
• Прием ряда медикаментов, среди побочных эффектов которых образование конкрементов.
• Различные патологии мочевыводящей системы, включая аномалии развития и воспалительные процессы.
• Жизнь в тропической и субтропической зонах.
• Обезвоживание.
• Недуги опорно–двигательного аппарата.
• Патологии эндокринной системы.
• Хронические заболевания органов желудочно–кишечного тракта.
• Наследственность.

Все эти факторы могут привести к образованию одного или нескольких конкрементов.

Симптомы мочекаменной болезни

На начальных стадиях заболевание не дает о себе знать. О том, что камни достигли солидных размеров или сдвинулись с места говорят такие признаки:

• Почечная колика. Это сильнейший приступ неутолимой боли, сосредоточенной в области поясницы. Часто данный симптом сопровождается приступами тошноты и рвоты.
• Умеренный болевой синдром в области поясницы и малого таза. Ощущения возникают после приема вредной пищи, физической нагрузки, употребления спиртного и т. д. Характерно, что боль можно унять, сменив позу. Это связано со смещением камня.
• Нарушения мочеиспускания. Это может быть внезапное прерывание струи мочи, учащенные и ложные позывы, боли и т. д.
• Синдром повышенной усталости.

Заметив такие признаки – срочно обращайтесь к доктору. Ведь уролитиаз может привести к серьезным последствиям.

Диагностика мочекаменной болезни

Для подтверждения наличия конкрементов используют такие методы исследования:

• Первичный осмотр, сбор анамнеза.
• Анализы мочи и крови.
• УЗИ мочевыводящей системы.
• Проведение рентгенологического исследования без контраста и с ним (урография экскреторного типа).
• КТ.
• МРТ.
• Проведение цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).

Обычно для постановки диагноза хватает 2 – 3 исследований. Остальные манипуляции производятся при наличии показаний.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько подходов к терапии данного заболевания:

• Консервативный.
• Хирургический.
• Диетический.

Последний метод используется в дополнение к основному лечению. Каждое направление терапии имеет свои особенности и показания к применению.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Выделяют 3 направления терапии без оперативного вмешательства:

• Медикаментозное. Применение лекарственных средств может быть эффективным лишь при конкрементах двух видов: ураты и смешанные. При наличии других типов камней такое лечение неэффективно. Применяют Блемарен и Уралит У. Препараты растворяют камни, после чего они выводятся из организма в виде песка. Также для размягчения конкрементов используют Цистон, Уропрофит. В дополнение к данным средствам обязательно назначаются спазмолитики, мочегонные и антибактериальные медикаменты. Это ускорит выход песка и частей конкрементов, снизив риск развития бактериальных осложнений.
• Дробление камней без нарушения целостности кожных покровов. Метод литотрипсии предполагает дистанционное разрушение конкрементов. Воздействие производится посредством точечных ударов ультразвуковыми волнами. Части камня выходят естественным путем.
• Не инвазивные эндоскопические вмешательства. Дробление камней производится при помощи введения эндоскопа через уретру. Эффективность такого воздействия высока. Части конкрементов извлекаются сразу же после проведения манипуляции.

Проведение инвазивных процедур назначается лишь в крайних случаях. В частности, при рецидивирующем уролитиазе, необходимости в экстренном удалении камня и т. д.

Оперативное лечение мочекаменной болезни

Существует 2 направления, используемых при хирургическом удалении камней:

• Лапароскопический.
• Открытая операция. Данный тип вмешательства применяется крайне редко. Существует высокий риск развития опасных осложнений.

Хирургическое вмешательство все реже применяется при лечении камней в мочевыводящей системе. Это связано с постоянным совершенствованием не инвазивных методик.

Диета при мочекаменной болезни

Основным провокатором изменения кислотно–щелочного баланса мочи является рацион пациента. Поэтому лицам, страдающим от уролитиаза, жизненно важно контролировать свою диету. Список запрещенных продуктов может меняться в зависимости от типа образовавшегося камня. Но существуют и общие рекомендации.

