Медикаментозный аборт при внематочной беременности

Аборт при внематочной беременности: как делают и способы

Отношение к абортам, несмотря на высокий уровень развития общества, все также остается негативным. Нередко прерывание беременности приравнивается даже к убийству. А меж тем, при внематочной беременности именно аборт может спасти жизнь женщины.

Внематочная беременность: причины и риски

Диагноз «внематочная беременность» для любой женщины – это словно гром среди ясного неба. Он характеризует патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка не спустилась в матку, а закрепилась в фаллопиевой трубе, яичнике либо в брюшной полости. В таких условиях эмбрион не получает ни одного шанса на нормальное развитие.

Основные причины

К эктопической (внематочной) беременности может привести множество самых различных факторов. Врачи утверждают, что чаще всего причинами этого нежелательного состояния становятся следующие моменты:

• • заболевания фаллопиевых труб (инфекционно-воспалительные процессы могут провоцировать появление спаек, значительно осложняющих движение зиготы по трубам);
  • аномалии репродуктивной системы;
  • методы контрацепции (причиной эктопической беременности часто становится внутриматочная спираль);
  • ЭКО (процесс оплодотворения яйцеклетки вне организма и перенесение эмбриона в маточную полость).

УЗИ — обязательная процедура для диагностики внематочной беременности

Тяжелые последствия или для чего нужен аборт

Внематочная беременность – это тяжелейшая патология, которая чревата крайне неприятными последствиями. На чаше весов оказывается не только здоровье, но и жизнь женщины. И единственный шанс на спасение пациентки – это своевременный аборт. В такой ситуации промедление опасно.

Длительное отсутствие врачебного вмешательства может привести к следующим осложнениям:

1. Разрыв трубы. Растущий эмбрион растягивает яйцевод. Приблизительно на 6-8 неделе размер плода по отношению к маточным трубам, становится критическим. Это может спровоцировать разрыв, за которым последует обильное кровотечение в брюшную полость. У женщины может развиться болевой либо геморрагический шок.
2. Нарушение работы внутренних органов. Обильные кровопотери или кислородное голодание, спровоцированные разрывом яйцевода, могут привести к функциональным нарушениям некоторых органов.
3. Необходимость в удалении трубы. Разрыв яйцевода – это прямое показание к открытому хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется маточная труба. Это на 50% снижает вероятность зачатия ребенка в дальнейшем.
4. Летальный исход.

Важно! После перенесенной внематочной беременности у женщины возрастает риск вновь столкнуться с эктопией.

Как делают аборт при внематочной беременности: 3 допустимых метода

Совсем недавно при эктопической беременности врачи прибегали только к одному способу устранения аномально развивающегося плода – хирургическому вмешательству. Такой метод значительно снижал шансы женщины в будущем стать матерью. Сегодня гинекологи успешно практикуют более щадящие методики, которые позволяют сохранять репродуктивную систему.

В зависимости от срока и состояния женщины, врачи прибегают к следующим способам прерывания внематочной беременности:

• медикаментозный аборт;
• хирургическое вмешательство;
• тактика выжидания самопроизвольного аборта.

***

Каждый из этих методов обладает своими показаниями и противопоказаниями. Поэтому только врач по результатам проведенной диагностики может выбрать наиболее подходящую тактику прерывания беременности.

Медикаментозный аборт

Под медикаментозным абортом подразумевают введение в организм женщины специальных лекарственных средств, которые останавливают дальнейшее развитие эмбриона при внематочной беременности и провоцируют самопроизвольный выкидыш. Но такая тактика может предприниматься только на ранних сроках.

Прежде чем назначить медикаментозный аборт женщину тщательно обследуют и назначают ряд анализов.

Показания

Врачи рекомендуют пациентке медикаментозный аборт в следующих случаях:

• срок беременности – не более 6 недель;
• отсутствие кровотечений;
• целостность фаллопиевых труб не нарушена;
• нормальное давление у женщины;
• отсутствие инфекционных и воспалительных процессов;
• плод не превышает в диаметре 3,5 см.