При мочекаменной болезни стоит придерживаться таких правил:

• Слишком соленую пищу следует полностью исключить.
• Копченое также под табу.
• Следует ввести дробное питание. Кушайте небольшими порциями минимум 5 раз в сутки.
• Выпивайте не менее 1,5 – 2 л чистой воды.
• Исключите употребление кофеин–содержащих напитков.
• Острые и обильно приправленные блюда также под запретом.
• При мочекаменной болезни диета немного отличается, если камни – оксалаты. Пациенту стоит свести к минимуму употребление инжира, зелени, салата, орехов, какао, блюд с желатином.
• При уратах следует исключить из меню печень и почки, мясные блюда из молодых животных. Также стоит свести к минимуму употребление бобовых, грибов, мясных бульонов, цветной капусты.
• При поражении фосфатами следует ограничить употребление блюд из молочных продуктов, овощей и фруктов.

Правильное питание сведет к минимуму риск увеличения объема конкрементов и их повторного появления после лечения.

Осложнения мочекаменной болезни

При отсутствии компетентного лечения, недуг быстро дополняется такими проблемами:

• Пиелонефрит. Воспаление почек характеризуется повышением температуры, появлением резей и ноющих болей в области поясницы. Пациент замечает изменение цвета и запаха мочи: примеси крови, гнойные пленки и т. д. Патология требует срочного лечения, так как может привести к потере почки.
• Пионефроз. Это осложнение пиелонефрита. Почка буквально гниет, распадаясь и превращаясь в полости, заполненные гноем и мочой. Состояние пациента резко ухудшается, развиваются явления общей интоксикации. Такое осложнение требует срочного проведения резекции почки.
• Острая почечная недостаточность. Это одно из самых опасных последствий недуга. Почки перестают очищать организм, что приводит к приступам интоксикации, болям, синдрому повышенной усталости. Болезнь требует регулярного проведения диализа и трансплантации почки от донора.

Мочекаменная болезнь – это тяжелый недуг, который может закончиться летальным исходом. Поэтому при появлении болей в пояснице следует незамедлительно обратиться к доктору.

Профилактика мочекаменной болезни

Гарантированно предотвратить развитие заболевания невозможно. Но каждый может минимизировать риски. Для этого достаточно следовать таким группам рекомендаций:

• Изменение образа жизни. Введите умеренную физическую активность, старайтесь не набирать лишний вес, исключите употребление спиртных напитков и избегайте стрессовых ситуаций.
• Увеличьте употребление чистой воды до 1,5 – 2 л.
• Употребляйте продукты, богатые витамином С.
• Сведите к минимуму употребление соленого, острого, пряного.
• Старайтесь снизить употребление кофеин–содержащих продуктов.

Мочекаменная болезнь – это тяжелая патология. Поэтому лучше сделать все, чтобы свести риск образования конкрементов к минимуму. Если же тревожные признаки уже появились – срочно обращайтесь к врачу.

Источник:

Камни в почках

Камни в почках беспокойства человеку не причиняют до тех пор, пока они не начнут менять свое расположение, двигаясь по мочевыводящим протокам

Камни в почках, или мочекаменная болезнь (МКБ) – это твердая кристаллоподобная масса, состоящая из солей.

Размеры и формы камней могут быть разными – от микроскопических крупинок, проходящих в мочу, до крупных образований сложной формы (до 5 см).

Беспокойства человеку камни в почках не причиняют до тех пор, пока они не начнут менять свое расположение, двигаясь по мочевыводящим протокам. Движение из почки даже мелкого камня способно вызвать невыносимые боли.

Почему образуются камни в почках?

Образование камней в почках обычно является результатом кристаллизации и осаждения солей, содержащихся в моче. У мужчин МКБ встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Однако у пациенток женского пола зачастую выявляется формирование сложных форм камней, занимающих чашечно-лоханочную систему почки полностью (коралловый нефролитиаз). Образоваться камни в почках у человека могут в любом возрасте – и детском, и старческом.

Но чаще всего патология поражает людей возрастом от 20 до 60 лет. В редких случаях камни в почках формируются у детей.

Чем опасна мочекаменная болезнь, так это своим тяжелым течением с частыми рецидивами. Двусторонний уролитиаз – образование камней в обеих почках одновременно, зарегистрирован в 15 – 30 % случаев от всех обратившихся пациентов.

Что касается причин формирования камней в почках, то однозначного ответа здесь нет. По мнению большинства специалистов, определенной причины МКБ как таковой не существует, а провоцирует патологию ряд определенных факторов и состояний человеческого организма:

• хронические мочевые инфекции (пиелонефрит или гломерулонефрит) утяжеляют течение МКБ и вызывают ее обострения. При этом в анализе мочи выявляются белки в большом количестве, на которых осаждаются солевые кристаллы.
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей (поликистоз почки, сужение мочеточника, неправильное развитие почек) становятся причиной нарушенного оттока мочи и ее застоя, приводящие к образованию камней.
• Генетический фактор, подразумевающий передачу уролитиаза по наследству.
• Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни становится причиной нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и эта патология провоцирует образование камней в почках.
• Дисбаланс кальциевого обмена, сопровождающий болезнь паращитовидных желез, также зачастую оказывается виновником МКБ.
• Неправильное питание, подразумевающее употребление мясных продуктов в неограниченном количестве.
• Переломы костей.
• Заболевания ЖКТ.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Как протекает процесс образования камней в почках?

Развитие уролитиаза может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом главным условием формирования камней остается повышение концентрации белка и солей в моче. Каркас будущего камня составляют соли мочи, скопившиеся на осажденных мельчайших белковых частицах.

Источник: https://pochkmed.com/zabolevaniya/posledstviya-i-oslozhneniya-mochekamennoj-bolezni-pochek.html

Мочекаменная болезнь

Среди всех урологических заболеваний, мочекаменная болезнь считается наиболее распространенной. Она может диагностироваться у взрослых и детей, развиваться как самостоятельное заболевание или быть результатом других патологий протекающих в организме человека.

В урологии, под термином «мочекаменная болезнь» подразумевают группу заболеваний, при которых в почках или системе мочеиспускания образуются камни (конкременты).

Такие образования могут иметь разные размеры, формы, локализацию, проявляться выраженной клиникой или не беспокоить человека в течение длительного времени.

При появлении камней или песка в паренхиме почек, ее лоханках или чашечках, больным часто выставляется диагноз «почечнокаменная болезнь»  или нефролитиаз.

В этиологии заболевания лежит совокупность факторов, которые тем или иным образом влияют на обменные процессы, работу почек и мочеполовой системы. При длительном воспалении в тканях и структурах системы мочеиспускания, риск образования конкрементов повышается в десятки раз.

Прежде чем рассматривать по каким причинам появляется почечнокаменная болезнь, важно знать симптомы и лечение, чем опасно заболевание и его классификации.

Что такое МКБ?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз — хроническое заболевание, при котором в системе мочеиспускания образуются камни. Локализация образований может происходить в любом участке мочевыделительной системы, затрагивать уретру, мочевой пузырь, протоки или структуру почек.

Частота встречаемости составляет около 30 – 40% от всех урологических патологий. В основном патология поражает лиц от 30 до 50 лет, но может встречаться и у детей. Как показывает статистика, мужчины в 3 раза чаще болеют данным недугом, нежели женщины.

Иногда, клиника отсутствует и появляется только когда конкременты увеличиваются в размерах, оказывают давление на другие органы или вызывают застойные процессы. При мочекаменной болезни встречались случаи, когда даже при незначительных образованиях почек больной жаловался на выраженную симптоматику.

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз относится к полиэтиологичным патологиям, поэтому истинную причину распознать удается не всегда. Фактом является то, что МКБ развивается при нарушении метаболизма на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе, хронических заболеваниях инфекционного или неинфекционного происхождения.

Механизм развития

Процесс образования камней при МКБ происходит на фоне нарушения уродинамики, когда по каким либо причинам нарушается отток мочи. При данном состоянии  нарушается экскреция и резорбция элементов мочи, солевой осадок кристаллизуется, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса с последующим образованием песка и камней.

Заболевание начинается с формирования центра или ядра конкрементов, на которые постепенно оседают соли. В зависимости от осадка солей, скорости их оседания формируется камень, который может иметь разные размеры, от микроскопических, до 10 и больше сантиметров.

Мелкие камни, песок часто удаляются самостоятельно, не вызывают выраженной симптоматики. Образования средних или больших размеров самостоятельно не выводятся, но могут передвигаться по мочевыводящих путях, повреждать стенки мочеточника, провоцировать застойные процессы или рефлекторный спазм гладкой мускулатуры.

При таких нарушениях блокируется выведение мочи, больной начинает испытывать выраженную клинику.