Подготовительный этап

Подготовка к медикаментозному прерыванию беременности включает следующие этапы:

1. Тест на аллергию. Чтобы избежать неприятных последствий, врач сделает пробы на индивидуальную чувствительность к применяемым медикаментам.
2. Повторное УЗИ. Непосредственно в день медикаментозного аборта проводят еще одно УЗИ. Такое исследование позволяет фиксировать размеры и положение плода в маточной трубе. Если эмбрион значительно увеличился, то от данной тактики прерывания беременности отказываются.

Категорически запрещено применять абортивные средства самостоятельно! Гормональные лекарства, провоцирующие медикаментозный аборт, вызывают спазмирование стенок маточных труб. Если плод большой, то высок риск разрыва яйцевода.

Как проходит процедура

Если все исследования подтверждают, что женщине можно прерывать внематочную беременность при помощи медикаментозного аборта, то врачи приступают к процедуре:

1. Применение лекарства. Для проведения аборта используют цитостатики. Чаще всего применяется Метотрексат. Лекарство могут вводить внутривенно, внутримышечно или непосредственно в полость матки.
2. Воздействие препарата. Введенное средство постепенно блокирует выработку в организме гормона беременности. Плод прекращает свое развитие. Такой процесс может длиться 2-3 суток.
3. Отторжение плода. Эмбрион, перестав развиваться, практически всегда самопроизвольно покидает женский организм. Чтобы ускорить процесс отторжения врач может порекомендовать медикаментозные средства в виде вагинальных свечей.
4. Последующий контроль. После аборта врач в течение недели контролирует состояние женщины. Если эмбрион вышел не полностью, то пациентке назначается хирургический аборт.

Противопоказания

Медикаментозное прерывание категорически запрещено при:

• размерах плодного яйца больше 3,5 см;
• концентрации гормона ХГЧ выше 15 000 единиц;
• иммунной недостаточности;
• лактационном периоде;
• нарушенном функционировании внутренних органов;
• острых хронических заболеваниях.

***

Хирургическое вмешательство

Иногда возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Если состояние женщины некритическое, то врачи планируют проведение лапароскопии – щадящей методики. Но если времени на раздумья у хирургов нет, а состояние пациентки стремительно ухудшается, то проводят открытую операцию – лапаротомию.

Методики оперативных вмешательств

Перед операцией в экстренном порядке проводят все диагностические исследования. По их результатам определяют масштабы вмешательства.

Хирургическое прерывание может проводиться несколькими способами:

1. Милкинг (или выдавливание). Метод подразумевает выдавливание отслоившегося эмбриона из фаллопиевой трубы. Милкинг практикуют только в том случае, если плод локализуется недалеко от выхода в матку. При таком вмешательстве полностью сохраняется целостность яйцевода.
2. Лапароскопия. Самый распространенный вид хирургического вмешательства при эктопической неосложненной беременности. В ходе операции делается несколько небольших разрезов (приблизительно в 1 см), через которые в брюшную полость вводят миниатюрную камеру и инструментарий. Изображение выводится на монитор, благодаря чему врач может с высокой точностью провести удаление эмбриона. В зависимости от срока беременности хирурги могут прибегнуть к следующим видам лапароскопии:
   1. Туботомия. В ходе операции врач вскрывает фаллопиеву трубу, извлекает из нее эмбрион и удаляет его. Целостность яйцевода восстанавливается. В будущем труба способна полноценно участвовать в процессе зачатия.
   2. Тубэктомия. Данный метод подразумевает удаление плода вместе с фаллопиевой трубой. Тубэктомия применяется на поздних сроках беременности, когда сохранить яйцевод невозможно.
3. Лапаротомия (или полосная операция). Это открытое хирургическое вмешательство, оставляющее после себя такие же шрамы, как после кесарева сечения. Такой метод применяется в случае тяжелых, критических ситуаций (разрыв трубы, внутреннее кровотечение).