Зачастую боль настолько сильная, что больной вынужден обращаться за экстренной медицинской помощью.

Когда повышается давление в области почечных лоханок, присутствует закупорка в мочевыводящих путях, развивается приступ почечной колики. Сильная и острая боль объясняется наличием в лоханках болевых рецепторов, которые остро реагируют на растягивание ткани, чем вызывает острый болевой синдром.

МКБ относится к многофакторным патологиям, которая имеет несколько видов, классификаций, поэтому прежде чем проводить лечение, нужно пройти комплексное обследование, определить локализацию образований, их размер, состав и другие показатели.

Классификация

Классификация мочекаменной болезни состоит из нескольких показателей, которые включают причины, виды, характер и состав самых образований.

По составу, камни разделяют на:

1. Неорганические.
2. Органические.
3. Смешанные.

По количеству:

1. Одиночные.
2. Множественные.
3. Коралловидные.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/mochekamennaya-bolezn

Что нужно знать о мочекаменной болезни, чтобы навсегда от нее избавиться

Мочекаменная болезнь представляет собой патологию, основной признак которой – формирование в мочевыводящей системе, включающей почки, пузырь и мочеточники твердых образований (песка и мочевых камней). Камни – это своеобразные кристаллы, образованные отложениями солей, содержащихся в моче.

Описание патологии

Мочекаменная болезнь опасна повреждением слизистого слоя мочевыводящей системы, которое ведет к воспалительным процессам. Патология относится к полиэтиологичным, его развитие происходит под воздействием нескольких факторов.

Обычно патология наблюдается у пациентов, возраст которых попадает в рамки от 20 до 45 лет. Мужчины подвержены развитию заболевания в 2,5–3 раза сильнее, нежели женщины.

К 70-летнему возрасту патология проявляется у порядка 12% мужчин и примерно 5% женщин.

Заболевание считается весьма сложным за счет того, что происхождение его не определено окончательно.

Формирование камней и сопутствующие симптомы трудно не заметить, в особенности если количество образований не единично, а размеры велики. Конкременты представляют собой твердые подвижные солевые отложения.

Смещаясь, они провоцируют возникновение болевого синдрома и воспаления в поврежденных ими оболочках канальцев.

Сложно определить, что появилось раньше – камни, вызывающие воспалительные процессы либо воспаления, которые провоцируют формирование камней. Такие образования в диаметре могут быть самых разных размеров, от 0,5 мм до порой нескольких сантиметров.

Причины, провоцирующие формирование камней

На сегодняшний день медики так и не определились с первопричиной, по которой развивается мочекаменная болезнь. Однако, имеется перечень фактов, не вызывающих сомнений:

1. При сформировавшихся конкрементах усиливаются воспалительные процессы и наблюдается присоединение очередной инфекции.
2. Оперативное вмешательство во всех случаях без исключений обеспечивает временное улучшение, так как воспалительные явления остаются на месте, лишь несколько уменьшаясь. На месте разрушенных либо удаленных конкрементов постепенно формируются новые.
3. Воспалительные процессы, которыми сопровождается мочекаменная болезнь имеют хронический характер и устойчивы к большей части терапевтических методов.
4. В результате постоянного контроля поступающих веществ, являющихся основой конкрементов, процесс их формирования замедлялся лишь отчасти, не прекращаясь в полной мере.

Теперь рассмотрим причины мочекаменной болезни, в перечне факторов, способствующих ее развитию:

• предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне;
• употребление богатых определенными минералами жидкостей;
• неправильно построенный питьевой режим, при котором потребляется недостаточный объем жидкости;
• недостаточно подвижный образ жизни;
• в состав меню на постоянной основе входят содержащие высокий уровень пуриновых соединений продукты – фасоль, мясо и шпинат.

Также мочекаменная болезнь может развиваться на фоне определенных патологий:

• инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящей системы, в числе которых цистит, уретрит и пиелонефрит;
• патологических состояний органов пищеварительной системы – панкреатита, гастритов, гепатитов и прочих;
• аномалий – врожденных либо приобретенных – мочеточников, почек;
• патологий, вызываемых нарушением обмена веществ, среди них гиперпаратиреоз и подагра.

Перечисленные состояния ведут к нарушению кислотного равновесия, что и провоцирует формирование почечных камней.