***

Противопоказаний к проведению операции при внематочной беременности не существует, поскольку иного метода, позволяющего спасти женщину, просто не придумано.

Метод выжидания

Внематочная беременность практически в 40% всех случаев прерывается самостоятельно. Это позволяет избежать оперативного вмешательства, которое (даже при щадящей лапароскопии) может привести к спаечному процессу, осложняющему в дальнейшем зачатие.

Выжидание самопроизвольного выкидыша возможно только в том случае, если врачи диагностируют:

• ранний срок эктопии (приблизительно 3-4 неделя);
• нормальное самочувствие пациентки;
• регулярно проводимые анализы констатируют снижение гормона ХГЧ.

Реабилитация

В зависимости от объема операции варьируются сроки восстановления. После медикаментозного аборта женщину могут выписать домой на следующий день, в случае лапароскопии – через 5-7 дней, а после открытой операции – спустя 1-1,5 недели.

Сразу после операции (или аборта) врачи рекомендуют:

1. Медикаментозное лечение. Обычно пациентке назначают:
   • обезболивающие, позволяющие снизить болевые ощущения (Кеторол, Ибупрофен, Мовалис);
   • антибиотики, чтобы исключить риск присоединения инфекции (Гентамицин, Ампициллин, Цефтриаксон);
   • оральные контрацептивы, способствующие восстановлению женского организма и гормонального фона (Регулон, Новинет, Марвелон);
   • витаминные комплексы, поддерживающие иммунитет (Витрум Перфоменс, Компливит Антистресс, Витрум Суперстресс).
2. Щадящий режим. После патологии женщине рекомендуется избегать физических нагрузок, не перенапрягать мышцы брюшного пресса, много отдыхать. Запрещено купаться в бассейне, открытых водоемах и принимать ванны. Врачи рекомендуют ограничиться теплым (не горячим!) душем. После аборта такой восстановительный период длится 2-3 недели, после лапароскопии – 3-4 недели, а после лапаротомии – 1,5 месяца.
3. Воздержание от секса. Медикаментозный аборт накладывает табу на половую жизнь на 2-3 недели. После оперативных вмешательств рекомендуется срок воздержания продлить до 1-2 месяцев.
4. Повторное планирование беременности. Планировать зачатие можно только через 6-12 месяцев. Чтобы сократить риск повторного развития внематочной беременности, необходимо пройти комплексное обследование и назначенное гинекологом лечение.

Внематочная беременность служит сильнейшим стрессом для женщины, поэтому для восстановления психоэмоционального состояния, пациентке потребуется помощь психолога или психиатра.

Ценовая политика

Стоимость аборта или операции зависит от клиники, состояния женщины, наличия  сопутствующих недугов.

В среднем цена варьируется в таких пределах:

• медикаментозный аборт – 1 000-43 000 руб.;
• хирургическое вмешательство – 2 500-71 000 руб.

Внематочная беременность – это очень опасное состояние, которое может привести к непоправимым последствиям. Но если выявить эту аномалию на ранних сроках (при помощи УЗИ и теста на ХГЧ), то удается обойтись «малой кровью» и сохранить органы репродуктивной системы.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://yraberemenna.ru/beremennost/vnematochnaya/kak-delayut-abort-pri-vmb-vidy-preryvaniya-i-reabilitatsiya.html

Медикаментозный аборт

Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

• До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
• С 9 недель – только в стационаре.

По желанию женщины аборт проводится только до 12 недель.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога. 

Посещения гинеколога:

• 1 визит: консультация и направление на анализы;
• 2 визит: прием препарата;
• 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
• 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

• общий анализ крови и мочи,
• группу и резус крови,
• мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
• обследование на ВИЧ-инфекцию,
• гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

• У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
• У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Важно! При резус-отрицательной матери и резус-положительном партнере также рекомендуется применить инъекцию дозы антирезусного иммуноглобулина для профилактики резус-несовместимости с ребенком при следующей желанной беременности.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

• Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.
• Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.
• Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.
• Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза.

УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки.

В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки. 

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом. 

Возможные последствия

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

• высокая эффективность метода (95-98%);
• позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
• при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
• медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
• медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
• снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
• психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/abort/medicamentozniy

Медикаментозный аборт при внематочной беременности

Аборт при внематочной беременности неприятный и сложный процесс в организме, который может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до бесплодия.

Планирует ли женщина иметь ребенка или это случилось неожиданно, узнать о внематочной беременности довольно страшно. После постановки диагноза действовать нужно очень быстро. Только так можно сохранить здоровье и возможность иметь детей в будущем. Совсем недавно такой недуг устраняли исключительно хирургически, но сегодня все чаще гинекологи назначают медикаментозный аборт.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность происходит, если оплодотворенная яйцеклетка не перемещается в полость матки, а закрепляется в маточной трубе, яичнике или вовсе в брюшной полости.

Постепенно разрастаясь, плодное яйцо вызывает воспаление и разрыв тканей. В результате начинаются кровотечение и сильнейшие боли.

К сожалению, застраховаться от внематочной беременности не может никто, но существуют группы повышенного риска. К ним относят женщин, которые:

• страдают патологиями маточных труб (спайки, воспаления);
• пользуются внутриматочной спиралью;
• принимают контрацептивы без эстрогена;
• провели несколько процедур ЭКО;
• перенесли половые инфекции;
• сделали аборт.

Важно! Симптомом этого страшного диагноза являются тянущие боли внизу живота, которые распространяются на одну сторону. При малейших подозрениях следует сразу прийти на прием к гинекологу и сделать трансвагинальное УЗИ.

Нужно ли делать аборт?

На сегодняшний день не существует методов переместить без повреждения плодное яйцо из маточной трубы в полость матки, чтобы сохранить беременность. Перед врачами в первую очередь стоит задача уберечь здоровье женщины и её репродуктивную функцию. Гинеколог может прибегнуть к одному из видов аборта:

• хирургическая операция (лапароскопия);
• медикаментозный аборт.

Второй вариант считается более щадящим. При нем препараты вводятся внутримышечно или в полость матки. Пациентка избавляется от необходимости оперативного вмешательства под наркозом и шрамов. Применяют медикаментозный аборт после тщательного исследования и на самых ранних сроках. Доктор должен быть уверен, что плод сможет самостоятельно покинуть маточную трубу, иначе операции не избежать.

Отечественные гинекологи с опаской воспринимают медикаментозный аборт при внематочной беременности, но в европейских клиниках его назначают 70% пациенток. На сроке 4-5 недель беременности данный метод достаточно эффективен. Эта техника лицензирована и в нашей стране, поэтому её нельзя считать сомнительной.

Внимание! Очень важно выявить и устранить причину внематочной беременности, иначе ситуация может повториться неоднократно.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медикаментозный аборт не требует сложных подготовительных мероприятий. Женщина должна сдать необходимые анализы, чтобы исключить воспаление и наличие инфекций. Перед процедурой еще раз проводят УЗИ и фиксируют положение и размеры плодного яйца. Если оно стало слишком большим, то медикаментозный аборт противопоказан.

Гормональные препараты вызывают спазмы, которые могут спровоцировать разрыв и без того раздутой маточной трубы.

Также врач проводит подробную консультацию и уточняет все возможные аллергии на лекарства. Пациентку информируют о настораживающих факторах, при которых следует немедленно обратиться в больницу.

Как проходит процедура?

В назначенный день женщина обращается в клинику, где она получает препарат. Обычно используют Метотрексат или Мифепристон (Мифегин). Лекарство могут вводить в полость матки с помощью ультразвукового аппарата или в виде внутримышечных инъекций. Лекарство препятствует выработке гормона беременности и эмбрион перестает развиваться.

Через 2-3 суток проводят контроль, если лекарство подействовало, то:

• прекращается сердцебиение плода (если оно уже фиксировалось);
• уровень ХГЧ снижается до 5 000 единиц.