Признаки наличия в организме мочекаменной патологии

Мочекаменная болезнь может проявлять себя по-разному – либо вовсе не демонстрировать клинические симптомы, либо доходить до почечных колик и блока почки. В основном же симптомы, наиболее часто беспокоящие пациентов, следующие:

1. В надлобковой области либо в мочеиспускательном канале в момент мочеиспускания ощущается резь, жжение, что провоцируется самопроизвольным выведением песка, некрупных камушков.
2. Яркий симптом – поясничные боли, возникающие при резких движениях, встрясках, при чрезмерном питье, особенно после употребления рассолов, пива. При этом камни незначительно смещаются, отсюда и возрастающий дискомфорт.
3. Появление высокой температуры указывает на воспалительную реакцию, которую провоцирует камень, контактируя со слизистым слоем и на наличие инфекционного осложнения.
4. Один из неприятнейших симптомов – почечная колика, при этом возникает резкая поясничная боль, распространяющаяся на мочеточник, способная отдаваться в живот и ногу.
5. Часто наблюдается мутность мочи, содержание в выводимой жидкости кровянистых включений.

Специалист, опираясь на симптомы, характер боли и ее локализацию определяет место, где расположены камни. Однако предположения требуют подтверждения, для чего проводится точная диагностика мочекаменной болезни.

На начальной стадии формирования кристаллов признаки могут не проявляться, зачастую камни обнаруживаются при прохождении плановых медицинских мероприятий.

Даже большие по размерам конкременты могут не сопровождаться симптомами до приступа почечной колики.

Диагностика патологии

Диагностика мочекаменной болезни благодаря современным методикам позволяет определить наличие проблемы на ранних стадиях. Необходимое условие – своевременное принятие мер в отношении локализации болезни.

Уже при начальных подозрительных симптомах – болезненных ощущениях, содержании крови в моче – следует обращаться к урологу во избежание последующих осложнений.

При этом необходимо понимать, что даже успешное лечение не гарантирует отсутствие формирования новых камней в дальнейшем, потому за состоянием собственной мочеполовой системы наблюдать следует регулярно.

Профилактические мероприятия и регулярные обследования помогут избежать осложнений и рецидивов.

Мочекаменная болезнь диагностируется в соответствии с назначениями уролога, при этом проводятся:

1. Общие анализы мочи и крови, первый позволит выявить наличие инфицирования, крови и поможет характеризовать солевые примеси. Второй определяет наличие воспалительных процессов.
2. Биохимическое исследование крови, мочи помогает определить уровень кальция, фосфора, мочевины и прочих элементов.
3. УЗИ почек достаточно надежно в выявлении камней, при этом исследование определяет величину изменений анатомического характера под воздействием камней в органе.
4. Получение изображений мочевыводящей системы возможно при проведении экскреторной урографии. С их помощью визуально определяются формы и величина образований, их месторасположение.
5. Нарушения работы органа явно видны при проведении сканирования методом радиоизотопной нефросцинтиграфии.

Лечение патологии

Лечение мочекаменной болезни может проводиться в двух направлениях с использованием консервативных методик и хирургического вмешательства. В первом случае используют фармацевтические препараты, способствующие выведению камней и обезболиванию этого процесса, во втором камни убирают при помощи операции.

В случае, когда проводят консервативное лечение мочекаменной болезни болевой синдром устраняют при помощи анальгетиков, при особо сильных болях в клиниках применяются и наркотические препараты. Спазмолитики также снимают болевые ощущения, если спазмолитическая терапия достаточно эффективна, конкременты способны к самостоятельному выходу из организма.

В соответствии с типом конкрементов подбирается препарат, способствующий их растворению и дроблению. Такие средства изменяют кислотность мочи и кислотно-основное кровяное равновесие:

1. При наличии цистиновых камней для их растворения применяют Уралит и Тиапрамин.
2. Фосфатные конкременты требуют назначения Марилина.
3. При оксалатных образованиях прописывают Пролит, используют почечный сбор №7 и №8.

При назначении физиотерапии используют индуктотермию, магнито- и амплипульс-терапию. Современная медицина предлагает не инвазивные методики дробления камней, используя ультразвуковую волну либо электрогидравлический способ.

Относительно недавно был разработан метод разрушения конкрементов с использованием точно направляемых ударных звуковых волн.

При наличии инфицированных либо рецидивирующих образований показано радикальное удаление, при этом используются эндоскопические методики.

Применяются при этом гибкие либо жесткие эндоскопы, видеонаблюдение, литотрипсическая техника, включающая лазерные пневматические, УЗ приборы.

Оперативное вмешательство назначают в случае:

• гематурии;
• наличия постоянных болевых ощущений, снижающих работоспособность;
• нарушенного оттока мочи и изменения в почках;
• приступа острого пиелонефрита;
• прогрессирующего пиелонефрита в хронической стадии.

Предварительно определяется наличие второй почки, оценивается ее функциональность. Проводится предоперационная подготовка.

Хирургическое вмешательство разделяют на органосохраняющее и органоуносящее.

В случае неудачной консервативной и инструментальной терапии либо при наличии осложнений может быть использована уретеролитотомия, при которой рассекают стенку мочеточника для удаления камней.

Профилактические мероприятия

Мочекаменная болезнь характерна наличием рецидивов, если рассматривать в качестве отправной точки первый вышедший камень, то в 15% случаев повторное формирование происходит в течение года, в 40% камень образуется на протяжении пяти лет, в 80% на протяжении 10 лет.

Эффективная профилактика мочекаменной болезни подразумевает употребление повышенных объемов жидкостей.

Также замечено, что чаше камни формируются у пациентов, ведущих малоподвижную жизнь, поэтому не помешает дополнительная физическая нагрузка, ходьба и бег.

Такие мероприятия улучшат как обменные процессы, так и уродинамику. Следует учитывать, что повышенные нагрузки способны привести к почечной колике и смещению камней.

Патология может формироваться на фоне недосыпания, неправильно подобранного рациона питания. Корректировка проводится в соответствии с определенными принципами:

• при обострениях используется мягкая вода, включая талую и дождевую;
• при отсутствии почечной либо сердечной недостаточности в сутки употребляют порядка 2–3 литров воды;
• диета направлена на поддержание нужной реакции мочи;
• каждую неделю проводится один разгрузочный день, объем принимаемой жидкости при этом сохраняется;
• используются растительные средства, обладающие выраженным мочегонным воздействием;
• проводятся курсы лечения минеральными водами, но исключительно по назначению специалиста.

Профилактика мочекаменной болезни при наличии в организме уратных образований предполагает исключение из меню продуктов, содержащих высокую концентрацию пурина – жареных мясных блюд, наваристых бульонов, мяса птицы, шоколада, кофе, редьки, шпината, крепкого чая. Диету формируют из молочных продуктов, растительных компонентов, приготавливаемые блюда должны содержать растительную клетчатку, которая после употребления связывает соли и выводит их.

Меню должно включать сельдерей, арбуз, петрушку, тыкву, землянику лесную. Лимоны помогают в растворении уратов. Если речь идет об оксалатных конкрементах, из меню убирают продукты, в которых повышен уровень кальция и щавелевой кислоты – шпината и щавеля, салата, бобов, какао и кофе, петрушки, помидоров, творога, молока и крепкого чая.

Щавелевую кислоту помогают выводить яблоки, айва, абрикосы и персики, черная смородина, патиссоны, льняное семя, облепиховые плоды, рис. При содержании фосфатных камней необходимо ограничить продукты с высоким содержанием кальция, отдавая предпочтение овсянке, вареному мясу и рыбе, яйцам и маслу, мучным блюдам – данные продукты увеличивают кислотность мочи.

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/mochekamennaya-bolezn/mochekamennaya-bolezn-opisanie-prichiny-diagnostika-lechenie-profilaktika.html

Причины болезни

Причины мочекаменной болезни изучены недостаточно. Влияние отдельных факторов не вызывает сомнения. Так, мочекаменная болезнь чаще регистрируется в сухих и жарких местах, что связано с повышением концентрации мочи и выпадением солей в осадок. Нарушение обмена веществ влияет на частоту камнеобразования.

Часто камни встречаются у людей, употребляющих воду со значительным содержанием солей кальция, при переломах трубчатых костей, длительном приеме щелочных вод, при застое мочи в мочевых путях при заболеваниях. Образованию мочевых камней способствуют длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, жесткая питьевая вода.

Нарушение функции щитовидной железы, безусловно, влияет на образование камней.

Из местных факторов для образования камней имеют значение инфицирование мочи, инородные тела в мочевых путях (сгустки крови).