Обычно не развивающаяся беременность отторгается самостоятельно. После отслоения плаценты, плод и ткани быстро покидают женский организм. Иногда врач назначает лекарства в форме вагинальных свечей, чтобы ускорить процесс отторжения.

Важно! Если эмбрион не выйдет полностью, независимо от типа беременности назначают хирургический аборт. Иногда врач заранее знает, что придется совмещать оба метода, но такая комбинация нанесет наименьший вред женскому организму.

В течение недели или более пациентка должна регулярно сдавать анализ крови на гормоны и делать УЗИ. Контроль прекращают только после полного излечения.

Сразу после аборта

Если после выписки обнаружится один из следующих симптомов, нужно немедленно связаться с гинекологом или вызвать скорую помощь:

• повышение температуры тела выше 38,5 C;
• обильное кровотечение (прокладка наполняется за 1 час);
• кровотечение или кровомазание длится более 2 недель;
• появление неестественного запаха и цвета у выделений;
• острая боль в области живота.

В течение 2-3 недель женщина должна соблюдать постельный режим или хотя бы свести к минимуму физическую активность.

Реабилитация после аборта

После аборта при внематочной беременности необходима качественная реабилитация. Если в результате обследований будет обнаружена инфекция, от неё нужно немедленно избавиться.

Многие женщины переживают сильнейшее потрясение узнав о внематочной беременности, поэтому может понадобиться помощь профессионального психолога.
Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно выявить и устранить внематочную беременность, а также её причины. Существуют эффективные способы восстановления проходимости маточной трубы и её пластической коррекции.

Если пациентка соблюдает все рекомендации гинеколога, шанс выносить и родить ребенка после внематочной беременности очень высок.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Научный редактор сайта
Акушер-гинеколог. Стаж — 7 лет.

на ПроДокторов: 7.9 (профиль)

Источник: https://pro-abort.ru/medikamentoznyj-abort-pri-vnematochnoj-beremennosti/

Медикаментозный аборт при внематочной

Планирует ли женщина иметь ребенка или это случилось неожиданно, узнать о внематочной беременности довольно страшно. После постановки диагноза действовать нужно очень быстро. Только так можно сохранить здоровье и возможность иметь детей в будущем. Совсем недавно такой недуг устраняли исключительно хирургически, но сегодня все чаще гинекологи назначают медикаментозный аборт.

Можно ли применять медикаментозное прерывание внематочной беременности, когда это бесполезно?

Внематочная беременность предполагает лечение, направленное на извлечение эмбриона из неприспособленного места в органах малого таза. Развитие плодного яйца может фиксироваться в трубах, в брюшине или яичнике, однако в любом случае необходима своевременная диагностика и лечение. Некоторые врачи предлагают медикаментозное прерывание. Насколько эффективно и безопасно такое лечение?

Альтернативное лечение (консервативное) с помощью медикаментозных препаратов – так называется удаление внематочного плода. Поскольку клиника и точная схема диагностирования внематочной беременности фактически отсутствует, то возникает вопрос о необходимости и целесообразности проведения этого метода лечения.

Показания

Прежде чем назначить медикаментозный медицинский аборт при внематочной беременности, врач изучает ряд факторов, среди которых и показания:

• срок развития эмбриона не превышает 4-недельный период;
• нет в анамнезе инфекционных заболеваний;
• функция органов не нарушена;
• артериальное давление стабильно;
• гормональный фон в пределах нормы.

Стоит также помнить, что медикаментозный аборт не дает 100% гарантии на полную эвакуацию эмбриона. Остатки плодного яйца могут стать причиной развития воспалительного процесса, потребуется удаление органа.

Можно ли прервать 

Целесообразность медикаментозного консервативного лечения сегодня является главной причиной споров и разногласий между врачами разной конфессии. Одни утверждают, что прерывание таким методом избавляет женщину от оперативного инвазивного вмешательства, другие же считают, что такой вариант только усугубляет положение беременной, которая и вовсе может остаться бесплодной.