Камни (конкременты)

В зависимости от состава различают следующие виды камней:

1. Камни, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты)2. Камни, состоящие из щавелевокислой извести (оксалаты)3. Камни, состоящие из фосфата кальция (фосфаты)

4. Камни, состоящие из карбоната кальция (карбонаты)

Представление о химическом составе камня можно получить на основании анализов мочи, данных рентгенологического исследования и изучения уже выделенных камней. Для этого необходимо пройти обследование, получить консультацию уролога.

Мелкие мочевые камни могут постепенно увеличиваться в размерах. Количество и размеры камней варьируют в значительных пределах. Форма камней зависит от места их образования.

Камни могут располагаться в лоханках, чашечках, мочевом пузыре, спускаться по мочеточникам. При длительной закупорке мочеточника камнем развиваются изменения в почках.

Инфицированные камни почек осложняются заболеваниями.

Клиническая картина

Мочекаменная болезнь обычно проявляется приступом почечной колики: сильной болью, гематурией (кровь в моче), выделением с мочой конкрементов. Боль возникает внезапно, иногда ночью или после физической нагрузки и особенно при тряской езде. Боль локализуется в поясничной области, иррадиирует по ходу мочеточника в паховую область, головку полового члена, яичко, большие половые губы.

Больные беспокойны, мечутся от боли. Исчезает боль внезапно после прохождения камня по мочеточнику в пузырь. Фиксированные камни вызывают тупую боль, которая усиливается при движении и физической работе. На высоте приступа рефлекторно возникает задержка газов и мочеиспускания. При этом могут возникнуть тошнота, рвота. Длительность приступа может быть от 2 минут до нескольких дней.

При обследовании на высоте приступа определяют болезненность в области блокированной почки, напряжение мышц и другие симптомы, которые может определить только врач.

Диагностика

Мочекаменную болезнь диагностируют на основании жалоб пациента и обследования. Дополнительные сведения дает обзорная рентгенограмма брюшной полости, на которой могут быть выявлены конкременты в мочевых путях.

Для диагностики с успехом можно использовать УЗИ.

Лечение

Лечение почечной колики должно проводиться под контролем врача. До его осмотра нельзя применять обезболивающие средства. Они искажают клиническую картину, так как сходные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.

На высоте приступа необходимо устранить спазм мочеточника и боли. Эту помощь оказывают квалифицированные медицинские работники. Хорошо помогают грелки на область поясницы или теплые ванны, обильное питье, мочегонные средства. Больным с инфицированными камнями назначают антибиотики. Самолечением лучше не заниматься, необходима консультация уролога.

Мелкие камни изгоняют из почек и мочеточников с помощью различных лекарственных средств, в том числе физиотерапии, лечебной физкультуры и водных нагрузок (обильное питье при отсутствии почечных колик). Крупные конкременты, подвергают дроблению или удаляют хирургическим путем.

Профилактика

Важная роль в профилактике мочекаменной болезни принадлежит рациональному питанию. Больным со щелочной реакцией мочи и выделением фосфатов показана мясная диета, при обнаружении оксалатов и уратов ограничивают прием мяса и рекомендуют молочно-растительную пищу. Лучше пройти обследование и врач назначит лечение, даст советы по питанию.

Курортное лечение и соблюдение диеты улучшают состояние, но не приводят к растворению образовавшихся мочевых камней. Поэтому необходимо обследоваться и пройти курс лечения.

Осложнения

Осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз относительно благоприятный. Больные мочекаменной болезнью должны состоять на диспансерном учете, основными задачами которого являются наблюдение, своевременное лечение и своевременное обращение (госпитализация).

Если появились незначительные неприятные ощущения в области поясницы, не медлите с обращением к урологу!

Еще раз подчеркнем, что ликвидацией камня не заканчивается лечение мочекаменной болезни. Необходим длительный курс комплексного лечения.

Другие статьи по урологии:

Источник: https://medluki.ru/urologiya-articles/40-mochekamennaya-bolezn.html

Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче.

Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы.

Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза.

Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни.

Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

Узи почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни.

Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза.

Узи почек можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку.

Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем.

К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней.

К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой.

Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные).

Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование).

Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается.

В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Источник: https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevanie-pochek/mochekamennaya-bolezn-mkb/