Противопоказания

Стоит отметить главные причины, по которым проведение консервативного удаления противопоказано:

• повреждение слизистой любой локализации;
• инфекция родовых путей, матки, яичников;
• срок беременности более 7 недель;
• многоплодная внематочная локализация плода;
• анемия;
• болезни сердца, сосудов.

Суть процедуры

Что же представляет собой медицинское консервативное лечение, как оно происходит?

Где проводят

Медицинский аборт внематочной  беременности осуществляется с помощью поэтапного приема медицинских препаратов. Изначально дается пациентке таблетку для сокращения матки, затем для восстановления. Проведение процедуры только в отделении больницы, в гинекологии. Сразу же после приема таблетки начинается кровотечение, обозначаемое лохиями.

Перечень препаратов

Препараты, которые применяемы сегодня, разделить можно по принципу гормонального воздействия и негормонального. К первым относятся:

• Мифепристон.
• Простегландин.

К негормональным относятся:

Такие препараты способствуют удалению из органов плодного яйца за счет активации иммунной защиты организма, который расценивает беременность как инородное тело. Антитела атакуют плод, который погибает и происходит кровотечение.

Эффективность

Абортивные препараты считаются наиболее эффективным средством лечения патологической беременности в том случае, если она диагностируется на ранних сроках вынашивания. Если же диагностика затрудняется или срок больше 7 недель, эффекта от такого метода воздействия ждать не приходится.

Негативные последствия после приема лекарств в ряде случаев отсутствуют из-за того, что срок небольшой, а плод не деформирует своими размерами органы. Но, если по каким-либо причинам возможно развитие осложнений, то чаще всего это: кровотечение, выделения или выскабливание.

Кровотечение

Кровотечение наблюдается редко, но если такое и случается, то женщина теряет 1–1,5 литра крови, что опасно для жизни. Потребуется купировать процесс кровотечения и переливание плазмы.

Выделения

Выделения в норме после патологии беременности всегда наблюдаются на протяжении первых 2 недель после эвакуации плода. Но, если наблюдаются темные, алые, с тухлым запахом интенсивные выделения, это всегда признак развития заражения, инфекционного процесса.

Выскабливание

Если внематочный плод разместился в опасном месте (брюшина, тонкая часть яичника), то существует риск развития воспалительного процесса, поскольку все части плода не эвакуировались. Выскабливание потребуется в матке, труба полностью удаляется.

Беременность: перспективы

Главный фактор, который обеспечит безопасность при медицинском аборте – это отсутствие воспалительных процессов в органах брюшной полости и ранний срок вынашивания. Если женщина наблюдается в гинекологии как «проблемная» пациентка с рядом хронических заболеваний, то врач не станет рисковать, назначая консервативные методы.

Наиболее вероятный и эффективный вариант удаления плода с сохранением внутренних органов – это лапароскопия, которая минимизирует все риски и негативные факторы для женщины репродуктивного возраста. Кроме того, после такой процедуры нет шрамов и следов операции, поскольку производится два прокола в «зоне бикини», которые заживают без остатка следов.

Медикаментозное удаление внематочного крепления оплодотворенной яйцеклетки увеличивает шансы оперативного вмешательства. Но, вырастает и риск возникновения неполной эвакуации плода, что ведет к повторному выскабливанию оперативным вмешательством. Ранние сроки вынашивания плода позволяют применять консервативные методы лечения, но насколько они целесообразны, решает только врач.

Источник: https://formama.online/vnematochnaya-beremennost/medikamentoznoe-preryvanie-vnematochnoj-beremennosti/

Медикаментозный аборт: как его делают и чем он может быть опасен

Медикаментозный аборт — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.

Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Как делают медикаментозный аборт

Ни в коем случае не принимайте никакие препараты без назначения гинеколога. Медикаментозный аборт должен проводиться под строгим наблюдением врача.

Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.